logo

Ką širdies priepuolis atrodo EKG, priklausomai nuo miokardo pažeidimo stadijos?

Kaip širdies priepuolis atrodo EKG, kardiologas žino, ir jei yra įtarimas dėl ligos, jis nurodys šią tyrimo procedūrą.

Miokardo infarktas yra baisi liga, kurios rezultatas priklauso nuo diagnozės tikslumo ir tinkamo bei savalaikio gydymo.

Nė vienas iš diagnostikos metodų nepateikia tikslių duomenų apie tai, kaip miokardo infarktas atrodo kaip EKG duomenys.

Be to, šis tyrimo metodas dažnai yra vienintelis galimas.

Kardiograma - kreivoji linija, įrašyta naudojant specialią priemonę siaurame popieriuje arba elektroninėje laikmenoje. Normaliai veikiant širdies raumens, linija kartojasi tuose pačiuose cikluose.

Miokarde yra sudėtingų procesų, kurie gamina elektros impulsus, kurie pritvirtina prietaisą tuo metu, kai jie pasiekia odos paviršių. Šis diagnostinis metodas, pvz., EKG, leidžia jums sužinoti, koks yra miokardo infarktas, ir laiku paskirti tinkamą gydymą.

Elektroduose susidaro potencialus skirtumas, kurį aparatas taiko popieriui linijos ir jos šuolių pavidalu. Kardiografijai įrašyti ant žmogaus kūno dedami specialūs jutikliai, sumontuoti ant rankų ir kojų, kad gautų standartinius ir sustiprintus impulsus.

Taip pat naudojamas kitas elektrodas, įrengtas širdies regione, kad krūtinės srityje būtų galima gauti dar 6 impulsus. Šios tam tikro ilgio grafinės linijos rodo visus fiziologinius procesus, vykstančius skirtingose ​​širdies dalyse.

Kai širdis gerai veikia be patologinių pokyčių, EKG rodo tik penkis nukrypimus, kuriuos gydytojai vadina iškyšuliais P, Q, R, S, T. Jie nukrypsta nuo plokščios linijos poliškumo, aukščio ir pločio. Visi dantys yra atsakingi už skirtingus miokardo procesus.

Žmogaus būklę galima apibūdinti per intervalus tarp iškyšų P ir Q, S ir T, T ir P, R ir R, taip pat skaityti bendrą QRST ir QRS vertę.

Šioms grupėms galite iššifruoti įvairių širdies raumenų dalių seką ir laiką. Su sveiką širdį jo ciklas visada prasideda prieširdžių veikla, kuri yra parodyta ant kardiogramos kaip iškyša P. Už jo linija turi būti net tol, kol pasiekia iškyšą Q, ty intervalas tarp P ir Q apskaičiuoja širdies raumenų ramybę tarp skilveliai (iškyša q).

QRST svetainė yra atsakinga už veiklos sklaidą skilveliuose. Išstūmimas R turi būti visų pirma, nes jis atitinka beveik pilną skilvelių aktyvumą. Išstūmė S yra fiksuota visu skilvelių aktyvumu. Nulinės fazės metu potencialus skirtumas nėra, todėl ši fazė ant kardiogramos yra pažymėta tiesia linija. Išskleidimas T rodo laiką, kai jonai grįžta į pradinę padėtį. Ir kaip atrodo širdies priepuolis EKG, kalbėkime šiek tiek žemiau.

Tam tikros miokardo dalies nekrozės metu elektrinis potencialas gerokai sumažėja ir atrodo mažesnis už likusį nepažeistą audinį. Šis kardiogramos procesas kalba apie infarkto lokalizaciją.

Nenormalus EKG bangos ir miokardo infarkto požymiai

Patologinė Q banga EKG rodo miokardo infarktą, o jos plotis yra didesnis nei 0,04 s, o gylis yra didesnis nei 25% iškyšos amplitudės R toje pačioje švino. Remiantis tyrimo rezultatais, diagnozuojamas miokardo infarktas. EKG šios ligos požymiai jau matomi tyrimo metu.

Pakeitimai rodo, kuris miokardo regionas paveikė širdies priepuolį:

  • Nekrozė - yra centre ir yra parodyta ant kardiogramos QRS svetainės keitimo pavidalu. Šioje srityje dažniausiai pasireiškia EKG patologinė Q banga.
  • Žala, atsiradusi EKG, kai susidarė audinių nekrozė, tai matyti iš S-T sekcijos poslinkio.
  • Išemija yra netoli nekintamo miokardo ir yra rodoma reikšmių pokyčių, atspindinčių išlinkio T amplitudę ir poliškumą, pokyčiu.

Pagal EKG taip pat galite nustatyti širdies raumenų nekrozės gylį.

Šiuo tikslu aprašomi skirtingi infarkto tipai:

  • transmuralinis - Q-R-S segmentas pasikeičia į Q-S, ty išilgai R nėra visiškai;
  • subperikardinė - S-T vietos depresija ir pakeistos iškyšos T rodmenys, o Q-R-S vieta išlieka tokia pati, kaip ir įprastos širdies funkcijos metu;
  • vidiniai pokyčiai Q-R-S regione, pakeliant S-T segmentą, kuris sujungiamas su išsikišimu T.

EKG miokardo infarkto požymiai pasireiškia trimis etapais:

  • Aš - ūminis širdies priepuolis, trunka iki 3 dienų. EKG aptinka S-T regiono, kuris susijungia su iškyša T, kilimą. Šis regionas pradeda augti nuo išsikišimo R.
  • II - subakutinis širdies priepuolis, trunka iki 30-40 dienų. Šiuo metu EKG aptinka S-T sekcijos, kuri beveik pasiekia izoliną, praleidimą. Taip pat matoma neigiama T projekcija.
  • III - labai ilgą laiką trunkantis etapas. Širdies sklerozė po infarkto atsiranda EKG anomalijų iki gyvenimo pabaigos. Šiame etape S-T sklypas rodo plokščią liniją su neigiama projekcija T.

Kai kuriems žmonėms širdies dinamika gali nesutapti su širdies pokyčiais. Pavyzdžiui, trečiasis etapas ant popieriaus rodomas prieš atsiradus randui. Ir antrasis etapas, priešingai, rodomas ilgiau 1-2 mėnesius, nors šiuo metu jau yra randas.

Todėl EKG dekodavimas turėtų būti atliekamas remiantis ligos klinikiniais požymiais ir papildomais laboratoriniais tyrimais.

Nepaisant to, kad lengviausia ištirti miokardo infarktą, naudojant EKG, su tyrimo rezultatų interpretavimu dažnai sunku.

Pacientams, sergantiems nutukimu, sunku diagnozuoti ligą, nes širdies padėtis pasikeitė.

Panašūs sunkumai gali iškilti atliekant EKG žmonėms, kenčiantiems nuo virškinimo trakto ligų, tulžies pūslės ir fiziologinių laidumo sistemos savybių.

Normalūs ir patologiniai Q dantys

Dažnai reikia nuspręsti, ar Q dantys yra normalūs ar patologiniai.

Ne visi Q dantys, rodantys miokardo infarktą. Pavyzdžiui, Q banga paprastai įrašoma į švino aRR. Be to, kairieji krūtinės laidai (V4-V6), taip pat viename ar keliuose iš šių šaltinių (I, II, III, aVL, aVF). Atkreipkite dėmesį į šių atsiejimo dantų q reikšmę (žr. Skyrių „Įprastinė kardiograma“). Interventriculiarinio pertvaros depolarizacija vyksta iš kairės į dešinę. Kairėje krūtinės ląstoje elektros srovės pasiskirstymas dešinėje atsispindi elektrokardiogramoje kaip maža neigiama q banga (qR komplekso dalis, kur R banga yra elektros srovės pasiskirstymas į kairę iki šios švino). Horizontalioje EOS padėtyje qR kompleksai matomi I ir aVL laiduose. EOS vertikalioje padėtyje qR kompleksai įrašomi II, III ir aVF laiduose.

Svarbu, kad miokardo infarkto metu būtų išskirti normalūs septiniai dantys q nuo patologinių. Normalūs dantys q siauras, mažas amplitudė. Paprastai jų trukmė yra mažesnė nei 0,04 s.

Ką Q bangos trukmė ne mažesnė kaip 0,04 s V laiduose1 ir V2? Išreikštas QS kompleksas gali būti „V“ standarto variantas1, rečiau - V laiduose1 ir V2. Tačiau kartais ši švino QS kompleksas yra vienintelis anteropneorodalinės miokardo infarkto požymis. Miokardo infarkto patologinis QS kompleksas kartais turi mažėjančią dalį ar neaiškią formą, o ne staigius kilimus ir nusileidimus (žr. 8-9 pav.). Kiti normalių ir nenormalių Q dantų požymiai nelaikomi.

Ką reiškia platus Q bangos švinas aVL arba Q banga švino III ir aVF? Šie dantys gali būti normalūs.

Pagrindinės taisyklės, norint atskirti normalius ir patologinius Q dantis šiuose laiduose:

  • Jei kairieji skydeliai II, III, aVF matomi nenormaliais Q dantimis, diagnozuojama kairiojo skilvelio apatinės sienelės miokardo infarktas. Jei Q dantys yra išreikšti tik III ir aVF viduje, miokardo infarkto tikimybė didėja, kai ST-T sudėtyje yra patologinių pokyčių visose trijose žemesnėse laidose.
  • Priekinės sienelės miokardo infarktas negali būti diagnozuojamas tik grobimu aVL. Būtina surasti kitų priekinių laidų ST-TV komplekso patologinius Q pokyčius (I, V.)1-V6).

Pavyzdžiui, lėtėja R-bangos augimas krūtinės ląstelėse, kartais su QS kompleksais V viduje1-V3, galbūt su LNPH blokada, LV hipertrofija, lėtinėmis plaučių ligomis, nesant miokardo infarkto. Pažymėtos Q bangos, nesusijusios su miokardo infarktu, dažnai yra tipiniai hipertrofinės kardiomiopatijos EKG požymiai (8-17 pav.).

EKG dekodavimas: q banga

Paimkite internetinę testą (egzaminą) šia tema.

Q banga (pradinis QRS komplekso dantis) įrašoma kairiojo pusiau tarpinės tarpsluoksnio pusės sužadinimo metu (išsamesnės informacijos ieškokite „sužadinimas miokarde“).

  • Horizontaliosios širdies elektrinės ašies išdėstymas arba jo nuokrypis į kairę, q banga įrašoma I standartiniame švino ir papildomo švino aVL;
  • Vertikaliai suderinus širdies elektros ašį ar jos nukrypimą į dešinę, q-banga įrašoma II, III standartiniame švino ir papildomo švino aVF (kaip ir dešinėje EKG);
  • Krūtinės laiduose V4, V5, V6 turi būti q banga (pagal kai kuriuos duomenis manoma, kad šiuo atveju jos amplitudė neturi viršyti 15% R-bangos amplitudės);
  • Q-banga neturėtų būti įrašoma (kitaip ji yra patologija) krūtinės laiduose V1, V2, V3;
  • Paprastai q bangos plotis neturi viršyti 0,03 s (1,5 ląstelės);
  • Kiekvienos švino q bangos amplitudė turi būti mažesnė nei ketvirtadalis R bangos amplitudės, sekančios joje;
  • Paprastai q banga neturėtų būti nelygus;
  • Q bangos amplitudė normoje neturėtų viršyti 0,2 mV (2 ląstelės) - išimtis yra standartinis švinas III;
  • Kai kurie šaltiniai leidžia q bangos amplitudę sustiprintame laide iki 50% R bangos amplitudės.

Paimkite internetinę testą (egzaminą) šia tema.

Dantis q ekg

Prisiminkite pagrindines patologinės Q bangos nuostatas EKG diagnozuojant miokardo infarktą. (Paprastai gali atsirasti sekli Q banga laiduose I, II, III, aVL, aVF, V5 V6.) Dažniausias Q bangos patologijos požymis yra jo plotis> 0,04 s ir gylis> 25% R bangos amplitudės tame pačiame EKG laidai (S. Scheidt, 1986). (Tame pačiame švino EKG ir nenormalios ST segmento pokyčių Q bangos ir T bangos buvimas leidžia manyti, kad miokardo infarkto diagnozė labiau tikėtina, lyginant su tais atvejais, kai šių susijusių pokyčių nėra).

Visų pirma, Q banga laikoma patologine, jei jos gylis viršija QRS komplekso amplitudės procentinę dalį (J. H. O'Keefe ir kt.):
- 15% švino V5, V6;
- 50% švino aVL ir tuo pačiu metu 10% švino I [diagnozuojant miokardo infarktą kairiojo skilvelio anterolaterinės sienos aukštų (bazinių) skyrių srityje];
- 25% švino aVF.

Jo dešinės kojos blokados fone, patologinis Q (QS) dantis turi diagnostinę vertę. Turint „švarią“ PNPG blokadą V1, V2 laiduose, neturėtų būti q bangos, jau nekalbant apie Q bangą. Atkreipkite dėmesį, kad PNPG blokados plėtra kartais padeda atskleisti didelio židinio (transmuralinio) kairiojo skilvelio srities infarkto požymius: pasirodo q banga (Q) V1 ir V2 laiduose [šiuose laiduose, atsižvelgiant į PNPG blokadą, q banga (Q) visada yra patologinė]. Prisiminkite, kad normaliomis sąlygomis pradinė r-bangos dalis švino V1 yra susidaryta depolarizuojant tiek tarpsluoksnį pertvarą, tiek dešinįjį skilvelį (S. Fisch, 1998).

Priekinės peritoninės srities infarkto metu švino V1 bangos ilgis yra išsaugotas tik geriausio skilvelio sužadinimu per PNPG. Kai pasireiškia PNPG blokada ir delsiama dešiniojo skilvelio depolarizacija, EKG pradeda aptikti skilvelio pertvaros infarkto požymius. Tai reikėtų atsiminti, kai pacientas, kuriam yra priekinis infarktas, pasireiškia PNPG blokada, o V viduje ir V2 pradeda aptikti Q bangos, kurios anksčiau nebuvo, ir neturėtų skubėti diagnozuoti pasikartojančio ar pasikartojančio miokardo infarkto.

QS (rS) komplekso buvimas pacientui, turinčiam kairiojo skilvelio hipertrofiją, reikalauja atidžiai stebėti, kad nebūtų praleidžiamas G bangos buvimas šiuose laiduose, o tai padeda išvengti miokardo infarkto diagnozės. Abejotinais atvejais, siekiant palengvinti g-bangos vertinimą, naudojamas dvigubo pelno EKG įrašymas.

QS komplekso buvimas neturi diagnostinės reikšmės laiduose:
- aVR;
- III (nesant II ir aVF pokyčių);
- V1 (nesant kitų krūtinės ląstelių pokyčių), taip pat ir jo kairiojo pluošto blokados fone (atskirai aprašyta miokardo infarkto EKG diagnozė prieš LNPG blokadą).

Įprasto elektrokardiogramos (Q bangos) komponentai

Q dantis yra pirmasis skilvelio komplekso priešakis prieš R bangą.

Jei QRS kompleksą vaizduoja vienas neigiamas dantis (t. Y. R banga nėra užregistruota), tada komplekso užrašai vadinami QS dančiu. Q banga atspindi tarpkultūrinės pertvaros depolarizaciją. Tai neprivalomas EKG elementas. Daugeliui žmonių trūksta.

Paprastai Q banga gali būti gili, netgi dominuojanti švino aRR. Didelę Q bangą III ir aVF laiduose kartu su giliąja S banga laiduose I ir aVL galima stebėti, kai širdies ašies vertikali ašis sukasi pagal laikrodžio rodyklę aplink išilginę ašį.

Visose trijose standartinėse laidose (I, II ir III) ryškus Q bangos atsiranda, kai širdis retai užima vietą, kai antgalis sukasi į priekį.

Maksimali normalioji P - Q intervalo trukmė su įvairiu šilto ritmo dažniu

Kaip širdies liga gali būti diagnozuojama nenormaliu Q bangu EKG?

Asmeniui, turinčiam patologinę q-bangą EKG, šis faktas gali reikšti tik vieną dalyką - rimtos širdies patologijos buvimą. Šis indikatorius padeda diagnozuoti miokardo infarktą. Gydytojai, analizuodami kardiogramą, atkreipia dėmesį į jo plotį ir gylį. Tačiau verta prisiminti, kad ne visuomet ši svetainė gali būti patologinė, ji nėra laikoma vienintelė diagnostiškai reikšminga ir reikalauja vertinimo kartu su kitais ženklais. Pvz., Esant EKV švinui, gali būti laikoma q banga. Jis taip pat gali pasirodyti kairiajame krūtinės lizde V4 ir V6.

QR kompleksai gali pasirodyti I ir aVL laiduose, tačiau atsižvelgiant į tai, kad EOS pozicija bus horizontali. Vertikalioje padėtyje matysite pokyčius aVF, II, III laiduose.

Kaip nustatyti patologiją?

Jei yra tikimybė, kad atsiras širdies priepuolis, q pertvaros dantis yra daugiau kaip 25% tos pačios švino R bangos amplitudės. Jei tuo pačiu metu pastebimi T danties ir ST komplekso pokyčiai, tai patvirtina diagnozę.

Svarbu! Q banga atspindi širdies patologiją, jei jos trukmė yra ne mažesnė kaip 0,04 s, jei ji yra: I, II, III, aVF (apatinė siena), V3-V6.

Kardiologai elektrokardiogramoje gali pamatyti širdies priepuolio patologinį QS segmentą, jei jis turi nuosmukį mažėjančioje dalyje.

Neaiškios formos segmentas be aiškių nusileidimų ir pakilimų taip pat gali kalbėti apie miokardo pažeidimą.

Šie punktai padeda atskirti patologijos buvimą šioje srityje:

  1. Jei gydytojas diagnozuoja kairiojo skilvelio apatinės sienelės infarktą, tada šio tipo dantys yra rodomi II, III, aVF laiduose. Kai „Q“ banga aptinkama III ir aVF, širdies priepuolio tikimybė labai padidėja. Tuo pačiu metu gydytojas gali stebėti ST-T kompleksų patologiją.
  2. Jei širdies priepuolis išsivysto priekinėje sienoje, jis negali būti tiksliai diagnozuojamas analizuojant tik aVL šviną. Tokiu atveju reikia ieškoti dantų patologijos priekiniuose laiduose I, V1-V6.
  3. Kai dantys q sulėtina krūtinės ląstelių augimą, ši būklė kartu su QS kompleksu V1-V3 laiduose gali rodyti lėtines plaučių ligas, kairiojo skilvelio hipertrofiją ar blokadą.
  4. Nenormalūs dantys, neatspindintys miokardo infarkto, gali būti hipertrofinės ar išsiplėtusios kardiomiopatijos požymis.

Kokie rodikliai sako apie skausmingus pokyčius širdies darbe?

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas EKG turi matyti keletą pakeitimų:

  • q bangos gylis turi viršyti tam tikrą procentą QRS segmento amplitudės;
  • švino V5, V6 kiekis padidinamas daugiau kaip 15%;
  • švino aVL - 50% ir I - 10%, o šis procesas vyksta vienu metu;
  • švino aVF - 25%;
  • jei PNPG blokada diagnozuojama V1, V2 laiduose, tada šis dantis visai negali būti;
  • jei atsiranda miokardo infarktas, tuomet V bangos V1 segmente gali išlikti tik dėl tolesnio dešiniojo skilvelio sužadinimo.

Svarbu! Jei pacientui pasireiškia lygiagretus PNPG blokada, o Q banga ant V1 ir V2 sekcijos, kuri pati neparodė, didėja, tuomet nereikia skubėti, kai nustatomas antrasis širdies priepuolis.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, kardiologas turėtų atidžiai įvertinti QS komplekso ypatybes, jei pacientas turi kairiojo skilvelio hipertrofiją. Jei duomenys yra neaiškūs, galima taikyti EKG įrašą dvigubu stiprinimu.

Kita vertus, QS kompleksas neturės jokio vaidmens šiuose EKG segmentuose: aVR, III (jei nėra II ir aVF pokyčių), V1.

Kaip nustatyti širdies priepuolio požymius EKG?

Gydytojas gali tiksliai kalbėti apie ligos išsivystymą tik tuo atveju, jei kūgio plotis yra didesnis nei 0,04 s ir gylis yra 25% didesnis už išsikišimo amplitudę R. Diagnozę galite atlikti atlikę šiuos pakeitimus:

  • QRS segmento pasikeitimas (praradęs R dantį arba pastebimą sumažėjimą), kuris nusėda centre, liudija miokardo audinių nekrozę.
  • Miokardo pažeidimą (mažesnio laipsnio pokyčius) pirmiausia lemia ST segmento pakeitimas nuo jo poslinkio, palyginti su izoliatu, ir jo lankas sukasi poslinkio kryptimi.
  • Jei pacientui išsivysto koronarinė širdies liga, tada EKG pasikeičia T bangos poliškumas, amplitudė ir plotis.

Naudodamas elektrokardiogramą, gydytojas gali nustatyti širdies raumenų audinių gelmių gylį.

Miokardo infarkto tipai

Atlikus diagnozę, kardiologas taip pat nustato patologijos tipą (jo lokalizaciją ir laipsnį), nes tai lengvai matoma elektrokardiografijos rezultatuose.

Yra trys širdies priepuolio tipai:

  • Subperikardo. Šiuo atveju stebimas ST segmento depresija, T bangos pokyčiai, tačiau, esant subperikardo infarktui, QRS sritis išlieka normali.
  • Transmural QRS segmentas eina į QS, o R yra visiškai prarastas.
  • Intramuralis. QRS sritis keičiasi, ST segmentas susilieja su T banga.

Trys ligos etapai

EKG atspindi menkiausią širdies sutrikimą, todėl miokardo infarktas yra suskirstytas į tris etapus:

  • Pirmasis (ūmus) - trunka iki 3 dienų. ST ruožas pakyla, tuo pačiu metu sujungus su T banga lygiagrečiai, augimas prasideda nuo R bangos pabaigos.
  • Antrasis (ūminis) laikotarpis gali trukti nuo 30 iki 40 dienų. ST segmentas yra nuleistas, T banga tampa neigiama.
  • Trečiasis etapas yra subakutinis arba išeminis laikotarpis. T dantis tampa aukštas ir platus, o šio laikotarpio pabaigoje palaipsniui normalizavosi. ST segmentas artėja prie izoliacijos.
  • Ketvirtasis yra randai. Šiame etape pastebėti EKG pokyčiai lieka gyvi. T banga dažnai yra teigiama, tačiau ji yra šiek tiek sumažinta ir lygi.

"Miokardo infarkto" diagnozė kai kuriems pacientams gali būti ne dėl patologijos raidos dinamikos, nes 3 etapas pasireiškia prieš randų audinių susidarymą. Antrąjį etapą galite pastebėti tik po 1-2 mėnesių, o per šį laiką gali atsirasti audinių randai. Todėl ankstyva širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika yra vienintelis tikras kelias į sveikatą.

Gydykite širdį

Patarimai ir receptai

Nenormalus q prongs avl kas tai yra

Asmeniui, turinčiam patologinę q-bangą EKG, šis faktas gali reikšti tik vieną dalyką - rimtos širdies patologijos buvimą. Šis indikatorius padeda diagnozuoti miokardo infarktą. Gydytojai, analizuodami kardiogramą, atkreipia dėmesį į jo plotį ir gylį. Tačiau verta prisiminti, kad ne visuomet ši svetainė gali būti patologinė, ji nėra laikoma vienintelė diagnostiškai reikšminga ir reikalauja vertinimo kartu su kitais ženklais. Pvz., Esant EKV švinui, gali būti laikoma q banga. Jis taip pat gali pasirodyti kairiajame krūtinės lizde V4 ir V6.

QR kompleksai gali pasirodyti I ir aVL laiduose, tačiau atsižvelgiant į tai, kad EOS pozicija bus horizontali. Vertikalioje padėtyje matysite pokyčius aVF, II, III laiduose.

Kaip nustatyti patologiją?

Jei yra tikimybė, kad atsiras širdies priepuolis, q pertvaros dantis yra daugiau kaip 25% tos pačios švino R bangos amplitudės. Jei tuo pačiu metu pastebimi T danties ir ST komplekso pokyčiai, tai patvirtina diagnozę.

Svarbu! Q banga atspindi širdies patologiją, jei jos trukmė yra ne mažesnė kaip 0,04 s, jei ji yra: I, II, III, aVF (apatinė siena), V3-V6.

Kardiologai elektrokardiogramoje gali pamatyti širdies priepuolio patologinį QS segmentą, jei jis turi nuosmukį mažėjančioje dalyje.

Kardiografijos pokyčiai

Neaiškios formos segmentas be aiškių nusileidimų ir pakilimų taip pat gali kalbėti apie miokardo pažeidimą.

Šie punktai padeda atskirti patologijos buvimą šioje srityje:

Jei gydytojas diagnozuoja kairiojo skilvelio apatinės sienelės infarktą, tada šio tipo dantys yra rodomi II, III, aVF laiduose. Kai „Q“ banga aptinkama III ir aVF, širdies priepuolio tikimybė labai padidėja. Tuo pačiu metu gydytojas gali stebėti ST-T kompleksų patologiją. Jei širdies priepuolis išsivysto priekinėje sienoje, jis negali būti tiksliai diagnozuojamas analizuojant tik aVL šviną. Tokiu atveju reikia ieškoti dantų patologijos priekiniuose laiduose I, V1-V6. Kai dantys q sulėtina krūtinės ląstelių augimą, ši būklė kartu su QS kompleksu V1-V3 laiduose gali rodyti lėtines plaučių ligas, kairiojo skilvelio hipertrofiją ar blokadą. Nenormalūs dantys, neatspindintys miokardo infarkto, gali būti hipertrofinės ar išsiplėtusios kardiomiopatijos požymis.

Kokie rodikliai sako apie skausmingus pokyčius širdies darbe?

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas EKG turi matyti keletą pakeitimų:

q bangos gylis turi viršyti tam tikrą procentą QRS segmento amplitudės; švino V5, V6 kiekis padidinamas daugiau kaip 15%; švino aVL - 50% ir I - 10%, o šis procesas vyksta vienu metu; švino aVF - 25%; jei PNPG blokada diagnozuojama V1, V2 laiduose, tada šis dantis visai negali būti; jei atsiranda miokardo infarktas, tuomet V bangos V1 segmente gali išlikti tik dėl tolesnio dešiniojo skilvelio sužadinimo.

Svarbu! Jei pacientui pasireiškia lygiagretus PNPG blokada, o Q banga ant V1 ir V2 sekcijos, kuri pati neparodė, didėja, tuomet nereikia skubėti, kai nustatomas antrasis širdies priepuolis.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, kardiologas turėtų atidžiai įvertinti QS komplekso ypatybes, jei pacientas turi kairiojo skilvelio hipertrofiją. Jei duomenys yra neaiškūs, galima taikyti EKG įrašą dvigubu stiprinimu.

Kita vertus, QS kompleksas neturės jokio vaidmens šiuose EKG segmentuose: aVR, III (jei nėra II ir aVF pokyčių), V1.

Kaip nustatyti širdies priepuolio požymius EKG?

Gydytojas gali tiksliai kalbėti apie ligos išsivystymą tik tuo atveju, jei kūgio plotis yra didesnis nei 0,04 s ir gylis yra 25% didesnis už išsikišimo amplitudę R. Diagnozę galite atlikti atlikę šiuos pakeitimus:

QRS segmento pasikeitimas (praradęs R dantį arba pastebimą sumažėjimą), kuris nusėda centre, liudija miokardo audinių nekrozę. Miokardo pažeidimą (mažesnio laipsnio pokyčius) pirmiausia lemia ST segmento pakeitimas nuo jo poslinkio, palyginti su izoliatu, ir jo lankas sukasi poslinkio kryptimi. Jei pacientui išsivysto koronarinė širdies liga, tada EKG pasikeičia T bangos poliškumas, amplitudė ir plotis.

Naudodamas elektrokardiogramą, gydytojas gali nustatyti širdies raumenų audinių gelmių gylį.

Miokardo infarkto tipai

Atlikus diagnozę, kardiologas taip pat nustato patologijos tipą (jo lokalizaciją ir laipsnį), nes tai lengvai matoma elektrokardiografijos rezultatuose.

Yra trys širdies priepuolio tipai:

Subperikardo. Šiuo atveju stebimas ST segmento depresija, T bangos pokyčiai, tačiau, esant subperikardo infarktui, QRS sritis išlieka normali. Transmural QRS segmentas eina į QS, o R yra visiškai prarastas. Intramuralis. QRS sritis keičiasi, ST segmentas susilieja su T banga.

Trys ligos etapai

EKG atspindi menkiausią širdies sutrikimą, todėl miokardo infarktas yra suskirstytas į tris etapus:

Pirmasis (ūmus) - trunka iki 3 dienų. ST pjūvio pakilimas, lygiagrečiai su T banga, auga nuo R bangos pabaigos, antrasis (ūminis) laikotarpis gali trukti nuo 30 iki 40 dienų. ST segmentas yra nuleistas, T banga tampa neigiama. Trečiasis etapas yra subakutinis arba išeminis laikotarpis. T dantis tampa aukštas ir platus, o šio laikotarpio pabaigoje palaipsniui normalizavosi. ST segmentas artėja prie izoliacijos. Ketvirtasis yra randai. Šiame etape pastebėti EKG pokyčiai lieka gyvi. T banga dažnai yra teigiama, tačiau ji yra šiek tiek sumažinta ir lygi.

"Miokardo infarkto" diagnozė kai kuriems pacientams gali būti ne dėl patologijos raidos dinamikos, nes 3 etapas pasireiškia prieš randų audinių susidarymą. Antrąjį etapą galite pastebėti tik po 1-2 mėnesių, o per šį laiką gali atsirasti audinių randai. Todėl ankstyva širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika yra vienintelis tikras kelias į sveikatą.

Q-infarkto panašūs EKG pokyčiai, sukeliantys ligas
dešiniojo skilvelio hipertrofija

Dešinio skilvelio hipertrofijos priežastys yra mitralinė stenozė,
tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas, keletas įgimtų širdies defektų, emfizema
plaučių fibrozė. Yra dvi parinktys Q-infarkto EKG pokyčiams.
dešinėje skilvelio hipertrofijoje: QR arba Qr kompleksai švino V1; kompleksai
QS dešinėje krūtinės ląstoje.

Liga 53 metai
Klinikinė diagnozė: lėtinė plaučių širdis. Elektrokardiogramoje
pirmaujanti VI registruoja Qr kompleksą. Apie dešinę skilvelio hipertrofiją
nurodo širdies elektrinės ašies patologinį nukrypimą į dešinę (iki. t
+150 °), gilūs S dantys V 3-6 priskyrimuose. Yra hipertrofijos požymių
dešinysis atriumas (aukšti smailūs dantys P, II, III, aVF; R.
pulmonale). „Qr“ komplekso registracija švino V1 sistemoje atsirado dėl kurso pasikeitimo
sužadinimas tarpsluoksniame pertvaroje - priešingai
jo dešinės pusės hipertrofija. Q infarkto pokyčiai
elektrokardiograma.

QR arba Qr kompleksai švino V1

Tokių kompleksų išvaizda atsirado dėl bangos kaitos
sužadinimas tarpslankstinėje pertvaroje iki priešingos, o tai yra dėl
jo dešinės pusės hipertrofija.

Diferencinės diagnostikos kriterijai:

anamnezinių duomenų apie miokardo infarktą trūkumas; ligų, sukeliančių dešiniojo skilvelio hipertrofiją, buvimą; ST segmento stoka ir miokardo infarktui būdingi pokyčiai
T; EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai; echokardiografiniai tarpkampinės hipertrofijos požymiai
pertvaros.

QS kompleksai dešiniajame krūtinės lizde

QS kompleksai, esantys dešinėje krūtinės ląstoje, gali būti pastebimi sunkiai
emfizema Paprastai V1,2 laiduose registruojami QS kompleksai ir
v3 - 6 kompleksai rS. QS kompleksų buvimas laiduose V1,2
dėl hipertrofinės teisės ertmės potencialų registravimo
skilvelis.
Diferencinė diagnostika atliekama transmuraliniu infarktu.
tarpsluoksnės pertvaros.
Diferencinės diagnostikos kriterijai:

Anamnezinių duomenų apie tarpkampinę infarktą trūkumas
pertvaros; klinikinio emfizemijos vaizdo buvimas; EKG požymiai, rodantys dešinę prieširdžių hipertrofiją, S tipo EKG (giliai
dantys S, II ir III laiduose), žemos įtampos dantys R, švino I, II ir
III; QS arba rS kompleksų buvimas V3R ir V4R laiduose; tarpinstitucinės pertvaros asinergijos zonų stoka
echokardiografinis tyrimas.

Q infarkto tipo pokyčiai elektrokardiogramoje su
paranecrotinis miokardas kitais atvejais nei išeminis
širdies liga

Miokardo paranekrozė kitais atvejais nei išeminė liga
širdis, stebima ūminio miokardito, spontaniško pneumotorakso, opų
skrandis; hiperepenemija (padidėjusi antinksčių žarnos funkcija), t
chromaffinomos (feochromocitomos, pheochromoblastomas, paragangliomas), pertraukos
pagrindiniai laivai, ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, t
endogeninės ir eksogeninės intoksikacijos, sužalojimai, operatyvūs
širdies intervencijos; fizinio krūvio metu.

Paranekrozė sukelia miokardo edemą, miokardo uždegimą,
miokardo kraujavimas, ryškūs elektrolitų pokyčiai (visų pirma,
hiperkalemija), pernelyg dideli adrenerginiai impulsai, intoksikacija, t
patologiniai viscero-visceraliniai refleksai. Šie veiksniai yra tiesioginiai ir netiesioginiai
nepageidaujamos koronarinės kraujotakos blogėjimo
įtakos miokardo funkcijai ir struktūrai. Todėl atskiros miokardo dalys
laikinai tampa elektriniu būdu neaktyvūs, o EKG pasirodo Q bangos
patologinės charakteristikos ir (arba) QS kompleksai.

71 metų amžiaus paciento elektrokardiograma, paimta per 2 val. 10 min

Užregistruotas gilus kūgis S1. kūgis QIII. Nustatyta neužbaigta dešiniojo blokada
atrioventrikulinės pakuotės kojos (Jo pluoštas) (a, b pav.) ir jo trumpalaikis
simbolis (pav.), segmento 5T kėlimas dešinėje krūtinės užduotyse, praeinantis
neigiami T dantys kairiajame krūtinės lizde. Pagaliau
elektrokardiograma, paimta prieš pat mirtį (c pav.), pažymėti kompleksai
QS laiduose V4,5.

Diagnostikos nukreipimas: išeminė širdies liga: ūminis miokardo infarktas.

Klinikiniame paveiksle vyrauja stiprus krūtinės skausmas, o ne
sustabdytas narkotikų vartojimas. Mirtis su asistolės simptomais.

Klinikinė diagnozė: plaučių embolija. Miokardo infarktas.

Anatominė diagnozė: pirminis kepenų vėžys su metastazėmis dešinėje endokarde
skilvelis, pilvaplėvė, pleura, parazortiniai limfmazgiai. Hemoraginė
viršutinės dešiniojo plaučių infarkto. Tromboembolija mažų plaučių šakų
arterijos.
Koronarinių arterijų lipoidozė.

QSV4,5 kompleksų atsiradimą galima paaiškinti paranekrozės židinių atsiradimu
("Svaiginimas" miokarde. Galima priežastis yra pernelyg didelis adrenerginis poveikis
dėl miokardo.

Diferencinės diagnostikos kriterijai:

anamnezinių duomenų apie miokardo infarktą trūkumas; faktoriaus, su kuriuo galima susieti Q dantų atsiradimą, buvimą
patologinės charakteristikos arba QS kompleksai; kai kuriais atvejais trūksta ūminio miokardo infarkto
ST segmento ir T. dantų pakitimai.
fermentų periferiniame kraujyje, žemo lygio ir greito išnykimo
šis postūmis; dažnai pasitaiko ir greitai išnyksta miokardo asinergijos zonos
echokardiografinis tyrimas.

Q-infarkto panašūs EKG pokyčiai atsiranda dėl miokardo
nekrozės ar ne aterosklerozinio pobūdžio cikatricinių laukų židiniai

Necrozės ir cicatricijos laukų židinio miokardo formavimosi priežastis yra uždegimas
miokardo disstrofija ir kardiomiocitų mirtis
endokarditas su miokardo įsisavinimu, aseptiniu ir pūlingu miokarditu, t
kardiomiopatijos, pirminiai raumenų pažeidimai (progresuojanti raumenų distrofija ir. t
kiti).

Elektrokardiogramoje (dažniausiai krūtinės ląstose) Q dantys su patologiniais
charakteristikos ir QS kompleksai. Šie pakeitimai imituoja perduotą
didelis kairiojo skilvelio židinio ar transmuralinis miokardo infarktas.

Diferencinės diagnostikos kriterijai:
- duomenų apie miokardo infarktą trūkumas;
- ligos buvimas, kuris gali paaiškinti šių pokyčių atsiradimą
Q banga;
- dažnas miokardo infarkto ST segmento poslinkio nebuvimas ir
T bangos pokyčiai

Septogeniniai Q infarkto sindromai

Septogeniniai Q infarkto tipo sindromai yra sindromai, kuriuose
patologinių Q dantų susidarymas apima potencialus normalus arba
patologiškai pasikeitusi tarpkultūrinė pertvara. Septogeninis
Q infarkto tipo sindromai derinami su Q infarkto tipo sindromais,
sukelia širdies skilvelio hipertrofija. Septogeninės priežastys
Q-infarkto sindromas taip pat gali būti visiškai kairė kojos blokada
prieširdžių skrandžio pluoštas.

Septogeniniai Q infarkto tipo EKG pokyčiai hipertrofijoje
skilveliai

Šie pokyčiai siejami su kairiosios ar dešinės pusės tarpinės struktūros hipertrofija
pertvaros.

Septogeniniai Q infarkto tipo EKG pokyčiai kairiojo skilvelio hipertrofijoje.
QS kompleksai dešiniajame krūtinės lizde

Nenormalūs Q dantys laiduose I, aVL, V5,6

Tokie pokyčiai pirmiausia yra dėl skilvelio pertvaros hipertrofijos
pasukite kairę pusę. Hipertrofija padidina sužadinimo vektorių
tarpsluoksnės pertvaros, dėl kurios atsiranda Q dantys su patologiniais
charakteristikas.

Pagrindinės skilvelių pertvaros hipertrofijos priežastys: hipertrofinė
kardiomiopatija, hipertenzinė liga, aortos defektai
širdis.
Nenormalūs Q dantys laiduose I, aVL V5,6 imituojami
kairiojo skilvelio šoninės sienelės makroskopinis miokardo infarktas.

Diferencinės diagnostikos kriterijai:

anamnezinių duomenų apie šoninę miokardo infarktą trūkumas
kairiojo skilvelio sienelės; ligų, kuriose atsiranda kairiojo skilvelio hipertrofija, buvimas
tarpsluoksnės pertvaros; elektrokardiografijos, rentgeno ir ehokardiografijos buvimas
kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, echokardiografiniai požymiai
interventriculiarinio pertvaros hiperventrofija; kairiosios skilvelio šoninės sienelės miokardo asinergijos zonų nebuvimas, t
echokardiografiniai duomenys.

Septogeniniai Q infarkto tipo EKG pokyčiai ligose,
sukelia dešinę skilvelio hipertrofiją

Šie pokyčiai pastebimi švino V1, turinčio kombinuotą hipertrofiją
dešiniojo skilvelio ir dešinės pusės tarpinės tarpinės.

„Ecg“ q banga atspindi

EKG dekodavimas miokardo infarktui

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Miokardo infarkto EKG padeda gydytojui nustatyti širdies raumenų pažeidimo laipsnį ir laiku padėti pacientui.

Pažeidus širdį, neišvengiamai pasireiškia miokardo išsiskyrimas, o jo funkcijos sutrikiamos. Daugeliu atvejų EKG rodo tam tikros ligos stadijos raidą. Širdies raumenų pažeidimas yra dviejų tipų:

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

  • išeminis etapas;
  • hemoraginė fazė.

Registruojant elektrinius virpesius, atsirandančius dėl širdies raumenų susitraukimo, galima nustatyti plotą, kurį labiausiai paveikė deguonies badas. Naudojant EKG, registruojami riboti prieširdžių ir dešiniojo skilvelio infarktai ir nustatoma išeminės būklės paplitimo prie kairiojo širdies skilvelio priežastis.

Nekrozės apibrėžimas

Daugeliu atvejų ligos atsiradimas nurodomas EKG: miokardo infarkto požymiai yra ryškiausi išemijos laikotarpiu arba galutinės širdies raumenų pažeidimo fazės metu. Kraujavimo audinių procesą lydi tokie simptomai kaip

  • mitybos pokyčiai širdies raumens audiniuose;
  • kūno funkcijų pažeidimas.

Kai EGC pacientui pasireiškia pradiniai ligos simptomai, registruojami T bangos vietos pokyčiai, rodantys širdies aktyvumo silpnumą. Gydytojas nustato QRS komplekso ir ST segmento dydį.

Kai dalis miokardo mirties, Q banga yra šiek tiek išplėsta. Platus pažeidimas rodo ūminę ligos fazę, kuriai reikia skubios pagalbos. „T“ banga nekrozės stadijoje yra deformuota, ji įrašoma išeminėje zonoje su dideliais amplitudės virpesiais, žymiai plečiama ir simetriška. S4 segmentas yra išgaubtas lankas ir yra abiejose kontūro pusėse.

Plėtros laipsnis

Skirtingų infarkto laikotarpių EKG miokardo pažeidimams būdingi pokyčiai, atsirandantys registruojant elektrinius virpesius. Pažeidimai atsiranda QRS komplekso, T bangos, ST segmente. Jei nuo širdies priepuolio pradžios praėjo ne daugiau kaip viena valanda, EKG pastebimi šie pokyčiai:

  • T bangos svyravimų padidėjimas;
  • S-T segmento pasikeitimas viršutiniame ir apatiniame laiduose;
  • didelis S-T padidėjimas viršutinėje kontūro dalyje.

Padidėjus žalos dėmesiui pirmosiomis ligos valandomis, susidaro monofazinė kreivė. Po 2-3 valandų nuo atakos pradžios ir per kitas 2-3 savaites kardiogramoje atsiranda šie pakeitimai:

  • plati Q banga;
  • R. danties sumažinimas

Paprastai miokardo nekrozės zona atitinka Q bangą, o QRS susidarymas būdingas giliai širdies raumenų pažeidimui. Ūminė ligos stadija laikoma užbaigta, jei atstumas, kurį sudaro S-T segmentas, yra izoliato lygiu. Įregistruojant ūminį ligos antrinio pakitimo T vertikalioje stadijoje, reikia daryti prielaidą, kad širdies raumenyse atsiranda uždegimas.

Susiformavus miokardo pažeidimo zonai, susidaro 3 židiniai:

  • negyvos zonos;
  • transmuralinė zona;
  • išeminis fokusavimas

Jei atsiranda ūminis širdies priepuolis, kairiojo širdies skilvelio. Gydytojas tiria EKG sritį, lygindamas Q, R, S, T dantų išdėstymą su įprastomis EKG reikšmėmis.

R-banga apibūdina širdies viršūnės audinių pokyčius. Ūminio širdies priepuolio atveju jis didėja žemiau žalos šaltinio vietos. Dantis S rodomas priešinga kryptimi, pakeistas intervalu S-T. Reikėtų prisiminti, kad kiekvienas EKG švinas rodo tam tikrą širdies raumenų pažeidimo zoną. Elektros laidumo pažeidimas priekinėje skilvelio dalyje nustato švino V3-V4. Kai jos apatinėje dalyje susidaro pažeidimas, nustatoma II, III, AVF švino kreivės svyravimai.

Diagnostikos procese svarstomi V3-V4, II, III, VF, V3-V6 priskyrimai, tai yra, jie fiksuoja paveiktą vietą, kurioje įvyko širdies priepuolis. Kuo daugiau duomenų surenkama iš visų laidų, tuo greičiau nustatoma ligos diagnozė.

Pilnas nekrozės srities vaizdas nustatomas gijimo fazėje.

Židinio tyrimas

Pirmasis miokardo infarkto etapas trunka iki 72 valandų, kartu su sutrikusi kraujotaka. Visiškas Q bangos nebuvimas šiame etape rodo širdies raumens funkcijos atkūrimą.

Švietimas švino Q per pirmąsias dienas po ligos pradžios reiškia rimtą ligos prognozę. Tam tikras pavojus paciento gyvybei yra ST švino pasislinkimas daugiau kaip 4 mm, palyginti su izoliatu.

Pažeidimo zonos sumažėjimas per kelias valandas po širdies priepuolio pradžios lydi raumenų audinio atkūrimą. Jei širdies kairiojo skilvelio priekinė sienelė yra paveikta, ST pailgėja apie 21 dieną. Išorinio sluoksnio išemiją lydi panašus segmentas, esantis lanko, esančio virš izolino, forma. Esant priekinei miokardo infarktui kardiogramoje, pastebima, kad nėra R bangos augimo su V1-V3. Tuo pačiu metu Q banga švino V5, V6 dingsta ir stebimas intervalo ST-T, T1 pokytis.

Galinės sienos pažeidimas

EKG dekodavimas miokardo pažeidimo atveju kelia tam tikrų sunkumų, jei širdies skilvelio užpakalinėje sienoje yra užfiksuotas kraujo tiekimo pažeidimas. Esant žemesniam infarktui, tiriamas švinas III, aVF.

Užpakalinės sienos nekrozė pasižymi Q bangos, kuri yra pusė R bangos, išvaizda, o miokardo infarktas nustatomas tiriant Q III bangos derinį su kitu rodikliu, QaVF. Plėtojant ūminę ligos stadiją, pasikeičia ST segmento dydis, T-bangos deformacija (1 schema). ST intervalo vaizdas grįžta į įprastą 14 dienų nuo ligos pradžios.

Tuo atveju, jei pažeistos teisingos arterijos, kurios kraujagyslės patenka į širdies raumenis, atsiranda plati užpakalinės skilvelio sienelės infarktas. Tokiu atveju įrašoma Q bangos pokyčių išraiška, ST intervalo padidėjimas ir patologinė T banga antrajame ir trečiame laiduose. Miokardo infarkto lokalizacija įtakoja QRS komplekso dydį II ir III padėtyse, V1-V3 parametrų, susijusių su išemija, pokyčius širdies kairiojo skilvelio užpakalinėje sienoje. Tuo pačiu metu nustatyti pažeidimus V1, V2 ir ST segmento dydį žemiau kontūro.

EKG tikslumas

Teisingai atliktas miokardo infarkto tyrimas leidžia jums laiku atlikti diagnozę, o nustatyti EKG pokyčiai rodo, kur pažeidimai yra širdies raumenyse.
Tam tikri sunkumai atsiranda atpažįstant kairiojo ir dešiniojo širdies skilvelius ant infarkto kardiogramos. Tokiu atveju ištirkite krūtinės laidus V3R, V4R, V5R, V6R.

Išimant kardiogramą būtina atlikti diferencinę diagnostiką su tokiomis ligomis kaip:

  • plaučių arterijos užsikimšimas trombu;
  • kardiomiopatija;
  • širdies raumenų patinimas ar jo trauma;
  • krūtinės angina;
  • perikarditas;
  • širdies glikozidų poveikis miokardui.

Techniniai defektai EKG registracijos metu atsiranda, kai elektrodai yra neteisingai nustatyti. Pakeitus juos, galite gauti T bangos ir QRS intervalo pokyčius T laidoje. Netinkamas elektrodų išdėstymas dešinėje krūtinės pusėje sukelia priekinio infarkto imitaciją. Ritminis sutrikimas atsiranda, kai tarp metalinių plokščių ir paciento odos yra mažai kontakto. EKG tikslumą įtakoja Parkinsono liga.

Ritmo pokytis

Su EKG pagreitinto širdies plakimo požymiais lydi neigiamas P bangos vaizdas prieš QRS kompleksą ir jo įtaka T bangai, dažniausiai skilvelių tachikardijos atsiradimas yra susijęs su miokardo infarktu, jo ūminiu laikotarpiu. Pašalinus elektrokardiogramą, širdies plakimas įrašomas į 100–200 smūgių per minutę. QRS kompleksas deformuotas, o RS-T4 intervalo padėtis pasikeičia, T. tine banga „Pirouette“ tachikardija lydi QT intervalo padidėjimą. Dažnai EKG pastebimas priešlaikinis širdies raumenų susitraukimas. Šiuo atveju atsiranda P banga ir šiek tiek vėliau - QRST kompleksas. Tuo pačiu metu P bangos poliškumas yra pažeistas, o tada įvyksta neišsami kompensacinė pauzė.

Kardiograma taip pat atskleidžia kombinuotas aritmijas:

  • AB-disociacija;
  • dvigubas širdies plakimas.

Ūminio miokardo infarkto fazėje pasireiškia nepaprastas susitraukimas prieširdžių plaukiojimo metu ir lydi širdies ritmą, kuris pasiekia 200-400 smūgių per minutę. Pasirodo daug bangų, rodančių aritmiją ir laidumo sutrikimus AB mazge. Pavojinga būklė pasižymi santykiu 2: 1, kai 2 prieširdžių virpėjimo bangos papildomos vienu QRS kompleksu.

Reikėtų nepamiršti, kad laiku atlikus EKG tyrimą pacientui, sergančiam miokardo infarktu, galima pradėti gydyti ligą ankstyvosiose stadijose, taip pat dažnai išsaugoti žmogaus gyvenimą.

Dantis q ekg

Pozicinė Q banga yra patologinės, pagal jos savybes, Q švino III ir / arba aVF apibrėžimas, kuris išnyksta po širdies padėties pasikeitimo krūtinės atžvilgiu (giliai įkvėpus).

Atkreipkite dėmesį, kad lemiamas veiksnys yra ne oro sulaikymas, bet širdies judėjimas patinusiais plaučiais. Todėl kvėpavimas turėtų būti kuo gilesnis.

Pažvelkime į šį reiškinį.

1 PAVYZDYS

Čia mes matome aiškų patologinį QIII, kuris nėra dubliuotas aVF, turime suprasti. Kvėpuokite giliai ir kvėpuokite 5-10 sekundžių. Ir ką matome...

Stebuklai! Vietoj „patologinio“ Q pasirodo normalus R.

T to paties švino T dantims kartais taikoma ta pati padėtis.

2 PAVYZDYS

Čia matome EKG, įrašytą įkvėpus. Atkreipkite dėmesį, kad trečiame lygyje, be gilaus Q, taip pat yra lygintas (beveik nepastebimas) T, kuris gali būti laikomas repolarizacijos procesų pažeidimais. Bet po kvėpavimo, širdies pokyčiai atsiranda kaip R ir T. išvaizda.

ATMINKITE! Jei kažkas painioja jus galinėje (apatinėje) sienoje, tada atlikite EKG kvėpavimą. Staiga pacientas „atsigaus“.

Patologinis Q dantis

Nenormalus Q bangos, užregistruotos tik viename iš šių veda, nėra diagnostinis širdies priepuolio požymis. Tai ypač pasakytina apie III standartinį laidą. QIII ir QaVF dantys, kurių nesukelia širdies priepuolis, paprastai išnyksta arba tampa labai maži amplitudėje giliai įkvėpus ir vertikalioje paciento padėtyje. Todėl, esant giliai QIII bangai, šiame lygyje, taip pat giliai įkvėpus, ir, abejotinais atvejais, paciento padėtyje turi būti EKG. Kartais šie metodai naudojami švino aVF.

Nenormali Q banga dažnai nelygusi arba padalyta. Q banga greičiausiai yra patologinė, jei ji yra derinama su neigiamu T bangų arba ST segmento pakilimu, arba jei po jo einantis R bangos yra nelygios arba padalintos. Abejotinais atvejais Q banga yra ne patologinė, jei jos plotis yra mažesnis nei 0,03 s, dažnai net ir pakankamai gylis Q bangos, jei jos kontūrai yra tolygūs ir nėra nelygūs arba valgyti, jis derinamas su teigiama T banga.

Dažnai posteriori diafragminiame miokardo infarkte, be aprašytų EKG pokyčių, pastebima pradinės R bangos amplitudės padidėjimas aVR švino, kai pradinis RaVR yra> 1 mm. Be to, reikia nepamiršti, kad maždaug 30% pacientų, turinčių cicatricialinių pokyčių šioje srityje, nėra patologinio QII, III, aFF danties. Jei nėra patologinės Q bangos, galinio diafragminio miokardo infarkto ženklas kartais gali būti ryškus QRS komplekso griovimas, tačiau II, III ir aVF. Tai dažniau pastebima infarkto cikatriciniame etape. Vis dėlto QRS komplekso dantytumą galima stebėti ne tik širdies priepuolio metu, bet ir širdies skilvelio hipertrofijos metu. Jos reikšmė Cicatricial pokyčiams diagnozuoti, o kartais ir ūminis miokardo infarktas gerokai padidėja, jei jis pastebimas QRS komplekso viduryje arba pabaigoje.

Ūminėje miokardo infarkto stadijoje, be patologinės Q bangos ir II, III, aVF ir Dorsalis, taip pat yra pokyčių ST segmente ir T bangoje, ir daugumai pacientų, sergančių nekomplikuotu infarktu, ST segmentas grįžta į izoliną per 2 savaites.

"Elektrokardiografijos vadovas", VN Orlov

Papildomos Straipsniai Apie Embolija