EKG sindromas ir sutrumpinto PQ intervalo reiškinys: priežastys, diagnozė, pasireiškimai, kada ir kaip gydyti
Širdies palpitacijos ar tachikardijos pojūtis, kurį lydi labai didelis širdies susitraukimų dažnis (daugiau kaip 100 minučių per minutę), gali atsirasti dėl daugelio ligų, dėl kurių atsiranda aritmija. Dažnai šie simptomai ir specifiniai elektrokardiogramos pokyčiai yra pagrįsti širdies laidumo sistemos anatominėmis savybėmis, kurios yra atsakingos už tinkamą širdies ritmą. Tokių savybių derinys yra klinikinis sindromas, apibendrintas PQ intervalo sutrumpinimo koncepcija.
Taigi, sutrumpinto PQ intervalo sindromas vadinamas elektrokardiologinių požymių grupe, kurios pagrindas yra laiko sumažinimas, kad būtų pasiektas skilvelių elektrinis sužadinimas iš atrios-skilvelio jungties. Į šią grupę įeina Wolff-Parkinson-White sindromai (ERW sindromas), taip pat Clerk-Levi-Cristesko sindromas (Clerc, Levy, Cristesco-CLC sindromas). Šie sindromai gali pasireikšti bet kokio amžiaus, net ir naujagimių laikotarpiu, nepriklausomai nuo lyties skirtumų.
Kas nutinka trumpam PQ sindromui?
PQ intervalas yra grynai elektrokardiografinis kriterijus, leidžiantis įvertinti elektros impulsų perdavimo iš sinusinio mazgo atriumo į skilveliuose esančius kontraktinius pluoštus laiką. Kitaip tariant, jis rodo atrioventrikulinės sankryžos darbą, tam tikros rūšies „jungiklį“, kuris nukreipia elektrinę stimuliaciją iš atrijos į skilvelius. Paprastai tai yra ne mažiau kaip 0,11 sekundės ir ne daugiau kaip 0,2 sekundės:
PQ sutrumpinimo pavyzdys - iki 0,03 c
- Didesnis nei nurodyto laiko intervalo padidėjimas rodo, kad laidumas lėtėja atrio-skilvelio mazge,
- Sutrumpinimas yra pernelyg greitas susijaudinimo laikymas. Tiesą sakant, yra dažnesnis skilvelių impulsas, vadinamasis „susijaudinimas“.
Nurodyto intervalo sutrumpinimas yra dėl papildomų sijų buvimo širdies laidinėje sistemoje. Jiems atliekamas papildomas impulsų išleidimas. Todėl tam tikrais momentais skilveliai gauna dvigubus impulsus - fiziologinius įprasto ritmo metu (60-80 per minutę) ir patologinius per sijas.
Gali būti keletas patologinių paketų, ir visi jie pavadinti autoriais, kurie juos pirmą kartą atrado. Taigi, Kent ir Makheyma kekės yra būdingos ERW sindromui ir Jamesui - CLC sindromui. Pirmuoju atveju patologinis impulsų išsiskyrimas pereina nuo atrijos tiesiai į skilvelius, antrajame James'o pluoštas praeina kaip atrioventrikulinio mazgo dalis, tai yra, pirmas mazgas ir tada skilveliai. Dėl AV mazgo „pralaidumo“ pajėgumo dalis skilvelių, vykstančių į skilvelius, grįžta išilgai to paties pluošto į atriją, todėl tokie pacientai turi didelę riziką susirgti paroxysmal supraventrikuline tachikardija.
pagrindiniai patologinių būdų tipai papildomam širdies laidumui
Koks skirtumas tarp sindromo ir reiškinio?
Daugelis pacientų, matę EKG sudarymą, gali būti sumaišyti reiškinio ar CLC sindromo samprata, kuri iš šių diagnozių yra blogesnė. CLC reiškinys, esant teisingo gyvenimo būdo ir reguliaraus kardiologo stebėjimo sąlygoms, nekelia didelio pavojaus sveikatai, nes šis reiškinys yra požymių, kad PQ yra sutrumpėjęs nuo kardiogramos, tačiau be klinikinių paroksizminių tachikardijos apraiškų.
CLC sindromas savo ruožtu yra EKG kriterijai, lydimi paroksizminių tachikardijų, dažnai supraventrikulinių, ir kurie gali sukelti staigią širdies mirtį (palyginti retais atvejais). Paprastai pacientams, sergantiems sutrumpintu PQ, atsiranda supraventrikulinė tachikardija, kuri gali būti sėkmingai sustabdyta net neatidėliotinos medicinos pagalbos stadijoje.
Kodėl atsiranda sutrumpintas PQ sindromas?
Kaip jau minėta, šio sindromo anatominis substratas suaugusiems yra įgimtas bruožas, nes prenataliniu laikotarpiu susidaro papildomi laidumo ryšuliai. Žmonės su tokiais paketais skiriasi nuo paprastų žmonių tik tuo, kad širdyje yra papildomas mažas „siūlas“, kuris aktyviai dalyvauja atliekant impulsą. Bet kaip širdis elgiasi su šia spinduliuote, bus aptikta, kaip žmogus auga ir subręsta. Pavyzdžiui, vaikai, CLC gali pradėti pasireikšti tiek kūdikystėje, tiek paauglystėje, ty per spartų kūno augimą. Tačiau jis gali ne visai pasirodyti ir išlikti tik elektrokardiografinis reiškinys visą gyvenimą iki senatvės.
Niekas negali nurodyti priežasties, kodėl sindromas pradeda pasireikšti paroksizminiu tachikardija. Tačiau yra žinoma, kad pacientams, sergantiems organine miokardo patologija (miokarditas, širdies priepuolis, hipertrofinė kardiomiopatija, širdies liga ir kt.), Tachikardijos priepuoliai atsiranda daug dažniau ir kliniškai, pasireiškiant ryškesniam klinikui ir sunkiai bendra paciento būklė.
Tačiau provokuojantys veiksniai, galintys sukelti paroksizmą, gali būti išvardyti:
- Pratimai, žymiai ar neviršijant įprastinio paciento fizinio aktyvumo,
- Emocinis stresas, stresinė situacija,
- Hipertenzinė krizė,
- Valgyti didelius maisto kiekius vienu metu, geriant labai karštus ar labai šaltus skysčius,
- Vonia, sauna,
- Išorinės temperatūros skirtumas, pvz., Labai karštos patalpos patekimas į kietą šalčį,
- Padidėjęs vidinis pilvo spaudimas, pvz., Sunkus kosulys, čiaudulys, išmatos, darbo jėga darbo metu, svorio kėlimas ir kt.
Kaip sutrumpintas PQ manifestas?
Klinikinis sutrumpinto PQ sindromo vaizdas atsiranda dėl paroksizminio tachikardijos atsiradimo, nes pacientas dažniausiai nepateikia jokių širdies ir kraujagyslių sistemos skundų per tarpinį laikotarpį. Tachikardijos simptomai yra šie simptomai:
- Staigus, staigus priepuolio, kurį sukelia provokuojantys veiksniai arba atsiranda be jų, atsiradimas savaime,
- Palpitacijos jausmas, kartais su širdies nepakankamumo jausmu,
- Vegetatyvinės apraiškos - stiprus silpnumas, veido paraudimas, pleiskanojimas ar neryškumas, prakaitavimas, šalčio galūnės, mirties baimė.
- Poveikio ar deguonies trūkumo pojūtis, įkvėpimo prastumo pojūtis,
- Nepageidaujamas diskomfortas spaudos ar dilgčiojimo širdyje.
Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją skambindami greitosios medicinos pagalbos tarnyboje arba kreipdamiesi į ambulatorinę kliniką.
Sutrumpinto PQ diagnozė
Diagnozė nustatoma po to, kai EKG įrašo ir interpretuoja gydytojas. Pagrindiniai EKG požymiai CLC sindromui:
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis - 100-120 per minutę ar daugiau, kartais pasiekiant 200 smūgių per minutę,
- PQ intervalo sutrumpinimas tarp P bangos ir skilvelio QRST komplekso yra mažesnis nei 0,11-0,12 sekundžių,
- Nepakeistos skilvelių kompleksai supraventrikulinėje tachikardijoje ir išsiplėtę, deformuoti - skilvelių tachikardijoje, kuri yra gyvybei pavojinga būklė,
- Teisingas sinuso ritmas supraventrikulinėje tachikardijoje.
Nustačius diagnozę ir išgydant paroksizmą, pacientui skiriamas papildomas tyrimas, siekiant atmesti bendrą kardiologinę patologiją (širdies defektus, miokarditą, širdies priepuolį ir tt). Iš šių priežasčių naudojimas yra pateisinamas:
- Ultragarsas širdyje,
- EKG monitoriaus įdiegimas per dieną,
- Elektrokardiogramos tyrimas po treniruotės (testavimas nepalankiausiomis sąlygomis naudojant dviračių ergometriją, važiavimo taką, testus su farmakologiniais vaistais),
- CPEFI arba elektrofiziologinis tyrimas ir elektrofiziologinis širdies raumenų stimuliavimas, įdėjus zondą į stemplę,
- Ypač neaiškiais klinikiniais atvejais, endovaskulinė arba intravaskulinė EFI (endo EFI).
Tolesnio paciento tyrimo ir gydymo planą nustato tik gydantis gydytojas.
Trumpo PQ sindromo gydymas
- Trumpesnis PQ reiškinys, dar vadinamas CLC reiškiniu, nereikalingas gydymas. Gyvenimo būdo korekcija ir reguliarus kardiologo ar aritmologo tyrimas yra pakankamai pakankamas, kai vaikas vartojamas kartą per šešis mėnesius, suaugusiems vieną kartą per metus.
- Sutrumpinto PQ sindromo (CLC sindromas - Clerk-Levy-Kristesko) gydymas susideda iš pirmosios pagalbos gydant paroksizminę tachikardiją ir tolesnį paskirtų vaistų vartojimą.
- Pavyzdys su įtempimu (Valsalva manevras),
- Kosulys ar čiaudulys,
- Nuleiskite veidą į šalto vandens baseiną, laikydami kvėpavimą.
- Trumpas spaudimas uždarytoms akims 3–5 minutes.
Teisingo širdies ritmo atkūrimas yra gydytojas arba medicinos asistentas, kuris yra greitosios pagalbos ir atliekamas intraveniniu būdu įvedant vaistus. Paprastai tai yra asparkamas, verapamilas arba betalokas. Po to, kai pacientas hospitalizuojamas kardiologijos ligoninėje, gydoma pagrindinė širdies liga.
"Burning" patologiniai keliai naudojant RFA
Dažniausiai tachiaritmijos priepuoliai (kelios per mėnesį, per savaitę), taip pat skilvelių aritmijos anamnezė, paveldimos komplikacijos dėl staigios širdies mirties ar mirties nuo širdies priežasčių jauniems asmenims, pacientas nedelsiant gydomas. Operacija susideda iš radijo dažnių, lazerio ar šalčio faktoriaus poveikio papildomai spinduliui. Atitinkamai atliekami radijo dažnio abliacijos (RFA), lazerio naikinimo arba krios-naikinimo atvejai. Visas indikacijas ir kontraindikacijas nustato aritmologas, kardiologas ir širdies chirurgas.
Daugelis pacientų domisi nuolatinio stimuliavimo galimybe. EX gali būti nustatyta, jei pacientas turi tendenciją paroksizminiam skilvelių tachikardijai, skilvelių virpėjimui ir yra didelė klinikinės mirties rizika su širdies sustojimu (asistoliu). Tada mes galime apsvarstyti klausimą, kaip įdiegti kardioverterio defibriliatorių, kuris, priešingai nei dirbtinis širdies stimuliatorius, nenustato teisingo ritmo, bet „iš naujo“ širdį, kai atsiranda tokių mirtinų aritmijų.
Ar galima išsivystyti komplikacijas, sutrumpinant PQ?
Sutrumpintas PQ reiškinys negali sukelti jokių komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, kad PQ sindromo pasireiškimas yra tachyarritmijų ataka, komplikacijos bus tinkamos. Tai yra staigaus širdies mirties, mirtinų aritmijų (skilvelių virpėjimas), smegenų arterijų arterijų tromboembolijos, miokardo infarkto, aritmogeninio šoko ir ūminio širdies nepakankamumo atsiradimo atsiradimas. Žinoma, tokios komplikacijos toli gražu neužsivysto kiekvienam pacientui, bet kiekvienas turi juos prisiminti. Komplikacijų prevencija yra savalaikis medicininės pagalbos prašymas, taip pat operatyvus operacijos atlikimas, jei gydytojas nurodo, kad tai yra.
Prognozė
Ligonių, sergančių CLC, prognozės nustatymas visada yra sunkus, nes neįmanoma iš anksto numatyti tam tikrų ritmo sutrikimų, jų atsiradimo dažnumo ir sąlygų bei jų komplikacijų atsiradimo.
Statistikos duomenimis, sutrumpinto PQ pacientų gyvenimo trukmė yra gana didelė, o paroksizminės aritmijos dažniausiai pasitaiko supraventrikulinės, o ne skilvelinės tachikardijos forma. Tačiau pacientams, kuriems yra pirminė širdies liga, staigaus širdies mirties rizika išlieka gana didelė.
Prognozė dėl sutrumpinto PQ reiškinio tebėra palanki, o tokių pacientų kokybė ir ilgaamžiškumas nepatiria.
Sindromas ir sutrumpinto PQ intervalo reiškinys: EKG, skirtumai, gydymas ir pirmosios pagalbos teikimas, gyvenimo prognozė
Sutrumpintas sindromas PQ (CLC sindromas) - pagal šį pavadinimą yra ženklų grupė, rodoma elektrokardiogramoje.
Juos sukelia intervalo, kurį elektrinis impulsas pasiekia nuo prieširdžio sinuso mazgo iki susitraukiančių skilvelių pluoštų, sumažėjimas, naudojant dirbančius audinius, jungiančius darbo miokardą, atriją ir skilvelius.
Pilnas sindromo pavadinimas yra Clerk-Levy-Kristesko sindromas, kuris yra įgimtos širdies tipo patologija, o vienas iš skilvelių susitraukimo sindromo tipų yra anksčiau.
Paprastais žodžiais tariant, šis PQ indikatorius nukreipia elektros impulsus iš atrijos į skilvelius. Normaliomis sąlygomis jis svyruoja nuo 0,11 iki 0,2 sekundžių.
Vienai grupei priklauso CLC sindromas arba sutrumpintas PQ sindromas (nedideli nukrypimai, kuriuos apibūdina tik elektrinių impulsų laidumo pokyčiai) ir ERW sindromas (patologija, kurioje atsiranda tachikardijos priepuoliai, sukeltas papildomu stimuliacijos būdu širdies raumenyse).
Širdies laidumo sistema
Sindromų kilmė nepriklauso nuo asmens amžiaus kategorijos ir nesiskiria pagal lytį. Diagnozė atliekama naudojant elektrokardiogramą. Šis sindromas sukelia aritmiją, kai širdies susitraukimai padidėja nuo šimto dvidešimt iki du šimtų smūgių per minutę.
Kokie procesai vyksta sindrome?
Pažeidus normą žemiau 0,11 ar daugiau kaip 0,2 sekundės, įvyksta šie procesai:
- Sumažėjus žemiau normos, laidumas lėtėja per dirbančius audinius, jungiančius miokardą, atriją ir skilvelius;
- Kai balai padidėja, sutrumpintas PQ sindromas yra didesnis nei 0,2 sekundės, o tai rodo, kad elektros impulsas yra per greitai. Tiesą sakant, atsiranda didesnis skilvelių impulsų skaičius, kad atsipalaiduotų.
Pulso tiekimo segmento nuosmukis atsiranda dėl papildomų sijų buvimo atrioventrikuliniame mazge, kuris vykdo impulsą. Yra papildomas elektros impulsų išleidimas.
Tai lemia tai, kad tam tikru momentu skilveliai gauna dvigubą impulsą, iš kurių vienas yra fiziologinis ir susijęs su įprastu ritmu, o antrasis yra patologinis, kilęs iš papildomų laidumo spindulių.
Tokios papildomos laidžios sijos vienu metu gali būti kelios, kiekvienas iš jų priklauso nuo autoriaus, kuris pirmą kartą jį atrado, pavadinimą.
Džeimso pluoštas būdingas sutrumpinto PQ sindromui (CLC sindromui), kuris yra atrioventrikulinio mazgo dalis (laidūs audiniai, jungiantys miokardo, skilvelių ir atrijų), tai yra, pirmas, ir tik po to skilveliai.
Patologinių takų tipai papildomam širdies laidumui
Atrioventrikulinio mazgo, turinčio CLC sindromą, pajėgumas, dalis elektrinių impulsų, kurie atliko skilvelius, per tą patį ryšį grįžta į atriją, o tai sukelia didesnę skilvelio pažeidimų riziką su paroksizminiu tachikardija (staigaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau kaip 130 smūgių per minutę).
Nors Mahheim ir Kento sijos priklauso ERW sindromui, o patologinis elektros impulsų išsiskyrimas vyksta tiesiogiai tarp skilvelių ir atrijų.
Koks skirtumas tarp sindromo ir reiškinio sąvokų?
Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų sąvokų yra tas, kad reiškinys yra PQ sumažėjimo požymių buvimas EKG, bet be akivaizdžių tachikardijos simptomų. Didėjančio PQ reiškinys nekelia didelės grėsmės sveikatai, jei laikotės sveiko gyvenimo būdo, subalansuotos mitybos, taip pat reguliariai konsultuojate su kardiologu.
Elektrokardiogramoje rodomi indikatoriai CLC atveju yra lydimi paroxysmal tachikardija, dažniausiai supraventrikulinė.
Gana retai tokia būklė gali sukelti netikėtą mirtį. Supraventrikulinė tachikardija gali būti pašalinta pirminėse neatidėliotinos pagalbos stadijose.
CLC klasifikacija
Ankstesnio susijaudinimo etape simptomai gali nebūti. Tokioje situacijoje kalbama apie CLC reiškinį. Ir jei yra akivaizdžių sutrumpinto PQ simptomų, tai yra CLC sindromas.
Klasifikavimas atliekamas be laidžių sijų ir yra suskirstytas į šiuos tipus:
- Atrionodalinis sindromas (James). Elektrinio impulso laidumas vyksta tarp laidžiosios rišamojo audinio apatinės dalies ir dešiniajame atriume esančio sinuso mazgo;
- Atriofaskulinis sindromas (Breschenmashe). Tokio tipo sutrumpinto PQ sindromo atveju Jo (jo širdies laidumo sistemos ląstelių, esančių po atrioventrikuliniu ar atrioventrikuliniu mazgu ir tarpkultūriniu pertvaru) koncentracija yra sujungta su dešiniuoju atriumu;
- Atrioventrikulinė (Kent). Skilveliai yra prijungti prie atrijos, aplenkiant AV mazgą;
- Nodoventricular (Machaima). Šioje formoje atrioventrikulinis mazgas yra prijungtas prie dešinės pertvaros pusės tarp širdies skilvelių.
Retais atvejais registruojami kombinuoti impulsų nukreipimo keliai, tačiau jie randami dešimtyje procentų užregistruotų sutrumpinto PQ sindromo patologijų.
Kodėl susidaro CLC sindromas?
Norint, kad pacientas turėtų sutrumpintą PQ sindromą, reikalingos papildomos sijos, kurios vykdo elektrinius impulsus. Tokių sijų susidarymas vyksta vaisiaus vystymosi stadijoje gimdoje.
Keičiant papildomą pluoštą, susidaro papildomas plonesnis siūlas, kuris aktyviai atlieka elektros impulsą. Per tam tikrą laiką atsiranda širdies elgesys su papildoma spinduliu.
Vaikystėje sutrumpinto PQ sindromas registruojamas tiek kūdikiams, tiek paaugliams, nes organizmas sparčiai vystosi, bet ne visada. Simptomai gali pasireikšti ne visą gyvenimą, nustatomi tik pagal kardiogramos rezultatus.
Paroksizminė tachikardija nėra ligos simptomas, bet yra tik trumpo PQ sindromas.
Dažniausiai tokia tachikardija atsiranda žmonėms, turintiems šias patologines širdies ligas ir įtakojančius veiksnius:
Visos minėtos priežastys nėra garantuotos, tačiau gali turėti įtakos trumpo PQ sindromo atsiradimui. Jei įmanoma, reikėtų vengti šių veiksnių, kad nekiltų pavojus.
Simptomai
Sutrumpinto PQ sindromo simptomai gali atsirasti bet kurioje amžiaus grupėje. Per ilgą laiką liga gali nepastebėti. Naudojant CLC reiškinį, elektrokardiogramoje rodomas PQ sutrumpinimas. Bet pacientas neregistruoja jokių akivaizdžių simptomų ir jis nesijaučia.
Pagrindinis ir pagrindinis CLC sindromo požymis yra paroksizminio tachikardijos atsiradimas pacientui, kuris gali pasirodyti periodiškai (10-20 sekundžių) ir išnykti taip staiga, kaip jie prasideda.
Laikoma, kad sutrumpinto PQ pasireiškimas grindžiamas tachikardijos simptomais.
Jis išreiškiamas šiomis savybėmis:
- Sunkus kvėpavimas, deguonies trūkumas, nesugebėjimas visiškai kvėpuoti;
- Skausmas širdies regione, kuriam būdingas spaudimas ir deginimas;
- Išpuolis prasideda staiga, po provokuojančių veiksnių perdavimo;
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, retai pasitaiko ne nuolatinio pulso;
- Staigus silpnumo jausmas;
- Šviesūs veido;
- Didesnis prakaitavimas;
- Šaltos viršutinės ir apatinės galūnės;
- Nerimas, mirties baimė.
Jei aptinkate vieną iš pirmiau minėtų požymių, turėtumėte nedelsiant kreiptis į ligoninę dėl tolesnės konsultacijos ir tyrimo.
Kaip diagnozuoti?
Pagrindinis metodas, kuriuo nustatomas sutrumpintas PQ, yra elektrokardiograma (EKG).
Širdies tyrimo rezultatai rodo pagrindinius sindromo simptomus:
- Širdies raumenų susitraukimo dažnis yra didesnis nei įprasta, kai rėmeliai svyruoja nuo 120 iki 200 kartų per 60 sekundžių;
- Tiesioginis PQ intervalo sutrumpinimas (mažiau nei 0,11 sekundės);
- Skilvelių kompleksai yra normalūs su supraventrikuline tachikardija ir išplitsta skilvelių tachikardijos atveju, kuri tiesiogiai kenkia žmogaus gyvybei;
- Superkentrinės tachikardijos atveju sinuso ritmas yra teisingas.
Po to, kai gydytojas diagnozuoja CLC ir pašalina skausmą, atliekami papildomi aparatūros tyrimai, siekiant pašalinti galimas širdies patologijas.
Tai apima:
- Ultragarsinis širdies tyrimas;
- Širdies ultragarsas per dieną;
- Dviračių ergometrija. Atlikti elektrokardiogramą po treniruotės specialiame įrenginyje;
- Elektrofiziologinis transplantofaginis tyrimas (CPEFI) atliekamas elektriniu poveikiu miokardui, įdėjus zondą į stemplę;
- Intravaskulinis elektrofiziologinis tyrimas. Naudojamas labai retais atvejais;
- Magnetokardiografija. Šis tyrimo metodas leidžia visiškai įvertinti širdies raumenų aktyvumą.
Kaip suteikti pirmąją pagalbą atakoje?
Nuolat pasikartojančių pagreitintų širdies plakimų pasikartojimo atveju turėtų būti žinoma tokia veiksmų seka:
- Masažuokite sritį, kurioje yra miego arterijos šakės. Tai lems širdies susitraukimų normalizavimą;
- Švelniai masažuokite akis;
- Siekiant palengvinti paciento būklę, galite pasinerti veidą į vėsią vandenį, laikydami kvėpavimą. Naudokite ne daugiau kaip 10 minučių;
- Giliai įkvėpkite, įtempkite, laikykite kvėpavimą, lėtai iškvėpkite;
- Padarykite kai kuriuos pritūpimus, įtempkite visą kūną.
Kiek karotidinių arterijų yra skaitomos šiame straipsnyje.
Dažnai pasikartojančių išpuolių atveju būtina nedelsiant kreiptis į ligoninę.
Gydymas
Pacientams, kuriems pasireiškė trumpesnis PQ reiškinys, pasireiškiantis be simptomų, gydymo nereikia. Pakanka, kad jie vadovautų sveikam gyvenimo būdui ir reguliariai konsultuotųsi su kardiologu. Suaugusiesiems bandymas atliekamas kartą per metus, vaikams - kartą per šešis mėnesius.
Atidžiai stebėkite pacientus, kurie šeimoje buvo netikėti mirties atvejai nuo širdies ligų, taip pat žmonės, kurie atlieka varginantį fizinį darbą, svorio atletai.
Jei pacientui diagnozuojamas CLC sindromas, pirmoji pagalba yra teikiama atakos metu, o vaistai skiriami, o tai pašalina išpuolius.
Skiriant terapiją, atsižvelgiama į širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, taip pat į širdies ritmo nepakankamumo pobūdį.
Vaistams, kurie dažnai skiriami trumpam PQ sindromui, priskiriama:
- Propafenonas;
- Verapamilis Padeda atkurti širdies ritmą. Dažnai naudojami greitosios pagalbos automobiliuose;
- Adenozinas;
- Amiodaronas;
- Flekainid;
- Sotalolis;
- Siekiant sumažinti traukulių dažnumą, naudojami beta blokatoriai, kurie plečia venus;
- Novokainamid. Jis naudojamas, jei nepasiekiamas norimas rezultatas. Jis blokuoja impulsus, kurie eina per papildomą AV kanalą. Tai yra veiksmingas vaistas daugelio širdies patologijų gydymui, jame beveik nėra jokių šalutinių poveikių;
Visų pirmiau nurodytų priemonių naudojimas leidžiamas tik gydytojo receptu. Negalima savarankiškai gydyti.
Sunkiais atvejais, kai tachiaritmijos išnyksta (kelis kartus per mėnesį, per savaitę), taip pat esant staigiai mirčiai šeimoje, atliekama operatyvinė intervencija.
Tarp chirurginės intervencijos tipų išskiriami:
- Radijo dažnio abliacija (RFA). Tai yra širdies aritmijų gydymo operacijos. Tokioje operacijoje sijas veikia radijo dažnių, lazerio ar elektros srovės poveikis;
- Kriodestrukcija (lazerio naikinimas). Su šia chirurgine intervencija operacija atliekama naudojant skystą azotą (aušinimą) ant sijos.
Veikimo indikacijas nustato širdies chirurgas, aritmologas ir kardiologas.
Esant trumpam PQ sindromui, galimas nuolatinis stimuliavimas. Toks gydymas yra naudojamas, jei pacientas dažnai pasireiškia tachikardija.
Skilvelių virpėjime yra įrengtas kardiovaskterinis defibriliatorius, kuris sunkių aritmijų atveju „perkrauna“ širdį, bet nesuteikia pastovaus ritmo.
Sportas su sutrumpintu PQ
Norint diagnozuoti šią patologinę būklę, būtina atlikti visus nurodytus tyrimus.
Jei rezultatai patvirtina ligą, draudžiama užsiimti sunkiaisiais sportais (dailiojo čiuožimo, svorio kėlimo, futbolo, regbio, ledo ritulio ir pan.), Nes gali pasireikšti netikėta širdies mirtis.
Draudžiama užsiimti sunkiaisiais sportais
Mirtys nuo CLC sindromo buvo užregistruotos net rungtynių ir varžybų metu.
Kaip išvengti PQ sutrumpinimo?
Jei nukrypimai dėl PQ sutrumpinimo įrašomi tik kardiogramų rodikliais ir nesuteikia gyvenimo simptomų, pakanka stebėti sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai tirti kardiologą.
Prevenciniai CLC sindromo prevencijos veiksmai yra šie:
- Vidutinė pratimai, rekomenduojama sportinė veikla;
- Atsikratyti antsvorio (jei yra);
- Tinkama ir subalansuota mityba;
- Nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
- Sumažinkite druskos suvartojimą;
- Išlaikyti pusiausvyrą tarp darbo ir gero poilsio;
- Stebėkite miego modelius;
- Venkite stresinių situacijų ir nerimo.
Veiksmai nėra sunkiai įgyvendinami ir padės išvengti ne tik trumpų PQ, bet ir daugelio kitų ligų sindromo.
Gyvenimo prognozė
Pacientams, kuriems CLC reiškinys yra užregistruotas, rezultatas yra palankesnis, nes jis nerimauja jų gyvenime ir gali visai neatskleisti.
Pagal statistiką, registruojant sutrumpinto PQ sindromą, mirtingumas yra mažas, daugeliu atvejų asmuo gyvena senatvėje. Tačiau visada yra netikėtos širdies mirties galimybė, jei nėra palaikomojo gydymo ir sveiko gyvenimo būdo.
Pavojus patiriantys asmenys ir sunkus fizinis darbas taip pat yra jautresni.
Jei pasireiškia simptomai ar tachikardija, kreipkitės į ligoninę.
Nesirūpinkite savimi ir būkite sveiki!
Trumpo PQ sindromo diagnostika ir gydymas
Būklė, kai persiuntimas iš atrijos į skilvelius yra perduodamas du kartus greičiau nei įprasta, paprastai vadinamas sutrumpintu PQ intervalo sindromu. Ši širdies anomalija yra besimptomis arba pasireiškia tachikardija.
PQ intervalas yra vienas iš pagrindinių elektrokardiogramos parametrų, rodantis elektros impulsų perdavimo greitį tarp širdies sričių. Paprastai indekso vertė yra maždaug 0,2 s. Nedideli nukrypimai nuo šio skaičiaus nelaikomi anomalija. Jie paaiškinami kūno ypatybėmis ir neturi įtakos fizinei asmens būklei.
Širdies susitraukimai atsiranda veikiant elektriniams impulsams, atsirandantiems iš nervinių skaidulų kaupimosi sinuso mazge (dešiniajame atriume). Dėl šios priežasties kraujas iš atrijos yra įtraukiamas į skilvelius. Gamta rūpinosi, kad skilveliai būtų pilnai užpildyti krauju. Pernešant per atrioventrikulinį mazgą prie jų sienos, elektros signalas sulėtėja, o tik po to, kai išeina iš šio mazgo, vėl paspartėja, todėl skilveliai susitraukia. Tuo pačiu metu kraujas stumiamas į aortą.
Tačiau kai kurie žmonės gimsta su papildomais elektrinių impulsų keliais - nervų paketais, kurie vykdo signalą, apeinant atrioventrikulinę sankryžą. Impulsas eina visą kelią be lėtėjimo, kartais grįžta ir grįžta išilgai pradinės trajektorijos. Gerklės, neturinčios laiko užpildyti krauju, sumažėja, atsiranda širdies ritmo sutrikimas.
EKG atveju nervų paketų buvimą rodo PQ intervalo sumažėjimas 0,09 s. ir dar daugiau. Patologija ilgą laiką negali pasireikšti jokiu būdu, bet jei atsirado simptomų, reikalinga diagnostika ir gydytojo pagalba.
Šis postūmis gali būti aktyvus vaiko augimas arba pereinamasis amžius. Dažniau - gyvenimo būdas ir lėtinės ligos. Ekspertai nustato keletą veiksnių, kurie gali pabloginti būklę ir sukelti simptomų atsiradimą:
- sunkus fizinis darbas;
- dažnai įtemptos situacijos;
- per didelis alkoholio vartojimas, narkotikų vartojimas ir rūkymas;
- aukštos temperatūros įtaka (ilgas saulės, karšto maisto, saunos poveikis);
- persivalgymas (ypač vakare);
- nėštumas ir gimdymas;
- hipertenzija, skydliaukės pažeidimas, peršalimas.
Trumpo PQ sindromo atsiradimas
Sutrumpintas pq sindromas diagnozuojamas, jei EKG parodė, kad elektros signalo perdavimo tarp P ir Q bangų laikas yra ne didesnis kaip 0,11 s.
Tai įmanoma dviem atvejais:
- su Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW);
- su Clerk-Levy-Cristesko sindromu (CLC).
Pirmuoju atveju, EKG, be sutrumpinto PQ intervalo, tarp Q ir R bangų yra papildoma banga ir staigus ST sekcijos sumažėjimas. Toks vaizdas rodo papildomų nervų skaidulų buvimą (Kento ryšulius), kurie perduoda priešlaikinį elektrinį signalą skilveliams, verčia juos dažniau susitarti.
WPW tachikardija ir tachiaritmija pasireiškia ir paprastai pasireiškia žmonėms, turintiems įgimtų širdies defektų. Širdies susitraukimų dažnis gali siekti 200 ar daugiau pjūvių per minutę. Jo pasireiškimai: galvos svaigimas, trumpalaikis sąmonės netekimas, širdies šuolis. Pagal statistiką dauguma pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, turi lengvas ligos formą, o ne sunkina kraujotakos sutrikimai, todėl jiems reikia laiku užkirsti kelią.
„Clerk-Levy-Kristesko“ sindromas atsiranda, kai tarp atrijos (Jameso pluoštas) yra papildomas laidus ryšys. Šis nervų ryšys yra jo (atrioventrikulinio mazgo) pluošto paketas. Todėl impulsas eina be normalios delsos ir sukelia greitą širdies raumenų susitraukimą.
Kardiologijoje nagrinėjamas klc sindromas ir klc reiškinys. Abiejose paciento kardiogramos pusėse sutrumpintas pq intervalas įrašomas be delta bangos.
Diagnozės skiriasi savo apraiškomis. Tie, kuriems diagnozuotas šis reiškinys, gali nepastebėti jokių simptomų ar netgi įtarti iki tam tikro momento, kad periodinio širdies plakimo priežastis yra sutrumpinto pq intervalo sindromas. Tokiems žmonėms prevencija yra labai svarbi:
- periodinis kardiologo tyrimas;
- sveikos gyvensenos;
- blogų įpročių atmetimas;
- gebėjimas atsispirti stresui ir patirčiai.
Clc sindromas, skirtingai nei reiškinys, gali kelti grėsmę paciento gyvybei.
Pagrindinės apraiškos
Patologijos simptomai yra periodiniai. Išpuoliai be sisteminio gydymo kartojami dar kartą ir vėl, tampa ilgesni, jų stiprumas didėja, nors tarp jų tarp jų pacientas nesijaučia diskomforto. Pavojingiausias sindromo pasireiškimas yra supraventrikulinė paroksizminė tachikardija.
Dėl priežasties kreiptis į kardiologą dėl gydymo turėtų būti tokios priežastys:
- atskleidė SLS sindromą EKG;
- kairiojo krūtinės pusės spaudimo ar degimo jausmas;
- šaltos rankos ir kojos;
- staigus paraudimas arba, atvirkščiai, veido silpnumas;
- deguonies trūkumas (žmogus dažnai kvėpuoja kvėpuojant oru), kartu su panikos būsena;
- dažnas silpnumas ir nuovargis;
- tachikardija lydi aritmija.
Atsargiai gydydami savo sveikatą ir artimųjų sveikatą, galite užkirsti kelią ligos vystymuisi. Norėdami tai padaryti, nepraleiskite kardiologo įprastinės apžiūros sąlygų. Taigi pokyčiai bus atskleisti laiku, o tai leis imtis reikiamų priemonių.
Patologinė diagnostika
Šiai ligai būdingi simptomai aptinkami ir kitose ligose. Todėl nepakanka tik vidinio širdies sutrikimų tyrimo. Papildoma informacija apie širdies raumenų būklę gaunama dekoduojant EKG, širdies ultragarsu arba elektrofiziologiniais tyrimais (EFI).
Jei įtariamas trumpas pq sindromas, diagnozės patvirtinimui pacientui paprastai skiriama elektrokardiografija. Procedūra susideda iš širdies elektrinio aktyvumo grafinio įrašymo iš kūno paviršiaus. Šiandien tai yra labiausiai paplitęs kardiologijos tyrimo metodas. Elektros procesų įrašymas į atskiras kūno raumenų ląsteles leidžia gauti išsamią informaciją apie visos širdies darbą.
Patyręs specialistas, lyginant skirtingus segmentus, tikrai matys sutrumpintą pq intervalą, analizuos rezultatą, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę, nustato gydymo sunkumą ir, jei reikia, nurodo gydymą.
Trumpo PQ sindromo gydymas
Daugeliu atvejų patologijai nereikia specialaus gydymo metodo. Jūs galite sustabdyti tachikardijos išpuolį valerijono pagalba. Jei širdies ritmas vėl padidėjo, galvos svaigimas, skambinkite greitosios pagalbos brigadai. Ekspertai padės sustabdyti (sustabdyti) simptomų vystymąsi naudojant stipresnius vaistus.
Svarbu! Jei jūsų širdis gamina iki 120 smūgių per minutę, nerimaujama. Būtinai pasitarkite su savo kardiologu, jei pulso dažnis viršijo 150 susitraukimų per minutę.
Preparatus, skirtus palaikyti normalų širdies raumenų veikimą, turėtų pasirinkti specialistas. Patarimai kaimynams ir draugams yra netinkami čia. Yra tai, kad skirtingoms tachikardijos formoms reikia skirtingų vaistų. Netinkamai pasirinktas vaistas gali pabloginti problemą.
Jei tachikardija nėra lydi aritmijos, paprastai skiriamas gydymo kursas, įskaitant:
- ATP (adenozino trifosfato rūgštis, kuri tarnauja kaip energijos šaltinis visiems procesams organizme);
- Verapamilis;
- beta blokatoriai;
- "Amiodaronas" ir kiti.
Tačiau šiems vaistams vartoti gali tik gydytojas.
Tachyaritmijos gydytojas gali paskirti antiaritminius vaistus, blokuojančius kalio, kalcio ir natrio kanalus.
Stacionarios kardiologijos sąlygomis suaugusiems pacientams specialistas gali atkurti normalų širdies ritmo ritmą, naudodamas keletą elektrinių impulsų. Procedūra vadinama elektrine kardioversija ir leidžia jums sustabdyti širdies raumenų žiedinę sužadinimą.
Ypatingais atvejais chirurginis patologinis gydymas. Jo tikslas - sunaikinti papildomą laidų kanalą. Operacija yra mažiau trauminga. Po to pacientai greitai atsigauna.
Galimos komplikacijos
Dažnai diagnozuojama SLS sindromas kardiologijoje, kuri buvo netgi prieš 20–25 metų. Nenustatytos diagnozės pasekmės gali būti paroksizminė tachikardija, aritmija ir net širdies sustojimas. Ekspertai mano, kad sutrumpintas PQ intervalas gali būti staigių vaikų fizinio lavinimo klasėse mirties priežastis.
Ypatingas dėmesys šiai problemai buvo skiriamas klinikinėje sporto medicinoje.
Jei užkariautojui pasibaigus medicininei komisijai pasitaiko sindromas, tai gali būti priežastis, kodėl jis bus paleistas iš karo tarnybos, tačiau tik tuo atveju, jei bus užsikimšęs teisingas Jo, taip pat Clerk-Levi-Cristesko sindromo, su paroksisminiais sutrikimais. ritmas. Visais kitais atvejais, sutrumpinus pq intervalą, įdarbinti tinkamas darbuotojas.
Prognozė
Jei pacientas nepastebi kitų širdies patologijų, prognozė yra palanki. Jei, be trumpesnio intervalo elektrokardiogramoje, atsiranda paroksizminių tachikardijos požymių, tuomet reikės įveikti tolesnę gyvenimo kokybę. Čia pagrindinis vaidmuo tenka pacientui, nes neįmanoma iš anksto numatyti komplikacijų atsiradimo.
Elektrokardiogramos sutrumpinto PQ intervalo sindromas: kas tai, simptomai, gydymas ir galimos pasekmės
Antinksčių patologijoms būdinga didelė diagnozių kategorija. Jie atsispindi tarptautiniame klasifikatoriuje, kurį praktikai naudoja specifinėms situacijoms apibūdinti.
Tačiau minėta sąlyga nelaikoma nepriklausoma diagnoze, ji taip pat nėra pripažįstama kaip visavertė liga. Ką mes apie tai kalbame?
Sutrumpinto PQ sindromas yra bioelektrinio impulso perdavimo iš sinuso mazgo į skilvelius pagreitis. Nurodytas nukrypimas yra elektrokardiografijos, bet ne atskiros patologinės būklės nustatymas.
Indikatorius gali nukrypti dviem kryptimis, sakydamas sąlygiškai:
- Sutrumpinimas arba CLC Clerk-Levy-Kristesko sindromas arba ERW (Wolf-Parkinson-White) - sumažinant impulsų trukmę skilveliams.
Rodo papildomų sijų buvimą, kurios užtikrina nepakankamai greitą signalo judėjimą. Paprastai dėl įgimtų anomalijų fono.
- Tačiau laiko padidėjimas rodo priešingą reiškinį, tai yra, signalo nešimo kokybės sumažėjimą.
Simptomai ne visada būna, gydymas taip pat reikalingas ne visais atvejais. Būtina pereiti nuo konkrečios situacijos.
Nukrypimo plėtros mechanizmas
Sindromo vystymosi pagrindas yra įgimtas širdies ir kraujagyslių sistemos struktūrų pažeidimas.
Vaisiaus ontogenezę lydi spontaniški defektai, atsirandantys dėl neigiamų aplinkos veiksnių poveikio kūdikio organizmui arba dėl chromosomų anomalijų.
Nustatyti sindromą gali būti ankstyvas vaiko gyvenimo laikotarpis, net ir kūdikystės metu, ir daug vėliau.
Problema ne visada leidžia jums žinoti simptomus pradžioje. Galbūt vangus, latentinis per metus.
Vaikų ir suaugusiųjų nuokrypio esmė visada yra tokia pati. Elektros impulsai iš natūralaus širdies stimuliatoriaus (sinuso mazgas) perduodami per specialius pluoštus į atriventrikulinį mazgą, kur vyksta nedidelis vėlavimas, tada signalas siunčiamas per Jo ryšulį į skilvelius.
Gali būti kuriami papildomi keliai (Machame arba Kent su WPW sindromu ir Jamesas su CLC sutrikimu).
Šiuo atveju yra rizika, kad širdies plakimas per minutę padidės, atsiras spontaniškas paroksizminis tachikardija. Jis gali sukelti širdies sustojimą ir paciento mirtį, tai yra pavojinga aritmijos forma.
Klinikinis vaizdas ne visada yra ryškus, ryškus. Ir ne visais atvejais aiškiai.
Iki tam tikro momento organizmas gali kompensuoti sutrikimą. Tada atsiras disfunkcija. Tada jie žinos apie save ir simptomus.
Be gydymo, tikimybė, kad organiniai pokyčiai miokardo struktūroje, širdies sustojimas ir paciento mirtis šioje srityje palaipsniui didės.
Tikimybė nebus įvertinta vertinant bet kokį gydytoją, neaiškias prognozes, nenuspėjamą kursą. Tai gali įvykti per mėnesį, metus ar daugiau.
Sutrumpinus EKG intervalą PQ, nustatoma paroksizminė, pavojinga tachikardija.
Sindromo skirtumas nuo reiškinio
Tarp šių dviejų sąvokų linija yra gana plona, bent jau pacientui, neturinčiam gilių medicininių žinių. Abiem atvejais kalbame apie išvadas, gautas atliekant elektrokardiografiją.
Šis sindromas yra dviejų dalykų derinys:
- Pirmasis yra ryškus EKG rezultatų pokytis. Šiame kontekste sutrumpinimas ar prailginimas nesvarbu.
- Antrasis privalomas momentas yra klinikinio vaizdo buvimas. Tai liudija dekompensacijos pradžios, ligos buvimo naudai.
Trumpesnis PQ reiškinys yra tik elektrokardiografijos pokyčiai. Simptomai, klinikinis vaizdas Nr. Todėl patologija nėra patologinis procesas. Bent iki tam tikro momento.
Kaip minėta, linija yra plona. Šis reiškinys gali tapti sindromu. Priešingai, tokia sąsaja neveikia.
Tokios terminijos vartojimas dažnai painioja pacientus. Siekiant išsiaiškinti, kas konkrečiai vyksta, rekomenduojama kreiptis į savo kardiologą, kad išsiaiškintumėte sutrikimą ir iššifruotumėte elektrokardiogramą.
Simptomai
Klinikinis vaizdas priklauso nuo konkrečios ligos, jos sunkumo, amžiaus, lyties, gyvenimo būdo ir daugelio kitų veiksnių.
Kaip minėta anksčiau, trumpas PQ intervalas nėra diagnozė. Tai tik objektyvus kardiogramos rodiklis.
Pokyčius atspindi du sutrikimai, kurie atsispindi tarptautiniame klasifikatoriuje.
Tai yra Wolff-Parkinson-White sindromas (arba ERW, sutrumpintas) arba Clerk-Levi-Cristesco (CLC). Abu jie turi įgimtą prigimtį, tačiau jie negali pasirodyti iškart, bet per tam tikrą laiką.
Yra trys amžiaus viršūnės: pirmasis yra kūdikystėje, antrasis - brendimo, nuo 13 iki 18 metų. Pastarasis nustatomas 40–50 metų.
Vystant Wolf-Parkinson-White sindromą, tai yra tipiška klinika:
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Tachikardija išlieka per visą patologinio proceso laikotarpį, pasireiškia paroksizmu, retais ar dažnais išpuoliais. Širdies susitraukimų dažnis gali siekti iki 200-300. Tai nėra visaverčiai susitraukimai, bet atskiri miokardo judesiai, jie registruojami tik naudojant elektrokardiografiją. Subjektyviai jaučiamas netolygus širdies plakimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
- Prakaitavimas Hiperhidrozė. Nepriklausomai nuo fizinio krūvio. Sukurta dėl autonominės nervų sistemos aktyvacijos. Gali būti kolaptoidinės reakcijos dalis arba prieš tai.
- Dusulys. Atsižvelgiant į taiką, esant paroksizmui (ataka). Tada viskas pasibaigia iki kito neįprasto epizodo ir pan. Apskritime, kol pradedamas specifinis gydymas.
- Nudegimas, odos cianozė.
- Panikos priepuoliai. Kartu su stipraus, nepaaiškinamo baimės jausmu paciente. Gali būti susieta su varikliu.
- Skausmas krūtinėje. Širdies diskomfortas turi spaudimą, degančią charakterį. Tai yra tiesioginis audinių gedimo požymis, galimas jų sunaikinimas, gali baigtis ašaromis (vainikinių arterijų nepakankamumas, vainikinių arterijų liga ir kiti „pakabukai“).
- Nerimas Syncopal būsenos. Tačiau ne visais atvejais tai įmanoma. Dažniau vaikams. Nurodykite smegenų mitybos trūkumą. Gali būti lydimas kaklo skausmas, šventyklos (cefalalija), difuzinis diskomfortas, orientacijos disorientacija erdvėje.
Clerk-Levy-Cristesko sindromą lydi šiek tiek skirtingi simptomai. Nors patologinio proceso ir panašios kilmės.
Pagrindiniai klinikų skirtumai nėra pažymėti. Taip pat randama krūtinės skausmas, tachikardija, dusulys, pykinimas, sąmonės netekimas ir kiti simptomai.
Pagrindinis dalykas yra epizodo trukmė. CLC sindromo fone trukmė yra minimali, ne daugiau kaip 10-15 minučių. ERW gali įvykti kelias valandas.
Apskritai, liga (Clerk-Levi-Cristesko) turi paslėptą, bet pavojingą kelią. Kadangi jis dažnai sukelia supraventrikulinę paroksizminę tachikardiją ir paciento mirtį pirmaisiais metais.
Skirti dvi diagnozes galima tik remiantis EKG rezultatais.
Srauto parinktys
Visais atvejais aprašykite kelias klinikinės ligos eigos galimybes.
- Paslėptas arba besimptominis tipas. Jis pasireiškia 40% pacientų. Nereikia, kad patologija visada judėtų tokiu būdu. Galima transformuoti į kitas formas. Paprastai, nes sutrikimas progresuoja ir dekompensuoja būklę.
- Lengvas tipas. Paroxysms atsiranda kartą per mėnesį arba du ar mažiau. Tęsti nuo 5 iki 15 minučių, visiškai be jokių pėdsakų, nepriklausomai.
- Vidutinis sunkumas. Įvairių dažnių epizodai, nebūtinai reguliarūs. Kartu su nuolat didėjančiu širdies susitraukimų skaičiumi, sveikatos pažeidimu. Trukmė yra 2-4 valandos, taip pat yra ilgas. Nepriklausoma visapusiška regresija beveik nepastebima, ji reikalauja narkotikų vartojimo arba elektrokardioverscijos, kad nutrauktų paroksizmą.
- Sunku sutrumpinti PQ intervalą lydi ryškus sutrikimas: traukuliai tęsiasi neribotą laiką. Be to, randama skilvelių virpėjimas arba prieširdžių plazdėjimas. Mirties tikimybė yra didžiausia, reikalinga skubi hospitalizacija.
Klinikinis vaizdas yra panašus. Bet tai nėra specifinė, o tai neleidžia gydytojams aiškiai pasakyti apie kilmę.
Priežastys
Sutrumpinto intervalo vystymosi veiksniai visada yra intrauterininiai. Tai reiškia, kad sutrikimas ar polinkis į tai atsiranda net motinos nėštumo metu.
Jau yra dvi galimybės:
- Pirmasis yra spontaniškas trikdymas pirmojo trimestro metu. Dedant širdies ir kraujagyslių sistemą. Tai yra pagrindinė priežastis.
- Antrasis yra chromosomų sutrikimai, genetinės mutacijos (labai retos).
Be to, viskas priklauso nuo bylos. Anatominis defektas ne visada pasireiškia iškart po gimimo.
Vaikas gali gyventi daugelį metų, atrodo sveikas iki tam tikro momento. Kol kūnas susidoroja - viskas gerai. Ir tada jums reikia trigerio faktoriaus, kuris sukels disfunkciją ir pakreipia dubenį į kitą pusę.
- Alkoholio vartojimas, rūkymas, narkomanija. Kokainas, heroinas ir tam tikru mastu amfetaminas šiuo atžvilgiu yra ypač pavojingi.
- Nuolatinis kofeino vartojimas.
- Nepakanka miegoti.
- Dažnas stresas, fizinė perkrova. Tai yra akimirkos, kurios sukelia kortizolio, adrenalino, antinksčių hormonų sintezės padidėjimą.
- Vaistų vartojimas be gydytojo recepto. Ypač priešuždegiminiai vaistai.
- Anksčiau buvusi hipertenzinė liga, diabetas, endokrininės sistemos sutrikimai.
Šis sąrašas yra neišsamus. Be to, padidėjusi rizika yra ankstyvaisiais metais (iki 3 metų), brendimo metu ir vėlesniame amžiuje. Būtina atidžiai stebėti pacientus nuo pavojaus grupių.
Diagnostika
Tyrimo pagrindas yra elektrokardiografija. Tai yra aukso standartas vertinant minėtas valstybes.
Tipiškas vaizdas, kuris randamas instrumentinės technikos metu:
- Neigiamas prong T.
- QRS komplekso išplėtimas, atitinkantis miokardo susitraukimo efektyvumo formalaus pernelyg didelio širdies struktūrų sužadinimo sumažėjimą.
- ST vietos depresija. Vėlgi, kalbant apie disfunkcinius sutrikimus, raumenų organo neefektyvumą.
- Delta banga aptinkama nepavykus. Paprastai tai neturėtų būti. Jis švenčiamas ankstyvu skilvelių sužadinimu. Prieš visą sistolę (sumažinimas). Šio rodiklio intensyvumas gali būti vertinamas pagal patologinio proceso sunkumą. Kuo didesnė delta banga, tuo blogesnė situacija.
- PQ intervalas yra trumpesnis nei 0,12 sek.
Ne visada laikomi ženklais. Tada galite kalbėti apie sutrumpintą sutrikimą.
Klinikinis vaizdas taip pat 100 proc. Situacijų neatsiranda netgi esant „nuokrypių rinkinio“ grafui. Šiuo atveju kalbėti apie sutrumpinto PQ reiškinį.
Tačiau negalite nedelsiant atmesti diagnozės. Norint pasakyti apie santykinai saugų ligos eigą, turite stebėti pacientą mažiausiai porą savaičių.
Kiti tyrimai naudojami rečiau, jie nepateikia reikiamos informacijos, nes nėra jokių organinių patologijų, kurios sukeltų atitinkamą būklę.
Daugiausia reikia pasikonsultuoti su kardiologu, apklausti pacientą ar jo tėvus dėl skundų ir imtis anamnezės. Siekiant nustatyti tikėtiną trigerinį veiksnį, gydymo taktikos parengimas, antrinė profilaktika, kuria siekiama užkirsti kelią atkryčiui.
Nėra esminio skirtumo nuo normų. Sutrumpintas PQ intervalas suaugusiems ir vaikams yra maždaug toks pat.
Pakeitimą atlieka tik asmens amžius, norint nustatyti širdies susitraukimų dažnio normą (jauniems pacientams šis rodiklis iš pradžių yra žymiai didesnis).
Gydymas
Terapijos yra konservatyvios ir chirurginės. Prieš imantis radikalių priemonių, atliekamas medicininis koregavimas.
Naudojamos dvi farmacinės grupės:
- Beta blokatoriai. Iš esmės, Anaprilin, mažiau kitų. Jie leidžia sustabdyti patologinį sužadinimą širdies audiniuose.
- Antiaritminis. Procainamidas, propafenonas. Su dideliu atsargumu nesukelti blogesnių dalykų.
Negalima naudoti kalcio antagonistų ir ATP produktų. Kad nesukeltų širdies sustojimo.
Pagal skubią simptominę priežiūrą gydytojai kreipiasi į elektrokardioversiją. Norint atkurti normalų širdies susitraukimų dažnį, pereikite prie sekundžių srovės.
Tai yra neatidėliotina priemonė, kuria siekiama taupyti paciento gyvenimą ir gerinti gerovę.
Operacija reikalinga kraštutiniais atvejais. Tai beveik visada, keista. Tabletes, skirtas organiniam pažeidimui ištaisyti, neįmanoma.
Šis metodas yra identiškas - radijo dažnio abliacija. Tai yra minimaliai invazinė intervencija, kurią sudaro specialus miniatiūrinis emitteris širdies struktūrose ir anomalinio kelio sunaikinimas be kraujo metodo.
Procedūra yra neskausminga ir beveik nesukelia diskomforto.
Ateityje viskas turėtų grįžti prie normalaus ir be jokių papildomų priemonių. Išskyrus atvejus, kai liga sukėlė kitus anatominius širdies, smegenų pokyčius.
Prognozė ir komplikacijos
Rezultatas 95% atvejų, jei gydymas yra palankus.
Be terapijos, visada neigiamas. Rezultatas yra sunkus neįgalumas arba paciento mirtis kelerių metų perspektyvoje. Ir tai vyksta greičiau.
Tiksliai prognozuokite, kada ateis lemtinga valanda. Teisingai sakė, kad yra besimptomė ir ryškus srautas.
Tarp CLC arba SVV sindromų poveikio yra širdies priepuolis (ūminis širdies struktūrų nepakankamumas), širdies sustojimas, taip pat vadinamas asistoliu, ir insultas (nervų skaidulų mirtis dėl prastos mitybos).
Loginis galas - žmogaus mirtis.
Apibendrinant
EKG nustatyto PQ intervalo sutrumpinimas rodo pagreitintą signalų perdavimą iš širdies stimuliatoriaus į skilvelius. Ši patologija daugeliu atvejų. Kitose situacijose ji rizikuoja tapti gana greitai.
Reikia kruopščiai diagnozuoti. Tada pagal nurodytą gydymą. Iš esmės tai veikia, kiti būdai, kaip iš esmės ištaisyti nukrypimą, neveiks.
Temos medžiagos:
Specialybė: endokrinologo I kvalifikacijos kategorija. Išsilavinimas: Lodzės medicinos universitetas, Lenkija, 2006 m. Darbo patirtis: 11 metų.