logo

Hipertenzija 1, 2, 3 etapai

Aukštas kraujo spaudimas, kaip lėtinė patologija, turi savo srautą. Kokie yra svarbiausi hipertenzijos etapai?

Deguonies kraujas, su kiekvienu širdies plakimu, perstumiamas per arterijas ir siunčiamas į organus. Per šį laikotarpį kraujospūdis pakyla, o po kiekvieno antrojo smūgio indų slėgis mažėja. Nesugebėjimas tinkamai veikti kraujagyslėse ir širdyje sukelia hipertenzijos atsiradimo riziką.

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, arterinė hipertenzija turi savo vystymosi etapus, kurie šiuolaikinėje medicinoje išsiskiria trimis. Jei pradinis etapas sėkmingai gydomas, 2 ir 3 laipsnių ligos gali tapti lėtine gyvenimo problema.

Bet kuriam gydytojui kraujospūdžio rodikliai padeda nustatyti ir nustatyti hipertenzinės ligos vystymosi stadiją.

Svarbu nustatyti ligos išsivystymą ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta komplikacijų širdies priepuolio ar insulto pavidalu.

Lentelė: Suaugusiųjų kraujo spaudimo klasifikacija

1, 2, 3 ir 4 laipsnių hipertenzija

Žmogus gyvena, kol jo širdis beats. Širdies „siurblys“ užtikrina kraujagyslę kraujagyslėse. Šiuo atžvilgiu yra toks dalykas, kaip kraujo spaudimas. Sutrumpintas - HELL. Bet koks nukrypimas nuo normalaus kraujospūdžio yra mirtinas.

Hipertenzijos atsiradimo rizika

Hipertenzijos ar hipertenzijos - aukšto kraujo spaudimo - riziką sudaro keletas veiksnių. Todėl kuo daugiau jų, tuo didesnė tikimybė, kad asmuo taps hipertenzija.

Rizikos veiksniai hipertenzijai:

genetinis polinkis. Didesnis kraujo spaudimą turinčių asmenų, sergančių pirmojo laipsnio giminaičiais, pavojus susirgti yra tėvas, motina, močiutės, seneliai, broliai ir seserys. Kuo daugiau artimų giminaičių kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, tuo didesnė rizika;

amžius virš 35 metų;

stresas (hipertenzija) ir psichinis stresas. Širdies ritmas padidina streso hormoną - adrenaliną. Jis akimirksniu susiaurina kraujagysles;

tam tikrų vaistų, pvz., geriamųjų kontraceptikų, vartojimas ir įvairūs maisto papildai - maisto papildai (iatrogeninė hipertenzija);

blogi įpročiai: rūkymas ar piktnaudžiavimas alkoholiu. Tabako provokaciniai komponentai sukelia kraujagyslių spazmus - savanoriškus jų sienų susitraukimus. Tai susiaurina kraujo tekėjimą;

aterosklerozė - kraujagyslių užsikimšimas plokštelėmis. Bendras cholesterolio kiekis neturi viršyti 6,5 mmol / l kraujo;

inkstų nepakankamumas (nefrogeninė hipertenzija);

antinksčių, skydliaukės ar hipofizės endokrinopatija;

druskos perteklius maisto produktuose. Druska provokuoja arterijų spazmą ir išlaiko skystį organizme;

neaktyvumas. Hipodinamiją lydi lėtas metabolizmas - metabolizmas - ir palaipsniui susilpnina visą kūną;

antsvoris. Kiekvienas papildomas kilogramas padidina kraujo spaudimą 2 milimetrais gyvsidabrio - mm Hg;

staigus oro sąlygų pasikeitimas;

lėtinis miego trūkumas ir kiti „provokatoriai“.

Dauguma hipertenzijos rizikos veiksnių yra glaudžiai susiję. Pavyzdžiui, sunkūs rūkaliai daugeliu atvejų vysto aterosklerozines plokšteles, o fiziškai pasyvūs ir prastos mitybos žmonės greitai priauga svorio. Tokie veiksnių deriniai žymiai padidina patologinių anomalijų širdyje riziką.

Priklausomai nuo minėtų veiksnių kombinacijos ir pasireiškimo laipsnio, taip pat širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo tikimybės per ateinantį dešimtmetį, yra 4 arterinės hipertenzijos atsiradimo rizikos rūšys:

mažas (rizika mažesnė nei 15%);

terpė (nuo 15 iki 20%);

didelis (daugiau nei 20%);

labai didelis (virš 30%).

Arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai taip pat skirstomi į 2 tipus, jei įmanoma, juos pašalinti: koreguojami (reguliuojami), o ne. Pavyzdžiui, asmuo gali nustoti rūkyti, tačiau jis negali pakeisti savo kilmės. Rizikos mastas apibendrintas iš kelių rodiklių. Pacientas, turintis 1 laipsnio hipertenziją, kuri pradeda piktnaudžiauti alkoholiu, žymiai padidins komplikacijų tikimybę.

Hipertenzija yra gana gydoma. Čia daug kas priklauso nuo ligos diagnozavimo, paciento užsispyrimo, jo pasirengimo radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą.

Pasirinkite norimą elementą:

Hipertenzija 1 laipsnis

Arterinė hipertenzija gali būti pirminė, t.y. vystytis savarankiškai ir antrinė - būti kitos ligos komplikacija. Pastaruoju atveju gydymas atliekamas visapusiškai, nes būtina ne tik normalizuoti spaudimą, bet ir gydyti susijusią ligos priežastį.

Normalus BP yra 120, esant 80 mm Hg. Tai „idealus“, kaip jie sako, astronautams. 120 yra vadinamasis viršutinis BP ar sistolinis spaudimas (maksimaliai sumažinant širdies raumenų sieneles). Ir 80 - mažesnis skaičius arba vadinamasis diastolinis spaudimas (su didžiausiu atsipalaidavimu). Atitinkamai, hipertenzija yra suskirstyta į sistolinį, diastolinį ir mišrią (systolodiastolinį), priklausomai nuo to, ar viršutinė, ar mažesnė vertė viršija ribinę vertę.

Sumažinus kraujotakos liumenį, širdis praleidžia daugiau pastangų, kad kraujas patektų į kraujagysles, jis greičiau išsilieja, pradeda dirbti su pertrūkiais. Širdies ritmo padidėjimas - širdies susitraukimų dažnis - neigiamai veikia viso organizmo darbą. Oro ir maistinių medžiagų, esančių kraujyje, neturi laiko patekti į ląsteles.

Kaip ir bet kuri kita liga, hipertenzija progresuoja be gydymo. Prieš pirmųjų hipertenzinių simptomų atsiradimą pasireiškia prehipertenzinė būklė, prehirpertenzija.

Nuo ligos išsivystymo etapo priklauso nuo jo sunkumo:

„Minkšta“ arba šviesa;

vidutinio sunkumo ar pasienio;

labai sunkus arba izoliuotas sistolinis.

Priešingu atveju 1 laipsnio arterinė hipertenzija vadinama lengva šios ligos forma. Viršutinis BP svyruoja nuo 140 iki 159, o mažesnis - 90-99 mm Hg. Sergamumas širdies darbe pasireiškia spazminiu būdu. Užpuolimai paprastai perduodami be pasekmių. Tai yra ikiklinikinė hipertenzijos forma. Paauglių paūmėjimo laikotarpiai pakinta su visais ligos simptomų išnykimu. Remisijos metu pacientas turi normalų spaudimą.

Hipertenzijos diagnostika yra paprasta - tai kraujospūdžio matavimas tonometru. Siekiant tikslios diagnozės, procedūra atliekama tris kartus per dieną ramioje aplinkoje ir atsipalaidavus.

Net žmonėms, turintiems mažą hipertenzijos riziką, reikia reguliariai tikrinti jų spaudimą. Vienas potencialiai pavojingas veiksnys yra pakankamas jūsų širdies darbui atidžiai stebėti. Tiems, kurie yra linkę į širdies ligas, rekomenduojama namuose įsigyti kardiovizoriaus - elektrokardiogramos pašalinimo įrenginį - elektrokardiogramą. Bet kuri liga yra lengviau gydoma ankstyvoje stadijoje.

1 hipertenzijos simptomai

1 laipsnio hipertenzijos simptomai apima:

galvos skausmas, progresuojantis su krūviu;

skausmai ar skausmai kairėje krūtinės pusėje, plinta į petį ir ranką;

juodi taškai prieš akis.

Negalime pamiršti, kad esant švelnioms hipertenzijoms visi šie simptomai pasireiškia retai. Jei po stipraus fizinio krūvio pulsas padidėjo arba sunku užmigti dėl triukšmingų kaimynų, neturėtumėte panikos ir laikyti save hipertenziniu.

Tobulinimo laikotarpiais pacientas jaučiasi puikiai. Lengvas hipertenzija turi visus širdies nepakankamumo požymius. Sunkesni ligos laipsniai skiriasi tik nuo simptomų ir komplikacijų atsiradimo.

1 hipertenzijos komplikacijos

Komplikacijos apima:

inkstų sklerozė - nefrosklerozė;

širdies raumenų hipertrofija (kairiojo skilvelio).

Dauguma mano, kad lengva hipertenzija gali būti išgydoma be pasekmių. Tačiau 1 laipsnio komplikacijų rizika yra vidutinė, t.y. apie 15%. Didelis slėgis kraujagyslėse dėl jų liumenų susiaurėjimo sukelia nepakankamą kraujo tiekimą į audinius. Deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas lemia atskirų ląstelių ir sveikų organų nekrozę. Nekrozė prasideda nuo vietinių židinio pažeidimų. Laikui bėgant, be gydymo, išeminis insultas yra neišvengiamas.

Kraujotakos sutrikimai neišvengiamai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Tai kenkia bet kokio tipo ląstelių kvėpavimui ir mitybai. Patologiniai pokyčiai yra neišvengiami, pavyzdžiui, sklerozė - sąnario audinio pakeitimas. Su nefroskleroze inkstų sienos yra patologiškai suspaustos, organas „susitraukia“. Šiuo atžvilgiu sutrikdoma išskyrimo funkcija, o karbamidas patenka į kraujotaką.

Jei kraujagyslės yra suvaržytos, širdis pernelyg didelė, kad per kraują stumtų kraują. Tai sukelia patologinį širdies raumenų padidėjimą. Tokia hipertrofija vadinama tiesa arba darbo. Kairiojo skilvelio tūris ir masė padidėja dėl sienos sutirštėjimo. Ši patologija kitaip vadinama kardiomiopatija. Širdis prisitaiko prie savo kūno poreikių. Papildomas raumenų audinys leidžia susitraukti daugiau. Atrodytų, kas gali būti pavojus? „Ištinusi“ širdis gali išspausti gretimus indus, o netolygūs raumenų augimai uždaro išėjimą iš kairiojo skilvelio. Širdies hipertrofija kartais sukelia staigią mirtį.

1 laipsnio hipertenzijos komplikacijos yra labai retos. Siekiant jų išvengti, pakanka sumažinti hipertenzijos atsiradimo riziką, t.y. pašalinti jos priežastis, priežastis.

1 hipertenzijos gydymas

Pirma, gydytojas patars pacientui keisti savo gyvenimo būdą. Pacientui rekomenduojama ramiai miegoti, išvengti streso, tikslingai atsipalaiduoti, specialią mitybą, pratimą ir pan. Jei šių priemonių nepakanka, taikyti medicininę terapiją.

Kardiologas skiria šiuos vaistus:

raminamieji vaistai ir kiti antihipertenziniai vaistai.

Vaistai yra parenkami atskirai, nes daugelis hipertenzijų turi bendrų ligų. Vaistų pasirinkimą lemia paciento amžius ir jo vartojami vaistai. Dažniau antihipertenziniai vaistai skiriami kartu. Netgi yra tablečių su fiksuotais tinkamų vaistų deriniais.

Jei galima sustabdyti ligą pradiniame etape, visiškai atsikratyti ligos, ateityje neturėtume pamiršti prevencijos. Jo principas yra paprastas - vengiama visų hipertenzijos atsiradimo rizikos veiksnių. Sveikos gyvensenos dėka galima išvengti net paveldimų patologijų atsiradimo.

2 hipertenzijos laipsnis

Tai vidutinio sunkumo hipertenzija. Viršutinis kraujospūdis yra 160 - 179 mm Hg, o mažesnis - 100 - 109 mm Hg. Šiame ligos etape slėgio padidėjimo laikotarpiai yra ilgesni. BP retai būna normalus.

Priklausomai nuo hipertenzijos perėjimo iš vienos stadijos į kitą greičio skiriasi gerybinė ir piktybinė arterinė hipertenzija. Kai antroji liga progresuoja taip greitai, kad ji dažnai mirtina. Hipertenzija yra pavojinga, nes padidėjęs kraujo greitis per kraujagysles veda prie jų sienų sutirštėjimo ir tolesnio liumenų susiaurėjimo.

2 hipertenzijos simptomai

Tipiniai arterinės hipertenzijos požymiai pasireiškia jau švelnios ligos formoje.

Antrajame etape jie susieja šiuos simptomus:

galvos pulsacijos jausmas;

hiperemija - perteklius kraujagyslėse, pavyzdžiui, odos paraudimas;

mikroalbuminurija - albumino baltymų buvimas šlapime;

pirštų nutirpimas ir šaltkrėtis;

fondo patologija;

hipertenzinės krizės - staigus slėgio padidėjimas (kartais 59 vienetai);

organų pažeidimo požymių atsiradimas ar pablogėjimas.

Atsiranda nuovargis, mieguistumas ir patinimas, nes inkstai dalyvauja patologiniame procese. Hipertenzinį priepuolį gali lydėti vėmimas, šlapinimasis ir išmatų sutrikimas, dusulys, ašaros. Kartais tai trunka kelias valandas. Hipertenzinės krizės komplikacijos - miokardo infarktas ir plaučių edema ar smegenys.

Hipertenzinės krizės formos:

neuro-vegetatyvinis (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, per daug stimuliavimas, rankų drebulys, nesmulkintas panikos, burnos džiūvimas);

edema (letargija, vokų edema, sąmonės slopinimas);

Simptominiai 2 hipertenzijos laipsniai yra sunkesni pacientams. Jis nuolat kenčia nuo patologinių aukšto kraujo spaudimo apraiškų. Šioje stadijoje ligos atsilieka ir dažnai grįžta.

2 hipertenzijos komplikacijos

2 laipsnio hipertenzijos komplikacijos apima šias ligas:

aortos aneurizma - jos sienos patologinis išsikišimas.

Taikyti organus, t.y. vidiniai organai, paveikti hipertenzija, yra:

Kraujavimas įvairiuose organuose atsiranda dėl to, kad kraujagyslių sienos vis labiau sutirštėja, praranda elastingumą ir tampa trapios. Padidėjęs kraujo tekėjimas lengvai naikina tokius indus. Atvirkštinis procesas vyksta vystant aneurizmus. Čia sustiprintos kraujo apytakos sienos ištempiamos ir skiestos. Jie yra taip susilpninti, kad juos lengvai suplyšia.

Patologiškai siauras lumenis padidina aterosklerozės - riebalų nuosėdų ant sienos - ir trombozės tikimybę - užkimšti juos kraujo krešuliu. Smegenų ląstelių išsiskyrimas veda prie deguonies bado ir jų mirties. Šis reiškinys vadinamas encefalopatija. Išemija yra širdies deguonies atėmimas. Angina - nuolatinis krūtinės skausmas.

Su juo siejami patologiniai procesai, siejantys su pagrindine liga. Atitinkamai, jei nepradėsite gydymo laiku arba pažeisite medicininius draudimus, tiksliniai organai bus vis daugiau, o sveikatai grįžti beveik neįmanoma.

Neįgalumo hipertenzija 2 laipsnis

Pacientai, kuriems yra hipertenzija, yra reguliariai registruojami ir periodiškai tiriami. Be kasdieninio slėgio matavimo, jie reguliariai skiriami EKG. Kai kuriais atvejais gali prireikti ultragarso - širdies ultragarso, šlapimo analizės, kraujo tyrimų ir kitų diagnostinių procedūrų. Hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo liga, yra mažiau veiksmingų nei sveiki žmonės.

Jei dėl hipertenzijos nuolat pažeidžiami kūno funkcijos, tuomet pacientas siunčiamas į biurą, kad gautų medicininės ir socialinės patirties išvadas. Retais atvejais hipertenzija sergantiems pacientams tiriama namuose, ligoninėje arba netgi in absentia. Kartais papildomo tyrimo programa. Neįgaliesiems asmenims medicinos ir socialinės ekspertizės biuro specialistai rengia privalomą individualią reabilitacijos programą.

Siekiant sukurti negalios grupę, ekspertų komitetas kartu su hipertenzijos laipsniu atsižvelgia į šiuos veiksnius:

informacija apie hipertenzinių krizių istoriją;

paciento darbo sąlygas.

Invalidumo grupės sukūrimo tvarka yra būtina norint tinkamai dirbti. Kitas klausimas yra tai, ar bus lengva rasti darbdavį, kuris nori dirbti su „žemesnio lygio“ darbuotojo darbu. Jei pareiškėjas, kreipdamasis dėl darbo, pateikia dokumentus, patvirtinančius neįgalumą, tada pagal federalinius teisės aktus jam turi būti suteiktos būtinos darbo sąlygos.

Darbdaviai nenori priimti žmonių su negalia, nes jų darbo laiko trukmė mažinama išlaikant visą darbo užmokestį (1 ir 2 grupėms). Be to, jie yra priversti dažniau eiti į ligoninę nei kiti darbuotojai, o jų kasmetinės atostogos padidinamos. Šiuo atžvilgiu dauguma 3 grupių žmonių su negalia slėpia savo negalavimus, kad galėtų gauti aukštą mokėjimo vietą. Dėl medicininių nurodymų, susijusių su darbo sąlygomis, pažeidimo, liga gali pasunkėti.

3 grupės neįgalieji gauna pinigines išmokas ir gali dirbti su tam tikrais apribojimais:

stipri vibracija ir triukšmas yra kontraindikuotini;

jūs negalite dirbti viršvalandžių, savaitgaliais ar naktinio pamainos be darbuotojo sutikimo;

nuolatinė fizinė ar psichoemocinė įtampa neleidžiama;

draudimas dirbti aukštoje aukštyje karštose parduotuvėse, naudojant pavojingus mechanizmus;

mažinti darbo trukmę su didele dėmesio koncentracija;

7 valandų darbo diena.

Ypatingas atvejis yra 2 laipsnių piktybinė arterinė hipertenzija. Jo vystymasis yra toks spartus, o paciento būklė yra sunki, kad komisija jam priskiria 2 grupės invalidumą. Tai yra ne darbo grupė. Su 2 ir 3 laipsnių neįgalumo laipsniais kasmet atliekama medicininė ir socialinė kompetencija. Asmenys, turintys neįgaliųjų iš šių kategorijų, atleidžiami nuo pakartotinio nagrinėjimo:

vyresni nei 60 metų;

vyresnėms nei 55 metų moterims;

žmonių su negrįžtamais anatominiais defektais.

Invalidumo priskyrimas dėl hipertenzinių pacientų socialinės apsaugos poreikio. Jo gebėjimas dirbti yra ribotas.

Hipertenzijos gydymas 2 laipsniai

Šioje ligos stadijoje be narkotikų negalima. Tabletės vartojamos reguliariai, jei įmanoma, tuo pačiu paros metu. Pacientas neturėtų manyti, kad norint atsikratyti ligos, pakaks tik vartoti vaistus. Jei jis tai padarys, tuo pačiu metu, kai jį išnaikina, pavyzdžiui, riebaus maisto produktai ir alkoholis, teigiamas gydymo poveikis greitai išnyks. Liga tęsis kitą etapą, kai bet koks gydymas bus neveiksmingas.

3 laipsnio hipertenzija

Kodėl gydytojai nerimauja dėl kraujo spaudimo rodiklių nukrypimo nuo normos netgi vienu? Faktas yra tai, kad didėjant spaudimui keliems vienetams, padidėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika. Pavyzdžiui, jei žmogus turi lengvas hipertenziją, o kraujospūdis nukrypo nuo įprastos 120 iki 80 mm Hg. 39 vienetai, patologinių nukrypimų nuo įvairių organų tikimybė yra labai didelė (39%). Ką galima pasakyti apie 3 ligos laipsnius, kai nukrypimas yra bent 60 vienetų?

3 laipsnio hipertenzija yra sunki, lėtinė ligos forma. Kraujo spaudimas pakyla virš 180/110 mm Hg, jis niekada nenukris iki normalaus 120/80. Patologiniai pokyčiai jau yra negrįžtami.

3 hipertenzijos simptomai

Hipertenzijos simptomai yra 3 laipsniai:

judėjimo koordinavimo stoka;

nuolatinis neryškus matymas;

parezė ir paralyžius pažeidžiant smegenų kraujotaką;

ilgalaikės hipertenzinės krizės, turinčios sutrikusią kalbą, susilpnėjusi sąmonė ir aštrūs skausmai širdyje;

reikšmingas gebėjimo judėti, bendrauti ir išlaikyti save apribojimas.

Sunkiais atvejais, hipertenzija sergantiems pacientams nebegalima daryti be išorinės pagalbos, jiems reikia nuolatinio dėmesio ir priežiūros. Minėti hipertenzijos požymiai rodo, kad paciento gerovė palaipsniui blogėja, liga apima naujas organų sistemas, o komplikacijų skaičius didėja.

3 hipertenzijos komplikacijos

Hipertenzijos komplikacijos 3 laipsniai apima šias ligas:

miokardo infarktas - vidurinis raumenų sluoksnis;

širdies astmos užspringimo išpuoliai;

periferinė arterinė liga;

hipertenzinė retinopatija veikia tinklainę;

scotoma („tamsa“) - defektas, aklas taškas;

Arterinės hipertenzijos 3 laipsnio komplikacijos taip pat vadinamos susijusiomis klinikinėmis sąlygomis. Pažeidžiant smegenų kraujotaką, atsiranda insultas, lydimas galūnių pojūčių ir alpimo. Širdies nepakankamumas - tai visas širdies patologijų kompleksas. Palaipsniui neveikia inkstai. Jei hipertenzija yra antrinė liga ir atsirado dėl cukrinio diabeto, tuomet nefropatija yra neišvengiama.

Kuo daugiau ligos nepaisoma, tuo blogiau ir blogiau yra jos pasekmės. Kraujotakos sistema yra tokia svarbi organizmo gyvybei, kad mažiausias jo darbo nukrypimas suteikia galingą destruktyvų poveikį.

Neįgalumo hipertenzija 3 laipsnis

Sunkios ligos formos 1 invalidumo grupė. Šiame etape pacientai beveik neįgalūs. Kartais jie yra pripažįstami daliniu darbingumu ir tęsia darbą, bet tik namuose ar ypatingomis sąlygomis.

Bet net ir turint didžiausią negalios laipsnį, pacientas turi atlikti reabilitacijos procedūras. Tokioje situacijoje būtina išvengti mirties.

Hipertenzijos gydymas 3 laipsniai

Sušvelninus ligos eigą, vis daugiau ir daugiau vaistų skiriama arba jų sąrašas išlieka toks pats, bet didėja dozė. Šiame hipertenzijos etape vaistų terapijos poveikis yra minimalus. Lėtiniai hipertenzija sergantiems pacientams pasmerkiami gerti piliules.

Kai liga tampa sunki, gali prireikti operacijos. Operacija nurodyta kai kurioms kraujagyslių ir širdies patologijoms. Inovatyvus yra 3 laipsnių hipertenzijos kamieninių ląstelių terapijos metodas.

4 laipsnio hipertenzija

Kai kurie ekspertai nustato ir 4 etapą ligos, labai sunku. Daugeliu atvejų mirtis yra artima. Paciento kančios bando palengvinti, kai tik įmanoma, ir kiekvienam hipertenzinė krizė teikti pirmąją pagalbą. Pacientas yra klojamas, pakėlęs galvą. Jis skubiai skiriamas vaistams, kurie smarkiai sumažina kraujo spaudimą.

Nesant gydymo atsiranda naujų komplikacijų. Kai kurie iš jų provokuoja kitus, o ligos vis labiau užvaldo asmenį. Norėdami sustabdyti šį destruktyvų procesą laiku, tiesiog reikia sekti savo kraujospūdžio pokyčių dinamiką, bent jau naudojant reguliarų kraujo spaudimo rankogalį.

Straipsnio autorius: Pavel Mochalov | D.M.N. bendrosios praktikos gydytojas

Švietimas: Maskvos medicinos institutas. I. M. Sechenovas, specialybė - „Medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m.

Hipertenzija: stadijos, simptomai, priežastys ir gydymas

Hipertenzinė liga yra būklė, kurią sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas ir rimtų sutrikimų svarbių vidaus organų darbe. Nuolatinis ligos požymis yra nuolatinis aukštas kraujo spaudimas arterijose. Kiti simptomai dažnai būna silpni arba visai nėra. Paslėpta klinikinė nuotrauka yra vėlyvos patologijos aptikimo priežastis, kuri labai apsunkina terapinį procesą. Terapinių priemonių pasirinkimas priklauso nuo hipertenzijos stadijos.

Kaip klasifikuojama hipertenzija

Klasifikuojant hipertenziją naudokite skirtingus principus.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, įprasta atskirti šiuos hipertenzijos tipus: pirminę (esminę) ir antrinę (simptominę).

Esminė hipertenzija pasireiškia provokuojančių veiksnių įtaka, o tikslios jo vystymosi priežastys beveik neįmanoma nustatyti; antrinė hipertenzija yra kitos ligos simptomas, kuris pasireiškia.

Liga gali vykti įvairiai, šie skirtumai buvo pagrindas piktybinių ir gerybinių hipertenzijos formų atrankai. Pirmasis išsivysto greitai, lydimas sunkių simptomų ir sunkių komplikacijų. Slėgis smarkiai pakyla iki kritinių lygių ir prastai mažėja net naudojant vaistą. Piktybinė forma būdinga antrinei hipertenzijai, ji dažnai aptinkama jauniems žmonėms.

Gerybinėms formoms, būdingoms palaipsniui ir lėtai pablogėjus pacientui. Liga eina per įvairius jo vystymosi etapus, kurie skiriasi nuo simptomų sunkumo, slėgio indikacijų, taip pat patologinių procesų padidėjimo organizme.

Ligos apimtis

Šiuolaikinė hipertenzijos klasifikacija grindžiama tonometro parodymu, taip pat negrįžtamų pokyčių, turinčių įtakos vidaus organams, laipsniu.

Pirmuoju atveju yra trys pagrindiniai hipertenzijos laipsniai:

  1. Pirmojo laipsnio hipertenzinės ligos atveju (tai taip pat vadinama lengvu), šiek tiek padidėja tonometro rodmenys: 140/90 - 149/99 mm Hg. Str.
  2. Antrojo hipertenzijos laipsnio (vidutinio sunkumo) kraujospūdžio lygis pasižymi reikšmingu normalios pakilimo viršijimu: 160/100 - 179/109 mm Hg. Str.
  3. Trečiąjį hipertenzijos laipsnį galima apibūdinti kaip sunkiausią. Tonometro rodmenys padidėja iki kritinių lygių: nuo 180/110 ir daugiau.

Kai kuriose arterinės hipertenzijos klasifikacijose papildomai išskiriami laipsniai prieš ligos atsiradimą. Taigi, indikacijos nuo 120/80 iki 129/84 laikomos normaliu padidėjusiu spaudimu, o indikacijos nuo 130/85 iki 139/89 rodo ribinį hipertenzijos laipsnį.

Atskirti ligos stadijas naudojant atskirą hipertenzijos klasifikaciją.

Ligos stadija

Jei atsižvelgsime į pokyčius, vykstančius ligos procese organizme, galime išskirti šiuos hipertenzijos etapus:

  1. Pradinis hipertenzijos etapas. Pirmosios pakopos hipertenzijoje nėra patologinių simptomų arba jie yra lengvi. Slėgio lygis pakyla periodiškai, o ne didelis, grįžta į įprastą be narkotikų vartojimo. Širdis ir kraujagyslės veikia normaliai.
  2. Antrasis etapas Slėgis reguliariai pakyla, pasiekia aukštą lygį, normalizuojasi pagal vaistų poveikį. Šiame etape matote, kad akies obuolio indai sumažėjo, o kairiojo širdies raumens skilvelio tūris padidėjo, baltymas gali būti aptinkamas šlapime. Ligos simptomai tampa ryškesni.
  3. Trečiasis etapas. Slėgio lygis gerokai padidėja ir sunkiai koreguojamas net naudojant vaistą. Simptomai šiame hipertenzijos etape pasirodo kuo intensyviau. Vidaus organai patiria rimtų negrįžtamų pokyčių. Pirmieji tiksliniai organai yra pavojingi: inkstai, širdis, kraujagyslės, smegenys, akys.

Tikslinių organų ir susijusių ligų naikinimas:

  • Grėsmė širdžiai yra dažni krūtinės anginos išpuoliai, padidėjęs kairiojo skilvelio sienelės tūris, sutrikusi širdies atsipalaidavimo fazė, pasireiškia širdies nepakankamumas (ūminės ir lėtinės formos) ir širdies raumenų sekcijos nekrozė (miokardo infarktas).
  • Pavojus kraujagyslėms yra patologinis kraujagyslių sienos pertvarkymas, aterosklerozinių pokyčių raida, aortos aneurizmos išsiskyrimas, arterijų okliuzija periferijoje.
  • Pavojus smegenims - smegenų kraujotaka gali būti sutrikusi, insultas (išeminės ar hemoraginės formos), taip pat hipertenzinės encefalopatijos vystymasis; dėl to atsiranda demencija.
  • Kas atsitinka su inkstais, yra galimybė mikroalbinurijos vystymuisi (šlapime yra baltymų), lėtinis ar ūminis inkstų nepakankamumas (inkstai atsisako atlikti medžiagų apykaitos produktų išskyrimo funkcijas).
  • Kas yra vizualinių organų grėsmė - kraujo apytakos pažeidimas akies tinklainėje su vėlesniais kraujavimais, tinklainės atskyrimu. Visi šie reiškiniai laikui bėgant veda prie regos praradimo: visiškas arba dalinis.

Norint nustatyti atskirų hipertenzijos gydymo diagnostikos ir atrankos priemonių kompleksą, gydytojas turi nustatyti ateinančių 10 metų prognozę. Šiuo tikslu jis studijuoja 4 pagrindinius veiksnius:

  1. koks yra kraujospūdžio padidėjimo laipsnis;
  2. ar yra kokių nors rizikos veiksnių, hipertenzijos priežasčių, galinčių turėti įtakos ligos prognozei ir eigai;
  3. kiek nukentėjo tiksliniai organai;
  4. ar kartu yra ligų, hipertenzijos komplikacijų.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos ligos prognozei:

  • amžius - vyresnės nei 65 metų moterys, vyresni nei 55 metų;
  • cholesterolio kiekis kraujyje viršija 6,5 ​​mmol / l ribą;
  • tabako priklausomybė;
  • paveldimas veiksnys - hipertenzijos buvimas giminių istorijoje.

Papildomi veiksniai turi šiuos veiksnius:

  • Sumažintas HDL cholesterolio kiekis;
  • Padidėjo MTL cholesterolio kiekis;
  • asmuo veda neaktyvų gyvenimo būdą;
  • diabeto buvimas;
  • mikroalbuminurijos buvimas;
  • per daug svorio (nutukimas);
  • padidėjęs fibrinogenas;
  • svarbi yra socialinių ir ekonominių, geografinių ir etninių veiksnių įtaka.

Hipertenzijos prognozavimo rizikos suskirstymo lentelė

Pakopos hipertenzija: 3, 2, 1 ir 4, rizika

Hipertenzijos stadija paprastai suprantama kaip tam tikri pokyčiai, atsirandantys vidaus organuose, kai liga progresuoja. Iš viso yra 3 etapai, kuriuose pirmasis yra paprasčiausias ir trečiasis yra didžiausias.

Hipertenzija ir tiksliniai organai

Norint suprasti hipertenzinės ligos eigą, pirmiausia reikia suprasti terminą „tiksliniai organai“. Kas tai? Tai organai, kurie visų pirma nukenčia dėl nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo (kraujo spaudimo).

Kraujo indai Kadangi kraujo spaudimas iš vidaus į kraujagyslių sieną didėja, prasideda patologinių struktūrinių pokyčių kaskada. Jungiamasis audinys auga, laivas praranda savo elastingumą, tampa kietas ir neužtikrinamas, jo liumenas susiaurėja. Dėl šių pokyčių sumažėja visų organų ir audinių aprūpinimas krauju.

Negalima gydyti draugų ar giminaičių, gavusių tam tikrą antihipertenzinį gydymą. Gydymas atliekamas individualiai kiekvienam pacientui.

Širdis Nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo procese širdies siurbimo funkcija trukdo. Norint stumti kraują per kraują, reikia didelės jėgos, todėl laikui bėgant širdies sienos sutirštėja, o jo kameros deformuojamos. Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija išsivysto, atsiranda vadinamoji hipertenzinė širdis.

Inkstai. Ilgalaikė hipertenzija turi naikinamąjį poveikį šlapimo organams, prisidedant prie hipertenzinės nefropatijos atsiradimo. Tai pasireiškia degeneraciniais inkstų kraujagyslių pokyčiais, inkstų kanalėlių pažeidimu, nefrono mirtimi ir organų sumažėjimu. Atitinkamai, sutrikusi funkcinė inkstų veikla.

Smegenys. Sistemingai didinant kraujospūdį iki didelio skaičiaus, kraujagyslės kenčia, o tai lemia centrinės nervų sistemos audinių prastos mitybos sutrikimus, nepakankamo kraujo tiekimo į smegenų audinį atsiradimą.

Akys Pacientams, sergantiems hipertenzine liga, sumažėja regėjimo aštrumas, regėjimo laukų susiaurėjimas, silpnėja spalvų atvaizdavimas, mirksi prieš musių akis, susilpnėja šviesos akių regėjimas. Dažnai sisteminis kraujospūdžio padidėjimas sukelia tinklainės atskyrimą.

Pakopos hipertenzija

1 hipertenzijos stadijoje, nepriklausomai nuo kraujospūdžio skaičiaus, būdingas organų pažeidimas. Tuo pačiu metu ne tik nėra kraujagyslių, širdies audinių ar, pavyzdžiui, smegenų, pažeidimo simptomų, bet ir laboratorinių pokyčių analizėse. Prietaisai tikslinių organų pokyčiai neįrašomi.

2 hipertenzijos stadijoje yra vieno ar kelių tikslinių organų pažeidimas, ir nėra jokių klinikinių pasireiškimų (ty pacientas nieko nekliudo). Mikroalbuminurija (mažų baltymų dozių atsiradimas šlapime) rodo inkstų pažeidimą ir širdies audinių pokyčius - kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija.

Jei ligos stadiją lemia tikslinių organų įtraukimas į patologinį procesą, tuomet apskaičiuojant riziką atsižvelgiama ir į turimus provokatus ir kartu su kraujagyslių bei širdies ligomis.

Trečiosios pakopos hipertenzinės ligos atveju yra aiškus klinikinis vaizdas, kad vienas ar keli tiksliniai organai dalyvauja patologiniame procese.

Toliau pateiktoje lentelėje nurodomi 3 etapui būdingi organų pažeidimo požymiai.

Ūminis miokardo infarktas, lėtinis širdies nepakankamumas

Trombozė, periferinė kraujagyslių embolija, aneurizma

Tinklainės kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas, regos nervo galvos pažeidimas

Kraujagyslių demencija, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, ūminis smegenų insultas, discirkuliacinė encefalopatija

Kai kuriuose šaltiniuose yra klasifikacija, pagal kurią atskirai išskiriama 4-ojo etapo hipertoninė liga. Tiesą sakant, ketvirtasis hipertenzijos etapas neegzistuoja. 1993 m. Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė 3-os pakopos hipertenzijos apibrėžimą namuose, kurie buvo priimti šiuo metu. Trijų pakopų ligos klasifikuojama atskirai pirminės hipertenzijos gydymo, diagnozavimo ir profilaktikos rekomendacijose, kurias 2001 m. Išdavė Visų Rusijos kardiologų draugijos ekspertai. Šioje klasifikacijoje taip pat nėra ketvirtojo ligos etapo.

Rizikos laipsnis

Nepaisant to, kad rusų kardiologijoje iki šiol aktyviai vartojama „hipertenzijos stadijos“ sąvoka, pastaroji Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacija iš tikrųjų ją pakeičia kardiovaskulinės rizikos apibrėžimu.

Terminas „rizika“ hipertenzijos kontekste vartojamas širdies ir kraujagyslių mirties, miokardo infarkto ar ūminio insulto tikimybei per ateinančius 10 metų.

Pacientams, sergantiems hipertenzine liga, sumažėja regėjimo aštrumas, regėjimo laukų susiaurėjimas, silpnėja spalvų atvaizdavimas, mirksi prieš musių akis, susilpnėja šviesos akių regėjimas.

Jei ligos stadiją lemia tikslinių organų įtraukimas į patologinį procesą, tuomet apskaičiuojant riziką atsižvelgiama ir į turimus provokatus ir kartu su kraujagyslių bei širdies ligomis.

Bendras rizikos laipsnis yra 4: nuo 1, minimalus, iki 4, labai didelis.

Vienas svarbiausių elementų nustatant prognozę yra paciento rizikos veiksniai.

Tarp svarbiausių rizikos veiksnių, kurie pablogina hipertenzijos eigą ir pablogina prognozę, yra:

  1. Rūkymas Kai kurie cheminiai junginiai, kurie yra tabako dūmų dalis, patekę į sisteminę kraujotaką, išjungia baroceptorius. Šie jutikliai yra talpyklų viduje ir skaito informaciją apie slėgio dydį. Taigi rūkantiesiems neteisinga informacija apie arterinį spaudimą patenka į kraujagyslių reguliavimo centrą.
  2. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  3. Nutukimas. Pacientams, sergantiems per dideliu antsvoriu, registruojamas vidutinis kraujospūdžio padidėjimas 10 mm Hg. Str. už kiekvieną papildomą 10 kg.
  4. Padidėjęs paveldėjimas artimoje šeimoje esant širdies ir kraujagyslių ligoms.
  5. Amžius virš 55 metų.
  6. Vyrų lytis. Daugybė tyrimų parodė, kad vyrai yra labiau linkę į hipertenziją ir įvairių komplikacijų vystymąsi.
  7. Cholesterolio koncentracija plazmoje yra didesnė kaip 6,5 mmol / l. Kai jis yra padidėjęs, kraujagyslėse susidaro cholesterolio plokštelės, susiaurinant arterijų liumenį ir žymiai sumažinant kraujagyslių sienelės elastingumą.
  8. Diabetas.
  9. Gliukozės tolerancijos sumažėjimas.
  10. Sėdimasis gyvenimo būdas. Hipodinaminėmis sąlygomis širdies ir kraujagyslių sistema nepatiria streso, todėl labai padidėja kraujospūdis hipertenzinėje ligoje.
  11. Sisteminis suvartojimas druskos perteklių. Tai sukelia skysčių susilaikymą, kraujotakos kraujotakos padidėjimą ir pernelyg didelį spaudimą ant kraujagyslių sienų iš vidaus. Pacientams, sergantiems hipertenzija, NaCl suvartojimo norma neturi viršyti 5 gramų per dieną (1 arbatinis šaukštelis be viršaus).
  12. Lėtinis stresas arba psichologinis stresas.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, hipertenzijos rizika nustatoma taip:

  • nėra rizikos veiksnių, tiksliniai organai nedalyvauja patologiniame procese, kraujo spaudimo rodikliai svyruoja nuo 140–159 / 90–99 mm Hg. St - rizika 1, minimali;
  • 2 rizika (vidutinė) nustatoma, kai sistolinis slėgis yra nuo 160 iki 179 mm Hg. Diastolinis - nuo 100 iki 110 ir esant 1-2 rizikos veiksniams;
  • didelė rizika 3 diagnozuojama visuose tretinės hipertenzijos pacientams, jei nėra organų pažeidimų, ir 1 ir 2 laipsnio ligos, turinčios tikslinių organų pažeidimus, cukriniu diabetu arba 3 ar daugiau rizikos veiksnių;
  • labai didelė rizika 4 yra pacientai, sergantys kartu su širdies ir (arba) kraujagyslių ligomis (nepriklausomai nuo kraujospūdžio), taip pat visi trečiojo laipsnio hipertenzijos nešiotojai, išskyrus pacientus, kurie neturi rizikos veiksnių ir patologijų iš tikslinių organų.

Atsižvelgiant į pavojaus laipsnį kiekvienam konkrečiam pacientui, nustatoma ūminio kraujagyslių katastrofos tikimybė insulto ar širdies priepuolio pavidalu per ateinančius 10 metų:

  • su minimalia rizika, ši tikimybė neviršija 15%;
  • vidutiniškai - maždaug 20% ​​atvejų išsivysto insultas ar širdies priepuolis;
  • didelė rizika apima komplikacijų susidarymą 25-30% atvejų;
  • esant labai didelei rizikai, hipertenzija komplikuojama ūminio smegenų kraujagyslių avarijos ar širdies priepuolio atvejais iš trijų iš 10 atvejų arba dažniau.

Hipertenzijos gydymo principai, priklausomai nuo stadijos ir rizikos

Priklausomai nuo tikslinių organų būklės, specifinių rizikos veiksnių, taip pat susijusių ligų, nustatoma gydymo taktika ir parenkami optimalūs vaistų deriniai.

Nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo procese širdies siurbimo funkcija trukdo. Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija išsivysto, atsiranda vadinamoji hipertenzinė širdis.

Pradiniame hipertenzijos etape gydymas prasideda gyvenimo būdo pokyčiais ir rizikos veiksnių šalinimu:

  • rūkymo nutraukimas;
  • alkoholio vartojimo mažinimas;
  • mitybos korekcija (sumažinant suvartojamo druskos kiekį iki 5 gramų per dieną, aštrių maisto produktų pašalinimas iš dietos, intensyvus prieskonis, riebaus maisto produktai, rūkyta mėsa ir tt);
  • psichoemocinės fono normalizavimas;
  • pilno miego ir budrumo atkūrimas;
  • išmatuojamų pratimų įvedimas;
  • kartu vartojamų lėtinių ligų, kurios pablogina hipertenziją, gydymas.

Farmacinė terapija gerybinei arterinei hipertenzijai yra įgyvendinama naudojant penkias pagrindines vaistų grupes:

  • beta blokatoriai (BAB), pavyzdžiui, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) - Kapoten, Lisinoprilis, Enalaprilis, Prestarium, Fozikard;
  • angiotenzino II receptorių antagonistai (ARB, ARA II) - Valsartanas, Lorista, Telsartanas;
  • kalcio antagonistai (AK), pavyzdžiui, Diltiazemas, Verapamilis, Nifedipinas, Naorvaskas, Amlotopas, Kordaflexas;
  • diuretikai, pavyzdžiui, Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Visi šių grupių vaistai yra naudojami kaip monoterapija (vienas vaistas) pirmajame ligos etape, antrajame ir trečiame etape - įvairiais deriniais.

Atsižvelgiant į tam tikrų tikslinių organų pažeidimus ir rizikos veiksnių buvimą, rekomenduojama oficialius farmakoterapijos standartus pasirinkti tam tikrų grupių specifinėms savybėms. Pavyzdžiui, inkstų ligos atveju pirmenybė teikiama angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams arba angiotenzino receptorių blokatoriams. Ir kartu su prieširdžių virpėjimu - beta adrenoblokatoriais arba ne-dihidropiridinu AK.

Kadangi kraujo spaudimas iš vidaus į kraujagyslių sieną didėja, prasideda patologinių struktūrinių pokyčių kaskada. Jungiamasis audinys auga, laivas praranda savo elastingumą, tampa kietas ir neužtikrinamas, jo liumenas susiaurėja.

Dėl šios priežasties gydymas negali būti atliekamas pasikonsultavus su draugais ar giminaičiais, kurie gauna tam tikrą antihipertenzinį gydymą. Gydymas atliekamas individualiai kiekvienam pacientui.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Hipertenzijos stadija ir laipsnis

Faktas, kad yra hipertenzijos diagnozė, yra manoma tik tada, kai veidui nuolat didėja kraujospūdis arba atsiranda dažni šuoliai. Tuo pačiu metu skirtingi hipertenzijos etapai pasireiškia skirtingu stiprumu. Ankstyvosiose ligos stadijose žmonės paprastai nesupranta apie problemų išsivystymą. Kartais net nedidelis temperatūros padidėjimas skiriamas daugiau dėmesio nei valstybės sutrikimas, kai atsiranda hipertenzija. Patologijos tipai skiriasi nuo simptomų intensyvumo ir susijusių sutrikimų organizme. Iš tiesų, net jei nėra akivaizdžių požymių, aukštas kraujospūdis yra ne mažiau pavojingas nei tuo atveju, kai jį papildo įvairūs organizmo veikimo sutrikimai. Hipertenzijos požymiai yra: galūnių drebulys, pykinimas, galvos skausmas ir priekinis regėjimas. Visi simptomai atsiranda dėl problemų, susijusių su kraujo tekėjimu į vidaus organus.

Pakopos hipertenzija

Hipertenzijos klinika, atsižvelgiant į poveikį visam kūnui ir susijusių simptomų stiprumui, klasifikuojama į etapus ir sunkumą. Yra 3 etapai. Padalijimas į etapus padeda gydytojui susisteminti gautus diagnostinius duomenis ir pasirinkti tinkamą taktiką paciento būklės ištaisymui.

1 etapas

Pirmosios hipertenzijos stadijos kraujospūdžio lygis neviršija 159/99. Toks padidėjimas gali išlikti kelias dienas. Normalizuoti kraujospūdį padeda pailsėti, pašalinti stresą. Toliau progresuojant patologijai, nėra taip lengva atstatyti slėgio rodiklį.

Šiame ligos išsivystymo etape nėra jokių faktų, kad jis paveikia tikslinius organus. Dėl šios priežasties hipertenzija dažnai yra besimptomė. Tik kartais sutrikdomas miegas, gali atsirasti netiesioginiai galvos ir širdies skausmai.

Atliekant klinikinę diagnozę, galite įdiegti nedidelį akies pagrindo arterijų tono padidėjimą. Pirmajame ligos etape hipertenzinės krizės rizika yra minimali, dažnai tokia situacija kyla tik dėl poveikio išorės aplinkybėms. Be to, moterims menopauzės laikotarpiu padidėja rizika. Pradinis etapas yra gerai gydomas. Tam paprastai pakanka gyvenimo būdo korekcijos. Vaistai ne visada reikalingi. Laiku gydant ir griežtai laikydamasi gydytojo nurodymų, prognozė bus palanki.

2 etapas

Tai yra aktyvių patologinių pokyčių kraujagyslėse etapas - sunki hipertenzija. Antrojo etapo spaudimas yra rodiklis 179/109. Poilsis neatkuria jo lygio. Asmuo skundžiasi skaudančiais galvos skausmais, dusuliu su krūviu, miego pablogėjimu, galvos svaigimu ir padidėjusiu širdies ritmu.

Šiam etapui būdingi pirmieji vidaus organų požymiai. Dažniausiai gali pasireikšti sunki hipertenzija:

  • kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai;
  • tinklainės arterijų liumenų susiaurėjimas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • baltymų buvimas šlapime.

2 pakopos hipertenzija žymiai padidina pavojingų komplikacijų, galinčių sukelti insultą, riziką. Be nuolatinio gydymo vaistais neveikia.

3 etapas

Tai yra sutrikimų, atsirandančių dėl tikslinių organų, atsiradimo dėl patologinių arterijų ir kraujo tekėjimo sutrikimų visame kūne. Labai sunki hipertenzija III pakopoje. Paskutinis hipertenzijos etapas yra sunkiausias, o organizme atsiranda plataus masto sutrikimų, turinčių įtakos organams. Labiausiai paveiktos akys, inkstai, smegenys ir širdis. Trečiojo etapo slėgis yra pastovus, sunkus normalizuoti net ir su vaistais. Dažnai yra šuolių iki 180/110 mm Hg. Str. ir dar daugiau. Simptomatologija yra panaši į tą, kuri vyksta antrajame etape, tačiau be to, ją lydi patologiniai pažeistų organų pasireiškimai. Dažnai atmintis blogėja, širdies ritmas stipriai pablogėja, sumažėja regėjimo aštrumas.

Šis etapas yra pavojingas, nes jis visada veikia širdį. Jo kontraktiliškumas ir impulsų laidumas miokarde yra sutrikę.

Laipsniai

Padidėjus kraujospūdžiui ir nesiėmus priemonių, kurių imtasi, galima daryti prielaidą, kad liga progresuoja. Optimalus kraujospūdžio lygis yra 120/80. Sistolinio slėgio norma svyruoja nuo 120 iki 129, diastolinis diapazonas nuo 80 iki 84. Aukštas normalus slėgis atsiranda, kai žmogus jaučiasi gerai - iki 139/89 mm Hg. Str. Medicinoje hipertenzija skirstoma į 3 laipsnius.

Aš laipsnis

1-ojo laipsnio arterinė hipertenzija yra lengva, jai būdingi slėgio kritimai ir svyravimai nuo 140/90 iki 159/99. Tokioje situacijoje krizės rizika yra minimali, nėra kitų organų disfunkcijos simptomų ir centrinės nervų sistemos. Norėdami slopinti ataką, be specialių tablečių, reikia pailsėti, stengtis išvengti streso ir turėti teigiamą poveikį vaikščiojimo sveikatai ir teigiamoms emocijoms.

Jei sistolinis slėgis neviršija 159 ribos ir diastolinis - 99 mm Hg. Art., Tada žmogui diagnozuojama lengva hipertenzija - pirmasis laipsnis. Jam būdingi tokie ženklai:

  • galvos skausmas, kuris tampa stipresnis;
  • auskarų vėrimas, skausmingas pojūtis kairėje nuo krūtinės, spinduliuoja į pečių mentę ir po ranka;
  • galvos svaigimas, kuris yra toks stiprus, gali sukelti alpimą;
  • širdies plakimo pagreitis;
  • juodieji muses;
  • triukšmai ausyse;
  • miego sutrikimai

Šie simptomai, kuriuos žmogus nustoja pastebėti, jei jie nuolat vystosi. Hipertenzijos ataka gali prasidėti streso ir tinkamos pagalbos poveikiu, be pasekmių.

II laipsnis

2 laipsnių hipertenzija pradeda vystytis aktyviau. Slėgio lygis jau pasiekia 160/100 - 179/109. Pasireiškia hipertenzinės krizės požymiai: atsiranda šaltas prakaitas, ant odos atsiranda žąsų, o veidas ant veido tampa raudonas.

2 laipsnio ligos simptomai:

  • trumpalaikė smegenų išemija - kraujo tekėjimo į organą sutrikimas;
  • kreatinino koncentracijos kraujyje padidėjimas;
  • tinklainės arterijų susiaurėjimas;
  • kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas;
  • baltymų kiekis šlapime, kuris randamas tyrimo metu;
  • nuolatinis nuovargis;
  • pykinimas;
  • pulsacijos galvoje;
  • veido patinimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • vidaus organų pažeidimas;
  • pirštų nutirpimas;
  • neryškus matymas;
  • krizės.

Vaistai gerai neišsprendžia paciento normalizavimo. Gydytojai atkreipia dėmesį ne tik į spaudimo lygį, bet ir į ligos išsivystymo lygį. Antrojo laipsnio hipertenzija veikia inkstus. Pacientas beveik visada skundžiasi nepageidaujamumu.

III laipsnis

3 laipsnio hipertenzija yra sunkiausia. Kai jis atsiranda, regėjimas smarkiai sumažėja, atmintis blogėja, dažnai atsiranda tachikardija, o hipertenzinės krizės rizika yra didelė. Šios ligos komplikacijos yra trombozė, encefalopatija, aneurizma, inkstų nepakankamumas ir kairysis širdies skilvelis, mėlynės susidarymas kūno viduje, regos nervo patinimas. Patologija yra negrįžtama. 3 laipsnio hipertenzijos atveju pacientui būtinai reikia išorinės pagalbos ir priežiūros. Pagrindiniai hipertenzijos požymiai yra šie:

  • aritmija;
  • stulbinantis važiavimas;
  • reikšmingas regos praradimas;
  • sutrikęs kraujo tekėjimas smegenyse, provokuojantis parezę ir paralyžius;
  • krizė, lydimas painiavos ir sutrikdytos kalbos;
  • aštri širdies skausmas;
  • kraujo atsukimas;
  • riboti judumo ir savitarnos sugebėjimai;
  • nesugebėjimas bendrauti normaliai.

Šie simptomai rodo hipertenzijos progresavimą ir visų naujų organų įtraukimą į ligą. Palaipsniui atsiranda negrįžtamų komplikacijų.

Rizikos klasifikacija

Pirma, hipertenzija yra pavojinga daugialypėms ir dažnai negrįžtamoms komplikacijoms. Dauguma pacientų tampa neįgalūs arba miršta ne dėl aukšto kraujospūdžio, bet nuo kitų organų akutinių sutrikimų, kuriuos jis sukelia.

Pavojingiausios sąlygos yra išeminė nekrozė, smegenų kraujavimas, širdies priepuolis, inkstų nepakankamumas. Siekiant išvengti įvairių komplikacijų, susijusių su kitų organų disfunkcija, gydytojas tyrimo metu nustato rizikos laipsnį. Rizikos lygiai žymimi skaičiais nuo 1 iki 4. Pasirodo, kad diagnozėje pateikiama informacija apie sužalojimo laipsnį ir riziką, pavyzdžiui, GB 2 laipsnis, rizika 4.

Maža rizika (nepilnametis)

Šis hipertenzijos komplikacijų rizikos rodiklis pastebėtas jaunesnėms nei 65 metų moterims ir vyrams, jaunesniems nei 55 metų, sergantiems lengvu hipertenzija 1 etape. Per artimiausius 10 metų hipertenzijos fone tik 15% žmonių patiria papildomų širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Šiuos pacientus paprastai mato terapeutai, nes nėra prasmės apsilankyti kardiologe ir atlikti rimtą gydymą.

Kai vis dar išlieka nedidelės rizikos, per ateinančius 6 mėnesius asmuo turi keisti savo gyvenimo būdą. Tai užtikrins teigiamą dinamiką. Jei rezultatų nėra ir kraujospūdžio sumažėjimas negali būti pasiektas, rekomenduojama pakeisti paciento valdymo taktiką ir įgyvendinti vaistų terapiją.

Vidutinė rizika

Ši pacientų grupė apima hipertenziją, kraujo spaudimo rodiklius, kuriuose ne daugiau kaip 179/110. Paprastai šie žmonės turi 1–2 iš šių rizikos veiksnių:

  • rūkymas;
  • genetika;
  • nutukimas;
  • didelė cholesterolio koncentracija;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • sumažėjusi gliukozės tolerancija.

Per ateinančius 10 metų 20% atvejų atsiranda pavojingų širdies ir kraujagyslių patologijų. Geros gyvensenos organizavimas yra neatskiriama sveikatos išsaugojimo dalis. Per 3 - 6 mėnesius vaistai gali būti neskiriami taip, kad pacientas, esant gyvenimo būdo pokyčiams, galėtų kuo labiau atkurti savo sveikatą.

Didelė rizika

Į šią rizikos grupę įeina pacientai, kurių rodikliai yra 179/110 ir daugiau, jei yra daugiau nei du predisponuojantys veiksniai. Be to, yra didelė rizika žmonėms, turintiems tikslinių organų pažeidimus, cukrinį diabetą, tinklainės kraujagyslių sutrikimus ir aterosklerozę.

Be to, rizikos veiksniai gali nebūti, tačiau bet kuriuo atveju, esant 3 hipertenzijos stadijai, yra didelis pavojus. Jie turi būti gydomi kardiologu. Komplikacijų rizika yra 30%. Gyvenimo būdo normalizavimas naudojamas tik kaip papildoma taktika, atsižvelgiant į specialiai atrinktų vaistų naudojimą. Efektyviausių vaistų pasirinkimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau.

Gydymo metodai

Pagrindiniai hipertenzijos gydymo tikslai yra sumažinti spaudimą ir užkirsti kelią pasekmėms. Negalima visiško atsigavimo, tačiau stadijos nustatymas ir tinkamas gydymas padeda sustabdyti aktyvią patologijos progresavimą ir sumažinti hipertenzinės krizės riziką.

Vaistų terapija paprastai apima antihipertenzinius vaistus, kurie slopina norepinefrino gamybą ir jo vazomotorinį aktyvumą. Tuo pat metu skiriami diuretikai, antitrombocitiniai, hipoglikeminiai, hipolipideminiai ir raminamieji vaistai. Nesant tikėtino rezultato, vienu metu atliekamas kelių antihipertenzinių vaistų derinys.

Hipertenzinės krizės metu reikia sumažinti slėgį per valandą po užpuolimo, priešingu atveju padidės pavojingų komplikacijų ir mirties rizika. Esant tokiai situacijai, antihipertenziniai vaistai yra naudojami injekcijose arba lašeliuose.

Nepriklausomai nuo kūno disfunkcijos laipsnio ir laipsnio, svarbus gydymo būdas yra mitybos normalizavimas, specialios dietos laikymasis. Dieta būtinai apima maisto produktus, praturtintus magniu, kaliu, vitaminais. Būtina apriboti druskos suvartojimą, atsisakyti alkoholio, kepti ir riebaus maisto. Su nutukimu mažėja kasdienis kalorijų kiekis, cukrus, pyragaičiai ir kiti konditerijos gaminiai yra draudžiami. Skaitykite daugiau apie hipertenzijos mitybą, perskaitykite šį straipsnį.

Žmonėms, sergantiems hipertenzija, naudinga vidutinio sunkumo mankšta - treniruočių terapija, plaukimas, pėsčiomis. Skaitykite straipsnį apie fizinę ir fizioterapinę hipertenziją. Terapinis masažas taip pat gerai veikia hipertenzijos jausmą. Rūkymas yra griežtai draudžiamas, atsparumas stresui turėtų būti plėtojamas naudojant psichoterapinę praktiką ir atsipalaidavimo metodus.

Kompleksinės terapijos veiksmingumas vertinamas pagal kelis kriterijus:

  1. Trumpalaikiai tikslai yra slėgio normalizavimas iki tokio lygio, kuriuo pacientas jaučiasi gerai.
  2. Vidutinės trukmės tikslai yra patologijų atsiradimo ir aktyvaus vystymosi tiksliniuose organuose prevencija.
  3. Ilgalaikiai tikslai - komplikacijų prevencija ir paciento gyvenimo pratęsimas.

Hipertenzija yra liga, kurią yra daug lengviau užkirsti kelią nei kovoti su visa savo gyvenimu, bandant sumažinti simptomus ir užkirsti kelią sistemingam būklės blogėjimui. Kuo anksčiau diagnozuojama ir nustatoma hipertenzijos stadija, tuo veiksmingesnis bus gydymas.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija