logo

Insultas - kas tai yra, pirmieji požymiai, simptomai suaugusiems, insulto priežastys, pasekmės, gydymas ir profilaktika

Kas tai? Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda nuolatinis židinio smegenų pažeidimas. Gali būti išeminis ar hemoraginis. Patologiją lydi ūminis smegenų kraujotakos, kraujagyslių pažeidimo ir centrinės nervų sistemos pažeidimas. Jei sutrikęs normalus kraujo tekėjimas, smegenų nervų ląstelių mityba pablogėja, ir tai yra labai pavojinga, nes organas veikia dėl nuolatinio deguonies ir gliukozės tiekimo.

Pažvelkime, kokie požymiai būdingi insultui, kodėl svarbu padėti asmeniui per pirmąsias simptomų atsiradimo minutes, taip pat galimas šios ligos pasekmes.

Kas yra insultas?

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris sukelia nervų ląstelių pažeidimą ir mirtį.

„Terapinio lango“ metu (sąlyginai vadinamą pirmuosius 3–6 val. Po insulto), negrįžtamasis išemijos ir ląstelių mirties poveikis gali būti užkirstas keliomis terapinėmis manipuliacijomis.

Smegenų insultas atsiranda plačio amžiaus grupėje: nuo 20 iki 25 metų amžiaus iki labai seno amžiaus.

  • Smegenų kraujagyslių susitraukimas ar užsikimšimas - išeminis insultas;
  • Hemoragija smegenyse arba jos lukštuose - hemoraginis insultas.

Dažnumas yra gana didelis, nes amžius labai padidėja. Mirtingumas (mirtingumas) nuo insulto išlieka labai didelis. Gydymo tikslas - atkurti funkcinį neuronų aktyvumą, sumažinti priežastinių veiksnių įtaką ir užkirsti kelią kraujagyslių katastrofos pasikartojimui organizme. Po insulto labai svarbu reabilituoti asmenį.

Ligos požymiai turi būti žinomi kiekvienam asmeniui, kad būtų laiku reaguojama į smegenų katastrofą ir skambinti greitosios pagalbos įgulai sau ar savo artimiesiems. Žinant pagrindinius simptomus gali išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Yra 2 pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Jie turi iš esmės kitokį vystymosi mechanizmą ir turi radikaliai skirtingų požiūrių į gydymą. Išeminis ir hemoraginis insultas sudaro 80% ir 20% visų gyventojų.

Išeminis insultas

Išeminių smegenų pažeidimų atsiranda 8 iš 10 atvejų. Dažniausiai nuo seno kenčia žmonės, po 60 metų, dažniau - vyrai. Pagrindinė priežastis yra laivų užsikimšimas arba jų ilgalaikis spazmas, dėl kurio reikia nutraukti kraujo tiekimą ir deguonies badą. Tai lemia smegenų ląstelių mirtį.

Šis ligos tipas gali išsivystyti dažniau naktį ar ryte. Taip pat yra ryšys su ankstesniu padidėjusiu emociniu (streso veiksniu) ar fiziniu krūviu, alkoholio vartojimu, kraujo netekimu arba infekcinio proceso ar somatinės ligos progresavimu.

Hemoraginė insultas

Kas tai? Hemoraginė insultas yra kraujavimo į smegenų medžiagą rezultatas, sugadinus kraujagyslių sieneles. Funkcinio aktyvumo sutrikimas ir neurocitų mirtis šiuo atveju dažniausiai atsiranda dėl jų suspaudimo hematoma.

Hemoraginės insulto atsiradimas daugiausia susijęs su difuzine ar izoliuota smegenų kraujagyslių liga, dėl kurios kraujagyslių sienelė praranda elastingumą ir tampa plonesnė.

Dažnai lydi sąmonės netekimas, spartesnis insulto simptomų vystymasis, visada yra reikšmingi neurologiniai sutrikimai. Taip yra dėl to, kad šiuo atveju smegenų kraujotaka yra sutrikusi dėl kraujagyslių sienelės plyšimo, kraujo išsiskyrimo ir hematomos susidarymo arba dėl nervų audinio mirkymo krauju.

5% insulto atvejų neįmanoma išsiaiškinti vystymosi būdo ir mechanizmo. Nepriklausomai nuo insulto rūšies, jos pasekmės visada yra tokios pačios - aštrios, sparčiai besivystančios smegenų zonos disfunkcija dėl dalies neurocitų ląstelių mirties.

Pirmieji insulto požymiai suaugusiems

Insulto požymiai turėtų būti žinomi visiems žmonėms, nepriklausomai nuo medicininio išsilavinimo. Šie simptomai visų pirma susiję su galvos ir kūno raumenų inervacijos pažeidimu, todėl, jei įtariate insultą, paprašykite asmens atlikti tris paprastus veiksmus: šypsena, pakelti rankas, pasakyti bet kokį žodį ar sakinį.

Asmuo, kuris staiga pajuto „pykinimą“, gali pasiūlyti kraujagyslių problemas pagal šiuos požymius, kurie gali būti laikomi pirmais insulto požymiais:

  • Kūno vietų (veido, galūnių) trūkumas;
  • Galvos skausmas;
  • Kontrolės praradimas aplinkoje;
  • Dvigubas matymas ir kiti regėjimo sutrikimai;
  • Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas;
  • Motyviniai ir jautrūs sutrikimai.

Taip atsitinka, kad insultas staiga atsiranda, bet dažniau jis atsiranda prieš prekursorių fone. Pavyzdžiui, pusė atvejų išeminė insultas pasireiškia pereinamaisiais išeminiais priepuoliais (TIA).

Jei per pastaruosius tris mėnesius kartą per savaitę ar dažniau, bent du iš šių simptomų pasikartoja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • Galvos skausmas, neturintis konkrečios vietos ir kuris įvyksta, kai yra nuovargis ar oras.
  • Vertigo, kuris pasireiškia ramybėje ir apsunkina judėjimą.
  • Tinamo buvimas, nuolatinis ir laikinas.
  • Atminties gedimai dėl dabartinio laikotarpio įvykių.
  • Veikimo ir miego sutrikimų intensyvumo pokyčiai.

Šie simptomai turėtų būti laikomi insulto atsiradimo pirmtakais.

Kaip atpažinti insultą?

Norėdami atpažinti šią ligą, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Pažiūrėkite, paklauskite, ar žmogui reikia pagalbos. Asmuo gali atsisakyti, nes jis pats nesuprato, kas jam vyksta. Žmonės su insultu kalba bus sunku.
  2. Paprašykite šypsotis, jei lūpų kampai yra kitoje linijoje, o šypsena stebi keistai - tai insulto simptomas.
  3. Susitraukite su asmeniu, jei įvyko insultas, tada rankos paspaudimas bus silpnas. Taip pat galite paprašyti pakelti rankas. Viena ranka savaime kris.

Nustatant asmens insulto požymius, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau teikiama kvalifikuota pagalba, tuo didesnė tikimybė pašalinti šios ligos pasekmes.

Priežastys

Gydytojai nustato dvi pagrindines insulto priežastis. Tai yra kraujo krešulių atsiradimas kraujotakos sistemoje ir cholesterolio plokštelių, kurios gali blokuoti indus, buvimas. Išpuolis gali įvykti sveikam žmogui, tačiau ši tikimybė yra labai maža.

Patologija išsivysto kaip pagrindinės širdies ir kraujagyslių ligos komplikacija, taip pat kaip neigiamų veiksnių įtaka:

  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
  • tromboembolija;
  • hipertenzija (arterinė hipertenzija);
  • reumatinė širdies liga;
  • miokardo infarktas;
  • širdies operacijos;
  • pastovus stresas;
  • kraujagyslių navikai;
  • tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas;
  • alkoholizmas;
  • rūkymas;
  • smegenų arterijos aneurizma.

Komplikacijos atsiradimas yra įmanomas dėl bendros gerovės, tačiau dažnai kompensavimo mechanizmų suskirstymas vyksta tais atvejais, kai laivų apkrova viršija tam tikrą kritinį lygį. Tokios situacijos gali būti susijusios su kasdieniu gyvenimu, esant įvairioms ligoms, su išorinėmis aplinkybėmis:

  • staigus perėjimas nuo linkusios padėties į nuolatinę padėtį (kartais pakanka pereiti į sėdimąją padėtį);
  • tankus maistas;
  • karšta vonia;
  • karštas sezonas;
  • padidėjęs fizinis ir psichinis stresas;
  • širdies aritmijos;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas (dažniausiai veikiant narkotikams).

Tačiau dažniausia insultų priežastis yra padidėjęs spaudimas, 7 iš 10 žmonių, kurie patyrė kraujavimą, yra žmonės, turintys hipertenziją (slėgis didesnis nei 140 iki 90), pažeidžiantys širdį. Net nekenksmingas prieširdžių virpėjimas sukelia kraujo krešulių susidarymą, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas.

Insultas

Klinikiniai insulto pasireiškimai priklauso nuo jo tipo, vietos ir pažeidimo dydžio.

Insultų simptomai suaugusiesiems:

  • Artėjančio insulto požymiai prasideda nuo galvos skausmo ir galvos svaigimo, kurie nėra paaiškinami kitomis priežastimis. Galimas sąmonės netekimas.
  • Gebėjimas aiškiai išreikšti savo mintis žodžiu yra vienas iš būdingų simptomų. Asmuo negali pasakyti nieko aiškaus ar net pakartoti paprastą frazę.
  • Pacientas gali pradėti vėmimą, taip pat su smegenų sukrėtimu.
  • Triukšmas galvoje.
  • Atsiranda pamiršimas, žmogus nežino ar neprisimena, kur jis vyksta, kodėl jam reikia objektų, kuriuos jis turi savo rankose. Iš išorės tai pasireiškia blaškymu ir painiavos.
  • Vizualiai smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai matomi asmens veiduose. Pacientas negali šypsotis, veidas iškreiptas, galbūt negali uždaryti voko.

Prieš insultą yra septyni pagrindiniai simptomai, kurie tiksliai nurodo ligą:

  • Wry veidas (asimetriška šypsena, išlenkta akis).
  • Nesuderinama kalba
  • Mieguistumas (apatija).
  • Fokaliniai ūminiai skausmai galvos ir veido.
  • Neryškus matymas
  • Galūnių paralyžius.
  • Koordinavimo pažeidimas.

Artėjančio insulto požymiai gali būti labai įvairūs, todėl turėtumėte būti labai atidūs, kokie simptomai pasireiškia prieš insulto atsiradimą.

  • staigus sąmonės praradimas
  • generalizuoti traukuliai
  • kvėpavimo nepakankamumas su židinio simptomais ir neurologiniais sutrikimais ateityje (kalbos sutrikimas, jautrumas, judėjimo koordinavimas, epilepsijos priepuoliai).

Be to, esant išeminiam ataka žmonėms, rijimo ir kalbos refleksas gali pablogėti. Todėl pacientas gali pradėti stostytis, nekalbėti aiškiai, nes stuburo (stuburo) stulpelio pralaimėjimas, pacientas gali išsivystyti koordinavimo pažeidimu, todėl jis negali judėti savarankiškai ar net sėdėti.

  • Sąmonės netekimas kraujo spaudimo šuolio metu (krizės fone, apkrova - emocinis ar fizinis);
  • Vegetatyviniai simptomai (prakaitavimas, karščiavimas, veido paraudimas, mažiau dažnas odos poveikis);
  • Susilpnėjęs kvėpavimas ir širdies ritmas;
  • Galbūt koma.

Verta apsvarstyti, kad jei yra insulto požymių, negrįžtamų pokyčių smegenyse laikas jau prasidėjo. 3–6 valandos, kuriomis siekiama atkurti sutrikusią kraujotaką ir kovoti, kad būtų sumažinta nukentėjusi teritorija, mažėja per minutę.

Jei insulto simptomai iki 24 valandų po klinikinių pasireiškimų pradžios visiškai išnyksta, tai nėra insultas, bet laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas (trumpalaikis išeminis priepuolis ar hipertenzinė smegenų krizė).

Pirmoji pagalba

Insulto metu smegenų kraujavimui reikia nedelsiant reaguoti į jo atsiradimą, todėl po pirmųjų simptomų atsiradimo reikia atlikti šiuos veiksmus:

  1. Padėkite pacientą taip, kad jo galva pakeltų apie 30 °.
  2. Jei pacientas yra sąmoningas ir yra ant grindų, perkelkite jį į patogesnę padėtį.
  3. Jei pacientui būtina vėmimas, pasukite galvą į šoną, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo sistemą.
  4. Būtina suprasti, kaip pulsas ir kraujospūdis keičiasi ligonyje. Jei įmanoma, patikrinkite šiuos rodiklius ir prisiminkite juos.
  5. Kai atvyksta greitosios medicinos pagalbos komanda, gydytojai turi nurodyti, kaip prasidėjo problemos, kaip blogai jis jaučiasi ir atrodė serga, ir kokias tabletes jis paėmė.

Kartu su rekomendacijomis dėl pirmosios pagalbos insulto metu, nepamirškite, ką jūs visiškai negalite padaryti:

  • perkelti asmenį arba perkelti jį į lovą (geriau palikti jį ten, kur įvyko ataka);
  • naudoti amoniaką, kad pacientas būtų sąmoningas;
  • jėga laikyti galūnes traukulių atveju;
  • duokite pacientui vaistus į tabletes ar kapsules, kurios gali įstrigti kvėpavimo takuose (ypač jei jis turi rijimo sutrikimų).

Pasekmės

Labiausiai būdingos problemos, kylančios po insulto, yra šios:

  • Galūnių silpnėjimas ar paralyžius. Dažniausiai pasireiškia paralyžius, kurį lėmė viena pusė kūno. Imobilizavimas gali būti visiškas arba dalinis.
  • Spazminiai raumenys. Galūnė laikoma vienoje padėtyje, sąnariai gali palaipsniui atrofuotis.
  • Kalbos problemos: nenuosekli ir nenuosekli kalba.
  • Disfagija - rijimo funkcijų pažeidimas.
  • Regos sutrikimas: dalinis regos praradimas, suskaidymas, regėjimo lauko sumažinimas.
  • Žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimas: šlapimo nelaikymas arba, atvirkščiai, nesugebėjimas jį išskirti.
  • Psichikos patologijos: depresija, baimė, pernelyg didelis emocionalumas.
  • Epilepsija.
  • kalbos sutrikimai;
  • logiško užduoties sprendimo neįmanoma;
  • nesugebėjimas analizuoti situacijos;
  • gebėjimas judėti savo dešinę ranką ir (arba) koją;
  • jautrumo pokytis iš tos pačios pusės (dešinės) - tirpimas, parestezijos;
  • depresijos nuotaika ir kiti psichikos pokyčiai.
  • prasta atmintis, o kalba paprastai yra normali;
  • parezė ir paralyžius kairėje kūno pusėje;
  • emocinis skurdas;
  • patologinių fantazijų atsiradimas ir kt.

Komos požymiai

Koma po insulto priepuolio vystosi gana greitai, smarkiai ir turi tokius simptomus:

  • Žmogus staiga nustojo
  • Jo veidas tapo raudonos spalvos.
  • Kvėpavimas tapo garsus švokštimas
  • Impulsas tapo įtemptas, BP padidėjo
  • Akys nukrito link
  • Mokiniai susiaurėjo arba tapo netolygūs
  • Mokinių reakcija į šviesą tapo mieguisti
  • Sumažėjęs raumenų tonusas
  • Atsiranda dubens organų sutrikimai (šlapimo nelaikymas)

Kiek metų gyvena po insulto?

Šis klausimas neatsako. Mirtis gali įvykti iškart po insulto. Tačiau tai įmanoma ir ilgas, gana pilnas gyvenimas dešimtmečius.

Tuo tarpu nustatyta, kad mirtingumas po smūgių yra:

  • Per pirmąjį mėnesį - 35%;
  • Per pirmuosius metus - apie 50%.

Insulto rezultato prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  • Paciento amžius;
  • Sveikatos būklė prieš insultą;
  • Gyvenimo kokybė prieš ir po insulto;
  • Reabilitacijos laikotarpio laikymasis;
  • Insulto priežasčių išsamumas;
  • Kartu vartojamų lėtinių ligų buvimas;
  • Streso veiksnių buvimas.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės apima:

  • Patikrinimas. UZP bandymas. Jis rašo pirmuosius tris veiksmus, kuriuos pacientas turi atlikti: šypsotis, kalbėti ir bandyti pakelti ranką.
  • Bendrosios paciento būklės įvertinimas gydytojui.
  • Tikslus ir operatyvus paciento tyrimas, padės magnetinio rezonanso terapija arba kompiuterinė tomografija.
  • Juosmens punkcija išskirs smegenų kraujavimą iš kitų smegenų patologijų.
  • Apskaičiuota ir magnetinė rezonanso analizė naudojama insulto faktui nustatyti, išsiaiškinti jo pobūdį (išeminį ar hemoraginį), paveiktą zoną, taip pat pašalinti kitas panašių simptomų ligas.

Gydymas ir reabilitacija po insulto

Optimalios hospitalizacijos ir gydymo pradžios sąlygos yra pirmosios 3 valandos nuo klinikinių požymių debiutavimo. Gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas specializuotų neurologinių skyrių intensyviosios terapijos skyriuose, tada pacientas perkeliamas į ankstyvą reabilitacijos skyrių. Prieš nustatant insulto tipą, atliekant tikslią diagnozę atliekama pagrindinė nediferencijuota terapija - specializuotas gydymas, o po to - ilgalaikė reabilitacija.

Gydymas po insulto apima:

  • atlikti kraujagyslių terapijos kursą, t
  • vaistų, kurie pagerina smegenų medžiagų apykaitą, t
  • deguonies terapija
  • reabilitacijos gydymas arba reabilitacija (fizinė terapija, fizinė terapija, masažas).

Gedimo atveju nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu! Jei nesuteikiate neatidėliotinos pagalbos, tai lems paciento mirtį!

Siekiant išvengti komplikacijų, gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

  • cerebroprotektoriai atkuria pažeistų smegenų ląstelių struktūrą;
  • kraujo skiedikliai (rodomi tik išeminio insulto atveju);
  • hemostatikai arba hemostatiniai agentai (naudojami su aiškiai apibrėžtu hemoraginės kilmės insultu);
  • antioksidantai, vitaminų preparatai ir vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitą ir kraujotaką audiniuose.

Reabilitacijos veikla:

  • jie atliekami nuo pat insulto pradžios ir tęsiami neurologinio deficito išsaugojimas visą gyvenimą, dalyvaujant pacientui, sveikatos priežiūros darbuotojų ir artimųjų komandai;
  • tinkama paciento kūno priežiūra, specialių prietaisų naudojimas;
  • kvėpavimo pratimai (pneumonijos prevencijai);
  • kuo anksčiau paciento motorinis režimas, pradedant nuo trumpo sėdėjimo lovoje iki pilnos fizinės terapijos;
  • įvairių fizioterapinių ir kitų metodų naudojimas: elektrinės procedūros, masažas, akupunktūra, pratimai su logopedu.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos atkurti kūną po insulto

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai pasitarkite su gydytoju, nes galimas kontraindikacijas.

  1. Spygliuočių cinamonas. Augalų vaisiai ir šaknys naudojami ruošiant nuovirą, kuris įeina į bendrą vonią paralyžiaus ir parezės gydymui. Kursas sudaro 25 procedūras, sultinį pilamas į vandenį, kurio temperatūra 37-38 ° C.
  2. Pirtis su šalavija po insulto. 3 puodeliai šalavijų žolė supilkite 2 litrus verdančio vandens. Leiskite stovėti 1 valandą, padermę ir įpilkite į vonią su šiltu vandeniu. Šias vonias kas antrą dieną.
  3. Toks nuoviras yra labai naudingas: šaukštelis susmulkintų sausų bijūnų šaknų turėtų būti užpildytas stikline verdančio vandens. Po to reikalaukite valandos ir įtempkite. Naudokite šaukštą sultinio 5 kartus per dieną.
  4. Įlankos aliejus. Šį įrankį ruošite taip: 30 g lauro lapų reikia pilti su augaliniu aliejumi. Reikalauti 2 mėnesiai, su jar kiekvieną dieną jums reikia purtyti. Aliejus turi būti nusausintas ir virinamas. Mišinį rekomenduojama patrinti į paralyžiuotas vietas.

Prevencija

Insultas yra viena iš tų ligų, kurias yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Smūgio prevenciją sudaro:

  1. Perspėti ji gali būti su racionalaus darbo organizavimo ir poilsio, tinkamos mitybos, miego aplinkoje, normalaus psichologinio klimato, valdymo natrio kiekis maiste, gydymo pradžioje, dėl širdies ir kraujagyslių ligų pagalba: išeminė širdies liga, hipertenzija.
  2. Geriausias būdas išvengti insulto yra užkirsti kelią aterosklerozei ir kitoms širdies ir kraujagyslių ligoms. Svarbu kontroliuoti kraujo spaudimą ir patikrinti cukrinį diabetą.
  3. Jei reikia, vartokite vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką, taip pat galima vartoti vaistus, kurie užkerta kelią deguonies trūkumui (hipoksijai), kaip nurodė gydytojas.

Insultas

Insultas - ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kuris sukelia nuolatinį židinio smegenų pažeidimą. Gali būti išeminis ar hemoraginis. Dažniausiai insultas pasireiškia staigiu galūnių silpnumu dėl hemitozės, veido asimetrijos, sąmonės sutrikimo, sutrikusios kalbos ir regėjimo, galvos svaigimo, ataksijos. Galima diagnozuoti insultą remiantis klinikinių, laboratorinių, tomografinių ir kraujagyslių tyrimų duomenimis. Gydymas yra gyvybiškai svarbių kūno funkcijų palaikymas, širdies, kvėpavimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų šalinimas, smegenų edemos, specifinės patogenetinės, neuroprotekcinės ir simptominės terapijos gydymas, komplikacijų prevencija.

Insultas

Insultas - ūminis kraujagyslių katastrofas, atsirandantis dėl kraujagyslių ligų ar smegenų kraujagyslių sutrikimų. Rusijoje dažnis pasiekia 3 atvejus 1 tūkst. Gyventojų. Strokes sudaro 23,5% viso Rusijos gyventojų mirtingumo ir beveik 40% mirtingumo nuo kraujotakos sistemos ligų. Iki 80% pacientų, sergančių insultu, yra nuolatinių neurologinių sutrikimų, sukeliančių negalią. Maždaug ketvirtadalis šių atvejų yra gilūs negalavimai, praradę savitarnos paslaugas. Šiuo atžvilgiu tinkamas neatidėliotinos medicininės pagalbos teikimas dėl insulto ir visiškos reabilitacijos yra vienas svarbiausių sveikatos priežiūros sistemos, klinikinės neurologijos ir neurochirurgijos uždavinių.

Yra 2 pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Jie turi iš esmės kitokį vystymosi mechanizmą ir turi radikaliai skirtingų požiūrių į gydymą. Išeminė ir hemoraginė insultas sudaro 80% ir 20% viso insulto. Išeminė insulto (smegenų infarkto) priežastis yra sutrikusi smegenų arterija, o tai sukelia ilgalaikę išemiją ir negrįžtamus smegenų audinio pokyčius paveiktos arterijos kraujo tiekimo zonoje. Hemoraginę insultą sukelia patologinis (atrauminis) smegenų kraujagyslės plyšimas, kuris yra kraujavimas į smegenų audinius. Išeminė insultas yra dažnesnis vyresniems nei 55-60 metų amžiaus žmonėms, o hemoraginė yra būdinga jaunajai gyventojų grupei (paprastai 45-55 metų).

Insulto priežastys

Svarbiausi insulto atsiradimo veiksniai yra arterinė hipertenzija, vainikinių arterijų liga ir aterosklerozė. Prisidėti prie abiejų tipų insulto, prastos mitybos, dislipidemijos, priklausomybės nuo nikotino, alkoholizmo, ūminio streso, adinamijos, geriamųjų kontraceptinių priemonių vystymosi. Tuo pačiu metu mityba, dislipidemija, arterinė hipertenzija ir adinamija neturi lyčių skirtumų. Rizikos veiksnys, kuris vyrauja vyrams, yra nutukimas, vyrams - alkoholizmas. Padidėjęs insulto pavojus tiems asmenims, kurių giminaičiai praeityje patyrė kraujagyslių katastrofą.

Išeminis insultas išsivysto dėl kraujo perėjimo per vieną iš smegenų tiekiančių kraujagyslių pažeidimų. Ir mes kalbame ne tik apie intrakranialinius, bet ir apie ekstrakranialinius laivus. Pavyzdžiui, miego arterijų užsikimšimas sukelia apie 30% išeminio insulto atvejų. Kraujagyslių spazmas arba tromboembolija gali sukelti smarkų smegenų kraujotakos pablogėjimą. Tromboembolio susidarymas vyksta širdies ligose: po miokardo infarkto, prieširdžių virpėjimu, vožtuvo įgytos širdies ligos (pvz., Reumato). Kraujo krešuliai, susidarę širdies ertmėje su kraujo tekėjimu, pereina į smegenų kraujagysles, todėl jie tampa blokuojami. Embolas gali būti aterosklerozinės plokštelės dalis, kuri yra atskirta nuo kraujagyslių sienelės, kuri, patekusi į mažesnį smegenų indą, sukelia visišką okliuziją.

Hemoraginės insulto atsiradimas daugiausia susijęs su difuzine ar izoliuota smegenų kraujagyslių liga, dėl kurios kraujagyslių sienelė praranda elastingumą ir tampa plonesnė. Tokios kraujagyslių ligos yra: galvos smegenų kraujagyslių aterosklerozė, sisteminė kraujagyslė ir kolagenozė (Wegenerio granulomatozė, SLE, periarteritas nodosa, hemoraginis vaskulitas), kraujagyslių amiloidozė, priklausomybės nuo kokaino angiitas ir kitos priklausomybės rūšys. Hemoragija gali atsirasti dėl nenormalaus vystymosi, kai yra arterioveninis galvos smegenų apsigimimas. Kraujagyslių sienos ploto pokyčiai, praradę elastingumą, dažnai sukelia arterijos sienos aneurizmą - išsikišimą. Aneurizmos srityje laivo sienelė yra labai plona ir lengvai sulaužoma. Lūžimas prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo. Retais atvejais hemoraginis insultas yra susijęs su sumažėjusiu kraujo krešėjimu hematologinėse ligose (hemofilija, trombocitopenija) arba nepakankamu gydymu antikoaguliantais ir fibrinolitikais.

Insultas

Insultai skirstomi į dvi dideles grupes: išeminį ir hemoraginį. Priklausomai nuo etiologijos, pirmasis gali būti kardioembolinis (okliuzija sukelia kraujo krešulys širdyje), aterotrombozė (aterosklerozinių plokštelių elementų sukelta okliuzija) ir hemodinamika (kurią sukelia kraujagyslių spazmas). Be to, išsiskiria lakoninis smegenų infarktas, kurį sukelia smulkiojo kalibro smegenų arterijos obstrukcija ir nedidelis insultas iki visiško neurologinių simptomų regresijos iki 21 dienos nuo kraujagyslių katastrofos momento.

Hemoraginė insultas yra klasifikuojamas į parenchiminį kraujavimą (kraujavimą į smegenų medžiagą), subarachnoidinį kraujavimą (kraujavimą į smegenų membranų subarachnoidinę erdvę), kraujavimą į smegenų skilvelius ir mišrias (parenchiminė ventricomastostomija, Istroma, icerosmastoma, icerozė, smegenų kraujavimas); Hemoraginė insultas su kraujo proveržiu į skilvelius turi sunkiausią kelią.

Insulto metu yra keli etapai: ūminis laikotarpis (pirmosios 3-5 dienos), ūminis laikotarpis (pirmasis mėnuo), atkūrimo laikotarpis: ankstyvas - iki 6 mėnesių. ir vėlai - nuo 6 iki 24 mėnesių. Neurologiniai simptomai, kurie 24 mėn. nuo insulto pradžios yra likęs (tvirtai išsaugotas). Jei insulto simptomai iki 24 valandų po klinikinių pasireiškimų pradžios visiškai išnyksta, tai nėra insultas, bet laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas (trumpalaikis išeminis priepuolis ar hipertenzinė smegenų krizė).

Insultas

Insultų klinika susideda iš smegenų, meningalio (lukšto) ir židinio simptomų. Būdingas ūminis klinikinės apraiškos ir greitas progresavimas. Paprastai išeminis insultas vystosi lėčiau nei hemoraginis. Nuo ligos pradžios židinio apraiškos pasirodė esančios, smegenų simptomai paprastai būna lengvi ar vidutinio sunkumo, dažnai meninginiai simptomai nėra. Hemoraginė insultas vystosi sparčiau, debiutuoja smegenų apraiškomis, kurių fone atsiranda židinio simptomai ir pamažu didėja. Subarachnoidinio kraujavimo atveju būdingas meningalio sindromas.

Smegenų simptomai yra galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas, sąmonės sutrikimas (stuporas, stuporas, koma). Maždaug 1 iš 10 pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, stebimas epipristupas. Smegenų edemos padidėjimas arba kraujotakos metu išpylusio kraujo tūris sukelia sunkią intrakranijinę hipertenziją, masinį poveikį ir kelia grėsmę dislokacijos sindromo vystymuisi su smegenų kamieno suspaudimu.

Fokusiniai pasireiškimai priklauso nuo insulto vietos. Su miego arterijų baseine atsiranda insultas, atsiranda centrinė hemiparezė / hemiplegija - sumažėja ir (arba) visiškai išnyksta vienos kūno pusės galūnių raumenų jėga, padidėja raumenų tonusas ir atsiranda patologinių pėdų. Pusė veido pusių galūnėse išsivysto veido raumenų parezė, kuri pasireiškia iškraipytu veidu, burnos kampo praleidimu, nasolabialinės raukšlės išlyginimu, logophthalmos; bandydamas šypsotis ar pakelti antakius, paveikta veido pusė atsilieka nuo sveikų ar išlieka visiškai judanti. Šie variklio pokyčiai atsiranda galūnėse ir pusėje kontralaterinės šoninio pažeidimo veido. Tame pačiame gale jautrumas mažėja. Galimas homoniminis hemianopija - tai pačios pusės abiejų akių regėjimo laukų praradimas. Kai kuriais atvejais pastebimos fotopsijos ir regos haliucinacijos. Dažnai yra afazija, apraxija, sumažėjusi kritika, vizualinė-erdvinė agnozija.

Su stuburo smegenų insultu pastebėtas galvos svaigimas, vestibuliarinė ataksija, diplopija, regėjimo laukų defektai, disartrija, smegenėlių ataksija, klausos sutrikimai, okulomotoriniai sutrikimai ir disfagija. Dažnai pasireiškia kintamieji sindromai - ipsilaterinis galvos smegenų periferinės parezės insulto ir kontralaterinės centrinės hemiparezės derinys. Lakunarinio insulto metu galima išskirti hemiparezę arba hemihypesteziją.

Insultas

Diferencinė insulto diagnozė

Pagrindinė diagnozės užduotis yra insulto diferenciacija nuo kitų ligų, kurios gali turėti panašių simptomų. Pašalinti uždarytas galvos traumas leidžia trauminės istorijos ir išorinių pažeidimų nebuvimo. Miokardo infarktas su sąmonės netekimu atsiranda staiga kaip insulto, tačiau nėra židinio ir smegenų simptomų, o arterinė hipotenzija yra būdinga. Insultas, pasireiškiantis sąmonės netekimu ir epi-kriptu, gali būti klaidingas epilepsijai. Neurologinio deficito, kuris padidėja po paroksizmo, epifristijų istorija, buvimas pritaria insultui.

Iš pirmo žvilgsnio toksinė encefalopatija su ūminiais apsinuodijimais (apsinuodijimas anglies monoksidu, kepenų nepakankamumas, hiper- ir hipoglikeminė koma, uremija) yra panašus į insultą. Jų skiriamasis bruožas yra židinio simptomų nebuvimas arba silpnas pasireiškimas, dažnai - polineuropatijos buvimas, biocheminės kraujo sudėties pokytis, atitinkantis intoksikacijos pobūdį. Insultui panašios apraiškos gali būti apibūdinamos kraujavimu į smegenų naviką. Be vėžio istorijos, tai nėra kliniškai įmanoma atskirti nuo hemoraginio insulto. Intensyvus galvos skausmas, meninginiai simptomai, pykinimas ir vėmimas su meningitu gali būti panašūs į subarachnoidinio kraujavimo vaizdą. Pastarųjų naudai gali pasireikšti sunkios hipertermijos nebuvimas. Paveikslas, panašus į subarachnoidinį kraujavimą, gali turėti migrenos paroksizmą, tačiau jis vyksta be lukštų simptomų.

Išeminės ir hemoraginės insulto difdiagnozė

Kitas žingsnis diferencinės diagnozės nustatymo po diagnozės nustatymo yra nustatyti insulto tipą, kuris yra ypač svarbus diferencijuotai terapijai. Klasikinėje versijoje išeminis insultas pasižymi laipsnišku progresavimu be sutrikimų atidaryme ir hemoraginiu - apopleksijos forma su ankstyvu sąmonės sutrikimo pradėjimu. Tačiau kai kuriais atvejais išeminis insultas gali pasireikšti netipiškai. Todėl diagnostikos metu reikėtų remtis įvairiais požymiais, patvirtinančiais vieno ar kito tipo insulto naudą.

Taigi, esant hemoraginei insultui, labiau būdinga hipertenzija, turinti hipertenzines krizes, ir išeminių aritmijų, vožtuvų ligos, miokardo infarkto. Taip pat svarbu paciento amžius. Klinikos pasireiškimas miego ar poilsio metu kalba apie išeminį insultą ir veiklos pradžią hemoraginio insulto laikotarpiu. Išeminis insultas daugeliu atvejų pasireiškia esant normaliam kraujospūdžiui, židinio neurologinis deficitas atsiranda, dažnai pastebima aritmija ir širdies tonų kurtumas. Hemoraginis insultas, kaip taisyklė, debiutuoja su padidėjusiu kraujospūdžiu, o smegenų simptomai dažnai pasireiškia obstrukciniu sindromu ir autonominiais pasireiškimais, o vėliau - kamieno simptomai.

Instrumentinė insulto diagnozė

Klinikinė diagnozė leidžia neurologui nustatyti baseiną, kuriame įvyko kraujagyslių katastrofa, lokalizuoti smegenų insulto centrą, nustatyti jo pobūdį (išeminį / hemoraginį). Tačiau klinikinis insulto tipo diferencijavimas 15-20% atvejų yra klaidingas. Norėdami nustatyti tikslesnę diagnozę, leisti atlikti instrumentinius tyrimus. Geriausias yra skubus MRI arba CT smegenų nuskaitymas. Tomografija leidžia tiksliai nustatyti insulto tipą, išsiaiškinti hematomos ar išeminio fokusavimo vietą ir dydį, įvertinti smegenų edemos laipsnį ir jo struktūrų perkėlimą, nustatyti subarachnoidinį kraujavimą ar pertrauką krauju į skilvelius, diagnozuoti smegenų kraujagyslių stenozę, okliuziją ir aneurizmą.

Kadangi ne visada galima skubiai atlikti neurofotografavimą, jie naudojasi juosmens punkcija. Prieš laikydami Echo EG, nustatykite / pašalinkite vidurinės konstrukcijos poslinkį. Šališkumo buvimas yra kontraindikacija juosmens punkcijai, kuri tokiais atvejais kelia pavojų dislokacijos sindromui. Gali prireikti punkcijos, kai klinikiniai duomenys rodo subarachnoidinį kraujavimą, o tomografiniai metodai neaptinka kraujo kaupimosi subarachnoidinėje erdvėje. Išeminio insulto metu smegenų skysčio slėgis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, smegenų skysčio tyrimas neatskleidžia reikšmingų pokyčių, gali būti nustatytas šiek tiek baltymų ir limfocitozės padidėjimas, kai kuriais atvejais - nedidelis kiekis kraujo. Hemoraginis insultas, skysčio slėgio padidėjimas, krūtinės smegenų skysčio spalva, reikšmingas baltymų koncentracijos padidėjimas; pradiniame etape nustatomi nepakitę eritrocitai, vėliau - ksantochrominiai.

Ekstrakranialinių kraujagyslių ir transkranijinių USDG USDG suteikia galimybę diagnozuoti angiospazmą ir okliuziją, nustatyti stenozės laipsnį ir įvertinti įkaitų apyvartą. Norint nuspręsti dėl trombolizinio gydymo, taip pat aneurizmų diagnozavimo, reikalinga smegenų angiografija. Pageidautina naudoti smegenų kraujagyslių MRI angiografiją arba CT. Siekiant nustatyti insulto priežastį, atliekamas EKG, echoCG, klinikinis kraujo tyrimas su trombocitų skaičiumi, koagulograma, biocheminiu kraujo tyrimu (įskaitant cukraus kiekį kraujyje), šlapimo analizė ir kraujo dujų analizė.

Gydymas insultu

Optimalios hospitalizacijos ir gydymo pradžios sąlygos laikomos pirmosiomis 3 valandomis nuo klinikinių pasireiškimų pradžios. Gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas specializuotų neurologinių skyrių intensyviosios terapijos skyriuose, tada pacientas perkeliamas į ankstyvą reabilitacijos skyrių. Prieš nustatant insulto tipą, atliekant tikslią diagnozę atliekama pagrindinė nediferencijuota terapija - specializuotas gydymas, o po to - ilgalaikė reabilitacija.

Nediferencijuotas insulto gydymas apima kvėpavimo funkcijos korekciją su pulso oksimetriniu stebėjimu, kraujospūdžio normalizavimu ir širdies veikla, kasdien stebint EKG ir kraujo spaudimą (kartu su kardiologu), homeostatinių rodiklių reguliavimą (elektrolitų ir kraujo pH, gliukozės lygį), kovą su smegenų edema (osmoduretikai, kortikos edema) hiperventiliacija, barbitūrato koma, smegenų hipotermija, dekompresinė craniotomija, išorinė skilvelio drenažo sistema.

Tuo pat metu atliekamas simptominis gydymas, kurį gali sudaryti hipoterminiai vaistai (paracetamolis, naproksenas, diklofenakas), prieštraukuliniai vaistai (diazepamas, lorazepamas, valproatas, natrio tiopentalis, heksenalis), vaistai nuo uždegimo (metoklopramidas, perfenazinas). Psichomotoriniame susijaudinime rodomi magnio sulfatai, haloperidolis, barbitūratai. Vieta insulto gydymas taip pat apima neuroprotekciniu terapija (thiotriazoline, piracetamo, cholino alfoscerato, glicino) ir prevencijos komplikacijų aspiracinės pneumonijos, respiracinio distreso sindromo, pragulų, uroinfektsii (cistitas, pielonefritas), plaučių embolija, tromboflebito, opos dėl streso.

Diferencinis gydymas insultu atitinka jo patogenetinius mechanizmus. Išeminio insulto metu pagrindinis yra greitas kraujotakos atstatymas išeminėje zonoje. Šiuo tikslu, naudojant audinių plazminogeno aktyvatorių (rt-PA), naudojamas medikamentas ir intraarterinė trombolizė, mechaninis trombolizinis gydymas (kraujo krešulio ultragarso naikinimas, kraujo krešulio aspiracija tomografiniu būdu). Su įrodyta širdies liga, atliekamas antikoaguliantinis gydymas heparinu arba nadroparinu. Jei trombolizė nenurodyta arba negali būti atlikta, skiriami antitrombocitiniai vaistai (acetilsalicilo). Lygiagrečiai taikomos vazoaktyvios lėšos (Vinpocetine, Nicergoline).

Gydant hemoraginę insultą pirmenybė yra kraujavimo sustabdymas. Hemostatinis gydymas gali būti atliekamas su kalcio preparatais, vikasoliu, aminokapronu - vienu, etamsilatu, aprotininu. Kartu su neurochirurgu priimamas sprendimas dėl chirurginio gydymo galimybių. Chirurginės taktikos pasirinkimas priklauso nuo hematomos vietos ir dydžio, taip pat nuo paciento būklės. Galimas stereotipinis hematomos aspiracinis aspiravimas arba atviras jų pašalinimas, kai treniruojate kaukolę.

Reabilitacija atliekama naudojant reguliarius nikotropinio gydymo kursus (nikergoliną, piritinolį, piracetamą, ginkgo biloba ir kt.), Pratybų terapiją ir mechanoterapiją, refleksinę terapiją, elektromostimuliaciją, masažą, fizioterapiją. Dažnai pacientai turi atkurti motorinius įgūdžius ir mokytis savęs priežiūros. Prireikus psichiatrijos specialistai ir psichologai atlieka psichokorekciją. Kalbos sutrikimų korekciją atlieka logopedė.

Insulto prognozė ir prevencija

Mirtis per 1 mėnesį nuo išeminio insulto svyruoja nuo 15 iki 25%, o hemoraginė insulto trukmė yra nuo 40 iki 60%. Jos pagrindinės priežastys yra smegenų edema ir dislokacija, komplikacijų raida (PATE, ūminis širdies nepakankamumas, pneumonija). Didžiausias neurologinio deficito regresas atsiranda per pirmuosius 3 mėnesius. insultas Dažnai yra blogesnis atsigavimas po ranka nei kojoje. Prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis priklauso nuo insulto rūšies ir sunkumo, medicininės priežiūros savalaikiškumo ir adekvatumo, amžiaus ir su tuo susijusių ligų. Po vienerių metų nuo insulto momento tolesnio atsigavimo tikimybė yra minimali, po tokio ilgo laikotarpio paprastai gali atsikratyti tik afazija.

Pirminė insulto prevencija yra sveika mityba, kurioje yra minimalus gyvūnų riebalų ir druskos kiekis, mobilus gyvenimo būdas, subalansuotas ir ramus pobūdis, vengiant ūminių stresinių situacijų ir blogų įpročių. Pirminių ir pasikartojančių insultų prevenciją skatina veiksmingas širdies ir kraujagyslių patologijos gydymas (kraujospūdžio korekcija, išeminė širdies ligų terapija ir kt.), Dislipidemija (vartojant statinus) ir antsvorio mažinimas. Kai kuriais atvejais, insultų prevencija yra chirurginė - miego arterijų endarterektomija, stuburo arterijos rekonstrukcija, papildomos intrakranijinės anastomozės susidarymas, AVM chirurginis gydymas.

Insultas: priežastys, simptomai, pagalba, gydymas

Tai, kas yra šiuolaikiniame pasaulyje, yra beveik visiems žinoma. Tai liga, kuri kasmet tampa „jaunesnė“. Jei prieš 15-20 metų ši liga pasireiškė senyvo amžiaus žmonėms, šiuolaikiniame pasaulyje ji vis dažniau pasitaiko jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Statistikos duomenimis, mirčių skaičius nuo insulto kasmet yra 6 milijonai žmonių, tai yra antroji liga, dažnai serganti širdies ir kraujagyslių ligų sąrašu, tik prieš širdį. Nuo patologijos teisingo pripažinimo ir tolesnio gydymo priklauso nuo paciento gyvybingumo.

Ką reiškia smūgis?

Pagal insulto apibrėžimą yra ūmaus smegenų kraujotakos patologija. Jis staiga išsivysto, be matomų prielaidų, lokalizuojasi židiniai arba apima visą smegenis. Liga pasireiškia pablogėjus bendrai būklei, kuri gali išlikti vidutiniškai daugiau nei vieną dieną.

Kraujo cirkuliacija sutrikusi smegenyse, smegenų ląstelės išnyksta, todėl atsiranda negrįžtamų procesų. Mokslininkai iš pradžių siejo šią patologiją su kraujo sudėties pokyčiais, ypač su kraujo krešulių susidarymu ir embolija, o tyrinėjant insulto istoriją, aterosklerozė buvo įtraukta į provokuojančių veiksnių sąrašą.

Pirmiausia ligos aprašymas randamas Hipokrate. Antrasis išpuolio pavadinimas arba insultas, „apopleksas“, atėjo į mediciną iš 200-ojo dešimtmečio - Galeno - Graikijos chirurgo. Patologijai būdinga praradimo kontrolė per smegenų sritis, kurios yra atsakingos už tam tikras kūno funkcijas.

Insultas yra visiškai sunku išgydyti, lengviau išvengti insulto. Pavojus yra vyrai po 50 metų, žmonės su nutukimu, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, diabetas. Be to, rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas priartėja prie smūgio.

Kodėl atsiranda kraujavimas

Insultas yra sutrikusi kraujo apytaka, širdies sutrikimai, hormoniniai pokyčiai. Pagrindinės priežastys yra laivų sužalojimas arba liumenų susiaurėjimas.

Ligos priežastys suskirstytos į grupes:

  1. Aterosklerozė arba „žalingo“ cholesterolio plokštelių nusodinimas ant kraujagyslių sienelių.
  2. Padidėjęs gliukozės kiekis organizme, abiejų tipų diabetas, hormoniniai pokyčiai. Net nėštumo metu jie padidina insulto riziką 8 kartus.
  3. Kraujagyslių sienos yra retinamos dėl nikotino poveikio, netinkamų vaistų.
  1. Lėtinis nuovargis, stresas, fizinio krūvio stoka.
  2. Vyresnio amžiaus žmonės taip pat yra sukrėtimų priežastis. Jis atsiranda dėl su amžiumi susijusių širdies ir kraujagyslių audinių pokyčių. Jie tampa trapesni, spazmai atsiranda dažniau.

Tačiau labiausiai paplitusi patologijos priežastis yra aukštas kraujospūdis, 7 iš 10 žmonių, nukentėjusių nuo kraujavimo, yra žmonės, turintys hipertenziją (slėgis didesnis nei 140 iki 90), pažeidžiantys širdį. Net nekenksmingas prieširdžių virpėjimas sukelia kraujo krešulių susidarymą, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas.

Kaip klasifikuojama smegenų apopsija?

Insulto mechanizmas paveikė ligos klasifikaciją. Izeminės rūšys yra izoliuotos, kurių priežastis yra paslėpta sunkiame kraujagyslių perėjime; hemoraginis - pasireiškia dėl kraujagyslių sienelių retinimo ar pažeidimo, ir subarachnoido, kuris dažnai atsiranda reaguojant į smegenų sužalojimą. Yra lengvo, vidutinio ir sunkiojo laipsnio smūgiai.

Patologija gali apimti kelias gretimas sritis, ši galimybė vadinama plačiu, tai yra pavojingiausia. Taip pat yra židinio smūgis, kuris plinta į atskiras sritis.

Laikinas sutrikimas arba mikrostratas yra patologija, pasireiškianti per pirmas dienas po insulto. Tokia sąlyga yra pavojinga jauniems žmonėms, jie gali jį gabenti sąmonėje, nepažeidžiant šios ligos ypatingos svarbos.

Apopleksas laikomas nedideliu insultu, tada pagerėjimas vyksta per pirmas tris savaites.

Kartais simptomai po smūgio išnyksta, nesukeliant jokių pasekmių. Tai yra nedažni pavyzdžiai, tačiau jie yra žinomi vaistams. Taip atsitinka, kad ataka kartojama antrą kartą. Trečias kartas dažnai tampa paskutiniu, nesuderinamu su gyvenimu.

Išeminės insulto savybės

Išeminių smegenų pažeidimų atsiranda 8 iš 10 atvejų. Dažniausiai nuo seno kenčia žmonės, po 60 metų, dažniau - vyrai.

Pagrindinė priežastis yra laivų užsikimšimas arba jų ilgalaikis spazmas, dėl kurio reikia nutraukti kraujo tiekimą ir deguonies badą. Tai lemia smegenų ląstelių mirtį.

Žmonės, kuriems yra panašios patologijos, pvz., Diabetas, širdies defektai, aterosklerozė, didelis cholesterolio kiekis, dažniau pasireiškia išeminiu insultu.

  • Dažnai ateina staiga, dažniausiai - ramioje būsenoje, naktį.
  • Liga pasireiškia iš karto po poveikio, prasta sveikata gali išlikti pirmąją dieną.
  • Išemija išreiškiama mikro-insultu, kai ląstelės savaime pataiso per dieną. Šiai patologijai būdinga maža pažeidimo vieta.
  • Nedidelis remisijos insultas neviršija 3 savaičių.

Pavojus yra progresuojanti ligos rūšis, kai insulto požymiai tik didėja. Neigiamas poveikis yra skirtingas ir platus smūgis.

Hemoraginis priepuolis

Jei ankstesnio tipo apopleksijai būdinga sutrikusi kraujotaka, hemoroidinis variantas pasižymi vidiniu kraujavimu. Dažniau didelių smegenų arterijų pažeidimai.

Jo atsiradimą įtakoja galimas apsinuodijimas, kartais jis pasireiškia reaguojant į ligų komplikaciją. Priežastys yra padidėjusios apkrovos, tiek fizinės, tiek psichologinės, todėl aukštas slėgis, silpni kraujagyslės.

  1. Parenchiminė efuzija - viena iš sunkiausių, ji veikia parenchimos funkcijose esančias smegenų ląsteles. Kraujo sustojimas sunku, pažeidimai apima didelius plotus.
  2. Subarachnoidinis poveikis veikia plotą tarp minkštos ir arachnoidinės membranos. Dažniau tai sukelia trauminės priežastys.
  3. Arachnoidinis insultas pasižymi plaučių paplitimu arachnoide, dėl to jis plyšsta smegenų navikams.

Hemorrhoidal kraujavimas sudaro apie 8% visų traukulių. Šios kategorijos smūgių provokaciniai veiksniai yra kraujagyslių sienelių silpnumas, kraujo ligos, aneurizmos. Išpuolis vyksta dažniau po pietų.

Koks skirtumas tarp subarachnoidinio poveikio

Patologiją lydi kraujo išsiskyrimas į smegenų ir nugaros smegenų erdvę, o švelnūs ir voratinkliai.

Liga yra reta, jei priežastis, dėl kurios atsiranda fiziologinis aneurizmos plyšimas, tai labiau tikėtina, kad vyrai 40–60 metų. Kartais įvyksta ataka dėl sužalojimo.

Su amžiumi gali kilti galimo insulto rizika. Jį veikia sunkių vaistų, pvz., Kokaino, rūkymas. Atskirkite apopsiją nuo pažeidimų svetainių. Tai yra šoninė, subkortikinė, lobarinė, smegenėlių, stiebų, centrinė vieta arba viduriniai smūgiai.

Kaip atskirti insulto simptomus

Klinikinis insulto vaizdas gali būti besimptomis, o tai retas. Šios ligos pavojus - nesant tinkamos medicininės pagalbos. Insulto simptomai priklauso nuo paveiktų smegenų sričių ir ligos tipo.

Specialūs insulto požymiai:

  • Išeminė apopleksija atsispindi akių ir galvos raumenų judrumu. Akių obuoliai ir nulenkta galvutė yra pasukti nukentėjusio pusrutulio kryptimi.
  • Sunku kalbėti, gali atsirasti viršutinių galūnių paralyžius, veido raumenys. Kartais pasireiškia šlapimo nelaikymas.
  • Prieš hemoroidinį kraujavimą pastebima hipertenzija, ją lydi pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, kuris baigiasi epilepsijos priepuoliu.
  • Galūnių jautrumas, atmintis prarandama, o staigus temperatūros padidėjimas kartais rodo hemoragijos į skilvelį proveržį.
  • Poveikį gali lydėti alpimas, galvos svaigimas, stiprus galvos skausmas. Galimas „karštas“, perpildytas skausmas galvoje, kur įvyko kraujavimas.
  • Šviesos jautrumas, kuris sukelia akių dirginimą nuo ryškios šviesos poveikio, akys atsiranda prieš akis.

Smegenų smūgių pavojus yra paslėptas ir tai, kad vienas išpuolių tipų gali patekti į kitą, ne visada yra įmanoma atskirti patologijos tipą. Jei pasireiškė epilepsijos priepuolis, nėra apopsijos simptomų.

Yra 4 sąmonės regresijos etapai: pirmasis yra apsvaiginimo etapas, kai auka nieko negirdi. Antruoju etapu ateina stuporas, panašus į miego. Su juo, paciento akys yra atviros, jo vizija nėra sutelkta. Trečiajame etape aukos būklė primena gilesnę miegą, gali prasidėti akių vokai, pacientas vis tiek gali nuryti. Apsvarstykite sunkiausią komos etapą.

Padėkite iškart po atakos

Streikas gali įvykti bet kur, bet kuriuo metu ir dažniau žmonių akivaizdoje. Svarbu žinoti pirmuosius skiriamuosius insulto požymius - jei suprantame ir įtariame, kad tai yra insultas, tuomet sąmonės neturintis pacientas negali būti perduotas ir atneštas į gyvenimą. Būtina nedelsiant kreiptis į medicinos komandą. Jiems reikia pranešti, kad yra įtarimas dėl insulto.

Jei žmogus yra sąmoningas, bet skundžiasi augančiu galvos skausmu, negali kontroliuoti veido veido ir šypsenos, tai yra smegenų kraujotakos pažeidimo požymiai.

Jei jie atsisako vežti, turite kreiptis į įstatymus ir reikalauti imtis neatidėliotinų priemonių. Kuo ilgiau neveikia, tuo daugiau smegenų ląstelių pacientas mirs.

  1. Skambinamas greitosios pagalbos automobilis, tačiau dispečeris yra informuotas, kad būtent reikia neurologinės grupės. Jei jie klausia, kur yra pasitikėjimas diagnoze, geriau sakyti, kad jie jau įdiegė. Tai padidins paciento galimybes gauti tinkamą pagalbą svarbiausiu - pirmą kartą po apopsijos.
  2. Kol komanda palieka, geriau rūpintis vyrų nešikliais - jei jums reikia pagalbos nukentėjusiojo transportavimui į greitąją pagalbą.
  3. Pacientui nieko nedaro valgyti, gerti ar perkelti jį! Jei jis yra horizontalioje padėtyje, galite švelniai pasukti jį į šoną, kad išvengtumėte vėmimo kvėpavimo takuose. Jei auka yra sąmoninga, jis taip pat yra.

Batai ir diržas yra išimami, moters liemenėlė atsegama, atidaromas langas kambaryje. Visa tai padidins deguonies prieinamumą. Galima kalbėti su pacientu, būtina jį nuraminti, nes žmogus dažnai nesupranta, kas atsitiko.

Jei nėra širdies plakimo, būtina atlikti netiesioginį širdies masažą.

Savęs pervežimas, judėjimas, sugrąžinimas į jausmus gali padidinti kraujavimą iš vidaus ir galimų kraujo krešulių atskyrimą.

Paciento diagnozė

Europoje valandos eina nuo greitosios pagalbos skambučio iki intensyviosios terapijos pradžios. Tai apima diagnostiką - neurochirurgai, neurologai. NVS šalių gydytojai stengiasi priartėti prie šių rodiklių. Patologijos tipo ir sunkumo klasifikacija nustatoma greitosios pagalbos automobilyje. Tyrimai atliekami klinikoje.

Diagnostinės priemonės apima:

  • Patikrinimas. UZP bandymas. Jis rašo pirmuosius tris veiksmus, kuriuos pacientas turi atlikti: šypsotis, kalbėti ir bandyti pakelti ranką.
  • Bendrosios paciento būklės įvertinimas gydytojui.
  • Tikslus ir operatyvus paciento tyrimas, padės magnetinio rezonanso terapija arba kompiuterinė tomografija.
  • Juosmens punkcija išskirs smegenų kraujavimą iš kitų smegenų patologijų.

Taip pat atliekama širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostika, nustatyta EKG. Jo tikslas - nustatyti galimus kraujo krešulius širdyje.

Prieš operaciją atliekami bendri kraujo tyrimai - biocheminiai, cukraus.

Insultų terapija ir prevencija

Gydymas priklauso nuo insulto tipo.

Su hemoraginėmis priemonėmis imamasi priemonių kraujo krešėjimui didinti. Tuo pačiu metu skiriamas kalcio chloridas, pašalinamas smegenų audinio patinimas, sumažėja slėgis ir didėja kraujagyslių sienelių tankis.

Su išeminiu variantu, priešingai, reikia pagerinti kraujo tiekimą, o smegenų ląstelės turi padidinti atsparumą deguonies trūkumui. Tuo pačiu metu paciento galva lovos poilsio metu nepakyla, kaip ir hemoraginis kraujavimas.

Neįtrauktas riebalinis, rūkytas maistas, sukeliantis kraujo krešulių susidarymą. Nustatyti vitaminai, tarp kurių yra E, jis pagerina indų elastingumą, C padidina kraujagyslių sienelių stiprumą, taip pat reikalingi gausūs geležies produktai.

Detalus produktų apdorojimo meniu ir metodai aprašyti medicininėje dietoje (10 lentelė). Jis apima gyvūnų baltymus ir sudėtingus angliavandenius, riebalų kiekis yra ribotas, neįtrauktas alkoholis ir marinuoti agurkai. Maksimalus kalorijų kiekis neviršija 2500 kalorijų.

Norint išvengti smūgio, jums reikia:

  • Išlaikyti slėgį yra normalu, stebėti kraujagyslių, širdies ir hormonų lygį.
  • Laikykitės subalansuotos mitybos.
  • Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, pakankamai atsipalaiduoti.
  • Pašalinkite blogus įpročius, sportuokite.

Ir jei insultas vis dėlto sugavo ką nors iš draugo ar praeivio, jums reikia skubiai paskambinti į medicinos komandą ir užtikrinti, kad pacientas būtų horizontalioje padėtyje ir pailsėtų, patikrintų jo pristatymą klinikoje. Likusi dalis priklausys nuo gydytojo.


Šalies vyriausiasis teleeditorius Elena Malysheva laiko prielaidas, simptomus ir gydymą insultu.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija