Geležies trūkumo anemija - simptomai ir gydymas
Geležies trūkumo anemija yra liga, kuriai būdingas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Remiantis tyrimų rezultatais pasaulyje, apie 2 mlrd. Žmonių kenčia nuo tokios įvairaus sunkumo anemijos.
Vaikai ir žindančios moterys yra labiausiai linkusios į šią ligą: kiekvienas trečiasis vaikas pasaulyje kenčia nuo anemijos, beveik visos žindančios moterys turi įvairaus laipsnio anemiją.
Ši anemija pirmą kartą buvo aprašyta 1554 m., O gydymui skirti vaistai pirmą kartą buvo panaudoti 1600 m. Tai rimta problema, kuri kelia grėsmę visuomenės sveikatai, nes neturi jokios įtakos veiklai, elgesiui, psichinei ir fiziologinei raidai.
Tai gerokai sumažina socialinę veiklą, tačiau, deja, anemija dažnai nepakankamai įvertinama, nes palaipsniui žmogus įprato prie geležies parduotuvių sumažėjimo jo kūnuose.
Geležies trūkumo anemijos priežastys
Kas tai? Tarp geležies trūkumo anemijos priežasčių yra keletas. Dažnai yra priežasčių derinys.
Geležies trūkumą dažnai patiria žmonės, kurių organizmui reikia didesnės šio mikroelemento dozės. Šis reiškinys pastebimas padidėjusiam organizmo augimui (vaikams ir paaugliams), taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Pakankamo geležies kiekio buvimas organizme labai priklauso nuo to, ką valgome. Jei mityba yra nesubalansuota, maisto suvartojimas yra nereguliarus, vartojami netinkami maisto produktai, tada visa tai sukels geležies trūkumą organizme su maistu. Beje, pagrindiniai geležies šaltiniai yra mėsa: mėsa, kepenys, žuvys. Santykinai daug geležies kiaušinių, pupelių, pupelių, sojų pupelių, žirnių, riešutų, razinų, špinatų, slyvų, granatų, grikių, juodos duonos.
Kodėl atsiranda geležies trūkumo anemija ir kas tai yra? Pagrindinės šios ligos priežastys yra šios:
- Nepakankamas geležies suvartojimas dietoje, ypač naujagimiams.
- Įsiurbimo sutrikimas.
- Lėtinis kraujo netekimas.
- Padidėjęs geležies poreikis, intensyvus augimas paaugliams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
- Intravaskulinė hemolizė su hemoglobinurija.
- Geležies transporto pažeidimas.
Net minimalus kraujavimas 5-10 ml per parą sumažins 200-250 ml kraujo per mėnesį, o tai atitinka maždaug 100 mg geležies. Ir jei latentinio kraujavimo šaltinis nėra nustatytas, o tai yra gana sunku dėl klinikinių simptomų nebuvimo, po 1-2 metų pacientas gali išsivystyti geležies trūkumo anemija.
Šis procesas vyksta greičiau, kai yra kitų predisponuojančių veiksnių (pablogėjusi geležies absorbcija, nepakankamas geležies vartojimas ir tt).
Kaip vystosi IDA?
- Kūnas mobilizuoja rezervinį geležį. Nėra anemijos, jokių skundų, tyrimo metu gali būti nustatytas feritino trūkumas.
- Mobilizuotas audinys ir transportavimo geležis, išsaugota hemoglobino sintezė. Nėra anemijos, sausos odos, raumenų silpnumo, galvos svaigimo, gastrito požymių. Tyrimas atskleidė geležies koncentracijos serume trūkumą ir transferino prisotinimo sumažėjimą.
- Visos lėšos yra paveiktos. Atsiranda anemija, sumažėja hemoglobino kiekis ir sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
Laipsniai
Hemoglobino kiekio geležies trūkumo anemijos laipsnis:
- lengva - hemoglobino kiekis ne mažesnis kaip 90 g / l;
- vidutiniškai - 70-90 g / l;
- sunkus - hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l.
Normalus hemoglobino kiekis kraujyje:
- moterims - 120-140 g / l;
- vyrams - 130-160 g / l;
- naujagimiams - 145-225 g / l;
- 1 mėn. vaikai. - 100-180 g / l;
- 2 mėn. vaikai. - 2 metai. - 90-140 g / l;
- 2–12 metų vaikams - 110-150 g / l;
- 13–16 metų vaikai - 115-155 g / l.
Tačiau klinikiniai anemijos sunkumo požymiai ne visuomet atitinka anemijos sunkumą pagal laboratorinius kriterijus. Todėl siūloma anemijos klasifikacija pagal klinikinių simptomų sunkumą.
- 1 laipsnis - nėra klinikinių simptomų;
- 2 laipsniai - vidutiniškai išreikštas silpnumas, galvos svaigimas;
- 3 laipsnis - visi klinikiniai anemijos, negalios simptomai;
- 4 klasė - yra rimta precoma būklė;
- 5 laipsnis - vadinamas „anemine koma“, trunka keletą valandų ir yra mirtinas.
Paslėptojo etapo požymiai
Latentinis (paslėptas) geležies trūkumas organizme gali sukelti sideropeninio (geležies trūkumo) sindromo simptomus. Jie turi tokį simbolį:
- raumenų silpnumas, nuovargis;
- sumažėjęs dėmesys, galvos skausmas po psichikos krūvio;
- druskos ir aštrus, aštrus maistas;
- gerklės skausmas;
- sausa šviesiai oda, gleivinės blyškumas;
- trapios ir šviesios nagų plokštės;
- plaukų nuobodumas.
Vėliau išsivysto aneminis sindromas, kurio sunkumą sukelia hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis organizme, taip pat anemijos greitis (tuo greičiau jis išsivysto, tuo sunkesni klinikiniai požymiai) ligų.
Geležies trūkumo anemijos simptomai
Geležies trūkumo anemija vystosi lėtai, todėl jos simptomai ne visada ryškūs. Anemija dažnai išskleidžia, deformuoja ir nutraukia nagus, padalina plaukus, oda tampa sausa ir blyški, burnos kampuose yra lipdukų, silpnumas, nepasitenkinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, mirgėjimas prieš akis.
Labai dažnai pacientams, sergantiems anemija, pastebimas skonio pasikeitimas, atsiranda nenugalimas troškimas ne maisto produktams, pvz., Kreida, molis ir žali mėsa. Daugelis pradeda pritraukti aštrius kvapus, tokius kaip benzinas, emalio dažai, acetonas. Visas ligos vaizdas atsidaro tik po bendro kraujo tyrimo, skirto pagrindiniams biocheminiams parametrams.
IDA diagnostika
Tipiniais atvejais geležies trūkumo anemijos diagnozė nėra sudėtinga. Dažnai liga aptinkama analizėse, perduodama visiškai kitaip.
Apskritai, kraujo tyrimas rankiniu būdu atskleidžia hemoglobino, kraujo indekso ir hematokrito sumažėjimą. Atliekant KLA analizatoriuje, nustatomi eritrocitų rodikliai, apibūdinantys hemoglobino kiekį eritrocituose ir eritrocitų dydį.
Tokių pokyčių nustatymas yra geležies metabolizmo tyrimo priežastis. Išsamesnė informacija apie geležies medžiagų apykaitos vertinimą pateikta straipsnyje dėl geležies trūkumo.
Geležies trūkumo anemijos gydymas
Visais geležies trūkumo anemijos atvejais, prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti tiesioginę šios ligos priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti (dažniausiai pašalinkite kraujo netekimo šaltinį arba gydykite pagrindinę ligą, kurią apsunkina sideropenija).
Geležies trūkumo anemijos gydymas vaikams ir suaugusiesiems turėtų būti patogenetiškai pagrįstas, išsamus ir skirtas ne tik anemijos šalinimui kaip simptomui, bet ir geležies trūkumo šalinimui bei atsargų papildymui organizme.
Klasikinis anemijos gydymas:
- etiologinio veiksnio pašalinimas;
- tinkamos mitybos organizavimas;
- geležies papildų vartojimas;
- komplikacijų prevencija ir ligos pasikartojimas.
Tinkamai organizuodami aukščiau minėtas procedūras, galite tikėtis atsikratyti patologijos per kelis mėnesius.
Geležies preparatai
Daugeliu atvejų geležies trūkumas pašalinamas geležies druskų pagalba. Geriausi vaistai, vartojami geležies trūkumo anemijai gydyti, šiandien yra geležies sulfato tabletės, juose yra 60 mg geležies ir užtrunka 2-3 kartus per dieną.
Kitos geležies druskos, tokios kaip gliukonatas, fumaratas, laktatas, taip pat turi geras absorbcijos savybes. Atsižvelgiant į tai, kad neorganinio geležies absorbcija su maistu sumažėja 20-60%, geriau vartoti tokius vaistus prieš valgį.
Galimi šalutiniai poveikiai iš geležies papildų:
- metalo skonis burnoje;
- pilvo diskomfortas;
- vidurių užkietėjimas;
- viduriavimas;
- pykinimas ir (arba) vėmimas.
Gydymo trukmė priklauso nuo paciento gebėjimo įsisavinti geležį ir tęsiasi tol, kol bus normalizuotas laboratorinis kraujo kiekis (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hemoglobinas, spalvų indeksas, geležies koncentracija kraujyje ir geležies rišamumas).
Pašalinus geležies trūkumo anemijos požymius, rekomenduojama naudoti tą patį vaistą, tačiau mažinant profilaktinę dozę, nes pagrindinis gydymo dėmesys skiriamas ne anemijos požymių šalinimui, kaip kūno trūkumo padidėjimui.
Dieta
Dieta geležies trūkumo anemijai yra gausiai geležies turinčių maisto produktų vartojimas.
Parodyta, kad geras mityba yra privaloma įtraukti į maisto produktus, kurių sudėtyje yra hemo geležies (veršienos, jautienos, ėrienos, triušienos, kepenų, liežuvio). Reikėtų nepamiršti, kad askorbo, citrinų ir gintaro rūgštis prisideda prie ferosorbcijos stiprinimo virškinimo trakte. Oksalatai ir polifenoliai (kava, arbata, sojos baltymas, pienas, šokoladas), kalcio, maisto pluoštai ir kitos medžiagos slopina geležies absorbciją.
Tačiau, nesvarbu, kiek mes valgome mėsą, tik 2,5 mg geležies pateks į kraują per dieną - tai yra kiek organizmas sugeba absorbuoti. Ir iš geležies turinčių kompleksų, sugeriančių 15-20 kartų daugiau - todėl vien tik vienos dietos pagalba anemijos problema ne visada įmanoma išspręsti.
Išvada
Geležies trūkumo anemija yra pavojinga būklė, kuriai reikia tinkamo gydymo metodo. Tik ilgalaikis geležies papildų vartojimas ir kraujavimo priežasties pašalinimas leis atsikratyti patologijos.
Kad būtų išvengta rimtų gydymo komplikacijų, ligos metu reikia nuolat stebėti kraujo tyrimus laboratorijoje.
Geležies trūkumo anemija suaugusiems ir vaikams
Geležies trūkumo anemija yra dažniausia anemijos rūšis. Pagal įvairius šaltinius, tai sudaro 80–90% visų anemijų. Medicininiai stebėjimai rodo, kad 30% suaugusiųjų turi geležies trūkumą. Senyviems žmonėms - 60%. Liga dažniau pasitaiko tarp moterų.
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) geležies trūkumo anemija yra klasėje „Kraujo ligos... Dietinė anemija“. Priskirti kodai:
- antrinė anemijos forma dėl lėtinio kraujo netekimo (D 50,0);
- kitos rūšys, įskaitant nenurodytas (D 50,8 ir D 50,9).
Klinikiniai klasifikatoriai yra patogesni suprasti ligos mechanizmą ir gydymo pasirinkimą.
Kodėl geležies trūkumas sukelia ligą
Nustatyta, kad ligos mechanizmas yra susijęs su geležies mineralų trūkumu kraujyje. Jo vaidmenį sunku perdėti. Iš tiesų iš viso 70 proc. Tiesiogiai dalyvauja hemoglobino statyboje. Tai reiškia, kad geležis yra būtina medžiaga raudonųjų deguonies ląstelių sulaikymui ir vėlesniam perdavimo procesui nuo plaučių vezikulių iki audinio.
Bet koks geležies trūkumo variantas sumažina viso organizmo hemoglobino ir deguonies bado sintezę.
Kiti mechanizmai, turintys įtakos geležies lygiui
Svarbu ne tik mineralinių medžiagų vartojimas su maistu (geležis nėra gaminama organizme), bet ir teisingas jo įsisavinimo ir perdavimo procesas.
Specialus baltymas (transferinas) yra atsakingas už geležies molekulių absorbciją iš dvylikapirštės žarnos. Jis tiekia Fe į kaulų čiulpus, kur sintetinami raudonieji kraujo kūneliai. Kūnas kepenų ląstelėse sudaro „sandėlį“, kad būtų galima greitai papildyti ūminį trūkumą. Atsargos saugomos kaip hemosiderinas.
Atsargos ir nuostoliai
Jei suskaldysite visas geležies turinčias formas dalyse, jūs gaunate:
- 2/3 patenka į hemoglobino kiekį;
- kepenų, blužnies ir kaulų čiulpų hemosiderino forma - 1 g;
- ant transportavimo formos (geležies kiekis serume) - 30,4 mmol / l;
- dėl kvėpavimo fermentų citochromo oksidazės - 0,3 g
Kaupimas prasideda prieš gimdymą. Vaisiai patenka iš motinos organizmo geležies. Motinos anemija yra pavojinga vaiko vidaus organų susidarymui ir palaikymui. Ir po gimimo kūdikis turi jį gauti tik su maistu.
Pašalinimas perteklius mineralinių įvykių su šlapimu, išmatomis, per prakaito liaukas. Moterys nuo paauglių iki menopauzės turi kitą menstruacinio kraujavimo kelią.
Maždaug 2 g geležies pašalinama per dieną, todėl maistas neturėtų būti mažesnis.
Išlaikyti tinkamą pusiausvyrą siekiant užtikrinti audinių kvėpavimą priklauso nuo tinkamo šio mechanizmo veikimo.
Anemijos priežastys
Geležies trūkumo anemijos priežastis galima supaprastinti taip:
- geležies trūkumas;
- didesnė produkcija;
- nekompensuotas vartojimas;
- trukdoma perkelti iš žarnyno į kraują sudarančius organus.
Padidėja vartojimas:
- su dideliu fiziniu krūviu sportininkams, tobulinant mokymus;
- nėščioms moterims žindymo laikotarpiu;
- su per dideliu karščio prakaitu, didelė karščiavimas.
Nepakanka 2 g normų.
Žarnyno ligos, susijusios su viduriavimu ir susilpnėjusia absorbcija, prisideda prie geležies absorbcijos trūkumo iš maisto. Tokios įvairaus sunkumo komplikacijos yra tikėtinos po operacijos, kad būtų pašalinta dalis skrandžio, dvylikapirštės žarnos. Kadangi geležis yra skrandyje ir 12 dvylikapirštės žarnos liaukoje, jis yra prijungtas prie druskos rūgšties ir yra prijungtas prie transferino jo pernešimo baltymo. Kasos būklė turi reikšmingą poveikį. Su pankreatitu sutrikusi siurbimo funkcija.
Lėtinio kraujo netekimo tipai
Lėtinis kraujo netekimas yra dažniausia priežastis. Pirmiausia jis paslėptas (latentinis laikotarpis), tada sukelia klinikinius požymius. Tokio kraujo netekimo šaltiniai yra:
- skrandžio ir žarnyno (pepsinė opa, nekrotinis kolitas, analinis skilimas, stemplės venų ir hemorojus, piktybiniai navikai);
- lytinių organų ligos moterims (disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, gimdos navikai, endometriozė);
- ilgalaikė hemoptizė (plaučių tuberkuliozė, piktybinis navikas plaučių audinyje arba bronchai, bronchektazė);
- kraujas šlapime (urolitizė, policistinė inkstų liga, piktybinis navikas, polipai);
- dažnai kraujavimas iš nosies (su hipertenzija, kraujagyslių patologija).
Kitos priežastys
Prastas maisto vartojimas yra labiausiai paplitusi geležies trūkumo anemijos priežastis vaikystėje ir paauglystėje, vegetaruose ir tiems, kurie verčiasi bado dietomis.
Nustatytos genetinės pasekmės mergaitėms, gimusioms motinoms, turinčioms anemiją nėštumo metu: ankstyvieji geležies trūkumo pasireiškimai galimi mergaitėms.
Ilgalaikėmis lėtinėmis infekcijomis (tuberkuliozė, sepsis, bruceliozė) geležies molekules užfiksuoja imuninės sistemos ląstelės, o kraujyje yra trūkumas.
Simptomai
Geležies trūkumo anemija nepasireiškia per pradinį latentinį ligos eigą. Klinikiniai simptomai yra užmaskuoti įvairiomis kitomis sąlygomis ir nesukelia įtarimų pacientui.
Dažniausiai rasta „backdating“:
- auga silpnumas
- galvos svaigimas
- padidėjęs nuovargis
- galvos skausmas.
Šios apraiškos trukdo fiziniam krūviui, nervinei įtampai.
Daugiau ryškių ligos simptomų, sukeliančių anemiją.
Ateityje valstybė tampa sunkesnė: atsiranda mieguistumas, negalios, galvos triukšmas, odos nuobodumas. Su tokiais skundais pacientai yra priversti kreiptis į gydytoją.
Geležies trūkumo diagnostika
Siekiant tiksliai diagnozuoti anemiją, gydytojas turi palyginti klinikinius simptomus su kraujo skaičiumi.
Išsamus kraujo kiekis rodo sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, mažą spalvų indeksą, nepakankamą hemoglobino kiekį.
- Nustatyta, kad eritrocitų skaičius moterims yra mažesnis nei 3,7 x 10 1 / l, vyrams, mažesniems nei 4,0 x 10² / l.
- Spalvų indikatorius - sąlyginis apskaičiuotas hemoglobino kiekis viename eritrocitu rodo sintezuotų kraujo ląstelių naudingumą. Paprastai indeksas yra 0,85 - 1,05. Priklausomai nuo jo dydžio, anemija pasižymi normochrominiu, hiperchrominiu (sotinumu viršija 1,05) ir hipochromu (rodiklis žemiau 0,85 kalba apie „prastos kokybės raudonuosius kraujo kūnelius“).
- Mažiausias hemoglobino kiekis vyrams yra 130 g / l, moterims 120 g / l.
Geležies koncentracija serume nustatoma pagal biocheminius metodus - mažesnė normali riba yra 12–32 μmol / l vyrams, 10–30 moterų.
Transferrino gebėjimas surišti ir perduoti geležį vadinamas geležies surišimo funkcija. Paprastai vyrams jis yra 54–72 µmol / l, moterims - 45–63, o geležies trūkumo sąlygomis indeksas didėja.
Feritino kiekis kraujyje (baltymas, kuris geležį konvertuoja iš dvivalenčio į netirpią trivalentą, kuris toliau kaupiasi) rodo geležies absorbcijos proceso, organizmo gebėjimo kauptis procesą teisingumą. Jos greitis yra 12 - 300 ng / ml vyrams ir 12 - 150 moterų. Su anemija, jis sumažėja net ir esant nedideliam ligos laipsniui.
Visi rodikliai yra svarbūs visai diagnozei.
Kaip ligos sunkumas
Klinikinių apraiškų laipsnio nustatymas yra būtinas sprendžiant dėl gydymo, vaisto pasirinkimo, vartojimo būdo. Paprasčiausias anemijos klasifikavimas pagal hemoglobino kiekį.
Yra 3 sunkumo laipsniai:
- su lengvu hemoglobinu, tačiau išlieka apie 90 g / l;
- vidutinis hemoglobino kiekis yra 90–70 g / l;
- sunkus hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 70 g / l.
Kita galimybė atsižvelgia į klinikinius anemijos požymius:
- pirmasis laipsnis - nėra klinikinių simptomų;
- antrasis laipsnis - vidutiniškai ryškus silpnumas, galvos svaigimas;
- trečiasis - yra visi anemijos, negalios simptomai;
- ketvirtasis yra rimta precoma būklė;
- penktasis vadinamas „anemine koma“, trunka kelias valandas ir yra mirtinas.
Kaip gydyti anemijos dietą
Lengva geležies trūkumo forma gali būti gydoma specialiąja dieta, jei skrandis, žarnynas ar kasa nesugadina.
Svarbu atsižvelgti į tai, kad geležies, gaunamos iš baltymų ir maisto riebalų, sugeria tik 1/4 - 1/3 dalis, o vaisių ir daržovių sudėtis - 80%. Paaiškėjo, kad vitaminai vaidina svarbų vaidmenį, iš kurio yra daugiau vaisių ir daržovių nei mėsoje. Ypač svarbus yra B grupės vitaminų ir folio rūgšties, vitamino C, kiekis.
Produktai, kurių sudėtyje yra padidėjęs geležies kiekis: jautienos liežuvis, vištiena, kalakutiena, kepenys, jūros žuvys, grikiai ir soros, kiaušiniai, žalumynai. Vaisiai: obuoliai, persikai, persimonai, svarainiai ir mėlynės.
Pridėti vitamino C gali būti dėl serbentų, citrusinių vaisių, druskos, kopūstų.
Rekomenduojama apriboti geležies absorbciją pažeidžiančius produktus: juodąją arbatą, bet kokią pieną.
Narkotikų terapija
Šiuolaikinė geležies preparatų terapija pradedama nuo antrojo geležies trūkumo anemijos laipsnio. Vaistai turi atitikti kompensacijos ir kraujo formavimo atkūrimo reikalavimus. Geležies terapija naudojama tada, kai to neįmanoma pasiekti su viena dieta.
Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis geležies absorbcijos būdas yra per žarnyną, gydymo privalumai skiriami tabletėms. Intramuskulinės injekcijos veiksmingumas yra mažesnis nei vartojant tabletes. Gydant vaistus injekcijose, šalutinis poveikis yra dažniau aptinkamas.
Terapiniam gydymui pakanka 80–160 mg grynos formos geležies (320 mg sulfato). Dozės kontrolę atlieka gydytojas.
Tabletėms rekomenduojama nuryti be kramtymo, gerti daug vandens.
Visi vaistai skirstomi į dvivalentius ir trivalentius geležies preparatus. Jų skirtumai reikalauja papildomo gydymo pirmuoju atveju su vitaminu C, antra - su aminorūgštimis.
Populiariausi geležies geležies preparatai:
- Sorbifer Durules,
- Tardiferron Ferrofolgamma,
- Ferretabas,
- Aktiferrinas
- Totem,
- Hemofer longatum (sulfatas).
Geležies vaistai:
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydymas būtinai derinamas su ginekologu ir pediatru.
Šalutiniai narkotikų poveikiai, pasireiškę:
- skausmas epigastriniame regione, ilgalaikis vidurių užkietėjimas;
- tamsios dėmės ant dantų po tabletes ar sirupą;
- alerginės reakcijos.
Liaudies rekomendacijos
Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kartu su bendru gydymo kompleksu.
- Namuose galite virti ir sumaišyti vienodais kiekiais runkelių, ridikų ir morkų sulčių. Rekomenduojama vartoti šaukštą prieš valgį 3 mėnesius.
- Sultinio klubai, dobilai, suleidžiami po pusės valandos virimo. Galite gerti vietoj arbatos.
- Dilgėlių virinama atskirai arba kartu su kiaulpienės šaknimis ir kraujažolių gėlėmis. Galite pridėti šiek tiek medaus pagal skonį.
- Grūdinti krienai su medumi rekomenduojami nėščioms moterims su šaukšteliu prieš valgį.
- Surenkami juodieji serbentai su cukrumi padės apsaugoti visą šeimą nuo anemijos.
Taikant šiuos metodus, yra viena kontraindikacija: alerginė reakcija į komponentus.
Geležies trūkumo anemijos profilaktikai reikia subalansuoti mitybą. Nėra jokios dietos organizmui be nuostolių. Aistra vegetarizmui, pasninkavimas gali sukelti ryškią patologiją. Atsižvelgiant į mėsos perteklių ir vaisių bei daržovių maisto trūkumą, taip pat neįmanoma išlaikyti sveikatos.
Ypač svarbu diagnozuoti ir gydyti lėtinį kraujavimą (nosies, hemoroidinį, menstruacinį). Berniukų ir mergaičių didinimas neturėtų būti grindžiamas „gėdingomis“ ligomis. Suaugusiųjų amžiuje mes turime vyrus, kurie kategoriškai atsisako išbandyti proktologą ir kuriems leidžiama hospitalizuoti neveikiančioje vėžio formoje, ir moterims, kurios patenka į mitybą, kad užbaigtų anoreksiją. Nepraleiskite progos laiku užpildyti geležies trūkumą ir atkurti sveikatą.
Geležies trūkumo anemija
Geležies trūkumo anemija yra klinikinis ir hematologinis sindromas, kurį sukelia geležies trūkumas žmogaus organizme ir dėl to sumažėja normalioji hemoglobino sintezė ir audinių hipoksija.
Patologija yra plačiai paplitusi. Pagal statistiką, geležies trūkumo anemija diagnozuojama 8-10% vaisingo amžiaus moterų, o latentinis geležies trūkumas diagnozuojamas 30% moterų. Ankstyvoje vaikystėje kas antras vaikas aptinka geležies trūkumo anemijos požymius. Visų anemijų struktūroje geležies trūkumo dalis sudaro 90%.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Geležies trūkumo anemijos vystymosi pagrindas yra neigiamas geležies metabolizmo balansas. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai, tačiau dažniausiai geležies trūkumo priežastis yra lėtinis kraujo netekimas:
- kraujavimas iš hemorojus arba analinio skilimo;
- disfunkcinis kraujavimas iš gimdos;
- gausios menstruacijos;
- kraujavimas iš virškinimo trakto (iš skrandžio arba žarnyno gleivinės erozijos ir opų).
Kitos kraujo netekimo priežastys:
- helmintozė;
- plaučių hemosiderozė;
- hemoraginė diatezė (von Willebrand liga, hemofilija);
- hemoglobinurija;
- didelės traumos ir operacijos;
- dažnai kraujo donorystė (donorystė).
Dažnai geležies trūkumo anemija atsiranda pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriems yra planuojama hemodializė.
Geležies trūkumo būsenose IgA aktyvumas mažėja; Dėl to pacientai dažnai sukelia žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijas.
Geležies trūkumas organizme taip pat gali susidaryti dėl nepakankamo maisto suvartojimo dėl šių priežasčių:
- žemas gyvenimo lygis;
- vegetarizmas;
- mėsos produktų vartojimą ribojančios dietos laikymasis;
- anoreksija;
- dirbtinis kūdikių maitinimas, ypač su vėlyvu papildomų maisto produktų įvedimu.
Kai kurios virškinimo sistemos organų ligos ir patologinės būklės gali sutrikdyti geležies absorbciją ir geležies trūkumo anemijos vystymąsi:
- gastrektomija;
- būklė po plonosios žarnos rezekcijos;
- malabsorbcijos sindromas;
- lėtinis enteritas;
- hipoacidinis gastritas;
- žarnyno infekcijos.
Geležies trūkumo anemija taip pat atsiranda pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu arba ciroze. Šiuo atveju geležies transportavimas iš depo yra sutrikdytas.
Geležies trūkumo anemija taip pat gali pasireikšti dėl padidėjusio geležies poreikio (brendimo metu, nėštumo ar žindymo laikotarpiu) arba dėl šio elemento didelių nuostolių (vėžiu, infekcinėmis ligomis).
Ligos formos
Priklausomai nuo priežasties, geležies trūkumo anemijos skirstomos taip:
- maistas;
- po hemoraginės;
- susijęs su geležies transportavimo pažeidimu, jo rezorbcijos trūkumu ar padidėjusiu vartojimu;
- dėl įgimto (pradinio) geležies trūkumo.
Pagal laboratorijos sunkumą ir klinikinius geležies stokos anemijos požymius:
- plaučiai (hemoglobino kiekis viršija 90 g / l);
- vidutinio sunkumo (hemoglobino kiekis nuo 70 iki 90 g / l);
- sunkus (hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l).
Lengva geležies trūkumo anemija daugeliu atvejų atsiranda be jokių klinikinių pasireiškimų ar minimalaus sunkumo. Sunkią formą lydi hematologiniai, sideropeniniai ir kraujotakos-hipoksiniai sindromai.
Ligos stadija
Geležies trūkumo anemijos metu yra keli etapai:
- Pageidaujamas geležies trūkumas - nusodintas geležis yra išeikvota, hemoglobino ir transporto atsargos yra išsaugotos.
- Latentinis geležies trūkumas - sumažėja kraujo plazmoje esančio geležies atsargos.
- Iš tikrųjų geležies trūkumo anemija - visų geležies medžiagų apykaitos atsargų (eritrocitų, transportavimo ir deponavimo) išeikvojimas.
Simptomai
Klinikiniame geležies trūkumo anemijos vaizde išskiriami šie sindromai:
- kraujotakos hipoksinis;
- sideropeninis;
- asthenovegetative.
Kraujotakos-hipoksinio sindromo atsiradimas atsirado dėl sumažėjusios hemoglobino sintezės, dėl kurios kenčia deguonies transportavimas ir vystosi audinių hipoksija. Kliniškai pasireiškia:
- bendras silpnumas;
- mieguistumas;
- galvos svaigimas;
- spengimas ausyse;
- trumpalaikis alpimas;
- širdies plakimas;
- padidėjęs jautrumas žemai temperatūrai;
- dusulys, atsirandantis fizinio krūvio metu ir esant sunkiai anemijai - ir poilsiui.
Sideropeninio sindromo vystymosi mechanizmas siejamas su geležies turinčių audinių fermentų (citochromų, peroksidazės, katalazės) trūkumu. Šių fermentų trūkumas sukelia trofinius sutrikimus, pastebėtus geležies trūkumo anemijos fone gleivinių ir odos dalyse. Sideropeninio sindromo požymiai:
- sausa oda;
- deformacija, padidėjęs trapumas ir nagų kryžminimas;
- plaukų slinkimas;
- atrofinis gastritas;
- disfagija;
- kampinis stomatitas;
- glossitas;
- skonio iškraipymas (noras valgyti nevalgomus daiktus, tokius kaip molis ar dantų milteliai);
- dysuric sutrikimai;
- dispepsija;
- raumenų silpnumas.
Asthenovegetative sindromui būdingas emocinis labilumas, padidėjęs dirglumas, atminties sutrikimas ir sumažėjęs veikimas.
Vaikų ligos požymiai
Klinikinis geležies trūkumo anemijos vaizdas vaikams nėra specifinis, vyrauja vienas iš šių sindromų:
- Asteno vegetatyvinis. Susijęs su nervų sistemos audinių badavimu. Išreikštas mažėjančiu raumenų tonusu ir uždelstu vaiko psichomotoriniu vystymusi. Sunkus geležies trūkumo anemija ir būtino gydymo trūkumas yra intelektualinis trūkumas. Kiti asteno-vegetatyvinio sindromo pasireiškimai yra enurezė, alpimas, galvos svaigimas, dirglumas ir aštrumas.
- Epitelio. Būdinga odos ir jos priedų pokyčiai. Oda tampa sausa, hiperkeratozė atsiranda kelio ir alkūnių srityje, plaukai praranda savo blizgesį ir aktyviai išeina. Dažnai vystosi cheilitis, glossitis, kampinis stomatitas.
- Dyspeptic. Apetitas sumažėja iki visiško maisto atsisakymo, kėdės disbalansas (viduriavimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu), pilvo pūtimas, disfagija.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos. Jis išsivysto sunkios geležies stokos anemijos fone ir pasireiškia dusuliu, kraujospūdžio sumažėjimu, tachikardija, širdies drebėjimais ir miokardo pokyčiais.
- Imunodeficito sindromas. Jam būdingas nepagrįstas temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių. Vaikai yra linkę į žarnyno kvėpavimo takų infekcijas su sunkiu ir (arba) ilgai trunkančiu būdu.
- Hepatolienal. Jis pastebimas esant sunkiai geležies trūkumo anemijai, ypač kai jis derinamas su kitų tipų anemija ar rachitais. Išreikštas kepenų ir blužnies dydžio padidėjimu.
Diagnostika
Sąlygos diagnozė ir jos sunkumo nustatymas atliekami pagal laboratorinių tyrimų rezultatus. Geležies trūkumo anemijai būdingi šie pokyčiai:
- hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (norma moterims yra 120–140 g / l, vyrams - 130–150 g / l);
- poikilocitozė (raudonųjų kraujo kūnelių formos pakeitimas);
- mikrocitozė (neįprastai mažų raudonųjų kraujo kūnelių buvimas);
- hipochromija (spalvų indeksas - mažesnis nei 0,8);
- geležies koncentracijos serume sumažėjimas (norma moterims yra 8,95–30,43 μmol / l, vyrams - 11,64–30,43 μmol / l);
- feritino koncentracijos sumažėjimas (norma moterims yra 22–180 mcg / l, vyrams - 30–310 mcg / l);
- transferino įsotinimas geležimi (norma yra 30%).
Siekiant veiksmingai gydyti geležies trūkumo anemiją, svarbu nustatyti jo priežastį. Norint nustatyti lėtinio kraujo netekimo šaltinį:
- FEGDS;
- Skrandžio rentgeno spindulys su kontrastu;
- kolonoskopija;
- irrigoskopija;
- dubens organų ultragarsas;
- išmatų kraujo tyrimai.
Sudėtingais diagnostiniais atvejais atliekama raudonojo kaulų čiulpų punkcija, po to atliekamas gauto punkto histologinis ir citologinis tyrimas. Reikšmingas sideroblastų sumažėjimas rodo geležies trūkumo anemijos buvimą.
Diferencinė diagnozė atliekama su kitomis hipochrominės anemijos rūšimis (talasemija, sideroblastine anemija).
Gydymas
Geležies trūkumo anemijos gydymo principai:
- lėtinio kraujo netekimo šaltinio pašalinimas;
- dietos korekcija;
- geležies trūkumo papildymas.
Dietos terapija atlieka svarbų vaidmenį. Mityba apima liežuvį, kepenis, triušieną, ėriuką, jautieną, veršieną - maisto produktus, turtingus geležies geležimi. Siekiant pagerinti geležies absorbciją iš virškinamojo trakto, būtini askorbo, gintaro ir citrinų rūgštys, kurios yra dideliais kiekiais šviežių vaisių ir uogų. Neįtraukite šokolado, pieno, sojos baltymų, arbatos, kavos, nes jie slopina geležies absorbciją.
Tačiau tik dieta užpildyti jau susidariusį geležies trūkumą yra neįmanoma. Pacientai, kuriems yra geležies trūkumo anemija, ilgą laiką (ne mažiau kaip 2–2,5 mėn.) Atlieka pakaitinę terapiją.
Esant sunkiai geležies trūkumo anemijai ir ryškiam kraujotakos-hipoksiniam sindromui, atsiranda indikacijos kraujo perpylimui.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Kraujotakos-hipoksiškumo sutrikimai, atsirandantys dėl geležies trūkumo anemijos fono, pablogina širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligų eigą.
Geležies trūkumo būsenose IgA aktyvumas mažėja; Dėl to pacientai dažnai sukelia žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijas.
Ilgalaikio sunkios geležies trūkumo anemijos fazėje pacientams gali atsirasti miokardo distrofija.
Prognozė
Prognozė yra palanki, atsižvelgiant į laiku ištaisytą geležies trūkumą ir anemijos priežastį.
Prevencija
Geležies trūkumo anemijos prevencija apima:
- gera racionali mityba;
- metinis hemoglobino kiekio kraujyje stebėjimas;
- laiku pašalintas lėtinis kraujo netekimas;
- profilaktinis geležies preparatų vartojimas asmenims, kuriems gresia pavojus.
Lėtinė geležies trūkumo anemija
Anemija yra kūno būklė, kurioje jis patiria raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą. Kraujo koncentracijos pokyčiai sukelia silpnumą, galvos svaigimą ir bendrą silpnėjimą imuninei sistemai. Šioje valstybėje asmuo negali kovoti su lėtinių ligų paūmėjimu ar virusine infekcija.
Geležies trūkumo anemijos patogenezė
Lėtinis geležies trūkumo anemija (ICD-10 kodas D50) vystosi, kai žmogaus organizme trūksta geležies. Dėl to smarkiai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių - dydis ir skaičius. Šio tipo anemija sudaro 90% visų praneštų ligos atvejų. Kasdieninis geležies poreikis žmogui yra apie 4 g.
Geležies kiekis organizme sumažinamas etapais. Taigi, medicinoje yra geležies trūkumo anemijos klasifikacija, atsižvelgiant į geležies kiekį organizmo organuose ir audiniuose.
Yra trys geležies stokos anemijos etapai:
- geležies trūkumas yra lengvas anemija;
- latentinis mikroelementų trūkumas - vidutinio sunkumo anemija;
- geležies trūkumo anemija yra sunki liga.
Latentinį geležies trūkumą lemia jo kiekio sumažėjimas įvairiuose žmogaus kūno organuose: kepenyse, kaulų čiulpuose ar blužnyje. Staigus šio elemento sumažėjimas sumažina feritino kiekį kraujyje, dėl to sumažėja hemoglobino kiekis. Taigi, mažas hemoglobino kiekis šiuo atveju yra antrinis reiškinys. Išsamus kraujo kiekis gali rodyti hemoglobino kiekį. Klinikinėje praktikoje naudojami papildomi feritino ir transferino kiekio tyrimai.
Kai geležies trūkumo anemija, kraujyje sumažėja geležies kiekis kraujyje, dėl to smarkiai sumažėja hemoglobino kiekis ir atsiranda anemija, dėl to gali sutrikti kitų organų darbas. Priklausomai nuo geležies trūkumo laipsnio, yra trys valstybės.
Etiologija
Geležies trūkumo anemijos etiologijos veiksniai apjungia vieną dalyką - sumažina geležies foną audiniuose ir kraujyje.
Priežastys sumažinti geležies kiekį organizme:
- Netinkama mityba. Maistui organizmas normaliam funkcionavimui negauna reikiamo geležies kiekio.
- Sumažėjęs apetitas ir su tuo susijęs maisto suvartojimo sumažėjimas.
- Virškinimo trakto ligos, kurios sutrikdo normalų geležies įsisavinimą per gleivinių audinius.
- Geležies gavimo ir naudojimo pusiausvyros sutrikimas dėl staigaus poreikio padidėjimo.
- Aiškus kraujo netekimas dėl sužalojimo ar paslėpto vidinio kraujavimo dėl kitų ligų.
Pacientai, kuriems yra geležies trūkumo anemija, pastebimi bendro silpnumo, koncentracijos ir mieguistumo būklėje. Gyvybinės veiklos lygis žymiai sumažėja. Geležies trūkumas pasireiškia nenormalia odos, nagų plokštelių, lūpų ir liežuvio. Tipiškas anemijos požymis yra trapūs nagai, jų gebėjimas išpjauti.
Geležies trūkumo anemijos formos
IDA - geležies trūkumo anemija - klasifikuojama pagal keletą rodiklių:
- lėtinė po hemoraginė anemija;
- IDA dėl kūno per daug geležies;
- IDA dėl įgimtų geležies trūkumo naujagimiams;
- maistinis IDA;
- IDA dėl nepakankamos absorbcijos žarnyne;
- pažeidžiant geležies transportą.
Pagal ligos išsivystymo etapą:
- latentinė anemija;
- geležies trūkumo anemija su aiškia klinika.
Pagal ligos sunkumą:
- šviesos forma (hemoglobinas 90-120 g / l);
- vidutinio sunkumo (70–90 g / l hemoglobino);
- sunki anemija (hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l).
Stiprus geležies trūkumo anemija
Labiausiai sudėtingas atvejis klinikinėje praktikoje yra geležies balanso atkūrimas latentinio geležies trūkumo anemijos atveju. Šiuo atveju būtina nustatyti anemijos priežastį. Be jos pašalinimo, nuolat prarandant geležį, neįmanoma atkurti pusiausvyros netgi su narkotikais. Hemoglobino koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 70 g / l.
Gydant šio sunkumo geležies trūkumo anemiją kartu su dieta, skiriama geležies preparatų į veną. Hemoglobino kiekis reguliariai stebimas, kol geležies trūkumo problema bus visiškai pašalinta.
Vidutinė geležies trūkumo anemija
Šį ligos etapą sunku diagnozuoti. Vidutinio sunkumo geležies nepakankama anemija gali rodyti hemoglobino kiekį kraujyje, tačiau geležies buvimas kituose organuose ir audiniuose yra nepakankamas. Tokį laipsnį galima nustatyti naudojant papildomus kraujo tyrimus, skirtus feritinui ir transferinui. Hemoglobino koncentracija kraujyje yra 70-90 g / l.
Gydymas šiame etape vyksta naudojant mitybą ir multivitaminų kompleksų patekimą į mitybą. Suaugusiems gydytojai rekomenduoja vartoti maisto papildų, kurių sudėtyje yra geležies. Tačiau vaikams ir nėščioms moterims gali būti skiriami vaistai: geležies preparatai tabletėse arba kapsulėse. Vaisto vartojimas atliekamas valandą prieš valgį arba bent dvi valandas po valgio.
Lengva geležies trūkumo anemija
Šis ligos laipsnis vadinamas latentiniu geležies trūkumo anemija. Geležies kiekis kraujyje yra normalus (80-120 g / l), tačiau jo suvartojimas per dieną yra mažesnis už vartojimą. Pradedamas geležies stygiaus susidarymo procesas.
Lengvas geležies trūkumo anemija yra tinkamas gydyti maistu. Pakankamai, kad galėtumėte peržiūrėti kasdienę dietą. Į sudėtį įeiti produktai, kuriuose yra šio mikrocelio:
- jūrinė kopūstė - 20 mg;
- džiovinti abrikosai - 16 mg;
- petražolės - 11 mg;
- runkeliai - 8 mg;
- balta paukštiena - 5 mg.
Be maisto, kompleksinėje terapijoje naudojami žolelių nuovirai: angelica, kraujažolės ir mėlyni.
Nustatant „lėtinio geležies trūkumo anemijos“ diagnozę, neturėtumėte tikėtis greito atsigavimo, nes kiekvieno geležies trūkumo anemijos tipo atsiradimo procesas užtruko ilgai. Jūs galite pasiekti greitą akivaizdžių ligos simptomų išnykimą, tačiau geležies pusiausvyros kraujyje ir kituose organuose atstatymui reikės 2-3 mėnesių.
Lengva, vidutinio sunkumo ir sunki anemija
Anemija yra patologinė kūno būklė, kuriai būdingas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Jei žmogui diagnozuojama anemija, jam reikia gydymo. Tai priklausys nuo pažeidimo sunkumo, taip pat nuo priežasties, dėl kurios nukrito hemoglobinas.
Anemijos sunkumas hemoglobino kiekiu
Anemija vystosi kitų ligų fone, kalbant apie daugelio kūno sutrikimų patologinį požymį. Tačiau visuomet kartu su juo sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje. Dėl tokių pokyčių organai ir audiniai pradeda patirti deguonies trūkumo. Deguonies badas vadinamas hipoksija.
Paprastai suaugusiems vyrams hemoglobino kiekis turėtų svyruoti nuo 130 iki 180 g / l. Moterims šis skaičius yra 120-150 g / l.
Jei šios vertės pradeda mažėti, gydytojai kalba apie anemiją, kuri gali būti 3 laipsnių sunkumo:
Pirmajam anemijos sunkumo laipsniui būdingas hemoglobino kiekio sumažėjimas iki 90-120 g / l. Ši sąlyga gali būti koreguojama tinkamai maitinant, paciento hospitalizavimas nebūtinas.
Vidutinio sunkumo anemija atsiranda, kai hemoglobino koncentracija sumažėja iki 70-90 g / l. šiuo atveju negalėsite atsikratyti ligos tik naudojant dietą, reikalingi vaistai. Jei žmogus jaučiasi patenkinamas, jis nėra hospitalizuotas.
Trečiasis anemijos sunkumo laipsnis pasižymi mažesniu nei 70 g / l hemoglobino kiekio sumažėjimu. Tokiu atveju asmuo yra patalpintas į ligoninę, kurioje jie atlieka sudėtingą gydymą. Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado anemija, gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.
Anemija 1 lengvas
Jei asmuo išsivysto anemiją 1 lengvas, bet kokie pažeidimo simptomai paprastai nėra. Todėl pacientas net negali įtarti, kad jis patologiškai keičia hemoglobino koncentraciją kraujyje. Tai galima nustatyti naudojant laboratorinius tyrimus.
Simptomai, kurie gali pasireikšti dėl lengvos anemijos:
Dėmesinga koncentracija.
Greitas nuovargis, nuolatinio nuovargio jausmas, nepaisant pilnos poilsio.
Blyški odos ir gleivinės.
Ortostatinė hipotenzija gali būti pirmosios pakopos anemijos požymis. Tuo pačiu metu, kai žmogaus kūno padėtis keičiasi (staigiai pakyla nuo lovos), sumažėja žmogaus spaudimas, kuris atsispindi akių tamsoje. Taip pat šiuo metu gali padidėti širdies susitraukimų dažnis. Šis simptomas vadinamas ortostatine tachikardija.
Periodiškai asmuo gali patirti galvos svaigimą. Pirmosios anemijos laipsnio alpimas nėra būdingas.
Priežastys. Anemijos priežastis gali nustatyti tik gydytojas. Norėdami juos įdiegti, jums reikės kraujo donorystės. Geležies trūkumo anemija yra dažnesnė žmonėms, kai geležies trūkumas sukelia hemoglobino kiekio sumažėjimą. Galų gale, šis mikroelementas yra būtinas normaliai Hb gamybai. Pagal vidutinius duomenis iki 50% vaikų ankstyvame amžiuje, iki 15% moterų vaisingo gyvenimo laikotarpiu ir iki 2% suaugusių vyrų kenčia nuo geležies trūkumo anemijos. Analizuojant statistiką, kas 3 gyventojai Žemėje turi paslėptą geležies trūkumą. Iš visų tipų anemijų ji užima apie 80-90%.
Šiek tiek geležies trūkumo anemija atsiranda retai. Pirma, žmogus turi vadinamąjį predvate geležies trūkumą. Mikroelementų rezervai išeikvoti tik audiniuose. Kai liga progresuoja, sumažėja ne tik deponuotų, bet ir transportuojamų, taip pat raudonųjų geležies kiekis. Geležies trūkumo anemijos sunkumas gali būti minimalus arba netgi paslėptas.
Gydymas. Švelnaus anemijos gydymui reikalinga mitybos korekcija, nors viskas priklauso nuo priežasties, dėl kurios šis pažeidimas sukėlė. Vis dėlto pacientui reikės laikytis dietos nesėkmingai. Jis palaikomas tol, kol hemoglobino kiekis kraujyje negrįžta į normalią. Būtinai įtraukite į meniu produktus, turtingus ne tik geležimi, bet ir vitaminu B.
Šie produktai yra raudona mėsa, žuvis, kiaušiniai, riešutai, špinatai, burokėliai, granatai. Būtinai įtraukite į mitybą pomidorai, morkos, šviežios žolės, ankštiniai augalai (žirniai, lęšiai ir pupelės), avižiniai dribsniai, grikiai, duona, medus. Kad geležis geriau įsisavintų organizmą, turėtumėte praturtinti savo meniu su maisto produktais, kuriuose yra daug vitamino C. Jis padidina šio mikroelemento biologinį prieinamumą, todėl lengviau patekti į kraują. Be to, citrinos rūgštis ir gintaro rūgštis pagerina geležies absorbciją. Gintaro rūgštis yra pakankamas kiekis kefyro, jogurto, saulėgrąžų aliejaus, saulėgrąžų, miežių, Borodino duonos, žaliųjų agrastų, obuolių, vyšnių, vynuogių.
Taip pat yra produktų, kurie, priešingai, sulėtina geležies absorbciją. Tai yra gėrimai ir patiekalai, kuriuose viršijamas tanino, polifenolių ir oksalatų kiekis. Todėl rekomenduojama susilaikyti nuo kavos, arbatos, sojos baltymų, nenugriebto pieno, šokolado vartojimo.
Jei nustatoma pirmojo laipsnio anemija, gydymas neturėtų būti atidėtas. Priešingu atveju pažeidimas progresuoja ir sukels rimtų pasekmių organizmui. Nepriklausomas gydymo pasirinkimas neleidžiamas.
Paprastai nereikia vartoti vaistų nuo lengvos anemijos. Jie nustatomi tik tuo atveju, kai galios korekcija neleidžia pašalinti esamos problemos. Gydytojas gali paskirti vaistus mažiausiai 1,5 mėnesio ir minimaliomis dozėmis. Jei po tam tikro laiko hemoglobino koncentracija vėl pradeda normalizuotis, dozė sumažinama perpus ir gydymas tęsiasi dar vieną mėnesį. Šia priemone siekiama konsoliduoti rezultatą. Be gryno geležies preparatų galima priskirti multivitaminų kompleksus, kurie būtinai turi apimti geležį ir folio rūgštį.
Dažnai pacientams, sergantiems lengva anemija, skiriami tokie vaistai:
Ferosfolgamma, kurioje yra ne tik geležies sulfatas, bet ir askorbo rūgštis, folio rūgštis ir cianokobalaminas. Su lengva anemija, 1 kapsulė yra nustatyta 3 kartus per dieną. Paimkite vaistą po valgio.
„Ferroplex“ atstovauja askorbo rūgšties ir geležies sulfato kompleksas. Nedidelis anemijos laipsnis rodo 1 tabletę, vartojant 3 tabletes per dieną.
Hemofer longatum skiriama po 1 tabletę 1 kartą per parą.
Pradėjus geležies papildymą, anemijos požymiai bus nutraukti trečią gydymo dieną, tačiau tai nereiškia, kad laikas nutraukti gydymą. Hemoglobino koncentracijos kraujyje normalizavimas įvyksta ne anksčiau kaip 6 savaites nuo gydymo pradžios.
Būkite tikri, kad anemija pasireiškia pirmojo laipsnio sunkumo laipsnį turinčius žmones. Jie gali neturėti anemijos simptomų, tačiau jų sveikata rodo didelę anemijos atsiradimo tikimybę. Žmonės, kuriems gresia pavojus:
Vaikai iki 3 metų. Tai ypač pasakytina apie ankstyvą arba mažą gimimo svorį.
Vaikai, gimę dėl daugiavaisio nėštumo.
Vaikai, gimę moteriai, kenčiančiai nuo anemijos nėštumo metu.
Vaikai ir suaugusieji, kuriems diagnozuota helminto infekcija ir virškinimo sistemos ligos.
Siekiant išvengti lengvos anemijos atsiradimo, reikia stebėti dietą ir, kai esate rizikuojamas, reguliariai atlikite kraujo tyrimus, kad nustatytumėte hemoglobino kiekį.
Anemija 2 vidutinio sunkumo
Vidutinio sunkumo anemijai būdingas ryškesnis hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris sukelia simptomų sunkumą. Dabar neįmanoma praleisti anemijos.
Jo simptomai yra:
Nemiga ir padidėjęs mieguistumas dienos metu.
Stiprinti dusulį. Jei anksčiau jis pasirodė tik fizinių pastangų fone, arba jis visiškai nebuvo, tuomet dusulys pasirodys net poilsiui.
"Skristi" išvaizda priešais jo akis.
Odos švelnumas. Ryte ypač pastebimas patinimas po akimis, vadinamieji „maišeliai“.
Bendros problemos.
Blyški odos ir šviesios gleivinės. Oda tampa sausa, linkusi į pleiskanojimą, ant jo susidaro įtrūkimai.
Plaukai auga pilkiau, nei turėtų būti, kol jis krenta, stipresnis kritimas, tampa nuobodu. Tas pats pasakytina ir apie nagų plokštelę. Pacientams, sergantiems anemija, nagai tampa šviesūs ir praranda natūralų blizgesį.
Pasteous oda tampa kojomis, veidais ir kojomis.
Skonio perversija pastebima daugeliui pacientų, kurie jau yra antrojo laipsnio anemijos. Tokiu atveju žmogus gali jausti troškimą valgyti molį, smėlį, ledą, kreidą, anglis, žaliavinę tešlą, žalią įdarą ar kruopą. Dažniausiai vaikų, paauglių ir jaunų moterų skonis pasitaiko. Jie padidino troškimą gauti rūgštų, aštrų ir aštrų maistą.
Galbūt kvapo iškrypimas. Asmuo norės įkvėpti aromatus, kurie sukelia pasibjaurėjimą sveikais žmonėmis (acetonu, dažais, laku ir pan.).
Sumažėja paciento raumenų stiprumas.
10% pacientų yra kampinis stomatitas, kuris yra labiau žinomas kaip „zadyy“.
Galbūt skausmo atsiradimas liežuvyje ir liežuvio sprogimo iš vidaus pojūtis.
Akių skleros gali būti mėlynos spalvos arba turtinga mėlyna spalva. Geležies trūkumas sukelia kolageno susidarymo pažeidimus akių sklerose, o tai veda prie jų retinimo. Akių indai pradeda spindėti per sklera, kuri suteikia jai būdingą spalvą.
Asmuo gali pajusti norą ištuštinti šlapimo pūslę. Jam bus sunku išlaikyti šlapimo pūslės šlapimą stipriai juoktis, čiaudėti ar kosulys.
Asmuo, sergantis 2 laipsnio anemija, labiau kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų uždegiminių bei infekcinių ligų, nes sumažėja leukocitų darbinis pajėgumas, imunitetas mažėja.
Pažymėtina, kad išvardyti simptomai pastebimi ne tik geležies trūkumo anemijos, bet ir kitų vitaminų, mineralų ir maistinių medžiagų trūkumo atvejais.
Gydymas. Atsižvelgdamas į tai, kas sukėlė anemijos atsiradimą, gydytojas pasirenka gydymo režimą. Be dietos, pacientui reikės vaistų.
Terapinės schemos sudarymo principai yra tokie:
Jei žmogaus organizme yra latentinis kraujavimas, jis turi būti sumontuotas ir nutrauktas. Dažniausiai kraujavimo opos, esančios ant skrandžio ir žarnų gleivinės. Virškinimo sistemos ligų gydymas yra gastroenterologo kompetencija.
Pacientas pasiima geležį turinčius vaistus. Tai gali būti tokie vaistai kaip: Ferropleks, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenuls, Ferrum lekt ir kt.
Normalizuoti kraujo krešėjimo procesą organizme ir kompensuoti vitaminų trūkumą, paskirti vitaminų kompleksus. Galbūt vitamino B12 ir vitamino B6 injekcija.
Folio rūgšties skyrimas geriamajam vartojimui.
Jei anemijos progresavimas negali būti pašalintas naudojant išvardytus vaistus, pacientui gali būti paskirtas kraujo perpylimas.
Kepenų uždegimo procesams organizuoti skiriami kortikosteroidai (prednizolonas, hidrokortizonas ir kt.) Ir antibiotikai.
Dietinis mityba apima tą patį maistą, kaip ir anemijos pirmojo laipsnio. Svarbu nepamiršti, kad gyvūniniai produktai yra labiau prisotinti geležimi nei augalinės kilmės maisto produktai. Todėl akcentuojama jautiena (mėsa ir kepenys), kiauliena (kepenys), vištienos kepenys ir kiaušiniai. Būtinai papildykite dietą su sultimis: granatų, pomidorų, runkelių ir obuolių.
Pacientas, kuris gydo ambulatorinį gydymą, neturėtų riboti jo fizinio aktyvumo. Jei jis jaučiasi patenkinamas, pacientas turėtų praleisti laiką gryname ore, nuolat tvarkyti dieną ir vengti streso. Visos medicininės rekomendacijos turi būti laikomos nepriekaištingai. Priešingu atveju progresuoja 2 laipsnio anemija.
Anemija 3 Sunkus
Anemija 3 pasireiškia sunkiu hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimu.
Tai sukelia sunkių simptomų atsiradimą, kuris pasireiškia šiais patologiniais pokyčiais:
Padidėja raumenų silpnumas, išsivysto raumenų atrofija, kurios priežastis yra mioglobino ir audinių kvėpavimo fermentų trūkumas.
Dystrofiniai odos ir jos priedų pokyčiai toliau vystosi.
Nagai įgauna būdingą šaukštą. Šis simptomas vadinamas coilonychia.
Įtakos burnos ir liežuvio gleivinės. Pacientai, kuriems diagnozuota glossitas, periodonto liga ir kariesas. Stiprios anemijos ypatybė yra „lakuotos liežuvio“ požymis ir ant jo esančios papilės atrofija.
Sunkus anemija sukelia virškinimo sistemos organų gleivinės atrofinius pokyčius. Stemplės gleivinė tampa labai sausa, todėl sunku nuryti maistą. Atrofinis enteritas ir gastritas taip pat diagnozuojami pacientams.
Dažnai yra naktinis šlapimo nelaikymas, kuris atsiranda dėl šlapimo pūslės sphincters susilpnėjimo fone.
Paciento temperatūra gali pakilti į subfebrilius ženklus ir ilgą laiką išlikti tokiame lygyje.
Žaizdos ir odos sužalojimai išgydo per ilgą laiką.
Gydymas. Pacientas su 3 laipsnių anemija yra hospitalizuotas. Ligoninėje jis turėtų gauti kompleksinę terapiją. Šiuo atveju nepakaks tik dietos ir geležies papildų. Terapija papildoma kortikosteroidais, anaboliniais steroidais, androgenais, citostatikais. Dažnai pacientams, sergantiems 3 laipsnio anemija, skiriamos kraujo perpylimo operacijos ir į veną. Avariniais atvejais pacientas siunčiamas kaulų čiulpų transplantacijai. Kartais reikalingas blužnies pašalinimas.
Anemijos 3 laipsnio gydymas be medicininės priežiūros neįmanomas. Dažnai šios sunkios patologijos vystymasis sukelia kraujo ir kaulų čiulpų navikus. Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi visiškai ištirti pacientą. Gydymo metu valdykite jo būklę.
Galimos visų laipsnių anemijos priežastys
Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti anemija. Visų pirma, tai susiję su mineralų ir vitaminų trūkumu, nors taip pat nebūtina atskirti įvairias ligas.
Geležies trūkumo anemija išsivysto lėtai šio elemento trūkumo fone. Jis dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų ir yra būtinas hemoglobino sintezei. Geležis iš kūno turi savybių, kurios turi būti gautos. Tam, kad nebūtų išsivystęs jo trūkumas, suaugusiam žmogui kasdien turėtų būti skiriama ne mažiau kaip 20 mg šio mikroelemento. Priešingu atveju padidėja anemijos atsiradimo tikimybė.
Jos pasireiškimo paskata gali būti:
Mitybos klaidos. Dažnai panaši situacija atsiranda vegetarams arba žmonėms, turintiems mažas pajamas, kurie negali suteikti pilno meniu.
Virškinimo sistemos ligos (lėtinis enteritas, enteropatija, žarnyno ir skrandžio rezekcija ir tt). Tai sukelia geležies absorbcijos problemų.
Lėtinės ligos: erozinis esofagitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos ir erozijos 12, diafragminės išvaržos, stemplės variacijos, skrandžio ar žarnyno vėžys, hemorojus, plaučių tuberkuliozė, plaučių vėžys.
Nėštumo ir žindymo laikotarpis, kai moters kūnas sunaudoja daug geležies.
Dėl spartesnio raumenų augimo provokuoti intensyvaus geležies trūkumo.
Pubertas. Šiuo metu kūnas sparčiai auga, todėl geležis, gaunama iš maisto, gali būti nepakankama.
Vidinis kraujavimas. Dažniausiai lėtinis kraujo netekimas sukelia geležies trūkumo anemiją, kuri nėra didelė, bet ilgesnė. Patys pacientai jų nepastebi. Pavyzdžiui, gimdos kraujavimas moterims menstruacijų metu. Vyrams geležies trūkumo anemija dažniau atsiranda, kai kraujavimas iš virškinimo trakto.
B12 trūksta. Tai yra anemija, kuri atsiranda dėl vitamino B12 trūkumo organizme.
B12 trūkumo anemija gali sukelti šiuos veiksnius:
Vitamino B12 trūkumas meniu.
Parazitinės invazijos, žarnyno infekcijos.
Kepenų ir tulžies sistemos ligos, pavyzdžiui, kepenų cirozė.
Padidėjęs vitamino B12 vartojimas.
Taip pat yra folio rūgšties trūkumo anemija, kuri išsivysto su nepakankamu folio rūgšties vartojimu. Šios medžiagos norma suaugusiajam yra 200-400 mcg per dieną. Folio rūgštis yra labai svarbi vaisiaus vystymuisi ir normaliam nėštumo eigai. Priežastis, dėl kurios atsiranda folio rūgšties trūkumo anemija, bus tos pačios priežastys, kurios turi įtakos geležies trūkumo anemijos vystymuisi.
Aplastic yra kita anemijos rūšis.
Aptariamos jo priežastys:
Poveikis spinduliuotei: jonizuojanti ir rentgeno spinduliai.
Infekcinės ligos: gripas, citomegalovirusas, herpes, kiaulytė, ŽIV ir kt.
Tam tikrų vaistų priėmimas: antibiotikai, sulfonamidai, vaistai nuo NVNU grupės, vaistai spaudimui mažinti.
Hemolizinis. Tai yra anemija, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas.
Dėl hemolizinės anemijos atsiradimo atsiradusių pradinių veiksnių gali:
Toksiškų junginių organizmas.
Sunkios infekcinės ligos.
Gydymas tam tikrais vaistais.
Konkretus anemijos tipas yra hemolizinė anemija. Jis vystosi dėl kraujo netekimo (ūminio ar lėtinio) fone.
Priežastys, dėl kurių atsirado pažeidimų:
Sužalojimas ar kita žala kartu su kraujavimu.
Negimdinis nėštumas su gimdos plyšimu.
Piktybinio pobūdžio vėžys.
Gimdos fibroma, kartu su kraujo netekimu.
Tačiau labiausiai paplitęs anemijos tipas yra geležies trūkumas. Ji dažnai pasireiškia nėščioms moterims toksikozės ir gausaus vėmimo fone. Moterims, kurioms gresia 2 vaisiai ir daugiau, kyla didesnė rizika. Nėščios moters ligos, pvz., Pielonefritas ir hepatitas, taip pat gali sukelti anemiją.
Gydymo metodai
Neapdorotos anemijos pasekmės
Neapdorotos anemijos pasekmės gali būti labai įvairios, nuo lengvo, vos pastebimo organų ir audinių hipoksijos ir baigiantis mirtimi. Tai labai priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė hemoglobino kiekį kraujyje, taip pat nuo ligos sunkumo.
Jei pasireiškia pirmojo laipsnio anemija, galimos šios sveikatos problemos:
Padidėjusi širdies ir kraujagyslių apkrova.
Dažniau stebimas vaikų kraujavimas iš nosies.
Imuniteto kritimas, kuris gali būti išreikštas SARS epizodų padidėjimu suaugusiems ir vaikams.
Psichikos sutrikimas.
Dėl vaisiaus motinos anemijos rizika kyla dėl gimdos augimo sulėtėjimo. Vaikas gali būti gimęs anksčiau.
Moteris, kenčianti nuo lengvos anemijos, gali susilpninti darbą. Nėštumo metu jį gali paveikti toksikozė. Taip pat padidėja kraujavimo tikimybė.
Neapdorota vidutinio sunkumo anemija gali sukelti šių komplikacijų atsiradimą:
Miokardo distrofija. Simptomiškai tai pasireiškia dusuliu, tachikardija, aritmija, širdies sienų išplėtimu į kairę, širdies tonų kurtumu, sistoliniais murmais.
Ilgalaikė ir sunki anemija gali sukelti sunkų kraujotakos nepakankamumą ir širdies nepakankamumą.
Smegenų hipoksija sukelia depresiją. Paciento gyvenimo kokybė gerokai sumažėja, naktį nepakanka miegoti, per dieną jaučiasi pavargusi.
Trečiasis anemijos laipsnis yra didžiulis pažeidimas organizme, kuris gali sukelti rimtų pasekmių:
Ūmus inkstų nepakankamumas.
Kraujavimas, kurį sunku sustabdyti.
Kai trečiasis anemijos laipsnis padidina mirties tikimybę. Visi organai kenčia nuo hipoksijos, jų veikimas sumažėja. Be to, susilpnėjusi imuninė sistema nesugeba atsispirti infekcijoms. Visi jie turi ilgą ir ilgą srautą. Todėl pacientas turi būti gydomas neatidėliotinais atvejais.
Sunkios anemijos nėščioms moterims kelia pavojų priešlaikiniam gimdymui, preeklampsijai, placentos nutraukimui, kraujavimui ir kitoms komplikacijoms darbo metu.
Dažniausiai anemija yra gerai gydoma, tačiau reikia laiku kreiptis į gydytoją. Jei tai nebus padaryta, pažeidimas bus vykdomas. Vaikystėje anemija yra pavojinga psichinei ir fizinei atsilikimui.
Norint laiku nustatyti esamą problemą, turėtumėte reguliariai paaukoti kraują, kad nustatytumėte hemoglobino lygį, o ne atsisakykite dozavimo stebėjimo. Jei žmogui kyla rizika susirgti anemija, gydytojas gali paskirti jį profilaktiniais geležies papildais.
Straipsnio autorius: Maxim Shutov | Hematologas
Švietimas: 2013 m. Baigtas Kursko valstybinis medicinos universitetas ir įgytas „Bendrosios medicinos“ diplomas. Po 2 metų buvo baigta rezidentūra specialybėje "Onkologija". 2016 m. Baigė magistrantūros studijas Nacionaliniame medicinos chirurgijos centre, vardu NI Pirogovas.