Purpura ir kitos hemoraginės ligos (D69)
Neįtraukta:
- gerybinė hipergammaglobulineminė purpura (D89.0)
- krioglobulineminis purpuras (D89.1)
- idiopatinė (hemoraginė) trombocitemija (D47.3)
- žaibo purpura (D65)
- trombozinė trombocitopeninė purpura (M31.1)
Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsispindi visų departamentų medicinos įstaigų viešųjų kvietimų priežastys, mirties priežastys.
ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170
Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2022 m.
Antrinė trombocitopenija
ICD-10 antraštė: D69.5
Turinys
Apibrėžimas ir bendroji informacija [redaguoti]
Dažniausiai vaistų imuninę trombocitopeniją sukelia antikūnai prieš vaistą, kurie kryžmiškai reaguoja su trombocitų antigenais. Dažniau vaistas yra fiksuotas ant trombocitų, kad susidarytų pilnas antigenas, kur jis tarnauja kaip hapenas ir trombocitai kaip nešiklis.
Vaistai, kurie dažniausiai sukelia trombocitopeniją, išvardyti 3 lentelėje. 16.5.
Heparino sukelta trombocitopenija yra heparino sukeltas protrombotinis sutrikimas, susijęs su trombocitopenija ir venine bei arterine tromboze.
Maždaug 1% pacientų, vartojusių hepariną mažiausiai vieną savaitę, atsiranda heparino sukelta trombocitopenija ir maždaug 50% jų turi trombozę. Heparino sukelta trombocitopenija yra šiek tiek didesnė moterims.
Etiologija ir patogenezė [redaguoti]
Heparino sukelta trombocitopenija yra humoralinio imuninio atsako, nukreipto prieš kompleksą, apimantį endogeninį trombocitų faktorių 4 ir eksogeninį hepariną, rezultatas, autoantikūnai pripažįsta endogeninį trombocitų faktorių 4 tik tada, kai jis yra derinamas su heparinu. Šis imuninis kompleksas aktyvuoja cirkuliuojančius trombocitus per jų paviršiaus receptorius FcyRIIA, kuris sukelia trombocitopeniją ir hiperkoaguliaciją. Heparino (galvijų> kiaulių), jo sudėties (frakcionuotos> mažos molekulinės masės> fondaparinukso) charakteristikos, dozė (profilaktinė> terapinė> vienkartinė), vartojimo būdas (poodinė> intraveninė) ir vartojimo trukmė (daugiau kaip 4 dienos> mažiau nei 4 dienos) - visa tai veiksniai, lemiantys trombocitopenijos vystymąsi ir sunkumą.
Klinikiniai požymiai [redaguoti]
Su narkotikais trombocitopenija, petechija, kraujavimas iš virškinimo trakto ir hematurija paprastai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po vaisto vartojimo. Trombocitopenijos trukmė priklauso nuo vaisto pašalinimo greičio. Paprastai 7 dienos po jo atšaukimo trombocitų skaičius normalizuojasi.
Heparino sukelta trombocitopenija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje (> 3 mėn.), Tačiau vaikams ji yra reta. Lengva trombocitopenija paprastai prasideda po 5–10 dienų nuo heparino vartojimo. Jei per pastarąsias 100 dienų pacientas jau buvo veikiamas heparinu, galima greitai reaguoti, kai per kelias minutes ar valandas po heparino vartojimo sumažėja trombocitų skaičius. Taip pat įmanoma atidėlioti heparino sukeltą trombocitopeniją, trombocitopenija išsivysto pasibaigus vaisto vartojimui. Trombocitopenija paprastai yra simptominė, kraujavimas yra retas. Heparino sukelta trombocitopenija siejama su didele trombozinių komplikacijų rizika (pvz., Plaučių embolija, miokardo infarktas, trombozės insultas), turinčia stiprų polinkį į galūnių arterijų arterinę trombozę ir giliųjų venų trombozę. Papildoma mikrovaskulinė trombozė gali sukelti venų gangreno / galūnių amputaciją. Kitos komplikacijos yra odos nekrozė heparino injekcijos vietose ir anafilaktoidinės reakcijos (pvz., Karščiavimas, hipotenzija, sąnarių skausmas, dusulys, kardiopulmoninis nepakankamumas) po injekcijos į veną.
Antrinė trombocitopenija: diagnozė [redaguoti]
Heparino sukeltos trombocitopenijos diagnozė gali būti įtariama, remiantis klinikine nuotrauka - trombocitopenija, tromboze, kita trombocitopenijos priežastimi. Diagnozę patvirtina antikūnų nustatymas endogeninio trombocitų faktoriaus 4 / heparino kompleksui ir patvirtinamas patologinių antikūnų, aktyvuojančių trombocitus, nustatymu, analizuojant serotonino išsiskyrimą arba heparino sukeltą trombocitų aktyvinimo testą.
Diferencinė diagnostika [redaguoti]
Diferencinė diagnostika apima preimmune heparino-susijusi trombocitopenija (dėl to, kad tiesioginės sąveikos heparino su cirkuliuojančių trombocitų išskiriamo per pirmuosius dienas po jo vartojimo heparino), ir po operacijos hemodilution, sepsio, ne-heparino sukelta trombocitopenija, diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos ir dauginis organų nepakankamumas.
Antrinė trombocitopenija: gydymas [redaguoti]
Kai kuriems pacientams, gydomiems heparinu, rekomenduojama reguliariai stebėti trombocitų skaičių. Jei įtariama ar patvirtinta heparino sukelta trombocitopenija, gydymas apima heparino sustabdymą ir alternatyvių antikoaguliantų naudojimą, naudojant anti-Xa faktorius be heparino (danaparoido, fondaparinukso) arba tiesioginių trombino inhibitorių (pavyzdžiui, argatrobano, bivalirudino). Varfarinas draudžiamas ūminės trombocitopeninės fazės metu, nes jis gali sukelti mikrovaskulinę trombozę, galinčią išeminės galūnės nekrozę (venų gangreno sindromas). Trombocitopenija paprastai išnyksta vidutiniškai po 4 dienų, kai dažnis yra didesnis nei 150 x 10 9 / l, nors kai kuriais atvejais gali trukti nuo 1 savaitės iki 1 mėnesio.
Trombocitų atsigavimo prognozė yra gera, tačiau gali pasireikšti trombozės komplikacijos (pvz., Galūnių amputacija 5-10% pacientų, insultas, dvišalė antinksčių hemoraginė nekrozė su antinksčių nepakankamumu). Mirtingumas nuo heparino sukeltos trombocitopenijos (pvz., Mirtina plaučių embolija) pastebimas 5-10% atvejų.
Prevencija [redaguoti]
Kita [taisyti]
Trombocitopeninė purpura, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas
1. Klinikinis vaizdas. Trombocitopeninis purpuras yra retas eritrocitų masės perpylimo komplikacija. Tai pasireiškia staigaus trombocitopenija, kraujavimu iš gleivinių ir petechijų, kurios pasireiškia 7–10 dienų po transfuzijos. Diagnozė pagrįsta anamneze. Ši trombocitopeninio purpuro forma dažniausiai pasireiškia moterims, sergančioms daugiapakopėmis moterimis, ir asmenimis, kuriems buvo atlikta daug kraujo kūnelių perpylimo. Pagal vystymosi mechanizmą jis yra panašus į motinos antikūnų sukeltą naujagimio trombocitopeniją. Trombocitopeninė purpura, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių transfuzijos, atsiranda asmenims, kuriems trūksta Zw antigeno. Nustatyta, kad šis antigenas yra IIb / IIIa glikoproteino dalis. Eritrocitų masės transfuzija su trombocitų, turinčių antigeną Zw a, mišiniu, sukelia antikūnų atsiradimą šiam antigenui. Manoma, kad jie kryžmiškai reaguoja su paciento trombocitų glikoproteinu IIb / IIIa.
a Trombocitų masės persodinimas nėra atliekamas, nes jis paprastai neveiksmingas. Be to, tik 2% žmonių, kurių trombocitai neturi Zw antigeno, gali būti šios ligos trombocitų donorai.
b. Prednizonas, 1-2 mg / kg per parą, sumažina hemoraginį sindromą ir padidina trombocitų skaičių.
į Liga savaime išsprendžia po to, kai paciento kraujas išsiskiria iš donoro trombocitų.
d) Po to kraujo perpylimui turi būti naudojama donorų, neturinčių Zw antigeno, raudonųjų kraujo kūnelių masė.
D69.6 Trombocitopenija, nepatikslinta
Oficiali įmonės radaro ® svetainė. Pagrindinė narkotikų ir farmacijos prekių rinkinio enciklopedija. Vaistų informacinė knyga „Rlsnet.ru“ suteikia vartotojams prieigą prie vaistų, maisto papildų, medicinos prietaisų, medicinos prietaisų ir kitų prekių instrukcijų, kainų ir aprašymų. Farmakologinėje informacinėje knygoje pateikiama informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, farmakologinį poveikį, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, vaistų sąveiką, narkotikų vartojimo būdą, farmacijos įmones. Vaistų informacinėje knygoje pateikiamos vaistų ir vaistų rinkos kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.
Informacijos perdavimas, kopijavimas, platinimas draudžiamas be UAB „RLS-Patent“ leidimo.
Nurodant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainėje www.rlsnet.ru, reikia nurodyti nuorodą į informacijos šaltinį.
Daug įdomiau
© RUSIJOS VAISTŲ REGISTRACIJA ® Radar ®, 2000-2019.
Visos teisės saugomos.
Komercinis medžiagų naudojimas neleidžiamas.
Informacija skirta medicinos specialistams.
ICD 10 trombocitopenija
Trombocitai vaidina lemiamą vaidmenį žmogaus organizme ir yra kraujo ląstelių grupė.
Trombocitopenija pagal ICD 10 pagal koaguliacijos sutrikimų kategoriją yra kodas D69. Šifras turi būti papildomas skaitmenys po taško, kuris paaiškins diagnozę:
- 0 - alerginės reakcijos sukelta purpura;
- 1 - trombocitų struktūros defektai esant normaliai sumai;
- 2 - kitos, ne trombocitopeninės kilmės purpura (apsinuodijimo atveju);
- 3 - idiopatinė trombocitopeninė purpura;
- 4 - kiti pirminių trombocitų trūkumai;
- 5 - antriniai pažeidimai;
- 6 - nepatikslinti patologijos variantai;
- 7 - kiti hemoragijos variantai (pseudohemofilija, padidėjęs kraujagyslių trapumas ir pan.);
- 8 - nenustatytos hemoraginės sąlygos.
Ši ligų grupė yra kraujo, kraujo formuojančių organų patologijų ir ląstelių genezės imuninių sutrikimų kategorijoje.
Trombocitopenijos rizika
Dėl klinikinių požymių sunkumo tarptautinėje ligų klasifikacijoje trombocitopenija apima sunkius hemoraginius sindromus.
Pavojus gyvybei, stipriai sumažėjęs trombocitų skaičius, atsiranda net ir subraižant, nes žaizda neišgydoma pirminiais kraujo krešuliais ir toliau kraujavimas.
Žmonės, kuriems trūksta baltųjų kraujo kūnelių, gali mirti nuo spontaniškų vidinių kraujavimų, todėl liga reikalauja laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti.
Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialinėje srityje. tinklus
Antrinis trombocitopenijos kodas mkb 10
KODAS ICD-10;
THROMBOCYPATINIS KODAS ICD-10
D69.1. Kokybės trombocitų defektai.
Trombocitopatija - tai grupė ligų, kurių hemoraginį sindromą sukelia kokybinis trombocitų mažumas, turintis normalią arba šiek tiek sumažintą skaičių. Yra paveldima ir įgyta (antrinė) trombocitopatija. Manoma, kad trombocitopatija yra labiau paplitusi: kiekvienas dešimtas žmogus pasaulyje serga. Vaikai, turintys paveldėtą trombocitopatiją, sudaro 60–80% visų pacientų, turinčių paveldimų sutrikimų. Naujausi tyrimai parodė, kad klasikinės paveldimos trombocitopatijos vaikams 24 proc. Atvejų yra susijusios su paveldimais receptorių, fermentų ir trombocitų morfologijos defektais, o 76 proc. Atvejų lemia paveldimas kolageno struktūros defektai, fosforo kalcio ir kiti metabolizmo tipai.
D66. Paveldimas VIII faktoriaus trūkumas.
D67. Paveldimas IX faktoriaus trūkumas.
Liga tenkinama 1-2 kartus per 10 000 naujagimių per metus. A hemofilijos (VIII faktoriaus trūkumas) ir B hemofilijos (IX faktoriaus trūkumas) santykis yra 4: 1. Rusijos Federacijos berniukų hemofilijos paplitimas dažniausiai didėja dėl vadinamųjų sporadinių hemofilijos atvejų. Šie atvejai priskiriami spontaninėms genetinėms mutacijoms arba paslėpto patologinio geno heterozigotinio vežimo realizacijai. Padidinti
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994
Fig. 14-3. A ir B tipo hemofilijos paplitimas Maskvos berniukuose (iš viso) nuo 1986 m. Iki 1995 m. Ir jo linijinė tendencija (100 000 berniukų nuo 0 iki 14 metų amžiaus).
Specifinės medicininės priežiūros kokybė pacientams, sergantiems hemofilija, padidino hemofilijos paplitimą ir labai mažą mirtingumą nuo šios ligos vaikystėje. Pasak Vaikų hematologijos centro Izmailovsko vaikų klinikinėje ligoninėje, hemofilijos paplitimas Maskvoje turi aiškią tendenciją (14-3 pav.).
Purpura ir kitos hemoraginės ligos (ICD kodas D69)
D69.0 Alerginė Purpura
Purpura :. anafilaktoidinis. Genoh (-Shenleina). ne trombocitopeninis: hemoraginis. idiopatinis. kraujagyslių alerginis vaskulitas
D69.1 Trombocitų kokybės defektai
Bernard-Sulie sindromas [Gigint trombocitai] Glanzmanno liga Pilkųjų trombocitų sindromas Trombastenija (hemoraginė) (paveldima) Trombocitopatija Neįtraukta: Villebrando liga (D68.0)
D69.2 Kita ne trombocitopeninė purpura
Purpura :. BDU. senilas paprasta
D69.3 Idiopatinė trombocitopeninė purpura
D69.4 Kita pirminė trombocitopenija
Trombocitopenija, kai nėra radialinio kaulo (Q87.2) trumpalaikio naujagimių trombocitopenijos (P61.0) Wiskott-Aldricho sindromo (D82.0), neįtraukta.
D69.5 Antrinė trombocitopenija
Jei reikia, nurodykite priežastį naudodami papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
D69.6 Trombocitopenija, nepatikslinta
D69.8 Kitos nurodytos hemoraginės sąlygos
Kapiliarinis trapumas (paveldimas) kraujagyslių pseudohemofilija
D69.9 Nenustatyta hemoraginė būklė
Autoimuninis trombocitopenijos kodas mkb 10
Trombocitopenija autoimuninė
Didelis medicinos žodynas. 2000 m
Žiūrėkite, kas yra „autoimuninė trombocitopenija“ kituose žodynuose:
Trombocitopenija - ICD 10 D69.669.6, P61.061.0 ICD 9... Wikipedia
THROMBOCYTOPIA - medus. Trombocitopenija yra mažas trombocitų skaičius periferiniame kraujyje, dažniausia kraujavimo priežastis. Sumažėjus trombocitų skaičiui mažiau nei 100x109 / l, kraujavimo laikas pailgėja. Daugeliu atvejų ne tehii arba purpura...... ligos vadovas
Dopegit - Veiklioji medžiaga ›› Metildopa * (Metildopa *) Lotynų pavadinimas Dopegyt АТХ: ›› C02AB02 Metilopa (raceminis mišinys) Farmakologinė grupė: Alfa adrenomimetikai Nosologinė klasifikacija (ICD 10) ›› I10 I15 Ligos, būdingos...
Splenektomija - (iš kitos graikų. Σπλήν blužnies ir ἐκτομή pjovimo, sutrumpinimo) operacijos operacijai, kad būtų pašalintas blužnis. Turinys 1 Istorija... Vikipedija
Celeston - Veiklioji medžiaga ›› Betametazonas * (Betametazonas *) Lotynų pavadinimas Celestone ATX: ›› H02AB01 Betametazonas Farmakologinė grupė: gliukokortikoidai Nosologinė klasifikacija (ICD 10) ›› A39 Meningokokinė infekcija ›› B02 malksnos...... medicininių vaistų žodynas
Antihipertenziniai vaistai - (graikų kalba: anti-prieš + hiper + lat. Tensio įtampa; sinonimai: antihipertenziniai vaistai), kurių farmakologinių klasių vaistai turi bendrą savybę sumažinti padidėjusį sisteminį arterinį spaudimą ir rasti taikymą...... Medicinos enciklopedija
Anemijos - (anemija, graikai. Neigiamas prefiksas + haima kraujas; anemijos sinonimas) hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, paprastai kartu su eritrocitopenija. A. Bendra patologinė būklė, kuri dažniau atsiranda kaip sindromas...... Medicinos enciklopedija
ICD-10: III klasė - Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD 10) I klasė Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos II klasė navikai III klasė Kraujo, kraujo organų ligos... Wikipedia
ICD-10: III klasė. Kraujo, kraujo formuojančių organų ir tam tikrų sutrikimų, susijusių su imuniniu mechanizmu, ligos - Tarptautinė ligų klasifikacija 10-oji redakcija (ICD 10) I klasė Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos II klasė navikai III klasė Kraujo, kraujo organų ir tam tikrų sutrikimų, susijusių su imuniniu mechanizmu, klasė... Wikipedia
Fludara - veiklioji medžiaga ›› Fludarabine * (Fludarabine *) Lotynų pavadinimas Fludara ATX: ›› L01BB05 Fludarabinas Farmakologinė grupė: antimetabolitai Klinikinė klasifikacija (ICD 10) ›› C85 Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkino limfomos tipai ›› C91… Vaistų žodynas
Trombocitopenija: simptomai ir gydymas
Trombocitopenija - pagrindiniai simptomai:
- Raudonos dėmės ant odos Padidėję limfmazgiai Padidėjusi temperatūra Padidėję limfmazgiai ant kaklo Maži kraujavimai ant odos ir gleivinės Mėlynos dėmės ant odos.
Liga, dėl kurios sumažėja trombocitų skaičius kraujyje, vadinama trombocitopenija. Tai apie jį iš tikrųjų pasakys straipsnį. Trombocitai yra mažos kraujo ląstelės, kurios neturi spalvos ir yra svarbios sudedamosios dalys, kurios dalyvauja kraujo krešėjime. Liga yra gana rimta, nes liga gali sukelti kraujavimą vidiniuose organuose (ypač smegenyse), ir tai yra mirtinas pabaiga.
Klasifikacija
Kaip ir dauguma ligų, trombocitopenija turi savo klasifikaciją, kuri formuojama remiantis patogenetiniais veiksniais, priežastimis, simptomais ir įvairiais pasireiškimais.
Pagal etiologijos kriterijų yra dviejų tipų ligos:
Jiems būdinga tai, kad pirminis tipas pasireiškia nepriklausomos ligos forma, o antrinį tipą sukelia daugybė kitų ligų ar patologinių nukrypimų.
Pagal ligos eigos trukmę žmogaus organizme yra dviejų tipų negalavimas: ūminis ir lėtinis. Ūminis - pasižymi trumpu organizmo poveikiu (iki šešių mėnesių), tačiau pasireiškia momentiniais simptomais. Lėtinę išvaizdą pasižymi ilgesnis trombocitų sumažėjimas kraujyje (per šešis mėnesius). Tai lėtinė forma, kuri yra pavojingesnė, nes gydymas trunka iki dvejų metų.
Pagal ligos sunkumo kriterijus, kuriems būdinga kiekybinė trombocitų koncentracija kraujyje, yra trys laipsniai:
- I - sudėtis yra lygi 150-50x10 9 / l - sunkumo kriterijus yra patenkinamas; II - 50–20х10 9 / l - sumažinta sudėtis, kuri atsiranda su nedideliais odos sužalojimais; III - 20x10 9 / l - būdingas vidinis kraujavimas organizme.
Kraujo ląstelių kiekis organizme yra nuo 140 000 iki 440 000 / μl. Tačiau šie rodikliai nuolat keičiasi. Pakeitimus įtakoja šie veiksniai:
- menstruacijos; nėštumas; komplikacijos po nėštumo.
Trombocitai organizme atsiranda iš kaulų čiulpų, kurie, stimuliuodami megakariocitus, sintezuoja kraujo ląsteles. Sintezuotos kraujo plokštelės cirkuliuoja per kraują septynias dienas, po to pasikartoja jų stimuliavimo procesas.
Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją dešimtojo susirinkimo metu (ICD-10) ši liga turi savo kodus:
- D50-D89 - kraujotakos sistemos ligos ir kitų tipų trūkumai. D65-D69 - krešėjimo sutrikimai.
Dažnai ligos priežastis yra alerginė kūno reakcija į įvairius vaistus, dėl kurių atsiranda vaistų trombocitopenija. Su šia liga organizmas gamina antikūnus, nukreiptus prieš vaistą. Vaistai, turintys įtakos Jūros kraujotakos nepakankamumui, apima raminamuosius, alkaloidinius ir antibakterinius preparatus.
Gedimo priežastys taip pat gali būti problemų dėl imuniteto, kurį sukelia kraujo perpylimai.
Ypač dažnai liga pasireiškia nesutapus su kraujo grupėmis. Dažniausiai žmogaus organizme stebima autoimuninė trombocitopenija. Tokiu atveju imuninė sistema negali atpažinti savo trombocitų ir atmeta juos nuo kūno. Dėl atmetimo susidaro antikūnai pašalinant pašalines ląsteles. Tokios trombocitopenijos priežastys yra šios:
Patologinis inkstų nepakankamumas ir lėtinis hepatitas. Lupus, dermatomitozė ir sklerodermija. Leukemijos liga.
Jei liga yra ryški izoliuotos ligos forma, tai vadinama idiopatine trombocitopenija arba Verlgof liga (ICD-10 kodas: D69.3). Galiausiai idiopatinės trombocitopeninės purpuros (ICD-10: D63.6) etiologija lieka neaiški, tačiau medicinos mokslininkai linkę manyti, kad priežastis yra genetinė polinkis.
Taip pat būdinga ligos pasireiškimui įgimto imunodeficito atveju. Tokie žmonės yra labiausiai jautrūs ligos veiksniams, ir tai yra:
- raudonų kaulų čiulpų pažeidimas nuo narkotikų poveikio; imunodeficitas sukelia megakariocitų pralaimėjimą.
Tai yra produktyvus ligos pobūdis, kurį sukelia kaulų čiulpų nepakankama trombocitų gamyba. Šiuo atveju atsiranda jų nepakankamumas, todėl jis patenka į nelaimę. Priežastys laikomos mieloskleroze, metastazėmis, anemija ir kt.
Žmonėms stebimas trombocitų trūkumas organizme, sumažėjęs vitamino B12 ir folio rūgšties sudėtis. Neatmetama pernelyg didelė radioaktyvioji ar spinduliuotės ekspozicija kraujo ląstelių trūkumui.
Taigi, galime išskirti dviejų tipų priežastis, kurios turi įtakos trombocitopenijos atsiradimui:
Tai lemia kraujo ląstelių sunaikinimą: idiopatinė trombocitopeninė purpura, autoimuniniai sutrikimai, širdies chirurgija, klinikiniai kraujotakos sutrikimai nėščioms moterims ir nepageidaujamas vaistų poveikis. Prisidedant prie kaulų čiulpų antikūnų gamybos sumažėjimo: virusų įtaka, metastazavusios apraiškos, chemoterapija ir spinduliuotė, taip pat per didelis alkoholio vartojimas.
Simptomatologija
Trombocitopenijos simptomai pasireiškia įvairiais būdais. Tai priklauso nuo:
- pirma, atsiradimo priežastis; antra, ligos eigos pobūdis (lėtinis arba ūminis).
Pagrindiniai kūno pažeidimo požymiai yra odos pasireiškimai kraujavimo ir kraujavimo pavidalu. Dažniausiai kraujavimas stebimas ant galūnių ir kamieno. Asmens veido ir lūpų pažeidimas nėra atmestas. Aiškumo sumetimais, žmogaus organizmo hemoragijų apraiškos pateiktos žemiau esančioje nuotraukoje.
Trombocitopenijai būdingi ilgalaikio kraujavimo po dantų ištraukimo simptomai. Be to, hemoragijos trukmė gali būti viena diena ir lydi kelias dienas. Tai priklauso nuo ligos laipsnio.
Po simptomų nepastebėta kepenų dydžio padidėjimo, tačiau labai dažnai gydytojai stebi gimdos kaklelio regiono limfmazgių padidėjimą. Šį reiškinį dažnai lydi kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių (nuo 37,1 iki 38 laipsnių). Raudonųjų kraujo kūnelių pasireiškimo organizme padidėjimas rodo, kad yra nepageidaujamų reiškinių, vadinamų raudonąja vilklige.
Trombocitų nepakankamumo simptomai po kraujo analizės yra gana lengvai pastebimi. Kiekybinė sudėtis labai skirsis nuo ribinių normų. Sumažėjus trombocitų skaičiui kraujyje, stebimas jų padidėjimas. Ant odos tai atsispindi raudonos ir melsvos dėmės, kurios rodo kraujo ląstelių transformaciją, išvaizda. Taip pat pastebimas eritrocitų sunaikinimas, dėl kurio sumažėja kiekybinė sudėtis, tačiau didėja retikulocitų skaičius. Stebimas leukocitų perėjimo į kairę reiškinys.
Žmogaus kūnui su sumažėjusia kraujo ląstelių sudėtimi pasižymi megakariocitų sudėties padidėjimas, kurį sukelia dažnas ir platus kraujavimas. Žymiai padidėja kraujo krešėjimo trukmė ir sumažėja kraujo krešėjimo sumažėjimas nuo žaizdos.
Pagal ligos pasireiškimo simptomus yra trys komplikacijų laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
Moterims, sergančioms ilgalaikėmis ir sunkiomis menstruacijomis, taip pat intraderminis kraujavimas ir kraujavimas iš nosies. Tačiau lengvos ligos diagnozavimo etape yra labai sunku, todėl galite įsitikinti, kad liga yra tik po išsamios medicininės apžiūros.
Vidutinį laipsnį apibūdina hemoraginio bėrimo per organizmą apraiška, kuri yra daugiapakopis kraujavimas po oda ir gleivine.
Sunkus laipsnis pasižymi virškinimo trakto sutrikimais, kuriuos sukelia kraujavimas. Kraujo trombocitų rodikliai rodo, kad rodiklis yra iki 25x10 9 / l.
Antrinio trombocitopenijos simptomai yra panašūs.
Nėštumas ir negalavimas: simptomai
Trombocitopenija nėščioms moterims pasižymi reikšmingais moterų kiekio kūno sudėties pokyčiais. Jei nėščioms moterims diagnozuojama, tačiau trombocitų sudėties rodiklis šiek tiek mažėja, tai rodo, kad sumažėja jų pragyvenimo lygis ir didėja dalyvavimas kraujotakos periferijoje.
Jei nėščios moters kraujyje yra sumažėjusi trombocitų sudėtis, tai yra tiesioginės ligos vystymosi prielaidos. Sumažėjusio trombocitų skaičiaus priežastys yra aukštas šių įstaigų mirties laipsnis ir mažas naujų organizmų susidarymo lygis. Klinikiniams požymiams būdingas poodinis kraujavimas. Bespalvių kūnų trūkumo priežastys yra netinkamos sudėties ir mitybos standartai arba nedidelis maisto suvartojimas, taip pat imuninės sistemos pažeidimas ir įvairūs kraujo netekimai. Per šį kūną kaulų čiulpai gaminami mažais kiekiais arba yra netaisyklingos formos.
Trombocitopenija nėštumo metu yra labai pavojinga, todėl didžiausias dėmesys skiriamas diagnozės ir ypač gydymo problemai. Yra pavojus, kad trombocitų trūkumas motinos kraujyje nėštumo metu prisideda prie kūdikio kraujavimo. Pavojingiausia gimdos kraujavimas yra galvos smegenys, kurio rezultatui lemia mirtini padariniai vaisiui. Pirmasis tokio veiksnio požymis, gydytojas nusprendžia dėl priešlaikinio gimdymo, kad pašalintų pasekmes.
Vaikų trombocitopenija: simptomai
Trombocitopenija vaikams yra gana reti. Rizikos grupę sudaro mokyklinio amžiaus vaikai, kurių paplitimas dažniau pasitaiko žiemą ir pavasarį.
Trombocitopenija ir jos simptomai vaikams beveik nesiskiria nuo suaugusiųjų, tačiau svarbu, kad tėvai diagnozuotų pirmus požymius ankstyvosiose ligos raidos stadijose. Vaikų simptomai yra dažnas kraujavimas iš nosies ertmės ir nedidelis bėrimas ant kūno. Iš pradžių organizmo apatinėse galūnėse atsiranda bėrimas, ir tada jie gali būti stebimi ant rankų. Su nedideliais sumušimais atsiranda patinimas ir hematomos. Tokie požymiai dažniausiai nekelia susirūpinimo tėvams, nes nėra skausmo simptomų. Tai yra svarbi klaida, nes bet kokia apleista forma liga yra pavojinga.
Kraujavimas iš dantenų rodo trombocitų trūkumą tiek vaiko, tiek suaugusiųjų kraujyje. Išmatos tuo pačiu metu ligoniui, dažniau vaikams, skiriamos kartu su kraujo krešuliais. Neatmetama kraujavimas su šlapinimu.
Priklausomai nuo ligos poveikio imuninei sistemai laipsnio, išskiriamas imuninis ir neimuninis trombocitų nepakankamumas. Imuninę trombocitopeniją sukelia masinė kraujo ląstelių mirtis, veikiant antikūnams. Tokioje situacijoje imuninė sistema nesiskiria nuo savo kraujo ląstelių ir yra atmetama iš kūno. Neimuninė pasireiškia fiziniu poveikiu trombocitams.
Diagnostika
Asmuo turi būti diagnozuojamas pirmieji ligos požymiai ir simptomai. Pagrindinis diagnozės metodas yra klinikinis kraujo tyrimas, kurio rezultatai rodo kiekybinės trombocitų sudėties vaizdą.
Kai nustatomas kūno ląstelių skaičiaus nukrypimas, nurodoma kaulų čiulpų tyrimas. Taigi nustatomas megakariocitų buvimas. Jei jų nėra, trombozė turi pažeidimą, o jų buvimas rodo trombocitų naikinimą arba jų nusėdimą blužnyje.
Gedimo priežastys diagnozuojamos naudojant:
- genetiniai tyrimai; elektrokardiograma; antikūnų tyrimai; ultragarsiniai tyrimai; Rentgeno spinduliai ir endoskopija.
Trombocitopenija nėštumo metu diagnozuojama koagulograma, arba paprastais žodžiais - kraujo krešėjimo tyrimas. Ši analizė leidžia tiksliai nustatyti kraujo trombocitų sudėtį. Darbo proceso eiga priklauso nuo trombocitų skaičiaus.
Trombocitopenijos gydymas prasideda nuo gydymo, kai ligoninėje skiriamas vaistas, vadinamas Prednizonu.
Svarbu! Gydymo metodus griežtai nustato gydantis gydytojas tik praėjus atitinkamam ligos tyrimui ir diagnozavimui.
Vaisto dozė nurodyta instrukcijose, pagal kurias 1 ml vaisto vartojama 1 kg savo svorio. Su ligos progresavimu dozė padidėja 1,5-2 karto. Pradiniuose etapuose negalavimas yra būdingas greitam ir veiksmingam atsigavimui, todėl po kelių dienų išgėrus vaisto, pastebėsite sveikatos pagerėjimą. Vaisto vartojimas tęsiamas tol, kol asmuo bus visiškai išgydytas, kurį turi patvirtinti gydantis gydytojas.
Gliukokortikosteroidų poveikis teigiamai veikia kovą su nepageidaujamu poveikiu, tačiau daugeliu atvejų tik simptomai išnyksta ir liga išlieka. Naudojamas vaikų ir paauglių nepakankamumui gydyti.
Idiopatinės lėtinės trombocitopenijos gydymas atliekamas pašalinant blužnį. Ši procedūra medicinoje vadinama splenektomija ir jai būdingas teigiamas poveikis. Prieš operaciją vaisto Prednizolono dozė padidinama tris kartus. Be to, jis nėra švirkščiamas į raumenis, bet tiesiogiai į žmogaus veną. Po splenektomijos vaisto vartojimas tęsiamas tomis pačiomis dozėmis iki dvejų metų. Tik pasibaigus nurodytam laikotarpiui atliekamas atlikto splenektomijos sėkmės tyrimas ir tyrimas.
Jei pašalinimo operacija nesėkminga, pacientui skiriama imunosupresinė chemoterapija su citostatikais. Šie vaistai yra: azatioprinas ir vinkristinas.
Diagnozuojant įgytą neimuninį trūkumą, trombocitopenijos gydymas atliekamas simptominiais metodais, vartojant estrogenus, progestinus ir andoksonus.
Didesnės idiopatinės trombocitopenijos formos yra dėl sunkių kraujavimų. Atkurti kraujo perpylimą. Gydymas sunkiais sukelia vaistų, kurie gali neigiamai paveikti trombocitų gebėjimą susidaryti krešulius, vartojimą.
Diagnozavus pacientą, pacientas registruojamas ir tyrimo procedūra vyksta ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems, norintiems surinkti paveldimą istoriją.
Vaikams negalavimas yra gydomas gerai ir be komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais simptominės terapijos galimybė nėra atmesta.
Trombocitopenijos gydymas naudojant tradicinę mediciną taip pat turi didelių pasiekimų. Visų pirma, norint atsikratyti trombocitų trūkumo kraujyje problemos, į dietos medus turėtų būti įtraukti graikiniai riešutai. Taip pat gerai padėti nuovirai iš dilgėlių ir laukinės rožės lapų. Prevencinėms priemonėms naudojamos beržo, aviečių arba burokėlių sultys.
Jei manote, kad turite trombocitopeniją ir šios ligos požymius, jūsų hematologas gali jums padėti.
Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.
Difterija yra infekcinė liga, kurią sukelia tam tikra bakterija, kurios perdavimas (infekcija) vyksta lašeliais. Difterijai, kurios simptomai yra uždegiminio proceso aktyvinimas daugiausia nosies ir burnos gerklės srityje, taip pat būdingi bendri apsinuodijimai ir daugybė pažeidimų, tiesiogiai veikiančių išskyrimo, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.
Tymai yra ūminė infekcinė liga, kurios jautrumo laipsnis yra beveik 100%. Tymai, kurių simptomai yra karščiavimas, uždegiminis procesas, turintis įtakos burnos ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinėms, makulopapulinis bėrimas ant odos, bendras apsinuodijimas ir konjunktyvitas yra viena iš pagrindinių vaikų mirties priežasčių.
Leptospirozė yra infekcinio pobūdžio liga, kurią sukelia specifiniai Leptospira genties patogenai. Patologinis procesas pirmiausia veikia kapiliarus, kepenis, inkstus ir raumenis.
Pharyngomycosis (tonzilomikozė) yra ūminio ar lėtinio pobūdžio ryklės gleivinės patologija, kurios pagrindinė priežastis yra kūno infekcija grybais. Pharyngomycosis veikia žmones iš absoliučiai visų amžiaus grupių, įskaitant mažus vaikus. Retai ligos atsiranda izoliuotoje formoje.
Toksiška eritema yra liga, kurios progresavimo metu žmogaus odoje atsiranda polimorfinis bėrimas. Liga dažniausiai pasireiškia naujagimiams, tačiau jos pasireiškimas suaugusiems pacientams nėra atmestas. Pirmaisiais gyvenimo dienomis 50% vaikų atsiranda toksinė naujagimių eritema. Ši būsena atspindi vaiko prisitaikymo prie aplinkos procesą, taip pat išorinius veiksnius.
Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.
Trombocitopenija - kas tai yra liga?
Trombocitopenija yra visų sąlygų, kuriomis sumažėja trombocitų skaičius kraujyje, terminas. Patologija dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Aptikimo dažnis vaikams yra 1 atvejis per 20 tūkst.
Trombocitų savybės
Trombocitai, kraujo ląstelės, gaminami kaulų čiulpuose, gyvena šiek tiek ilgiau nei savaitę, suskaidomi blužnyje (dauguma) ir kepenyse. Jie turi apvalią formą, panašūs į išvaizdą. Kuo didesnis trombocitų dydis, tuo jaunesnis jis yra. Mokslininkai jau seniai mikroskopu pastebėjo, kad su bet kokiu dirgikliu veikimu jie išsipūsti, išlaisvina kaulinius procesus, tarpusavyje susijungia.
Pagrindiniai trombocitų tikslai organizme:
- apsauga nuo kraujavimo - ląstelės susilieja su kraujo krešuliais, kurie blokuoja sužeistą indą;
- augimo faktorių, turinčių įtakos audinių atstatymo procesams, sintezė (įvairių organų membranų epitelis, kraujagyslių sienelių endotelis, kaulų fibroblastų ląstelės).
Trombocitų kiekis skiriasi: naktį, pavasarį, menstruacijų, nėštumo metu, sumažėja. Yra žinomas vitamino B trūkumas12 ir folio rūgštis maiste mažina trombocitų skaičių. Tokie svyravimai yra laikini, fiziologiniai.
Trombocitopenijos tipai
Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) apima kraujo krešėjimo ir imuninės sistemos sutrikimų klasės D69 trombocitopeniją.
Kaip nepriklausoma liga, ji gali turėti ūminį (iki šešių mėnesių) ir lėtinį (daugiau nei šešis mėnesius) kursą. Pagal kilmę liga suskirstyta į:
- pirminė trombocitopenija - priklauso nuo kraujodaros proceso pažeidimų, antikūnų susidarymo savo trombocituose;
- vidurinis - vystosi kaip kitų ligų simptomas (rentgeno spinduliuotė, stiprus apsinuodijimas, alkoholizmas).
D69.5 - atskiras kodas turi antrinę trombocitopeniją (simptominę).
Trombocitopenijos laipsnį apibūdina įvairūs klinikiniai požymiai ir trombocitų sumažėjimo lygis:
- Švelnus - 30-50 x 10 9 / l, liga atsitinka atsitiktinai, neturi pasireiškimų, kartais yra polinkis į nosį.
- Vidutiniškai - 20-50 x 10 9 / l, būdingas mažų bėrimų atsiradimas organizme (purpura) ant odos ir gleivinės.
- Sunkus - mažiau nei 20 x 10 9 / l, daugelio bėrimų, kraujavimas iš virškinimo trakto.
Pirminės trombocitopenijos priežastys
Nepakankamos trombocitų kiekio kraujyje priežastys skirstomos į 3 grupes.
Veiksniai, dėl kurių padidėjo ląstelių žudymas:
- įvairūs autoimuniniai procesai (reumatoidinis poliartritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
- kraujo ligos (trombocitopeninė purpura);
- vaistai (sulfonamidai, heparinas, vaistai nuo epilepsijos, kai kurie vaistai širdies ir kraujagyslių bei virškinimo trakto ligoms gydyti);
- nėščioms moterims ikiklampsijos metu;
- po širdies apėjimo.
Veiksniai, kurie pažeidžia trombocitų dauginimąsi su:
- radioterapija;
- kraujo vėžys (leukemija);
- infekcinės ligos (AIDS, hepatitas C, vištienos raupai, mononukleozė, raudonukė);
- naviko chemoterapija;
- ilgalaikis alkoholio vartojimas;
- vitamino B trūkumas12 ir folio rūgštis.
- nėštumas (apie trombocitopeniją nėščioms moterims čia išsamiai aprašyta);
- kraujo perpylimai;
- padidėjęs blužnis (splenomegalija) dėl įvairių kepenų ligų, infekcijų, turi gebėjimą konfiskuoti ir sunaikinti trombocitus;
- naujagimio trombocitopenija yra reta, nes dėl motinos sukeltų infekcinių ligų atsiranda vėlyvas kraujo susidarymas;
- paveldimos priežastys stebimos, kai trombocitopenija derinama su balintomis plaukų sritimis, pablogėjusi odos pigmentacija, tinklainė, egzema, jautrumas infekcijoms.
Klinikiniai pasireiškimai
Trombocitopenijos simptomai pasireiškia vidutinio sunkumo ligos metu. Diagnozė nėra sudėtinga. Pakanka, kad patikrintumėte visą kraujo kiekį. Dažniau gydytojas nustato kraujo pokyčius be jokių paciento apraiškų ir skundų. Tai svarbu nustatant antrinę trombocitopeniją ir galimą vaisto vartojimo nutraukimą.
- Moterys turi ilgesnius ir didelius laikotarpius.
- Ilgalaikis kraujavimas iš žaizdos po dantų ištraukimo (kelias dienas).
- Dantenų kraujavimas, padidėjęs pažeidžiamumas valant dantis.
- Sutrūkimų atsiradimas ant kūno su nedideliais sužalojimais.
- Kraujavimas ant veido, lūpų, akių junginės, ant sėdmenų, injekcijos vietose.
- Kraujavimo trukmės padidėjimas nedideliu sužalojimu.
- Raudonosios grupės petechijos ant kojų ir kojų (mažos dėmės).
- Didesni odos pažeidimai, atsirandantys dėl susiliečiančių mažų taškų kraujavimų (purpura).
Pirminės trombocitopenijos simptomai pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo klinikinių formų.
Trombozinė trombocitopeninė purpura pasižymi ūmaus karščiavimo pradžia, sutrikusi sąmonė į komą, traukuliai, šlapinimosi pokyčiai, širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas kraujo tyrime pažymėtos trombocitopenijos fone.
Hemolizinis ureminis sindromas - dėl nuolatinio kraujospūdžio didėjimo fone yra sutrikusi inkstų filtracija, lėtinis inkstų nepakankamumas (nugaros skausmas, pykinimas, edema, galvos skausmas). Kraujas smarkiai padidino likutinio azoto, karbamido, kreatinino, sunkios trombocitopenijos kiekį.
Idiopatinė trombocitopeninė purpura (esminė trombocitopenija) yra 95% trombocitopenijos priežastis. Vaikų liga yra ūmaus. Suaugusiesiems lėtesnis kursas yra dažnesnis. Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių. Galimas limfmazgių padidėjimas, sąnarių skausmas. Tipinės odos apraiškos. Leukopenija (mažas leukocitų skaičius) gali būti susijęs su trombocitų kiekio sumažėjimu kraujyje. ESR labai paspartėjo. Pakeistos baltymų frakcijos, rodančios autoalerginę reakciją.
Video apie trombocitopeninį purpurą vaikams:
Gydymas
Simptominės trombocitopenijos, susijusios su kitomis ligomis, gydymas reikalauja pagrindinio ligos gydymo.
- Jei vaistų metu aptinkamas trombocitų kiekio sumažėjimas, gydytojas turi atšaukti visus vaistus ir papildomai tikrinti kraujo krešėjimo sistemą.
- Reikalavimai maistui yra sumažinami iki pakankamo vitaminų kiekio, visaverčio kompozicijos, bet neįtraukiant alergiją skatinančių produktų (konservų, traškučių, maisto papildų).
- Kai idiopatinė trombocitopeninė purpura, kai dažniausiai yra ligos pagrindas, yra autoimuniniai procesai (pačių trombocitų naikinimas antikūnais), skiriami hormonų terapijos kursai.
- Siekiant slopinti antikūnus, atliekamas gydymas imunoglobulinu ir interferonu.
- Būtinai nurodykite vitaminą B12 ir folio rūgšties, siekiant skatinti trombocitų sintezę.
- Jei keturių mėnesių hormonų vartojimas normalizuoja trombocitų kiekį, pašalinkite blužnį (splenektomiją).
- Atliekama nuo dviejų iki keturių plazmaferezės procedūrų, paciento kraujas paimamas iš sublavijos venų ir pakeičiamas baigta valyta plazma.
- Trombocitų perpylimas atliekamas tik kritiškai sumažinus trombocitų kiekį.
- Trombozės prevencijai pridėti nedidelę trombolizinių medžiagų dozę.
- Su polinkiu į kraujavimą, skiriamą aminokaprono rūgšties viduje, jis taip pat naudojamas vietiniu būdu.
Jūs galite gaminti šiltus indus arba pakaitomis su šaltu. Jei sužalojimo vietoje padidėja mėlynumas ir patinimas, kreipkitės į gydytoją. Čia galima rasti trombocitų kiekio kraujyje metodus.
Prognozė ir prevencija
Laiku gydant, prognozė yra palanki: ¾ vaikai visiškai atsigauna. Nuėmus blužnį, atsiranda visiškas klinikinis atsigavimas. Lėtinės sunkios trombocitopenijos pasekmės suaugusiems yra mažiau palankios: iki 5% gali mirti nuo galvos smegenų kraujavimo, kraujavimas iš virškinimo trakto.
Prevencija apima alergijų prevenciją, pradedant nuo vaikystės. Higienos reikalavimų laikymasis. Natūralių produktų naudojimas be konservantų. Apsauga nuo pirštinių ir kaukės valant buitinius valiklius. Poilsiui ir vaikščiodami pasirinkite aplinką tausojančias vietas, parkų zonas, mišką. Negalima vartoti nekontroliuojamų vaistų.
Kasmet atliekant įprastą kraujo tyrimą bus galima laiku nustatyti problemas, tendencijas į trombocitopeniją ir imtis saugių priemonių.
IDIOPATINIS THROMBOCYOPENATINIS PURPURA KODAS ICD-10;
ICD-10 programinės įrangos kodas
Anemija fanconi
ICE-DIMOND-BLEKFENA ANEMIA KODAS ICD-10
ICD-10 programinės įrangos kodas
D61. Kitos aplastinės anemijos. AA tipai:
• įgimta [Fanconi anemija (AF), deimantų-fenolio anemija (ADB), įgimta dyskeratosis, Schwachmann-Diamond-Oski anemija, amegakariocitinė trombocitopenija];
• įgytas (idiopatinis, sukeltas virusų, vaistų ar cheminių medžiagų).
AA laikomi 1-2 atvejai per 1 OOO LLC gyventojų per metus ir laikomi retomis kraujo ligomis. Įgytos AA atsiranda 0,2–0,6 atvejų per 100 000 vaikų per metus. Vidutinė metinė AA dažnis vaikams nuo 1979 m. Iki 1992 m. Baltarusijos Respublikoje yra 0,43 ± 0,04 100 000 vaikų. Neįvyko AA ir Chernobylio katastrofos atvejų dažnis vaikams.
D61.0. Konstitucinė aplastinė anemija.
ADB apibūdina daugybė pavadinimų; dalinė raudonųjų kraujo kūnelių aplazija, įgimta hipoplastinė anemija, tikra eritrocitinė anemija, pirminė raudonųjų kraujo kūnelių liga, netobulos eritrogenezė. Retos ligos, L.K. Diamond et al. 60-aisiais XX a. iš viso aprašyta 30 šios ligos atvejų, iki šiol buvo aprašyta daugiau kaip 400 atvejų.
Ilgą laiką buvo manoma, kad ADB dažnis yra 1 atvejis, tenkantis 1 000 000 gyvų gimimų. 1992 m. L. Wranne pranešė apie dažniau - 10 atvejų 1 000 000 naujagimių. ADB paplitimas pagal Prancūzijos ir anglų registrus yra 5-7 atvejai 1 000 000 gyvų gimimų. Grindų santykis yra beveik toks pat. Daugiau nei 75% ADB atvejų yra atsitiktiniai; 25% yra šeimai priklausantys, o kai kuriose šeimose registruojami keli pacientai. JAV ir Kanadoje esančių ADB pacientų registre yra 264 pacientai nuo 10 mėnesių iki 44 metų.
D61.0. Konstitucinė aplastinė anemija.
AF yra reta autosominė recesyvinė liga, kuriai būdingos kelios įgimtos fizinės anomalijos, progresuojanti kaulų čiulpų nepakankamumas ir polinkis į piktybinių navikų vystymąsi. AF - 1 atvejų skaičius per 360 000-3 LLC LLC gyventojų. Liga yra dažna tarp visų tautybių ir etninių grupių. Minimalus klinikinių požymių pasireiškimo amžius yra naujagimių laikotarpis ™, didžiausias yra 48 metai. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos pacientų, turinčių AF AF Vaikų hematologijos institutą, registre registruojami 69 pacientai. Vidutinis ligos pasireiškimo amžius yra 7 metai (2,5–12,5 metų). Nustatyti 5 šeimos atvejai.
HEMORRAGINĖS LIGOS Purpura ir kitos hemoraginės ligos
D69.3. Idiopatinė trombocitopeninė purpura.
Idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP), pasak daugelio hematologų, yra dažna hemoraginė liga. Tačiau vieninteliame tyrime mūsų šalyje buvo įrodyta, kad ITP paplitimas Čeliabinsko regione yra 3,82 ± 1,38 atvejų per 100 000 vaikų per metus ir neturi augimo tendencijos.
Trombocitopenija
Liga, dėl kurios sumažėja trombocitų skaičius kraujyje, vadinama trombocitopenija. Tai apie jį iš tikrųjų pasakys straipsnį. Trombocitai yra mažos kraujo ląstelės, kurios neturi spalvos ir yra svarbios sudedamosios dalys, kurios dalyvauja kraujo krešėjime. Liga yra gana rimta, nes liga gali sukelti kraujavimą vidiniuose organuose (ypač smegenyse), ir tai yra mirtinas pabaiga.
Klasifikacija
Kaip ir dauguma ligų, trombocitopenija turi savo klasifikaciją, kuri formuojama remiantis patogenetiniais veiksniais, priežastimis, simptomais ir įvairiais pasireiškimais.
Pagal etiologijos kriterijų yra dviejų tipų ligos:
Jiems būdinga tai, kad pirminis tipas pasireiškia nepriklausomos ligos forma, o antrinį tipą sukelia daugybė kitų ligų ar patologinių nukrypimų.
Pagal ligos eigos trukmę žmogaus organizme yra dviejų tipų negalavimas: ūminis ir lėtinis. Ūminis - pasižymi trumpu organizmo poveikiu (iki šešių mėnesių), tačiau pasireiškia momentiniais simptomais. Lėtinę išvaizdą pasižymi ilgesnis trombocitų sumažėjimas kraujyje (per šešis mėnesius). Tai lėtinė forma, kuri yra pavojingesnė, nes gydymas trunka iki dvejų metų.
Pagal ligos sunkumo kriterijus, kuriems būdinga kiekybinė trombocitų koncentracija kraujyje, yra trys laipsniai:
- I - sudėtis yra lygi 150-50x10 9 / l - sunkumo kriterijus yra patenkinamas;
- II - 50–20х10 9 / l - sumažinta sudėtis, kuri atsiranda su nedideliais odos sužalojimais;
- III - 20x10 9 / l - būdingas vidinis kraujavimas organizme.
Kraujo ląstelių kiekis organizme yra nuo 140 000 iki 440 000 / μl. Tačiau šie rodikliai nuolat keičiasi. Pakeitimus įtakoja šie veiksniai:
- menstruacijos;
- nėštumas;
- komplikacijos po nėštumo.
Trombocitai organizme atsiranda iš kaulų čiulpų, kurie, stimuliuodami megakariocitus, sintezuoja kraujo ląsteles. Sintezuotos kraujo plokštelės cirkuliuoja per kraują septynias dienas, po to pasikartoja jų stimuliavimo procesas.
Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją dešimtojo susirinkimo metu (ICD-10) ši liga turi savo kodus:
- D50-D89 - kraujotakos sistemos ligos ir kitų tipų trūkumai.
- D65-D69 - krešėjimo sutrikimai.
Priežastys
Dažnai ligos priežastis yra alerginė kūno reakcija į įvairius vaistus, dėl kurių atsiranda vaistų trombocitopenija. Su šia liga organizmas gamina antikūnus, nukreiptus prieš vaistą. Vaistai, turintys įtakos Jūros kraujotakos nepakankamumui, apima raminamuosius, alkaloidinius ir antibakterinius preparatus.
Gedimo priežastys taip pat gali būti problemų dėl imuniteto, kurį sukelia kraujo perpylimai.
Ypač dažnai liga pasireiškia nesutapus su kraujo grupėmis. Dažniausiai žmogaus organizme stebima autoimuninė trombocitopenija. Tokiu atveju imuninė sistema negali atpažinti savo trombocitų ir atmeta juos nuo kūno. Dėl atmetimo susidaro antikūnai pašalinant pašalines ląsteles. Tokios trombocitopenijos priežastys yra šios:
- Patologinis inkstų nepakankamumas ir lėtinis hepatitas.
- Lupus, dermatomitozė ir sklerodermija.
- Leukemijos liga.
Jei liga yra ryški izoliuotos ligos forma, tai vadinama idiopatine trombocitopenija arba Verlgof liga (ICD-10 kodas: D69.3). Galiausiai idiopatinės trombocitopeninės purpuros (ICD-10: D63.6) etiologija lieka neaiški, tačiau medicinos mokslininkai linkę manyti, kad priežastis yra genetinė polinkis.
Taip pat būdinga ligos pasireiškimui įgimto imunodeficito atveju. Tokie žmonės yra labiausiai jautrūs ligos veiksniams, ir tai yra:
- raudonų kaulų čiulpų pažeidimas nuo narkotikų poveikio;
- imunodeficitas sukelia megakariocitų pralaimėjimą.
Tai yra produktyvus ligos pobūdis, kurį sukelia kaulų čiulpų nepakankama trombocitų gamyba. Šiuo atveju atsiranda jų nepakankamumas, todėl jis patenka į nelaimę. Priežastys laikomos mieloskleroze, metastazėmis, anemija ir kt.
Žmonėms stebimas trombocitų trūkumas organizme, sumažėjęs vitamino B12 ir folio rūgšties sudėtis. Neatmetama pernelyg didelė radioaktyvioji ar spinduliuotės ekspozicija kraujo ląstelių trūkumui.
Taigi, galime išskirti dviejų tipų priežastis, kurios turi įtakos trombocitopenijos atsiradimui:
- Tai lemia kraujo ląstelių sunaikinimą: idiopatinė trombocitopeninė purpura, autoimuniniai sutrikimai, širdies chirurgija, klinikiniai kraujotakos sutrikimai nėščioms moterims ir nepageidaujamas vaistų poveikis.
- Prisidedant prie kaulų čiulpų antikūnų gamybos sumažėjimo: virusų įtaka, metastazavusios apraiškos, chemoterapija ir spinduliuotė, taip pat per didelis alkoholio vartojimas.
Simptomatologija
Trombocitopenijos simptomai pasireiškia įvairiais būdais. Tai priklauso nuo:
- pirma, atsiradimo priežastis;
- antra, ligos eigos pobūdis (lėtinis arba ūminis).
Pagrindiniai kūno pažeidimo požymiai yra odos pasireiškimai kraujavimo ir kraujavimo pavidalu. Dažniausiai kraujavimas stebimas ant galūnių ir kamieno. Asmens veido ir lūpų pažeidimas nėra atmestas. Aiškumo sumetimais, žmogaus organizmo hemoragijų apraiškos pateiktos žemiau esančioje nuotraukoje.
Trombocitopenijai būdingi ilgalaikio kraujavimo po dantų ištraukimo simptomai. Be to, hemoragijos trukmė gali būti viena diena ir lydi kelias dienas. Tai priklauso nuo ligos laipsnio.
Po simptomų nepastebėta kepenų dydžio padidėjimo, tačiau labai dažnai gydytojai stebi gimdos kaklelio regiono limfmazgių padidėjimą. Šį reiškinį dažnai lydi kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių (nuo 37,1 iki 38 laipsnių). Raudonųjų kraujo kūnelių pasireiškimo organizme padidėjimas rodo, kad yra nepageidaujamų reiškinių, vadinamų raudonąja vilklige.
Trombocitų nepakankamumo simptomai po kraujo analizės yra gana lengvai pastebimi. Kiekybinė sudėtis labai skirsis nuo ribinių normų. Sumažėjus trombocitų skaičiui kraujyje, stebimas jų padidėjimas. Ant odos tai atsispindi raudonos ir melsvos dėmės, kurios rodo kraujo ląstelių transformaciją, išvaizda. Taip pat pastebimas eritrocitų sunaikinimas, dėl kurio sumažėja kiekybinė sudėtis, tačiau didėja retikulocitų skaičius. Stebimas leukocitų perėjimo į kairę reiškinys.
Žmogaus kūnui su sumažėjusia kraujo ląstelių sudėtimi pasižymi megakariocitų sudėties padidėjimas, kurį sukelia dažnas ir platus kraujavimas. Žymiai padidėja kraujo krešėjimo trukmė ir sumažėja kraujo krešėjimo sumažėjimas nuo žaizdos.
Pagal ligos pasireiškimo simptomus yra trys komplikacijų laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
Moterims, sergančioms ilgalaikėmis ir sunkiomis menstruacijomis, taip pat intraderminis kraujavimas ir kraujavimas iš nosies. Tačiau lengvos ligos diagnozavimo etape yra labai sunku, todėl galite įsitikinti, kad liga yra tik po išsamios medicininės apžiūros.
Vidutinį laipsnį apibūdina hemoraginio bėrimo per organizmą apraiška, kuri yra daugiapakopis kraujavimas po oda ir gleivine.
Sunkus laipsnis pasižymi virškinimo trakto sutrikimais, kuriuos sukelia kraujavimas. Kraujo trombocitų rodikliai rodo, kad rodiklis yra iki 25x10 9 / l.
Antrinio trombocitopenijos simptomai yra panašūs.
Nėštumas ir negalavimas: simptomai
Trombocitopenija nėščioms moterims pasižymi reikšmingais moterų kiekio kūno sudėties pokyčiais. Jei nėščioms moterims diagnozuojama, tačiau trombocitų sudėties rodiklis šiek tiek mažėja, tai rodo, kad sumažėja jų pragyvenimo lygis ir didėja dalyvavimas kraujotakos periferijoje.
Jei nėščios moters kraujyje yra sumažėjusi trombocitų sudėtis, tai yra tiesioginės ligos vystymosi prielaidos. Sumažėjusio trombocitų skaičiaus priežastys yra aukštas šių įstaigų mirties laipsnis ir mažas naujų organizmų susidarymo lygis. Klinikiniams požymiams būdingas poodinis kraujavimas. Bespalvių kūnų trūkumo priežastys yra netinkamos sudėties ir mitybos standartai arba nedidelis maisto suvartojimas, taip pat imuninės sistemos pažeidimas ir įvairūs kraujo netekimai. Per šį kūną kaulų čiulpai gaminami mažais kiekiais arba yra netaisyklingos formos.
Trombocitopenija nėštumo metu yra labai pavojinga, todėl didžiausias dėmesys skiriamas diagnozės ir ypač gydymo problemai. Yra pavojus, kad trombocitų trūkumas motinos kraujyje nėštumo metu prisideda prie kūdikio kraujavimo. Pavojingiausia gimdos kraujavimas yra galvos smegenys, kurio rezultatui lemia mirtini padariniai vaisiui. Pirmasis tokio veiksnio požymis, gydytojas nusprendžia dėl priešlaikinio gimdymo, kad pašalintų pasekmes.
Vaikų trombocitopenija: simptomai
Trombocitopenija vaikams yra gana reti. Rizikos grupę sudaro mokyklinio amžiaus vaikai, kurių paplitimas dažniau pasitaiko žiemą ir pavasarį.
Trombocitopenija ir jos simptomai vaikams beveik nesiskiria nuo suaugusiųjų, tačiau svarbu, kad tėvai diagnozuotų pirmus požymius ankstyvosiose ligos raidos stadijose. Vaikų simptomai yra dažnas kraujavimas iš nosies ertmės ir nedidelis bėrimas ant kūno. Iš pradžių organizmo apatinėse galūnėse atsiranda bėrimas, ir tada jie gali būti stebimi ant rankų. Su nedideliais sumušimais atsiranda patinimas ir hematomos. Tokie požymiai dažniausiai nekelia susirūpinimo tėvams, nes nėra skausmo simptomų. Tai yra svarbi klaida, nes bet kokia apleista forma liga yra pavojinga.
Kraujavimas iš dantenų rodo trombocitų trūkumą tiek vaiko, tiek suaugusiųjų kraujyje. Išmatos tuo pačiu metu ligoniui, dažniau vaikams, skiriamos kartu su kraujo krešuliais. Neatmetama kraujavimas su šlapinimu.
Priklausomai nuo ligos poveikio imuninei sistemai laipsnio, išskiriamas imuninis ir neimuninis trombocitų nepakankamumas. Imuninę trombocitopeniją sukelia masinė kraujo ląstelių mirtis, veikiant antikūnams. Tokioje situacijoje imuninė sistema nesiskiria nuo savo kraujo ląstelių ir yra atmetama iš kūno. Neimuninė pasireiškia fiziniu poveikiu trombocitams.
Diagnostika
Asmuo turi būti diagnozuojamas pirmieji ligos požymiai ir simptomai. Pagrindinis diagnozės metodas yra klinikinis kraujo tyrimas, kurio rezultatai rodo kiekybinės trombocitų sudėties vaizdą.
Kai nustatomas kūno ląstelių skaičiaus nukrypimas, nurodoma kaulų čiulpų tyrimas. Taigi nustatomas megakariocitų buvimas. Jei jų nėra, trombozė turi pažeidimą, o jų buvimas rodo trombocitų naikinimą arba jų nusėdimą blužnyje.
Gedimo priežastys diagnozuojamos naudojant:
- genetiniai tyrimai;
- elektrokardiograma;
- antikūnų tyrimai;
- ultragarsiniai tyrimai;
- Rentgeno spinduliai ir endoskopija.
Trombocitopenija nėštumo metu diagnozuojama koagulograma, arba paprastais žodžiais - kraujo krešėjimo tyrimas. Ši analizė leidžia tiksliai nustatyti kraujo trombocitų sudėtį. Darbo proceso eiga priklauso nuo trombocitų skaičiaus.
Gydymas
Trombocitopenijos gydymas prasideda nuo gydymo, kai ligoninėje skiriamas vaistas, vadinamas Prednizonu.
Svarbu! Gydymo metodus griežtai nustato gydantis gydytojas tik praėjus atitinkamam ligos tyrimui ir diagnozavimui.
Vaisto dozė nurodyta instrukcijose, pagal kurias 1 ml vaisto vartojama 1 kg savo svorio. Su ligos progresavimu dozė padidėja 1,5-2 karto. Pradiniuose etapuose negalavimas yra būdingas greitam ir veiksmingam atsigavimui, todėl po kelių dienų išgėrus vaisto, pastebėsite sveikatos pagerėjimą. Vaisto vartojimas tęsiamas tol, kol asmuo bus visiškai išgydytas, kurį turi patvirtinti gydantis gydytojas.
Gliukokortikosteroidų poveikis teigiamai veikia kovą su nepageidaujamu poveikiu, tačiau daugeliu atvejų tik simptomai išnyksta ir liga išlieka. Naudojamas vaikų ir paauglių nepakankamumui gydyti.
Idiopatinės lėtinės trombocitopenijos gydymas atliekamas pašalinant blužnį. Ši procedūra medicinoje vadinama splenektomija ir jai būdingas teigiamas poveikis. Prieš operaciją vaisto Prednizolono dozė padidinama tris kartus. Be to, jis nėra švirkščiamas į raumenis, bet tiesiogiai į žmogaus veną. Po splenektomijos vaisto vartojimas tęsiamas tomis pačiomis dozėmis iki dvejų metų. Tik pasibaigus nurodytam laikotarpiui atliekamas atlikto splenektomijos sėkmės tyrimas ir tyrimas.
Jei pašalinimo operacija nesėkminga, pacientui skiriama imunosupresinė chemoterapija su citostatikais. Šie vaistai yra: azatioprinas ir vinkristinas.
Diagnozuojant įgytą neimuninį trūkumą, trombocitopenijos gydymas atliekamas simptominiais metodais, vartojant estrogenus, progestinus ir andoksonus.
Didesnės idiopatinės trombocitopenijos formos yra dėl sunkių kraujavimų. Atkurti kraujo perpylimą. Gydymas sunkiais sukelia vaistų, kurie gali neigiamai paveikti trombocitų gebėjimą susidaryti krešulius, vartojimą.
Diagnozavus pacientą, pacientas registruojamas ir tyrimo procedūra vyksta ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems, norintiems surinkti paveldimą istoriją.
Vaikams negalavimas yra gydomas gerai ir be komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais simptominės terapijos galimybė nėra atmesta.
Trombocitopenijos gydymas naudojant tradicinę mediciną taip pat turi didelių pasiekimų. Visų pirma, norint atsikratyti trombocitų trūkumo kraujyje problemos, į dietos medus turėtų būti įtraukti graikiniai riešutai. Taip pat gerai padėti nuovirai iš dilgėlių ir laukinės rožės lapų. Prevencinėms priemonėms naudojamos beržo, aviečių arba burokėlių sultys.