logo

Širdies struktūra

Širdis yra tuščiaviduris keturių kamerų raumeninis organas. Širdies dydis maždaug atitinka kumščio dydį. Širdies masė yra vidutiniškai 300 g. Širdies išorinis apvalkalas yra perikardas. Jis susideda iš dviejų lapų: vienas sudaro perikardo maišelį, kitas - išorinį širdies gaubtą - epikardą. Tarp perikardo ir epikardo yra ertmė, užpildyta skysčiu, kad sumažėtų trintis, kol širdis susitraukia. Vidurinis širdies vokas yra miokardas. Jį sudaro specialios struktūros raumenų audinys (širdies raumenų audinys). Jame gretimi raumenų skaidulai yra tarpusavyje susiję su citoplazminiais tiltais. Intercelluliniai sujungimai netrukdo sužadinimui, todėl širdies raumenys gali greitai susitarti. Nervų ląstelėse ir skeleto raumenyse kiekviena ląstelė yra atskirta. Vidinis širdies pamušalas yra endokardas. Ji linija širdies ertmę ir sudaro vožtuvus.

Žmogaus širdį sudaro keturios kameros: 2 atrijos (kairė ir dešinė) ir 2 skilveliai (kairėje ir dešinėje). Raumenų skilvelių siena (ypač kairėje) yra storesnė už atrijų sieną. Dešinėje širdies venų kraujyje teka kairėje arterijoje.

Tarp atrijų ir skilvelių yra sulankstomi vožtuvai (tarp kairiojo - dvipusio, tarp dešinės - tricipido). Tarp kairiojo skilvelio ir aortos ir tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos yra puslaidininkiniai vožtuvai (juos sudaro trys lapai, panašūs į kišenes). Širdies vožtuvai užtikrina kraujo judėjimą tik viena kryptimi: nuo atrijų iki skilvelių ir nuo skilvelių iki arterijų.

Širdies darbas

Širdies sutartys ritmiškai: susitraukimai keičiasi su atsipalaidavimu. Širdies susitraukimas vadinamas sistoliu, o atsipalaidavimas vadinamas diastoliu. Širdies ciklas yra laikotarpis, apimantis vieną susitraukimą ir vieną atsipalaidavimą. Jis trunka 0,8 s ir susideda iš trijų fazių: I etapas - atrijų susitraukimas (sistolė) - 0,1 s; II fazė - skilvelių susitraukimas (sistolė) - trunka 0,3 s; III etapas - bendra pertrauka - ir atrijos bei skilveliai yra atsipalaidavę - trunka 0,4 s. Poilsiui suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis yra 60–80 kartų per minutę. Miokardą sudaro specialus raumeningas raumenų audinys, netyčia susitraukiantis. Automatika yra būdinga širdies raumenims - gebėjimas susitarti pagal impulsus, kurie atsiranda pačioje širdyje. Taip yra dėl specialių ląstelių, esančių širdies raumenyse, kur susijaudinimas atsiranda ritmiškai.

Fig. 1. Širdies struktūros schema (vertikali sekcija):

1 - dešiniojo skilvelio raumenų sienelė, 2 - papiliariniai raumenys, iš kurių įstrižainės (3) pritvirtintos prie vožtuvo (4), esančios tarp prieširdžio ir skilvelio, išvyksta, 5 - dešinysis atriumas, 6 - mažesnis vena cava atidarymas; 7 - pranašesnis vena cava, 8 - pertvara tarp atrijų, 9 - keturių plaučių venų angos; 10 - dešinysis atriumas, 11 - kairiojo skilvelio raumenų sienelė, 12 - tarpas tarp skilvelių

Automatinis širdies susitraukimas tęsiasi su izoliacija nuo kūno. Tuo pačiu metu į vieną tašką atvykstantis sužadinimas perkeliamas į visą raumenį ir visą jo pluoštą.

Širdies darbe yra trys etapai. Pirmasis - susitraukimas, antrasis - skilvelių susitraukimas - sistolė, trečioji - tuo pačiu metu atrijų ir skilvelių atsipalaidavimas - diastolė, arba pertrauka paskutinėje fazėje, abiejų atrijų užpildo krauju iš venų ir jis laisvai patenka į skilvelius. Kraujas, patekęs į skilvelius, verčia prieširdžių vožtuvus iš apatinės pusės ir uždaro. Sumažėjus abiejų skilvelių ertmėms, kraujospūdis didėja ir patenka į aortą ir plaučių arteriją (dideliuose ir mažuose kraujotakos sluoksniuose). Po skilvelių susitraukimo prasideda jų atsipalaidavimas. Pauzei seka atrijų susitraukimas, tada skilveliai ir tt

Laikotarpis nuo vienos prieširdžių susitraukimo iki kito vadinamas širdies ciklu. Kiekvienas ciklas trunka 0,8 s. Nuo to laiko prieširdžių susitraukimas yra 0,1 s, skilvelių susitraukimas yra 0,3 s, o bendra širdies pauzė trunka 0,4 s. Jei širdies susitraukimų dažnis didėja, kiekvieno ciklo laikas mažėja. Taip yra daugiausia dėl bendros širdies pauzės sutrumpinimo. Kiekvieno susitraukimo metu abu skilveliai į aortos ir plaučių arteriją išskiria tą patį kiekį kraujo (vidutiniškai apie 70 ml), vadinamą kraujo insulto tūriu.

Širdies darbą reguliuoja nervų sistema, priklausomai nuo vidinės ir išorinės aplinkos poveikio: kalio ir kalcio jonų koncentracijos, skydliaukės hormono, poilsio ar fizinio darbo, emocinio streso. Dviejų tipų centrifuginių nervų pluoštų tipai, priklausantys autonominei nervų sistemai, tinka širdžiai kaip darbo organizmui. Viena nervų pora (simpatinės skaidulos) su dirginimu sustiprina ir pagreitina širdies susitraukimus. Kai stimuliuojama kita nervų pora (vagio nervo šaka), širdies impulsai susilpnina jo aktyvumą.

Širdies darbas susijęs su kitų organų veikla. Jei sužadinimas perduodamas į centrinę nervų sistemą iš darbo organų, tada iš centrinės nervų sistemos jis perduodamas į nervus, stiprinančius širdies funkciją. Taigi refleksu nustatoma įvairių organų veiklos ir širdies darbo atitiktis. Širdies sutartys sudaro 60–80 kartų per minutę.

Arterijų ir venų sienas sudaro trys sluoksniai: vidinis (plonas epitelio ląstelių sluoksnis), vidurys (storas elastinių pluoštų sluoksnis ir lygiųjų raumenų audinių ląstelės) ir išorinis (laisvi jungiamieji audiniai ir nervų pluoštai). Kapiliarus sudaro vienas epitelio ląstelių sluoksnis.

Arterijos yra kraujagyslės, per kurias kraujas teka iš širdies į organus ir audinius. Sienos susideda iš trijų sluoksnių. Skiriamos tokios arterijų rūšys: elastinės arterijos (didžiausi arčiau širdies), raumenų arterijos (vidutinės ir mažos arterijos, kurios atsispindi kraujo tekėjimui ir taip reguliuoja kraujo tekėjimą į organą) ir arterioliai (paskutiniai arterijų, einančių į kapiliarus, šakos).

Kapiliarai yra ploni indai, kuriuose tarp kraujo ir audinių keičiasi skysčiai, maistinės medžiagos ir dujos. Jų siena susideda iš vieno epitelio ląstelių sluoksnio.

Venos yra kraujagyslės, per kurias kraujas teka iš organų į širdį. Jų sienos (taip pat ir arterijose) susideda iš trijų sluoksnių, tačiau jos yra plonesnės ir prastesnės pluoštu. Todėl venos yra mažiau elastingos. Dauguma venų yra su vožtuvais, kurie užkerta kelią kraujo tekėjimui.

Širdies ciklas. Systolė ir prieširdžių diastolė

Širdies ciklas ir jo analizė

Širdies ciklas yra širdies sistolė ir diastolė, periodiškai kartojama griežta seka, t.y. laikotarpis, įskaitant vieną susitraukimą ir vieną atrijų ir skilvelių atsipalaidavimą.

Ciklinio širdies veikimo metu išskiriamos dvi fazės: sistolė (susitraukimas) ir diastolė (atsipalaidavimas). Sistemos metu širdies ertmės yra atleidžiamos nuo kraujo, o diastolės metu jos užpildomos krauju. Laikotarpis, į kurį įeina viena sistolė ir viena diafragma atrijose ir skilveliuose, ir bendra jų pauzė vadinama širdies aktyvumo ciklu.

Prieširdžių sistolė gyvūnams trunka 0,1–0,16 s, o skilvelio sistolė - 0,5–0,56 s. Bendra širdies pauzė (tuo pačiu metu pasireiškianti prieširdžių ir skilvelių diastolė) trunka 0,4 s. Per šį laikotarpį širdis atsilieka. Visas širdies ciklas trunka 0,8–0,66 s.

Prieširdžių funkcija yra mažiau sudėtinga nei skilvelio funkcija. Prieširdžių sistolė suteikia kraujo tekėjimą į skilvelius ir trunka 0,1 s. Tada atrija pereina į diastolio fazę, kuri trunka 0,7 s. Diastolės metu atrija yra užpildyta krauju.

Skirtingų širdies ciklo fazių trukmė priklauso nuo širdies ritmo. Dažniau širdies plakimas mažina kiekvieno fazės, ypač diastolės, trukmę.

Širdies ciklo fazės

Širdies ciklo metu suprasite laikotarpį, apimantį vieną susitraukimą - sistolą ir vieną atsipalaidavimą - prieširdžių ir skilvelių diastolę - bendrą pauzę. Bendra širdies ciklo trukmė, kai širdies susitraukimų dažnis yra 75 beats / min., Yra 0,8 s.

Širdies susitraukimas prasideda prieširdžių sistolę, kuri trunka 0,1 s. Atrijų slėgis pakyla iki 5-8 mm Hg. Str. Prieširdžių sistolę pakeičia skilvelio sistolė, kurios trukmė yra 0,33 s. Skilvelio sistolė yra suskirstyta į keletą laikotarpių ir fazių (1 pav.).

Fig. 1. Širdies ciklo fazė

Įtempimo laikotarpis trunka 0,08 s ir susideda iš dviejų etapų:

  • skilvelio miokardo asinchroninio susitraukimo fazė trunka 0,05 s. Šiame etape sužadinimo procesas ir susitraukimo procesas po jo sklinda per skilvelio miokardą. Slėgis skilveliuose vis dar artimas nuliui. Iki fazės pabaigos susitraukimas apima visus miokardo pluoštus, o slėgis skilveliuose pradeda sparčiai didėti.
  • izometrinio susitraukimo fazė (0,03 s) - prasideda skilvelių-skilvelių vožtuvų užspaudimu. Kai tai įvyksta, aš arba sistolinis, širdies tonas. Vožtuvų ir kraujo poslinkis atrijos kryptimi sukelia slėgio padidėjimą atrijose. Spaudimas skilveliuose sparčiai didėja: iki 70-80 mm Hg. Str. kairėje ir iki 15-20 mm Hg. Str. dešinėje.

Sūpynės ir puslaidininkiniai vožtuvai vis dar uždaryti, kraujo tūris skilveliuose išlieka pastovus. Dėl to, kad skystis yra praktiškai nesuprantamas, miokardo pluošto ilgis nesikeičia, tik padidėja jų įtempis. Greitai didėja kraujospūdis skilveliuose. Kairysis skilvelis greitai tampa apvalus, o jėga pasiekia vidinį krūtinės sienelės paviršių. Penktoje tarpinėje erdvėje, 1 cm į kairę nuo vidurinio skilvelio linijos, šiuo metu nustatomas apinis impulsas.

Pasibaigus įtempimo laikotarpiui, sparčiai didėjantis spaudimas kairiajame ir dešiniajame skilvelyje tampa didesnis nei spaudimas aortos ir plaučių arterijoje. Kraujagyslės iš kraujo skverbiasi į šiuos laivus.

Kraujo išsiskyrimo iš skilvelių laikotarpis trunka 0,25 s ir susideda iš greito (0,12 s) fazės ir lėto išsiskyrimo fazės (0,13 s). Vienu metu padidėja skilvelių slėgis: kairėje iki 120-130 mm Hg. Ir dešinė iki 25 mm Hg. Str. Lėtos ekskrecijos fazės pabaigoje pradeda sklindėti skilvelio miokardas, prasideda diastolė (0,47 s). Slėgis skilveliuose sumažėja, kraujas iš aortos ir plaučių arterijos grįžta į skilvelių ertmę ir „užsandarina“ pusiau balančius vožtuvus, o II arba diastolinis širdies tonas.

Laikas nuo skilvelio atsipalaidavimo pradžios iki puslaidininkinių vožtuvų užsikimšimo vadinamas protodiastoliniu laikotarpiu (0,04 s). Po to, kai užsikimšę puslaidininkiniai vožtuvai, slėgis skilveliuose sumažėja. Šiuo metu lapų vožtuvai vis dar uždaryti, kraujo likutis išlieka skilveliuose, taigi ir miokardo pluošto ilgis, todėl šis laikotarpis vadinamas izometrinio atsipalaidavimo laikotarpiu (0,08 s). Pasibaigus jos slėgiui skilveliuose tampa mažesnis nei atrijose, atviros širdies skilvelių vožtuvai ir kraujas iš atrijų patenka į skilvelius. Pradedamas skilvelių užpildymo laikotarpis, kuris trunka 0,25 s ir yra suskirstytas į greito (0,08 s) ir lėto (0,17 s) užpildymo fazes.

Skilvelių sienų svyravimai dėl greito kraujo tekėjimo sukelia trečiojo širdies atspalvio atsiradimą. Lėtai pildančios fazės pabaigoje atsiranda prieširdžių sistolė. Atriauti į skilvelius papildomą kraujo kiekį (presistolinis laikotarpis lygus 0,1 s), po kurio prasideda naujas skilvelio aktyvumo ciklas.

Dėl širdies susitraukimo ir papildomo kraujo tekėjimo į skilvelius širdies sienos virpesiai veda prie ketvirtojo širdies atspalvio.

Paprastai klausydamiesi širdies, garsūs I ir II tonai yra aiškiai girdimi, o ramūs III ir IV tonai aptinkami tik su grafiniu širdies tonų įrašymu.

Žmonėms širdies plakimo per minutę skaičius gali labai skirtis ir priklauso nuo įvairių išorinių poveikių. Atliekant fizinį darbą ar sportinę apkrovą, širdį galima sumažinti iki 200 kartų per minutę. Vieno širdies ciklo trukmė bus 0,3 s. Širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas vadinamas tachikardija, o širdies ciklas sumažėja. Miego metu širdies plakimų skaičius sumažinamas iki 60-40 smūgių per minutę. Šiuo atveju vieno ciklo trukmė yra 1,5 s. Širdies susitraukimų skaičiaus mažinimas vadinamas bradikardija, o širdies ciklas didėja.

Širdies ciklo struktūra

Širdies ciklai seka pagal širdies stimuliatoriaus nustatytą dažnį. Vieno širdies ciklo trukmė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir, pavyzdžiui, 75 beats / min. Dažniu, tai yra 0,8 s. Bendroji širdies ciklo struktūra gali būti pavaizduota kaip schema (2 pav.).

Kaip matyti iš fig. 1, kai širdies ciklo trukmė yra 0,8 s (susitraukimų dažnis yra 75 smūgiai per minutę), atrija yra 0,1 s sistolinės būklės ir 0,7 s diastolės būsenoje.

Systolė yra širdies ciklo fazė, įskaitant miokardo susitraukimą ir kraujo pašalinimą iš širdies į kraujagyslių sistemą.

Diastolis yra širdies ciklo fazė, apimanti miokardo atsipalaidavimą ir širdies ertmių užpildymą krauju.

Fig. 2. Širdies ciklo bendros struktūros schema. Tamsūs kvadratai rodo prieširdžių ir skilvelių sistolę, ryškią - jų diastolę

Skilveliai yra sistolinės būklės apie 0,3 s ir diastolio būsenoje apie 0,5 s. Tuo pačiu metu diastolės būsenoje atrijos ir skilveliai yra apie 0,4 s (visa širdies diastolė). Skilvelių sistolė ir diastolis skirstomi į širdies ciklo periodus ir fazes (1 lentelė).

1 lentelė. Širdies ciklo periodai ir fazės

Skilvelio sistolinė 0,33 s

Įtampos laikotarpis - 0,08 s

Asinchroninis redukcijos etapas - 0,05 s

Izometrinis redukcijos etapas - 0,03 s

Tremties periodas 0,25 s

Greitas išsiuntimo etapas - 0,12 s

Lėtai išvykimo fazė - 0,13 s

Diastolių skilveliai 0,47 su

Atsipalaidavimo laikotarpis - 0,12 s

Protodiastolinis intervalas - 0,04 s

Izometrinė atsipalaidavimo fazė - 0,08 s

Pildymo laikotarpis - 0,25 s

Greitas pripildymo etapas - 0,08 s

Lėtas pildymo etapas - 0,17 s

Asinchroninio susitraukimo fazė yra pradinė systolės stadija, kai sužadinimo banga sklinda per skilvelio miokardą, tačiau tuo pačiu metu nesumažėja kardiomiocitų, o skilvelio slėgis svyruoja nuo 6-8 iki 9-10 mm Hg. Str.

Izometrinis susitraukimo etapas yra sistolinė stadija, kai atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro ir slėgis skilveliuose greitai pakyla iki 10-15 mm Hg. Str. dešinėje ir iki 70-80 mm Hg. Str. kairėje.

Spartaus išsiuntimo etapas yra sistolės stadija, kai skilvelių slėgis padidėja iki didžiausios 20–25 mm Hg vertės. Str. dešinėje ir 120-130 mm Hg. Str. kairėje ir kraujyje (apie 70% sistolinio išstūmimo) patenka į kraujagyslių sistemą.

Lėtai išsiskyrimo fazė yra sistolės stadija, kurioje kraujas (likęs 30% sistolinis pakilimas) ir toliau į veną įeina lėčiau. Slėgis palaipsniui mažėja kairiajame skiltyje nuo 120-130 iki 80-90 mm Hg. Art., Dešinėje - nuo 20-25 iki 15-20 mm Hg. Str.

Protodiastolinis laikotarpis - perėjimas nuo sistolės į diastolę, kurioje skilveliai pradeda atsipalaiduoti. Slėgis kairiajame skiltyje sumažėja iki 60-70 mm Hg. Art., Gamtoje - iki 5-10 mm Hg. Str. Dėl didesnio spaudimo aortoje ir plaučių arterijoje, puslaidininkiniai vožtuvai užsidaro.

Izometrinio atsipalaidavimo laikotarpis yra diastolės stadija, kurioje skilvelių ertmės yra izoliuotos uždarais atrioventrikuliniais ir pusiau baltais vožtuvais, jie atpalaiduoja izometriškai, slėgis artėja prie 0 mm Hg. Str.

Greitas užpildymo etapas yra diastolio stadija, kai atrioventrikuliniai vožtuvai atsidaro ir kraujas greitai skverbiasi į skilvelius.

Lėta užpildymo fazė yra diastolio stadija, kurioje kraujas lėtai patenka į atras per tuščiavidurius venus ir per atvirus atrioventrikulinius vožtuvus į skilvelius. Šio etapo pabaigoje skilveliai yra 75% užpildyti krauju.

Presistolinis laikotarpis - diastolės etapas, sutampantis su prieširdžių sistoliu.

Prieširdžių sistolė - prieširdžių raumenų susitraukimas, kai spaudimas dešinėje atrijoje pakyla iki 3-8 mm Hg. Art., Kairėje - iki 8-15 mm Hg. Str. ir maždaug 25% diastolinio kraujo tūrio (po 15-20 ml) eina į kiekvieną skilvelį.

2 lentelė. Širdies ciklo fazių charakteristikos

Atrijų ir skilvelių miokardo susitraukimas prasideda po jų sužadinimo, o nuo to, kad širdies stimuliatorius yra dešinėje atrijoje, jo veikimo potencialas iš pradžių tęsiasi dešiniosios ir tada kairiosios širdies miokardui. Todėl dešiniosios prieširdės miokardas yra atsakingas už sužadinimą ir susitraukimą šiek tiek anksčiau nei kairiojo atriumo miokardas. Normaliomis sąlygomis širdies ciklas prasideda prieširdžių systole, kuri trunka 0,1 s. Netiesioginį dešinės ir kairiosios atramos miokardo sužadinimo aprėptį atspindi P bangos formavimasis EKG (3 pav.).

Net prieš prieširdžių sistolę atviri AV vožtuvai, o prieširdžių ir skilvelių ertmės jau užpildytos krauju. Prieširdžių miokardo plonų sienelių tempimo laipsnis kraujyje yra svarbus mechanoreceptorių stimuliacijai ir prieširdžių natriuretinio peptido gamybai.

Fig. 3. Širdies veikimo pokyčiai įvairiais širdies ciklo etapais ir etapais

Prieširdžių sistolės metu spaudimas kairiajame prieširdyje gali siekti 10–12 mm Hg. Art. Ir dešinėje - iki 4-8 mm Hg. Atria papildomai užpildo skilvelius, kurių kraujo tūris yra apie 5–15 proc. Kraujo, patekusio į prieširdžių sistolės skilvelius, apimtis pratybų metu gali padidėti ir būti 25-40%. Papildomų užpildų kiekis gali padidėti iki 40% ar daugiau žmonių, vyresnių nei 50 metų.

Kraujo srautas, kurį sukelia spaudimas, prisideda prie skilvelio miokardo ištempimo ir sudaro sąlygas veiksmingesniam vėžio sumažinimui. Todėl atrijos vaidina tam tikrą stiprintuvo susitraukimo iš skilvelių vaidmenį. Jei šios prieširdžių funkcijos sutrikimas (pvz., Prieširdžių virpėjimas), skilvelių efektyvumas mažėja, išsivysto jų funkciniai rezervai ir spartėja perėjimas prie miokardo kontrakcijos funkcijos nepakankamumo.

Prieširdžių sistolijos metu venų impulso kreivėje įrašoma a-banga, kai kuriems žmonėms 4-asis širdies tonas gali būti įrašytas įrašant fonokardiografiją.

Kraujo tūris po prieširdžių sistolės skilvelio ertmėje (jų diastolio pabaigoje) vadinamas galine diastoliu, sudarytas iš kraujo, likusio ventrikulėje po ankstesnės sistolės (žinoma, sistolinis tūris), kraujo tūris, užpildytas skilvelio ertmės metu diastolė į prieširdžių sistolę ir papildomas kraujo tūris, patekęs į skilvelį į prieširdžių sistolę. Galutinio diastolinio kraujo tūrio vertė priklauso nuo širdies dydžio, nuo kraujagyslių nutekėjusio kraujo tūrio ir daugelio kitų veiksnių. Sveikam jaunuoliui, esant ramiam, jis gali būti apie 130-150 ml (priklausomai nuo amžiaus, lyties ir kūno svorio gali svyruoti nuo 90 iki 150 ml). Šis kraujo tūris šiek tiek padidina slėgį skilvelių ertmėje, kuri per prieširdžių sistolę tampa lygi jų slėgiui ir gali svyruoti kairiajame skilvelyje per 10-12 mm Hg. Art. Ir dešinėje - 4-8 mm Hg. Str.

Per 0,12–0,2 s laikotarpį, atitinkantį EKG PQ intervalą, SA mazgo veikimo potencialas tęsiasi iki aplikacijos skilvelių, miokardo, kurio sužadinimo procesas prasideda, sparčiai plinta nuo viršūnės iki širdies pagrindo ir iš endokardo paviršiaus epikardinė. Po sužadinimo prasideda miokardo arba skilvelio sistolės susitraukimas, kurio trukmė priklauso ir nuo širdies susitraukimų dažnumo. Poilsio sąlygomis tai yra apie 0,3 s. Skilvelio sistolę sudaro įtampos laikotarpiai (0,08 s) ir kraujo pašalinimas (0,25 s).

Abiejų skilvelių sistolė ir diastolis yra atliekami beveik tuo pačiu metu, bet atsiranda skirtingomis hemodinaminėmis sąlygomis. Tolesnis, išsamesnis įvykių, įvykusių systolės metu, aprašymas bus svarstomas kairiojo skilvelio pavyzdyje. Palyginimui pateikiami kai kurie duomenys apie dešinįjį skilvelį.

Skilvelių įtampos laikotarpis yra padalintas į asinchroninio (0,05 s) ir izometrinio (0,03 s) susitraukimo fazes. Trumpalaikė asinchroninio susitraukimo fazė skilvelio sistolijos pradžioje yra nejautrinio sužadinimo aprėpties ir įvairių miokardo skyrių susitraukimo pasekmė. Įsišaknijimas (atitinkantis QG bangą EKG) ir miokardo susitraukimas iš pradžių atsiranda papilinių raumenų regione, apakalinės tarpinės ir apatiniame skilvelio viršūnėje, o maždaug 0,03 s jis tęsiasi iki likusio miokardo. Tai sutampa su Q bangos registracija EKG ir pakilimo R bangos dalis iki jo galo (žr. 3 pav.).

Širdies viršūnė susitraukia prieš jo pagrindą, taigi skilvelių apikališka dalis traukia link pagrindo ir verčia kraują ta pačia kryptimi. Erekcijos sužadintos skilvelių miokardo sritys šiuo metu gali šiek tiek pailgėti, todėl širdies tūris beveik nepasikeitė, kraujo spaudimas skilveliuose žymiai nepasikeičia ir išlieka mažesnis už kraujo spaudimą dideliuose induose, esančiuose virš tricipidinių vožtuvų. Kraujo spaudimas aortos ir kitų arterijų kraujagyslėse toliau mažėja, artėja prie minimalaus diastolinio, slėgio vertės. Tačiau tricuspidiniai kraujagyslių vožtuvai šiuo metu lieka uždaryti.

Šiuo metu atrija atsipalaiduoja, o jų kraujospūdis mažėja: vidutiniškai kairėje atriume - nuo 10 mm Hg. Str. (presistolinis) iki 4 mm Hg. Str. Pasibaigus kairiojo skilvelio asinchroninio susitraukimo fazei, kraujospūdis pakyla iki 9-10 mm Hg. Str. Kraujas, kurį slegia kontraktinė apikališka miokardo dalis, pakelia AV vožtuvų sklendes, kurios yra artimos, o padėtis yra artima horizontaliai. Šioje padėtyje vožtuvai laikomi papilinių raumenų sausgyslių siūlais. Širdies dydžio sutrumpinimas nuo viršūnės iki pagrindo, kuris dėl sausgyslių gijų dydžio nepastovumo gali sukelti vožtuvo cusps inversiją į atriją, kompensuoja širdies papiliarinių raumenų susitraukimas.

Atrioventrikulinių vožtuvų uždarymo metu girdimas pirmasis sistolinis širdies tonas, baigiasi asinchroninė fazė ir prasideda izometrinis susitraukimo etapas, kuris taip pat vadinamas izovolumetriniu (izovoluminiu) susitraukimo etapu. Šios fazės trukmė yra apie 0,03 s, jos įgyvendinimas sutampa su laiko intervalu, kuriame įrašoma mažėjanti R bangos dalis ir S-bangos pradžia EKG (žr. 3 pav.).

Nuo to momento, kai AV vožtuvai yra uždaryti, normaliomis sąlygomis abiejų skilvelių ertmė tampa hermetiška. Kraujas, kaip ir bet kuris kitas skystis, yra nesusilpninamas, todėl miokardo pluošto susitraukimas vyksta pastovaus ilgio arba izometriniu režimu. Skilvelių ertmių tūris išlieka pastovus ir miokardo susitraukimas vyksta izovoluminiu režimu. Šiais atvejais padidėjęs miokardo susitraukimo įtempis ir stiprumas virsta sparčiai didėjančiu kraujo spaudimu skilvelių ertmėse. Kraujo spaudimo įtakoje AV-pertvaros regionui atsiranda trumpas perėjimas prie atrijos, perduodamas į tekančią venų kraują ir atsispindi c-bangos atsiradimas venų pulso kreivėje. Per trumpą laiką - apie 0,04 s, kraujo spaudimas kairiajame skilvelio ertmėje pasiekia vertę, panašią į jos vertę šioje aortos taške, kuris sumažėjo iki minimalaus 70-80 mm Hg lygio. Str. Kraujo spaudimas dešinėje skilvelėje pasiekia 15-20 mm Hg. Str.

Kraujo spaudimo perteklius kairiajame skiltyje per diastolinio kraujospūdžio vertę aortoje lydimas aortos vožtuvų atidarymas ir miokardo įtampos periodo pasikeitimas kraujo išstūmimo laikotarpiu. Priežastis, dėl kurios kraujagyslių puslaidininkiniai vožtuvai yra atidaryti, yra kraujo spaudimo gradientas ir jų struktūros kišenė. Vožtuvų vožtuvai yra prispausti prie kraujagyslių sienelių kraujo srautu, kurį į juos patenka skilveliai.

Tremties kraujo periodas trunka apie 0,25 s ir yra suskirstytas į greito išsiskyrimo (0,12 s) ir lėto kraujo pašalinimo fazes (0,13 s). Per šį laikotarpį AV-vožtuvai lieka uždaryti, pusiau pusiau vožtuvai lieka atviri. Greitas kraujo išsiuntimas laikotarpio pradžioje yra dėl kelių priežasčių. Nuo kardiomiocitų sužadinimo pradžios jis užtruko apie 0,1 s, o veikimo potencialas yra plato fazėje. Kalcis toliau įteka į ląstelę per atvirus lėtus kalcio kanalus. Taigi, miokardo pluošto aukštoji įtampa, kuri jau buvo išsiuntimo pradžioje, ir toliau didėja. Miokardas toliau stipresnė suspaudžia mažėjantį kraujo tūrį, kurį lydi tolesnis slėgio padidėjimas skilvelio ertmėje. Padidėja kraujospūdžio gradientas tarp skilvelio ir aortos ertmės ir kraujas pradeda būti išsiųstas į aortą dideliu greičiu. Spartaus pašalinimo fazėje per aortą išsiskiria daugiau nei pusė iš skilvelio išstumto kraujo insulto tūrio (apie 70 ml). Pasibaigus greito kraujo pašalinimo fazei, slėgis kairiajame skiltyje ir aortoje pasiekia didžiausią - apie 120 mm Hg. Str. jaunuoliams poilsiui, plaučių kamieno ir dešiniojo skilvelio - apie 30 mm Hg. Str. Šis spaudimas vadinamas sistoliniu. Greito kraujo išsiskyrimo fazė įvyksta tuo metu, kai S bangos pabaiga ir ST intervalo izoelektrinė dalis užrašoma ant EKG prieš T bangos pradžią (žr. 3 pav.).

Greitai pašalinus net 50% insulto tūrio, kraujo tekėjimo į aortą greitis per trumpą laiką bus apie 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Vidutinis kraujotakos srautas iš kraujagyslių sistemos arterinės dalies yra apie 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Taigi per 0,12 s į aortą patenka daugiau nei 35 ml kraujo, o per šį laikotarpį apie 11 ml kraujo teka į arterijas. Akivaizdu, kad tam, kad trumpą laiką būtų galima pritraukti didesnį kraujo tūrį, lyginant su tekančiu krauju, būtina padidinti kraujagyslių, gaunančių šį „perteklių“, tūrį. Dalis kontraktinės miokardo kinetinės energijos bus išleista ne tik kraujo šalinimui, bet ir elastingoms aortos sienelių ir didelių arterijų pluoštoms, siekiant padidinti jų pajėgumą.

Spartaus kraujo išsiuntimo etapo pradžioje kraujagyslių sienelių išsiplėtimas yra gana lengvas, tačiau, kadangi daugiau kraujo išstumiama, o vis daugiau kraujo ištempiama, padidėja atsparumas įtampai. Elastinių pluoštų tempimo riba yra išeikvota, o standūs kolageno pluoštai iš kraujagyslių sienų pradeda tempti. Periferinių kraujagyslių ir paties kraujo pasipriešinimas trukdo kraujo tekėjimui. Miokardas turi praleisti daug energijos, kad įveiktų šiuos atsparumus. Galima išnaudoti izometrinės įtampos fazės metu sukauptą miokardo raumenų audinio ir elastinių struktūrų energiją ir sumažėja jo susitraukimo stiprumas.

Kraujo išsiplėtimo greitis pradeda mažėti, o greito išsiuntimo fazė pakeičiama lėto kraujo pašalinimo etapu, kuris taip pat vadinamas sumažėjusio išsiuntimo etapu. Jo trukmė yra apie 0,13 s. Mažėja skilvelių tūrio sumažėjimo greitis. Šio fazės pradžioje kraujo spaudimas skilvelyje ir aortoje sumažėja beveik tokiu pačiu greičiu. Iki to laiko vyksta lėto kalcio kanalų uždarymas, o veiksmų potencialo plato fazė baigiasi. Kalcio patekimas į kardiomiocitus mažėja, o miocitų membrana patenka į 3 fazę - galutinę repolarizaciją. Systolė baigiasi, prasideda kraujo pašalinimo ir skilvelių diastolio laikotarpis (laikas atitinka veiksmo potencialo 4 fazę). Sumažinto pašalinimo įgyvendinimas vyksta tuo metu, kai EK bangoje yra įrašoma T banga, o sistolės užbaigimas ir diastolio pradžia įvyksta T bangos pabaigoje.

Širdies skilvelių sistolėje iš jų išsiskiria daugiau kaip pusė galutinio diastolinio kraujo tūrio (apie 70 ml). Šis tūris vadinamas kraujo insulto tūriu, o kraujo šoko tūris gali padidėti padidėjus miokardo kontraktilumui ir, priešingai, sumažėjus nepakankamam kontraktilumui (žr. Tolesnius širdies ir miokardo kontraktilumo siurbimo funkcijos rodiklius).

Kraujo spaudimas skilveliuose diastolės pradžioje tampa mažesnis nei kraujo spaudimas arterijų kraujagyslėse, kurios skiriasi nuo širdies. Šiuose kraujagyslėse kraujas patiria ištemptų elastinių pluoštų, veikiančių indo sienelėse, jėgas. Atkuriamas kraujagyslių liumenys ir iš jų pašalinamas kraujo tūris. Dalis kraujo teka į periferiją. Kita kraujo dalis yra perstumta širdies skilvelių kryptimi ir, kai ji juda atgal, užpildo tricuspidinių kraujagyslių vožtuvų kišenes, kurių kraštai uždaromi ir laikomi šioje būsenoje dėl to, kad atsiranda kraujo skirtumas.

Laikotarpis (apie 0,04 s) nuo diastolio pradžios iki kraujagyslių vožtuvų griūties vadinamas protodiastoliniu intervalu, o šio intervalo pabaigoje registruojamas ir stebimas antrasis diastolinis širdies sustojimas. Sinchroninio EKG ir fonokardiogramos įrašymo metu antrojo tono pradžia įrašoma EKG bangos pabaigoje.

Skilvelio miokardo diastolis (apie 0,47 s) taip pat yra suskirstytas į atsipalaidavimo ir užpildymo laikotarpius, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į fazes. Kadangi skilvelio ertmės pusiau pusiau kraujagyslių vožtuvų uždarymas uždarytas yra 0,08, nes šiuo metu AV vožtuvai vis dar yra uždaryti. Miokardo atpalaidavimas, daugiausia dėl jo vidinės ir ekstraląstelinės matricos elastinių struktūrų savybių, atliekamas izometrinėmis sąlygomis. Širdies skilvelių ertmėse po sistolio lieka mažiau nei 50% galutinio diastolinio tūrio kraujo. Šiuo metu skilvelių ertmių tūris nesikeičia, kraujo spaudimas skilveliuose pradeda sparčiai mažėti ir linkęs siekti 0 mm Hg. Str. Prisiminkite, kad iki to laiko kraujas ir toliau grįžo į atrijas apie 0,3 s, o spaudimas atrijose palaipsniui didėjo. Tuo metu, kai kraujospūdis atrijose viršija skilvelių slėgį, atidaromi AV vožtuvai, baigiasi izometrinė atsipalaidavimo fazė ir prasideda kraujagyslių užpildymo krauju periodas.

Pildymo laikotarpis trunka apie 0,25 s ir yra suskirstytas į greito ir lėto užpildymo fazes. Iš karto po AV-vožtuvų atidarymo kraujas išilgai slėgio gradiento greitai patenka iš atrijos į skilvelio ertmę. Tai palengvina tam tikras atpalaiduojančių skilvelių siurbimo poveikis, susijęs su jų išplėtimu, atsirandančiu dėl elastinių jėgų, atsiradusių susilpnėjus miokardo ir jo jungiamojo audinio sistemai. Greito užpildymo etapo pradžioje fonokardiogramoje galima įrašyti 3-osios diastolinės širdies garso formos vibracijas, kurias sukelia AV vožtuvų atidarymas ir greitas kraujo perėjimas į skilvelius.

Kai skilveliai užpildomi, slėgio kritimas tarp atrijų ir skilvelių mažėja, o po maždaug 0,08 s, greita užpildymo fazė suteikia lėtą skilvelių užpildymo fazę su krauju, kuris trunka apie 0,17 s. Šio fazės metu skilvelių užpildymas krauju atliekamas daugiausia dėl likusios kinetinės energijos išsaugojimo kraujyje per kraujagysles, praėjus ankstesniam širdies susitraukimui.

0,1 s prieš lėtos skilvelių užpildymo fazės pabaigą, širdies ciklas baigiamas, atsiranda naujas veikimo potencialas širdies stimuliatoriuje, atliekama kita prieširdžių sistolė ir skilveliai užpildyti galine diastoline kraujo apimtimi. Šis 0,1 s laikotarpis, galutinis širdies ciklas, kartais vadinamas ir papildomo skilvelių užpildymo per prieširdžių sistolę laikotarpiu.

Integrinis širdies mechaninio siurbimo funkcijos rodiklis yra širdies per minutę pumpuojamo kraujo tūris arba minutės kraujo tūris (IOC):

IOC = HR • PF,

kur HR yra širdies ritmas per minutę; PP - širdies insulto tūris. Paprastai poilsio metu jaunuolio TOK yra apie 5 litrus. TOK reguliavimas atliekamas įvairiais mechanizmais, keičiant širdies ritmą ir (arba) PP.

Poveikis širdies susitraukimų dažniui gali būti keičiamas keičiant širdies stimuliatoriaus ląstelių savybes. Poveikis PP yra pasiekiamas dėl miokardo kardiomiocitų kontrakcijos ir jo susitraukimo sinchronizavimo.

Širdies ciklo fazės

Širdies ciklas yra sudėtingas ir labai svarbus procesas. Tai apima periodinius susitraukimus ir atsipalaidavimus, kurie medicinine kalba vadinami „systole“ ir „diastole“. Svarbiausias žmogaus (širdies) organas, kuris yra antroje vietoje po smegenų, savo darbe primena siurblį.

Dėl jaudulio, susitraukimo, laidumo ir automatizmo jis kraujagysles tiekia kraujagyslėms, iš kur jis keliauja per veną. Dėl skirtingo slėgio kraujagyslių sistemoje šis siurblys veikia be pertraukų, todėl kraujas juda be sustojimo.

Kas tai yra?

Šiuolaikinė medicina išsamiai pasakoja, kas yra širdies ciklas. Viskas prasideda nuo prieširdžių sistolinio darbo, kuris trunka 0,1 sekundės. Kraujas patenka į skilvelius, kai jie yra atsipalaidavimo fazėje. Kalbant apie sklendės vožtuvus, jie atviri, o pusiau baltieji vožtuvai, atvirkščiai, yra uždaryti.

Padėtis pasikeičia atsipalaidavus. Skilveliai pradeda susitarti, tai trunka 0,3 sekundės.

Kai šis procesas prasideda, visi širdies vožtuvai lieka uždaroje padėtyje. Širdies fiziologija yra tokia, kad kol skilvelių raumenys susitraukia, atsiranda spaudimas, kuris palaipsniui didėja. Šis rodiklis pakyla ten, kur yra atrija.

Jei prisimename fizikos įstatymus, tampa aišku, kodėl kraujas linkęs judėti iš ertmės, kurioje yra didelis slėgis, iki vietos, kur ji yra mažesnė.

Kelyje yra vožtuvai, kurie neleidžia kraujui patekti į atriją, todėl užpildo aortos ir arterijų ertmes. Skilveliai nustoja susitraukti, atėjo po 0,4 s atsipalaidavimo momentas. Dabar kraujas be problemų ateina į skilvelius.

Širdies ciklo užduotis - remti pagrindinio asmens organo darbą per visą jo gyvenimą.

Griežta širdies ciklo fazių seka nukrenta 0,8 s. Širdies pauzė trunka 0,4 s. Norint visiškai atkurti širdies darbą, šis intervalas yra pakankamai.

Laimingo darbo trukmė

Pagal medicininius duomenis širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 80 minučių per minutę, jei asmuo yra ramiai - tiek fiziškai, tiek emociškai. Po asmens veiklos širdies plakimas dažniau pasitaiko priklausomai nuo apkrovos intensyvumo. Arterijos pulso lygiu galima nustatyti, kiek širdies susitraukimų atsiranda per 1 minutę.

Arterijų sienos svyruoja, nes joms įtakos turi aukštas kraujo spaudimas kraujagyslėse, atsižvelgiant į širdies sistolinį darbą. Kaip minėta, širdies ciklo trukmė yra ne didesnė kaip 0,8 s. Susitraukimo procesas atriumo regione trunka 0,1 s, kai skilveliai - 0,3 s, likęs laikas (0,4 s) praleidžiamas širdies atsipalaidavimui.

Lentelėje pateikiami tikslūs širdies ritmo ciklo duomenys.

Iš kur ir kur juda kraujas

Fazės trukmė

Prieširdžių sistolinis efektyvumas

Prieširdžių ir skilvelių diastolinis darbas

Viena - Atria ir skilveliai

Medicina apibūdina 3 pagrindinius etapus, kurių ciklą sudaro:

  1. Pirmajame - atria sutartis.
  2. Skilvelinė systolija.
  3. Atrijų ir skilvelių atsipalaidavimas (pauzė).

Kiekvienam etapui skiriamas tinkamas laikas. Pirmasis trunka 0,1 s, antras 0,3 s, paskutinis - 0,4 s.

Kiekviename etape įvyksta tam tikri veiksmai, būtini tinkamam širdies veikimui:

  • Pirmasis etapas apima pilną skilvelių atsipalaidavimą. Kaip ir sklendės vožtuvai, jie atidaromi. Semilunarinės langinės yra uždarytos.
  • Antrasis etapas prasideda nuo atrijos atsipalaidavimo. Atidaromi pusiau balti vožtuvai, uždaromi lapai.
  • Kai yra pauzė, priešingai, puslaidininkiniai vožtuvai atviri, o sparnų vožtuvai yra atviroje padėtyje. Kai kurie venų kraujai užpildo atriją, o kitas yra surenkamas į skilvelį.

Labai svarbu yra bendra pertrauka prieš pradedant naują širdies veiklos ciklą, ypač kai širdis yra užpildyta krauju iš venų. Šiuo metu slėgis visose kamerose yra beveik tas pats, nes atrioventrikuliniai vožtuvai yra atviroje būsenoje.

Sinoatrialinio mazgo srityje stebimas sužadinimas, dėl kurio atria sutartis. Kai susitraukia, skilvelių tūris padidėja 15%. Pasibaigus sistolui, slėgis krenta.

Širdies plakimas

Suaugusiesiems širdies susitraukimų dažnis neviršija 90 smūgių per minutę. Vaikams, širdies plakimas dažniau. Kūdikio širdis gamina 120 smūgių per minutę, o jaunesniems nei 13 metų vaikams šis skaičius yra 100. Tai yra bendrieji parametrai. Visos vertės yra šiek tiek kitokios - mažiau ar daugiau, jas veikia išoriniai veiksniai.

Širdis yra susietas su nervų gijos, kontroliuojančios širdies ciklą ir jo fazes. Smegenų impulsas padidėja raumenyse dėl sunkios stresinės būklės arba po fizinio krūvio. Tai gali būti bet kokie kiti normalios asmens būklės pokyčiai, veikiantys išorės veiksniai.

Svarbiausias vaidmuo širdies darbe yra jo fiziologija, tiksliau - su ja susiję pokyčiai. Jei, pvz., Pasikeičia kraujo sudėtis, pasikeičia anglies dioksido kiekis, o deguonies kiekis mažėja, todėl atsiranda stiprus širdies plakimas. Jo stimuliavimo procesas intensyvėja. Jei fiziologijos pokyčiai paveikė laivus, priešingai, širdies susitraukimų dažnis mažėja.

Širdies raumenų aktyvumą lemia įvairūs veiksniai. Tas pats pasakytina apie širdies veiklos fazes. Tarp tokių veiksnių yra centrinė nervų sistema.

Pavyzdžiui, padidėjęs kūno temperatūros indeksas prisideda prie pagreitinto širdies ritmo, o mažas, priešingai, sulėtina sistemą. Hormonai taip pat veikia širdies plakimą. Kartu su krauju jie ateina į širdį, tokiu būdu padidindami plakimų dažnį.

Medicinoje širdies ciklas laikomas gana sudėtingu procesu. Tam įtakos turi daug veiksnių, kai kurie tiesiogiai, kiti netiesiogiai. Tačiau visi šie veiksniai padeda širdžiai tinkamai veikti.

Širdies susitraukimų struktūra žmogaus organizmui yra ne mažiau svarbi. Ji palaiko savo pragyvenimo šaltinius. Toks organas, kaip širdis, yra sudėtingas. Ji turi elektrinių impulsų generatorių, tam tikrą fiziologiją, kontroliuoja poveikio dažnį. Štai kodėl jis veikia visą organizmo gyvenimą.

Tik 3 pagrindiniai veiksniai gali tai paveikti:

  • žmogaus veikla;
  • genetinis polinkis;
  • ekologinė aplinkos būklė.

Kontroliuojant širdį yra daug kūno procesų, ypač keitimosi. Per kelias sekundes jis gali parodyti pažeidimus, neatitikimus su nustatyta norma. Štai kodėl žmonės turėtų žinoti, kas yra širdies ciklas, kokiais etapais jis susideda, kokia yra jų trukmė ir fiziologija.

Galimus pažeidimus galima nustatyti vertinant širdies darbą. Ir pirmuoju gedimo požymiu susisiekite su specialistu.

Širdies ritmo fazės

Kaip jau minėta, širdies ciklo trukmė yra 0,8 s. Streso laikotarpis numato 2 pagrindines širdies ciklo fazes:

  1. Kai atsiranda asinchroninių santrumpų. Širdies plakimas, kurį lydi sistolinis ir diastolinis skilvelio darbas. Kalbant apie slėgį skilveliuose, jis išlieka beveik tas pats.
  2. Izometrinės (izovoluminės) santrumpos yra antrasis etapas, kuris prasideda šiek tiek laiko po asinchroninių sutrumpinimų. Šiame etape slėgis skilveliuose pasiekia parametrą, kuriuo atsiranda atrioventrikulinių vožtuvų uždarymas. Tačiau to nepakanka, kad būtų atidarytos semilunarinės durys.

Slėgio rodikliai didėja, todėl atviri pusmėnulio dangčiai. Dėl to kraujas teka iš širdies. Visas procesas trunka 0,25 s. Ir ji turi fazės struktūrą, kurią sudaro ciklai.

  • Greitas tremtis. Šiame etape slėgis didėja ir pasiekia maksimalias vertes.
  • Lėtas tremtis. Laikotarpis, kai slėgio parametrai sumažėja. Pasibaigus gabalams, slėgis greitai sumažės.

Pasibaigus skilvelio sistoliniam aktyvumui, prasideda diastolinio darbo laikotarpis. Izometrinis atsipalaidavimas. Jis tęsiasi, kol slėgis pakyla iki optimalių atriumo parametrų.

Tuo pat metu atidaryti atrioventrikuliniai vožtuvai. Ventricles yra užpildytos krauju. Perėjimas prie greito užpildymo etapo. Kraujo apytaką lemia tai, kad atrijose ir skilveliuose yra skirtingi slėgio parametrai.

Kitose širdies kamerose slėgis toliau mažėja. Po diastolės prasideda lėtas užpildymo etapas, kurio trukmė yra 0,2 s. Šio proceso metu atrijos ir skilveliai nuolat užpildomi krauju. Analizuojant širdies veiklą, galite nustatyti, kiek laiko ciklas trunka.

Dėl diastolinio ir sistolinio darbo trunka beveik tuo pačiu metu. Todėl žmogaus širdis dirba pusę savo gyvenimo, o kita pusė - poilsio. Bendras laiko trukmė yra 0,9 s, tačiau dėl to, kad procesai sutampa, šis laikas yra 0,8 s.

Širdies darbas

Širdies darbas cikluose ir kas yra sistolė ir prieširdžių diastolė

Širdis yra pagrindinis žmogaus kūno organas. Svarbi jos funkcija - išlaikyti gyvenimą. Šiame organe vykstantys procesai sužadina širdies raumenį, sukelia procesą, kuriame susitraukimai ir atsipalaidavimas pakaitomis, o tai yra gyvybiškai svarbus ciklas palaikant ritminę kraujotaką.

Širdies darbas iš esmės yra ciklinių laikotarpių pakeitimas ir tęsiasi be sustojimo. Iš širdies kokybės pirmiausia priklauso nuo organizmo gyvybingumo.

Pagal veikimo mechanizmą širdis gali būti lyginama su siurbliu, kuris pumpuoja kraują iš venų į arterijas. Šios funkcijos yra aprūpintos specialiomis miokardo savybėmis, pvz., Jaudrumu, galimybe susitarti, tarnauti kaip vadovas, dirbti automatiniu režimu.

Miokardo judėjimo bruožas yra jo tęstinumas ir cikliškumas dėl to, kad kraujagyslių sistemos galuose yra skirtumas tarp kraujagyslių (venų ir arterijų), kurio vienas iš pagrindinių rodiklių yra 0 mm Hg, o aortoje jis gali siekti iki 140 mm.

Ciklo laikas (sistolė ir diastolė)

Norint suprasti ciklinės širdies funkcijos esmę, reikia suprasti, kas yra sistolė ir kokia diastolė yra. Pirmasis yra būdingas širdies išsiskyrimui iš kraujo skysčio; Širdies raumenų susitraukimas vadinamas sistoliu, o diastolį lydi ertmių užpildymas kraujo tekėjimu.

Skilvelių ir atrijų kryžminės sistolės ir diastolės procesas, taip pat bendras poilsis, vadinamas širdies aktyvumo ciklu.

Ty atvartų vožtuvų atidarymas vyksta sistolės metu. Susidarius lapui per diastolę, kraujas sklinda į širdį. Pauzės laikotarpis taip pat svarbus, nes šiais laikais uždaromi šoniniai vožtuvai.

1 lentelė. Ciklo trukmė žmonėms ir gyvūnams

Sistemos trukmė žmonėms yra iš esmės tokia pati kaip ir diastolio, o gyvūnams šis laikotarpis trunka šiek tiek ilgiau.

Skirtingų širdies ciklo fazių trukmę lemia susitraukimų dažnumas. Jų padidėjęs poveikis visų fazių ilgiui labiau susijęs su diastoliu, pastebimai mažesniu. Poilsio etape sveiki organizmai turi iki 70 širdies ciklų per minutę, tuo pačiu metu jie gali trukti iki 0,8 s.

Prieš susitraukimus miokardas yra atsipalaidavęs, jo kameros užpildytos kraujo skysčiu, gaunamu iš venų. Šio laikotarpio skirtumas yra visas vožtuvų atidarymas, o slėgis kamerose - atrijose ir skilveliuose išlaikomas tuo pačiu lygiu. Miokardo jaudulio impulsas kilęs iš ausų.

Tada jis sukelia slėgio padidėjimą ir dėl skirtumo kraujo tekėjimas palaipsniui išstumiamas.

Ciklinė širdies prigimtis pasižymi unikalia fiziologija, nes jis savarankiškai teikia impulsą raumenų aktyvumui, sukaupdamas elektros stimuliaciją.

Fazių struktūra su stalu

Norint išanalizuoti širdies pokyčius, jūs taip pat turite žinoti, kokiais etapais šis procesas susideda. Yra tokių etapų kaip: sumažinimas, pašalinimas, atsipalaidavimas, užpildymas. Kokie laikotarpiai, seka ir vieta kiekvienos iš jų atskirų rūšių širdies cikle yra matomi 2 lentelėje.

2 lentelė. Širdies ciklo rodikliai

Kardiografija yra suskirstyta į kelias fazes, turinčias tam tikrą tikslą ir trukmę, užtikrinančią teisingą kraujo tekėjimo kryptį tiksliai nustatytu būdu.

Širdies ciklo fazės

Fazių ciklo pavadinimai:

  1. Asinchroninis susitraukimas apibūdina sistolės pradžią, kai sužadinimo bangos plitimas užfiksuoja skilvelio miokardą, tačiau nepastebėta kardiomiocitų susitraukimo.
  2. Izometrinis susitraukimas yra tolesnis sistolės etapas, kurio metu uždaromi atrioventrikuliniai vožtuvai.
  3. Greitas šalinimas yra trečiasis sistolės etapas, kuriam būdingas slėgio padidėjimas skilveliuose. Šiuo ciklo metu didžiausias kraujo kiekis patenka į kraujagyslių sistemos regioną.
  4. Lėtas išsiuntimas yra paskutinis sistolės etapas, kurio metu likęs kraujas vis dar patenka į kraujagyslių sistemą lėčiau.
  5. Protodiastolinis laikotarpis yra pereinamasis etapas nuo sistolės iki diastolės, pasižymintis skilvelių atsipalaidavimu. Slėgio skirtumas tarp skilvelių ir plaučių arterijos su aortos rezultatu yra uždarytas pusiau grynas vožtuvai.
  6. Izometrinio atsipalaidavimo laikotarpis yra pirmasis diastolės etapas, kuriam būdingas visiškas skilvelių ertmių uždarymas, naudojant atrioventrikulinius ir pusiau pusinius vožtuvus, kurie išlieka izometriškai atsipalaidavę.
  7. Greitas užpildymas yra diastolės stadija, šiuo metu ciklo metu atrioventrikuliniai vožtuvai atidaryti ir kraujas skubėja į skilvelius.
  8. Lėtas užpildymas yra kitas diastolės etapas, kai kraujas lėtai įeina į prieširdžių zoną per tuščiavidurius venus ir per atviruosius atrioventrikulinius vožtuvus į skilvelius. Šio ciklo pabaigoje kraujas skilveliuose užpildo iki 75% jų tūrio.
  9. Presistolinis laikotarpis - tai galutinis diastolės etapas, sutampantis su prieširdžių sistoliu.
  10. Prieširdžių sistolė - tai jų raumenų sumažėjimas, kartu su padidėjusiu slėgiu dešinėje atrioje iki 3-8 mm Hg. Art. Ir kairėje - iki 8-15 mm Hg. Str.

Video: širdies ciklas

Širdies garsai

Širdies veiklai būdingi skleidžiami cikliniai garsai, jie panašūs į bakstelėjimą. Kiekvieno ritmo komponentai yra du lengvai atskiriami tonai.

Vienas iš jų kyla iš skilvelių susitraukimų, kurių impulsas kyla iš slydimo vožtuvų, kurie uždaro atrioventrikulines angas miokardo įtampos metu, užkertant kelią kraujo tekėjimui atgal į atriją.

Šiuo metu garsas rodomas tiesiogiai, kai laisvi kraštai yra uždaryti. Tas pats insultas atliekamas dalyvaujant miokardui, plaučių kamieno sienoms ir aortai, sausgyslių pluoštui.

Kitas tonas atsiranda diastolės laikotarpiu nuo skilvelių judėjimo, tuo pačiu metu atsiradus pusiau pusiau sklendžių vožtuvų aktyvumui, kuris neleidžia įsiskverbti į kraują, atliekant obstrukcijos funkcijas. „Knock“ girdimas tuo metu, kai prisijungiama prie indų kraštų.

Be dviejų žymiausių tonų širdies cikle, yra dar du, vadinami trečiuoju ir ketvirtuoju. Jei norint išgirsti du pirmuosius pakankamai fonendoskopo, likusi dalis gali būti registruojama tik specialiu įrenginiu.

Širdies plakimo klausymas yra labai svarbus diagnozuojant jo būklę ir galimus pokyčius, leidžiančius spręsti apie patologijų atsiradimą. Kai kurios šio organo ligos pasižymi cikliškumo pažeidimu, pūtimų dalijimu, jų apimties keitimu, papildomu tonu ar kitais garsais, įskaitant skvarbas, paspaudimus, triukšmus.

Video: širdies auscultacija. Pagrindiniai tonai

Širdies ciklas yra unikalus fiziologinis organizmo, sukurto gamtoje, atsakas, būtinas jo gyvybinei veiklai palaikyti. Šis ciklas turi tam tikrus modelius, apimančius raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo laikotarpius.

Pagal širdies aktyvumo fazės analizės rezultatus galima daryti išvadą, kad jos du pagrindiniai ciklai yra aktyvumo ir poilsio intervalai, t.y. tarp sistolės ir diastolės, iš esmės apie tą patį.

Svarbus žmogaus kūno sveikatos rodiklis, kurį lemia širdies veikla, yra jo garsų pobūdis, visų pirma, turėtų sukelti atsargų elgesio triukšmą, paspaudimus ir pan.

Siekiant išvengti širdies patologijų atsiradimo, būtina laiku atlikti diagnostiką medicinos įstaigoje, kur specialistas galės įvertinti širdies ciklo pokyčius pagal objektyvius ir tikslius rodiklius.

Širdies ciklas.

Širdies ciklas arba širdies ciklas yra įvykių, vykstančių per vieną širdies plakimą, seka. Jo trukmė su 75 širdies susitraukimais per minutę yra 0,8 sekundės. Širdies ciklas susideda iš trijų etapų:

Prieširdžių sistolė, kuri trunka 0,1 s. Sistemos I metu jų prieširdžių spaudimas tampa didesnis nei skilveliuose, ir - | nes Šiuo metu skilveliai yra atsipalaidavę (diastolės būsenoje), į kraują patenka į juos.

Tada ateina prieširdžių diastolė (0,7 s) ir tuo pačiu metu. Skilvelio sistolė, kuri trunka maždaug 0,3 sekundės. Padidėja skilvelių slėgis, o kraujas patenka į aortą ir plaučių arteriją. Tada ateina skilvelių diastolis, kuris trunka 0,5 sekundės.

Prieširdžių ir skilvelių diastolės būklės sutapimo laikas (maždaug 0,4 s) vadinamas bendra pauzė.

Šiuo metu manoma, kad skilvelio sistolė ne tik prisideda prie kraujo išsiskyrimo. Sumažinus skilvelius, atrioventrikulinė pertvara yra nukreipta į širdies viršūnę, o tai lemia kraujo įsiurbimą iš didelių venų į atriją. Šiuo atveju atrijos, kurios tuo metu yra atsipalaidavusi, yra ištemptos. Šis poveikis yra ryškesnis esant dešiniojo skilvelio susitraukimui.

Vožtuvų struktūra prisideda prie vienakrypčio kraujo tekėjimo iš atrijos į skilvelius. Prieširdžių sistolijos metu spaudimas jose tampa didesnis nei skilvelių slėgis, todėl atvartų vožtuvai atsidaro dešinėje ir kairėje atrioventrikulinėse angose. Šiuo metu skilveliai yra diastolės būsenoje, o slėgis jose yra mažesnis nei slėgis aortoje ir plaučių arterijoje. Tai veda prie pusiau puslaidininkinių vožtuvų uždarymo.

Toliau prasideda prieširdžių diastolė ir skilvelio sistolė. Slėgis skilveliuose tampa didesnis nei spaudimas atrijose, aortoje ir plaučių arterijoje. Šiuo atžvilgiu, sklendės vožtuvai yra uždaryti, užkertant kelią kraujo tekėjimui iš skilvelių į atriją, o atvirkščiai - pusiau baltieji vožtuvai, palengvinantys kraujo išmetimą. Vožtuvo pažeidimas gali lemti tai, kad jie negali visiškai atidaryti (ir yra stenozė), ar glaudžiai uždaryti (susidaro kladų nepakankamumas). Todėl miokardas yra priverstas sukurti didesnį stiprumą ir išmesti didesnį kraujo tūrį, kuris sukelia miokardo hipertrofiją ir (arba) širdies ertmių išsiplėtimą.

Kiekvienam susitraukimui kairysis ir dešinysis skilveliai stumiami į aortos ir plaučių kamieną, atitinkamai, apie 60–80 ml kraujo. Jei kūnas yra ramioje, kairiojo ir dešiniojo skilvelių tūris yra toks pat. Šis tūris vadinamas sistoliniu ar perkusija. Sistolinį tūrį padauginus iš susitraukimų skaičiaus per 1 minutę, galite apskaičiuoti minutės tūrį. Ji vidutiniškai siekia 4,5–5 litrus.

Širdies sistolinis ir minutinis tūris nėra pastovus. Jų dydis ir širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties požymių. Pavyzdžiui, fiziškai apmokytame asmenyje vien sistolinis ir minutės tūris yra didesnis nei nekvalifikuotas, o širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis. Sportininkams širdies susitraukimų dažnis dažnai svyruoja nuo 50 iki 60 smūgių / min. Kai širdis veikia sunkiai, jo veikimo parametrai dramatiškai keičiasi. Suaugusiųjų minutės tūris gali siekti 20–30 litrų. Nesuvoktiems žmonėms šis padidėjimas daugiausia susijęs su širdies susitraukimų dažniu (kuris yra labai neekonomiškas), apmokytas, daugiausia dėl padidėjusio širdies sistolinio tūrio.

Širdies struktūra ir principas

Širdis yra raumeninis organas žmonėms ir gyvūnams, kurie kraują perpumpuoja per kraujagysles.

Širdies funkcijos - kodėl mums reikia širdies?

Mūsų kraujas aprūpina visą kūną deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Be to, jis taip pat turi valymo funkciją, padedančią pašalinti medžiagų apykaitos atliekas.

Širdies funkcija yra kraujo perpumpavimas per kraujagysles.

Kiek kraujo žmogus širdies siurblys?

Vieną dieną žmogaus širdis pumpuoja apie 7 000 - 10 000 litrų kraujo. Tai yra apie 3 mln. Litrų per metus. Per visą gyvenimą paaiškėja iki 200 milijonų litrų!

Siurbiamo kraujo kiekis per minutę priklauso nuo dabartinės fizinės ir emocinės apkrovos - kuo didesnė apkrova, tuo daugiau kraujo reikia organizmui. Taigi per vieną minutę širdis gali pereiti nuo 5 iki 30 litrų.

Kraujotakos sistemą sudaro apie 65 tūkst. Laivų, jų bendras ilgis yra apie 100 tūkst. Kilometrų! Taip, mes nesame užplombuoti.

Kraujotakos sistema

Kraujotakos sistema (animacija)

Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemą sudaro du kraujo apytakos ratai. Su kiekvienu širdies plakimu, kraujas juda abiejuose apskritimuose vienu metu.

Kraujotakos sistema

  1. Deoksigenuotas kraujas iš geresnio ir prastesnio vena cava patenka į dešinę atriją ir į dešinįjį skilvelį.
  2. Iš dešiniojo skilvelio kraujas patenka į plaučių kamieną. Plaučių arterijos traukia kraują tiesiai į plaučius (prieš plaučių kapiliarus), kur gauna deguonį ir išskiria anglies dioksidą.
  3. Gavęs pakankamai deguonies, kraujas grįžta į kairiąją širdies perriumą per plaučių venus.

Didysis kraujo apytakos ratas

  1. Iš kairiojo prieširdžio kraujas juda į kairįjį skilvelį, iš kur jis toliau perpumpuojamas per aortą į sisteminę kraujotaką.
  2. Atlikus sunkų kelią, kraujas per tuščiavidurius venus vėl atvyksta į dešinįjį širdies atriumą.

Paprastai kraujo, išstumto iš širdies skilvelių, kiekis yra toks pat. Taigi vienodas kiekis kraujo teka į didelius ir mažus apskritimus.

Koks skirtumas tarp venų ir arterijų?

  • Venos yra skirtos kraujui transportuoti į širdį, o arterijų užduotis yra tiekti kraują priešinga kryptimi.
  • Kraujose kraujospūdis yra mažesnis nei arterijose. Pagal tai sienų arterijos pasižymi didesniu elastingumu ir tankumu.
  • Arterijos prisotina "šviežią" audinį, o venose krauna kraują.
  • Kraujagyslių pažeidimo atveju arterinis ar veninis kraujavimas gali būti išskiriamas pagal jo intensyvumą ir kraujo spalvą. Arterinis - stiprus, pulsuojantis, pataikantis „fontanas“, kraujo spalva yra ryški. Venų - nuolatinio intensyvumo kraujavimas (tęstinis srautas), kraujo spalva yra tamsus.

Anatominė širdies struktūra

Asmens širdies svoris yra tik apie 300 gramų (vidutiniškai 250 g moterims ir 330 g vyrams). Nepaisant santykinai mažo svorio, tai neabejotinai yra pagrindinis žmogaus kūno raumenys ir jo gyvybiškai svarbios veiklos pagrindas. Širdies dydis iš tiesų yra beveik lygus asmens kumščiui. Sportininkai gali turėti širdį, kuri yra pusantro karto didesnė už paprasto žmogaus širdį.

Širdis yra krūtinės viduryje, 5-8 slankstelių lygyje.

Paprastai apatinė širdies dalis yra daugiausia kairėje krūtinės pusėje. Yra įgimtos patologijos variantas, kuriame atsispindi visi organai. Tai vadinama vidaus organų perkėlimu. Plaučiai, šalia kurių yra širdis (paprastai kairėje), yra mažesni, palyginti su kita puse.

Galinis širdies paviršius yra netoli stuburo ir priekis yra saugiai apsaugotas krūtinkaulio ir šonkaulių.

Žmogaus širdį sudaro keturios nepriklausomos ertmės (kameros), padalytos iš pertvarų:

  • dvi viršutinės kairiosios ir dešinės atrijos;
  • ir du apatiniai kairiojo ir dešiniojo skilveliai.

Dešinėje širdies pusėje yra dešinysis prieširdis ir skilvelis. Kairė širdies pusė yra atitinkamai kairiojo skilvelio ir atriumo.

Apatinės ir viršutinės tuščiavidurės venos patenka į dešinę, o plaučių venos patenka į kairiąją atriją. Plaučių arterijos (taip pat vadinamos plaučių kamieno) išeina iš dešiniojo skilvelio. Iš kairiojo skilvelio pakyla kylanti aorta.

Širdies sienelės struktūra

Širdies sienelės struktūra

Širdis apsaugo nuo pernelyg didelių ir kitų organų, vadinamų perikardo ar perikardo maišeliu (apvalkalas, kuriame yra uždaras organas). Ji turi du sluoksnius: išorinį tankų kietą jungiamąjį audinį, vadinamą perikardo pluoštine membrana ir vidine (perikardo serozine).

Po to seka storas raumenų sluoksnis - miokardo ir endokardo (plona jungiamojo audinio vidinė širdies membrana).

Taigi pati širdis susideda iš trijų sluoksnių: epikardo, miokardo, endokardo. Tai yra miokardo susitraukimas, kuris kraują perneša per kūno indus.

Kairiojo skilvelio sienos yra maždaug tris kartus didesnės nei dešinės sienos! Šis faktas paaiškinamas tuo, kad kairiojo skilvelio funkcija yra kraujo įstūmimas į sisteminę kraujotaką, kur reakcija ir slėgis yra daug didesni nei mažose.

Širdies vožtuvai

Širdies vožtuvo įtaisas

Specialūs širdies vožtuvai leidžia nuolat palaikyti kraujotaką dešinėje (vienakrypčio) kryptimi. Vožtuvai atsidaro ir uždaromi vienas po kito, leisdami kraują arba blokuodami jo kelią. Įdomu tai, kad visi keturi vožtuvai yra vienoje plokštumoje.

Tricuspidinis vožtuvas yra tarp dešinės ir dešiniojo skilvelio. Jame yra trys specialios plokštės varčios, tinkamos dešiniojo skilvelio susitraukimo metu apsaugoti nuo atvirkštinės srovės (regurgitacijos) atriume.

Panašiai veikia mitralinis vožtuvas, tik jis yra kairėje širdies pusėje ir jo struktūra yra dvigubas.

Aortos vožtuvas apsaugo nuo aortos kraujo nutekėjimo į kairįjį skilvelį. Įdomu tai, kad kai kairieji skilveliai susitraukia, aortos vožtuvas atsidaro dėl kraujo spaudimo, todėl jis juda į aortą. Tada diastolės metu (širdies atsipalaidavimo laikotarpis) atvirkštinis kraujo srautas iš arterijos prisideda prie vožtuvų uždarymo.

Paprastai aortos vožtuve yra trys lankstinukai. Dažniausia įgimta širdies anomalija yra aortos vožtuvas, kuris yra dvigubas. Ši patologija atsiranda 2% žmonių.

Plaučių (plaučių) vožtuvas dešiniojo skilvelio susitraukimo metu leidžia kraujui patekti į plaučių kamieną, o diastolio metu jis neleidžia tekėti priešinga kryptimi. Taip pat susideda iš trijų sparnų.

Širdies kraujagyslės ir koronarinė kraujotaka

Žmogaus širdžiai reikia maisto ir deguonies, taip pat bet kokio kito organo. Laivai, teikiantys (maitinantys) širdį krauju, vadinami vainikinėmis ar vainikinėmis. Šie laivai išsiskiria nuo aortos pagrindo.

Vainikinių arterijų širdis aprūpinama krauju, vainikinių kraujagyslių kraujagyslės pašalina deguonį. Šios arterijos, esančios ant širdies paviršiaus, vadinamos epikardija. Subendokardija vadinama vainikinių arterijų, paslėptų giliai į miokardą.

Dauguma kraujo nutekėjimo iš miokardo atsiranda per tris širdies venus: didelius, vidutinius ir mažus. Formuodami koronarinį sinusą, jie patenka į dešinę atriją. Iš širdies priekinės ir mažosios venų kraujas nukreipiamas tiesiai į dešinę.

Koronarinės arterijos yra suskirstytos į dvi rūšis - dešinę ir kairę. Pastarąją sudaro priekinės tarpinės ir apvalkalo arterijos. Didelės širdies venų šakos patenka į užpakalines, vidurines ir mažas širdies venas.

Net ir visiškai sveiki žmonės turi savo unikalių vainikinių kraujotakos savybių. Iš tikrųjų laivai gali atrodyti kitaip, nei parodyta paveikslėlyje.

Kaip širdis vystosi (forma)?

Norint sukurti visas kūno sistemas, vaisiui reikia savo kraujotakos. Todėl širdis yra pirmasis funkcinis organas, atsirandantis žmogaus embriono organizme, jis atsiranda maždaug trečiąją vaisiaus vystymosi savaitę.

Pradžioje embrionas yra tik ląstelių grupė. Tačiau nėštumo eigoje jie tampa vis labiau, o dabar jie yra sujungti, suformuoti užprogramuotomis formomis. Pirma, suformuojami du vamzdžiai, kurie sujungiami į vieną. Šis vamzdelis yra sulankstytas ir skuba žemyn - kilpa - pirminė širdies kilpa. Ši kilpa yra priešais likusias likusias ląsteles, kurios yra sparčiai plečiamos, tada guli į dešinę (galbūt į kairę, o tai reiškia, kad širdis bus į veidrodį) žiedo pavidalu.

Taigi, paprastai 22 dieną po pastojimo, įvyksta pirmasis širdies susitraukimas, o iki 26-osios dienos vaisius turi savo kraujotaką. Tolesnis vystymasis apima septos atsiradimą, vožtuvų susidarymą ir širdies kamerų pertvarkymą. Pertvarų forma iki penktos savaitės ir širdies vožtuvai bus suformuoti iki devintos savaitės.

Įdomu tai, kad vaisiaus širdis pradeda įveikti su įprastinio suaugusiojo dažnumu - 75–80 pjūvių per minutę. Tada septintosios savaitės pradžioje impulsas yra apie 165–185 kartus per minutę, o tai yra didžiausia vertė, po kurios sulėtėja. Naujagimio pulsas yra nuo 120 iki 170 pjūvių per minutę.

Fiziologija - žmogaus širdies principas

Išsamiai apsvarstykite širdies principus ir modelius.

Širdies ciklas

Kai suaugusysis yra ramus, jo širdis sudaro apie 70–80 ciklų per minutę. Vienas pulso ritmas atitinka vieną širdies ciklą. Esant tokiam greičiui, vienas ciklas trunka apie 0,8 sekundes. Iš kurio laiko prieširdžių susitraukimas yra 0,1 sekundės, skilveliai - 0,3 sekundės ir atsipalaidavimo laikotarpis - 0,4 sekundės.

Ciklo dažnį nustato širdies ritmo vairuotojas (širdies raumenų dalis, kurioje atsiranda impulsų, reguliuojančių širdies ritmą).

Skiriamos šios sąvokos:

  • Systolė (susitraukimas) - beveik visada ši sąvoka reiškia širdies skilvelių susitraukimą, kuris veda prie kraujo sukrėtimo per arterinį kanalą ir padidina spaudimą arterijose.
  • Diastolis (pauzė) - laikotarpis, kai širdies raumenys yra atsipalaidavimo stadijoje. Šiuo metu širdies kameros yra pripildytos krauju ir sumažėja slėgis arterijose.

Taigi, matuojant kraujo spaudimą, visada įrašomi du rodikliai. Pavyzdžiui, paimkite numerius 110/70, ką jie reiškia?

  • 110 yra viršutinis skaičius (sistolinis slėgis), ty kraujo spaudimas arterijose širdies plakimo metu.
  • 70 yra mažesnis skaičius (diastolinis slėgis), ty kraujo spaudimas arterijose širdies atsipalaidavimo metu.

Paprastas širdies ciklo aprašymas:

Širdies ciklas (animacija)

Atsipalaidavus širdžiai, atrijoms ir skilveliams (per atvirus vožtuvus) užpildyti krauju.

  • Atsiranda atrijos systolė (susitraukimas), kuri leidžia visiškai perkelti kraują iš atrijos į skilvelius. Prieširdžių susitraukimas prasideda nuo į veną patekusių venų, kuris garantuoja pirminį jų burnos suspaudimą ir kraujo nesugebėjimą sugrįžti į veną.
  • Atriją atsipalaiduoja ir vožtuvai, atskiriantys atriją nuo skilvelių (tricuspidų ir mitralinių), yra arti. Įvyksta skilvelio sistolė.
  • Ventrikulinė sistolė verčia kraują į aortą per kairįjį skilvelį ir į plaučių arteriją per dešinįjį skilvelį.
  • Toliau ateina pauzė (diastolė). Ciklas kartojamas.
  • Esant vienai impulso trukmei, yra du širdies plakimai (du systoles) - pirmiausia sumažėja atrija, o tada - skilveliai. Be skilvelio sistolės yra prieširdžių sistolė. Atrijų susitraukimas neturi reikšmės išmatuotame širdies darbe, nes tokiu atveju relaksacijos laikas (diastolė) yra pakankamas, kad kraujyje užpildytų skilvelius. Tačiau, kai širdis pradeda įveikti dažniau, prieširdžių sistolė tampa labai svarbi - be jo, skilveliai tiesiog neturės laiko užpildyti krauju.

    Kraujo spaudimas per arterijas atliekamas tik susitraukus skilveliams, šie stumdomieji susitraukimai vadinami impulsais.

    Širdies raumenys

    Širdies raumenų unikalumas slypi jo gebėjimo ritmiškai automatizuotuose susitraukimuose, kintančiuose su atsipalaidavimu, kuris vyksta nuolat visą gyvenimą. Skirtas atrijų ir skilvelių miokardas (širdies vidurinis raumenų sluoksnis), kuris leidžia jiems susitarti atskirai vienas nuo kito.

    Kardiomiocitai - širdies raumenų ląstelės su specialiąja struktūra, leidžiančios ypač koordinuotai perduoti sužadinimo bangą. Taigi yra dviejų rūšių kardiomiocitai:

    • paprasti darbuotojai (99% viso širdies raumenų ląstelių skaičiaus) yra skirti gauti širdies stimuliatoriaus signalą, atliekant kardiomiocitus.
    • ypatingas laidumas (1% viso širdies raumenų ląstelių skaičiaus) kardiomiocitai sudaro laidumo sistemą. Savo funkcijoje jie primena neuronus.

    Kaip ir raumenų raumenys, širdies raumenys gali padidinti tūrį ir padidinti jo darbo efektyvumą. Ištvermės sportininkų širdies tūris gali būti 40% didesnis nei paprasto žmogaus! Tai yra naudinga širdies hipertrofija, kai ji tęsiasi ir sugeba pumpuoti daugiau kraujo vienu smūgiu. Yra dar viena hipertrofija - vadinama „sporto širdimi“ arba „bulių širdimi“.

    Esmė yra ta, kad kai kurie sportininkai padidina pačios raumenų masę, o ne gebėjimą tempti ir stumti didelius kraujo kiekius. To priežastis yra neatsakinga parengta mokymo programa. Visiškai fiziniai pratimai, ypač stiprumas, turėtų būti kuriami širdies pagrindu. Priešingu atveju, pernelyg didelė fizinė įtampa nepasirengusiai širdžiai sukelia miokardo distrofiją, dėl kurios ankstyva mirtis.

    Širdies laidumo sistema

    Širdies laidžioji sistema yra specialios sudėties grupė, sudaryta iš nestandartinių raumenų skaidulų (laidžių kardiomiocitų), kurie yra mechanizmas, užtikrinantis harmoningą širdies skyrių darbą.

    Impulso kelias

    Ši sistema užtikrina širdies automatizmą - širdies ir kraujagyslių ląstelių sužadinimą be išorinio stimulo. Sveikoje širdyje pagrindinis impulsų šaltinis yra sinuso mazgas (sinuso mazgas). Jis veda ir persidengia visų kitų širdies stimuliatorių impulsus. Bet jei atsiranda bet kokia liga, dėl kurios atsiranda sinuso mazgo silpnumas, kitos širdies dalys perima savo funkciją. Taigi atrioventrikulinis mazgas (automatinis antrosios eilės centras) ir Jo (trečiosios eilės kintamosios srovės) ryšys gali būti suaktyvintas, kai sinuso mazgas yra silpnas. Yra atvejų, kai antriniai mazgai sustiprina savo automatizmą ir normalų sinuso mazgo veikimą.

    Sinuso mazgas yra viršutinėje dešiniojo prieširdžio galinėje sienoje, artimiausioje viršutinės vena cava burnos dalyje. Šis mazgas inicijuoja impulsus maždaug 80-100 kartų per minutę.

    Atrioventrikulinis mazgas (AV) yra atrioventrikulinio pertvaros apatinėje dešinėje esančioje dalyje. Ši pertvara neleidžia impulsų plitimui tiesiogiai į skilvelius, aplenkiant AV mazgą. Jei sinuso mazgas yra susilpnėjęs, tuomet atrioventrikulinė sistema perims savo funkciją ir pradės perduoti impulsus į širdies raumenį 40-60 susitraukimų per minutę dažniu.

    Tada atrioventrikulinis mazgas pereina į Jo ryšulį (atrioventrikulinis ryšulys yra padalintas į dvi kojeles). Dešinė kojos skrieja į dešinįjį skilvelį. Kairė kojelė padalyta į dvi dalis.

    Situacija su kairiuoju Jo kojos kojeliu nėra visiškai suprantama. Manoma, kad kairioji pluošto priekinės šakos kojelė skuba į kairiąją skilvelio priekinę ir šoninę sienelę, o užpakalinė pluošto dalis užtikrina kairiojo skilvelio galinę sienelę ir apatines šoninės sienelės dalis.

    Sinuso mazgo ir atrioventrikulinės blokados silpnumo atveju Jo kūryba gali sukurti impulsus 30-40 per minutę greičiu.

    Laidumo sistema gilėja ir paskui išsišakoja į mažesnius filialus, galiausiai virsta Purkinje pluoštais, kurie prasiskverbia per visą miokardą ir tarnauja kaip skilvelių raumenų susitraukimo mechanizmas. Purkinje pluoštai gali inicijuoti impulsus, kurių dažnis yra 15-20 per minutę.

    Išskirtinai gerai apmokyti sportininkai gali turėti normalų širdies susitraukimų dažnį, esant mažiausiam įrašytam skaičiui - tik 28 širdies plakimai per minutę! Tačiau vidutinis žmogus, net jei jis gyvena labai aktyviai, pulso dažnis, mažesnis nei 50 smūgių per minutę, gali būti bradikardijos požymis. Jei sergate tokiu mažu pulsu, jums reikia ištirti kardiologą.

    Širdies ritmas

    Naujagimio širdies susitraukimų dažnis gali būti apie 120 smūgių per minutę. Augant, paprasto žmogaus pulsas stabilizuojasi nuo 60 iki 100 smūgių per minutę. Gerai apmokyti sportininkai (kalbame apie žmones, turinčius gerai apmokytų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemų) pulsuoja nuo 40 iki 100 kartų per minutę.

    Širdies ritmą kontroliuoja nervų sistema - simpatinė stiprina susitraukimus, o parazimpatinė silpnėja.

    Širdies veikla tam tikru mastu priklauso nuo kalcio ir kalio jonų kiekio kraujyje. Kitos biologiškai aktyvios medžiagos taip pat padeda reguliuoti širdies ritmą. Mūsų širdis gali įveikti dažniau endorfinų ir hormonų, išskiriamų klausantis jūsų mėgstamos muzikos ar bučinio, įtakoje.

    Be to, endokrininė sistema gali turėti reikšmingą poveikį širdies ritmui ir susitraukimų dažnumui bei jų stiprumui. Pavyzdžiui, adrenalino išskyrimas antinksčių liaukoje sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą. Priešingas hormonas yra acetilcholinas.

    Širdies tonai

    Vienas iš paprasčiausių širdies ligų diagnozavimo būdų yra krūtinės klausymas stetofonendoskopu (auskultacija).

    Sveikoje širdyje, kai atliekama standartinė auscultacija, girdimi tik du širdies garsai - jie vadinami S1 ir S2:

    • S1 - garsas girdimas, kai skilvelių systolės (susitraukimo) metu uždaromi atrioventrikuliniai (mitraliniai ir tricuspidiniai) vožtuvai.
    • S2 - garsas, padarytas uždarant puslaidininkinius (aortos ir plaučių) vožtuvus skilvelių diastolės (atsipalaidavimo) metu.

    Kiekvienas garsas susideda iš dviejų komponentų, tačiau žmogaus ausims jie susilieja į vieną dėl labai mažo laiko tarp jų. Jei įprastomis auscultation sąlygomis girdimi papildomi tonai, tai gali reikšti širdies ir kraujagyslių sistemos ligą.

    Kartais širdyje gali būti girdimi papildomi anomalūs garsai, vadinami širdies garsais. Paprastai triukšmo buvimas rodo bet kokią širdies patologiją. Pavyzdžiui, dėl netinkamo veikimo ar vožtuvo sugadinimo triukšmas gali sugrįžti priešinga kryptimi (regurgitacija). Tačiau triukšmas ne visada yra ligos simptomas. Išaiškinti papildomų garsų atsiradimo širdyje priežastis yra echokardiografija (širdies ultragarsas).

    Širdies liga

    Nenuostabu, kad širdies ir kraujagyslių ligų skaičius pasaulyje auga. Širdis yra sudėtingas organas, kuris faktiškai remiasi (jei jis gali būti vadinamas poilsiu) tik tarp širdies plakimų. Bet kuriam sudėtingam ir nuolat veikiančiam mechanizmui būtinas pats atsargiausias požiūris ir nuolatinė prevencija.

    Įsivaizduokite, kokia širdinga našta patiria mūsų gyvenimo būdą ir žemos kokybės maisto produktus. Įdomu tai, kad mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra gana didelis didelių pajamų šalyse.

    Didžiulis turtingų šalių gyventojų suvartotas maisto kiekis ir begalinis pinigų siekimas, taip pat su tuo susiję įtempiai, sunaikina mūsų širdį. Kita širdies ir kraujagyslių ligų plitimo priežastis yra hipodinamija - katastrofiškai maža fizinė veikla, kuri sunaikina visą kūną. Arba, priešingai, neraštinga aistra sunkioms fizinėms pratyboms, dažnai pasireiškianti širdies ligų fone, kurių buvimas žmonės net nesuvokia ir nesugeba mirti „sveikatos“ pratybų metu.

    Gyvenimo būdas ir širdies sveikata

    Pagrindiniai veiksniai, didinantys širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką, yra šie:

    • Nutukimas.
    • Aukštas kraujo spaudimas.
    • Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
    • Hipodinamija arba per didelis pratimas.
    • Gausus žemos kokybės maistas.
    • Susilpnėjusi emocinė būsena ir stresas.

    Padarykite šio didžiojo straipsnio skaitymą savo gyvenime - atsisakykite blogų įpročių ir pakeiskite savo gyvenimo būdą.

    Paskaita 11 Širdies fiziologija.

    Kraujotakos sistemos anatomija ir evoliucija yra žinoma iš zoologijos ir žmogaus anatomijos kursų.

    Žmogaus širdis yra apie 220-350 g svorio vyrams ir 180-280 g moterims, tai sudaro 0,5% kūno svorio. Jis suvartoja apie 5% minutės kraujo tekėjimo. Vien tik 100 g audinio 80–90 ml kraujo per minutę eina per vainikinius kraujagysles. Žinduoliuose miokardo kraujas per du koronarines arterijas, dešinėje ir kairėje, kurių burnos yra aortos šaknyje. Kapiliarinis tinklas širdyje yra labai storas, kapiliarų skaičius yra artimas kardiomiocitų skaičiui. Venų sinusas, surinkęs kraują iš drenažo sistemos, iškelia jį tiesiai į dešinę atriją (2/3 viso skaičiaus). Likusios 1/3 kraujo tekėjimo širdis išeina per priekinę širdies veną. Intensyviam raumenų darbui kraujo tekėjimas širdyje padidėja 4-5 kartus, nors širdies ciklo metu jis keičiasi dėl mechaninio slėgio. Yra savybių, suteikiančių miokardo energiją. Pagrindinis miokardo ląstelių metabolizmo kelias yra aerobinis, oksidacinis fosforilinimas. Miokardas netoleruoja jokios deguonies skolos. Deguonies suvartojimas širdies raumenyse yra labai didelis 8-10 ml / 100 g audinio per minutę. Pagrindiniai miokardo oksidacinio fosforilinimo substratai yra laisvos riebalų rūgštys (34%), gliukozė (31%) ir laktatas (28%) ramybės metu. Važiavimo metu pieno rūgšties dalis padidėja iki 60%, o tai yra pagrįsta šio substrato panaudojimo požiūriu, kuris kaupiasi į pakrautus raumenis. Širdis sąmoningai pumpuoja kraują į kraujagyslių sistemą dėl periodinių susitraukimų ir vožtuvo aparato darbo. Kiekvieną širdies ciklą sudaro du pagrindiniai sistolės ir diastolio periodai. Esant tokioms sąlygoms, spaudimas širdies ertmėse ir aortos ir plaučių arterijos induose palieka jį keisti.

    Širdies ritmo ciklo pradžia laikoma prieširdžių sistolė, kuri trunka iki 0,1 s. Po jo užbaigimo stebima skilvelio sistolė, kurios bendra trukmė yra 0,33 s. Skilvelių sistolės periodas yra bendros įtampos (0,08 s) ir tremties (0,25 s) laiko suma. Skilvelinė diastolė susideda iš izometrinio atsipalaidavimo ir užpildymo laikotarpio. Visas ciklas, kurio širdies susitraukimų dažnis yra 75 smūgiai / min., Tęsiasi 0,8 s. Iki 40 proc. Laiko sumažėja kardiomiocitai, 60 proc.

    Prieširdžių sistolijos metu intrakavitacinis spaudimas jose padidėja iki 6–8 mm Hg, o tai verčia išsišakoti kraują į skilvelio ertmę (vena cava burną suspaudžia prieširdžių miocitų susitraukimas).

    Skilvelio sistolijos metu įtampos laikotarpiu slėgis jų ertmėje palaipsniui didėja, o kai jis viršija spaudimą atrijose, atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro. Kadangi puslaidininkiniai vožtuvai šiuo metu dar nėra atidaryti, erdvė skilveliuose yra uždaryta. Jų slėgis sparčiai didėja, kai izometrinis susitraukimas tęsiasi, o kai jis viršija diastolio periodo aortos (80 mm Hg) slėgį ir 20 mm Hg plaučių arterijos slėgį, pusiau pusiau sklendės atidaromi. Pradedamas kraujo pašalinimas, kairiojo skilvelio slėgis padidėja iki 120 mm Hg, dešinėje - iki 30 mm Hg, kol diastolė nepasireiškia, slėgis skilveliuose nesumažės, o puslaidininkiniai kraujagyslių vožtuvai nebus uždaryti.

    Pagrindiniai širdies funkciniai rodikliai.

    Poilsiui, diastolės metu, skilveliai gali užtrukti iki 120-130 ml kraujo. Diastolio gale esantis kraujo tūris vadinamas galiniu diastoliniu tūriu. Systolės metu su santykine likusia kūno dalimi į aortą patenka apie 70 ml kraujo. Likusieji 50-60 ml kraujo širdyje sudaro galutinį sistolinį tūrį. Treniruočių metu galutinis sistolinis tūris gali būti sumažintas iki 10-30 ml.

    Sistolinis tūris - CO - kiekvieno skilvelio skleidžiamo kraujo kiekis viename susitraukime. Sinonimas - smūgio apimtis. Skirtumas tarp galutinio diastolinio ir galinio sistolinio tūrio.

    Minutės tūris - IOC - širdies tūris - širdies skilvelių per minutę kraujo kiekis. Tai yra neatskiriamas širdies indikatorius, priklauso nuo sistolinio tūrio ir širdies ritmo: IOC = CO × HR

    IOC vyrams artėja prie 4-5,5, o moterų - 3-4,5 l / min

    Nuolatinėje padėtyje IOC yra trečdaliu mažiau nei gulėti, kraujas kaupiasi apatinėje kūno dalyje ir sumažėja sistolinis tūris.

    Širdies ritmas yra vienas iš informacinių širdies rodiklių. Ontogenezėje ramybės širdies susitraukimų dažnis mažėja nuo 100-110 iki 70 smūgių per minutę, tada senatvėje vėl padidėja iki 7-8 smūgių / min.

    Mažiems gyvūnams širdies susitraukimų dažnis gali siekti 500 smūgių per minutę, kuris yra susijęs su intensyviu metabolizmu ir termoreguliacija.

    Bendras kraujo tūris kraujagyslėse vadinamas cirkuliuojančiu kraujo tūriu. Šis rodiklis veikia kraujo grąžinimą į širdį. Suaugusiesiems maždaug 84% visų kraujo yra sisteminėje kraujotakoje, 9% - mažose, 7% širdies kraujagyslėse ir ertmėse. 60–70% viso kraujo yra nuolat į veną.

    Širdies raumenų fiziologija.

    Funkcinis miokardo vienetas yra raumenų pluoštas, kurį sudaro kelių kardiomiocitų grandinė. Tarp jų yra elektros sinapsės, kontaktai su mažu atsparumu.

    Tarp miokardo ląstelių, dauguma darbuotojų, kontraktiniai ar tipiški kardiomiocitai, ir mažuma (apie 1%) atipinių, mazgelinių kardiomiocitų, kurie sudaro širdies laidumo sistemą, yra izoliuoti.

    Pagrindinės širdies raumens savybės yra

    Miokardo automatizmas. Gebėjimas ritmiškai susitraukti be išorinių stimulų yra būdinga širdies savybė. Automatinių miokardo susitraukimų priežastis yra širdies stimuliatoriaus ląstelių impulsų generavimas.

    Išsamus širdies laidumo sistemos aprašymas pateikiamas fiziologijos arba klinikinės kardiologijos vadovuose. Bendruoju kursu laikoma supaprastinta struktūra.

    Širdies laidžioji sistema apima mazgus ir ryšulius:

    Širdies laidumo sistemoje ir lokalizuotuose širdies stimuliatoriuose. Ne visos laidžios sistemos ląstelės gali būti širdies stimuliatoriai. Tik nedidelė dalis (3,5%) visos sinuso mazgo masės gali generuoti spontaniškus potencialius svyravimus, jie vadinami tikraisiais peizminiais, kitaip nei latentinis potencialas. Tikrieji širdies stimuliatoriai gali spontaniškai depolarizuoti. Širdies stimuliatoriaus potencialas yra dėl lėto diastolinio depolarizacijos, reiškiančio tik netipinius kardiomiocitus. Jei sinuso mazgas neveikia, ląstelių ir kitų mazgų bei laidžių miokardo elementų gali būti peysmecars. Šių ląstelių atveju nėra poilsio galimybių koncepcijos. Jų membranos potencialas nuolat, ritmiškai teisingai svyruoja, todėl periodiškai atveriamas ir uždaromas potencialiai jautrus jonų kanalas.

    Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis (A.D. Nozdrachev, 2005), kuriant stimuliatoriaus ląstelių sužadinimą, galima išskirti tris fazes.

    1. Pradinis spontaniško diastolinio depolarizacijos etapas. Tai sukelia kalio pralaidumo sumažėjimas (išeinančio kalio srovės sumažėjimas, kuris ima teigiamą krūvį iš ląstelės), esant natrio nuotėkio poveikiui, kuris taip pat sumažina citoplazmos elektronegatyvumą. Depolarizacija vyksta sklandžiai, kol pasiekia T-kanalo trigerio slenkstį.

    2. Antrasis etapas prasideda nuo įtampos priklausomų kalcio T kanalų atidarymo. „T-kanalai“ veikia kaip veiksmo potencialo inicijavimas. Kadangi įtampos priklausomų kalcio kanalų slenkstis laidžiuose kardiomiocituose yra mažas, pasiekus ECR beveik –35 mV, jie pradeda atsidaryti.

    3. Veiksmų potencialo generavimas. Pagrindinį indėlį į jo kūrimą lemia nuo kalcio potencialo priklausomi L tipo kanalai. Repolarizacija atsiranda dėl kalio kanalų veikimo.

    Taigi širdies stimuliatoriaus potencialas atsiranda dėl lėto diastolinio depolarizacijos, vietinio neplatinimo sužadinimo. Mechanizmas, nustatantis membraninio potencialo spontaniškų svyravimų ritmą, nebuvo nustatytas, nors yra žinoma, kad jis susijęs su intraceluliniais procesais širdies stimuliatoriaus ląstelėse, galbūt susijęs su kalcio jonų siurblių veikimu. Manoma, kad spontaniškas intracelulinis ritmas gali būti artimas 3 Hz.

    Laidumas Per širdies laidumo sistemą sužadinimas 5 kartus greitesnis nei darbo kardiomiocitai ir apima beveik visą miokardą. Tačiau iš pradžių sinuso mazge susidaro širdies plakimo ritmas, o po atrioventrikulinio mazgo vėlavimo jis eina per Jo ir Purkinje pluošto ryšį į visus sinchroniškai sujungtus darbo miokardiocitus. Yra netipinių kardiomiocitų sričių hierarchija, pagrindinė širdies ritmo generavimo mazgas yra sinusas, kai jis veikia normaliai, kiti atlieka tik laidininko funkcijas. Sužadinimo perdavimas kitiems laidiems ir tuomet dirbantiems kardiomiocitams atliekamas skleidžiant veikimo potencialą be silpninimo (sumažėjimo). Šią galimybę suteikia kardiomiocitų paviršiuje esantis ryšys.

    Kardiomiocitų λ ilgio konstanta yra nuo 65 iki 130 μm išilgai pluošto. Laiko konstanta (τ = RC) artėja prie 4,4 ms. Prisiminkite, kad pirmoji vertė nustato atstumą, kuriuo pradinis potencialas sumažėja e koeficientu, antrasis rodo, kiek laiko potencialas sumažėja koeficientu 1 / e. Kadangi Purkinje skaidulų membranos talpa yra didesnė nei darbinių kardiomiocitų, ir atsižvelgiant į tai, kad depolarizacijos metu atsparumas membranai smarkiai sumažėja, galima suprasti, kad laiko konstantas per širdies ciklą gali labai skirtis. Sužadinimo greitis širdyje svyruoja nuo 5 m / s laidinėje sistemoje iki 0,5 m / s darbo ląstelėse.

    Įvairių elektrinių, cheminių, temperatūrinių dirgiklių stimuliuojant širdis gali būti susijaudinusi. Kaip ir bet kokie sužadinantys ląstelės, darbo kardiomiocituose yra poliarizuota membrana. Atsipalaidavus, diastolio fazėje kardiomiocitų membrana pasižymi atpalaidavimo potencialu dėl tų pačių priežasčių, kaip ir bet kokiame sužadinamame ląstelėje. Membranų atsipalaidavimo potencialas yra artimas K + pusiausvyros potencialui ir atitinka minus 60-80 mV. Pirmą kartą atidarant membraną (sarkolemą), pirmiausia atsidaro pirmieji nuo įtampos priklausantys natrio kanalai, įeinanti srovė perkelia MP į KUD (natrio kanalų KUD = –55 mV) ir PD vystosi. Išorinis PD darbinis kardiomiocitų augimas labai auga. Tada prasideda repolarizacijos etapas, kuris yra ypač būdingas nagrinėjamoms ląstelėms, sudarytas iš dviejų laikotarpių. Pradėjus repolarizaciją dėl ląstelių išsiskyrimo kalio jonų, membranos potencialas išlieka nuolatinis (350 ms), esant tokiai vertei, kuri yra artima didžiausiam PD kiekiui. Šią plokštumos fazę užtikrina Ca2 + įsiskverbimas įtampos priklausomais kalcio kanalais, kurių ECM yra artimas minuso 35mV, kalio fone. Potencialiai priklausomi kalcio kanalai, analogiškai natrio, šviesos (d) ir sunkiųjų (f) vartų, turi jonų laidumą. Įvykių seka susideda iš aktyvacijos d - atidarymo ir vėlesnio kalcio kanalų inaktyvavimo vartų uždarymo; jie yra labai inertiški, todėl „plato“ fazė trunka iki 350 ms. Po to kalio kanalai, kurie buvo atidaryti membranos depolarizacijos metu, galiausiai atkuria membranos potencialą PP lygiu dėl kalio jonų išsiskyrimo iš ląstelių išilgai koncentracijos gradiento. Širdies audinių elektrinė stimuliacija skatina sužadinimą pagal tuos pačius mechanizmus kaip ir spontaniniuose procesuose. Todėl elektrinė stimuliacija laikoma tinkama miokardui, ir praktiškai naudojami elektriniai stimuliatoriai, įskaitant implantuotus širdies stimuliatorius.

    Kai širdies raumenų vietoms skirtingais širdies ciklo periodais sudirginama, galima pastebėti, kad jam būdingas absoliutus ir santykinis atsparumas. Kadangi darbo kardiomiocitų PD trukmė yra apie 300 ms, tai reiškia, kad daugiau nei 3 kartus per 1 sekundę širdis negalės susitraukti. Tačiau ilgai trunkantis periodas veda prie to, kad bet kuriuo atveju širdis visiškai sumažėja. Tam tikros širdies raumenų dalys sugeba dažniau susitarti, tačiau tai jau yra ne fiziologijoje.

    Sutarčių sudarymas. Širdies raumenims būdingas kontraktilumas, pagrįstas įprastu raumenų susitraukimo mechanizmu.

    Elektromechaninė konjugacija kardiomiocituose iš esmės primena šį procesą skeleto raumenyse. Širdies kontraktilinių baltymų, aktino ir miozino atveju tokios pačios sąveikos būdingos, o kalcis ir ATP taip pat yra svarbūs.

    Dėl to, kad kardiomiocitai vyksta per visus žadinimo etapus sinchroniškai, atsiranda didelis potencialas, pasiekiantis kūno odos paviršių. Todėl, jei elektrodai yra ant kūno, elektrokardiogramą galima pritvirtinti su nedideliu padidėjimu.

    Elektrokardiografija yra modernus, labai informatyvus širdies veiklos vertinimo metodas, pagrįstas elektrinių procesų registravimu. Tai leidžia įvertinti daugelį širdies veiklos sutrikimų ir diagnozuoti daugelį ligų, pavyzdžiui, išeminį.

    Elektrokardiogramoje (EKG) yra dantys ir intervalai.

    Pirmasis EKG komponentas P rodo, kad prieširdžių depolarizacijos procesas yra baigtas, impulsą inicijuoja sinuso mazgas. Normalaus sinuso ritmo kriterijus. Norma yra ne didesnė kaip 0,25 mV, trukmė 0,1 s.

    Intervalas PQ. Atspindi laiką nuo prieširdžių depolarizacijos pradžios iki skilvelio depolarizacijos pradžios, laiko, per kurį pulsas gali pereiti nuo sioatrialinio mazgo iki jo pluošto kojų. Trukmė - 0,12-0,2.

    QRS kompleksas - skilvelių depolarizacijos periodas. Trukmė 0,1 s. R-banga yra didžiausia EKG.

    ST segmentas. Skilvelio depolarizacijos pabaiga ir jų repolarizacijos pradžia. Jei amplitudė viršija 0,1 mV, pacientui gali būti įtariama išeminė liga. Didžiausia T yra skilvelių santykinio refrakcijos taškas.

    QT intervalas. Trukmė 0,36-0,44 s. Visas skilvelių depolarizacijos ir depolarizacijos ciklas. Pailgėjimas gali reikšti miokardo išemiją.

    Širdies veiklos reguliavimas.

    Jį atlieka vietiniai (miogeniniai ir intramuraliniai nervai), humoraliniai ir sisteminiai (ekstrakardiniai) nervų mechanizmai.

    Vietos susitarimai. Frank-Starlingo įstatymas arba širdies įstatymas postuluoja, kad, tam tikru mastu, diastolės metu širdis pripildoma krauju, tuo labiau ji sumažėja sistolės metu. Širdies įstatyme pasireiškia miokardo heterometrinis savireguliavimas, ty miokardo pluošto susitraukimo jėgos pasikeitimas, didinant jų ilgį.

    Homometrinio savireguliacijos atspindys yra Bowdich fenomenas (tuo didesnis širdies susitraukimų dažnis, tuo didesnis individualaus sumažėjimo stiprumas) ir „Anrep“ efektas (susitraukimo jėgos padidėjimas didėjant slėgiui aortoje).

    Periferiniai refleksai atsiranda širdyje, nes tarp miocitų sluoksnių yra afferentinių, apvalkalų ir interkaluotų neuronų. Vietinis refleksas nuo dešiniojo prieširdžio iki kairiojo skilvelio padidina jo susitraukimus su padidėjusiu raumenų darbu.

    Išorinį (ekstrakardinį) nervų reguliavimą atlieka simpatinė ir parasimpatinė nervų sistema.

    Simpatinės ir parazimpatinės autonominės nervų sistemos pasiskirstymas turi priešingą poveikį širdžiai.

    Vagalinis poveikis yra neigiamas chronotropinis, inotropinis, bathmotropinis, dromotropinis poveikis. Tarpininkas yra acetilcholinas. Veiksmą skatina muskarininiai metabotropiniai cholinerginiai receptoriai, kurių aktyvacija per G-baltymus padidina išeinančio kalio srovę per joninius kalio kanalus. Elektregatyvumo augimas ląstelių širdies stimuliatoriuose slopina jų aktyvumą.

    Simpatiniai poveikiai gali būti apibrėžti kaip teigiami chronotropiniai, inotropiniai, bathmotropiniai, dromotropiniai poveikiai.

    Humorinį miokardo funkcijų reguliavimą atlieka fiziologiškai aktyvios medžiagos, išleistos į kraujotaką iš endokrininių liaukų, ir intersticio jonų sudėtis. Audinių skysčio kiekio padidėjimas kalio jonuose slopina širdies aktyvumą. Ca ++ jonų koncentracijos padidėjimas terpėje, priešingai, didina amplitudę ir širdies ritmą.

    Hormonai adrenalinas ir tiroksinas stimuliuoja širdį.

    Katecholaminų (adrenalino ir norepinefrino) poveikis priklauso nuo adrenoreceptorių buvimo tikslinėse ląstelėse. Žinduolių širdyje yra daugiausia β1 adrenoreceptorių, o β2 dominuoja kraujagyslių lygiuose raumenyse. Α-adrenoreceptoriai yra nevienodai pasiskirstę širdyje ir kraujagyslėse. Dėl katecholaminų poveikio širdžiai stimuliuoja susitraukimų stiprumas ir dažnis.

    Endokrininė širdies funkcija.

    Yra žinoma, kad prieširdžių raumenų ląstelės sintezuoja ir išskiria prieširdžių natriuretinį peptidą į kraują. Jo sekreciją skatina prieširdžių tempimas arba vazopresino kiekio pokyčiai. Peptido veikimo spektras yra platus, padidina natrio išsiskyrimą per inkstus (ir su jais, chloru), slopindamas jo reabsorbciją nephrons. Hormonas atpalaiduoja kraujagyslių lygius raumenis, mažindamas kraujo spaudimą.

    Papildomos Straipsniai Apie Embolija