Sisteminė sklerodermija: 2017 m
Kai kurie dienoraščių skaitytojai domisi tokia liga, kaip sistemine sklerodermija, kurią lydi violetinių dėmių kūnas, turintis puikų blizgesį. Jie kyla be jokios priežasties. Kas tai - įprastiniai mėlynės ar aliarmas?
Kas yra sisteminė sklerodermija. Ligos priežastys
Sisteminė sklerodermija yra sudėtinė jungiamojo audinio autoimuninė liga, kuri beveik visada veikia odą, taip pat pirštų ir kojų pirštų indai. Niekas nežino, iš kur jis kilęs, tačiau yra stebėjimų, kurie dažniausiai atsiranda tiems žmonėms, kurie turi nesveiką profesiją, dirbantys, pavyzdžiui, chemijos gamykloje arba anglies kasykloje.
Daugeliu atvejų liga prasideda nuo 30 iki 50 metų, o moterys serga kas penkis kartus dažniau nei vyrai.
Yra gana sudėtinga ligos klasifikacija, tačiau jei ji yra supaprastinta, yra dvi pagrindinės ligos rūšys: lokalizuota sklerodermija, kai paveikiama tik oda, ir sisteminė su pažeidimais kraujagyslėse, sąnariuose, beveik visuose vidaus organuose - širdyje, plaučiuose, virškinimo trakte, inkstuose...
Lokalizuota sklerodermija - klinikiniai požymiai, simptomai
Išbėrimai gali būti ne tik dėmių, bet ir juostelių, randų, blizgių ar blizgių, su violetine kontūro spalva. Iš pradžių jie yra tankūs (žinodami, kad žodis „sklerodermija“ graikų kalba verčiamas „kieta oda“), tačiau laikui bėgant oda tampa ne tokia standi, o spalva išnyksta - išsiveržimų vietoje galima pastebėti tik likutinę pigmentaciją (odos patamsėjimą).
Daugeliu atvejų nėra kito nepatogumo. Tačiau, jei paveikta oda per sąnarį, šioje srityje gali atsirasti įtampos jausmas, ty šiurkšta oda, kaip ir korsetas, trukdys normaliam sąnario judumui.
Sisteminio sklerodermijos simptomai
Sisteminė sklerozė (kitas ligos pavadinimas) dažniausiai paveikia pirštus ir pirštus. Dėl to, kad pagalvėlės ir periungualiniai audiniai tampa plonesni, jie patinsta, sustingę, smailūs. Šis procesas vadinamas „sklerodaktiniu“. Laikui bėgant, odos pažeidimai plinta aukštesnėje ir aukštesnėje, turintys įtakos dilbio, apatinių kojų ir kartais pečių, klubų regionui.
Perkeliant į veidą, jie sugriežtina odą, todėl veido bruožai pažymėti, suteikiant įspūdį sandariai uždarytoms lūpoms. Su daugelio metų sklerodermija ant veido odos, iškirpti gali pasirodyti daug vorų venų.
Kitas labai dažnas sisteminio sklerodermijos požymis yra Raynaud'o reiškinys, kai šaltu oru arba esant stresui pirštai ryškiai banguoja, pasidaro mėlyni, o po to raudonai (dažniausiai ant rankų). Raynaud'o reiškinys siejamas su mažų arterijų pralaimėjimu, o spalvų pasikeitimą lydi skausmas. Jei pirštų galuose atsiranda opos, tai rodo sunkų ligos pasireiškimą.
Deja, ši liga neapsiriboja šiuo klausimu, ir, kaip sakiau, ji pradeda atakuoti vidaus organus. Jei jis veikia virškinimo traktą, kuris pasireiškia daugeliu atvejų, yra sutrikęs rijimas, pasireiškia rėmuo, vidurių pūtimas, pilvo skausmas ir vidurių užkietėjimas.
Plaučių pralaimėjimą lydi stiprus dusulys, išsekęs kosulys; kai nukenčia inkstai, kraujospūdis netenka kontrolės...
Vietinės ir sisteminės sklerodermijos diagnostika
Lokalizuotoje sklerodermijoje diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, o kiti diagnostiniai metodai paprastai nereikalingi. Išskirtiniais atvejais gydytojas gali rekomenduoti biopsiją, ty paimti odos gabalėlį, kad ištirtų audinius mikroskopu.
Sisteminės sklerozės diagnostika pagrįsta keliais „banginiais“. Atsižvelgiama į klinikinį ligos vaizdą su odos pažeidimais ir Raynaud reiškiniu; kraujo tyrimas, kai esant ligai bus nustatyti specifiniai antikūnai ir padidėjęs ESR, o galiausiai - kapiloskopija. Šis metodas pagrįstas mažų odos indų tyrimu pirštų nagų plokštelių pagrindu.
Siekiant nustatyti vidaus organų būklę, būtina atlikti plaučių rentgeno spinduliuotę, širdies ir inkstų ultragarsą, atlikti gastroskopiją, kolonoskopiją.
Klinikinės gairės 2017 m
Remiantis ligos agresyvumu, gydymas skiriamas griežtai individualiai. Odos problemų gydymas lokalizuota sklerodermija atliekamas naudojant gelius, tepalus, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių medžiagų.
Tai gali būti hormoniniai agentai - hidrokortizonas, mometazonas, klobetasolis arba citostatiniai vaistai - ciklosporinas. Jie turėtų būti naudojami 1-2 kartus per dieną, naudojant ploną sluoksnį švariai odai, bet tik ankstyvosiomis ligos stadijomis.
Jei kalbame apie sisteminės sklerozės gydymą, svarbu apsvarstyti, kokių problemų iškyla. Pavyzdžiui, esant sunkiems odos pažeidimams, skiriami citostatikai - metotreksatas, mikofenolato mofetilas, ciklofosfamidas. Su Raynaud reiškiniu, nifedipinu, fluoksetinu, sildenafiliu, bosentanu, arterinių kraujagyslių spazmų išplitimu ir mažinimu.
Plaučių pažeidimo atveju:
- ciklofosfamido arba mikofenolato mofetilo.
Virškinimo trakto pažeidimo atveju:
- tsirukal, motilium, ganaton.
Jei jūsų raumenys ir sąnariai skauda - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:
- naproksenas, celekoksibas, ibuprofenas.
Dozėse nenurodoma, kiekvienu atveju jie bus individualūs.
Deja, vis dar nėra nė vieno magiško vaisto, kuris pašalintų visas sisteminio sklerodermijos paciento problemas. Svarbu žinoti, kad šiuo atveju, kaip išimtis iš taisyklių, hormonų preparatai, tokie kaip prednizonas ar metipredas, praktiškai nenaudojami.
D-penicilaminui, kuris anksčiau buvo skiriamas labai dažnai, jis dabar visiškai neįtrauktas į rekomenduojamų vaistų sąrašą.
Manoma, kad pacientams, sergantiems sklerodermija, draudžiama skiepyti.
Tai mitas. Atvirkščiai, visiems pacientams, kuriems skiriamas aktyvus gydymas naudojant citostatikus, slopinančius imunitetą, rekomenduojame, pavyzdžiui, skiepyti gripą kasmet arba kas 5 metus pneumokokui.
Papildomos klinikinės rekomendacijos pacientams, sergantiems sklerodermija
Pirmiausia, kaip sakoma, draudžiama. Pacientai, sergantieji sklerodermija, negali saulėje deginti, eiti į vonias ir pirtis, rūkyti, užgerti stiprią kavą ir alkoholinius gėrimus, kad išvengtumėte kraujagyslių spazmų atakų į viršklasį - plaukite šaltame vandenyje, vaikščiokite žiemą be šiltų kojinių ir pirštinių.
Jūs negalite būti nervingi, perkrauti kūną pernelyg dideliu fiziniu darbu, naudoti imunomoduliatorius - interferono preparatus, arbidolį, licopidą, ingaviriną ...
Kas turėtų būti mityba
Specialių mitybos apribojimų nėra. Būtina valgyti, kaip leidžia sveikatos būklė. Žinoma, jei žarnyno traktas yra pažeistas, viskas nuliūdęs, turėsite atsisakyti visų sunkiųjų, o ne sveikų skrandžio ir žarnyno - aštrų, riebalų, keptų maisto produktų, pieno, bandelės, saldainių...
Tačiau lėtas pasivaikščiojimas gryname ore, kasdieninis masažas, spygliuočių ir radono vonios, pratimai su pratimų, skirtų sąnariams plėtoti, dėl jų standumo, yra naudingi...
Deja, liga negali būti visiškai nugalėta. Bet jei laiku ją diagnozuoti, rimtai atbaidyti, patologinis procesas gali būti sustabdytas. Ir daugelį metų.
Kaip gydyti sklerodermiją namuose? Liaudies receptai
Neslėpsiu, sisteminė sklerodermija yra rimta liga, o atsigavimas yra sunkus: jis turėtų būti atliekamas aktyviai dalyvaujant pacientui ir jo artimiesiems.
Gydymui naudojami turimi vaistiniai augalai, naudojami kaip nuovirai, tinktūros, tinktūros, sultys, tepalai, inhaliacijos, aplikacijos.
Natūralaus silicio, naudojamo visuose dermatituose, problemos, kremzlės, kaulų, jungiamojo audinio problemos, yra horsetail, knotweed, kiaulpienės, lapų ir beržų pumpurai.
Iš augalų, gerinančių kraujo sklandumą, efektyvų dobilą, arklių kaštoną, dilgėlinę; priešuždegiminiai vaistai - kalendula officinalis gėlės, braškių šaknys, aviečių lapai, gervuogės, beržai, riešutai; iš natūralių regeneratorių - dribsnių, saldymedžio šaknis; atsparumo korektoriams - duckweed, sofos žolė, varnalėša.
Vietoje sklerodermijos
Kai paveikiama tik viena oda, vaistinė kolekcija pasirodė gerai, kai visi džiovinti ir susmulkinti augalai yra paimami lygiomis dalimis, pavyzdžiui, po 30-50 gramų. Tai saldymedžio, kviečių žolės, žolės serijos, gydomųjų šalavijų, duckweed, medetkų gėlės, juodos briedės, pievos, dilgėlių lapų, beržo, serbentų šaknys.
Paimkite 1 valg. šaukštas surenkant, supilkite 0,5 litrų vandens, užvirkite, esant mažai ugniai, laikykite 5-7 minutes. Reikalauti 1 valandos, po to, sukdami, pridėkite 1 šaukštą į nuovirą. šaukštas medaus ir 1 valgomasis šaukštas. šaukšto sultys (dribsniai, briedis, varnalėšai, iš kurių galite rinktis). Paimkite 70-100 ml prieš valgį arba po valgio 3-4 kartus per dieną. Išgydyti, kol baigsis visa kolekcija.
Išoriškai, naudokite medetkų tepalą (parduodamas vaistinėje) - 2 kartus per dieną į pažeistą odą uždėkite ploną sluoksnį. Šis priešuždegiminis tepalas gali būti ruošiamas sumaišant džiovintus medvilnės miltelių miltelius su kūdikių kremu arba ricinos aliejumi santykiu 1: 3 arba 1: 5.
Bet kokie augalai padės su sistemine sklerodermija
Jei stebimi plaučių pažeidimai, į kolekciją bus įtraukta didelė kranto, medunitos, saldymedžio šaknų, kviečių, Althea, Devacel, liepų žiedų, medetkų, ančių, čiobrelių ir paveldėjimo. Visi džiovinti, susmulkinti surinkimo komponentai taip pat paimami lygiomis dalimis, po 30-50 g, ir sultinys paruošiamas pagal tą pačią schemą, kaip ir lokalizuotai.
Vienintelis skirtumas yra tas, kad be sultinių ir drožlių sultyse sultyse galite pridėti čiobrelių ir briedžių sultis, taip pat pasirinkti.
Esant sąnarių pažeidimams, pirmenybė teikiama varnalėšų, šunų rožių, sabelnikų, saldymedžio, kviečių žolės ir vandens lelijų šakniams; beržo, aviečių, serbentų lapai; Poplarų pumpurai. Preparato metodas yra toks pat, kaip ir ankstesnėse. Iš sulčių, kurios yra kaip papildomas komponentas, galiu rekomenduoti varnalėšų, beržų, kalnų pelenų sultis.
Kaip matote, gydymas yra varginantis, tačiau žaidimas, kaip sakoma, yra vertas žvakės. Klinikinės rekomendacijos dėl sisteminės sklerodermijos padeda sustabdyti lokalizuoto ir sisteminio sklerodermijos vystymąsi.
Sisteminė sklerodermija
RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2016 m
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
Sisteminė sklerodermija (SJS) yra autoimuninė jungiamojo audinio liga, kurios pagrindiniai klinikiniai požymiai yra dėl bendrų mikrocirkuliacijos sutrikimų, odos ir vidaus organų fibrozės.
ICD-10 ir ICD-9 kodų santykis: [1]
Protokolo rengimo data: 2016 m. (Pataisyta nuo 2013 m.).
Protokolo naudotojai: bendrosios praktikos gydytojai, bendrosios praktikos gydytojai, reumatologai, pulmonologai, neuropatologai, gastroenterologai, angiosurgeonai, dermatologai.
Pacientų kategorija: suaugusieji.
Įrodymų lygio mastas:
Medicinos ir sveikatos turizmas parodoje KITF-2019 „Turizmas ir kelionės“
Balandžio 17-19 d., Almata, Atakentas
Gaukite nemokamą bilietą į reklaminį kodą KITF2019ME
Medicinos ir sveikatos turizmas parodoje KITF-2019 „Turizmas ir kelionės“
Balandžio 17-19 d., Almata, Atakentas
Gaukite nemokamą bilietą į reklamos kodą!
Jūsų reklaminis kodas: KITF2019ME
Klasifikacija
Klinikinės formos:
· Difuzinė galūnių, veido ir kūno odos pažeidimų forma per metus; Raynaud sindromas atsiranda vienu metu arba po odos pažeidimų. Ankstesnis vėžio patologijos vystymasis (intersticiniai plaučių pažeidimai, virškinimo trakto pažeidimai, miokardo, inkstų). Reikšmingas nagų dugno kapiliarų sumažėjimas su kraujagyslių zonų formavimu (pagal nagų dugno kapiloskopiją). AT nustatymas topoizomerazei-1 (Scl-70).
· Ribota forma yra ilgas izoliuoto Raynaudo reiškinio laikotarpis. Odos pažeidimai apsiriboja veido ir rankų / pėdų plotu. Vėlyvas plaučių hipertenzijos vystymasis, virškinimo trakto pažeidimai, telangiektazija, kalcifikacija (CREST sindromas). Anti-centromero AT aptikimas. Nagų dugno kapiliarų išplėtimas be ryškių avaskulinių vietų.
· Scleroderma be sklerodermijos (sklerodermijos sinescleroderma) nėra odos sugriežtinimas, Raynaud reiškinio buvimas, plaučių fibrozės požymių, ūminio skleroderminio inkstų, širdies pažeidimų ir virškinimo trakto buvimas, antinuklidinių antikūnų aptikimas (Scl-70, ACA, nukleolinis).
· Kryžminės formos (persidengimo sindromai), pasižyminčios klinikiniais SJS požymiais ir viena ar daugiau sisteminių jungiamojo audinio ligų: polimiozitas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno liga.
· Jauniklių sklerodermija - ligos pradžia iki 16 metų. Odos pažeidimai dažnai yra tokie patys kaip židinio ar linijinio (hemiformos) sklerodermijos. Tendencija sudaryti sutartis. Galimas nenormalus galūnių vystymasis. Vidutinio vidaus organų patologija (daugiausia aptinkama instrumentiniu tyrimu).
· Prescleroderma - pacientai, sergantiems izoliuotu Raynaud reiškiniu, kartu su kapiloskopiniais pokyčiais arba SJS būdingais imunologiniais sutrikimais.
Srauto parinktys:
· Ūminis, sparčiai progresuojantis kursas, kuriam būdingas generalizuoto odos fibrozės (difuzinės formos) ir vidaus organų (širdies, plaučių, inkstų) išsivystymas per pirmuosius 2 metus nuo ligos pradžios.
· Subakute, vidutiniškai progresyvi klinikinio ir laboratorinio dominavimo imuninės uždegimo požymių eiga (tankus odos patinimas, artritas, miozitas) pastebimas persidengimo sindromas.
· Lėtinis, lėtai progresuojantis kursas pasižymi kraujagyslių patologijos dominavimu: ligos pradžioje - ilgalaikis Raynaud sindromas, palaipsniui vystantis vidutinio sunkumo odos pokyčiai (ribota forma), padidėjęs kraujagyslių išemijos sutrikimas, visceralinė patologija (virškinimo trakto pažeidimai, plaučių hipertenzija).
SSD etapai:
· Nustatytos I - pradinės - 1-3 ligos vietos.
· II - apibendrinimo etapas - atspindi sisteminį, polisinominį proceso pobūdį.
· III - vėlyvas (terminalinis) - kai jau yra vienas ar daugiau organų (širdies, plaučių, inkstų) gedimas.
Diagnostika (ambulatorinė)
DIAGNOSTIKA AMBULATORIO LYGMENIU
Diagnostiniai kriterijai:
Skundai:
· Simetriškas tirpimas, dilgčiojimas;
· Tvirta, riebesnė ir sausa oda;
· Odos hiper- ir depigmentacijos sritys;
· Nuosekliai keisti pirštų odos spalvą ant rankų šalčio metu;
· Vazospazmo epizodų metu ant viršutinės ir apatinės galūnės gali atsirasti marmuro modelis - „akies gyvas“ (livedo reticularis);
· Bendras silpnumas, nuovargis;
· Svorio netekimas;
· Dusulys;
· Burnos apertūros sumažinimas;
· Karščiavimas;
· Rėmuo, disfagija;
· Pūtimas, palaidos išmatos;
· Krūtinės skausmas;
· Sąnarių skausmas, raumenys;
· Plaukų slinkimas;
· Fotosensibilizacija.
Anamnezė:
Ligos pradžia siejama su stresu, hipotermija.
Fizinis patikrinimas:
Laivų pažeidimas:
· Reino reiškinys - balinimas, cianozė, paraudimas, tirpimas ir skausmas.
· Telangiektazija - išsiplėtę kapiliarai ir venulės, turinčios būdingą lokalizaciją rankų, delnų ir veido pirštams, įskaitant lūpas, yra vėlyvas ligos požymis.
Odos pažeidimai:
· Odos įtempimas (sklerodermija). SJS atveju pastebimas odos pažeidimų sustojimas: edema, induracija, atrofija.
· „Maišelio“ simptomas yra burnos apertūros sumažinimas, raudonų lūpų krašto retinimas, aplink kurį susidaro radialiniai raukšlės.
· Skaitmeninės opos - atsiranda ant pirštų distalinių phalangų; gali būti smarkiai skausmingas, skiriasi blaivumas ir gydymas bei pasikartojantis kursas.
· Apatiniai odos pažeidimai pastebimi alkūnės ir kelio sąnariuose, kulkšnies ir kulno srityse.
· Sausas gangrenas, odos nekrozė ir poodiniai minkštieji audiniai prasideda nuo pirštų distalinių fališų ir gali plisti į vidurinius phangangus, po to demarkuoti ir stiprinti save.
· Hiperpigmentacija yra ribota arba difuzinė, su hipo- arba depigmentacijos sritimis („druska su pipirais“).
· Skaitmeniniai randai taškuose, kuriuose randasi rankų pirštų odos atrofija („žiurkių įkandimas“).
· Plaukų išnykimas.
· Calcinates - mažo dydžio kalcio druskų po oda, paprastai pasireiškia ant rankų pirštų ir vietovėse, kuriose dažnai yra sužalojimų.
· Gleivinės pažeidimai - liežuvio frenulumo sutirštėjimas ir sutrumpinimas.
Bendros žalos:
· Artritas nėra būdingas SJS, tuo pačiu metu 20% pacientų aptinkama erozijos artropatija.
· Sausgyslių trinties požymis - krepitas - apibrėžta palpacija pacientams, turintiems difuzinę SJS formą su aktyviais lenkimo ir pirštų ir rankų judesiais; yra paskesnių difuzinių odos pažeidimų prognozė.
· Lankstumo kontraktūros, daugiausia rankų sąnarių.
Raumenų pažeidimas:
Raumenų įsitraukimas pasireiškia dviem skirtingomis miopatijos formomis:
· Neuždegiminė miopatija - nedidelis proksimalinių raumenų grupių silpnumas ir minimalus CPK lygio padidėjimas.
· Uždegiminė miopatija - mialgija, proksimalinis raumenų silpnumas, reikšmingas (2 ar daugiau kartų) KFK padidėjimas, uždegiminiai pokyčiai elektromografijoje ir biopsijos mėginiai.
· Difuzinėje SJS formoje gali atsirasti raumenų atrofija, susijusi su judėjimo sutrikimu ir kontraktūromis.
Virškinimo trakto pažeidimai
· Stemplės hipotenzija pasireiškia disfagija, koma už krūtinkaulio po valgymo, nuolatinis rėmuo, pablogėjęs horizontalioje padėtyje.
· Apatinės stemplės trečdalio liumenų griežtumas ar susiaurėjimas sukelia neįmanomą kieto maisto suvartojimą.
· Skrandžio hipotenzija - skausmas epigastrijoje ir sparčiai besivystantis pilnatvės jausmas dėl skrandžio turinio evakuacijos pažeidimo.
· Skrandžio kraujavimas yra retas, bet sunkus daugybinės skrandžio gleivinės telangiektazijos komplikacija.
· Sindromas malabsorbcija, pasireiškiantis vidurių pūtimu, steaorrhea, kintančiu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, svorio kritimu.
· Žarnyno pseudo-obstrukcija yra reta komplikacija, pasireiškianti paralyžinio ileuso simptomais.
· Gaubtinės žarnos pažeidimas sukelia vidurių užkietėjimą (mažiau nei 2 savaiminio žarnyno judesius per savaitę) ir išmatų nelaikymą; pasireiškia tokiu pat dažniu kaip stemplės hipotenzija.
Plaučių pažeidimas:
· Intersticinė plaučių liga (IZL) pasireiškia dusuliu, sausu kosuliu ir silpnumu. Būdingas ALP auscultative bruožas yra dvišalis bazinis krepitas, kuris dažnai apibūdinamas kaip „celofano krekingas“.
· Plaučių hipertenzija pasireiškia greitai progresuojančiu dusuliu. Plaučių hipertenzijos auscultational ženklas yra antrojo tono akcentavimas ir dalijimasis plaučių arterijos ir tricuspidinio vožtuvo, ypač akivaizdus įkvėpus, aukštyje.
Širdies pažeidimas:
· Pasireiškia aritmija, gali išsivystyti širdies nepakankamumas.
Inkstų pažeidimas:
· Sklerodermijos inkstai. Sklerodermijos inkstų krizė išsivysto 5–10% pacientų, daugiausia pacientams, kuriems yra difuzinė SJS forma. Charakteristinės sklerodermijos inkstų krizės apraiškos yra: akutai išsivysčiusi ir sparčiai progresuojanti inkstų nepakankamumas, piktybinė arterinė hipertenzija.
Nervų sistemos pažeidimai:
· Trigeminė sensorinė neuropatija pasireiškia vienu ar dvipusiu veido nejautrumu, kartais kartu su skausmu ar parestezija. Pacientai, kuriems yra difuzinė SJS forma, dažnai sukelia karpinio tunelio sindromą.
Kiti SJS pasireiškimai yra Sjogreno sindromas (20%), skydliaukės pažeidimas (Hashimoto tiroiditas, de Querven tiroiditas), dėl kurio atsiranda hipotirozė; pirminė tulžies cirozė pacientams, kuriems yra ribota SJS forma.
Laboratoriniai tyrimai [1-3,5,7]:
· UAC (padidėjęs ESR, hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai);
· OAM (hippostenurija, proteinurija, šlapimo specifinio sunkumo sumažėjimas, cilindrų išvaizda);
· Biocheminis kraujo tyrimas (ALT, AST, bendras baltymas ir frakcijos, gliukozė, kreatininas, karbamidas, cholesterolis);
· Antinuklidiniai antikūnai (AHA) - padidėję antikūnų titrai;
· Anti-centromeras - padidėjęs antikūnų titras;
· Antikūnų nustatymas topoizomerazės-1 (Scl-70) antikūnų titrų padidėjimui.
Instrumentinės studijos [1-3,5,7]:
· Kapiloskopija - nagų dugno indų keitimas (esant kapiloskopui);
· EKG (ritmo ir laidumo sutrikimai);
· Radiografija, krūtinės ląstos organų tyrimas, intersticinis plaučių pažeidimas (matinis stiklas);
· EchoCG - plaučių hipertenzijos buvimas;
· Krūtinės ląstos - plaučių audinio pokyčiai ir intersticinė žala;
· Sąnarių rentgeno spinduliai - artrito, osteolizės, kalcifikacijos požymiai;
· EGD - esophagopathy požymiai, gastropatija.
Sisteminio sklerodermijos diagnostiniai kriterijai:
· Didelis kriterijus: proksimalinė sklerodermija. Sandarinimas ir sutirštinimas, pastebėtas artimiausioje metakarpopalangalinės ir metatarsofalangealinės sąnarių atžvilgiu.
· Maži kriterijai:
- sklerodaktiškai;
- išeminės skaitmeninės hemos;
- dvišalės bazinės plaučių fibrozės.
Diagnostinis pradinio SSD algoritmas:
Diagnostika (ligoninė)
DIAGNOSTIKA STACIONARIU LYGMENIU [1,2,3,5,7,8,12,]
Diagnostiniai kriterijai:
Diagnostinis algoritmas: žr. Ambulatorinį lygį.
Pagrindinių diagnostinių priemonių sąrašas [1,2,3,5,7]:
· UAC;
· OAM, Daily proteinuria, GFR skaičiavimas;
· Biocheminis kraujo tyrimas (ALT, AST, bendras baltymas ir frakcijos, gliukozė, kreatininas, karbamidas, cholesterolis);
· ANA;
· Anti-centromeriniai antikūnai;
· AT nustatymas topoizomerazei-1 (Scl-70);
· EKG;
· Krūtinės ląstos organų (OGK) rentgeno peržiūra.
Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas [1,2,3,5,7]:
· Koagulograma, kraujo krešėjimo laiko nustatymas;
· BAK: šlapimo rūgštis, lipoproteinai, trigliceridai, kalis, natris, kalcis, bendro alfa-amilazės, kreatino fosfokinazės (CFC), šarminės fosfatazės nustatymas;
· Antifosfolipidinių antikūnų, lupuso antikoagulianto, kardiolipino antikūnų, mieloperoksidazės ir proteinazių antikūnų nustatymas;
· EchoCG (su širdies pažeidimais);
· OBP, inkstų ultragarsinė analizė, esant šių organų pažeidimams;
· Virškinimo trakto patologijos FGDS nustatymas;
· Kasdienio proteinurijos nustatymas šlapime (inkstų pažeidimas);
· Paslėptų kraujo aptikimas išmatose (virškinimo trakto pažeidimų buvimas);
· Mycobacterium tuberculosis skreplių bakteriologinis tyrimas;
· ELISA (antigeno ir antikūnų nustatymas hepatito B ir C virusams, CMV, Epstein-Barr virusui);
· ELISA (antigeno ir antikūnų prieš ŽIV nustatymas);
· Pleuros ertmių ultragarsinė analizė (plaučių pažeidimų buvimas);
· Nagų dugno kapiloskopija;
· Spirografija (plaučių pažeidimas);
· Elektromografija (raumenų pažeidimas);
· Stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir kontrasto rentgeno tyrimas;
· Kompiuterinė tomografija (OGK ir mediastinum);
· Odos biopsija - raumenų atvartas.
Diferencinė diagnostika
Papildomų tyrimų diferencinė diagnostika ir pagrindimas [1-7,9]
Gydyti Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV
Gauti medicininę pagalbą
Gydyti Korėjoje, Turkijoje, Izraelyje, Vokietijoje ir kitose šalyse
Pasirinkite užsienio kliniką
Nemokamos konsultacijos dėl gydymo užsienyje! Palikite užklausą toliau
Gauti medicininę pagalbą
Gydymas
Vaistai (veikliosios medžiagos), naudojami gydant
Gydymas (ambulatorinė klinika)
GYDYMAS AMBULATORIJOS LYGMENIU
Gydymo taktika [1-10]
· Kraujagyslių komplikacijų prevencija ir gydymas;
· Fibrozės progresavimo slopinimas;
· Vidaus organų pažeidimų prevencija ir gydymas.
Narkotikų gydymas:
· Išvengti psicho-emocinio streso, šalčio ir vibracijos;
· Siekiant sumažinti vazospazmos priepuolius, rekomenduojama dėvėti šiltus drabužius, mesti rūkyti ir kofeino turinčius maisto produktus, venkite simpatomimetikų ir beta blokatorių.
Režimas: II, nemokamas;
15 lentelės numeris.
Narkotikų gydymas [1,2,6,7,8,10]:
· Pagrindinės vaistų terapijos kryptys: kraujagyslių, priešuždegiminių ir antifrizo;
Esminių vaistų sąrašas:
Sprendimą dėl GIBP sprendimo priima regioninė ekspertų komisija (pagal GIBT vykdymo instrukcijas)!
GIBP gydymas atliekamas prižiūrint reumatologui, turinčiam patirties diagnozuojant ir gydant SJS; Infuzijos atliekamos genų inžinerijos gydymo įstaigoje pagal instrukcijas.
Nuorodos dėl konsultacijų su specialistais:
· Dermatologo konsultacija - vaskulitas su odos pažeidimu, gleivine;
· Neurologo konsultacija - neurologinių simptomų atsiradimo atveju;
· Psichiatro konsultacija - esant psichikos sutrikimams, nuspręsti dėl psichotropinės terapijos skyrimo, gydymo poreikio specializuotoje ligoninėje (psichozė, depresija, kartu su mintimis apie savižudybę);
· Oftalmologo konsultacija - akių pažeidimo atveju (regėjimo organo pažeidimų paaiškinimas, vietinio gydymo paskyrimas);
· Konsultacijos su otolaringologu - esant ENT organams;
· Nefologo konsultacija - nustatyti inkstų pažeidimo gydymo taktiką;
· Konsultacijos su gydytoju - konkretaus proceso pašalinimas arba patvirtinimas gydymo pagrindu;
· Konsultacijos su angiosurge - ilgalaikės ne gydančios opos ant galūnių;
· Konsultacijos su chirurgu - esant pilvo skausmui, vemiant „kavos pagrindus“, viduriavimą, odos transplantato biopsiją, inkstus, plaučius;
· Gimdytojo-ginekologo konsultacija - bendras stebėjimas nėštumo metu;
· Onkologo konsultacija - įtarus vėžį;
· Konsultacijos su odontologu - su opiaisiais burnos gleivinės pažeidimais;
· Skrandžio ir žarnų trakto (GIT) gastroenterologo - erozinių ir opinių pažeidimų konsultavimas.
Prevencinės priemonės [1-5]:
Pirminė prevencija: nėra.
Antrinė profilaktika:
· Venkite ilgo pasilikimo šaltyje;
· Turėtų nutraukti rūkymą;
· Atsisakymas vartoti kavos ir kofeino gėrimus;
· Emocinis stresas.
Paciento būklės stebėjimas [1,5,6,7]:
· Rekomenduojama atlikti klinikinį tyrimą ir medicininę apžiūrą kas 3–6 mėnesius.
· Rekomenduojama bendrosios praktikos gydytojo, reumatologo, stebėsena.
· Pacientus reikia įspėti apie papildomų apsilankymų pas gydytoją poreikį, kai atsiranda naujų simptomų, nurodant galimą SJS komplikacijų atsiradimą.
Gydymo efektyvumo rodiklis [1-3,7,8,12]:
· Sumažėjusi ligų veikla
· Gerinti organų ir sistemų funkcinį aktyvumą
· Ligų ir komplikacijų progresavimo stoka.
Gydymas (greitoji pagalba)
DIAGNOSTIKA IR APDOROJIMAS Avarinės pagalbos stadijoje
Diagnostinės priemonės:
· Skundų rinkimas, anamnezė.
Narkotikų gydymas:
· 25 mg Captopril
Gydymas (ligoninė)
GYDYMAS STACIONARIU LYGMENIU [1,2,3,5,7,8,12,]
Gydymo taktika [1-3,7,8,12]:
Narkotikų gydymas:
· Išvengti psicho-emocinio streso, šalčio ir vibracijos;
· Siekiant sumažinti vazospazmos priepuolius, rekomenduojama dėvėti šiltus drabužius, mesti rūkyti ir kofeino turinčius maisto produktus, venkite simpatomimetikų ir beta blokatorių.
Narkotikų gydymas (priklausomai nuo ligos sunkumo) [1,2,6,7,9,10,12]:
Esminių vaistų sąrašas:
Sprendimą dėl GIBP sprendimo priima regioninė ekspertų komisija (pagal GIBT vykdymo instrukcijas).
GIBP gydymas atliekamas prižiūrint reumatologui, turinčiam patirties diagnozuojant ir gydant SJS; infuzijos atliekamos genų inžinerijos gydymo įstaigoje pagal instrukcijas.
Kiti gydymo būdai: plaučių transplantacija, kuriant dekompensuotus plaučių pažeidimus. Hemodializė dekompensuotų inkstų pažeidimų vystymuisi.
Nuorodos dėl konsultacijų su specialistais:
· Dermatologo konsultacija - vaskulitas su odos pažeidimu, gleivine;
· Neurologo konsultacija - neurologinių simptomų atsiradimo atveju;
· Psichiatro konsultacija - esant psichikos sutrikimams, nuspręsti dėl psichotropinės terapijos skyrimo, gydymo poreikio specializuotoje ligoninėje (psichozė, depresija, kartu su mintimis apie savižudybę);
· Oftalmologo konsultacija - akių pažeidimo atveju (regėjimo organo pažeidimų paaiškinimas, vietinio gydymo paskyrimas);
· Konsultacijos su otolaringologu - esant ENT organams;
· Konsultacijos su nefrologu - progresuojančio inkstų pažeidimo požymiai;
· Kardiologo konsultacija - sunkios ritmo ir laidumo sutrikimų formos, arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas;
· Infekcinių ligų specialisto konsultacija - hepatito B ir C virusų nešiklis, oportunistinių infekcijų vystymas;
· Konsultacijos su gydytoju - konkretaus proceso pašalinimas arba patvirtinimas gydymo pagrindu;
· Konsultacijos su angiosurgeon - skaitmeninės osteolizės požymiai, nešvarios opos galūnėse;
· Konsultacijos su chirurgu - esant pilvo skausmui, vemiant „kavos pagrindus“, viduriavimą, odos transplantato biopsiją, inkstus, plaučius;
· Konsultacijos su akušeriu-ginekologu, siekiant aptarti planavimo ir stebėjimo klausimus nėštumo metu;
· Onkologo konsultacija - įtarus vėžį;
· Konsultacijos su odontologu - su opiaisiais burnos gleivinės pažeidimais;
· Konsultacijos su gastroenterologu - kraujavimas iš virškinimo trakto, stemplės susiaurėjimas, malabsorbcijos sindromas.
Indikacijos, skirtos perkelti į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos paslaugas:
· Plaučių fibrozės progresavimas ir sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
· Sklerodermijos inkstų krizė;
· Sunkus širdies nepakankamumas.
Gydymo efektyvumo rodikliai:
· Sumažėjusi ligų veikla.
· Gerinti organų ir sistemų funkcinį aktyvumą.
· Ligų ir komplikacijų progresavimo stoka.
Ligoninė
Nurodymai dėl planuojamos hospitalizacijos:
· Pirmą kartą atskleidė SSD, ypač ankstyvą difuzijos formą;
· Atnaujinti diagnozę;
· Imunosupresinio gydymo parinkimas;
· Vidutinio laipsnio SSD aktyvumas;
· Vidutinio sunkumo ir sunkios (ne gyvybei pavojingos) ligos, atsirandančios dėl šalutinio vaisto terapijos poveikio.
Indikacijos dėl neatidėliotinos hospitalizacijos visą parą veikiančioje ligoninėje:
· Aukštas SSD aktyvumo lygis;
· Sklerodermijos inkstų krizės (piktybinės hipertenzijos, padidėjusio kreatinino kiekio kraujyje) raida;
· Daugkartiniai pasikartojantys opiniai odos pažeidimai ir pirštų ir pirštų gangrena;
· Tarpinės infekcijos arba sunkių ligos arba vaistų terapijos komplikacijų vystymasis.
Informacija
Šaltiniai ir literatūra
- MHSD RK medicinos paslaugų kokybės komisijos posėdžių protokolai, 2016 m
- 1) Reumatologijos klinikinės gairės. Redagavo E.L. Nasonovo 2-asis leidimas ir papildymas 2011 m. - S. 752. 2) Reumatinės ligos. Ed. J.H. Klippela, J.H. Stone, 2012 m 3) Rheumatology, ed. N.A., Shostak, 2012. Diagnostika ir gydymas reumatologijoje. Probleminis metodas, Pyle K., Kennedy L. Išverstas iš anglų / Redagavo N.A., Shostak, 2011. 4) Difuzinės jungiamojo audinio ligos: gydytojams skirtas vadovas. prof. V.I. Mazurovas. - SPb: SpecLit, 2009. 192 s. 5) Vakarų S.J. - Reumatologijos paslaptys, 2008 m. 6) Reumatologija: nacionalinis vadovavimas / red. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M: GEOTAR-Media, 2010 m., P. 456-457. 7) Belousov Yu.B. - Racionali reumatinių ligų farmakoterapija, 2005 m. 8) Vidinių ligų diferencinė diagnostika: algoritminis metodas. PM Healy, EJ Jacobson Binom, Maskva, 2003. 9) Racionali reumatinių ligų farmakoterapija. Praktikams skirtas vadovas. Redagavo V.A. Nasonova, E.L. Nasonovas. Litterra, Maskva, 2003. 10) Reumatinės ligos: nomenklatūra, klasifikacija, diagnostikos ir gydymo standartai - V.N. Kovalenko, N.M. Shuba-K: OOO Katran Group, 2002. - P. 214. 11) Van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, et al. 2013 m. Sklerozės sistemos ir tarptautinės koledžo lygos prieš reumatizmo bendradarbiavimo iniciatyvos klasifikavimo kriterijus. Ann Rheum Dis. 2013; 72: 1747-55. doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-204424
Informacija
Protokolo kūrėjų sąrašas:
1) Turdalin Nurlan Bostybaevich - medicinos mokslų kandidatas, REU „Miesto reumatologijos centro“ PCC direktorius, Almatos miesto sveikatos priežiūros departamentas, Kazachstano Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas reumatologas.
2) Gabdulina Gulzhan Khamzenichna - medicinos mokslų kandidatas, Bendrosios medicinos praktikos katedros docentas Nr. Kazachstano nacionalinis medicinos universitetas. Asfendiyarov S.D..
3) Dilmanova Dina Satybaldievna - medicinos mokslų kandidatas, Bendrosios medicinos praktikos katedros docentas. Asfendiyarov S.D..
4) Nogaeva Maral Gazizovna - medicinos mokslų kandidatas, Bendrosios medicinos praktikos katedros docentas. Kazachstano nacionalinis medicinos universitetas. Asfendiyarov S.D..
5) Esirkepova Gulnara Serikalievna - PCU REU "Miesto reumatologijos centre" Almatos miesto sveikatos departamentas, medicinos skyriaus direktoriaus pavaduotojas, vyriausiasis laisvai samdomas reumatologas Almatos miesto sveikatos departamente.
6) Aubakirova Bakyt Amantajevna - Astanos vyriausiasis laisvai samdomas reumatologas, miesto reumatologijos centro vadovas Astanos sveikatos departamento miesto poliklinikoje №7.
7) Kayyrgali Sharbanu Maxotkyzy - Kazachstano nacionalinis medicinos universitetas. S.D. Asfendiyarova, Bendrosios medicinos praktikos katedra Nr. 1, asistentas.
8) Sarsenbayuly Mukan Sarsenbayevich - Rytų Kazachstano regiono vyriausiasis laisvai samdomas reumatologas.
9) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Vakarų Kazachstano valstybinio medicinos universiteto Vidaus ligų ir klinikinės farmakologijos propedeutikos katedros vedėja. M. Ospanov Aktobe, medicinos mokslų klinikinio farmakologo kandidatas.
Interesų konfliktas: nėra.
Vertintojų sąrašas:
1) Isayeva Bakytsholpan Gabdulhakimovna - medicinos mokslų daktarė, RSE profesorė RE „Kazachstano nacionalinė medicinos universitetas, pavadintas SD. Asfendiyarova “, bendrosios medicinos praktikos katedros vedėjas, reumatologas.
Persvarstymo sąlygos: protokolo persvarstymas praėjus trejiems metams po jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba, jei yra naujų metodų, turinčių įrodymų.
Taikymas
Nuorodos siekiant nustatyti esminių vaistų įrodymų mastą:
1. Metilprednizalonas
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima rasti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
13. Kowal-Bielecka O., Fransen J., Avouac J., Becker M., et al., EULAR SSc rekomendacijų grupės ir EUSTAR bendradarbių vardu. OP0061 Atnaujinta sisteminė sklerozė. Ann Rheum Dis 2015; 74: 90-91 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-eular.4695. Galima: http://ard.bmj.com/content/74/Suppl_2/90.3.abstract
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
2. Prednisalon
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima rasti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
13. Kowal-Bielecka O., Fransen J., Avouac J., Becker M., et al., EULAR SSc rekomendacijų grupės ir EUSTAR bendradarbių vardu. OP0061 Atnaujinta sisteminė sklerozė. Ann Rheum Dis 2015; 74: 90-91 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-eular.4695. Galima: http://ard.bmj.com/content/74/Suppl_2/90.3.abstract
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
3. Ciklofosfamidas
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima rasti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
13. Kowal-Bielecka O., Fransen J., Avouac J., Becker M., et al., EULAR SSc rekomendacijų grupės ir EUSTAR bendradarbių vardu. OP0061 Atnaujinta sisteminė sklerozė. Ann Rheum Dis 2015; 74: 90-91 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-eular.4695. Galima: http://ard.bmj.com/content/74/Suppl_2/90.3.abstract
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
16. Loredana La Mantia, Clara Milanese, Nerina Mascoli, Roberto D'Amico ir Bianca Weinstock-Guttman. Ciklofosfamidas išsėtinei sklerozei. „Cochrane“ sisteminių peržiūrų duomenų bazė. Internetinės publikacijos data: 2007 m. Sausio mėn. Pateikiama adresu: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002819.pub2/full
4. Mikofenolato mofetilas
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
18. Owen C, Ngian GS, Elford K, Moore O, Stevens W ir kt. Su skleroze susijusi intersticinė plaučių liga: Australijos sklerodermijos kohortos tyrimo rezultatas. Clin Exp Rheumatol. 2016 m. Kovo 24 d. [Epub prieš spausdinimą]
5. Azatioprinas
Massacesi L, Tramacere I, Amoroso S, Battaglia MA, Benedetti MD, Filippini G, LaMantia L, Repice A, Solari A, Tedeschi G ir Milanese C. Azatioprinas prieš beta interferonus recidyvuojančiai-remituojančiai išsėtinei sklerozei. teismas. PloS one, 2014 m., 9 (11)
Tramacere I, Del Giovane C, Salanti G, D'Amico R, Filippini G. Imunomoduliatoriai ir imunosupresantai recidyvuojantiems remituojantiems išsėtinei sklerozei: tinklo metaanalizė. „Cochrane“ sisteminės apžvalgos duomenų bazė, 2015 m. Leidimas. Nr.: CD011381. DOI: 10.1002 / 14651858.CD011381.pub2.
6. Ciklosporinas
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
19. Hulshof MM, Bouwes Bavinck JN, Bergmanas W, Masclee AA, Heickendorff L, Breedveld FC ir Dijkmans BA. Dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas su geriamuoju kalcitrioliu vietinio ir sisteminio sklerodermijos gydymui. Amerikos dermatologijos akademijos leidinys, 2000, 43 (6), 1017.
20. Filaci G, Cutolo M, Scudeletti M, Castagneto C, Derchi L, Gianrossi R, Ropolo F, Zentilin P, Sulli A, Murdaca G, Ghio M, Indiveri F ir Puppo F. Ciklosporino A ir iloprosto gydymas sistemine skleroze: Po 12 gydymo mėnesių klinikiniai rezultatai ir interleukino-6 serumo pokyčiai. Reumatologija (Oxford, Anglija), 1999, 38 (10), 992
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima rasti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
13. Kowal-Bielecka O., Fransen J., Avouac J., Becker M., et al., EULAR SSc rekomendacijų grupės ir EUSTAR bendradarbių vardu. OP0061 Atnaujinta sisteminė sklerozė. Ann Rheum Dis 2015; 74: 90-91 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-eular.4695. Galima: http://ard.bmj.com/content/74/Suppl_2/90.3.abstract
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
17. van den Hohen FH, Boerbooms AM, Swaak AJ, Rasker JJ, vanLier HJ ir van dePutte LB. Metotreksato palyginimas su 24 savaičių randomizuotu dvigubai aklu tyrimu, po kurio buvo atliktas 24 savaičių stebėjimo tyrimas. Britų žurnalas rheumatology, 1996, 35 (4), 364
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
22. Khanna D, Furst DE, Hays RD, Park GS, Wong WK ir kt. Minimaliai svarbus difuzinės sisteminės sklerozės skirtumas: D-penicilamino tyrimo rezultatai. Reumatinių ligų Annals, 2006, 65 (10), 1325
9.Diltiazemas
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima rasti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J ir kt., Vokietijos sisteminio sklerodermijos tinklas. Vasoaktyvi terapija sisteminėje sklerozėje: realaus gydymo praktika daugiau nei 3000 pacientų. J Rheumatol. 2016 m. Sausio 43 (1): 66-74. doi: 10,3899 / jrheum.150382. Epub 2015 m. Lapkričio 15 d.
24. Ennis H, Hughes M, Andersonas ME, Wilkinson J, Herrick AL. Kalcio kanalų blokatoriai pirminiam Raynaud reiškiniui. Cochrane duomenų bazė Syst Rev. 2016 m. Vasario 25 d., 2: CD002069. doi: 10.1002 / 14651858.CD002069.pub5. Yra iš:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002069.pub5/abstract
25. Thompson AE, Shea B, Welch V, Fenlon D ir popiežius J E. Kalcio kanalų blokatoriai, skirti Raynaud fenomenui sisteminėje sklerozėje (struktūrizuota santrauka). Apžvalgų ir platinimo centras. Artritas ir Reumatizmas, 2001, 44 (8), 1841-1847
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima rasti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J ir kt., Vokietijos sisteminio sklerodermijos tinklas. Vasoaktyvi terapija sisteminėje sklerozėje: realaus gydymo praktika daugiau nei 3000 pacientų. J Rheumatol. 2016 m. Sausio 43 (1): 66-74. doi: 10,3899 / jrheum.150382. Epub 2015 m. Lapkričio 15 d.
24. Ennis H, Hughes M, Andersonas ME, Wilkinson J, Herrick AL. Kalcio kanalų blokatoriai pirminiam Raynaud reiškiniui. Cochrane duomenų bazė Syst Rev. 2016 m. Vasario 25 d., 2: CD002069. doi: 10.1002 / 14651858.CD002069.pub5. Yra iš:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002069.pub5/abstract
25. Thompson AE, Shea B, Welch V, Fenlon D ir popiežius J E. Kalcio kanalų blokatoriai, skirti Raynaud fenomenui sisteminėje sklerozėje (struktūrizuota santrauka). Apžvalgų ir platinimo centras. Artritas ir Reumatizmas, 2001, 44 (8), 1841-1847
11. Amlodipinas
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima rasti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J ir kt., Vokietijos sisteminio sklerodermijos tinklas. Vasoaktyvi terapija sisteminėje sklerozėje: realaus gydymo praktika daugiau nei 3000 pacientų. J Rheumatol. 2016 m. Sausio 43 (1): 66-74. doi: 10,3899 / jrheum.150382. Epub 2015 m. Lapkričio 15 d.
24. Ennis H, Hughes M, Andersonas ME, Wilkinson J, Herrick AL. Kalcio kanalų blokatoriai pirminiam Raynaud reiškiniui. Cochrane duomenų bazė Syst Rev. 2016 m. Vasario 25 d., 2: CD002069. doi: 10.1002 / 14651858.CD002069.pub5. Yra iš:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002069.pub5/abstract
25. Thompson AE, Shea B, Welch V, Fenlon D ir popiežius J E. Kalcio kanalų blokatoriai, skirti Raynaud fenomenui sisteminėje sklerozėje (struktūrizuota santrauka). Apžvalgų ir platinimo centras. Artritas ir Reumatizmas, 2001, 44 (8), 1841-1847
12. Iloprostas
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima rasti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
26. Scorza R, Caronni M, Mascagni B, Berruti V, Bazzi S, Micallef E, Arpaia G, Sardina M, Origgi L ir Vanoli M. Ilgalaikio ciklinio iloprosto terapijos poveikis sisteminei sklerozei su Raynaud reiškiniu. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Klinikinė ir eksperimentinė reumatologija, 2001, 19 (5), 503
27. Janet Pope, D Fenlon, A Thompson, Beverley Shea, Dan Furst, George A Wells ir Alan Silman. Iloprostas ir cisaprostas, skirtas Raynaud'o reiškiniui progresuojančioje sisteminėje sklerozėje. Cochrane duomenų bazė Syst Rev. Internetinės publikacijos data: 1998 m. Balandis. Galimas iš: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000953/full
13.Alprostadilas
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima rasti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
28. Bartolone S, Trifiletti A, DeNuzzo G, Scamardi R, Larosa D, Sottilotta G, Raffa A ir Barbera N. Raynaud fenomenas. Minerva cardioangiologica, 1999, 47 (5), 137
14. Sildenafilis
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima rasti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
29. Hachulla E, Hatron P-Y, Carpentier P, Agard C, Chatelus E, et al. Sildenafilio veiksmingumas dėl išeminės skaitmeninės opos gydymo sisteminėje sklerozėje: placebu kontroliuojamas SEDUCE tyrimas. Reumatinių ligų Annals, 2016, 75 (6), 1009
15. Dipiridamolis
30. Faccini A, Agricola E, Oppizzi M, Margonato A, Galderisi M, Sabbadini MG, Franchini S, Camici PG. Koronarinės mikrovaskulinės disfunkcijos pacientai, sergantys sistemine skleroze, yra silpni, palyginti su difuzinė forma. Circ J. 2015; 79 (4): 825-9. doi: 10.1253 / circj.CJ-14-1114. Epub 2015 m. Vasario 6 d.
16. Pentoksifilinas
30. Faccini A, Agricola E, Oppizzi M, Margonato A, Galderisi M, Sabbadini MG, Franchini S, Camici PG. Koronarinės mikrovaskulinės disfunkcijos pacientai, sergantys sistemine skleroze, yra silpni, palyginti su difuzinė forma. Circ J. 2015; 79 (4): 825-9. doi: 10.1253 / circj.CJ-14-1114. Epub 2015 m. Vasario 6 d.
17. Bosentanas
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima rasti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas.
Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J ir kt., Vokietijos sisteminio sklerodermijos tinklas. Vasoaktyvi terapija sisteminėje sklerozėje: realaus gydymo praktika daugiau nei 3000 pacientų. J Rheumatol. 2016 m. Sausio 43 (1): 66-74. doi: 10,3899 / jrheum.150382. Epub 2015 m. Lapkričio 15 d.
18.Sitaksentanas
Dwyer N, Walsh J, Kilpatrick D ir Zochling J. Lengvos plaučių ligos, susijusios su sistemine skleroze, gydymas lemia palankius rezultatus.
Klinikinė ir eksperimentinė reumatologija, 2010, 28 (2 SUPPL. 58), S160
19. Lozartanas
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima gauti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S ir Helmii M. Angiotenzino II receptorių blokados poveikis sisteminei sklerozei : Atsitiktinis kontroliuojamas tyrimas. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J ir kt., Vokietijos sisteminio sklerodermijos tinklas. Vasoaktyvi terapija sisteminėje sklerozėje: realaus gydymo praktika daugiau nei 3000 pacientų. J Rheumatol. 2016 m. Sausio 43 (1): 66-74. doi: 10,3899 / jrheum.150382. Epub 2015 m. Lapkričio 15 d. 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S ir Helmii M. Angiotenzino II receptorių blokados poveikis sisteminei sklerozei: Randomizuotas kontroliuojamas tyrimas. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
20. Fozinoprilis
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima gauti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S ir Helmii M. Angiotenzino II receptorių blokados poveikis sisteminei sklerozei : Atsitiktinis kontroliuojamas tyrimas. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J ir kt., Vokietijos sisteminio sklerodermijos tinklas. Vasoaktyvi terapija sisteminėje sklerozėje: realaus gydymo praktika daugiau nei 3000 pacientų. J Rheumatol. 2016 m. Sausio 43 (1): 66-74. doi: 10,3899 / jrheum.150382. Epub 2015 m. Lapkričio 15 d. 32. „Walker KM“, popiežius J; dalyvavo Scleroderma klinikinių tyrimų konsorciume (SCTC); Kanados sklerodermijos tyrimų grupė (CSRG). Sisteminės sklerozės komplikacijų gydymas: Semin Arthritis Rheum. 2012 m. Rugpjūtis, 42 (1): 42-55. doi: 10.1016 / j.semarthrit.2012 01.003. Epub 2012 m. Kovo 29 d.
21. Perindoprilis
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima gauti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S ir Helmii M. Angiotenzino II receptorių blokados poveikis sisteminei sklerozei : Atsitiktinis kontroliuojamas tyrimas. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J ir kt., Vokietijos sisteminio sklerodermijos tinklas. Vasoaktyvi terapija sisteminėje sklerozėje: realaus gydymo praktika daugiau nei 3000 pacientų. J Rheumatol. 2016 m. Sausio 43 (1): 66-74. doi: 10,3899 / jrheum.150382. Epub 2015 m. Lapkričio 15 d. 32. „Walker KM“, popiežius J; dalyvavo Scleroderma klinikinių tyrimų konsorciume (SCTC); Kanados sklerodermijos tyrimų grupė (CSRG). Sisteminės sklerozės komplikacijų gydymas: Semin Arthritis Rheum. 2012 m. Rugpjūtis, 42 (1): 42-55. doi: 10.1016 / j.semarthrit.2012 01.003. Epub 2012 m. Kovo 29 d.
22. Diklofenakas
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima gauti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S ir Helmii M. Angiotenzino II receptorių blokados poveikis sisteminei sklerozei : Atsitiktinis kontroliuojamas tyrimas. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
23.Nimesulidas
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima gauti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S ir Helmii M. Angiotenzino II receptorių blokados poveikis sisteminei sklerozei : Atsitiktinis kontroliuojamas tyrimas. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
24. Lornoksikamas
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima gauti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S ir Helmii M. Angiotenzino II receptorių blokados poveikis sisteminei sklerozei : Atsitiktinis kontroliuojamas tyrimas. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
25. Meloksikamas
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima gauti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S ir Helmii M. Angiotenzino II receptorių blokados poveikis sisteminei sklerozei : Atsitiktinis kontroliuojamas tyrimas. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
26.Tramadolis
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J, et al. EULAR rekomendacijos dėl sisteminės sklerozės gydymo: EULAR Scleroderma tyrimų ir tyrimų grupės (EUSTAR) ataskaita. Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Galima gauti: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S ir Helmii M. Angiotenzino II receptorių blokados poveikis sisteminei sklerozei : Atsitiktinis kontroliuojamas tyrimas. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
27. Fluoksetinas
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
28. Omeprazolas
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
29. Ranitidinas
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
30.Metoklopramidas
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
34. Savarino E, Furnari M, de Bortoli N, Martinucci I, Bodini G, Ghio M, Savarino V. Virškinimo trakto dalyvavimas sisteminėje sklerozėje. Presse Med. 2014 m. Spalio 43 d. (10 Pt 2): e279-91. doi: 10.1016 / j.lpm.2014.03.029. Epub 2014 m. Rugpjūčio 29 d.
31. Varfarinas
35. Cukierman T, Elinav E, Korem M, Chajek-Shaul T. Maža varfarino dozė pacientams, sergantiems sistemine skleroze. Ann Rheum Dis. 2004 m. Spalio mėn. 63 (10): 1341-3.
32. Ceftriaksonas
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
33.Azitromicinas
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Sisteminės ir lokalizuotos sklerodermijos diagnostika ir gydymas. Ekspertų Rev. Dermatol. 6 (3), 287–302 (2011). Yra iš:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnozė-Tvarkymas-Sisteminis- ir-Skirstyti-Scleroderma.pdf
34.Atorvastatinas
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Prieinamas: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html 36. Sadik HY, Moore TL, Vail A, Murray A, Anderson M, Blann A ir Herrick AL.
8 savaičių trukmės atorvastatino poveikis nepakankamam endotelio veikimui pacientams, sergantiems sistemine skleroze. Reumatologija (Oksfordas, Anglija), 2010, 49 (5), 990
37. Abou-Raya A, Abou-Raya S ir Helmii M. Statins: Raynaud reiškinys ir skaitmeninės opos. The Journal of rheumatology, 2008, 35 (9), 1801.
35. Rosuvastatinas
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila ir kt., BJR ir BHPR standartų, gairių ir audito darbo grupės vardu. BSR ir BHPR gairės sisteminės sklerozės gydymui. Reumatologija (2016) doi: 10.1093 / reumatologija / kew224. Pateikiama adresu: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
36.Totsilizumab
40. Khanna D, Denton CP, Jahreis A, van Laar JM, Frech TM. et al. Subkutano tocilizumabo saugumas ir veiksmingumas suaugusiems, sergantiems sistemine skleroze (faSScinate): 2 fazės, atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Lancet. 2016 birželio 25, 387 (10038): 2630-40. doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 00232-4. Epub 2016 m. Gegužės 5 d.