logo
  1. Pagrindinis
  2. Venos

Sisteminio kraujagyslių klasifikacija ir gydymas

Sisteminis vaskulitas yra kraujagyslių liga, kuriai būdingas uždegimas ir vėlesnis kraujagyslių sienelių naikinimas. Tai sukelia organų ir audinių išemiją dėl jų kraujo tiekimo sutrikimo.

Vaskulito klasifikacija

Ligos klasifikuojamos pagal rūšis, kurioms reikia skirtingo požiūrio į ligos gydymą. Čia yra sisteminio kraujagyslių klasifikacija:

  1. Takayasu liga;
  2. Thromboangiitis obliterans;
  3. Laiko arteritas;
  4. Wegenerio granulomatozė;
  5. Behceto sindromas;
  6. Nodulinis periarteritas.

Takayasu liga, aortos ir didelės arterijos yra uždegusios, o laiko arterituose 90% atvejų yra paveikti dideli laivai. Wegenerio granulomatozei būdingas inkstų, viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių audinių kraujagyslių pažeidimas, su Behceto sindromu, atsiranda akių gleivinės uždegimas ir lyties organai.

Su periarteritu nodoze, dideli kraujagyslės nepatenka į uždegimą, tačiau paveikiamos mažos, kartais vidutinės arterijos, o tromboangitų obliteranams būdingi raumenų ir arterijų pažeidimai.

Kuo greičiau aptinkama liga, tuo veiksmingesnis jo gydymas, o gydymo kursas yra mažesnis.

Simptomai

Sisteminio kraujagyslių simptomai yra skirtingi. Jų tyrimas padeda gydytojui greitai diagnozuoti ligos tipą ir pradėti veiksmingą gydymą.

Periarteritas nodosa dažniausiai paveikia žmonių indus.

  1. Svorio netekimas;
  2. Raumenų skausmas;
  3. Temperatūros padidėjimas;
  4. Pykinimas

Vėlyvas periarterito mazgo gydymas sukelia psichikos sutrikimus ir insultus, todėl gydytojui svarbu diagnozuoti kuo greičiau ir pradėti gydymą.

Wegenerio granulomatozės simptomai yra ryškūs:

  • Pūlingas išsiskyrimas iš viršutinių kvėpavimo takų;
  • Skausmas paranasalinėje sinusoje;
  • Nosies kremzlės deformacija;
  • Dusulys ir kosulys;
  • Inkstų nepakankamumas.

Kai kurie simptomai gali dominuoti, kiti - beveik nėra.

Laiko arterito simptomai:

  • Bendras silpnumas;
  • Karštinė būsena;
  • Galvos skausmas;
  • Svorio mažinimas;
  • Šventyklų patinimas.

Pagrindinė bylų grupė yra žmonės, pasiekę 60 metų ribą.

Kai nespecifinis aortoarteritas nerimauja:

  • Vizijos problemos;
  • Galūnių trūkumas;
  • Skausmingas pojūtis (nugaros, pilvo ir širdies regionas);
  • Trumpalaikis sąmonės netekimas.

Dažniausiai aortos tipo liga veikia aortos arteriją ir arterijas, kurios nukrypsta nuo jos, o tai sumažina kraujo tekėjimą į galvą ir liemens viršutinę dalį. Vidutinio amžiaus ir jaunos moterys yra labiausiai jautrios šiai ligai, nes specifinis aortoarteritas dažniau diagnozuojamas vyrams.

Indometacinas dažniau naudojamas remisijai pasiekti ir rekomenduojamas ilgalaikis gydymas.

Tromboangitų obliteranų simptomai priklauso nuo ligos paveiktų kraujagyslių. Dažniausiai pacientas kenčia nuo galūnių ir niežulio nutirpimo, o dažnai pasireiškia tromboflebitas. Pacientai dažniausiai yra jauni vyrai, tačiau sergančių moterų skaičius didėja, o gydytojai siejasi su rūkymo populiarumu tarp silpnesnės lyties.

Geriausias būdas išvengti tromboangito yra vengti alkoholio ir rūkymo, taip pat sumažinti hipotermiją. Gydyme naudojami hormoniniai vaistai, slopinantys uždegiminį procesą ir išsiplėtę kraujagysles.

Pagrindinis Behceto sindromo simptomas yra stomatitas, antroji ir trečioji - opos, suskirstytos į ligonių genitalijų gleivinę ir akių uždegimą. Iš ligų, turinčių akių, dvišalis uveitas yra labiausiai paplitęs, tačiau retai prasideda nuo ligos pradžios.

Diagnostikai privaloma konsultuotis su optometristu ir ištirti akių dieną po fluoresceino vartojimo.

Antra labiausiai paplitusi liga yra konjunktyvitas, rečiau diagnozuotas vaskulitas ir akies nervo neuritas.

Tinklainės pažeidimai dažniausiai yra grįžtami, tačiau sunkios ligos formos gali atsirasti rimtų pokyčių, dėl kurių atsiranda glaukoma ir katarakta.

Analizės tyrime nustatyta, kad padidės imunoglobulino kiekis serume.

Siekiant tikslios diagnozės, reumatologas atsižvelgia į visus paciento skundus, tačiau jų nepakanka gydymui pradėti ir pacientas turi užbaigti visą diagnozės eigą.

Diagnostika

Sėkmingai gydant svarbu tinkamai gydyti sisteminį kraujagyslę. Tai leis jums pasirinkti optimalų gydymo būdą ir išvengti komplikacijų. Liga yra pirminė ir antrinė.

Pirminis vaskulitas yra nepriklausomas procesas, kurio metu nėra kitų ligų, o antrinė sisteminė kraujagyslė atsiranda kitų infekcinių ar onkologinių ligų fone.

Iš ligų, kurios gali sukelti antrinį vaskulitą, pasirinkite:

Jei norite tiksliai diagnozuoti, diagnozė apima:

  • Plaučių rentgeno spinduliai;
  • EKG;
  • Ultragarsinis inkstų tyrimas;
  • Echokardiografija;
  • Laboratorinių tyrimų analizė.

Analizuojant analizę, ypatingas dėmesys skiriamas ESR, fibrinogeno ir baltymų lygiui.

Būtina atlikti medicininę apžiūrą: neurologą ir reumatologą, taip pat angiografinį laivų tyrimą. Privalomas žingsnis kraujagyslėje yra ligonių biopsija ir pažeistų audinių laboratorinis tyrimas.

Vaikų vaskulitas

Vaikams, sulaukusiems nuo kelių mėnesių (Kawasaki sindromo) iki 18 metų, yra sisteminis vaskulitas. Vaikų ligos diagnozė ir gydymas atliekami taip pat, kaip ir suaugusiems, todėl vaistų dozės skiriasi tik tada, kai jos vartojamos.

Kawasaki sindromas pasireiškia jaunesniems kaip 5 metų vaikams, Schönlein-Henoch liga serga nuo 4 iki 14 metų amžiaus, o paaugliams po 10 metų atsiranda nespecifinis aortoarteritas. Berniukai ir mergaitės yra vienodai linkę vaskulitui.

Vaikų ligos priežastys yra 100% nežinomos, tačiau manoma, kad vaskulitą sukelia hepatitas ir bakterinės infekcijos, ypač streptokokai.

Alergijos taip pat turi neigiamą poveikį, kuris sukuria ligos foną ir sukelia organizmo desensibilizaciją. Du iš šių veiksnių: alergijos ir virusinės (bakterinės) infekcijos veikia kaip priežastis ir gali sukelti kraujagyslių ligas net ankstyvame amžiuje.

Vaikams, kaip ir suaugusiems, kraujagyslių sutrikimų laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujotakos kraujotakos ir paveiktų kraujagyslių bei arterijų dydžio. Proliferacinis segmentinis uždegimas sukelia arterijos liumenų stenozę ir užsikimšimą, o kraujagyslės būklės pokyčiai gali būti įvairūs - nekrozė, širdies priepuolis, išemija ir kt.

Gydymas

Sisteminio kraujagyslių gydymas susideda iš kelių etapų:

  1. Imuninio atsako slopinimas, skatinantis remisiją;
  2. Imunosupresantų terapijos palaikymas;
  3. Stabilios remisijos išeiga;
  4. Organų pažeidimų diagnostika ir jų veikimo atstatymas;
  5. Reabilitacija.

Naudojant imunosupresantus, laikomos priimtinomis dozėmis, kurios sukelia remisija ir veiksmingai sustabdo imuninį atsaką ligos paūmėjimo metu.

  1. Ilgalaikis atsisakymas;
  2. Normalus žmogaus aktyvumas po gydymo.

Naudojamos kraujagyslių ligos:

Gliukokortikoidai yra veiksmingiausia priemonė kovojant su visų rūšių kraujagyslių ligomis. HAs yra būtini gydymo kursui, o jų šalutinis poveikis yra lengvas.

Citotoksinio poveikio preparatai yra suskirstyti į kelias grupes - alkilinančius ir purino vaistus, taip pat folio rūgšties antagonistus. Dažniausiai šios grupės vaistai yra azatioprinas ir ciklofosfamidas.

Imunoglobulinas švirkščiamas į veną ir gali būti naudojamas ilgalaikiam gydymui, o plazmaferezė dažnai derinama su gliukokortikoidų vartojimu.

Jei gydoma Wegenerio granulomatozė arba krioglobulineminis vaskulitas, HA ir plazmaferezės derinys yra vienintelis galimas sprendimas.

Kuo greičiau prasideda terapija, tuo didesnė tikimybė pasiekti stabilią remisiją, todėl svarbu anksti diagnozuoti kraujagyslę ir tiksliai nustatyti jo tipą.

Norint pasiekti sėkmę, gydymas turi būti naudojamas gydant daugelį antrosios eilės pagalbinių vaistų.

  • Ciklosporinas;
  • Aminochinolino agentai;
  • Fermentiniai ir antivirusiniai vaistai.

Ciklosporinas yra būtinas uždegiminiam procesui slopinti, kitomis priemonėmis poveikis pasireiškia tik sudėtingoje terapijoje, kur jie užima antrosios ir trečiosios grupės vaistų vietą.

Jei gydymo metu pastebima padidėjusi trombocitų agregacija, gali būti nustatytas lygiagretus aspirino priėmimas. Stiprina aspirino dipiridamolio veiksmingumą, tačiau visais atvejais jis nenustatytas. Kovojant su hemoraginiu vaskulitu, heparinas padeda atkurti mikrocirkuliaciją kraujagyslių sienose.

Priklausomai nuo ligos eigos ir laivų būklės, gydytojai gali skirti:

Vazaprostanas pagerina tarpininkų ir hormonų sintezę, o Dapsone padės pasiekti ilgalaikę remisiją ligos hemoraginėje formoje. Prostaciklinas neleidžia atsirasti skaitmeninei nekrozei, o kolchicinas - priemonė slopinti neutrofilų judrumą ir sumažinti ligos sunkumą paūmėjimo laikotarpiu.

Šiandien gydytojai gydymo metu aktyviai naudoja imunoterapiją, kuri naudoja monokloninius antikūnus, kurie yra aktyvūs prieš endotelio ir membranų antigenus.

Imunoterapija, gyvybinės kūno jėgos yra įtrauktos į kovą už gydymą, o tai padidina stabilios remisijos tikimybę.

Tepalai ir kremai naudojami odos opoms, atsirandančioms su Behceto sindromu, tačiau vietinis gydymas turi būti žingsnis po žingsnio ir atsižvelgiant į ligos ypatumus.

Dieta reikalinga gydant tam tikras kraujagyslių rūšis, ypač mažas baltymų kiekis yra būtinas kovojant su esminiais purpurais. Hipotenzinė dieta yra svarbus sėkmės veiksnys gydant kraujagyslių kraujagyslę.

Klasikinį vaskulito gydymą sudaro:

  1. Įvadas prednizonas (3 infuzijos 1000 ml);
  2. Įvadas ciklofosfamidas (1 infuzija 1000 ml);
  3. Plazmaferezės greitis kartu su imunoglobulino įvedimu.

Norint sėkmingai gydyti, būtina aktyviai dalyvauti bendrosios praktikos gydytojų, reumatologų, okulistų, chirurgų ir nefrologų gydymo procese, kurių dalyvavimas priklauso nuo kraujagyslių ligos stadijos ir tipo.

Sisteminis vaskulitas

Sisteminis vaskulitas yra didelė negalavimų grupė, kuriai būdingas uždegimas, po kurio sunaikinami mažų, vidutinių ir didelių indų sienos. Dėl to atsiranda audinių ir organų išemija. Sisteminį kraujagyslį apibūdina recidyvuojantis kursas, tačiau jie taip pat gali dažnai pablogėti. Ligos simptomai daugiausia priklauso nuo kraujagyslės vietos, jo kalibro ir uždegiminio proceso aktyvumo.

Sisteminių kraujagyslių ligonių gydytojai:

  • Kawasaki liga;
  • Shenlein-Genoh sindromas. Jis taip pat žinomas kitais pavadinimais - hemoraginiu vaskulitu (viena iš dažniausiai pasitaikančių patologijų formų);
  • Hortono liga;
  • periarteritas nodosa;
  • Churgo-Strausso sindromas;
  • nespecifinis aortoarteritas. Medicinoje ši liga taip pat žinoma kaip Takayasu sindromas;
  • krioglobulineminis vaskulitas;
  • mikroskopinis poliangitas;
  • Wegenerio granulomatozė.

Visi aukščiau nurodyti sisteminiai vaskulitai skiriasi nuo uždegimo proceso lokalizacijos ir jos pasireiškimo sunkumo. Reikėtų nepamiršti, kad kai kurios formos veikia tik odą ir atneša pacientui tik nedidelį diskomfortą, tačiau kitos yra labai sunkios ir netgi gali būti mirtinos, jei jos nėra diagnozuojamos ir tinkamai gydomos.

Šią ligų grupę gali apsunkinti regos aparato, odos, širdies, plaučių, inkstų, sąnarių ir pan. Tikslią diagnozę galima atlikti tik po kelių laboratorinių tyrimų, visceralinės angiografijos ir biopsijos rezultatų.

Sisteminis vaskulitas yra gana retas, tačiau pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti šios patologijos paplitimą. Dažniausiai vyrai vidutinio amžiaus grupėje serga. Tačiau taip pat kai kurios ligos formos daugiausia susijusios su moterimis (Hortono liga, Takayasu arteritas). Kartais vaikams gali pasireikšti sisteminis vaskulitas.

Priežastys

Šios grupės ligų progresavimo priežastys dar nėra visiškai suprantamos medicinoje. Tačiau jau yra keletas teorijų, tiesiogiai susijusių su sisteminio vaskulito atsiradimu. Gydytojai labiau linkę manyti, kad ligos atsiranda dėl anksčiau patiriamų sunkių virusinių ligų. Dėl to imuninė sistema pradeda reaguoti į neįprastą infekcinį agentą, kuris sukelia sisteminio vaskulito progresavimą. Medicinoje yra atvejų, kai asmuo, sergantis virusiniu hepatitu, susirgo vaskulitu.

Antra, patikimiausia teorija pagrįsta vaskulito autoimunine prigimtimi. Šiuo atveju gydytojai teigia, kad ligos vystymąsi skatina tai, kad imuninė sistema pradeda atpažinti ląsteles, sudarančias kraujagysles kaip svetimas, ir pradeda jas sunaikinti.

Taip pat daroma prielaida, kad sisteminis vaskulitas gali perduoti genetiniu lygmeniu. Manoma, kad nepalankūs aplinkos veiksniai, taip pat paveldimas polinkis, labai padidina asmens galimybes gauti vaskulitą.

Klasifikacija

Klasifikavimas pagal įvykio pobūdį:

  • pirminis vaskulitas;
  • antrinis vazulitas.

Pirminis vaskulitas progresuoja savarankiškai, be foninių ligų. Jiems būdingas uždegiminis procesas, kuris veikia kraujagyslių sieneles. Šio tipo ligos atsiradimas susijęs su imuninės reakcijos sutrikimu. Uždegiminis procesas įsiskverbia į visus kraujagyslių sienelių sluoksnius. Dėl to atsiranda kraujagyslių užsikimšimas, mikrocirkuliacijos sutrikimai, kurie savo ruožtu sukelia išemiją. Sunkiausiose klinikinėse situacijose gali išsivystyti audinių nekrozė ar net širdies priepuolis.

Antrinis vaskulitas yra liga, progresuojanti žmogaus kūno patologijos fone. Gydytojai jį laiko komplikacija arba kaip vietinį pasirenkamą pasireiškimą.

Šiuolaikinė kraujagyslių klasifikacija numato jų pasiskirstymą grupėse, priklausomai nuo paveiktų laivų kalibro:

  • didelių laivų pralaimėjimas;
  • žalos vidutinio dydžio laivams;
  • mažo kalibro laivų pralaimėjimas.

Ši klasifikacija yra svarbi ir naudojama medicinos įstaigose, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir diagnozuoti.

Simptomatologija

Simptomai tiesiogiai priklauso nuo paveiktų laivų tipo. Jei ši liga progresuoja, pacientui sumažėja apetitas, karščiavimas, bendras silpnumas, svorio kritimas, raumenų ir sąnarių skausmas.

Be to, pagrindiniai simptomai gali būti papildyti simptomais, kurie būdingi įvairiems vaskulito tipams.

  • arteritas Takayasu. Šis kraujagyslių tipas daugiausia veikia moteris. „Atsikiša“ didelėmis kūno arterijomis. Pagrindiniai simptomai yra: galvos skausmas, šalčio pojūtis arba apatinių galūnių tirpimas, visiškas pulso trūkumas jose arba mažas pulso spaudimas, regos funkcijos sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis;
  • Beheceto liga. Ji daugiausia veikia jaunus darbingo amžiaus vyrus. Pagrindiniai simptomai yra opų susidarymas, daugiausia lokalizuotas ant lytinių organų ir burnos, odos pažeidimai, regėjimo organų uždegimas;
  • Buergerio liga. Ši liga taip pat žinoma kaip tromboangitų obliteranai. Jam būdingas mažų kraujo krešulių susidarymas galūnių kraujagyslėse. Dažniausiai toks vaskulitas pasireiškia stipresne lytimi. Simptomai: stiprus galūnių skausmas, opų susidarymas ant pirštų;
  • milžinišką ląstelių arteritą. Šis tipas daugiausia veikia per 50 metų. Patologinis procesas prasideda galvos arterijų uždegime. Dėl to pacientui pasireiškia stiprūs galvos skausmai, gimdos kaklelio raumenų struktūros skausmas, liežuvio tirpimas ir skausmas kramtant maistą. Palaipsniui simptomai sustiprėja ir veikia regos aparato indus;
  • Wegenerio granulomatozė. Tokiu atveju paveikiami nosies indai, taip pat paranasiniai sinusai, inkstai ir plaučiai. Ankstyvajame patologijos vystymosi etape simptomai yra mažiau ryškūs, tačiau, progresuojant, sunkėja nosies kvėpavimas, atsiranda kraujavimas iš nosies;
  • mikroskopinis poliangitas. Ši patologija paveikia mažo kalibro odą, inkstus ir plaučius, nervų galus. Pacientas palaipsniui pradeda numesti svorį, atsiranda odos opos ir susilieja karščiavimas. Praradus inkstų kraujagysles, stebimas glomerulų uždegimas (glomerulonefritas), dėl kurio sumažėja jų funkcija;
  • kriogenobulineminis vaskulitas. Jo būdingas simptomas yra purpuros atsiradimas apatinėse galūnėse. Be to, sąnariai tampa uždegti žmonėms. Kai patologija progresuoja, jie patiria tirpimo jausmą. Ši funkcija atsirado dėl to, kad vaskulitas jau pakenkė nervų galūnėms;
  • Schoenlein-Henoch violetinė. Patologija daugiausia paveikia mažus vaikus, bet taip pat gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Kai ši purpura veikia inkstų, odos, sąnarių ir žarnų indus. Dėl to yra stiprus pilvo, purpuros skausmas ant galūnių, o šlapimas gali išsiskirti su krauju;
  • Churgo-Strausso sindromas. Šis vaskulitas veikia tik plaučių indus;
  • poliartenitas. Liga gali paveikti bet kurioje žmogaus kūno vietoje esančius laivus. Simptomai yra gana plati. Yra purpura, opos, inkstų funkcijos pablogėjimas, stiprus pilvo skausmas.

Diagnostika

Diagnozė apima visišką paciento tyrimą neurologu, reumatologu, nefrologu ir kitais siaurais specialistais. Registratūroje ekspertai patikslina gyvenimo istoriją ir pačią ligą, taip pat atlieka patikrinimą. Sisteminio kraujagyslių diagnostika apima laboratorinius ir instrumentinius metodus.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

Instrumentiniai diagnostiniai metodai:

  • EKG;
  • Ultragarsas inkstams;
  • Rentgeno spinduliai
  • echokardiografija;
  • angiografinis tyrimas;
  • paveiktų audinių biopsija.

Gydymas

Vaskulito gydymas atliekamas tik kruopščiai diagnozavus ir paaiškinant, kokia liga serga asmeniu. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo to, kokia sistema ar organas buvo paveiktas organizme, taip pat nuo JAV patento Nr. procesą.

Alerginio vaskulito progresavimo atveju, kai paveikiama tik oda, kai kuriais atvejais gydytojai valdo be sintetinių narkotikų vartojimo. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad gydymas yra skirtas visiškai pašalinti uždegiminį procesą, kuris nukentėjo nuo kraujagyslių sienelės, atstatė normalų organų ir sistemų funkcionavimą, taip pat vengė galimų sunkių komplikacijų atsiradimo.

Beveik visais atvejais pacientams skiriamas hormonų gydymas gliukokortikoidais. Tokia gydymo taktika leidžia gana veiksmingai ir per trumpą laiką pašalinti kraujagyslių uždegimą ir sumažinti nenormalų imuninės sistemos aktyvumą. Taip pat kaip papildoma priemonė naudojama SPE. Jie yra būtini norint pašalinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Hemoraginio vaskulito atveju antimikrobinės medžiagos yra būtinai įtrauktos į gydymo kursą. Siekiant pagerinti kraujo apytaką ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujyje, skiriami vaistai, kurie sumažina kraują.

Jei konservatyvus gydymas hormoniniais vaistais nepagerina, rekomenduojama naudoti chemoterapiją su citostatikais.

Sunkiais atvejais gydymo metu reikia išgryninti kraują. Tada gydytojai kreipiasi į hemosorbciją ir plazmaferezę.

Prevencija

Norint išvengti vaskulito gydymo, turite užkirsti kelią šios ligos prevencijai:

  • geras poilsis;
  • sveikas miegas;
  • kūno kietėjimas;
  • laiku gydyti infekcines ligas;
  • tinkama mityba.

Labai svarbu išvengti streso dėl imuninės sistemos, kuri gali sukelti viso imuninės sistemos gedimą ir gali sukelti vaskulito progresavimą.

Sisteminis vaskulitas

Sisteminis vaskulitas yra ligų, kurias lydi kraujagyslių sienelių pažeidimas ir sunaikinimas. Kadangi kraujo tiekimas deguonies organams ir maistinėms medžiagoms atliekamas kraujotakos pagalba, hipoksija yra neišvengiama kraujagyslių pažeidimais. Sunkiais atvejais audinių išemija gali sukelti jų nekrozę. Negalima vienareikšmiškai atsakyti į tai, kas yra sisteminis vaskulitas, nes liga turi skirtingus simptomus ir gydymą, priklausomai nuo paveiktų kraujagyslių tipo ir lokalizacijos. Kadangi nėra universalaus klinikinio vaizdo, liga turi būti laikoma pradedant nuo konkretaus paciento būklės.

Sisteminis vaskulitas jungia ligų, kuriose yra kraujagyslių sienelių uždegimas ir sunaikinimas, grupę, dėl kurios atsiranda organų ir audinių išemija

Vaskulito tipai

Gali užsidegti tiek didelių (arterijų, venų), tiek mažų (kapiliarų, arterijų, venulių) kraujagyslių indai. Kai kurios rūšys turi savo pavadinimus, pavyzdžiui: periarteritas nodosa, Wegenerio granulomatozė, milžiniškų ląstelių poliartenitas ir kt. Klasifikacija pagrįsta paveiktų kraujagyslių kalibru ir šio tipo ligos požymiais.

Dažniausiai vaskulitai yra:

  • Wegenerio granulomatozė (mažėja požymių: pirma, kvėpavimo takai kenčia, tuomet uždegiminis procesas sumažėja, o inkstų kraujagyslių lova yra pažeista);
  • Takayasu liga (veikia aortą ir kitas dideles arterijas, pavyzdžiui, miego ar šlaunikaulio);
  • periarteritas nodosa (lokalizuotas mažose ir vidutinėse arterijose);
  • tromboangitų obliteranai (arterijų uždegimas su raumenų tipo membrana, venomis ir jų vožtuvais);
  • milžiniškų ląstelių arteritas (galvos kraujagyslių pažeidimas, gali sukelti smegenų hipoksiją);
  • Behceto sindromas (kartu su būdinga trijulė: stomatitas, lytinių organų pažeidimai, akies junginės uždegimas).

Pirminės sisteminės kraujagyslių ligos, atsirandančios atskirai, išsiskiria savarankiškai ir joms būdingas nespecifinis kraujagyslių uždegimas.

Priklausomai nuo priežasties, sisteminis vaskulitas yra suskirstytas į:

  • Pirminis. Žalos laivams šiuo atveju atsiranda kaip savarankiškas procesas, kurį gali sukelti neigiami aplinkos veiksniai, infekcijos, onkologija, toksiškos medžiagos ir autoimuninė prigimtis.
  • Antrinė. Antrinė forma jaučiasi po kitos ligos, kurios pasunkėjimas neigiamai veikia įvairių dydžių kraujagyslių sieną.

Pavyzdžiui, virusinis hepatitas gali neigiamai paveikti kraujagyslių būklę. Savalaikis antivirusinis gydymas gali atsispirti progresuojančiai širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimui. Sisteminiam kraujagysliui reikia atlikti bendrą kūno tyrimą, nes latentinė liga gali sukelti ryškų kraujagyslių uždegimą.

Etiologija

Pirminio sisteminio kraujagyslių atsiradimas susijęs su imuninės reakcijos sutrikimu, kurį paprastai sukelia infekcinis agentas

Nesubalansuota mityba, sėdimas gyvenimo būdas, blogi įpročiai, stresas ir perviršis yra pagrindinės širdies ir kraujagyslių ligų priežastys.

Susiję audinių ligos ir sisteminis vaskulitas. Kartais su sklerodermija, reumatu, reumatoidiniu artritu lydi sisteminis vaskulitas. Rizikos veiksniai: profesinis pavojus, toksiškos medžiagos, infekciniai patogenai (virusai, bakterijos, patogeniniai grybai), genetinis polinkis. Tikrosios priežastys nėra išsamiai atskleistos. Dauguma ekspertų sieja kraujagyslių uždegimą su sutrikusi imuninės sistemos funkcionavimu.

Patogenams, kurie gali sukelti sisteminį vaskulitą, yra virusai:

  • hepatitas;
  • karščiavimas;
  • meningitas;
  • kiaulytės;
  • raudonukės;
  • typhus.

Mikroskopinis virusas gali sukelti sunkių komplikacijų. Tokia pavojinga būklė, kaip sepsis (bendra kraujo infekcija), neigiamai veikia laivų būklę. Psoriazė sukelia odos pokyčius, kurie gali sukelti imuninės sistemos reakciją. Įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, pvz., Insultai, širdies priepuoliai, aterosklerozė, arterinė hipertenzija, daro didelę smūgį kraujagyslių sienelės būklei.

Yra sisteminis vaskulitas, turintis mažų, vidutinių ir didelių kalibro kraujagyslių pažeidimą.

Endokrininės patologijos (cukrinis diabetas, nutukimas, hipertirozė) sukelia kraujotakos sistemą kitokiu režimu, kuris gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimą.

Simptomai

Pirma, atsiranda nespecifinių simptomų, kurie ilgą laiką gali nepastebėti. Tai: karščiavimas iki subfebrilio, svorio netekimas, sąnarių skausmas ir raumenų silpnumas.

Kadangi liga yra sisteminė, daugelis organų kenčia:

  • plaučiai (sausas kosulys, dusulys dėl krūvio, skreplių atskyrimas su krauju, miego apnėja);
  • nervų sistema (migrena, galvos svaigimas, akių juodinimas, nesuderinamumas);
  • sąnariai (skausmai, sustingimas);
  • raumenys (sunkumo jausmas, silpnumas, nuovargis po mažo fizinio aktyvumo);

Arterinio pažeidimo klinika pasireiškia galvos skausmu, hiperestezija ir laiko srities odos patinimu, akių simptomais, neurologiniais sutrikimais.

  • oda (audinių išemija sukelia galūnių mėlynėjimą, opų atsiradimą, ilgą žaizdų gijimą, įvairius bėrimus, kurie aiškiai matomi nuotraukoje);
  • gleivinės (stomatitas, dantenų uždegimas, niežulys lytinių organų srityje);
  • virškinimo sistema (vidurių pūtimas, viduriavimas, sumaišytas su krauju);
  • širdies (krūtinės skausmas, aritmija, tachikardija, arterinė hipertenzija, pulso asimetrija).

Diagnostika

Išsamios istorijos rinkimas padės gydytojui surasti tikėtiną ligos priežastį, taip pat nustatyti genetinį polinkį, jei kas nors šeimoje kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Rekomenduojama atlikti kraujo, šlapimo ir išmatų laboratorinius tyrimus, paveiktų audinių biopsiją, visceralinę angiografiją naudojant kontrastines medžiagas. ESR padidėjimas ir neutrofilinių leukocitų skaičius kraujyje rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas.

Reikia nustatyti potencialaus paciento kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti jo pokyčius.

Sisteminio kraujagyslių diagnostika pagrįsta imunologiniu tyrimu. Jis yra naudingas nustatant granulomatinį polangiitą, eozinofilinį granulomatinį polangiitą, citoplazminį polangangitą, nes šiose ligose yra kraujo antineutrofilinių citoplazminių antikūnų, kurie rodo vaskulito buvimą.

Svarbus vaidmuo nustatant instrumentinius tyrimo metodus. Būtina atlikti EKG, echokardiografiją, inkstų ultragarsą, maisto sistemą, skydliaukę ir plaučių rentgenografiją. Jei pažeidimas įvyksta tam tikrame organe, audinio biopsija yra tinkama nustatyti jo struktūrą ir biocheminius pokyčius.

Gydymo metodai

Žmonės, kenčiantys nuo sisteminio vaskulito, turėtų kreiptis į imunologą, reumatologą ir, esant odos pažeidimams, apsilankyti dermatologe. Kartais hemoraginiai bėrimai, opos ar dėmės gali būti pagrindiniai požymiai, todėl patyręs gydytojas turėtų galvoti apie šių bėrimų pobūdį ir suprasti, kad tai yra dėl kraujagyslių uždegimo.

Tradicinė terapija apima vaskulito gydymą gliukokortikoidais, citotoksiniais vaistais ir vaistais, kurie pagerina kraujagyslių trofizmą. Kadangi tai yra lėtinė liga, pagrindinis gydytojo tikslas yra perduoti ligą remisijos stadijai, kad būtų išvengta kitų organų ir sistemų pažeidimų. Terapijos tikslas - slopinti agresyvų organizmo imuninės sistemos atsaką į savo audinius.

Gydymo tikslas - visiškai pašalinti ligos simptomus, normalizuoti kraujagysles ir kraujotaką

Tarp dažniausiai vartojamų vaistų:

  • Citostatikai. Jei progresuojanti kraujagyslių audinio uždegimas, inkstų pažeidimas ir centrinė nervų sistema, kitų metodų neveiksmingumas yra tinkamas vartoti vaistus, kurie slopina padidėjusį pakeistų ląstelių dauginimąsi. Tarp jų populiariausios yra: "Metotreksatas", "Ciklofosfamidas", "Azatioprinas".
  • Gliukokortikoidiniai vaistai. "Prednizolonas" ir "metyprednizolonas" slopina uždegimą, kurį sukelia kūno hiperaktyvumas. Jis turi būti vartojamas atsargiai, nes jie turi daug šalutinių poveikių.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Atlaisvinkite skausmą, patinimą, alergines reakcijas. Pavyzdžiui: „Ibuprofenas“, „Diklofenakas“, „Nimesulidas“. Sumažinti uždegiminį procesą ir padėti sumažinti neigiamą vaskulito poveikį įvairiems organams.
  • Antikoaguliantai. Jie sumažina gebėjimą sudaryti kraujo krešulius, gerina kraujotaką ir kūno metabolizmą (heparinas, pentoksifilinas). Jie taip pat naudojami tromboembolijos prevencijai, vainikinių arterijų trombozei, DIC. Jis rekomenduojamas, kai yra polinkis į hiperkoaguliaciją.
  • Anti-Protectors Jie apsaugo kraujagysles nuo žalos, maitina ir atkuria įprastą jų struktūrą („Ascorutin“, „Escozan“). Nikotino rūgštis padeda pagerinti metabolizmą.

Plazmaferezė yra skirta kraujyje cirkuliuojančių imuninių kompleksų pašalinimui. Ekstrakorporinė hemocorrection mūsų laikais reiškia modernesnius metodus: krioterapiją ir kaskados filtravimą plazmoje. Terapijos tikslas - atsikratyti perteklinių antikūnų, dėl kurių organizmas atakuoja savo kraujagysles. Patyręs specialistas gali patarti dėl ligos gydymo ir jo veiksmingos prevencijos. Sisteminės kraujagyslių komplikacijos reikalauja apsilankyti atitinkamuose specialistuose (neurologas, chirurgas, pulmonologas, oftalmologas), nes ši klastinga liga gali paveikti bet kurį organą, kurio veikimas šiuo metu yra sutrikęs.

Iš pradžių paskelbta 2017-02-21 08:39:57.

Sisteminis vaskulitas: tipai, simptomai, gydymas

Nors sisteminis vaskulitas yra gana reta liga, vaistas yra atidžiai stebimas dėl jo pavojingo vystymosi ir komplikacijų, galinčių sukelti net mirtį. Šiuolaikinės narkotikų ir gydymo technologijos gali veiksmingai kovoti su tokiomis ligomis, tačiau svarbu ne pradėti ir imtis priemonių ankstyvame vystymosi etape. Laiku ir tinkamu gydymu prognozė yra gana palanki.

Patologijos esmė

Sisteminio vaskulito sąvoka reiškia didelę patologijų grupę, kuriai būdingas apibendrintas imunopatologinio uždegiminio pobūdžio kraujagyslių pažeidimas, kuriant nekrotinius ir išeminius procesus. Tokios ligos taip pat žinomos kaip angiitas ir arteritas. Visos šios patologijos pasižymi uždegiminio proceso buvimu skirtingo kalibro kraujagyslėse: arterijose, venose, kapiliaruose, arterioliuose ir venose. Dėl to atsiranda struktūrinių pokyčių, atsiranda organų disfunkcijos dėl jų kraujo tiekimo sutrikimo.

Laikoma, kad patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniau paveikiami vyrai nuo 38 iki 45 metų amžiaus. Stebėtas specifinis sisteminis vazulitas vaikams, dažniausiai jaunesniems ir paaugliams (jauniklių veislės). Dažnai yra tam tikras sezoninis modelis: paūmėjimo viršūnė pasireiškia žiemos ir pavasario laikotarpiu.

Vaskulito klasifikacija atliekama pagal tam tikrus etiologinius ir patogenetinius rodiklius, tačiau ji pagrįsta 2 tipais: pirminiais ir antriniais. Pirminis vaskulitas išsivysto kaip nepriklausoma patologija, kai indų uždegiminę reakciją sukelia tiesioginis provokuojančių veiksnių poveikis. Antrinė ligos forma atsiranda dėl kitų ligų vystymosi ir yra laikoma jų komplikacija.

Vaskulitas, kuris prasideda nuo imunopatologinio tipo uždegiminio atsako, žengia į kraujagyslių sienelių sunaikinimą, kuris veda prie organų ir audinių išemijos, į kurią patenka kraujagyslės. Destruktyvus procesas paveikia visus stenozinių audinių sluoksnius, yra ryškus destruktyvus pobūdis, sukelia kraujagyslių okliuziją ir sutrikusi mikrocirkuliacija. Išeminis procesas gali sukelti nekrozę ir širdies priepuolius. Sisteminis ligos pobūdis priklauso nuo įvairių organų pažeidimo: plaučių, širdies, inkstų, sąnarių, odos, regėjimo organų ir kt.

Kokios ligos priklauso vaskulitui

Atsižvelgiant į paveiktų kraujagyslių dydį, ši sisteminio kraujagyslių klasifikacija atliekama:

  1. Dideli kraujagyslės: milžiniškas ląstelių arteritas arba laikinasis arteritas. Jai būdingas aortos ir jos pagrindinių šakų, ypač karotidinės arterijos, pažeidimas. Dažniausiai laikinasis arterijos procesas, kuris suteikia antrąjį patologijos pavadinimą. Liga dažniau diagnozuojama vyresniems kaip 55 metų žmonėms kartu su reumatu polimialgija. Taip pat yra arteritas, granulomatozė, Takayasu: specifinis aortos ir jos šakų uždegimas granulomatinis.
  2. Vidutinio dydžio kraujagyslės: polietileno tipo poliartritas arba poliartenito mazgas yra uždegiminis procesas vidutinio ir mažo dydžio arterijose su nekrotizuojančia orientacija; Kawasaki liga paveikia įvairių dydžių arterijas, dažniausiai vainikinių arterijų ir venų. Paprastai atsiranda kartu su gleivinės odos limfonoduliniu sindromu. Dažniausiai pasireiškia vaikystėje.
  3. Maži kraujagyslės: liga arba granulomatozė, Wegenerio liga paveikia kapiliarus, venules, arterijas ir mažas arterijas, pasireiškiančias nekrotizuojančio tipo glomerulonefritu, nekrotizuojantis vaskulitas ir kvėpavimo takai yra susiję su granulomatiniu uždegimu; Churgo-Strausso sindromas arba eozinofilinė granulomatozė yra nekrotizuojantis vaskulitas, apimantis kvėpavimo takus, kartu su astma ir eozinofilija; mikroskopinio tipo mikroangito polangiitis arba poliartititas yra nekrotizuojantis patologijos tipas su kapiliarų, venulių ir arteriolių pažeidimais, tokie požymiai kaip nekrotizuojantis glomerulonefritas ir plaučių kapiliarai; Schonlein-Henoch purpura arba hemoraginis vaskulitas: vyraujanti odos, žarnyno ir glomerulų komplikacija; esminis krioglobulinemijos tipas pakenkia mažiems odos ir glomerulio indams. Jiems būdingas kraujo serume esančių krioglobulinų buvimas; leukocitoklastinis odos vaskulitas yra izoliuotas angiitas be sisteminio plitimo.
  4. Vaskulitas, kuris gali išsivystyti ant bet kokio kalibro kraujagyslių: Behceto ligos ir Kogano sindromo.
  5. Vaskulitas su įvairių organų pažeidimais: centrinės nervų sistemos angiitas, odos arteritas, izoliuotas aortitas.
  6. Antrinio tipo vaskulitas: su hepatitu C ir B siejamos krioglobulinaemijos rūšys; sifilinis vaskulitas; imunokomplexiniai sutrikimai, atsirandantys vartojant vaistus; onkologijos sukeltas vaskulitas.

Etiologija ir patogenezė

Sisteminio vaskulito priežastys nėra visiškai suprantamos, o tai neužtikrina visiško patologijos kilmės etiologinio mechanizmo analizės. Dauguma mokslininkų siūlo provokuoti šių veiksnių vaidmenį:

  1. Virusinio pobūdžio infekcija: hepatito B ir C virusas, parvovirusas, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas.
  2. Infekcija patogeninėmis bakterijomis: streptokokai, chlamidijos, salmonelės, iersinia. Šis veiksnys turi ypač didelį poveikį hemoraginės ligos tipo vystymuisi, nugalėdamas mažus ir vidutinius indus.
  3. Padidėjęs jautrumas vartojant tam tikrus vaistus, pvz., Antibiotikus, anti-tuberkuliozę ir antivirusinius vaistus. Ši priežastis dažnai sukelia nekrozines ligos formas.
  4. Pernelyg didelis rūkymas, kuris gali sukelti trombolizinį angiitą.
  5. Paveldimas polinkis genų lygmeniu, ypač kai vyksta milžiniškas ląstelių variantas.
  6. Išprovokuojant ligą (ypač antrinę formą), pastebimas helminto invazijos, cheminių toksinų, radioaktyviosios spinduliuotės, navikų formavimosi vaidmuo.

Plėtojant sisteminį vaskulitą pagrindinis vaidmuo tenka imuniniams mechanizmams, todėl klasifikuojama į tris pagrindines kategorijas:

  1. Patologija vyksta imuninių kompleksų formavimu: hemoraginis tipas; antrinis vazulitas, atsiradęs dėl artrito ir raudonosios vilkligės; Beheceto liga; kryoglobulinemijos galimybės.
  2. Ligos, kurias sukelia specifinių organų antikūnų atsiradimas: Kawasaki liga su antikūnų prieš endotelį atsiradimu.
  3. Ligos, pasižyminčios antineurofilinio pobūdžio citoplazminių antikūnų atsiradimu: Wegenerio liga, mikroskopinė arba mazgelinė poliaritas, Churgo-Strausso sindromas.

Simptominės ligos apraiškos

Kai atsiranda vaskulitas, simptomai priklauso nuo ligos tipo, patogenetinio mechanizmo ir patologijos vystymosi stadijos.

Dažni simptomai yra tokie pasireiškimai: karščiavimas, apetito praradimas, svorio netekimas, astenija. Odos pažeidimai šioje patologijoje išreiškiami hemoraginio pobūdžio bėrimu, opų ir erozijos formavimu, odos nekroze. Yra jungiamojo audinio ligos, sąnarių ir raumenų sutrikimai (mialgija, artritas, artralgija).

Nervų sistemos apraiškoms būdingos polineuropatijos ir daugybė mononeuropatijų. Nugalėjimas gali sukelti rimtų nervų sistemos veikimo sutrikimų. Smegenų insultai, širdies priepuoliai, oftalmologinės problemos, inkstų ir plaučių patologijos yra visceralinių sutrikimų rezultatas.

Pagal vaskulito tipus galima pastebėti specifinius požymius:

  1. Takayasu liga pasireiškia apibendrinta skausmo forma, pablogėjusi kraujotaka viršutinėse galūnėse, žalos pasiskirstymas žarnynei ir plaučiams, krūtinės angina, širdies nepakankamumo raida.
  2. Laikinasis vaskulitas turi tokius simptomus: galvos skausmas, hiperestezija ir laiko patinimas, regėjimo sutrikimas, neurologiniai sutrikimai.
  3. Kawasaki liga dažnai vystosi vaikystėje. Pagrindiniai simptomai: konjunktyvitas, jungiamojo audinio ligos, papulinis bėrimas, edema, odos pilingas, limfadenopatija, lūpų ir liežuvio pažeidimas. Gali atsirasti aneurizmų.
  4. Politerarterito mazgelinis tipas: inkstų sutrikimai (glomerulonefritas, hipertenzija, inkstų nepakankamumas), artralgija, polineiritas, pneumonitas, koronaritas.
  5. Purpura-Schönlein-Genoh išreiškiamas mažais kraujavimais, poliartralija ir poliartritu, pilvo sindromu, glomerulonefritu.
  6. Churgo-Strausso sindromas yra susijęs su bronchinės astmos ir eozinofilinės pneumonijos, polineuropatijos požymiais.
  7. Wegenerio liga pasireiškia tokiais būdais: sinusitas, nekrozuojantis rinitas, kosulys, kvėpavimo sutrikimai, kraujo priespauda, ​​nefritas.

Gydymo principai

Sisteminio kraujagyslių simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Gydymo režimas priklauso nuo patologijos pasireiškimo pobūdžio ir jo eigos etapo. Ligos tipą ir individualų požiūrį į gydymą teikia reumatologas, padedant norimo profilio specialistams. Pagrindinė terapija atlieka šias užduotis: slopina hipertrofizuotą imuninį atsaką, siekiant pradėti remisijos procesą; imunosupresinio gydymo įgyvendinimas; užtikrinti tvarią atsisakymą; sutrikimų šalinimas, funkcijų atkūrimas ir kūno reabilitacija.

Vaistų terapijos pagrindas patologijai yra kortikosteroidų hormoninių vaistų (Prednizolonas, Deksametazonas, Triamcinolonas, Betametazonas), kurie yra atsakingi už priešuždegiminių ir imunosupresinių poveikių įgyvendinimą, naudojimas. Reikšmingas poveikis pasiekiamas naudojant impulsinį gydymą su metilprednizolonu.

Apibendrinus pažeidimą ir pastebimą ligos progresavimą, naudojami citostatinio poveikio preparatai. Jie yra būtini inkstų hipertenzijai, neurogeniniams pažeidimams, mažam kortikosteroidų veiksmingumui. Citostatiniai agentai (ciklofosfamidas, metotreksatas, azatioprinas) blokuoja imuninį uždegimą. Teigiamas rezultatas yra nustatant biologinius vaistus, tokius kaip Adalimumabas, Etanerseptas, infliksimabas ir NVNU (Ibuprofenas, Naproksenas, Diklofenakas).

Gydant sisteminį vaskulitą, plačiai naudojamos specialios technologijos: ekstrakorporinė hemocorrection (krioterapija ir kaskados plazminis filtravimas), kuris pašalina antikūnus ir imuninius kompleksus iš paciento kraujo. Sudėtingų patologinių variantų atveju, be reumatologo, gydymo metu dalyvauja nefrologas, pulmonologas, otolaringologas, neurologas, chirurgas, okulistas.

Sisteminis vaskulitas: simptomai, diagnozė ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: vaskulito savybes, kas yra ši liga ir kaip ją gydyti. Patologijos tipai, gydymo metodai.

Vaskulitas - kas tai? Tai grupė ligų, kurias lydi uždegimas ir vėlesnė kraujagyslių sienelės nekrozė (nekrozė). Ši patologijų grupė sukelia reikšmingą kraujotakos pablogėjimą kraujagyslėse, esančiose aplink jį. Skirtingos šių negalavimų formos turi būdingų ir bendrų simptomų (karščiavimas, svorio kritimas, bėrimas, kuris išlieka spaudžiant, sąnarių skausmai). Jei neapdorotas, pagrindinis dėmesys gali išplisti ir pakenkti kitiems audiniams ar organams. Vėliau liga gali sukelti negalios ir net mirtį.

Nors vaskulitas vis dar nepakankamai ištirtas, o ekspertai nepasiekė bendros nuomonės apie uždegimo, gydymo klasifikacijos ir taktikos vystymosi priežastis ir mechanizmus. Dabar ši liga vadinama sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, o jos gydymui dalyvauja reumatologai. Jei reikia, gydymo metu gali būti įtrauktos infekcinės ligos ir dermatologai.

Statistikos duomenimis, vaskulitas taip pat dažnai serga kaip vyrai ir moterys, dažniausiai jie aptinkami vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Kiekvienais metais tokių pacientų reumatologų skaičius didėja, o ekspertai mano, kad toks dažnis didėja dėl nekontroliuojamo imuniteto stimuliatorių priėmimo ir aplinkos blogėjimo.

Vaskulito tipai

Liga, pvz., Vaskulitas, klasifikuojama pagal skirtingus parametrus.

Dėl pagrindinės priežasties išskiriamos šios dvi ligos formos:

Vaskulito sunkumas gali būti:

  • švelnus - pasireiškia tik nedideliu bėrimu ir nesukelia bendros būklės pablogėjimo;
  • vidutinio laipsnio - pacientas turi didelį bėrimą, sąnarių skausmą, kraują šlapime, o bendra būklė yra vidutinio sunkumo (apetito praradimas, silpnumas);
  • sunkus - pacientas turi didelį bėrimą, pastebimi organų ir sąnarių sutrikimai, pasireiškia kraujavimas iš plaučių ir žarnyno, atsiranda inkstų nepakankamumas ir bendra būklė yra sunki.

Priklausomai nuo uždegiminių kraujagyslių tipo, išskiriamos šios vaskulito formos:

Atsižvelgiant į paveiktų kraujagyslių vietą, išskiriamos tokios vaskulito formos ir rūšys:

Milžiniškų ląstelių laikinis arteritas

Odos pažeidimas - odos leukocitų angiitas, periarterito mazgas, odos arteritas

Sąnarių pažeidimai - hemoraginis vaskulitas

Širdies liga - izoliuotas aortitas

Dažni simptomai

Vaskulito simptomai yra labai įvairūs, o būdingiausias šių ligų požymis yra odos bėrimas. Ligos požymių sunkumas ir bendra paciento būklė labai priklauso nuo vaskulito formos ir tipo. Sunkiais atvejais ir nesant gydymo, liga gali tapti negalios ar mirties priežastimi.

Odos bėrimo požymiai gali būti įvairūs, tačiau kai kurie iš jų gali atskirti šią ligą nuo kitų:

  • bėrimas dažnai būna susijęs su infekcija;
  • pasireiškia bėrimas alergijos, sisteminės, autoimuninės ar reumatinės ligos fone;
  • bėrimas yra palyginti simetriškas;
  • pirmieji bėrimo elementai rodomi tiksliai ant kojų (paprastai kojų srityje);
  • bėrimo elementai yra linkę į kraujavimą, edemą ir nekrozę;
  • bėrimą dažnai atspindi įvairūs elementai, kurie laikui bėgant keičia jų spalvą, dydį ir formą.

Pacientams, kuriems yra vaskulitas, šie pažeidimai gali būti nustatyti:

Apsinuodijimas

Vaskulitą lydi kraujotakos sutrikimai, dėl kurių atsiranda toksinų, organizmo apsinuodijimas ir metabolizmo pokyčiai. Dėl šių procesų pacientui pasireiškia šie simptomai:

Nervų sistemos pažeidimai

Toksiškų ir nervų audinių pažeidimų, kuriuos sukelia kraujotakos sutrikimai ir kraujavimas iš kraujagyslių, poveikis sukelia šiuos simptomus:

  • aštrūs psichoemocinės būklės lašai;
  • mėšlungis;
  • raumenų silpnumas, nepilnas rankų ir kojų paralyžius, t
  • jautrumo pokyčiai (dažniau - „kojinių“ ir „pirštinių“ tipo, ty šiose kūno vietose);
  • kraujavimas smegenyse, dėl kurio atsiranda hemoraginis insultas.

Vizualiniai sutrikimai

Stebint vaskulitą, nepakankamas kraujo tiekimas ir regėjimo organų mityba gali sukelti jų vieną ar dvišalę žalą:

Kvėpavimo takų pažeidimai

Uždegiminės reakcijos buvimas ir kraujagyslių vaskulito pralaidumo sutrikimas sukelia edemą ir įvairių kvėpavimo sistemos dalių uždegimą. Dėl to gali atsirasti tokių kvėpavimo takų ligų:

Laivų sienelių plyšimo metu atsiranda skirtingo intensyvumo bronchopulmoniniai kraujavimai.

Inkstų pažeidimas

Daugelis vaskulito tipų sukelia prastos mitybos ir inkstų funkciją. Iš pradžių pacientui pasireiškia jų funkcijos sumažėjimo požymiai, pasireiškiantys šiais simptomais:

  • nugaros skausmas;
  • karščiavimas;
  • patinimas;
  • sumažėjęs šlapimo kiekis;
  • baltymų ir kraujo šlapime.

Vėliau ryškėja kraujo apytakos sutrikimas ir inkstų audinių mityba, o šių organų audiniai yra labiau paveikti. Dėl tokių pokyčių pacientui pasireiškia ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Sąnarių pažeidimai

Vaskulitą lydi sąnarių maišelio pažeidimas, kurį sukelia skysčio įsiskverbimas į jį, uždegimo ir edemos vystymasis. Tai dažniau kenčia kelio sąnarius, o pacientas turi šiuos simptomus:

Po kelių dienų uždegiminis procesas pereina prie gretimų sąnarių, o skausmas keliuose tampa silpnesnis. Paprastai tokia sąnarinė žala pašalina save ir nesukelia negrįžtamų pasekmių.

Virškinimo sistemos pažeidimai

Žarnų ir žarnyno kraujagyslių sienų pažeidimas sukelia sutrikusią kraujotaką ir sukelia kraujavimą. Dėl to atsiranda uždegiminė reakcija ir pacientui, sergančiam vazulitu, pasireiškia šie simptomai:

  • paroxysmal ir intensyvus pilvo skausmas, pablogėjęs pusvalandį po valgio;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • dažnas išmatuotas vandens kiekis (kartais su kraujo įtraukimu).

Didelis kraujagyslių pažeidimas gali sukelti atrofiją, laipsnišką žarnyno sienelės sunaikinimą ir plyšimą. Esant tokiems didelio masto pažeidimams, pacientui išsivysto peritonitas.

Gydymas

Vaskulito gydymas turėtų būti sudėtingas, o jo taktika priklauso nuo ligos sunkumo ir tipo. Jis gali būti atliekamas ambulatoriškai arba reumatologijos skyriaus sąlygomis.

Pacientų, kuriems yra vaskulitas, hospitalizavimo indikacijos yra tokios:

Ūminio bėrimo metu pacientams patartina laikytis lovos poilsio, prisidedant prie išbėrimo išnykimo ir stabilizuoti kraujotaką. Praėjus savaitei po paskutinių bėrimo elementų atsiradimo, režimas palaipsniui plečiamas.

Narkotikų terapija

Tam tikrų vaistų parinkimą kraujagyslių ligai gydyti gali tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento tyrimo duomenis, ligos sunkumą ir tipą. Lengvoje formoje vaistas skiriamas 2–3 mėnesiams, vidutiniškai, apie 6 mėnesius ir sunkia forma, iki vienerių metų. Jei vaskulitas pasikartoja, pacientas gydomas 4–6 mėn.

Vaskulitui gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Ortofen, Piroxicam ir tt) - pašalina uždegimines reakcijas, sąnarių skausmą, patinimą ir bėrimą;
  • antitrombocitiniai preparatai (Aspirinas, Curantil ir kt.) - plonas kraujas ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
  • antikoaguliantai (heparinas ir kt.) - sulėtinti kraujo krešėjimą ir išvengti kraujo krešulių susidarymo;
  • enterosorbentai (Nutriclins, tioverolis ir kt.) - surišami žarnyno liumenų ligos metu susidarę toksinai ir bioaktyviosios medžiagos;
  • gliukokortikosteroidai (Prednizolonas ir kt.) - turi stiprų kraujagyslių uždegimą, slopina antikūnų gamybą;
  • citostatikai (azatioprinas, ciklofosfamidas ir kt.) yra priskirti gliukokortikosteroidų neveiksmingumui ir sparčiai vaskulito progresavimui, slopina antikūnų gamybą;
  • antihistamininiai vaistai (Suprastin, Tavegil ir kt.) - skiriami tik vaikams pradinėse kraujagyslių ligos stadijose, kai yra vaistų ar maisto alergijos.

Narkotikų terapija

Kai kraujagyslė išvalo ligą sukeliančių ir sunkinančių medžiagų kraują, gydantis gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti įvairius gravitacinio kraujo chirurgijos metodus:

Hipoalerginė dieta ir mityba

Vaskulitas dažnai sukelia alerginės reakcijos atsiradimą ir, siekiant išvengti tokių komplikacijų, pacientams patartina neįtraukti šių maisto produktų iš jų dietos:

Kai yra inkstų pažeidimo požymių, rekomenduojama vartoti 7 mitybą, o jei virškinimo organai yra pažeisti, rekomenduojama vartoti 4 mitybą.

Žoliniai vaistai, netradiciniai ir tradiciniai metodai

Savęs gydymas kraujagyslėmis yra nepriimtinas, nes tam tikrų vaistažolių vartojimas gali sukelti alergiją ir pabloginti ligos eigą. Nesant kontraindikacijų, reumatologas gali rekomenduoti tokias vaistažoles, netradicinius ir liaudies metodus:

  • saldymedžio šaknis;
  • vaistažolių kolekcijos, pagrįstos medetkų, krienų, tuopų pumpurais, paveldėjimo, braškių gėlėmis, pipirmėčių, kraujažolių ir pan.
  • hirudoterapija (medicininės ligoninės).

Prognozės

Šios ligos prognozė priklauso nuo jo rūšies ir formos, paciento amžiaus, komplikacijų buvimo ir terapijos pradžios. Pacientų, sergančių sunkiu vaskulitu, kurio gydymas buvo pradėtas nedelsiant ir vartojant gliukokortikosteroidus ir citotoksinius vaistus, išgyvenimas penkerius metus yra 90%. Be savalaikio gydymo, šis skaičius yra tik 5% ir sukelia neįgalumą ir mirtį.

Tokie klinikiniai atvejai gali bloginti vaskulito prognozę:

Šie faktai reiškia, kad žmonėms su tokiomis ligomis reikia nuolat stebėti ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Toks požiūris į jų sveikatą padės jiems išvengti sunkių komplikacijų vystymosi.

Vaskulito priežastys

Kas yra ši liga ir kokios yra vaskulito priežastys: pagrindinė šios ligos priežastis yra kraujagyslių sienelių uždegimas. Dažniausiai yra kojų vaskulitas, kurio gydymas turi būti pradėtas laiku.

  1. Pirminio vaskulito etiologija vis dar nėra tiksliai nustatyta. Pagrindinė priežastis yra autoimuniniai sutrikimai.
  2. Antrinis vaskulitas gali atsirasti dėl lėtinių, ūminių infekcijų, skiepijimo, vėžio, stipraus perkaitimo ar aušinimo, terminių odos pažeidimų, įskaitant nudegimas.

Dažnai liga atsiranda dėl alerginės reakcijos į vaistus. Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 150 vaistų, kurių vartojimas sukelia vaskulito vystymąsi. Šie produktai yra: sulfatiniai vaistai, radioaktyviosios medžiagos, B vitaminai, tuberkulostatikai, analgetikai, jodo preparatai, antibiotikai ir kt. Be to, po tam tikrų vakcinų, serumų, reikia atkreipti dėmesį į alergines apraiškas. Tai ypač pasakytina apie vaikus.

Kiekvienas iš šių veiksnių gali sukelti pradinį audinio antigeninės struktūros keitimo procesą, kuris yra laivų pagrindas. Dėl to prasideda autoimuninis procesas, kurio metu organizmas pradės suvokti savo audinius kaip užsienio. Kaip rezultatas, žmogaus imuninė sistema pradeda atakuoti savo audinius, kenkia kraujagyslėms.

Klasifikacija

Yra daug įvairių tipų kraujagyslių, iš kurių kiekvienas yra su tam tikro tipo kraujagyslių pažeidimu ir jo specifiniais simptomais. Dažniausiai pasitaikantys.

  1. Hemoraginis vaskulitas. Jis pasireiškia su paviršinio vaskulito simptomais, kuriems būdingi odos kapiliarų, sąnarių, virškinimo trakto ir inkstų pažeidimai. Jis pagrįstas padidėjusia imuninių kompleksų gamyba, padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu ir kapiliarinių sienelių pažeidimu.
  2. Sisteminė - liga, kurią sukelia didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimas. Dažnai pasireiškia kaip alergija arba atsakas į organizmo infekciją. Jis gydomas Prednizolonu, pirazolonu, acetilsalicilo rūgštimi.
  3. Wegenerio granulomatozė - vaskulitas, kuriame yra mažų viršutinių kvėpavimo takų, plaučių ir inkstų pažeidimų.
  4. Urtikarny - gali veikti kaip savarankiška alerginio pobūdžio liga ir sisteminių ligų pasireiškimas. Išoriškai urticarinis vaskulitas yra labai panašus į dilgėlinės pasireiškimą, tik liga per šią ligą trunka daug ilgiau (1-4 dienas).
  5. Alergija - įvairių alerginių reakcijų kraujagyslių pažeidimas.

Be to, vaskulitas gali būti pirminis - jis išsivysto kaip nepriklausoma liga ir antrinis - jis pasireiškia kaip kitos ligos pasireiškimas.

Vaskulito simptomai

Kai vaskulito simptomai gali skirtis. Jie priklauso nuo pažeidimo pobūdžio, kraujagyslių tipo, uždegiminio proceso lokalizacijos ir pagrindinės ligos sunkumo.

Odos pažeidimų atveju ant jo paviršiaus atsiranda bėrimas. Jei nukenčia nervai, tada žmogaus jautrumas prarandamas, aštrinamas arba visiškai išnyksta. Sutrikus smegenų kraujotakai, atsiranda insultas.

Tarp bendrų suaugusiųjų vaskulito simptomų gali būti pastebėtas silpnumas ir nuovargis, apetito praradimas, apvalumas, kūno temperatūros padidėjimas ir kt. Pirmasis ligos požymis yra mažas, vos pastebimas, palaipsniui progresuojantis kraujavimas ant odos, o likusios apraiškos nėra arba atsiranda šiek tiek vėliau.

Apatinių galūnių pažeidimų simptomai:

  • bėrimas ir hemoraginės dėmės;
  • kraujo pūslės;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • sąnarių skausmas ar raumenų skausmas;
  • silpnumas;
  • niežulys pažeistoje vietoje.

Liga pasižymi ilgu ir lėtiniu periodišku paūmėjimu, gydymo sunkumais ir progresavimu.

Vaskulito gydymas

Vaskulito gydymą ir ligos diagnozę turi atlikti reumatologas. Tik pacientas, naudodamas paciento nurodytus simptomus, gali daryti išvadą apie tai, kokia forma vaskulitas yra prieš jį ir paskirti individualų gydymą.

Reikėtų nepamiršti, kad beveik visi kraujagyslių tipai yra lėtiniai progresyvūs, todėl terapija turi būti sudėtinga ir ilgalaikė.

Vaskulitui gydyti skirti vaistai, slopinantys antikūnų, mažinančių audinių jautrumą, gamybą: citostatikai (ciklofosfamidas), gliukokortikosteroidai (prednizolonas). Galima nustatyti tokias procedūras kaip hemosorbcija ir plazmaferezė. Būtinas gydymas hemoraginiu vaskulitu yra antibiotikai. Chirurginis gydymas parodo pacientus, kurių kraujagyslių sutrikimai, didelių arterijų trombozė, stenozės išsivystymas.

Kalbant apie pirminį alerginį vaskulitą, daugeliu atvejų jis savaime praeina, nereikalaujant visiškai specialaus gydymo. Kai liga paveikia gyvybei svarbius organus (smegenis, širdį, plaučius, inkstus), pacientui reikia intensyvios ir agresyvios terapijos.

Jei yra noras vartoti liaudies gynimo priemones kraujagyslėms gydyti, tai taip pat turėtų būti aptarta su gydytoju.
Ligos prognozę galima keisti. Paprastai vaskulitas veikia tik odą. Tačiau yra ir tokių ligų, kurios gali sukelti rimtą žalą gyvybiniams organams ir sukelti mirtį. Pacientams, kurių kraujagyslė yra be specifinio gydymo imunosupresiniu gydymu, prognozė nėra palanki, 5 metų išgyvenamumas yra 10% viso pacientų skaičiaus.

Dieta vaskulitui

Paciento, vartojančio kraujagyslę, mityba pagrįsta priežastimis, dėl kurių atsirado liga. Visų pirma, ši mityba siekiama pašalinti alerginių reakcijų galimybę. Todėl paūmėjimo metu ir praėjus tam tikram laikui pacientas turi laikytis griežtos hipoalerginės dietos.

Jūs neturėtumėte atsisakyti šviežių daržovių, vaisių (išskyrus tuos, kurie sukelia alergiją), pieno produktų, ypač varškės, džiovintų vaisių, įvairių javų. Pavyzdžiui, kai kurie vaistai padidina kraujospūdį, o tai reiškia, kad kavos, riebalinės mėsos, konservuotų maisto produktų, rūkytos mėsos, bandelių, druskos vartojimas turėtų būti ribotas.

Maisto ruošimo dalykai ir pobūdis. Kai paūmėjimas negali valgyti kepti maisto produktai, geriau pereiti prie virtos arba troškintos. Apskritai, dieta su vaskulitu turėtų būti pagrįsta ligos forma ir individualiomis organizmo savybėmis, todėl rengiant dietą labai svarbu išklausyti gydytojo nuomones.

ECV yra sisteminis vaskulitas, kuriam būdingas kriogenobulineminių imuninių kompleksų nusodinimas arterioliuose, kapiliaruose ir venulėse, dėl to gali pakenkti vidaus organai ir sistemos. Ji atsiranda daugiausia moterims po 50 metų, ypač po hipotermijos.

ECV vystymosi priežastys nėra visiškai nustatytos, tačiau yra ryšys su lėtiniu C ir B viruso hepatitu. Krioglobulinai, kurie yra išrūgų baltymai, kurie gali krešėti žemesnėje nei 37 laipsnių temperatūroje, beveik užkimšia mažus kraujagysles ir sukelia hemoraginį purpurą.

Simptomai

Pagrindiniai ECV požymiai yra:

  • hemoraginė purpura, kuri yra mažai kraujo ar petechiška nesukelianti bėrimas kojų, pilvo, sėdmenų;
  • simetriškos migruojančios poliartralijos, kuriose dalyvauja proksimalinės tarpfangalinės, metakarpopalangalinės, kelio, kulkšnies ir alkūnės sąnariai;
  • Raynaudo sindromas;
  • polineuropatija (parastezii, hiperestezija, apatinių galūnių tirpimas), t
  • sausas sjogreno sindromas
  • padidėjęs kepenys, inkstai,
  • glomerulonefrito ir inkstų funkcijos nepakankamumo t
  • raumenų skausmas
  • pilvo skausmas, plaučių infarktas ir kt.

Diagnozė ir gydymas

Labiausiai būdingi ECV pakeitimai yra:

  • padidinti gama globulinus
  • padidėjęs ESR,
  • reumatoidinio faktoriaus buvimas
  • nustatant krioglobulinus.

Be to, nustatyta krūtinės, kepenų ultragarso, pažeistos odos ir inkstų biopsijos tyrimas.

Gydymas apima plazmaferezę, interferoną, gliukokortikoidus, ciklofosfamidą, antivirusinį gydymą, monokloninius antikūnus (rituksimabą).

Schönlein-Henoch liga yra reumatinė purpura arba alerginė sisteminė vaskulitas, pagrįstas aseptiniu mažų kraujagyslių uždegimu, daugkartine mikrotrombogeneze, odos, inkstų, žarnyno ir kitų vidaus organų pažeidimu.

Daugeliu atvejų šis vaskulitas pradeda vystytis po infekcinių viršutinių kvėpavimo takų ligų. Be kitų priežasčių, ekspertai pažymi:

  • vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, ampiciliną, lisinoprilį, aminaziną, enalaprilį, chinidiną, eritromiciną, peniciliną, t
  • vabzdžių įkandimai,
  • hipotermija
  • maisto alergijos.

Simptomai

Yra keletas ligos formų:

  1. Paprasta (oda) - hemoraginis bėrimas, kurio kai kurios dalys gali nekrotizuoti. Ligos pradžioje išbėrimas daugiausia koncentruojamas į distaliąsias apatinių galūnių dalis ir pasklinda į sėdmenis ir šlaunis.
  2. Sąnarys (reumatoidinis) - skausmas didelėse sąnarių apatinėse galūnėse, dažnai lydimas mialgijos ir odos pažeidimų.
  3. Pilvo skausmas, pilvo skausmas, pasikartojantis pykinimas ir vėmimas, kraujavimas iš virškinimo trakto.
  4. Inkstai - proteinurija, makro- arba mikroglobulinurija, glomerulonefrito raida.
  5. Fulminantas - didelės kraujavimas, kojų gangrena, rankos, kiti nekroziniai pakitimai, dažniau pasireiškiantys pirmųjų 2 gyvenimo metų vaikams po vaikystės infekcijos.
  6. Mišrus - būdingas kelių vaskulito formų simptomų buvimas.

Diagnozė ir gydymas

Reumatinės purpuros diagnozė nustatoma remiantis 4 pagrindiniais kriterijais:

  1. Palpable violetinė.
  2. Ligos pradžia iki 20 metų amžiaus.
  3. Pilvo skausmai, kurie blogėja po valgymo.
  4. Granulocitų aptikimas arteriolyje ir venulio biopsija.

Gydymas pasireiškia dėl hipoalerginių dietų, antiaggregantų ir antikoaguliantų, gliukokortikosteroidų ir imunosupresantų skyrimo.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija