logo

Kiek laivų - 2 ar 3 - ar virkštelės yra, koks yra arterijų skaičius nėštumo metu, ką reiškia EAP?

Nėštumo laikotarpiu vaisius bendrauja su moterimi per virkštelę. Per šį organą vaikas gauna deguonį ir visas medžiagas, reikalingas visam vystymuisi. Dėl šios priežasties labai svarbu reguliariai stebėti virkštelės būklę. Ypatingas dėmesys skiriamas laivų skaičiui. Paprastai virkštelėje yra 3 indai. Tačiau yra dažni atvejai, kai nėščia pacientė diagnozuoja vieną bambos arteriją. Ką kelia grėsmė jai ir kūdikiui? Kaip nėštumas vystosi vienintelėje virkštelės arterijos sindromoje?

Kas yra virkštelė, kodėl tai reikalinga?

Virkštelė (taip pat vadinama bambos virvele) yra pilkai panašus lyninis organas, kuris veikia kaip placentos vaisiaus paviršius ir embriono pilvo siena, o vėliau ir vaisius. Tokiu formavimu besivystančio vaiko audiniuose ir organuose tiekiamas kraujas, deguonis ir reikalingos maistinės medžiagos.

Kiek laivų yra virkštelėje, kokios yra jų funkcijos?

Kiek laivų turėtų turėti virkštelę? Paprastai virkštelės indai yra 3 vienetų. Kiekvienas iš šių vamzdinių organų atlieka tam tikrą funkciją:

  1. Arterijos. Diržo virvėje yra dvi arterijos, einančios nuo vidinio šlaunies venų. Jie egzistuoja tik nėštumo laikotarpiu. Šie kraujagyslės perkelia anglies dioksido ir metabolinių produktų prisotintą vaisiaus kraują į darželį. Baigus nėštumą, bambos arterijos yra ištuštinamos, virsta cikatriškomis formacijomis medialinių bambos raiščių pavidalu. Jie eina išilgai pilvaplėvės priekinės sienelės po parietiniu pilvaplėvės, suformuodami lygiavertį trikampį šlapimo pūslės šonuose į bambos ertmę.
  2. Viena. Iš pradžių suformuoti 2 laivai, vėliau vienas iš jų yra prijungtas. Šis vamzdinis organas tiekia kraują, praturtintą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis nuo vaikų darželio iki embriono. 80% skysčio jungiamojo audinio patenka į sisteminę kraujotaką per indą, jungiančią bambos veną su žemesne vena cava, kuri eina pro kepenų paviršių ir patenka į žemesnę vena cava. Likęs tūris teka į portalą kraujotaką per angą tarp bambos venų ir kairiosios porcijos venų šakos. Šie organai skatina kraujo tiekimą į kepenų ląsteles.

Laivų būklės diagnostika bambos virvėje

Šio kūno būklę ir galimus pažeidimus vaiko vežimo procese sunku nustatyti. Šiuo tikslu naudojami šie diagnostikos metodai:

  1. Spalvotas Doplerio žemėlapis (DDC). Šios procedūros metu atliekamas ultragarsinis tyrimas su papildoma kraujotakos analize, naudojant Doplerio efektą. Per manipuliaciją gaunamas spalvotas kraujo apytakos proceso vaizdas tyrimo zonoje, ant juodos ir baltos nuotraukos, gautas ultragarsu. Šis metodas yra patikimiausias ir efektyviausias. Tai leidžia nustatyti bambos virvę aplink vaiko kaklą, galūnę ir kūną. Be to, naudojant tokią techniką, aptinkamas vaikų sėdynės paplitimas. Informaciją apie kraujagyslių skaičių galima gauti maždaug per 12 nėštumo savaičių, kai nėščia pacientė siunčiama į pirmąjį atrankos tyrimą.
  2. Fonokardiografija (PCG). Diagnostinė procedūra leidžia jums įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, naudojant grafinį įrašą apie širdies procesuose susidariusias garso vibracijas. Vykdant manipuliacijas galima diagnozuoti ne tik širdies raumenų veikimo sutrikimus, bet ir triukšmus, kuriuos sukelia bambuko kamienų, atsirandančių dėl vaisiaus kamieno ar kaklo, susiliejimas.
  3. Auskultacija. Klausymas paciento pilvo taip pat padės gydytojui suprasti širdies darbą ir įtarti, kad jis yra sujungtas su virkštelėmis.
  4. Doplerometrija. Šio tipo ultragarsu nustatomas kraujo apytakos intensyvumas virkštelės induose.
  5. Makšties tyrimas - atskleidė virkštelės kilpų praradimą.

Po placentos išėjimo, gydytojas turi jį apžiūrėti ir virkštelę. Jei reikia, biomedžiaga siunčiama į histologiją.

Kas yra EAP, ar tokia diagnozė kelia pavojų vaisiui ir laukiančiai motinai?

Nepaisant to, kad paprastai bambos virvėje turėtų būti 3 kraujagyslės, yra situacijų, kai vienoje arterijoje diagnozuojama būsimoje moteriškoje virkštelėje. Šis medicinos sindromas sutrumpinamas kaip „EAP“ ir nėra retas reiškinys. Ši patologija aptinkama 0,5% moterų, vežančių vieną vaiką, ir 5% pacientų, kuriems diagnozuota daugiavaisio nėštumo.

Veiksniai, skatinantys šią anomaliją:

  • diabetas;
  • kelis gimimus;
  • kepenų sutrikimas;
  • inkstų patologija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai;
  • sunkios somatinės ir infekcinės moterų patologijos pirmąjį nėštumo trimestrą;
  • neigiamas poveikis būsimos cheminių medžiagų, narkotikų, spinduliuotės motinos kūnui;
  • chromosomų anomalijos;
  • blogi įpročiai planavimo ir gimdymo metu;
  • gyvena nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
  • kenksmingų darbo sąlygų.

Yra atvejų, kai AVP lydi kiti vystymosi sutrikimai ir genetiniai sutrikimai:

  • chromosomų mutacijos;
  • įgimtos širdies ir kraujagyslių ligos;
  • šlapimo sistemos, pilvo ir krūtinės ertmės ligos.

Nustatant šį reiškinį kreipkitės į išsamų vaisiaus tyrimą. Tokia priemonė pašalintų susijusių ligų buvimą. Šis sindromas nėra rodiklis, rodantis, kad gimdos ertmė yra priverstinai išstumta. Tačiau EAP derinimas su kitais anomaliais reiškiniais yra pretekstas atlikti dirbtinį abortą, nes yra tokių pasekmių:

  • užšalimo vaisius;
  • vaisiaus vystymosi pažeidimas;
  • vaiko deguonies bado;
  • baltymų ir energijos trūkumas.

Ką daryti, jei virkštelėje yra tik 2 laivai?

Yra situacijų, kai vietoj trijų arterijų dviejų kūdikių kraujagyslėje diagnozuojama dvi kraujagyslės. Šis sindromas nereikalauja specialaus gydymo. Būtina priemonė šioje situacijoje yra išsamus tyrimas, įskaitant:

  • detalus anatominis ultragarso tyrimas;
  • vaisiaus kariotipo analizė su chorioniniu vilniu arba amniono skysčiu;
  • echokardiografija.

Jei vaiko antenatalinis vystymasis neturi anomalijų, pacientas sėkmingai užbaigia nėštumą nuolat prižiūrint gydytojui. Tokioje situacijoje moteriai rekomenduojama vengti streso, valgyti visiškai, praleisti kuo daugiau laiko gryname ore, gaukite pakankamai miego.

Kaklo virvelės 3 laivas, ką tai reiškia

Virkštelėje yra 3 laivai: ką tai reiškia? Kiek laivų turėtų turėti bambą?

Nėštumo metu vaisius yra glaudžiai susijęs su motina specialiojo ugdymo pagalba. Per jį jis gauna viską, kas reikalinga gyvenimui ir vystymuisi - deguoniui ir maistinėms medžiagoms.

Daugelis nėščių moterų per ultragarso tyrimą sužino, kad virkštelėje yra 3 laivai. Jie pradeda nerimauti ir stebėtis: "Ar tai normalu?" Šiame straipsnyje mes atsakysime į jį ir pasakysime viską apie virkštelę, įskaitant apie jos galimą patologiją. Tikimės, kad ši informacija jums bus naudinga.

Kas yra virkštelė? Kokia jos struktūra?

Virkštelė (kitaip, virkštelė) yra speciali forma, jungianti vaisių ir kūdikį ir leidžianti fetoplacentinę kraujotaką. Išoriškai ji panaši į spiralinį susuktą ryšulį arba laidą ir turi melsvai pilkos spalvos spalvą. Trečiojo trimestro pabaigoje virkštelės ilgis siekia 50–60 cm, o jo skersmuo tarp bambuko žiedo yra 1-2 cm, tačiau pastebima reikšmingų nukrypimų nuo vidutinių verčių vienoje ar kitoje pusėje. Būtent tai atrodo bambos virvė. Nuotraukoje parodyta.

Vienas bambos virvės galas yra pritvirtintas prie placentos, o kitas - į bambą žiedo srityje. Jis gali prisijungti prie vaikų vietos skirtingose ​​vietose, įskaitant centrą, šoną ar kraštą. Retai, bambos kordas gali pritvirtinti prie kriauklių, tam tikru atstumu nuo placentos krašto. Šiuo atveju jos laivai pasiekia vaikų vietą, einančią tarp kriauklių. Visame virkštelėje yra lenkimų, įdubimų ir išsikišimų, atsirandančių dėl struktūros ypatumų. Paprastai virkštelėje yra 3 indai, du iš jų yra bambos arterijos, o vienas - plonasienis, su plačiu liumeniniu bambos venu. Kartu yra nervų skaidulos. Diržo nervus ir indus supa specialus želė panašus jungiamasis audinys, vadinamas Varton želė. Jis atlieka apsauginę funkciją, užkertant kelią arterijų suspaudimui. Nervo virvė yra padengta amnionu, kuris, nepasiekus 0,5-1 cm nuo bambos, yra transformuojamas į vaisiaus odą.

Virkštelės arterija ir vena. Kokios yra jų funkcijos?

Taigi, mes sužinojome, kad paprastai virkštelėje yra 3 laivai. Abi bambos arterijos yra kilusios iš vidinių iliakalinių arterijų. Jos kūdikio kraują transportuoja su anglies dioksidu ir metaboliniais produktais į kūdikio vietą. Placentoje jis yra prisotintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, reikalingomis vaisiui. Be to, kraujas išsiskiria iš anglies dioksido ir medžiagų apykaitos produktų. Be to, palei bambos veną jis grįžta į vaiką. Maždaug 80% visų kraujo patenka į sisteminę kūdikio cirkuliaciją per praėjimą pro apatinį kepenų paviršių ir į tuščiavidurę vėžę. Likęs kraujas (apie 20%) nukreipiamas į portalo srautą tarp portalo ir bambos venų per anastomozę. Ji aprūpina kraujo tiekimą į vaiko kepenis.

Naujagimio virkštelė. Kas atsitinka jai po to, kai kūdikis gimsta?

Po to, kai gimsta naujagimio virkštelė, ją užfiksuoja klipas ir tada susikerta. Likusiam bambos virveliui, šalia vaiko srities, uždėkite ligatūrą arba metalinį laikiklį Rogovin. Po kurio laiko liemenė išimama, o likusioji virkštelė pašalinama nupjaunant, išvažiuojant nuo 2-3 cm nuo padažo. Aplink bambos žiedą uždėkite marlės servetėlę. Trečiajame darbo etape moteris pagimdo kitą bambos virvę kartu su placentos ir vaisiaus membranomis. Po kūdikio gimimo, arterinis raumenys sumažėja refleksyviai, indai tušti ir uždaryti, o kraujotaka jose sustoja. Šis protingas, natūralus mechanizmas neleidžia naujagimiui prarasti kraujo, jei jo virkštelė lieka nesusieta. Vėliau laivai virsta cicatricial verpalais.

Diržo būklės tyrimo metodai

Apskritai, bambos virvės būklė ir galimas patologijos nustatymas nėštumo metu yra gana sudėtingos. Paprastai jie atlieka ultragarso diagnostiką, leidžiančią atskleisti bambos virvę aplink vaisiaus kaklą, galūnę ir kūną, taip pat jos pateikimą. Fonokardiografijos ir auskultacijos pagalba gali būti aptikti ne tik širdies defektai, bet ir bambos lukštų triukšmas, atsirandantis dėl vaiko kūno ar kaklo susiliejimo. Be to, gydytojai gali naudoti spalvų kartografavimo metodą, kuriame visos bambos arterijos, venos ir doplerometrija yra aiškiai matomos, leidžiančios įvertinti, be kita ko, kraujotakos kraujotakos būklę. Kai makšties tyrimas parodė, kad nabėginių linijų kilpos neteko. Po gimimo placenta patikrina placentą ir virkštelę ir, jei reikia, siunčia medžiagą histologiniam tyrimui.

Virkštelės patologija. Įsipainiojimas

Dažniausiai klinikinėje praktikoje yra patologijos, pavyzdžiui, bambos virvės užsikimšimas aplink vaisiaus kaklą, kūną ir galūnes ir reikšmingas bambos virvės sutrumpinimas. Visiškai trumpas (mažesnis nei 40 cm) virkštelės neleidžia vaikui normaliai judėti, o tai sukelia neteisingą padėtį gimdoje. Gimimo laikotarpiu ji yra pernelyg ištempta, todėl kraujo tekėjimą sutrikdo virkštelės indai. Jis trukdo vaisiaus progresavimui per gimimo kanalą, kuris gali sukelti hipoksiją. Kartais atsiranda trumpo virkštelės ar jos kraujagyslių plyšimas, kuris gali sukelti vaiko mirtį. Įsišaknijimas gali įvykti bet kuriuo bambos virvelės ilgiu. Jis gali būti skirtingas - vienas arba keli, įtempti arba inertiški, izoliuoti arba sujungti. Griežtas pakartotinis vaiko kaklo ar liemens apybrėžimas sutrikdo kraujotaką, sukelia deguonies trūkumą ir kelia pavojų, kad vaikas atsistatydina per anksti. Tokiu atveju moteriai siūloma pristatymo metodika naudojant cezario pjūvį.

Virkštelės struktūros anomalijos

Mes žinome, kad paprastai virkštelėje yra 3 laivai. Tačiau kartais yra venų ir arterijų skaičiaus pakitimų. 5% daugiavaisio nėštumo ir apie 1% vienkartinių komplikacijų apsunkina virkštelės struktūros patologija, turinti tik du kraujagysles (vieną arteriją ir vieną veną), o ne tris. Šios nabėginės struktūros anomalijos priežastis dar nėra nustatyta. Vienos bambos arterijos nebuvimas pablogina placentos kraujotaką. Tai gali sukelti įvairius vaisiaus apsigimimus, įskaitant širdies ligas, šlapimo sistemos sutrikimą ir kūdikio centrinę nervų sistemą. Aplazija, ty visiškas bambos virvutės nebuvimas, yra labai retas. Tokiu atveju vaisius tiesiogiai jungiasi su placentą ir jo vystymasis labai sutrikęs.

Kartais klinikinėje praktikoje yra ir kitų patologijų, tarp jų ir bambos venų aneurizmos, embrioninės bambos išvaržos, tiesa, klaidingi mazgai, cistos ir kt.

Vietoj išvados

Taigi, mes pažvelgėme, kiek laivų turėtų būti. Be to, sužinojome, kaip jos būklė tiriama nėštumo metu ir po gimdymo ir kaip aptinkamos jos struktūros patologijos. Tikimės, kad dabar jūs žinote, kad paprastai virkštelėje yra 3 laivai - dvi arterijos ir viena vena. Jie atlieka svarbią funkciją - transportuoti kraują į kūdikį ir iš jo į placentą.

Virkštelėje yra 3 laivai

21-ąją nėštumo savaitę laukiančiai motinai turėtų būti atliekama bambos lazdelių doplerometrija. Šis tyrimas atliekamas norint nustatyti virkštelės kraujagyslių skaičių ir gauti matematinius jų srauto srauto rodiklius. Būtina nustatyti galimas nėštumo ir vaisiaus vystymosi patologijas.

Dažnai pasitaiko, kad šio tyrimo eigą lydi stipri būsimos mamos patirtis. Deja, gydytojai linkę numanyti pacientą (mūsų atveju - pacientą) su sausais skaičiais, nepaaiškindami nieko. Moteris turi savarankiškai ieškoti atsakymų į klausimus: kiek, iš tikrųjų, jei reikia, ir kaip jie turėtų veikti, tai yra virkštelės laivai. Mes stengsimės kuo labiau paaiškinti.

Laivų skaičius virkštelėje

Virkštelė - tai „virvė“, jungianti motinos kūną ir vaisių, arba jų kraujo sistemos. Paprastai virkštelė turi 3 indus: 1 veną ir 2 arterijas. Vienoje kraujo, praturtinto deguonimi ir maistinėmis medžiagomis iš motinos kūno per placentą, patenka į vaiko kraujotakos sistemą, o kraujas per arterijas su būsimo kūdikio atliekomis siunčiamas į placentą ir tada į motinos organizmą.

Kokie nukrypimai nuo normos?

0,5% nėštumo ir 5% daugiavaisio nėštumo gydytojai diagnozuoja EAP (vienintelę bambos arteriją). Tai reiškia, kad šiuo atveju virkštelėje vietoj 3 yra 2 laivai.

Vienos arterijos nebuvimas yra pradinis arba išvystytas nėštumo metu (ty, jis buvo, bet atrofuotas ir nustojo atlikti savo funkciją). Diabetas nėščiosiose pakartotinai padidina EAP galimybę.

Dauguma gydytojų mano, kad EAP gali būti chromosomų anomalijų žymeklis (ženklas). Tokiu atveju būtina išplėsti išankstinį tyrimą, siekiant nustatyti įgimtus apsigimimus. Tai reiškia, kad, jei be EAP, ultragarsinis tyrimas parodė, kad yra kokių nors įgimtų apsigimimų ar vaisiaus vystymosi anomalijų, yra tikimybė (apie 30%), kad vaisius turi chromosomų anomaliją. Jei įtariate chromosomų anomaliją, nėštumo metu svarbu pakartotinai atlikti Doplerio tyrimą apie kraujo tekėjimą bambos arterijoje. Kraujo srauto greičio nustatymas bambos arterijoje 76–100% tikslumu leidžia prognozuoti vaisiaus vystymosi sutrikimų buvimą arba nebuvimą.

Dauguma (60–90 proc. Nėštumo atvejų) EAP yra izoliuotas defektas (be kitų nukrypimų), ir tai nėra pavojinga. Žinoma, vieno laivo apkrova yra daugiau nei du, tačiau viena arterija paprastai veikia gerai su savo funkcija. Tik 14–15% atvejų vienos arterijos buvimas padidina mažo kūdikio riziką.

Nėra reikšmingo poveikio bendram procesui. Jei gimdymo gydytojas ir akušerė yra informuoti apie esamą defektą, nerimaujama. Galite būti tikri, kad kvalifikuotas gydytojas pasirinks tinkamą gimdymo taktiką, kuri užtikrins motinos ir kūdikio saugumą ir sėkmingą gimdymo rezultatus.

Virkštelėje yra 2 indai

Daugelis moterų po ultragarso gąsdina gydytojų išvadą, kad, kaip tikėtasi, virkštelėje yra 2 laivai, o ne trys. Gydytojai ne visada pateikia išsamią informaciją, o ateities mumijos yra labai susirūpinusios problemomis - kas gali pakenkti vaikui ir ką galima padaryti siekiant išvengti pasekmių. 2 kraujagyslės - tai dažnas anomalija, kurios rezultatas gali būti vaisiaus apsigimimai, ir dažnai širdis kenčia.

Kiek laivų turėtų turėti bambą?

Virkštelė (virkštelė) yra organas, jungiantis vaisių su motinos kūnu, jo ilgis siekia 50–70 cm ar daugiau. Virkštelė turėtų turėti tris kraujagysles, būtent dvi arterijas ir vieną veną. Vienos bambos arterijos aplazija (nenormalus vystymasis) pasireiškia anomalija - dvigubos 2 kraujagyslės, t. vieną arteriją ir vieną veną. Arterijoje yra vaisiaus kraujas, prisotintas anglies dioksidu, ir medžiagų apykaitos produktai į motinos placentą. Galvos venoje yra kraujas, praturtintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, nuo motinos placentos iki kūdikio. Gimimo metu du indai, esantys virkštelėje, gali sukelti vaisiaus hipoksiją, todėl tokiais atvejais nurodoma cezario pjūvio dalis. Gimdymo metu kūdikiui reikia skirti kuo daugiau dėmesio, nes gali būti sutrikdytas virkštelės srautas.

Nėštumo metu genetika turi pasireikšti, kad būtų pašalintos chromosomų anomalijos (gydytojas paprastai siūlo kardocentesą, kraujo tyrimą, paimtą iš virkštelės). Be to, iki 24 savaičių reikia atlikti vaisiaus širdies ultragarsą (siekiant išvengti galimų širdies ligų) ir pažangią visų organų ultragarsu. Siekiant užkirsti kelią sutrikimams, gydytojai vieną kartą per dvi savaites skiria CTG ir doplerį.

Praktika rodo, kad virkštelės laivų skaičius retai paveikia būsimą vaiko sveikatą. O kūdikio su anomalijomis gimimas šiuo atveju yra labiau tikėtina, kad išimtis: būsimame vaiko gyvenime viena arterija nesvarbu.

Laido užsikimšimas

Visi devyni nėštumo mėnesiai, motina ir kūdikis turi ryšį dėl bambos, einančios nuo vaisiaus pilvo sienos (ši vieta, kurioje randama randas po gimimo, vadinama bambukais) ir pritvirtinta prie placentos. Virkštelė yra virvelė, susukta spiralė, turinti vieną veną ir dvi bambos arterijas. Arterijų kraujas su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis iš placentos į vaisių patenka į bambos arterijas. Iš vaisiaus į placentą grįžta į kraują, praturtintą anglies dioksidu ir metaboliniais produktais. Galimas įsipainiojimas su virkštelėmis kelia grėsmę vaisiaus gyvybei dėl deguonies bado (intrauterinė hipoksija). Po vaiko gimimo nupjauna virkštelę, jis pradeda gyventi atskirai nuo motinos. Ankstyvas bambos virvės pjovimas (per pirmas kelias sekundes po gimimo) lemia arterinio kraujo netekimą ir geležies bei hemoglobino trūkumą naujagimio kraujyje.

Apsaugo bambuko virvę (nuo bet kokio kenksmingo poveikio ir mechaninių pažeidimų), supančią juos su specialia želatine medžiaga, susidedančia iš mukopolisacharidų ir vadinama martono želė. Virkštelė leidžia ne tik keistis arteriniu ir veniniu krauju tarp motinos kūno ir vaisiaus, bet ir judėti amnioniniame skystyje, per kurį dėl įvairių priežasčių gali atsirasti virkštelės užsikimšimas. Vystant kartu su vaiku, gimdos kaklelis iki gimimo paprastai atitinka naujagimio aukštį (vidutiniškai 55 cm), o jo skersmuo yra nuo pusės iki dviejų centimetrų.

Yra daug bambos anatominių anomalijų, jie ne visada gali būti montuojami naudojant prenatalinį ultragarsą. Daugelis jų nėra akivaizdūs prieš pristatymą. Tik monokorų dvyniai (identiški dvyniai su bendrąja placentą), neatskiriami nuo pertvaros, ir placentos previa (su atsiskyrimo rizika) gali gauti išankstinį įspėjimą. Anomalija, pvz., Užsikimšimas su virkštelėmis, sudaro rizikos veiksnius, kuriems būdingos įvairios komplikacijos ir kurie rodo tam tikrą elgesį, kad būtų išvengta su jais susijusių ligų ir mirtingumo.

Nervos ilgis nežinomomis priežastimis 5% atvejų gali būti mažesnis nei 35 cm, o 5% - ilgesnis nei 80 cm. Pernelyg ilgos bambos virvės prisideda prie vaisiaus įsipainiojimo, t. Nervo ilgio prenataliu (ty prieš pristatymą) įvertinimas neįmanomas. Be tikrųjų mazgų nėštumo metu gali būti suformuoti ant virkštelės ir klaidingų mazgų. Tikrieji mazgai sudaro apie 1% nėštumų, kai didelė dalis monokorinių dvynių. Klaidingi mazgai (pertraukos virkštelės laivuose) yra dažnesni, bet nėra pavojingi vaisiui.

Tikrasis virkštelės mazgas kyla iš vaisiaus judesių ir greičiausiai atsiranda nėštumo pradžioje, kai yra gana didelis amniono (amniono) skysčio kiekis, todėl vaisiaus judėjimas yra intensyvesnis. Tikrosios mazgelių susidarymo rizika tiesiogiai priklauso nuo motinos amžiaus, bambos virvelės ilgio ir amniono skysčio kiekio. Dažnas stresas ir padidėjęs adrenalino kiekis kraujyje padidina vaisiaus judumą.

Kardiotokografinio tyrimo metu galima nustatyti galimą odos virpulį. Tada atliekamas echografinis tyrimas, kurio metu tiriamas kaklo srityje kilpų susidarančių kilpų buvimas. Jie taip pat atlieka spalvų Doplerio tyrimą ir tiria kraujo judėjimą per indus. Jei įtariama vaisiaus hipoksija, moterys nėštumo metu kartoja šiuos tyrimus kelis kartus, nes dėl vaisiaus judėjimo mazgai gali ne tik susipainioti, bet ir išsiskleisti. Gimdos virpėjimas gimdymo metu sukelia vaisiaus bradikardiją. Siekiant sumažinti riziką, vaisiaus širdies plakimas gali būti nuolat stebimas, stimuliacija taip pat naudojama pagreitinti darbą, o esant skubiam poreikiui, atliekamas cezario pjūvis, kad būtų nedelsiant pašalintas vaisius.

Kaklo virvelė

Virkštelė arba virkštelė (lot. Funiculus umbilicalis) yra specialus organas, jungiantis embrioną, o tada vaisius su placentu. Toks susidarymas iš esmės randamas visose stuburinių gyvūnų gemalų membranose. Primityviuose stuburiniuose gyvūnuose jie paprastai yra labai trumpi ir neturi būdingos laido išvaizdos.

Žmonėms bambuko virvė pasiekia 50–70 cm ilgio arba ilgesnį ilgį, o tai leidžia vaisiui atlikti sudėtingus judesius gimdoje. Naujagimio virkštelės storis yra apie 2 cm, o bambos korpusai yra lygūs ir blizgūs; prisilietęs elastingas laidas primena gana tankų gumą.

Katės vaisiaus gimdos struktūra nėštumo metu. 1 - virkštelė, 2 - amnionas, 3 - allantois, 4 - trynio maišelis, 5 - besivystanti hematoma, 6 - motinos dalis placentoje

Struktūra

  • Vyriškosios arterijos (2 vnt.) Perkelkite nuo vidinių klubinių arterijų. Perkelkite vaisiaus, prisotinto anglies dioksidu ir metaboliniais produktais, kraują į placentą. Po gimimo jie ištuštėja ir virsta cikatriškomis virvėmis (vadinamosiomis medalinėmis bambos raiščiais, ligamenta mediales umbilicales), kurios eina palei priekinę pilvo sienelę po parietine peritone, lygiašaliu trikampiu šlapimo pūslės šonuose į bambą (matoma iš pilvo ertmės pusės, kaip ilgai) plonos raukšlės).
  • Viršutinės venos (iš pradžių suporuotos, tada išnykta dešinė). Perkelkite kraują iš placentos, praturtinto deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Apie 80% kraujo patenka į sisteminę kraujotaką per specialų venų arba aransijos kanalą, kuris eina per apatinį kepenų paviršių ir patenka į žemesnę vena cava. Likusieji 20% kraujo patenka į portalų kraujo tekėjimą per anastomozę tarp bambos venų ir kairiosios portalo venos dalies. Jie yra būtini kraujo tiekimui į kepenis.

Kraujo, tekančio per bambos arterijas, tūris yra lygus kraujo, tekančio per bambos veną, tūriui ir yra 20 ml per savaitę iki 35 ml / min., O 40-ąją savaitę - 240 ml / min. Palyginimui, 1200 ml kraujo teka per suaugusiojo kepenį per minutę (su kūno svorio skirtumu 20 kartų, kraujo tekėjimas yra tik 5,5 karto didesnis).

  • Geltonieji kanalai yra virvė, jungianti embrioninę žarną ir trynio maišelį (yra maistinių medžiagų, laikomų kiaušinėje, daugiausia lecitinai). Vėlyvą prenatalinį laikotarpį ji prasideda ir išsprendžia. Jei trynio kanalas nėra visiškai absorbuojamas, susidaro Meckel divertikulitas.
  • Urachus - kanalas, jungiantis šlapimo pūslės dugną ir placentą. Tuo metu, kai vaikas gimsta, jis virsta cicatricial virvėmis, vadinamą medianiniu bambos raiščiu (ligamentum medianum umbilicale). Matoma iš pilvo ertmės pusės plonos raukšlės forma, kuri yra tiesiai išilgai vidurinės linijos. Jei šlapalas nėra visiškai absorbuojamas, ligos išvaizda yra įmanoma - uracho cistos.
  • Varton želė - speciali intersticinė medžiaga, susideda iš mukopolizacharidų. Jis apsaugo bambos indus nuo lenkimo, mechaninių pažeidimų ir kitų žalingų poveikių.

Varton gelyje yra savo kraujagyslių, kurie jautrūs oksitocino hormonui. Kai prasideda gimdymas, oksitocino kiekis didėja, bambos kraujagyslės sutraukia ir užsidaro. Taigi prasideda greitas bambos virvės atrofijos procesas, kuris užbaigiamas artimiausiomis valandomis po gimimo. Paprastai kraujo tekėjimas per virkštelės kraujagysles išlieka tik 5-20 minučių po vaiko gimimo.

Visiškas kraujo tekėjimo nutraukimas atsiranda dėl to, kad užsikimšęs bambos virvė už motinos kūno, tai daro įtaką atitinkamiems bambos indų termoreceptoriams. Šiuo atžvilgiu manoma, kad gimdymas vandenyje gali būti pavojingas kraujavimui iš virkštelės kraujagyslių, įskaitant gyvybei pavojingą vaisių. Tačiau daugeliu atvejų, kai vanduo patenka į vandenį, virkštelė nupjauna tik po placentos gimimo.

Vieno galo virkštelė yra pritvirtinta prie vaisiaus pilvo sienos (prisirišimo vietoje randamas randas - nabas, po to, kai išnyksta virkštelė), o kita - į placentą. Virkštelės sienelę sudaro amniono danga, kurią sudaro amniono pagrindas (žr. Stuburiniai gyvūnai), ir joje yra jungiamojo audinio masė (vadinama želatine gamta, vartono želė), dvi bambos arterijos ir bambos venai, alantoiso liekanos, trynimo kanalas, jungiantis gimdos laikotarpį distalinė plonoji žarna su trynio maišeliu (žr. embrionines membranas).

Jei pažeistas atvirkštinis vystymasis, trynimo kanalas po vaiko gimimo visiškai neišnyksta, bet formuoja vadinamąjį Meckel diverticulum.

Kaklo virvelės pjovimas

Po pristatymo bambos kordas kerta tarp spaustukų arba gnybtų. Kraujo grupę ir Rh faktorių, nustatytą naujagimiui, naudoja kraujo vena. Galvijų kamienas, šalia naujagimio bambos žiedo, per kelias dienas išdžiūsta ir išvyksta (sausoji nekrozė ir apoptozė), tačiau, atsižvelgiant į šiuolaikines sąvokas, labai svarbu stebėti sterilumą, kad būtų išvengta bambos infekcijos, kuri gali kelti pavojų vaiko sveikatai ir net gyvybei.

Didelis dėmesys skiriamas virkštelės pjaustymo laikui. Labai greito pjovimo atveju (kol nabėgti raumenys), deguonimi turintis kraujas neturi laiko grįžti iš placentos į vaiko sistemą, todėl hemoglobino ir geležies kiekis naujagimyje sumažėja [1]. Šiuolaikiniai (2013–14 m.) Amerikiečių tyrimai rodo, kad nulinės virvelės pjaustymas 1–3 minutės vėlavimu prisideda prie hemoglobino kiekio padidėjimo, svorio padidėjimo ir 3–6 mėnesių amžiaus ligų rizikos sumažėjimo.

Per bambos arterijas placentoje kraujas teka iš vaisiaus, praturtintas anglies dioksidu.

Laido užsikabinimas

Aktyvių vaisiaus judesių metu virkštelė gali susitraukti į kilpas, per kurias gali praeiti įvairios vaisiaus kūno dalys. Jei tai yra vaiko galva, ji užsikabins virkštelę aplink vaisiaus kaklą. Jei vaikas visiškai paslysta į virkštelės kilpą, gali atsirasti virkštelės mazgai. Tvirtinimas mazgas darbo metu yra pavojingas vaiko gyvenimui, nes jis blokuoja deguonies srautą į jį [2].

Aš turiu 36,5 savaičių nėštumą, o tai reiškia, kad ultragarso sudarymas iš virkštelės turi 3 indus ir kiek daugiau gali būti?

Agnieszka Mstislavovna

3 ir turėtų būti.
Daugelis moterų po ultragarso gąsdina gydytojų išvadą, kad, kaip tikėtasi, virkštelėje yra 2 laivai, o ne trys. Gydytojai ne visada pateikia išsamią informaciją, o ateities mumijos yra labai susirūpinusios problemomis - kas gali pakenkti vaikui ir ką galima padaryti siekiant išvengti pasekmių. 2 kraujagyslės - tai dažnas anomalija, kurios rezultatas gali būti vaisiaus apsigimimai, ir dažnai širdis kenčia.

Kiek laivų turėtų turėti bambą?

Virkštelė (virkštelė) yra organas, jungiantis vaisių su motinos kūnu, jo ilgis siekia 50–70 cm ar daugiau. Virkštelė turėtų turėti tris kraujagysles, būtent dvi arterijas ir vieną veną. Vienos bambos arterijos aplazija (nenormalus vystymasis) pasireiškia anomalija - virkštelė turi 2 indus, t. Y. Vieną arteriją ir vieną veną. Arterijoje yra vaisiaus kraujas, prisotintas anglies dioksidu, ir medžiagų apykaitos produktai į motinos placentą. Galvos venoje yra kraujas, praturtintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, nuo motinos placentos iki kūdikio. Gimimo metu du indai, esantys virkštelėje, gali sukelti vaisiaus hipoksiją, todėl tokiais atvejais nurodoma cezario pjūvio dalis. Gimdymo metu kūdikiui reikia skirti kuo daugiau dėmesio, nes gali būti sutrikdytas virkštelės srautas.

Nėštumo metu genetika turi pasireikšti, kad būtų pašalintos chromosomų anomalijos (gydytojas paprastai siūlo kardocentesą, kraujo tyrimą, paimtą iš virkštelės). Be to, iki 24 savaičių reikia atlikti vaisiaus širdies ultragarsą (siekiant išvengti galimų širdies ligų) ir pažangią visų organų ultragarsu. Siekiant užkirsti kelią sutrikimams, gydytojai vieną kartą per dvi savaites skiria CTG ir doplerį.

Praktika rodo, kad virkštelės laivų skaičius retai paveikia būsimą vaiko sveikatą. O kūdikio su anomalijomis gimimas šiuo atveju yra labiau tikėtina, kad išimtis: būsimame vaiko gyvenime viena arterija nesvarbu.

Virkštelėje yra 3 laivai

21-ąją nėštumo savaitę laukiančiai motinai turėtų būti atliekama bambos lazdelių doplerometrija. Šis tyrimas atliekamas norint nustatyti virkštelės kraujagyslių skaičių ir gauti matematinius jų srauto srauto rodiklius. Būtina nustatyti galimas nėštumo ir vaisiaus vystymosi patologijas.

Dažnai pasitaiko, kad šio tyrimo eigą lydi stipri būsimos mamos patirtis. Deja, gydytojai linkę numanyti pacientą (mūsų atveju - pacientą) su sausais skaičiais, nepaaiškindami nieko. Moteris turi savarankiškai ieškoti atsakymų į klausimus: kiek, iš tikrųjų, jei reikia, ir kaip jie turėtų veikti, tai yra virkštelės laivai. Mes stengsimės kuo labiau paaiškinti.

Laivų skaičius virkštelėje

Virkštelė - tai „virvė“, jungianti motinos kūną ir vaisių, arba jų kraujo sistemos. Paprastai virkštelė turi 3 indus: 1 veną ir 2 arterijas. Vienoje kraujo, praturtinto deguonimi ir maistinėmis medžiagomis iš motinos kūno per placentą, patenka į vaiko kraujotakos sistemą, o kraujas per arterijas su būsimo kūdikio atliekomis siunčiamas į placentą ir tada į motinos organizmą.

Kokie nukrypimai nuo normos?

0,5% nėštumo ir 5% daugiavaisio nėštumo gydytojai diagnozuoja EAP (vienintelę bambos arteriją). Tai reiškia, kad šiuo atveju virkštelėje vietoj 3 yra 2 laivai.

Vienos arterijos nebuvimas yra pradinis arba išvystytas nėštumo metu (ty, jis buvo, bet atrofuotas ir nustojo atlikti savo funkciją). Diabetas nėščiosiose pakartotinai padidina EAP galimybę.

Dauguma gydytojų mano, kad EAP gali būti chromosomų anomalijų žymeklis (ženklas). Tokiu atveju būtina išplėsti išankstinį tyrimą, siekiant nustatyti įgimtus apsigimimus. Tai reiškia, kad, jei be EAP, ultragarsinis tyrimas parodė, kad yra kokių nors įgimtų apsigimimų ar vaisiaus vystymosi anomalijų, yra tikimybė (apie 30%), kad vaisius turi chromosomų anomaliją. Jei įtariate chromosomų anomaliją, nėštumo metu svarbu pakartotinai atlikti Doplerio tyrimą apie kraujo tekėjimą bambos arterijoje. Kraujo srauto greičio nustatymas bambos arterijoje 76–100% tikslumu leidžia prognozuoti vaisiaus vystymosi sutrikimų buvimą arba nebuvimą.

Dauguma (60–90 proc. Nėštumo atvejų) EAP yra izoliuotas defektas (be kitų nukrypimų), ir tai nėra pavojinga. Žinoma, vieno laivo apkrova yra daugiau nei du, tačiau viena arterija paprastai veikia gerai su savo funkcija. Tik 14–15% atvejų vienos arterijos buvimas padidina mažo kūdikio riziką.

Nėra reikšmingo poveikio bendram procesui. Jei gimdymo gydytojas ir akušerė yra informuoti apie esamą defektą, nerimaujama. Galite būti tikri, kad kvalifikuotas gydytojas pasirinks tinkamą gimdymo taktiką, kuri užtikrins motinos ir kūdikio saugumą ir sėkmingą gimdymo rezultatus.

Kiek laivų paprastai turi bambos virvę ir ką reiškia vienos arterijos buvimas?

Nėriniai turi ypatingą diagnostinę vertę nėštumo metu. Šis stiprus laidas patikimai jungia vaisių ir placentą, užtikrindamas nuolatinį ryšį su maisto šaltiniu, deguonimi. Šiame skiltyje pasakysime, kaip sureguliuojama virkštelė, kiek laivų jis turėtų turėti ir kokių nukrypimų nuo normos.

Struktūra ir funkcijos

Virkštelė yra ilgas ir labai stiprus organas, kuris viename gale yra susijęs su vaisiaus bambos anga, o kitas - į placentą. Diržo ilgis - nuo 50 iki 70 centimetrų ir dar daugiau, ji leidžia vaikui normaliai judėti gimdoje, padaryti perversmus. Trumpesnis bambos kordas apsunkina nėštumo eigą ir yra pavojingas gimimo procese, nes jo įtampa kūdikio gimimo metu gali sukelti didelės placentos dalies plyšimą ir atsiskyrimą prieš laiką.

Dirželio storis apie 2 centimetrus, jis yra patvarus ir gali atlaikyti dideles apkrovas, o jo konstrukcija primena patvarią gumą.

Paprastai virkštelėje yra 3 indai. Jie yra laido viduje. Vyriškosios arterijos - dvi. Jie yra kilę iš vidinių iliakalinių laivų. Dvi bambos arterijos atlieka transporto funkciją - kūdikio kraujas prisotintas anglies dioksidu ir metaboliniais produktais į placentą. Placenta padeda pašalinti medžiagas, kurios tapo nereikalingos motinos kraujyje, kad vėliau jos paliktų savo kūną tradiciniu būdu - tada su šlapimu.

Viršutinė venų linija. Iš pradžių vaisiaus vystymosi pradžioje jie taip pat yra du, bet vėliau juos išnyksta. Gervų venos užduotis - pernešti kraują į kūdikį, praturtintą deguonimi, vitaminais, mineralais.

Paprastai kraujo tekėjimas per virkštelės kraujagysles yra subalansuotas - per veną tekančio praturtinto kraujo kiekis yra lygus kraujagyslių, tekančių per arterijas, kiekiui, išsiskiriančiam metaboliniais produktais ir anglies dioksidu. 20-ąją nėštumo savaitę per juos kraujo tekėjimo greitis yra beveik 35 mililitrai per minutę. Didėjant nėštumo trukmei, kraujotaka tampa intensyvesnė, o iki numatomos gimimo dienos jo greitis jau yra 230–240 ml per minutę.

Tyrimo metodai

Paprastai nera atliekamas bambos virvės struktūros tyrimas ankstyvosiose nėštumo stadijose, nes nėra galimybės išsiaiškinti jo detalios struktūros prieš antrąjį trimestrą. Nuo 7-osios nėštumo savaitės teoriškai galima pažiūrėti pačią bambą, tiksliau - nustatyti jo buvimo faktą, nustatyti jo prisirišimo vietą, matyti pulsacijos požymius (paprastai šis ritmas visiškai atitinka kūdikio širdies ritmą).

Vėliau ultragarsu galite įdiegti kitas svarbias detales - bambos virvelės ilgį, prisirišimo prie placentos formą, galimą kaklo sąstingį. Norint gauti duomenis apie kraujagyslių skaičių ir jų srauto greitį, atliekamas vadinamasis Doplerio ultragarsas (Doplerio ultragarso). Net jei neįmanoma nustatyti bambos virvės įprasto ultragarso, doplerometrija tai tikrai nustatys dėl tam tikrų kraujo tekėjimo sutrikimų.

Tikslus kraujagyslių, kraujagyslių pasipriešinimo indekso ir kitų svarbių matematinių parametrų skaičius bus nustatytas USDG. Jei yra nulinės diržo struktūros nuokrypiai: jis yra trumpas - trumpesnis nei 30 centimetrų, ilgas - daugiau nei metras, neprijungtas prie centrinės placentos dalies, jame yra mažiau laivų, moteriai rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą.

Nukrypimų priežastys

Dažniausias anomalija yra vienintelė virvelės arterija. Tai nereiškia, kad laivas yra vienas. Yra tik viena iš dviejų arterijų. Taigi, diagnozė „vienintelė bambos virvės arterija“ reiškia, kad yra du indai - vena ir viena arterija. Maistas papildantis kraujas per veną patenka į kūdikį, o medžiagų apykaitos produktais užterštas kraujas palieka kūdikio kūną per arteriją. Iš esmės viena arterija susiduria su užduotimi, tačiau ji patiria didelį perkrovą.

Nervinės virvės nenormalios struktūros priežastis dažnai yra motinos diabetas, taip pat lėtinių inkstų, širdies, kepenų ligų buvimas. Kiti nepageidaujami veiksniai, pvz., Blogi įpročiai, infekcinės ligos, venerinės ligos, gripas ar ARVI ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, taip pat neaiškios etimologijos priežastys, kurių negalima nustatyti, gali paveikti virkštelės struktūrą.

Ši anomalija neturi jokių simptomų, nedaro įtakos nėštumo eigai, o 95% atvejų moteris gali gana paprastai atnešti savo kūdikį laiku ir pagimdyti vaiką. Vienaskaitoje arterija gali būti iš pradžių padėta arba gali likti vienintelė dėl antrojo arterijos aplazijos jau kūdikio vežimo metu.

Viena arterija gali būti dėl genetinės polinkio (kūdikio mama ar tėtis, atsiradusi nėštumo metu su šia patologija), o kai kuriais atvejais vienos arterijos buvimas gali rodyti vaisiaus ar įgimtų jo kvėpavimo sistemos, žarnyno, širdies ar inkstų sutrikimų chromosomoje..

Štai kodėl, kai randama viena arterija vietoj dviejų, kurie yra normalūs, gydytojai atidžiau tiria kūdikį dėl galimų defektų ir pokyčių vystymosi ir formavimosi metu. motinos nustato kūdikio DNR ir galimas chromosomų patologijas.

Virkštelėje yra 3 laivai: ką tai reiškia?

Priežastys, dėl kurių pasikeičia įprastinė virkštelės būklė

Nenormalus virkštelės struktūra yra gana dažnas pavienių ir daugiavaisių nėštumų pokytis. Viena iš priežasčių, dėl kurių atsirado viena arterija, gali būti diabetas. Įvairios sunkios ligos taip pat gali paveikti bambos virvę.

Viena arterija gali likti dėl patologinių procesų nėštumo metu. Vienos arterijos atrofija ir jos veikimo trūkumas aptiktas diagnostinio ultragarso tyrimo metu. Per dvidešimt savaičių sparnas su šiuo tyrimu yra aiškiai matomas, jis priklauso nuo jo struktūros ir funkcinio turinio.

Beveik visais nenormalaus bambos arterijos vystymosi atvejais ši patologija yra vienintelė ir nesusijusi su kitais nėščios moters kūno pokyčiais. Simptomiškai neatsiranda. Nėštumo laikotarpis yra normalus ir baigiasi laiku.

Kai kuriais atvejais ši patologija yra paveldima arba chromosomų vystymosi anomalija ir sukelia kvėpavimo sistemos, šlapimo takų, širdies, pilvo organų patologines žymes. Atskleidus tokius pokyčius, būtina nuolatinė gydytojo priežiūra.

EAP diagnostikos tipai (vienkartinė bambos arterija)

Gleivinės anomalijų diagnostika atliekama taikant šiuos metodus:

  • Konsultacinis ginekologo priėmimas;
  • ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • tam tikrų rūšių instrumentinės studijos (auskultacija);
  • kraujo tekėjimo - doplerometrijos - buvimo ir užpildymo nustatymas.

Ypatingas pasirengimas šiems tyrimams nėra būtinas. Norint tinkamai ištirti nėščią moterį, rekomenduojama tikrinti ultragarso diagnostiką su užpildytu šlapimo pūsčiu.

Sužinokite, kodėl nėštumo metu atsiranda anemija.

Kas gali sukelti nugaros skausmą kūdikio vežimo laikotarpiu, čia skaitysi.

EAP sindromas

Vaisinės bambos virvės arterija paprastai turi gerą užpildymą ir funkcijas, nesumažindama kraujo tekėjimo. Pakeitimai gali įvykti dėl įvairių priežasčių:

  • virkštelės lenkimas;
  • nenormalus kraujagyslių struktūros vystymasis;
  • nėščios moters sveikata;
  • kelis gimimus;
  • dalinis placentos nutraukimas.

Vienoje, važiuojant į virkštelę, vaikas gauna deguonimi ir vitaminais praturtintą kraują. Arterija yra atvirkštinis kraujo tekėjimas į placentą ir į mamytės kūną. Jei nenormaliai aptinkama bambos arterija, rekomenduojama dažniau atlikti profilaktinius diagnostinius tyrimus ir atlikti klinikinius tyrimus.

Tyrimų testai padeda stebėti nėščiosios ir jos vaiko būklę. Atsižvelgiant į kraujo ir šlapimo rodiklių pokyčius, galima nuspręsti, ar prenatalinė mityba yra pakankama (deguonies, mikroelementų, maistinių medžiagų), nusprendžiama, kokios papildomos procedūros nėštumo eigai gerinti turėtų būti nustatytos.

Virkštelės formavimas ir struktūra

Virkštelė yra laidas, jungiantis placentos vaisiaus paviršių su vaisiaus pilvo sienele. Jos pagrindiniai komponentai yra laivai. Iš išorės virkštelė yra padengta vienu epitelio ląstelių sluoksniu, o indus supa želė panaši medžiaga (Varton želė), kuri atlieka apsauginį vaidmenį ir apgaubia juos iš visų pusių.

Iki nėštumo pabaigos, virkštelės storis pasiekia pusantro iki dviejų centimetrų, jo ilgis yra 50-70 cm, o tai leidžia vaisiui laisvai judėti gimdoje prieš gimimą, o laukianti motina jaučiasi su tokiais tremorais ir sutrikimais. Nereikalingai ilgas ir trumpas virkštelės - patologijos požymis.

Kaip minėta pirmiau, virkštelė turėtų turėti dvi arterijas ir vieną veną. Apskritai pripažįstama, kad venų kraujyje yra anglies dioksidas, o arterijų kraujyje yra daug deguonies ir maistinių medžiagų. Su virkštelėmis situacija yra šiek tiek kitokia: vena perneša kraują, prisotintą deguonimi, prie vaisiaus audinių, o arterijos atneša venų kraują iš būsimo kūdikio.

Gumbų arterijos egzistuoja tik vaisiaus vystymosi metu. Nukrypstant nuo vidinio gleivinės, jie eina palei vidinį pilvo sienos paviršių, šlapimo pūslės šonus trikampio forma, nukreipdami į bambos žiedą, kur jie yra įtraukti į virkštelę. Po gimimo šie laivai ištuštėja, o tik pilvo vidurių pilvą pilvo sienos pusėje primena.

Virkštelės venų yra viena, nors iš pradžių yra dvi iš jų (kairė - sumažinta). Gamta numato, kad tik vienas laivas yra pakankamas, kad būtų užtikrintas tinkamas kraujo tekėjimas, todėl nei vaisius, nei motina patiria „nepatogumų“ nesusijusių venų atveju. Gleivinės venai pristato apie 80% kraujo besivystančio vaiko vena cava, o likę 20% - kraujo tekėjimui kepenyse.

Uteroplacentinės kraujotakos sistema

Kraujo, tekančio per virkštelę nėštumo metu, kiekis yra milžiniškas. Iki nėštumo pabaigos vaisius per veną gauna apie 240 ml arterinio kraujo per minutę, toks pat tūris eina per arterijas į placentą. Maždaug po 5-20 minučių po vaiko gimimo kraujo tekėjimas per virkštelės kraujagysles yra išsaugotas, o šiuo metu galima jį surinkti moksliniams tyrimams ir kitiems tikslams (pvz., Narkotikų paruošimas), bet jau gimimo metu bambos virvė pradeda ištuštėti ir organas ištuštėja greitai atrofijos yra nenaudingos.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Gervės būklės diagnostika

Labiausiai patikima informacija apie virkštelės ir jos indų būklę gali būti gaunama ultragarsu su spalvotu Doplerio žemėlapiu. Skersinis bambos linijos pjūvis rodo didesnio laivo, venų ir mažesnės arterijos buvimą. Laivų skaičius apskaičiuojamas pagal išilginį vaizdą. Duomenys apie laivų skaičių gali būti gauti iki pirmojo trimestro pabaigos, maždaug 12 savaitę, kai moteris siunčiama į pirmąjį atrankos tyrimą.

Galvijų kraujagyslių skaičiaus nustatymo tikslumą gali paveikti įvairūs veiksniai: tai, kad per anksti ar gimimo išvakarėse neįmanoma gerai matyti organo, nedidelis kiekis amniono, daugiau nei vienas vaisius gimdoje, antsvoris nėščiai moteriai. Svarbų vaidmenį atlieka tyrimą atliekančio gydytojo kvalifikacija.

Kur yra norma ir kur yra patologija?

Maždaug 21 nėštumo savaitę visos nėščios moterys siunčiamos į Doplerio tyrimą, kuris leidžia įvertinti ne tik vaisiaus, placentos, bambos virvės anatomines savybes, bet ir kraujo srauto savybes (greitis, kraujagyslių skaičius, anomalijos). Dažnai gydytojai nerimauja bent trumpai paaiškinti pacientui analizės rezultatus, todėl būsimos motinos tiria literatūrą ir internetą ieškodamos atsakymų.

Paprastai bet kuriame nėštumo etape virkštelėje yra 3 indai. Gavusi tokią išvadą savo rankose, moteris gali nuraminti - kraujo tekėjimas yra tvarkingas (žinoma, jei nėra kitų anomalijų). Kai kuriais atvejais ultragarso diagnostikos gydytojas neaptinka vienos arterijos bambos virvėje, tada galiausiai bus nurodyta, kad yra tik du kraujagyslės - viena venų ir viena arterija.

Nepakankamas virkštelės laivų skaičius, specialistai turės suprasti, anomalija yra izoliuota arba derinama su kitais defektais, kurie dažnai randami šios rūšies patologijoje. Kai kurios moterys pastebi, kad ultragarsu veikiančių laivų skaičius skirtingais laikais skiriasi, o tai sukelia dar daugiau klausimų, nesusipratimų ir nereikalingo jaudulio būsimai motinai.

Atkreipkite dėmesį, kad laivų skaičius nėštumo metu neturėtų keistis, todėl dvi išvados: arba viena iš arterijų nustojo veikti dėl kokios nors priežasties, arba buvo atlikta klaida viename iš tyrimų, todėl būtina „perskaičiuoti“ laivus, pageidautina - kompetentingas ir patyręs gydytojas, kuris išsklaidys visas abejones.

Du laivai bambos virvėje: ar tai verta nerimauti?

Gydytojo išvadoje EAP agrarinė santrumpa reiškia vieno arterijos buvimą, t. Ši patologija pasireiškia maždaug 0,5-1% normalaus nėštumo atvejų, o daugybinis vaisius - 5%. Pakeitus bambos virvę kartu su kitomis struktūrinėmis anomalijomis, maždaug trečdalis vaisių dažniau turi sunkių chromosomų anomalijų, todėl moteriai reikia išplėstinio tyrimo, įskaitant genetiką.

Patologijos priežastys vis dar nėra aiškios, tačiau tyrimai rodo, kad virkštelės kraujagyslių trūkumas yra labiau paplitęs tarp diabetu sergančių moterų, taip pat tarp tamsiai nulupusių Žemės gyventojų. Galimas poveikis ir išoriniai nepageidaujami veiksniai, lemiantys visų rūšių vaisiaus, placentos ir virkštelės sutrikimų.

Kas kelia grėsmę dviejų laivų buvimui virkštelėje - svarbiausias klausimas, kuris kelia nerimą nėščiai moteriai, nes bet kuri motina nori gaminti sveiką kūdikį. Esant tokiai situacijai, svarbu atmesti kitas apsigimimus, lemiančius būsimą prognozę ir nėštumo taktiką.

Jei vienintelė bambos arterijų stoka yra vienintelė anomalija, kurią gydytojai mato daugelio ultragarso metu, o chromosomų anomalijos nėra patvirtintos papildomais tyrimais (cordocentesis, amniocentesis), tada nerimaujama. Iki 90% nėštumo, kai EAP yra izoliuotoje formoje, saugiai gimsta sveikam vaikui.

Žinoma, iki nėštumo pabaigos būtina reguliariai kontroliuoti kraujotaką, tačiau, kaip rodo praktika, net vienas laivas yra pakankamas, nes jis gali paimti dvigubą apkrovą. Tik kas dešimta moteris, turinti anomaliją virkštelės laivuose, gali turėti mažą kūdikį, tačiau tai greičiausiai neturės jokios įtakos jos vystymuisi ateityje.

Moterys, turinčios izoliuotą EAP, rekomendavo papildomą Doplerio ir ultragarsinį vaisiaus būklės tyrimą per 28 savaites, kad būtų išvengta galimo vėlesnio vystymosi. Jei kūdikio kraujotaka ir augimo greitis atitinka vidutinę normą, tada nėštumas vystosi teisingai, o intrauterininis augimo sulėtėjimas neįtraukiamas.

Kaip sakoma, viskas būtų gerai, bet tik 7% moterų turi izoliuotą defektą, turintį vieną laivą arterijos tipo bambos virvėje, likusieji atvejai yra susiję su kombinuota patologija, todėl daug pavojingesnis scenarijus laikomas, kai ultragarso aptinka EAP kiti struktūriniai vaisiaus sutrikimai. Ypač dažnai, kai pastebėta širdies, kraujagyslių ir virškinimo sistemos sutrikimų.

Taip pat buvo nustatyta, kad kairiojo bambos arterijos trūkumas dažnai yra susijęs su kitais embriono defektais, o ne į dešinės arterijos išsivystymą, nors šio reiškinio priežastys nėra tiksliai žinomos.

Patologija kartu su viena bambos arterija:

  • Širdies defektai;
  • Genorourinės sistemos anomalijos;
  • Kaulų kaulų nepakankamumas, kaukolė;
  • Trisomija iš 21 chromosomų porų (Dauno sindromas);
  • Persileidimai ir vaisiaus mirtis.

Virkštelėje yra 3 laivai: ką tai reiškia? Kiek laivų turėtų turėti bambą?

Nėštumo metu vaisius yra glaudžiai susijęs su motina specialiojo ugdymo pagalba. Per jį jis gauna viską, kas reikalinga gyvenimui ir vystymuisi - deguoniui ir maistinėms medžiagoms.

Daugelis nėščių moterų per ultragarso tyrimą sužino, kad virkštelėje yra 3 laivai. Jie pradeda nerimauti ir paklausti savęs: „Ar tai normalu?“ Šiame straipsnyje mes atsakysime į jį ir pasakysime apie bambos virvę, įskaitant galimas patologijas. Tikimės, kad ši informacija jums bus naudinga.

Kas yra virkštelė? Kokia jos struktūra?

Virkštelė (kitaip, virkštelė) yra speciali forma, jungianti vaisių ir kūdikį ir leidžianti fetoplacentinę kraujotaką. Išoriškai ji panaši į spiralinį susuktą ryšulį arba laidą ir turi melsvai pilkos spalvos spalvą. Trečiojo trimestro pabaigoje virkštelės ilgis siekia 50–60 cm, o jo skersmuo tarp bambuko žiedo yra 1-2 cm, tačiau pastebima reikšmingų nukrypimų nuo vidutinių verčių vienoje ar kitoje pusėje. Būtent tai atrodo bambos virvė. Nuotraukoje parodyta.

Vienas bambos virvės galas yra pritvirtintas prie placentos, o kitas - į bambą žiedo srityje. Jis gali prisijungti prie vaikų vietos skirtingose ​​vietose, įskaitant centrą, šoną ar kraštą. Retai, bambos kordas gali pritvirtinti prie kriauklių, tam tikru atstumu nuo placentos krašto. Šiuo atveju jos laivai pasiekia vaikų vietą, einančią tarp kriauklių. Visame virkštelėje yra lenkimų, įdubimų ir išsikišimų, atsirandančių dėl struktūros ypatumų. Paprastai virkštelėje yra 3 indai, du iš jų yra bambos arterijos, o vienas - plonasienis, su plačiu liumeniniu bambos venu. Kartu yra nervų skaidulos. Diržo nervus ir indus supa specialus želė panašus jungiamasis audinys, vadinamas Varton želė. Jis atlieka apsauginę funkciją, užkertant kelią arterijų suspaudimui. Nervo virvė yra padengta amnionu, kuris, nepasiekus 0,5-1 cm nuo bambos, yra transformuojamas į vaisiaus odą.

Virkštelės arterija ir vena. Kokios yra jų funkcijos?

Taigi, mes sužinojome, kad paprastai virkštelėje yra 3 laivai. Abi bambos arterijos yra kilusios iš vidinių iliakalinių arterijų. Jos kūdikio kraują transportuoja su anglies dioksidu ir metaboliniais produktais į kūdikio vietą. Placentoje jis yra prisotintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, reikalingomis vaisiui. Be to, kraujas išsiskiria iš anglies dioksido ir medžiagų apykaitos produktų. Be to, palei bambos veną jis grįžta į vaiką. Maždaug 80% visų kraujo patenka į sisteminę kūdikio cirkuliaciją per praėjimą pro apatinį kepenų paviršių ir į tuščiavidurę vėžę. Likęs kraujas (apie 20%) nukreipiamas į portalo srautą tarp portalo ir bambos venų per anastomozę. Ji aprūpina kraujo tiekimą į vaiko kepenis.

Naujagimio virkštelė. Kas atsitinka jai po to, kai kūdikis gimsta?

Po to, kai gimsta naujagimio virkštelė, ją užfiksuoja klipas ir tada susikerta. Likusiam bambos virveliui, šalia vaiko srities, uždėkite ligatūrą arba metalinį laikiklį Rogovin. Po kurio laiko liemenė išimama, o likusioji virkštelė pašalinama nupjaunant, išvažiuojant nuo 2-3 cm nuo padažo. Aplink bambos žiedą uždėkite marlės servetėlę. Trečiajame darbo etape moteris pagimdo kitą bambos virvę kartu su placentos ir vaisiaus membranomis. Po kūdikio gimimo, arterinis raumenys sumažėja refleksyviai, indai tušti ir uždaryti, o kraujotaka jose sustoja. Šis protingas, natūralus mechanizmas neleidžia naujagimiui prarasti kraujo, jei jo virkštelė lieka nesusieta. Vėliau laivai virsta cicatricial verpalais.

Diržo būklės tyrimo metodai

Apskritai, bambos virvės būklė ir galimas patologijos nustatymas nėštumo metu yra gana sudėtingos. Paprastai jie atlieka ultragarso diagnostiką, leidžiančią atskleisti bambos virvę aplink vaisiaus kaklą, galūnę ir kūną, taip pat jos pateikimą. Fonokardiografijos ir auskultacijos pagalba gali būti aptikti ne tik širdies defektai, bet ir bambos lukštų triukšmas, atsirandantis dėl vaiko kūno ar kaklo susiliejimo. Be to, gydytojai gali naudoti spalvų kartografavimo metodą, kuriame visos bambos arterijos, venos ir doplerometrija yra aiškiai matomos, leidžiančios įvertinti, be kita ko, kraujotakos kraujotakos būklę. Kai makšties tyrimas parodė, kad nabėginių linijų kilpos neteko. Po gimimo placenta patikrina placentą ir virkštelę ir, jei reikia, siunčia medžiagą histologiniam tyrimui.

Virkštelės patologija. Įsipainiojimas

Dažniausiai klinikinėje praktikoje yra patologijos, pavyzdžiui, bambos virvės užsikimšimas aplink vaisiaus kaklą, kūną ir galūnes ir reikšmingas bambos virvės sutrumpinimas. Visiškai trumpas (mažesnis nei 40 cm) virkštelės neleidžia vaikui normaliai judėti, o tai sukelia neteisingą padėtį gimdoje. Gimimo laikotarpiu ji yra pernelyg ištempta, todėl kraujo tekėjimą sutrikdo virkštelės indai. Jis trukdo vaisiaus progresavimui per gimimo kanalą, kuris gali sukelti hipoksiją. Kartais atsiranda trumpo virkštelės ar jos kraujagyslių plyšimas, kuris gali sukelti vaiko mirtį. Įsišaknijimas gali įvykti bet kuriuo bambos virvelės ilgiu. Jis gali būti skirtingas - vienas arba keli, įtempti arba inertiški, izoliuoti arba sujungti. Griežtas pakartotinis vaiko kaklo ar liemens apybrėžimas sutrikdo kraujotaką, sukelia deguonies trūkumą ir kelia pavojų, kad vaikas atsistatydina per anksti. Tokiu atveju moteriai siūloma pristatymo metodika naudojant cezario pjūvį.

Virkštelės struktūros anomalijos

Mes žinome, kad paprastai virkštelėje yra 3 laivai. Tačiau kartais yra venų ir arterijų skaičiaus pakitimų. 5% daugiavaisio nėštumo ir apie 1% vienkartinių komplikacijų apsunkina virkštelės struktūros patologija, turinti tik du kraujagysles (vieną arteriją ir vieną veną), o ne tris. Šios nabėginės struktūros anomalijos priežastis dar nėra nustatyta. Vienos bambos arterijos nebuvimas pablogina placentos kraujotaką. Tai gali sukelti įvairius vaisiaus apsigimimus, įskaitant širdies ligas, šlapimo sistemos sutrikimą ir kūdikio centrinę nervų sistemą. Aplazija, ty visiškas bambos virvutės nebuvimas, yra labai retas. Tokiu atveju vaisius tiesiogiai jungiasi su placentą ir jo vystymasis labai sutrikęs.

Kartais klinikinėje praktikoje yra ir kitų patologijų, tarp jų ir bambos venų aneurizmos, embrioninės bambos išvaržos, tiesa, klaidingi mazgai, cistos ir kt.

Vietoj išvados

Taigi, mes pažvelgėme, kiek laivų turėtų būti. Be to, sužinojome, kaip jos būklė tiriama nėštumo metu ir po gimdymo ir kaip aptinkamos jos struktūros patologijos. Tikimės, kad dabar jūs žinote, kad paprastai virkštelėje yra 3 laivai - dvi arterijos ir viena vena. Jie atlieka svarbią funkciją - transportuoti kraują į kūdikį ir iš jo į placentą.

Virkštelėje yra 3 laivai

21-ąją nėštumo savaitę laukiančiai motinai turėtų būti atliekama bambos lazdelių doplerometrija. Šis tyrimas atliekamas norint nustatyti virkštelės kraujagyslių skaičių ir gauti matematinius jų srauto srauto rodiklius. Būtina nustatyti galimas nėštumo ir vaisiaus vystymosi patologijas.

Dažnai pasitaiko, kad šio tyrimo eigą lydi stipri būsimos mamos patirtis. Deja, gydytojai linkę numanyti pacientą (mūsų atveju - pacientą) su sausais skaičiais, nepaaiškindami nieko. Moteris turi savarankiškai ieškoti atsakymų į klausimus: kiek, iš tikrųjų, jei reikia, ir kaip jie turėtų veikti, tai yra virkštelės laivai. Mes stengsimės kuo labiau paaiškinti.

Laivų skaičius virkštelėje

Virkštelė - tai „virvė“, jungianti motinos kūną ir vaisių, arba jų kraujo sistemos. Paprastai virkštelė turi 3 indus: 1 veną ir 2 arterijas. Vienoje kraujo, praturtinto deguonimi ir maistinėmis medžiagomis iš motinos kūno per placentą, patenka į vaiko kraujotakos sistemą, o kraujas per arterijas su būsimo kūdikio atliekomis siunčiamas į placentą ir tada į motinos organizmą.

Kokie nukrypimai nuo normos?

0,5% nėštumo ir 5% daugiavaisio nėštumo gydytojai diagnozuoja EAP (vienintelę bambos arteriją). Tai reiškia, kad šiuo atveju virkštelėje vietoj 3 yra 2 laivai.

Vienos arterijos nebuvimas yra pradinis arba išvystytas nėštumo metu (ty, jis buvo, bet atrofuotas ir nustojo atlikti savo funkciją). Diabetas nėščiosiose pakartotinai padidina EAP galimybę.

Dauguma gydytojų mano, kad EAP gali būti chromosomų anomalijų žymeklis (ženklas). Tokiu atveju būtina išplėsti išankstinį tyrimą, siekiant nustatyti įgimtus apsigimimus. Tai reiškia, kad, jei be EAP, ultragarsinis tyrimas parodė, kad yra kokių nors įgimtų apsigimimų ar vaisiaus vystymosi anomalijų, yra tikimybė (apie 30%), kad vaisius turi chromosomų anomaliją. Jei įtariate chromosomų anomaliją, nėštumo metu svarbu pakartotinai atlikti Doplerio tyrimą apie kraujo tekėjimą bambos arterijoje. Kraujo srauto greičio nustatymas bambos arterijoje 76–100% tikslumu leidžia prognozuoti vaisiaus vystymosi sutrikimų buvimą arba nebuvimą.

Dauguma (60–90 proc. Nėštumo atvejų) EAP yra izoliuotas defektas (be kitų nukrypimų), ir tai nėra pavojinga. Žinoma, vieno laivo apkrova yra daugiau nei du, tačiau viena arterija paprastai veikia gerai su savo funkcija. Tik 14–15% atvejų vienos arterijos buvimas padidina mažo kūdikio riziką.

Nėra reikšmingo poveikio bendram procesui. Jei gimdymo gydytojas ir akušerė yra informuoti apie esamą defektą, nerimaujama. Galite būti tikri, kad kvalifikuotas gydytojas pasirinks tinkamą gimdymo taktiką, kuri užtikrins motinos ir kūdikio saugumą ir sėkmingą gimdymo rezultatus.

Virkštelėje yra 2 indai

Daugelis moterų po ultragarso gąsdina gydytojų išvadą, kad, kaip tikėtasi, virkštelėje yra 2 laivai, o ne trys. Gydytojai ne visada pateikia išsamią informaciją, o ateities mumijos yra labai susirūpinusios problemomis - kas gali pakenkti vaikui ir ką galima padaryti siekiant išvengti pasekmių. 2 kraujagyslės - tai dažnas anomalija, kurios rezultatas gali būti vaisiaus apsigimimai, ir dažnai širdis kenčia.

Kiek laivų turėtų turėti bambą?

Virkštelė (virkštelė) yra organas, jungiantis vaisių su motinos kūnu, jo ilgis siekia 50–70 cm ar daugiau. Virkštelė turėtų turėti tris kraujagysles, būtent dvi arterijas ir vieną veną. Vienos bambos arterijos aplazija (nenormalus vystymasis) pasireiškia anomalija - dvigubos 2 kraujagyslės, t. vieną arteriją ir vieną veną. Arterijoje yra vaisiaus kraujas, prisotintas anglies dioksidu, ir medžiagų apykaitos produktai į motinos placentą. Galvos venoje yra kraujas, praturtintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, nuo motinos placentos iki kūdikio. Gimimo metu du indai, esantys virkštelėje, gali sukelti vaisiaus hipoksiją, todėl tokiais atvejais nurodoma cezario pjūvio dalis. Gimdymo metu kūdikiui reikia skirti kuo daugiau dėmesio, nes gali būti sutrikdytas virkštelės srautas.

Nėštumo metu genetika turi pasireikšti, kad būtų pašalintos chromosomų anomalijos (gydytojas paprastai siūlo kardocentesą, kraujo tyrimą, paimtą iš virkštelės). Be to, iki 24 savaičių reikia atlikti vaisiaus širdies ultragarsą (siekiant išvengti galimų širdies ligų) ir pažangią visų organų ultragarsu. Siekiant užkirsti kelią sutrikimams, gydytojai vieną kartą per dvi savaites skiria CTG ir doplerį.

Praktika rodo, kad virkštelės laivų skaičius retai paveikia būsimą vaiko sveikatą. O kūdikio su anomalijomis gimimas šiuo atveju yra labiau tikėtina, kad išimtis: būsimame vaiko gyvenime viena arterija nesvarbu.

Laido užsikimšimas

Visi devyni nėštumo mėnesiai, motina ir kūdikis turi ryšį dėl bambos, einančios nuo vaisiaus pilvo sienos (ši vieta, kurioje randama randas po gimimo, vadinama bambukais) ir pritvirtinta prie placentos. Virkštelė yra virvelė, susukta spiralė, turinti vieną veną ir dvi bambos arterijas. Arterijų kraujas su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis iš placentos į vaisių patenka į bambos arterijas. Iš vaisiaus į placentą grįžta į kraują, praturtintą anglies dioksidu ir metaboliniais produktais. Galimas įsipainiojimas su virkštelėmis kelia grėsmę vaisiaus gyvybei dėl deguonies bado (intrauterinė hipoksija). Po vaiko gimimo nupjauna virkštelę, jis pradeda gyventi atskirai nuo motinos. Ankstyvas bambos virvės pjovimas (per pirmas kelias sekundes po gimimo) lemia arterinio kraujo netekimą ir geležies bei hemoglobino trūkumą naujagimio kraujyje.

Apsaugo bambuko virvę (nuo bet kokio kenksmingo poveikio ir mechaninių pažeidimų), supančią juos su specialia želatine medžiaga, susidedančia iš mukopolisacharidų ir vadinama martono želė. Virkštelė leidžia ne tik keistis arteriniu ir veniniu krauju tarp motinos kūno ir vaisiaus, bet ir judėti amnioniniame skystyje, per kurį dėl įvairių priežasčių gali atsirasti virkštelės užsikimšimas. Vystant kartu su vaiku, gimdos kaklelis iki gimimo paprastai atitinka naujagimio aukštį (vidutiniškai 55 cm), o jo skersmuo yra nuo pusės iki dviejų centimetrų.

Yra daug bambos anatominių anomalijų, jie ne visada gali būti montuojami naudojant prenatalinį ultragarsą. Daugelis jų nėra akivaizdūs prieš pristatymą. Tik monokorų dvyniai (identiški dvyniai su bendrąja placentą), neatskiriami nuo pertvaros, ir placentos previa (su atsiskyrimo rizika) gali gauti išankstinį įspėjimą. Anomalija, pvz., Užsikimšimas su virkštelėmis, sudaro rizikos veiksnius, kuriems būdingos įvairios komplikacijos ir kurie rodo tam tikrą elgesį, kad būtų išvengta su jais susijusių ligų ir mirtingumo.

Nervos ilgis nežinomomis priežastimis 5% atvejų gali būti mažesnis nei 35 cm, o 5% - ilgesnis nei 80 cm. Pernelyg ilgos bambos virvės prisideda prie vaisiaus įsipainiojimo, t. Nervo ilgio prenataliu (ty prieš pristatymą) įvertinimas neįmanomas. Be tikrųjų mazgų nėštumo metu gali būti suformuoti ant virkštelės ir klaidingų mazgų. Tikrieji mazgai sudaro apie 1% nėštumų, kai didelė dalis monokorinių dvynių. Klaidingi mazgai (pertraukos virkštelės laivuose) yra dažnesni, bet nėra pavojingi vaisiui.

Tikrasis virkštelės mazgas kyla iš vaisiaus judesių ir greičiausiai atsiranda nėštumo pradžioje, kai yra gana didelis amniono (amniono) skysčio kiekis, todėl vaisiaus judėjimas yra intensyvesnis. Tikrosios mazgelių susidarymo rizika tiesiogiai priklauso nuo motinos amžiaus, bambos virvelės ilgio ir amniono skysčio kiekio. Dažnas stresas ir padidėjęs adrenalino kiekis kraujyje padidina vaisiaus judumą.

Kardiotokografinio tyrimo metu galima nustatyti galimą odos virpulį. Tada atliekamas echografinis tyrimas, kurio metu tiriamas kaklo srityje kilpų susidarančių kilpų buvimas. Jie taip pat atlieka spalvų Doplerio tyrimą ir tiria kraujo judėjimą per indus. Jei įtariama vaisiaus hipoksija, moterys nėštumo metu kartoja šiuos tyrimus kelis kartus, nes dėl vaisiaus judėjimo mazgai gali ne tik susipainioti, bet ir išsiskleisti. Gimdos virpėjimas gimdymo metu sukelia vaisiaus bradikardiją. Siekiant sumažinti riziką, vaisiaus širdies plakimas gali būti nuolat stebimas, stimuliacija taip pat naudojama pagreitinti darbą, o esant skubiam poreikiui, atliekamas cezario pjūvis, kad būtų nedelsiant pašalintas vaisius.

Kaklo virvelė

Naujagimė po cezario pjūvio. Nėriniai nėra supjaustyti.

Virkštelė arba virkštelė (lot. Funiculus umbilicalis) yra specialus organas, jungiantis embrioną, o tada vaisius su placentu. Toks susidarymas iš esmės randamas visose stuburinių gyvūnų gemalų membranose. Primityviuose stuburiniuose gyvūnuose jie paprastai yra labai trumpi ir neturi būdingos laido išvaizdos.

Žmonėms bambuko virvė pasiekia 50–70 cm ilgio arba ilgesnį ilgį, o tai leidžia vaisiui atlikti sudėtingus judesius gimdoje. Naujagimio virkštelės storis yra apie 2 cm, o bambos korpusai yra lygūs ir blizgūs; prisilietęs elastingas laidas primena gana tankų gumą.

Katės vaisiaus gimdos struktūra nėštumo metu. 1 - virkštelė, 2 - amnionas, 3 - allantois, 4 - trynio maišelis, 5 - besivystanti hematoma, 6 - motinos dalis placentoje

Struktūra

  • Vyriškosios arterijos (2 vnt.) Perkelkite nuo vidinių klubinių arterijų. Perkelkite vaisiaus, prisotinto anglies dioksidu ir metaboliniais produktais, kraują į placentą. Po gimimo jie ištuštėja ir virsta cikatriškomis virvėmis (vadinamosiomis medalinėmis bambos raiščiais, ligamenta mediales umbilicales), kurios eina palei priekinę pilvo sienelę po parietine peritone, lygiašaliu trikampiu šlapimo pūslės šonuose į bambą (matoma iš pilvo ertmės pusės, kaip ilgai) plonos raukšlės).
  • Viršutinės venos (iš pradžių suporuotos, tada išnykta dešinė). Perkelkite kraują iš placentos, praturtinto deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Apie 80% kraujo patenka į sisteminę kraujotaką per specialų venų arba aransijos kanalą, kuris eina per apatinį kepenų paviršių ir patenka į žemesnę vena cava. Likusieji 20% kraujo patenka į portalų kraujo tekėjimą per anastomozę tarp bambos venų ir kairiosios portalo venos dalies. Jie yra būtini kraujo tiekimui į kepenis.

Kraujo, tekančio per bambos arterijas, tūris yra lygus kraujo, tekančio per bambos veną, tūriui ir yra 35 mlmin 20-osios gimdos vystymo savaitės ir 240 ml-osios 40-osios savaitės. Palyginimui, 1200 ml kraujo teka per suaugusiojo kepenį per minutę (su kūno svorio skirtumu 20 kartų, kraujo tekėjimas yra tik 5,5 karto didesnis).

  • Geltonieji kanalai yra virvė, jungianti embrioninę žarną ir trynio maišelį (yra maistinių medžiagų, laikomų kiaušinėje, daugiausia lecitinai). Vėlyvą prenatalinį laikotarpį ji prasideda ir išsprendžia. Jei trynio kanalas nėra visiškai absorbuojamas, susidaro Meckel divertikulitas.
  • Urachus - kanalas, jungiantis šlapimo pūslės dugną ir placentą. Tuo metu, kai vaikas gimsta, jis virsta cicatricial virvėmis, vadinamą medianiniu bambos raiščiu (ligamentum medianum umbilicale). Matoma iš pilvo ertmės pusės plonos raukšlės forma, kuri yra tiesiai išilgai vidurinės linijos. Jei šlapalas nėra visiškai absorbuojamas, ligos išvaizda yra įmanoma - uracho cistos.
  • Varton želė - speciali intersticinė medžiaga, susideda iš mukopolizacharidų. Jis apsaugo bambos indus nuo lenkimo, mechaninių pažeidimų ir kitų žalingų poveikių.

Varton gelyje yra savo kraujagyslių, kurie jautrūs oksitocino hormonui. Kai prasideda gimdymas, oksitocino kiekis didėja, bambos kraujagyslės sutraukia ir užsidaro. Taigi prasideda greitas bambos virvės atrofijos procesas, kuris užbaigiamas artimiausiomis valandomis po gimimo. Paprastai kraujo tekėjimas per virkštelės kraujagysles išlieka tik 5-20 minučių po vaiko gimimo.

Visiškas kraujo tekėjimo nutraukimas atsiranda dėl to, kad užsikimšęs bambos virvė už motinos kūno, tai daro įtaką atitinkamiems bambos indų termoreceptoriams. Šiuo atžvilgiu manoma, kad gimdymas vandenyje gali būti pavojingas kraujavimui iš virkštelės kraujagyslių, įskaitant gyvybei pavojingą vaisių. Tačiau daugeliu atvejų, kai vanduo patenka į vandenį, virkštelė nupjauna tik po placentos gimimo.

Vieno galo virkštelė yra pritvirtinta prie vaisiaus pilvo sienos (prisirišimo vietoje randamas randas - nabas, po to, kai išnyksta virkštelė), o kita - į placentą. Virkštelės sienelę sudaro amniono danga, kurią sudaro amniono pagrindas (žr. Stuburiniai gyvūnai), ir joje yra jungiamojo audinio masė (vadinama želatine gamta, vartono želė), dvi bambos arterijos ir bambos venai, alantoiso liekanos, trynimo kanalas, jungiantis gimdos laikotarpį distalinė plonoji žarna su trynio maišeliu (žr. embrionines membranas).

Jei pažeistas atvirkštinis vystymasis, trynimo kanalas po vaiko gimimo visiškai neišnyksta, bet formuoja vadinamąjį Meckel diverticulum.

Kaklo virvelės pjovimas

Po pristatymo bambos kordas kerta tarp spaustukų arba gnybtų. Kraujo grupę ir Rh faktorių, nustatytą naujagimiui, naudoja kraujo vena. Galvijų kamienas, šalia naujagimio bambos žiedo, per kelias dienas išdžiūsta ir išvyksta (sausoji nekrozė ir apoptozė), tačiau, atsižvelgiant į šiuolaikines sąvokas, labai svarbu stebėti sterilumą, kad būtų išvengta bambos infekcijos, kuri gali kelti pavojų vaiko sveikatai ir net gyvybei.

Didelis dėmesys skiriamas virkštelės pjaustymo laikui. Labai greito pjovimo atveju (kol sustos virvės pulsacija), deguonimi turintis kraujas neturi laiko pereiti nuo placentos prie vaiko sistemos, todėl hemoglobino ir geležies kiekis naujagimyje sumažėja [1]. Šiuolaikiniai (2013–14 m.) Amerikiečių tyrimai rodo, kad nulinės virvelės pjaustymas 1–3 minutės vėlavimu prisideda prie hemoglobino kiekio padidėjimo, svorio padidėjimo ir 3–6 mėnesių amžiaus ligų rizikos sumažėjimo.

Per bambos arterijas placentoje kraujas teka iš vaisiaus, praturtintas anglies dioksidu.

Laido užsikabinimas

Aktyvių vaisiaus judesių metu virkštelė gali susitraukti į kilpas, per kurias gali praeiti įvairios vaisiaus kūno dalys. Jei tai yra vaiko galva, ji užsikabins virkštelę aplink vaisiaus kaklą. Jei vaikas visiškai paslysta į virkštelės kilpą, gali atsirasti virkštelės mazgai. Tvirtinimas mazgas darbo metu yra pavojingas vaiko gyvenimui, nes jis blokuoja deguonies srautą į jį [2].

Papildomos Straipsniai Apie Embolija