logo

Širdies sienų struktūra

Paimkite internetinę testą (egzaminą) šia tema.

Širdies sienas sudaro trys sluoksniai:

  1. endokardas - plonas vidinis sluoksnis;
  2. miokardas yra storas raumenų sluoksnis;
  3. epikardas yra plonas išorinis sluoksnis, kuris yra perikardo visceralinis lapelis - serozinė širdies membrana (širdies maišelis).

Endokardas linija širdies ertmę iš vidaus, tiksliai kartodamas savo sudėtingą reljefą. Endokardą sudaro vienas plokščių daugiakampių endotelinių ląstelių sluoksnis, esantis ant plono pagrindo membranos.

Miokardą sudaro širdies susitraukęs raumenų audinys, susidedantis iš širdies miocitų, sujungtų daugeliu tiltų, padedančių juos sujungti į raumenų kompleksus, kurie sudaro siaurą tinklą. Toks raumeninis tinklas suteikia ritminį atrijų ir skilvelių susitraukimą. Prieširdžių miokardo storis yra mažiausias; kairiajame skilvelyje - didžiausias.

Prieširdžių miokardą atskiria pluoštiniai žiedai iš skilvelio miokardo. Miokardo susitraukimų sinchronizavimą užtikrina širdies laidumo sistema, kuri yra vienoda atrijoms ir skilveliams. Atrijose miokardas susideda iš dviejų sluoksnių: paviršinio (abiejų atrijų) ir giliai (atskirai). Viršutiniame sluoksnyje raumenys yra skersai, giliame sluoksnyje - išilgai.

Skilvelio miokardą sudaro trys skirtingi sluoksniai: išorinis, vidutinis ir vidinis. Išoriniame raumenų pluošto sluoksnyje, nuo pluoštinių žiedų, yra orientuotas įstrižai, tęsiasi iki širdies viršūnės, kur jie sudaro širdies garbaną. Vidinis miokardo sluoksnis susideda iš išilginių raumenų ryšulių. Dėl šio sluoksnio susidaro papiliariniai raumenys ir trabekulai. Išoriniai ir vidiniai sluoksniai yra bendri abiem skilveliams. Vidutinį sluoksnį sudaro žiediniai raumenų ryšuliai, atskiri kiekvienam skilveliui.

Epikardas yra pastatytas pagal serozinių membranų tipą ir susideda iš plono jungiamojo audinio plokštės, padengtos mezoteliu. Epikardas apima širdį, pradines aortos pakilimo dalies ir plaučių kamieno dalis, paskutines tuščiavidurių ir plaučių venų dalis.

Prieširdžių ir skilvelių miokardas

  1. prieširdžių miokardo;
  2. kairės ausies;
  3. skilvelio miokardo;
  4. kairiojo skilvelio;
  5. priekinis tarpinis tarpas;
  6. dešiniojo skilvelio;
  7. plaučių kamieno;
  8. koroninis sulcus;
  9. dešinė atriumas;
  10. pranašesnis vena cava;
  11. kairysis prieširdis;
  12. kairėje plaučių venose.

Paimkite internetinę testą (egzaminą) šia tema.

Širdies sienos struktūra.

Vidinė širdies struktūra.

Žmogaus širdyje yra 4 kameros (ertmės): dvi atrijos ir du skilveliai (dešinėje ir kairėje). Viena kamera atskiriama nuo kito pertvaromis.

Skersinis skaidinys širdį padalija į atriją ir skilvelius.

Išilginis pjūvis, kurioje yra dvi dalys: interatrialinė ir tarprūšinė, ji suskirsto širdį į dvi dalis, kurios tarpusavyje nesikeičia - dešinėje ir kairėje.

Dešinėje pusėje yra tinkamas atriumas ir dešiniojo skilvelio bei venų kraujo tekėjimas

Kairėje pusėje yra kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio bei arterijų kraujo tekėjimas.

Dešinė prieširdis.

Ant dešiniojo vidurinio skersinio pertvaros yra ovalas.

Į atriją patenka šie laivai:

1. viršutinė ir apatinė vena cava

2. mažiausios širdies venos

3. koronarinio sinuso atidarymas

Apatinėje šios atrijos sienelėje yra dešinė atrioventrikulinė anga, kurioje yra tricipidinis vožtuvas, kuris neleidžia kraujotakai iš skilvelio į atriją.

Dešinė skilvelė yra atskirta nuo kairiojo tarpsluoksnio pertvaros.

Dešinėje skiltyje yra du skyriai:

1) priekyje, kuris turi arterinį kūgį, einantį į plaučių kamieną.

2) gale (iš tikrųjų ertmė), jame yra mėsingų trabekulų, einančių į papiliarinius raumenis, iš jų besitęsiančius sausgyslių akordus (temas), einančius į dešiniojo atrioventrikulinio vožtuvo vožtuvus.

Kairysis atriumas.

4 plaučių venos, pro kurias patenka arterinis kraujas. Apatinėje šios atrijos sienelėje yra kairioji atrioventrikulinė anga, kurioje yra dvigubas vožtuvas (mitralinis).

Kairysis skilvelis turi dvi dalis:

1) priekinė dalis, iš kurios kilęs aortos kūgis.

2) atgal (iš tikrųjų ertmė), jame yra mėsingų trabekulų, einančių į papiliarinius raumenis, iš jų nukrypsta sausgyslių akordai (siūlai), einant į kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo vožtuvus.

Širdies vožtuvai.

Yra dviejų tipų vožtuvai:

1. Svirtiniai vožtuvai yra dvigubi ir tricuspid.

Dvigubas vožtuvas yra kairiajame atrioventrikuliniame atidaryme.

Tricuspid vožtuvas yra dešinėje atrioventrikulinėje angoje.

Šių vožtuvų struktūra yra tokia: vožtuvo lapai su akordais yra sujungti į papiliarinius raumenis. Raumenys susitraukia, sutvirtindami akordus, atidaromi vožtuvai. Kai raumenys atsipalaiduoja, vožtuvai užsidaro. Šie vožtuvai užkerta kelią kraujo tekėjimui iš skilvelių į atriją.

2. Semilunariniai vožtuvai yra palei aortos ir plaučių kamieno išėjimą. Jie užkerta kelią kraujo tekėjimui iš kraujagyslių į kraujagysles.

Vožtuvai susideda iš trijų puslaidininkių sklendžių - kišenės, kurios centre yra tankinimo mazgeliai. Uždarant puslaidininkinius vožtuvus, jie visiškai užsandarina.

Širdies sienos struktūra.

Širdies sieną sudaro trys sluoksniai: vidinis - endokardas, vidurinis, storiausias - miokardo ir išorinis - epikardas.

1. Endokardo linijos, apimančios visą širdies ertmę, uždengia papiliarinius raumenis su jų sausgyslių akordais (sriegiais), sudaro atrioventrikulinius vožtuvus, aortos vožtuvus, plaučių kamieną, taip pat prastesnės vena cava ir koronarinio sinuso vožtuvą.

Susideda iš jungiamojo audinio su elastiniais pluoštais ir lygiųjų raumenų ląstelėmis bei endoteliu.

2. Miokardas (raumenų sluoksnis) yra širdies kontraktinis aparatas. Miokardą sudaro širdies raumenų audinys.

Atrijų raumenys yra visiškai atskirti nuo skilvelių raumenų, naudojant pluoštinius žiedus, esančius aplink atrioventrikulines angas. Pluoštiniai žiedai, kartu su kitais pluoštinių audinių grupėmis, sudaro tam tikrą širdies skeletą, kuris padeda palaikyti raumenis ir vožtuvo aparatą.

Atrijos raumenų membrana susideda iš dviejų sluoksnių: paviršinis ir gilus. Jis yra plonesnis nei skilvelių raumenų sluoksnis, kurį sudaro trys sluoksniai: vidinis, vidutinis ir išorinis. Tuo pačiu metu atrijos raumenų skaidulos nepatenka į skilvelių raumenų pluoštus; ausų ir skilvelių kontraktai nėra vienalaikiai.

3.Epikard - tai išorinis širdies apvalkalas, padengiantis jo raumenis ir glaudžiai sujungtas su juo. Širdies pagrindu epikardas apsiverčia ir eina į perikardą.

Perikardas yra perikardas, kuris izoliuoja širdį nuo aplinkinių organų ir apsaugo nuo pernelyg didelio tempimo.

Perikardą sudaro vidinė visceralinė plokštelė (epikardija) ir išorinė parietinė (parietinė) plokštelė.

Tarp dviejų perikardo plokštelių, parietalinių ir epikardų yra plyšio formos erdvė - perikardo ertmė, kurioje yra nedidelis kiekis (iki 50 ml) serozinio skysčio, kuris sumažina trintį širdies susitraukimų metu.

Širdies sienelės struktūra

Širdies ertmių sienos

Širdies išorę supa širdies perikardas.

Širdies sieną sudaro trys korpusai:

  • lauke - epikardas,
  • vidurinis - miokardas,
  • vidinis - endokardas.

Tarp epikardo ir perikardo yra plyšio formos erdvė, kurioje yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, kuris veikia kaip tepalas ir palengvina epikardo ir perikardo paviršių slinkimą vienas kito atžvilgiu, susitraukiant širdžiai.

Širdies ertmių sienelės storis labai skiriasi:
atrijoje jie yra gana ploni (2–5 mm),
kairiajame skilvelyje (vidutiniškai 15 mm) paprastai yra 2,5 karto storesnis nei dešinėje (apie 6 mm).

Epicard

Epikardas (epikardija) - tai vidinis serinio perikardo arba perikardo lapelis. Epikardo ir perikardo paviršius, priešais širdies ertmę, yra padengtas mezoteliu. Jungiamojo audinio, kuris sudaro šių dviejų kriauklių pagrindą, sudėtyje yra daug kolageno ir elastinių pluoštų. Jame yra daug kraujo ir limfinių kapiliarų ir nervų galūnių. Epicardo tvirtai auga su miokardo ir didelių, į širdį patekusių ir iš jo išeinančių laivų šaknų, eina į perikardą. Kiaurymių srityje ir netoli epikardo kraujagyslių kartais pastebimas didelis riebalinio audinio kiekis.

Miokardas

Miokardas (miokardas) yra galingiausias apvalkalas, kurį sudaro raumens raumenys, kuris, skirtingai nei skeleto raumenys, susideda iš ląstelių - kardiomiocitų, prijungtų grandinėse (pluoštuose). Ląstelės yra glaudžiai tarpusavyje susijusios su ląstelių ląstelių kontaktais - desmosomomis. Tarp pluoštų yra ploni jungiamojo audinio sluoksniai ir gerai išvystytas kraujo ir limfinių kapiliarų tinklas.

Skiriami kontraktiniai ir laidūs kardiomiocitai: jų struktūra buvo išsamiai ištirta histologijos metu. Atrijų kontraktiliniai kardiomiocitai ir skilveliai skiriasi vienas nuo kito: jie yra tinklainės ir skilvelių cilindriniai tinklaičiai. Šių ląstelių biocheminė sudėtis ir organelių rinkinys taip pat skiriasi. Prieširdžių kardiomiocitai gamina medžiagas, kurios mažina kraujo krešėjimą ir reguliuoja kraujo spaudimą. Širdies raumenų susitraukimai priverstinai.

Fig. 2.4. Širdies „skeletas“ iš viršaus (schema):

Fig. 2.4. Širdies „skeletas“ iš viršaus (schema):
žiediniai žiedai:
1 - plaučių kamieno;
2 - aorta;
3 - į kairę ir
4 - dešinės atrioventrikulinės angos

Miokardo storyje yra stiprus širdies jungiamojo audinio „skeletas“ (2.4 pav.). Jį daugiausia sudaro pluoštiniai žiedai, kurie yra išdėstyti atrioventrikulinių skylių plokštumoje. Iš jų tankus jungiamasis audinys patenka į pluoštinius žiedus aplink aortos ir plaučių kamieno angas. Šie žiedai užkerta kelią skylių tempimui, tuo pačiu sumažindami širdies raumenis. Iš širdies „skeleto“ atsiranda abiejų atrijų ir skilvelių raumenų skaidulos, dėl kurių prieširdžių miokardas yra atskiriamas nuo skilvelio miokardo, o tai leidžia atskirti juos atskirai. Širdies „skeletas“ taip pat tarnauja kaip vožtuvo aparato atrama.

Fig. 2.5. Širdies raumenys (kairėje)

Fig. 2.5. Širdies raumenys (kairėje):
1-dešinė atriumas;
2 - pranašesnis vena cava;
3 - dešinė ir
4 - kairiosios plaučių venos;
5 - kairysis atriumas;
6 - kairė ausies;
7 - apskritas
8 - išorinis išilginis ir
9 - vidiniai išilginiai raumenų sluoksniai;
10 - kairysis skilvelis;
11 - priekinis išilginis griovelis;
12 - plaučių stiebo pusiau baltieji vožtuvai
13 - aortos puslaidininkiniai vožtuvai

Prieširdžių raumenys turi du sluoksnius: paviršinis susideda iš skersinių (apskritų) pluoštų, būdingų abiem atrijoms, ir giliai - nuo vertikaliai išdėstytų pluoštų, nepriklausomų kiekvienam atriumui. Dalis vertikalių ryšulių patenka į mitralinių ir tricuspidinių vožtuvų vožtuvus. Be to, aplink tuščiavidurių ir plaučių venų skyles, o taip pat ir ovalo formos krašto kraštus, yra apvalių raumenų ryšuliai. Gilūs raumenų ryšuliai taip pat sudaro šukos raumenis.

Skilvelių raumenys, ypač kairieji, labai galingi, susideda iš trijų sluoksnių. Paviršiniai ir gilūs sluoksniai yra bendri abiem skilveliams. Pirmieji pluoštai, pradedant nuo pluoštinių žiedų, nusileidžia į širdies viršūnę. Čia jie yra išlenkti, eina į gilų išilginį sluoksnį ir pakyla į širdies pagrindą. Kai kurie trumpesni pluoštai sudaro mėsinius skersinius ir papilinius raumenis. Vidinis apskritas sluoksnis yra nepriklausomas kiekviename skiltyje ir tarnauja kaip išorinių ir gilių sluoksnių pluoštų tęsinys. Kairiajame skilvelyje jis yra daug storesnis nei dešinėje, todėl kairiojo skilvelio sienos yra galingesnės už dešinę. Visi trys raumenų sluoksniai sudaro tarpkultūrinę pertvarą. Jo storis yra toks pat, kaip ir kairiojo skilvelio siena, tik viršutinėje dalyje jis yra daug plonesnis.

Širdies raumenyse yra ypatingų, netipinių pluoštų, menkų miofibrilų, dažančių ant histologinių mėginių daug silpnesnį. Jie vadinami vadinamąja širdies laidumo sistema (2.6 pav.).

Fig. 2.6. Širdies laidumo sistema:

Kartu yra tankus bezkotny nervų pluošto pluoštas ir vegetacinės nervų sistemos neuronų grupė. Be to, čia atsiranda vagio nervo pluoštai. Vadovaujančios sistemos centrai yra du mazgai - sinusiniai ir prieširdžiai.

Fig. 2.6. Širdies laidumo sistema:
1 - sinusinis prieširdis ir
2 - atrioventrikuliniai mazgai;
3 - Jo paketas;
4 - ryšulio blokas;
5 - Purkinje pluoštai

Sinoatrialinis mazgas

Sinoatrialinis mazgas (sinuso mazgas) yra po dešiniojo prieširdžio epikardo, tarp viršutinės vena cava ir dešinės ausies. Mazgas yra laidžių miocitų rinkinys, apsuptas jungiamojo audinio, įsiskverbiantis kapiliarų tinklu. Mazgas įsiskverbia į daugelį nervų skaidulų, priklausančių abiem autonominės nervų sistemos dalims. Mazgų ląstelės sugeba generuoti impulsus 70 kartų per minutę dažniu. Tam tikri hormonai, taip pat simpatiniai ir parasimpatiniai poveikiai veikia ląstelių funkciją. Iš mazgo per specialius raumenų pluoštus sužadinimas plinta per atrijos raumenis. Dalis laidžių miocitų sudaro atrioventrikulinį ryšulį, kuris nusileidžia tarp interatrialinės pertvaros prie atrioventrikulinio mazgo.

Atrioventrikulinis mazgas

Atrioventrikulinis mazgas (atrioventrikulinis) yra apatinėje interatrialinės pertvaros dalyje. Jis, taip pat sinusinio prieširdžio mazgas, yra sudarytas iš labai šakotų ir anastomosios laidžių kardiomiocitų. Atrioventrikulinis paketas (Jo pluoštas) nukrypsta nuo tarpsluoksnės pertvaros. Tarpinės sijos yra suskirstytos į dvi kojeles. Maždaug viduryje pertvaros, daugybė pluoštų, vadinamų Purkinje pluoštais, nukrypsta nuo jų. Jie šakojasi į abiejų skilvelių miokardą, įsiskverbia į papiliarinius raumenis ir pasiekia endokardą. Pluoštų pasiskirstymas yra toks, kad miokardo susitraukimas širdies viršūnėje prasideda anksčiau nei skilvelių pagrinde.

Širdies laidumo sistemą sudarantys miocitai yra sujungiami su darbiniais kardiomiocitais, panaudojant ląstelių tarpusavio kontaktus. Dėl šios priežasties sužadinimas perkeliamas į darbo miokardą ir sumažėja. Širdies laidžioji sistema jungia atrijų ir skilvelių, kurių raumenys yra izoliuoti, darbą; ji suteikia širdies ir širdies ritmo automatizmą.

Endokardas

Endokardas (endokardas) - tai plona širdies ertmės plėvelė. Atriumuose endokardas yra storesnis nei skilveliuose. Jo struktūra ir raida, endokardas yra panašus į vidinį kraujagyslių sienelės pamušalą - intymus. Gilų endokardo sluoksnį sudaro jungiamieji audiniai su daugeliu elastinių pluoštų, kraujagyslių, lygiųjų raumenų ir riebalų ląstelių. Endotelis padengia endokardą, užsandarindamas širdies ertmę iš vidaus ir tiesiogiai eina į širdį surištų indų sieną.

Širdies vožtuvai, tiek sulankstomi, tiek pusiau balti, yra endokardo raukšlės (dvigubai, daugikliai), turintys jungiamojo audinio pagrindą su daugeliu kolageno ir elastinių pluoštų. Prie vožtuvų pagrindo šie pluoštai patenka į tankius jungiamuosius audinius, susijusius su angomis. Nuo kiekvieno atrioventrikulinio vožtuvo lapo vidurio sluoksnio prasideda sausgyslių siūlai, kurie taip pat yra padengti endokardu. Šie siūlai yra ištempti tarp papiliarinių raumenų ir vožtuvo lapelių paviršiaus, nukreipto į skilvelius. Semilunariniai vožtuvai yra plonesni nei atrioventrikuliniai vožtuvai ir jose nėra sausgyslių. Netoli tokių vožtuvų kraštų tankus jungiamojo audinio sluoksnis yra šiek tiek sutirštėjęs ir sudaro vidurinę dalį mazgelį. Uždarius vožtuvą šios sutirštintos audinio juostelės yra viena su kita. Siauras laisvas kiekvieno lapo kraštas užtikrina pilną sandarumą uždarame vožtuve.

Įvairių ligų atveju vožtuvų vožtuvų struktūra gali būti sutrikusi. Šiuo atveju vožtuvai deformuojasi, tampa tankesni, jų pilnas uždarymas nėra; jie gali sutrumpinti arba sutapti prie kraštų. Dėl tokių defektų vožtuvas praranda gebėjimą užkirsti kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui.

Širdies sienelės struktūra

Širdies kamerų sienelės storis labai skiriasi; Taigi prieširdžių sienelės storis yra 2-3 mm, kairysis skilvelis - vidutiniškai 15 mm, kuris paprastai yra 2,5 karto didesnis nei dešiniojo skilvelio sienelės storis (apie 6 mm). Širdies sienoje išsiskiria trys kriauklės: perikardinė visceralinė lamina - epikardas; raumenų membrana - miokardas; vidinė membrana - endokardas.

Epikardas (epikardas) yra serozinė membrana. Jį sudaro plona jungiamojo audinio plokštelė, padengta išoriniu mezotelio plotu. Epikarde yra kraujagyslių ir nervų tinklai.

Miokardo (miokardo) yra pagrindinė širdies sienelės masė (155 pav.). Jis susideda iš kryžminių širdies raumenų skaidulų (kardiomiocitų), sujungtų tiltais. Skilvelio miokardą nuo prieširdžių miokardo atskiria dešinieji ir kairieji pluoštiniai žiedai (annuli fibrosi), esantys tarp atrijų ir skilvelių ir riboja prieširdžių skilvelių angas. Pluoštinių žiedų vidiniai puslankiai transformuojasi į pluoštinius trikampius (trigona fibrosa). Nuo pluoštinių žiedų ir trikampių prasideda miokardo sijos.

Fig. 155.Kietasis skilvelis. Raumenų ryšulių kryptis skirtinguose miokardo sluoksniuose:

1 - miokardo paviršiaus ryšuliai; 2 - vidiniai išilginiai miokardo ryšuliai; 3 - širdies „sūkuris“; 4 - kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo vožtuvai; 5 - sausgyslių akordai; 6 - apykaitinės vidurinės miokardo paketai; 7 - papiliarinis raumenys

Miokardo raumenų pluoštų paketai yra sudėtingos orientacijos ir sudaro vieną visumą. Siekiant palengvinti miokardo spindulių eigos pristatymą, būtina žinoti šią schemą.

Prieširdžių miokardą sudaro paviršinės skersai nukreiptos sijos ir gilios kilpos, kurios veikia beveik vertikaliai. Gilūs ryšuliai suformuoja žiedinius storintuvus didelių indų burnose ir įsišakoja į prieširdžių ertmę ir ausis šukos raumenų pavidalu.

Skilvelių miokarde yra trijų krypčių raumenų pluoštai: išorinė išilginė, vidurinė apskrito, vidinė išilginė. Išorinės ir vidinės sijos yra bendros abiem skilveliams, o širdies viršūnėje - tiesiai į kitą. Vidaus kekės sudaro mėsingas trabeculas ir papiliarinius raumenis. Vidutiniai žiediniai raumenys formuoja tiek paplitusius, tiek izoliuotus ryšulius kairiojo ir dešiniojo skilveliams. Interventriculiarinį pertvarą labiau formuoja miokardas [raumenų dalis (pars muscularis)], o viršutinėje dalyje - mažame plote jungiamojo audinio plokštelė, abiejose pusėse padengta endokardu, membraninė dalis (pars membranacea).

Endokardas linija širdies ertmę, įskaitant papiliarinius raumenis, sausgyslių akordus ir trabekulus. Vožtuvų vožtuvai taip pat yra endokardo, kuriame yra jungiamojo audinio sluoksnis, raukšlės (dubliavimas). Skilveliuose endokardas yra plonesnis nei atrijose. Jį sudaro raumenų elastinis sluoksnis, padengtas endoteliu.

Miokarde yra speciali pluoštų sistema, kuri skiriasi nuo tipiškų (kontraktinių) kardiomiocitų, nes juose yra daugiau sarkoplazmo ir mažiau miofibrilų. Šie specializuoti raumenų pluoštai sudaro širdies laidumo sistemą (širdies stimuliacijos kompleksą) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis)) (156 pav.), Kurį sudaro mazgai ir ryšuliai, galintys atlikti sužadinimą skirtingoms miokardo dalims. Išilgai paketų ir mazgų yra nervų skaidulos ir nervų ląstelių grupės. Šis neuromuskulinis kompleksas leidžia koordinuoti širdies kamerų sienų susitraukimo seką.

Sinoatrialinis mazgas (nodus sinuatrialis) yra dešiniosios atriumos sienoje tarp dešinės ausies ir viršutinės vena cava, po epikardo. Šio mazgo ilgis yra vidutiniškai 8-9 mm, plotis 4 mm, storis

Fig. 156. Širdies laidumo sistema:

a - atidaromas dešinysis atriumas ir skilvelis: 1 - pranašesnis vena cava; 2 - sinuso mazgas; 3 - ovalo formos fossa; 4 - atrioventrikulinis mazgas;

5 - prastesnė vena cava; 6 - koronarinio sinuso vožtuvas; 7 - atrioventrikulinis paketas; 8 - jo dešinė koja; 9 - kairiojo kojos šakojimas; 10 - plaučių vožtuvo vožtuvas;

b - atidaromi kairieji prieširdžiai ir skilveliai: 1 - priekinis papiliarinis raumenys; 2 - kairiojo atrioventrikulinio pluošto kojos; 3 - aortos vožtuvas; 4 - aorta; 5 - plaučių kamieno; 6 - plaučių venai; 7 - prastesnė vena cava

2-3 mm. Iš jos nukrypti nuo erozijos, ausų, tuščiavidurių ir plaučių venų, į atrioventrikulinį mazgus.

Atrioventrikulinis mazgas (nodus atrioventricularis) yra ant dešiniojo pluoštinio trikampio, virš tricuspidinio vožtuvo pertvaros lapo tvirtinimo prie endokardo. Šio mazgo ilgis yra 5-8 mm, plotis 3-4 mm. Atrioventrikulinė pakuotė (fasc. Atrioventricularis), kurios ilgis apie 10 mm, palieka tarpsluoksnėje pertvaroje. Atrioventrikulinis ryšulys yra suskirstytas į kojeles: dešinė (crus dextrum) ir kairė (crus sinistrum). Kojos yra po endokardu, dešinėje taip pat ir pertvaros raumenų sluoksnio storyje, iš atitinkamų skilvelių ertmių pusės. Kairė pluošto kojelė yra suskirstyta į 2-3 šakas, šakojasi tolyn iki labai plonų sijų, einančių į miokardą. Dešinė kojelė, plonesnė, eina beveik į širdies viršūnę, ji yra padalinta ir eina į miokardą. Įprastomis sąlygomis

sinuso mazgas vyksta automatinis širdies ritmas. Iš jo, impulsai perduodami per ryšulius į venų burnos raumenis, širdies ausis, prieširdžių miokardą prie atrioventrikulinio mazgo ir toliau palei atrioventrikulinį ryšulį, jo kojas ir šakas į skilvelių raumenis. Sujaudinimas plinta sferiškai nuo vidinių miokardo sluoksnių iki išorinių.

Širdies kameros

Dešinė atrium (atrium dextrum) (157 pav., Žr. 153 pav.) Turi kubinę formą. Apatinėje pusėje jis jungiasi su dešiniuoju skilveliu per dešinįjį atrioventrikulinį skilvelį (ostium atrioventriculare dextrum), kuris turi vožtuvą, leidžiantį kraujyje pereiti nuo atriumo prie skilvelio ir neleisti jam grįžti.

Fig. 157.Sirdies paruošimas. Atidarytas dešinysis atriumas:

1 - dešinės ausies šukos raumenys; 2 - sienos keteros; 3 - viršutinės vena cava burna; 4 - dešinės ausies dalis; 5 - dešinysis atrioventrikulinis vožtuvas; 6 - atrioventrikulinio mazgo vieta; 7 - koronarinio sinuso burną; 8 - koronarinis sinusinis vožtuvas; 9 - prastesnės vena cava vožtuvas; 10 - prastesnės vena cava burna; 11 - ovalus fossa; 12 - ovalo formos kraštas; 13 - įsikišimo vamzdelio vieta

. Priešingai, atriumas sudaro tuščiavidurį procesą - dešinę ausį (auricula dextra). Vidiniame dešiniosios ausies paviršiuje yra daug padidėjimų, kuriuos sukelia šukos raumenys. Šukos raumenys baigiasi, kai susidaro aukštis - sienos keteros (crista terminalis).

Vidinė atriumo sienelė - interatrialinė pertvara (pertvaros tarpas) yra lygi. Jo centre yra beveik apvalus depresija, kurios skersmuo iki 2,5 cm - ovalo formos (fossa ovalis). Kiaušinio krašto (limbus fossae ovalis) kraštas yra sutirštintas. Fosos dugną paprastai sudaro du endokardo lapai. Embrionas turi ovalo formos skylę (Ovale) ovalios fosos vietoje, per kurią persiunčiasi atrija. Kartais ovalo formos skylė gimimo metu neužauga ir prisideda prie arterinio ir veninio kraujo maišymo. Šis defektas pašalinamas chirurginiu būdu.

Už dešinės ausies viršutinė vena cava teka į viršų, žemiau vena cava. Mažesnės vena cava burną riboja atvartas (valvula vv. Cavae inferioris), kuris yra iki 1 cm pločio endokardo raukšlės, o mažesnis vena cava sluoksnis embrione nukreipia kraują į ovalo formos angą. Tarp tuščiavidurių venų burnų dešiniojo prieširdžio siena išsilieja ir sudaro tuščiavidurių venų sinusą (sinus venarum cavarum). Vidutiniame atriumo paviršiuje tarp tuščiavidurių venų burnų yra pakilimas - tarpinė tuberkuliozė (tuberculum intervosum). Širdies koronarinis sinusas (sinus coronarius cordis), turintis mažą vožtuvą (valvula sinus coronarii), eina į apatinę atriumo apatinę dalį.

Dešiniojo skilvelio (ventriculus dexter) (158 pav., Žr. 153 pav.) Forma yra trikampio piramidės formos, o pagrindas yra nukreiptas į viršų. Pagal skilvelio formą yra 3 sienos: priekinė, užpakalinė ir vidinė - tarpsluoksnė pertvara (pertvarinė tarpinė). Skiltyje yra dvi dalys: pati skilvelė ir dešinysis arterinis kūgis, esantis viršutinėje kairiojo skilvelio dalyje ir tęsiasi į plaučių kamieną.

Vidinis skilvelio paviršius yra nevienodas, nes susidaro mėsingos trabekulos (trabeculae carneae), pasiekiančios skirtingas kryptis. Trabekuliarai ant tarpkultūrinės pertvaros yra labai silpnai išreikšti.

Skilvelio viršuje yra 2 skylės: dešinė ir užpakalinė - dešinė atrioventrikulinė; priekinis ir kairysis skylės kamienas (ostium trunci pulmonalis). Abi angos yra uždarytos vožtuvais.

Fig. 158.Vidaus širdies struktūros:

1 - pjovimo plokštuma; 2 - mėsingos dešiniojo skilvelio trabekulos; 3 - priekinis papiliarinis raumenys (išjungtas); 4 - sausgyslių akordai; 5 - dešiniojo atrioventrikulinio vožtuvo vožtuvai; 6 - dešinė ausis; 7 - pranašesnis vena cava; 8 - aortos vožtuvas; 9 - atvarto mazgas; 10 - kairiojo skilvelio vožtuvo vožtuvai; 11 - kairės ausies; 12 - membraninė tarpkultūrinės pertvaros dalis; 13 - tarpkultūrinės pertvaros raumenų dalis; 14 - kairiojo skilvelio priekiniai papiliariniai raumenys; 15 - užpakaliniai papiliariniai raumenys

Atrioventrikuliniai vožtuvai susideda iš pluoštinių žiedų; cusps, pritvirtinti jų pagrindu ant atrioventrikulinių angų pluoštinių žiedų ir laisvųjų skilvelių kraštų, esančių į ertmę; sausgyslės akordai ir papiliariniai raumenys, kuriuos sudaro vidinis skilvelio miokardo sluoksnis (159 pav.).

Sulenkimai (cuspes) yra endokardo raukšlės. Dešiniajame atrioventrikuliniame vožtuve yra 3 iš jų, todėl vožtuvas vadinamas tricuspidu. Galbūt didesnis vožtuvų skaičius.

Fig. 159. Širdies vožtuvai:

a - būklė diastolės metu, kai atriaukta: kairiojo skilvelio vožtuvas: 1 - sausgyslių akordai; 2 - papiliarinis raumenys; 3 - kairysis pluoštinis žiedas; 4 - galinis atvartas; 5 - priekinis atvartas; aortos vožtuvas: 6 - galinis mėnulio slopintuvas; 7 - kairysis pusiau geltonasis sklendė; 8 - dešinysis puslaidininkinis sklendė; plaučių vožtuvo vožtuvas: 9 - kairiojo mėnulio mėnulio vožtuvas; 10 - dešinysis pusiau geltonasis sklendė; 11 - priekinis pusiau geltonasis sklendė; dešinysis atrioventrikulinis vožtuvas: 12 - priekinis antgalis; 13 - pertvaros atvartas; 14 - galinis atvartas; 15 - papiliariniai raumenys su įstrižais akordais, besitęsiančiais į cusps; 16 - dešinysis pluoštinis žiedas; 17 - dešinysis pluoštinis trikampis; b - būklė sistolės metu

Chordae tendineae (chordae tendineae) yra plonos pluoštinės struktūros, kurios sudaro vožtuvus nuo vožtuvų kraštų iki papiliarinių raumenų galų.

Papiliariniai raumenys (mm. Papillares) skiriasi. Dešinėje skilvelėje jie paprastai yra 3: priekiniai, užpakaliniai ir pertvariniai. Raumenų ir vožtuvų skaičius gali būti didelis.

Plaučių vožtuvo vožtuvas (valva truncipulmonalis) neleidžia kraujo tekėti iš plaučių kamieno į skilvelį. Jis susideda iš 3 puslaidininkių sklendžių (vožtuvų pusiaušaliai). Kiekvieno pusiau baltojo vožtuvo viduryje yra mazgeliai (noduli valvularum semilunarium), kurie prisideda prie hermetiško vožtuvų uždarymo.

Kairė atrium (atrium sinistrum), taip pat dešinė, kubinė forma, sudaro kairę - kairiąją ausį (auricula sinistra). Vidinis atriumo sienų paviršius yra lygus, išskyrus ausies sienas, kuriose yra šukos raumenys. Ant galinės sienos yra plaučių venų skylės (dvi dešinėje ir kairėje).

Interatrialinėje pertvaroje iš kairiojo prieširdžio matoma ovalo formos plunksna, tačiau ji yra mažiau išsiskirianti nei dešinėje. Kairė ausys yra siauresnė ir ilgesnė už dešinę ausį.

Kūgio formos kairiojo skilvelio (ventriculus sinister), kurio pagrindas yra aukštyn, 3 sienos: priekinė, užpakalinė ir vidinė tarpinė tarpinė. Viršutinėje dalyje yra 2 angos: kairėje ir priekyje - kairėje atrioventrikulinėje, dešinėje ir užpakalinėje pusėje - aortos anga (ostium aortae). Kaip ir dešinėje skiltyje, šiose angose ​​yra vožtuvai: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Vidinis skilvelio paviršius, išskyrus pertvarą, turi daug mėsingų trabekulų.

Kairėje atrioventrikulinėje, mitralinėje, vožtuve paprastai yra du atvartai ir dvuhsesochkovye raumenys - priekiniai ir užpakaliniai. Tiek vožtuvai, tiek raumenys yra didesni nei dešinėje skilvelio dalyje.

Aortos vožtuvas suformuotas kaip plaučių vožtuvas su trimis pusiau balančiais vožtuvais, o pradinė aortos dalis vožtuvo vietoje yra šiek tiek padidinta ir turi 3 prispaudimus - aortos sinusus (sinus aortae).

Širdies topografija

Širdis yra apatinėje vidurinės linijos vidurinėje dalyje, tarp vidurio vidurinio sluoksnio lapų. Kalbant apie

į kūno vidurinę liniją, širdis yra asimetriškai: apie 2/3 - kairėje nuo jo, apie 1/3 - į dešinę. Išilginė širdies ašis (nuo pagrindo iki viršaus) eina įstrižai iš viršaus į apačią, iš dešinės į kairę ir atgal į priekį. Perikardo ertmėje širdis sustabdoma dideliuose induose.

Širdies padėtis skiriasi: skersinis, įstrižinis ar vertikalus. Skersinė padėtis yra labiau paplitusi asmenims, turintiems platų ir trumpą šonkaulį ir aukštą diafragmos kupolo padėtį, vertikaliai - žmonėms, turintiems siaurą ir ilgą šonkaulį.

Gyvame asmenyje širdies ribas galima nustatyti ir perkusija, ir radiografiškai. Širdies priekinis siluetas yra projektuojamas ant priekinės krūtinės sienos, atitinkantis jo krūtinės paviršiaus ir didelius indus. Yra dešinės, kairiosios ir apatinės širdies ribos (160 pav.).

Fig. 160. Širdies, lapų ir pusiau balų vožtuvų projekcijos priekinės krūtinės dalies paviršiuje:

1 - plaučių kamieno vožtuvo projekcija; 2 - kairiojo prieširdžio skilvelio (mitralinio) vožtuvo projekcija; 3 - širdies viršūnė; 4 - dešiniojo atrioventrikulinio (tricuspidinio) vožtuvo projekcija; 5 - aortos vožtuvo projekcija. Rodomos kairiosios atrioventrikulinės (ilgosios rodyklės) ir aortos (trumpos rodyklės) vožtuvų klausymo vietos

Dešinė viršutinė dalis, atitinkanti dešiniosios viršutinės dalies dešinįjį kraštą, dešinysis širdies kraštas nuo viršutinio II šonkaulio krašto, esančio jos tvirtinimo vietoje, eina į viršutinį III šonkaulio kraštą, 1 cm į dešinę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto. Apatinė dešiniojo krašto dalis atitinka dešiniojo vidurinio krašto kraštą ir tęsiasi nuo III iki V šonkaulio formos lanko forma, 1,0-1,5 cm nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto, o V ribos lygiu dešinė riba eina į apatinį kraštą.

Apatinę širdies sieną sudaro dešiniojo ir iš dalies kairiojo skilvelio kraštas. Jis eina įstrižai žemyn ir į kairę, kerta krūtinkaulį virš xiphoido proceso pagrindo, VI šonkaulio kremzlės ir pasiekia penktą tarpkultūrinę erdvę, 1,5-2,0 cm į vidų nuo vidurio skilvelio linijos.

Kairę širdies sieną vaizduoja aortos arka, plaučių kamienas, kairė ausis, kairysis skilvelis. Jis veikia nuo apatinio krašto.

Aš prisirišiau prie krūtinkaulio, esančio kairėje, į viršutinį kraštą

II šonkauliai, 1 cm į kairę nuo krūtinkaulio (pagal aortos arkos projekciją), tada antrojo tarpkultūrinės erdvės lygyje, 2,0-2,5 cm į išorę nuo kairiojo krūtinkaulio krašto (pagal plaučių kamieną). Šios linijos tęsimas trečiojo šonkaulio lygyje atitinka kairiąją širdies ausį. Iš apatinio trečiojo šonkaulio krašto kairioji siena eina išgaubtą lanką iki penktosios tarpinės erdvės, atitinkamai 1,5-2,0 cm į vidų nuo vidurio skilvelio linijos iki kairiojo skilvelio krašto.

Aortos ir plaučių kamieno ir jų vožtuvų burna yra projektuojama trečiojo tarpkultūrinės erdvės lygyje: aortos burna yra už kairiosios krūtinkaulio pusės, o plaučių kamieno burna yra kairiajame krašte.

Atrioventrikulinės angos yra numatytos išilgai linijos, einančios nuo tvirtinimo vietos iki dešinės V briaunos kremzlės krūtinkaulio iki kairiojo III šonkaulio kremzlės tvirtinimo vietos. Dešinės šios linijos pusėje yra dešiniosios atrioventrikulinės angos projekcija, kairė - kairė pusė (žr. 160 pav.).

Širdies šonkaulio paviršius iš dalies siejasi su kairiojo III-V šonkaulių krūtinkauliu ir kremzlėmis. Priekinio paviršiaus atstumas yra didesnis, jei jis liečiasi su pleuros vidurinio vidurinio pleuros ir priekinės pakrantės-vidurinės linijos sinusais.

Širdies diafragminis paviršius yra greta diafragmos, ribojamas pagrindinių bronchų, stemplės, mažėjančių aortos ir plaučių arterijų.

Širdis dedamas į uždarą pluoštinį serozinį maišelį (perikardą) ir tik per jį yra susijęs su aplinkiniais organais.

Įtraukimo data: 2016-12-27; Peržiūrėjo: 2717; UŽSAKYMO DARBAS

Širdies sienos

Širdies sienas sudaro 3 membranos: vidinė endokardija, vidurinė miokardo dalis ir išorinis epikardas, kuris yra perikardo vėžinis lapelis, perikardas.

Širdies sienelių storį daugiausia formuoja vidurinis apvalkalas, miokardas, miokardas, susidedantis iš širdies raumenų audinio. Išorinis apvalkalas, epikardas, yra serinis kailis. Vidinis pamušalas, endokardas, endokardas, linijos širdies ertmę.

Širdies miokardo, miokardo ar raumenų audinys, nors jis turi skersinį raumenį, tačiau skiriasi nuo skeleto raumenų, nes nesudaro atskirų daugiasluoksnių pluoštų, bet yra mononuklidinių ląstelių - kardiomiocitų - tinklas. Širdies raumenyse yra du skyriai: raumens sluoksniai ir skilvelių raumenų sluoksniai. Šių ir kitų pluoštai prasideda dviem pluoštiniais žiedais - anulifibrosi, iš kurių vienas supa ostium atrioventriculare dextrum, kitas - ostium atrioventriculare sinistrum. Kadangi vienos sekcijos pluoštai paprastai nepatenka į kito pluošto pluoštą, rezultatas yra galimybė sumažinti atrias atskirai nuo skilvelių. Atrijose išskiriami paviršiniai ir gilūs raumenų sluoksniai: paviršinis susideda iš apskrito ar skersinio pluošto, giliai - nuo išilginio, kuris su galais prasideda nuo pluoštinių žiedų ir kilpos aplink atriją. Aplink didžiųjų venų kamienų, einančių į atriją, apskritimo yra apvalūs pluoštai, padengiantys juos, kaip ir sfinktai. Viršutinio sluoksnio pluoštai padengia abu atriją, o gilūs pluoštai kiekvienam atriumui priklauso atskirai.

Skilvelių raumenys yra dar sudėtingesni. Jame galima išskirti tris sluoksnius: plonas paviršinis sluoksnis susideda iš išilginių pluoštų, prasidedančių nuo dešiniojo pluoštinio žiedo ir įstrižai į apačią, einantį į kairįjį skilvelį; širdies viršūnėje jie sudaro garbaną, sūkurinį treniruotę, lenkiantį čia į vidų, ir suformuoja vidinį išilginį sluoksnį, kurio pluoštai yra pritvirtinti prie pluoštinių žiedų su jų viršutiniais galais. Vidutinio sluoksnio pluoštai, esantys tarp išilginio išorinio ir vidinio, eina daugiau ar mažiau apskritai, ir, skirtingai nei paviršiaus sluoksnis, jie nepereina iš vieno skilvelio į kitą, bet yra nepriklausomi kiekvienam skilveliui.

Širdies struktūra ir principas

Širdis yra raumeninis organas žmonėms ir gyvūnams, kurie kraują perpumpuoja per kraujagysles.

Širdies funkcijos - kodėl mums reikia širdies?

Mūsų kraujas aprūpina visą kūną deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Be to, jis taip pat turi valymo funkciją, padedančią pašalinti medžiagų apykaitos atliekas.

Širdies funkcija yra kraujo perpumpavimas per kraujagysles.

Kiek kraujo žmogus širdies siurblys?

Vieną dieną žmogaus širdis pumpuoja apie 7 000 - 10 000 litrų kraujo. Tai yra apie 3 mln. Litrų per metus. Per visą gyvenimą paaiškėja iki 200 milijonų litrų!

Siurbiamo kraujo kiekis per minutę priklauso nuo dabartinės fizinės ir emocinės apkrovos - kuo didesnė apkrova, tuo daugiau kraujo reikia organizmui. Taigi per vieną minutę širdis gali pereiti nuo 5 iki 30 litrų.

Kraujotakos sistemą sudaro apie 65 tūkst. Laivų, jų bendras ilgis yra apie 100 tūkst. Kilometrų! Taip, mes nesame užplombuoti.

Kraujotakos sistema

Kraujotakos sistema (animacija)

Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemą sudaro du kraujo apytakos ratai. Su kiekvienu širdies plakimu, kraujas juda abiejuose apskritimuose vienu metu.

Kraujotakos sistema

  1. Deoksigenuotas kraujas iš geresnio ir prastesnio vena cava patenka į dešinę atriją ir į dešinįjį skilvelį.
  2. Iš dešiniojo skilvelio kraujas patenka į plaučių kamieną. Plaučių arterijos traukia kraują tiesiai į plaučius (prieš plaučių kapiliarus), kur gauna deguonį ir išskiria anglies dioksidą.
  3. Gavęs pakankamai deguonies, kraujas grįžta į kairiąją širdies perriumą per plaučių venus.

Didysis kraujo apytakos ratas

  1. Iš kairiojo prieširdžio kraujas juda į kairįjį skilvelį, iš kur jis toliau perpumpuojamas per aortą į sisteminę kraujotaką.
  2. Atlikus sunkų kelią, kraujas per tuščiavidurius venus vėl atvyksta į dešinįjį širdies atriumą.

Paprastai kraujo, išstumto iš širdies skilvelių, kiekis yra toks pat. Taigi vienodas kiekis kraujo teka į didelius ir mažus apskritimus.

Koks skirtumas tarp venų ir arterijų?

  • Venos yra skirtos kraujui transportuoti į širdį, o arterijų užduotis yra tiekti kraują priešinga kryptimi.
  • Kraujose kraujospūdis yra mažesnis nei arterijose. Pagal tai sienų arterijos pasižymi didesniu elastingumu ir tankumu.
  • Arterijos prisotina "šviežią" audinį, o venose krauna kraują.
  • Kraujagyslių pažeidimo atveju arterinis ar veninis kraujavimas gali būti išskiriamas pagal jo intensyvumą ir kraujo spalvą. Arterinis - stiprus, pulsuojantis, pataikantis „fontanas“, kraujo spalva yra ryški. Venų - nuolatinio intensyvumo kraujavimas (tęstinis srautas), kraujo spalva yra tamsus.

Anatominė širdies struktūra

Asmens širdies svoris yra tik apie 300 gramų (vidutiniškai 250 g moterims ir 330 g vyrams). Nepaisant santykinai mažo svorio, tai neabejotinai yra pagrindinis žmogaus kūno raumenys ir jo gyvybiškai svarbios veiklos pagrindas. Širdies dydis iš tiesų yra beveik lygus asmens kumščiui. Sportininkai gali turėti širdį, kuri yra pusantro karto didesnė už paprasto žmogaus širdį.

Širdis yra krūtinės viduryje, 5-8 slankstelių lygyje.

Paprastai apatinė širdies dalis yra daugiausia kairėje krūtinės pusėje. Yra įgimtos patologijos variantas, kuriame atsispindi visi organai. Tai vadinama vidaus organų perkėlimu. Plaučiai, šalia kurių yra širdis (paprastai kairėje), yra mažesni, palyginti su kita puse.

Galinis širdies paviršius yra netoli stuburo ir priekis yra saugiai apsaugotas krūtinkaulio ir šonkaulių.

Žmogaus širdį sudaro keturios nepriklausomos ertmės (kameros), padalytos iš pertvarų:

  • dvi viršutinės kairiosios ir dešinės atrijos;
  • ir du apatiniai kairiojo ir dešiniojo skilveliai.

Dešinėje širdies pusėje yra dešinysis prieširdis ir skilvelis. Kairė širdies pusė yra atitinkamai kairiojo skilvelio ir atriumo.

Apatinės ir viršutinės tuščiavidurės venos patenka į dešinę, o plaučių venos patenka į kairiąją atriją. Plaučių arterijos (taip pat vadinamos plaučių kamieno) išeina iš dešiniojo skilvelio. Iš kairiojo skilvelio pakyla kylanti aorta.

Širdies sienelės struktūra

Širdies sienelės struktūra

Širdis apsaugo nuo pernelyg didelių ir kitų organų, vadinamų perikardo ar perikardo maišeliu (apvalkalas, kuriame yra uždaras organas). Ji turi du sluoksnius: išorinį tankų kietą jungiamąjį audinį, vadinamą perikardo pluoštine membrana ir vidine (perikardo serozine).

Po to seka storas raumenų sluoksnis - miokardo ir endokardo (plona jungiamojo audinio vidinė širdies membrana).

Taigi pati širdis susideda iš trijų sluoksnių: epikardo, miokardo, endokardo. Tai yra miokardo susitraukimas, kuris kraują perneša per kūno indus.

Kairiojo skilvelio sienos yra maždaug tris kartus didesnės nei dešinės sienos! Šis faktas paaiškinamas tuo, kad kairiojo skilvelio funkcija yra kraujo įstūmimas į sisteminę kraujotaką, kur reakcija ir slėgis yra daug didesni nei mažose.

Širdies vožtuvai

Širdies vožtuvo įtaisas

Specialūs širdies vožtuvai leidžia nuolat palaikyti kraujotaką dešinėje (vienakrypčio) kryptimi. Vožtuvai atsidaro ir uždaromi vienas po kito, leisdami kraują arba blokuodami jo kelią. Įdomu tai, kad visi keturi vožtuvai yra vienoje plokštumoje.

Tricuspidinis vožtuvas yra tarp dešinės ir dešiniojo skilvelio. Jame yra trys specialios plokštės varčios, tinkamos dešiniojo skilvelio susitraukimo metu apsaugoti nuo atvirkštinės srovės (regurgitacijos) atriume.

Panašiai veikia mitralinis vožtuvas, tik jis yra kairėje širdies pusėje ir jo struktūra yra dvigubas.

Aortos vožtuvas apsaugo nuo aortos kraujo nutekėjimo į kairįjį skilvelį. Įdomu tai, kad kai kairieji skilveliai susitraukia, aortos vožtuvas atsidaro dėl kraujo spaudimo, todėl jis juda į aortą. Tada diastolės metu (širdies atsipalaidavimo laikotarpis) atvirkštinis kraujo srautas iš arterijos prisideda prie vožtuvų uždarymo.

Paprastai aortos vožtuve yra trys lankstinukai. Dažniausia įgimta širdies anomalija yra aortos vožtuvas, kuris yra dvigubas. Ši patologija atsiranda 2% žmonių.

Plaučių (plaučių) vožtuvas dešiniojo skilvelio susitraukimo metu leidžia kraujui patekti į plaučių kamieną, o diastolio metu jis neleidžia tekėti priešinga kryptimi. Taip pat susideda iš trijų sparnų.

Širdies kraujagyslės ir koronarinė kraujotaka

Žmogaus širdžiai reikia maisto ir deguonies, taip pat bet kokio kito organo. Laivai, teikiantys (maitinantys) širdį krauju, vadinami vainikinėmis ar vainikinėmis. Šie laivai išsiskiria nuo aortos pagrindo.

Vainikinių arterijų širdis aprūpinama krauju, vainikinių kraujagyslių kraujagyslės pašalina deguonį. Šios arterijos, esančios ant širdies paviršiaus, vadinamos epikardija. Subendokardija vadinama vainikinių arterijų, paslėptų giliai į miokardą.

Dauguma kraujo nutekėjimo iš miokardo atsiranda per tris širdies venus: didelius, vidutinius ir mažus. Formuodami koronarinį sinusą, jie patenka į dešinę atriją. Iš širdies priekinės ir mažosios venų kraujas nukreipiamas tiesiai į dešinę.

Koronarinės arterijos yra suskirstytos į dvi rūšis - dešinę ir kairę. Pastarąją sudaro priekinės tarpinės ir apvalkalo arterijos. Didelės širdies venų šakos patenka į užpakalines, vidurines ir mažas širdies venas.

Net ir visiškai sveiki žmonės turi savo unikalių vainikinių kraujotakos savybių. Iš tikrųjų laivai gali atrodyti kitaip, nei parodyta paveikslėlyje.

Kaip širdis vystosi (forma)?

Norint sukurti visas kūno sistemas, vaisiui reikia savo kraujotakos. Todėl širdis yra pirmasis funkcinis organas, atsirandantis žmogaus embriono organizme, jis atsiranda maždaug trečiąją vaisiaus vystymosi savaitę.

Pradžioje embrionas yra tik ląstelių grupė. Tačiau nėštumo eigoje jie tampa vis labiau, o dabar jie yra sujungti, suformuoti užprogramuotomis formomis. Pirma, suformuojami du vamzdžiai, kurie sujungiami į vieną. Šis vamzdelis yra sulankstytas ir skuba žemyn - kilpa - pirminė širdies kilpa. Ši kilpa yra priešais likusias likusias ląsteles, kurios yra sparčiai plečiamos, tada guli į dešinę (galbūt į kairę, o tai reiškia, kad širdis bus į veidrodį) žiedo pavidalu.

Taigi, paprastai 22 dieną po pastojimo, įvyksta pirmasis širdies susitraukimas, o iki 26-osios dienos vaisius turi savo kraujotaką. Tolesnis vystymasis apima septos atsiradimą, vožtuvų susidarymą ir širdies kamerų pertvarkymą. Pertvarų forma iki penktos savaitės ir širdies vožtuvai bus suformuoti iki devintos savaitės.

Įdomu tai, kad vaisiaus širdis pradeda įveikti su įprastinio suaugusiojo dažnumu - 75–80 pjūvių per minutę. Tada septintosios savaitės pradžioje impulsas yra apie 165–185 kartus per minutę, o tai yra didžiausia vertė, po kurios sulėtėja. Naujagimio pulsas yra nuo 120 iki 170 pjūvių per minutę.

Fiziologija - žmogaus širdies principas

Išsamiai apsvarstykite širdies principus ir modelius.

Širdies ciklas

Kai suaugusysis yra ramus, jo širdis sudaro apie 70–80 ciklų per minutę. Vienas pulso ritmas atitinka vieną širdies ciklą. Esant tokiam greičiui, vienas ciklas trunka apie 0,8 sekundes. Iš kurio laiko prieširdžių susitraukimas yra 0,1 sekundės, skilveliai - 0,3 sekundės ir atsipalaidavimo laikotarpis - 0,4 sekundės.

Ciklo dažnį nustato širdies ritmo vairuotojas (širdies raumenų dalis, kurioje atsiranda impulsų, reguliuojančių širdies ritmą).

Skiriamos šios sąvokos:

  • Systolė (susitraukimas) - beveik visada ši sąvoka reiškia širdies skilvelių susitraukimą, kuris veda prie kraujo sukrėtimo per arterinį kanalą ir padidina spaudimą arterijose.
  • Diastolis (pauzė) - laikotarpis, kai širdies raumenys yra atsipalaidavimo stadijoje. Šiuo metu širdies kameros yra pripildytos krauju ir sumažėja slėgis arterijose.

Taigi, matuojant kraujo spaudimą, visada įrašomi du rodikliai. Pavyzdžiui, paimkite numerius 110/70, ką jie reiškia?

  • 110 yra viršutinis skaičius (sistolinis slėgis), ty kraujo spaudimas arterijose širdies plakimo metu.
  • 70 yra mažesnis skaičius (diastolinis slėgis), ty kraujo spaudimas arterijose širdies atsipalaidavimo metu.

Paprastas širdies ciklo aprašymas:

Širdies ciklas (animacija)

Atsipalaidavus širdžiai, atrijoms ir skilveliams (per atvirus vožtuvus) užpildyti krauju.

  • Atsiranda atrijos systolė (susitraukimas), kuri leidžia visiškai perkelti kraują iš atrijos į skilvelius. Prieširdžių susitraukimas prasideda nuo į veną patekusių venų, kuris garantuoja pirminį jų burnos suspaudimą ir kraujo nesugebėjimą sugrįžti į veną.
  • Atriją atsipalaiduoja ir vožtuvai, atskiriantys atriją nuo skilvelių (tricuspidų ir mitralinių), yra arti. Įvyksta skilvelio sistolė.
  • Ventrikulinė sistolė verčia kraują į aortą per kairįjį skilvelį ir į plaučių arteriją per dešinįjį skilvelį.
  • Toliau ateina pauzė (diastolė). Ciklas kartojamas.
  • Esant vienai impulso trukmei, yra du širdies plakimai (du systoles) - pirmiausia sumažėja atrija, o tada - skilveliai. Be skilvelio sistolės yra prieširdžių sistolė. Atrijų susitraukimas neturi reikšmės išmatuotame širdies darbe, nes tokiu atveju relaksacijos laikas (diastolė) yra pakankamas, kad kraujyje užpildytų skilvelius. Tačiau, kai širdis pradeda įveikti dažniau, prieširdžių sistolė tampa labai svarbi - be jo, skilveliai tiesiog neturės laiko užpildyti krauju.

    Kraujo spaudimas per arterijas atliekamas tik susitraukus skilveliams, šie stumdomieji susitraukimai vadinami impulsais.

    Širdies raumenys

    Širdies raumenų unikalumas slypi jo gebėjimo ritmiškai automatizuotuose susitraukimuose, kintančiuose su atsipalaidavimu, kuris vyksta nuolat visą gyvenimą. Skirtas atrijų ir skilvelių miokardas (širdies vidurinis raumenų sluoksnis), kuris leidžia jiems susitarti atskirai vienas nuo kito.

    Kardiomiocitai - širdies raumenų ląstelės su specialiąja struktūra, leidžiančios ypač koordinuotai perduoti sužadinimo bangą. Taigi yra dviejų rūšių kardiomiocitai:

    • paprasti darbuotojai (99% viso širdies raumenų ląstelių skaičiaus) yra skirti gauti širdies stimuliatoriaus signalą, atliekant kardiomiocitus.
    • ypatingas laidumas (1% viso širdies raumenų ląstelių skaičiaus) kardiomiocitai sudaro laidumo sistemą. Savo funkcijoje jie primena neuronus.

    Kaip ir raumenų raumenys, širdies raumenys gali padidinti tūrį ir padidinti jo darbo efektyvumą. Ištvermės sportininkų širdies tūris gali būti 40% didesnis nei paprasto žmogaus! Tai yra naudinga širdies hipertrofija, kai ji tęsiasi ir sugeba pumpuoti daugiau kraujo vienu smūgiu. Yra dar viena hipertrofija - vadinama „sporto širdimi“ arba „bulių širdimi“.

    Esmė yra ta, kad kai kurie sportininkai padidina pačios raumenų masę, o ne gebėjimą tempti ir stumti didelius kraujo kiekius. To priežastis yra neatsakinga parengta mokymo programa. Visiškai fiziniai pratimai, ypač stiprumas, turėtų būti kuriami širdies pagrindu. Priešingu atveju, pernelyg didelė fizinė įtampa nepasirengusiai širdžiai sukelia miokardo distrofiją, dėl kurios ankstyva mirtis.

    Širdies laidumo sistema

    Širdies laidžioji sistema yra specialios sudėties grupė, sudaryta iš nestandartinių raumenų skaidulų (laidžių kardiomiocitų), kurie yra mechanizmas, užtikrinantis harmoningą širdies skyrių darbą.

    Impulso kelias

    Ši sistema užtikrina širdies automatizmą - širdies ir kraujagyslių ląstelių sužadinimą be išorinio stimulo. Sveikoje širdyje pagrindinis impulsų šaltinis yra sinuso mazgas (sinuso mazgas). Jis veda ir persidengia visų kitų širdies stimuliatorių impulsus. Bet jei atsiranda bet kokia liga, dėl kurios atsiranda sinuso mazgo silpnumas, kitos širdies dalys perima savo funkciją. Taigi atrioventrikulinis mazgas (automatinis antrosios eilės centras) ir Jo (trečiosios eilės kintamosios srovės) ryšys gali būti suaktyvintas, kai sinuso mazgas yra silpnas. Yra atvejų, kai antriniai mazgai sustiprina savo automatizmą ir normalų sinuso mazgo veikimą.

    Sinuso mazgas yra viršutinėje dešiniojo prieširdžio galinėje sienoje, artimiausioje viršutinės vena cava burnos dalyje. Šis mazgas inicijuoja impulsus maždaug 80-100 kartų per minutę.

    Atrioventrikulinis mazgas (AV) yra atrioventrikulinio pertvaros apatinėje dešinėje esančioje dalyje. Ši pertvara neleidžia impulsų plitimui tiesiogiai į skilvelius, aplenkiant AV mazgą. Jei sinuso mazgas yra susilpnėjęs, tuomet atrioventrikulinė sistema perims savo funkciją ir pradės perduoti impulsus į širdies raumenį 40-60 susitraukimų per minutę dažniu.

    Tada atrioventrikulinis mazgas pereina į Jo ryšulį (atrioventrikulinis ryšulys yra padalintas į dvi kojeles). Dešinė kojos skrieja į dešinįjį skilvelį. Kairė kojelė padalyta į dvi dalis.

    Situacija su kairiuoju Jo kojos kojeliu nėra visiškai suprantama. Manoma, kad kairioji pluošto priekinės šakos kojelė skuba į kairiąją skilvelio priekinę ir šoninę sienelę, o užpakalinė pluošto dalis užtikrina kairiojo skilvelio galinę sienelę ir apatines šoninės sienelės dalis.

    Sinuso mazgo ir atrioventrikulinės blokados silpnumo atveju Jo kūryba gali sukurti impulsus 30-40 per minutę greičiu.

    Laidumo sistema gilėja ir paskui išsišakoja į mažesnius filialus, galiausiai virsta Purkinje pluoštais, kurie prasiskverbia per visą miokardą ir tarnauja kaip skilvelių raumenų susitraukimo mechanizmas. Purkinje pluoštai gali inicijuoti impulsus, kurių dažnis yra 15-20 per minutę.

    Išskirtinai gerai apmokyti sportininkai gali turėti normalų širdies susitraukimų dažnį, esant mažiausiam įrašytam skaičiui - tik 28 širdies plakimai per minutę! Tačiau vidutinis žmogus, net jei jis gyvena labai aktyviai, pulso dažnis, mažesnis nei 50 smūgių per minutę, gali būti bradikardijos požymis. Jei sergate tokiu mažu pulsu, jums reikia ištirti kardiologą.

    Širdies ritmas

    Naujagimio širdies susitraukimų dažnis gali būti apie 120 smūgių per minutę. Augant, paprasto žmogaus pulsas stabilizuojasi nuo 60 iki 100 smūgių per minutę. Gerai apmokyti sportininkai (kalbame apie žmones, turinčius gerai apmokytų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemų) pulsuoja nuo 40 iki 100 kartų per minutę.

    Širdies ritmą kontroliuoja nervų sistema - simpatinė stiprina susitraukimus, o parazimpatinė silpnėja.

    Širdies veikla tam tikru mastu priklauso nuo kalcio ir kalio jonų kiekio kraujyje. Kitos biologiškai aktyvios medžiagos taip pat padeda reguliuoti širdies ritmą. Mūsų širdis gali įveikti dažniau endorfinų ir hormonų, išskiriamų klausantis jūsų mėgstamos muzikos ar bučinio, įtakoje.

    Be to, endokrininė sistema gali turėti reikšmingą poveikį širdies ritmui ir susitraukimų dažnumui bei jų stiprumui. Pavyzdžiui, adrenalino išskyrimas antinksčių liaukoje sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą. Priešingas hormonas yra acetilcholinas.

    Širdies tonai

    Vienas iš paprasčiausių širdies ligų diagnozavimo būdų yra krūtinės klausymas stetofonendoskopu (auskultacija).

    Sveikoje širdyje, kai atliekama standartinė auscultacija, girdimi tik du širdies garsai - jie vadinami S1 ir S2:

    • S1 - garsas girdimas, kai skilvelių systolės (susitraukimo) metu uždaromi atrioventrikuliniai (mitraliniai ir tricuspidiniai) vožtuvai.
    • S2 - garsas, padarytas uždarant puslaidininkinius (aortos ir plaučių) vožtuvus skilvelių diastolės (atsipalaidavimo) metu.

    Kiekvienas garsas susideda iš dviejų komponentų, tačiau žmogaus ausims jie susilieja į vieną dėl labai mažo laiko tarp jų. Jei įprastomis auscultation sąlygomis girdimi papildomi tonai, tai gali reikšti širdies ir kraujagyslių sistemos ligą.

    Kartais širdyje gali būti girdimi papildomi anomalūs garsai, vadinami širdies garsais. Paprastai triukšmo buvimas rodo bet kokią širdies patologiją. Pavyzdžiui, dėl netinkamo veikimo ar vožtuvo sugadinimo triukšmas gali sugrįžti priešinga kryptimi (regurgitacija). Tačiau triukšmas ne visada yra ligos simptomas. Išaiškinti papildomų garsų atsiradimo širdyje priežastis yra echokardiografija (širdies ultragarsas).

    Širdies liga

    Nenuostabu, kad širdies ir kraujagyslių ligų skaičius pasaulyje auga. Širdis yra sudėtingas organas, kuris faktiškai remiasi (jei jis gali būti vadinamas poilsiu) tik tarp širdies plakimų. Bet kuriam sudėtingam ir nuolat veikiančiam mechanizmui būtinas pats atsargiausias požiūris ir nuolatinė prevencija.

    Įsivaizduokite, kokia širdinga našta patiria mūsų gyvenimo būdą ir žemos kokybės maisto produktus. Įdomu tai, kad mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra gana didelis didelių pajamų šalyse.

    Didžiulis turtingų šalių gyventojų suvartotas maisto kiekis ir begalinis pinigų siekimas, taip pat su tuo susiję įtempiai, sunaikina mūsų širdį. Kita širdies ir kraujagyslių ligų plitimo priežastis yra hipodinamija - katastrofiškai maža fizinė veikla, kuri sunaikina visą kūną. Arba, priešingai, neraštinga aistra sunkioms fizinėms pratyboms, dažnai pasireiškianti širdies ligų fone, kurių buvimas žmonės net nesuvokia ir nesugeba mirti „sveikatos“ pratybų metu.

    Gyvenimo būdas ir širdies sveikata

    Pagrindiniai veiksniai, didinantys širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką, yra šie:

    • Nutukimas.
    • Aukštas kraujo spaudimas.
    • Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
    • Hipodinamija arba per didelis pratimas.
    • Gausus žemos kokybės maistas.
    • Susilpnėjusi emocinė būsena ir stresas.

    Padarykite šio didžiojo straipsnio skaitymą savo gyvenime - atsisakykite blogų įpročių ir pakeiskite savo gyvenimo būdą.

    Papildomos Straipsniai Apie Embolija