logo

Kodėl padidėja bilirubino kiekis kraujyje ir ką tai reiškia?

Bilirubinas yra geltonai žalios spalvos pigmentas, kuris susidaro skaidant hemoglobiną. Žmonėms jis randamas kraujyje ir tulžyje. Dėl keitimo ir bilirubino perteklių kepenys yra tiesiogiai atsakingi.

Paprastai didelis bilirubinas pasireiškia tokių ligų, kaip gelta, hepatitas ar kraujo anemija, forma.

Remiantis tuo, galime pasakyti, kad yra daug priežasčių, dėl kurių padidėjo bilirubino kiekis suaugusiųjų kraujyje, todėl iš pradžių reikia nuspręsti, kodėl taip atsitiko ir kas sukėlė bilirubino padidėjimą.

Kas yra bilirubinas ir iš kur jis kilęs?

Kodėl suaugusiam pacientui diagnozuotas padidėjęs bilirubino kiekis ir ką tai reiškia? Hemoglobinas randamas raudonųjų kraujo kūnelių - žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių - organizme, jis perneša deguonį į organizmo audinius nuo plaučių. Sugadinti ir seni raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnies, kepenų ir kaulų čiulpų. Tuo pačiu metu hemoglobinas išsiskiria ir paverčiamas bilirubinu.

Naujai suformuotas bilirubinas yra netiesioginis, nuodingas žmogaus organizmui, ypač centrinei nervų sistemai. Todėl ją neutralizuoja kitos kepenų medžiagos. Su kepenimis susietas tiesioginis bilirubinas išsiskiria su tulžimi ir natūraliai palieka kūną. Tamsiai išmatų spalva dažnai rodo bilirubino kiekio pokyčius.

Klasifikacija

Bilirubino metabolizmas yra sudėtingas cheminis procesas, kuris nuolat vyksta mūsų organizme, kai jis sutrikdomas bet kuriame etape, ir atsiranda šios medžiagos koncentracijos kraujyje pokyčiai. Todėl bilirubinas yra svarbus kelių kūno sistemų darbo rodiklis vienu metu.

Priklausomai nuo tipo, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas yra izoliuotas.

  • Netiesioginis - tas, kuris susidaro dėl hemoglobino suskirstymo. Todėl tirpsta tik riebaluose, todėl laikoma labai toksiška. Jis gali lengvai įsiskverbti į ląsteles, taip pažeidžiant jų funkcijas.
  • Tiesioginis - tas, kuris yra formuojamas kepenyse. Todėl jis yra tirpus vandenyje, todėl laikomas mažiau toksišku. Tiesioginis bilirubinas pašalinamas iš organizmo kartu su tulžimi.

Tiesioginis bilirubinas yra saugus organizmui, nes jis anksčiau buvo neutralizuotas kepenų fermentais. Tokia medžiaga tyliai palieka kūną ir nekelia jokios žalos. Netiesioginių rūšių bilirubinas yra labai toksiškas, jis neseniai buvo susidaręs iš hemoglobino ir nėra susijęs su kepenų fermentais.

Normali bilirubino koncentracija kraujyje

Suaugusiam iki 60 metų amžiaus normalus bilirubino tyrimo rezultatas bus:

  • 5,1-17 mmol / l - bendras bilirubinas;
  • 3,4–12 mmol / l - netiesioginis;
  • 1,7-5,1 mmol / l - tiesiai.

Abiejų lyčių normalaus bilirubino kiekio kraujyje lentelės yra beveik tokios pačios. Tačiau mokslininkai įrodė, kad vyrai turi 10 kartų dažniau nei moterys.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje

Bendras bilirubino kiekis padidėjo - ką tai reiškia suaugusiam?

Kokios priežastys, kodėl suaugusiųjų bendrojo bilirubino kiekis kraujyje didėja, o ką tai reiškia? Kokie veiksniai tai prisideda?

Suaugusiesiems yra keletas pagrindinių priežasčių:

  • spartesnis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • tulžies pūslės liga;
  • kitos sąlygos, sukeliančios tulžies nutekėjimą;
  • helminto infekcijos ir parazitai organizme;
  • intrahepatinė cholestazė;
  • gelta nėščia;
  • kepenų navikai;
  • sumažėjęs fermentų, atsakingų už tiesioginio bilirubino susidarymą, gamyba;
  • virusinis, bakterinis, toksiškas, vaistinis, autoimuninis ir lėtinis hepatitas - kepenims nepavyko pašalinti bilirubino.

Priklausomai nuo to, koks procesas yra pažeistas, kraujyje galima pastebėti vieno iš bilirubino frakcijų padidėjimą. Jei bendras bilirubino kiekis padidėja tolygiai paskirstant frakcijas, tai labiausiai būdinga kepenų ligoms.

Padidėjusios tiesioginės bilirubino priežastys

Tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje didėja dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų. Dėl to tulžis siunčiamas į kraują, o ne į skrandį. To priežastys dažniausiai yra šios patologijos:

  • hepatito virusinė etiologija ūminėje formoje (A, B hepatitas, su infekcine mononukleoze);
  • bakterinės etiologijos hepatitas (leptospirozė, bruceliozė);
  • lėtinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • vaistų hepatitas (gydant hormoninius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, vaistus nuo vėžio ir prieš tuberkuliozę);
  • toksiškas hepatitas (apsinuodijimas grybeliais, pramoninėmis toksinėmis medžiagomis);
  • tulžies pūslės, kepenų ar kasos vėžys;
  • tulžies pūslės liga;
  • tulžies cirozė;
  • Rotoriaus sindromas, Dabin-Johnson.

Išankstinis tiesioginio bilirubino padidėjimas. Šis pagrindas yra tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Padidėjusio netiesioginio bilirubino priežastys

Ligos, kurioms kyla netiesioginis bilirubinas:

  1. Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol sindromai.
  2. Infekcinės ligos - vidurių šiltinė, sepsis, maliarija.
  3. Įgimtos hemolizinės anemijos - sferocitinė, ne-sferocitinė, pjautuvinė, thlasemia, Markyavai-Michele liga.
  4. Toksiška hemolizinė anemija - apsinuodijimas nuodais, vabzdžių įkandimais, gyvatėmis, apsinuodijimu grybais, švinu, arsenu, vario druskomis (vario sulfatu). Vaistinė hemolizinė anemija, kurią sukelia cefalosporinai, insulinas, aspirinas, NVNU, chloramfenikolis, penicilinas, levofloksacinas ir kt.
  5. Įgyta hemolizinė anemija autoimuninė - vystosi sisteminės raudonosios vilkligės (simptomai, gydymas), reumatoidinio artrito, limfocitinės leukemijos, limfoidinės granulomatozės (simptomų, gydymo) ir tt fone.

Didžiausias netiesioginio bilirubino kiekis. Pagrindas yra pernelyg didelis raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių naikinimas.

Kepenų problemos

Kepenys yra svarbiausi bilirubino gamyboje. Su šio organo patologijomis, neįmanoma neutralizuoti laisvo bilirubino neutralizavimo ir perėjimo prie tiesioginės būsenos. Tarp kepenų ligų, kuriose sutrikusi bilirurino metabolizmas, yra cirozė, A, B, C, B ir E hepatitas, alkoholio ir narkotikų sukeltas hepatitas, kepenų vėžys.

Abiejų bilirubino tipų lygis didėja, o tai pasireiškia šiais simptomais:

  • diskomfortas ir sunkumas dešinėje pusėje dėl padidėjusių kepenų;
  • išblukusi išmatų ir tamsos šlapimo spalva;
  • pykinimas, nevalgymas po valgymo, ypač stiprus diskomfortas nuo riebaus ir sunkaus maisto;
  • nuovargis, galvos svaigimas, apatija;
  • kūno temperatūros padidėjimas (su hepatito virusiniu pobūdžiu).

Gali pasireikšti kitos padidėjusios bilirubino koncentracijos priežastys. Tai yra paveldimas kepenų fermentų trūkumas, ši patologija vadinama Gilberto sindromu. Pacientams bilirubino kiekis kraujyje žymiai padidėja, todėl odos ir akių skleros dažnai yra geltonos spalvos.

Pažeistas tulžies nutekėjimas

Liaudies sistemos ligoms, pavyzdžiui, tulžies pūslės ligai, pacientas paprastai turi tokius simptomus:

  • odos ir skleros geltonumas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje (su kepenų kolika yra labai intensyvus);
  • pilvo distiliacija, sutrikusi išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
  • išmatų spalvos pakitimas ir tamsus šlapimas;
  • niežulys

Skirtingai nuo kraujo ir kepenų ligų, šiuo atveju padidėja tiesioginio (susieto) bilirubino kiekis, kuris jau yra neutralizuotas kepenyse.

Suprahepatinės priežastys

Suprahepatinės gelta atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo. Tai padidina daugiausia laisvą frakciją. Tarp ligų išskiriama:

  • hemolizinė ir B12 nepakankama anemija;
  • didelės hematomos;
  • toksinių medžiagų poveikis kraujo ląstelėms;
  • reakcija į užsienio kraujo perpylimą ar organų transplantaciją;
  • talasemija.

Simptomai

Pažeidus bilirubino metabolizmą, jo kiekybiniai rodikliai kraujyje gali tapti dideli. Jis išreiškiamas gelta arba dažant gleivinę ir odą geltonos spalvos.

  1. Jei tulžies pigmento koncentracija serume pasiekia 85 µmol / l, tada jie sako šiek tiek didėjančią formą.
  2. Gelta laikoma vidutinio sunkumo, kai rodikliai yra 86-169 µmol / l, sunkūs - skaičiai viršija 170 µmol / l.

Priklausomai nuo gelta, jos apraiškos skiriasi. Oda gali būti ryškiai geltonos, žalios arba šafrano geltonos spalvos atspalviu. Be to, su padidėjusia bilirubino koncentracija šlapime yra tamsesnė (tampa tamsus alus), stiprus odos niežėjimas.

Kiti ženklai gali būti:

  • kartumas į burną;
  • tamsus šlapimas;
  • baltos spalvos išmatos;
  • bendras silpnumas;
  • sutrikusi atmintis ir intelektiniai gebėjimai;
  • padidėjęs kepenų dydis ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.
Gilberto sindromas

Kaip gydyti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje

Sumažinti bilirubiną galima tik tada, kai nustatoma jo padidėjimo priežastis. Tai reiškia, kad turėsite atlikti virusinės hepatito, kepenų funkcijos tyrimų (asthto aktyvumo, šarminės fosfatazės ir kt.), Kepenų ultragarso ir specifinių tyrimų bandymus.

Tokiu atveju gydymas suaugusiems daugiausia yra etiotropinis, ty veikia pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, pažeidžiant tulžies taką, būtina atlikti akmenų ar navikų pašalinimą, kai kuriais atvejais kanalų stentavimas yra veiksmingas.

Stipriai padidėjęs bilirubino kiekis dėl ryškios eritrocitų hemolizės, nurodomas infuzinis gydymas gliukozės, albumino ir plazmaferezės įvedimu. Gydant naujagimių gelta, fototerapija yra labai veiksminga, kai odos ultravioletinė spinduliuotė prisideda prie laisvo toksinio bilirubino transformacijos į jungtis, lengvai išskiriama iš organizmo.

Bilirubinas

Apskritai žmonių sveikata pagrindinė bilirubino dalis, susidariusi suskaidant baltymus blužnies, kaulų čiulpų ir limfmazgių audiniuose, ištraukiama iš kūno su tulžimi, tik maža dalis prasiskverbia į kraują.

Padidėjęs hemato baltymų, kepenų disfunkcijos ir tulžies nutekėjimo pažeidimas padidina bilirubino - hiperbilirubinemijos - skaičių, pasiekus tam tikras koncentracijos ribas ir gelta. Kokios yra priežastys, dėl kurių padidėja bilirubino koncentracija, koks yra šios būklės pavojus ir kaip gydoma ir profilaktinė hiperbilirubinemija?

Kas yra bilirubinas?

Bilirubinas yra cheminio pigmento junginio tipas. Būtent šis elementas suteikia tulžies ir išmatos būdingą spalvą, nes savo grynoje formoje bilirubinas yra rusvos spalvos kristalas.

Bilirubinas turi toksišką poveikį nervų ląstelėms, tampa būdingu encefalopatijos, branduolinės gelta. Konjugacija arba laisvojo bilirubino cheminio surišimo procesas vyksta kepenų audiniuose. Eritrocitų, kurie atsiranda daugiausia blužnies audiniuose, dezintegracija užtikrina didelį kiekį laisvo bilirubino išsiskyrimą per portalų venus, o kraujotaka patenka į kepenis. Biocheminiai "surišimo" procesai, bilirubino transformacija kepenų ląstelėse mažina toksinį poveikį audiniams ir organams.

Įvairūs bilirubino tipai

Žmogaus organizme bilirubinas yra dviejų veislių forma: tulžies frakcijos: konjuguotas, surištas arba tiesioginis bilirubinas, netiesioginis arba laisvas bilirubinas. Biocheminiame kraujo komponentų tyrime bilirubino kiekis gali būti apskaičiuotas bendra forma abiem frakcijoms (bendras bilirubinas), kai norma viršijama arba yra požymių, kiekvienos frakcijos rodiklių tyrimas yra atskirai nustatytas.

Netiesioginis bilirubinas nuolat gaminamas: kasdien raudonųjų kraujo kūnelių skilimas išleidžia beveik 300 miligramų bilirubino. Veikdamas per kepenų audinį, netiesioginis bilirubinas transformuojamas biocheminiais procesais, baigiantis konjugacijai su gliukurono rūgštimi ir susietu bilirubinu.
Netiesioginis bilirubinas yra toksiškas audiniams ir organams. Lengvai prasiskverbia į ląsteles, ji jungiasi su riebalais ir prisideda prie ląstelių kvėpavimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų, baltymų susidarymo, kalio jonų transportavimo. Padidėjusi netiesioginio bilirubino koncentracija yra ypač pavojinga jautriausiems smegenų audiniams.

Bendras bilirubino kiekis padidėjo

Kas yra laikomas padidėjusiu bilirubino kiekiu? Kainos skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus: didžiausi bilirubino kiekiai, kurie nėra lydimi ligos ir disfunkcijos, stebimi kūdikiams, nes vaisiaus eritrocitų pasiskirstymas vyksta sparčiai, daugelyje jų yra vaisiaus ir naujagimio kraujyje. Geltonos spalvos odos ir vaikų skleros per pirmąsias savaites po gimimo yra laikinai didelės bilirubino koncentracijos rezultatas.

Padidėjusios bilirubino gamybos procesas paprastai baigiasi iki vaiko mėnesio, po kurio normatyviniai rodikliai beveik atitinka suaugusiojo kūno normas.
Kokia yra bilirubino norma, apibrėžta skirtingiems amžiaus laikotarpiams?

Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje priežastys

Pagrindinė disfunkcijų ir ligų diagnostinė vertė viršija abiejų frakcijų bilirubino standartus. Patologinė hiperbilirubinemijos riba yra 34 μm už 1 l kraujo, tokia koncentracija gelta vystosi kaip sindromas. Tulžies pigmento kaupimasis poodiniuose audiniuose, sklerose, gleivinių paviršiuose sukelia gelta. Priešingai populiariems įsitikinimams, gelta nėra hepatito B sinonimas, nors jis gali atsirasti kaip šios ligos simptomų komplekso dalis. Įvairiose ligose ir patologijose kiekvienos atskiros bylos ypatumai yra gelta.
Padidėjęs bilirubino kiekis, ypač kai jis gerokai viršija normą, yra pavojingas sveikatai ir, kai kuriais atvejais, gyvenimo sąlygoms.
Pasidalinkite laisvos ir susietos frakcijos padidėjimo priežastimis.

Jei tiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, tai gali sukelti tokias ligas kaip:

  • ūminis virusinis hepatitas A, B, antrinis hepatitas infekcinėse ligose, pvz., mononukleozėje;
  • lėtinis C hepatitas, hepatito autoimuninė etiologija;
  • hepatito bakterinė etiologija su brucelioze, leptospiroze;
  • apsinuodijimo maisto produktais, vaistais (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, hormoniniais kontraceptikais ir pan.) pasekmes;
  • nėštumo metu moterų nėštumo metu;
  • kepenų navikai;
  • kai kurie genetiniai sutrikimai ir sindromai, kurie yra paveldimos gelta.

Daugeliu atvejų tiesioginis bilirubinas viršija ligų ir sąlygų, susijusių su kepenų audinio pažeidimu, standartus.
Ligos, susijusios su netiesioginio bilirubino koncentracijos padidėjimu:

  • kai kurios įgimtos hemolizinės anemijos rūšys;
  • kraujo grupės, Rh faktoriaus neatitikimas kraujo ir jo komponentų donorystei;
  • autoimuninė, atsirandanti dėl autoimuninės ligos (sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito) hemolizinės anemijos;
  • infekcinės etiologijos ligos (bendras sepsis, maliarijos karščiavimas, vidurių šiltinė);
  • hemolizinė anemija, kurią sukelia nekontroliuojamas vaistų vartojimas (acetilallicilo rūgštis, insulinas, cefalosporinų grupė, penicilinai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo);
  • toksiškos etiologijos hemolizinė anemija (apsinuodijimas nuo gyvatės įkandimų, grybų naudojimas, kontaktas su arsenu, vario sulfatu, nuodais ir tt);
  • paveldimas ligas

Nuotrauka: Afrika Studio / Shutterstock.com

Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje priežastys

Esant nenormaliai kepenų funkcijoms, kurios užkerta kelią konjugacijai, pernelyg dideliam tulžies pigmento susidarymui organizme arba tulžies tekėjimo sunkumui, bilirubino kiekis kraujyje pradeda didėti. Aukštos bilirubino priežastys, aptiktos kraujo komponentų analizėje, yra skirtingos, tačiau jos visada tiesiogiai susijusios su pernelyg didele produkcija arba kepenų ir tulžies sistemos sutrikimais.

Bilirubino kaupimasis, nes jo koncentracija didėja, pasireiškia keliais etapais. Visų pirma, ant akių skleros atsiranda gelsvas atspalvis, tada atsiranda burnos gleivinės geltonumas, kitame etape geltonumas plinta į veidą, delnus, padus ir padengia likusią kūno dalį. Dažnas simptomas, susijęs su gelta su hiperbilirubinemija, yra niežulys.

Geltona oda nebūtinai gali būti padidėjusio bilirubino požymis. Šis pigmentacijos požymis gali pasireikšti pernelyg dideliam karotino kaupimui, pavyzdžiui, pernelyg daug morkų ir pomidorų. Odos geltonumas yra įtrauktas į cukrinio diabeto simptomus, gipoteriozov. Šis bruožas yra skleros spalvos nepastovumas.

Gelta, priklausomai nuo didelės bilirubino priežasties

Padidėjęs laisvas ir tiesioginis bilirubinas aptinkamas dėl vieno ar kelių veiksnių, sukeliančių hiperbilirubinemiją:

  • padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, paspartinant raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą;
  • nėra laisvo tulžies pašalinimo;
  • apdorojimo ir (arba) tulžies pigmento išsiskyrimo proceso patologijos.

Padidinkite raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo procesą arba jį paspartinkite

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių skilimas sukelia hemolizinės gelta, kartu su netiesioginio bilirubino standartų viršijimu. Ši būklė atsiranda, kai atsiranda paveldimų raudonųjų kraujo kūnelių defektų, taip pat didelių kraujavimų (plačių hematomų, plaučių audinių infarktų), kai kurių infekcinių ligų, piktybinių navikų, apsinuodijimų, taip pat kraujo grupės ir Rh faktoriaus neatitikimas donorui ir recipientui arba motinai. ir vaisiui.
Hemolizinė gelta pasireiškia šiais simptomais:

  • citrinų geltonas atspalvis, gleivinės, odos intarpas;
  • blyški oda dėl anemijos;
  • padidėjęs blužnies tūris, lydimas skausmas kairėje hipochondrijoje;
  • tamsia šlapimo ir išmatų spalva dėl didelės urobilino koncentracijos;
  • bendras sveikatos pablogėjimas dėl deguonies trūkumo (galvos skausmas, širdies plakimo pagreitis, padidėjęs nuovargis) gali padidinti temperatūrą iki subfebrilių rodiklių.

Tulžies nutekėjimo sutrikimai

Su įvairių biologinio skysčio pasitraukimo iš kepenų sutrikimų, konjuguotas bilirubinas vietoj ekskrecijos iš organizmo patenka į kraujotaką, o tai prisideda prie vadinamųjų subhepatinių gelta. Dažniausios tulžies nutekėjimo sutrikimo priežastys yra:

  • kliūčių atsiradimas tulžies latakuose (tulžies akmenys, navikai, audinių patologija, parazitai);
  • sužalojimai, navikai, tulžies latakai;
  • tulžies takų uždegiminės ligos, sukeliančios kanalų sklerozę;
  • įgimtos tulžies takų patologijos.

Subhepatinė gelta pasireiškia tokiu simptomų kompleksu:

  • stiprus skleros, odos, gleivinės geltonumas;
  • įvairaus sunkumo niežulys, nuo lengvo iki nepakeliamo;
  • virškinimo trakto pažeidimo požymiai - padidėjęs vidurių pūtimas, pykinimas, dispepsija, apetito stoka, maistą iš skrandžio į stemplę ir tt;
  • šios rūšies gelta išmatų spalva yra lengva, beveik balta, kuri siejama su sumažėjusiu stercobilino kiekiu, šlapimas yra tamsus;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Šio tipo gelta, kraujo tyrimai rodo, kad viršijama jungiamojo bilirubino koncentracija.

Dėl bet kokios priežasties verta prisiminti, kad išorinės hiperbilirubinemijos pasireiškimo sunkumas priklauso ne tik nuo ligos ar patologijos, bet ir nuo odos, kūno sudėties ir susijusių simptomų. Taigi, padidinus riebalinių audinių nusodinimą ar patinimą, odos geltonumas yra daug mažiau pastebimas nei su raumeningu kūnu.

Proceso apdorojimo ir išskyrimo kaip didelės bilirubino priežasties patologija

Bilirubino metabolizmo ir išsiskyrimo proceso sutrikimai yra vienas iš veiksnių, padedančių nuolat didinti jo koncentraciją. Tarp ligų ir patologijų išskiria genetinių anomalijų sukeltą paveldimų gelta grupę ir įgijo ligų komplikaciją.

Padidėjęs bilirubino paveldimas gelta

Kepenų apdorojimo etapą sudaro laisvo bilirubino konjugavimas, transportavimas ir šalinimas. Šio proceso pažeidimai gali būti susiję su genetinėmis patologijomis šiose ligose:

  • Gilberto sindromas yra labiausiai paplitusi patologija, kurią sukelia fermentų trūkumas, kuris neleidžia konjuguoti bilirubino kepenų ląstelėse. Tokia hiperbilirubinemijos forma laikoma lengviausiai pasireiškiančia, ji gali turėti asimptominį kursą, pasunkėjusį dėl stresinių situacijų, ligų, sužalojimų, pernelyg didelės kepenų apkrovos (piktnaudžiavimas alkoholiu, riebaus maisto produktai, aštrūs maisto produktai ir kt.). Gyventojų dažnis priklauso nuo regiono: pvz., Tarp Europos gyventojų, Gilberto sindromas yra užregistruotas 3-5 iš 100 žmonių, o Afrikos žemyno šalyse šis skaičius siekia beveik 40%. Ligos prognozė yra palanki, nes nereikia laikytis paūmėjimo terapijos prevencijos taisyklių;
  • Crigler-Nayar sindromas;
  • Dabino-Džonsono sindromas.

Įsigyta gelta

Įgytos gelta yra viena iš dažniausiai pasitaikančių gelta simptomų komplekso. Yra suprahepatinė gelta, kurioje perviršinis bilirubinas negali būti apdorojamas kepenyse, o kepenų ar parenchiminė gelta.

Parenchiminėje gelta, parenchimos ir tulžies latakų pažeidimas sukelia sutrikusią bilirubino gaudymą, surišimą ir išsiskyrimą, ir jos atvirkštinį tekėjimą į kraujo serumą, kai tulžies stagnacija. Šią patologiją lydi padidėjęs tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje. Kodėl atsiranda kepenų gelta?

Dažniausios kepenų gelta priežastys yra kepenų ligos. Tarp jų yra kepenų cirozė ir įvairių etiologijų hepatitas.

Kepenų cirozė gali būti įvairių ligų, taip pat priklausomybės nuo alkoholio ir kitų toksinių poveikių organizmui rezultatas. Tai yra kepenų būklė, kurioje kinta audiniai, pažeidžiamas parenchimos histoarchitektūra. Normalus kepenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, sutrikdomas kraujo tiekimas, o tulžis yra transportuojamas per kapiliarus. Šie procesai atsiranda dėl kepenų ląstelių pažeidimo ar mirties.

Keičiant kepenų audinį, jungiamasis organas negali visiškai veikti, įskaitant bilirubino konjugacijos ir išskyrimo funkciją. Dažniausiai kepenų cirozė išsivysto vėlesnėse hepatito stadijose, taip pat sunkioje alkoholizmo srityje.

Klinikinis cirozės vaizdas apima parenchiminę gelta su būdingais papildomais pasireiškimais: padidėjęs kepenų, blužnies, ryškus niežulys, pilvo ascitas, venų stemplės venų pokyčiai.

Kepenų nepakankamumas su progresuojančia ciroze lydi smegenų audinio pažeidimą, sumažėjusį kraujo krešėjimą, vidinį kraujavimą ir didelį kraujavimą.

Hepatitas, kaip liga, lydimas kepenų gelta, gali turėti įvairių etiologijų. Kepenų uždegimas kepenyse gali būti virusinės infekcijos, autoimuninės ligos, toksiškos žalos ar apsinuodijimo alkoholiu rezultatas.

Yra ūminis ir lėtinis hepatito etapas. Tarp labiausiai paplitusių ūminio infekcinio hepatito, kurį sukelia įvairūs hepatito virusai. Dažniausi infekcinio hepatito simptomai:

  • bendras organizmo intoksikacijos vaizdas: pykinimas, galvos skausmas, karščiavimas ir tt;
  • skausmai raumenyse, sąnariuose;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje palpacijos metu arba spontaniškai;
  • geltona skelema, įvairaus sunkumo oda;
  • išmatos, šlapimas;
  • būdingas laboratorinio diagnozavimo metu nustatomas kraujo atvaizdo pokytis.

Ligos progresavimą gali lydėti perėjimas prie lėtinės stadijos, kepenų audinio degeneracija, smegenų audinio pažeidimas (kepenų encefalopatija), kepenų ir inkstų nepakankamumo derinys, kuris gali būti mirtinas.

Bilirubinas yra naujagimio gelta

Naujagimio gelta, kuri yra daugelio jaunų tėvų nerimo priežastis, reiškia fiziologinius vaiko kūno prisitaikymo prie gyvenimo už motinos ribų reiškinius. Naujagimių fiziologinė gelta taip pat yra hiperbilirubinemijos pasireiškimas. Po gimimo hemoglobinas, kuris yra vaisiaus kraujyje, išnyksta, pakeisdamas jį nauja hemoglobino forma. Šį procesą lydi dalinis raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas ir, atitinkamai, bilirubino kiekio padidėjimas. Taigi dažniausia kūdikio kūdikio kūdikio amžiaus priežastis yra bilirubinas, kurio kepenys sėkmingai paverčia nuoseklią formą per kelias dienas, nepaveikdamos vaiko sveikatos.

Nuotrauka: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Paprastai didžiausia bilirubino koncentracija kūdikiams pastebima 3-5 dienas, po to rodikliai pradeda mažėti savarankiškai.
Tačiau vaikų fiziologinė gelta ne visada savaime ir be pasekmių. Viršijus rodiklius, būtina nustatyti hiperbilirubinemijos faktoriaus ir simptominio gydymo priežastį ir savalaikį pašalinimą. Padidėjęs nekonjuguoto bilirubino kiekis, ši frakcija gali prasiskverbti į kraujo ir smegenų barjerą ir sukelti tokios būklės, kaip branduolinės gelta, smegenų branduolių pažeidimą, būklę, kuri kelia grėsmę sunkioms sveikatos problemoms ir mirtis.
Kokį veiksnį gali sukelti naujagimio hiperbilirubinemijos patologinės formos vystymasis? Veiksniai, skatinantys šios ligos išsivystymą, yra vaisiaus ankstyvumas, „Rh“ konfliktas motinai ir kūdikiui, įgimtos tulžies takų patologijos, kepenys ir tt. bilirubinas taip pat gali pasiekti kritines reikšmes naujagimių fiziologinio gelta.

Sumažintas bilirubino kiekis

Kaip indikatorius, kraujo bilirubinas yra ne tik kepenų funkcijos, bet ir hemolizės, tulžies išskyrimo, daugelio organų ir audinių būklės žymuo. Nepaisant populiarių įsitikinimų, gelta yra ne tik hepatito simptomas, bet ir nereikalauja gydymo ir medicininės intervencijos visais atvejais. Yra trumpalaikių fiziologinių sąlygų, lydimas odos pageltimas, skleros ir bilirubino koncentracijos padidėjimas (naujagimio fiziologinė gelta, nėščių gelta), kuri atsiranda medicininės priežiūros metu ir daugeliu atvejų perduodama nepriklausomai. Gilberto sindromui daugumai pacientų taip pat reikia tik prevencinių priemonių ir palaikomojo fermento terapijos.

Tačiau daugeliu kitų atvejų gelta, kaip ir kitos padidėjusios bilirubino koncentracijos, rodo besivystančią ligą arba patologinį procesą. Faktoriaus, dėl kurio pernelyg dideli bilirubino, nustatymas, patologinio proceso pobūdžio nustatymas lemia gydymo metodų pasirinkimą.
Hemoliziniu gelta, kurią sukėlė pagreitintas ar padidėjęs kraujo ląstelių dezintegravimas, kreipėsi į infuzijos metodus: gliukozės, albumino, plazmaferezės tirpalų įvedimą. Progresyvi naujagimių fiziologinė gelta pradžioje gali būti sėkmingai gydoma ultravioletine spinduliuote (fototerapija), kuri skatina laisvojo bilirubino konjugaciją.

Didelis nekonjuguotas bilirubinas - indikacija, skirianti vaistus, kurie padidina kepenų fermentų aktyvumą.
Savarankiškas vaistų ar alternatyvių („populiarių“) vaistų pasirinkimas su nepageidaujamų bilirubino tyrimų rezultatais yra pavojingas ne tik dėl neteisingos savidiagnostikos ir rezultatų stokos, bet ir dėl reikšmingo sveikatos būklės pablogėjimo.

Ką reiškia padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje?

Bilirubinas yra rodiklis, apibūdinantis kepenų dalyvavimą pigmentų apykaitoje. Ši geltonai raudona pigmento forma yra Kupfferio kepenų ląstelėse ir kituose audiniuose, kuriuose yra daug retikuloendotelinių elementų. Jo šaltinis yra tarpiniai hemoglobino, monoglobino ir citochromų skilimo produktai. Senų ląstelių suskirstymas yra normalus, sveikas procesas, kuris kasdien vyksta žmogaus organizme. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje yra kai kurių organo ligos požymis, mes tiksliai išsiaiškinsime, kokia problema gali būti.

Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino verčių suma nustato bendrą žmogaus kūno indeksą. Sunaikinus raudonuosius kraujo kūnus (kraujo ląsteles, kurios suteikia deguonį audiniams), išleidžiamas hemoglobino skilimo produktas - hema, kuri praranda geležį, virsta netiesiogine arba laisva pigmentu. Šį junginį sunku ištirpinti vandenyje, bet jungiasi prie audinių, tokių kaip smegenys, gleivinės ir skleros. Netiesioginis (laisvas) bilirubinas yra galimai toksiškas ir pavojingas junginys smegenims ir kūnui. Kuo didesnis referencinio intervalo perteklius, tuo pavojingesnė nervų sistemai.

Kepenų ląstelėje jis jungiasi su gliukurono rūgštimi, formuojantis bilirubiniglukuronidą (tiesiogiai (susietą)), gerai tirpsta vandenyje, mažiau toksiškas ir lengvai išskiriamas su tulžimi. Manoma, kad bilirubino monoglukuronidas taip pat susidaro kepenyse, kuris reaguoja kaip tiesioginis bilirubinas. Iš kepenų tulžies sudėtis išsiskiria į žarnyną. 300–350 mg gaminamas ir išskiriamas per dieną.

Žarnyne dalis bilirubino yra sunaikinta, o dalis atkuriama mikroflora į urobilinogeną, kurio dauguma absorbuojamas žarnyne ir patenka į kepenis su dalimi oksiduotu, dalinai paverstu urochromu ir mažais kiekiais patenka į bendrą kraujotaką ir išsiskiria per inkstus. Neimirktas urobilinogenas patenka į stercobilinogeną ir išsiskiria su išmatomis.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje

Šio pigmento kiekio kraujyje nustatymas yra svarbus diagnozuojant kepenų, tulžies takų ir kraujodaros sistemos ligas. Dažnai ši analizė priskiriama biocheminių laboratorijų tyrimo grupei. Kepenų funkcijai įvertinti atliekami keli tyrimai, įskaitant bilirubino, alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės, gama-glutamato transferazės, šarminės fosfatazės, bendro baltymo, albumino nustatymą. Vyresni vaikai ir suaugusieji paprastai turi mažą tiesioginį kraujo kiekį kraujyje, jo normaliosios vertės svyruoja nuo 0 iki 5 µmol / L. Bendros (tiesioginės ir laisvos) normos vertė netiesiogiai yra iki 17 µmol / l - iki 75% viso. Vaikams nuo 5 iki 7 dienų normalus bendras kiekis yra iki 100 μmol / l. Etaloninės laboratorijos gali skirtis skirtingose ​​laboratorijose.

Bilirubino indeksas atspindi jo gamybos ir išskyrimo organizme pusiausvyrą. Patologiniuose procesuose pastebimai padidėja jo koncentracija kraujyje - atsiranda hiperbilirubinemija. Kodėl bilirubino metabolizmas suskaidomas? Tam bus reikalingi tolesni kraujo tyrimai ir ultragarsas.

Visų pirma, hemolizinių ligų, uždegiminių, toksiškų ar neoplastinių charakteristikų kepenų ląstelių sužalojimų, obstrukcijos intra- ar extrahepatinių kanalų (tulžies takų patologija), tulžies pūslės ligų metu padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Didelis jo kiekis gali sukelti odos arba akių pageltimą (gelta). Tuo pačiu metu pastebimi šie simptomai: galvos skausmas, nuovargis, gripui panašūs simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis), lėtas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija), pykinimas, vėmimas, niežulys, tamsus šlapimas, skrandžio skausmas, sumažėjęs apetitas.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, bilirubino metabolizmo procesai visiškai arba atskirai pažeidžiami. Toliau nurodytos priežastys padidina jos lygį:

  • infekcijos (citomegalovirusinė infekcija, cholangitas, cholecistitas, parazitinės infekcijos);
  • genetinės ligos, kuriose stebima funkcinė (konstitucinė) hiperbilirubinemija (Gilbert ir Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar sindromai);
  • kepenų ligos (mononukleozė, virusinė, alkoholinė, autoimuninė, lėtinė hepatitas). Kepenų cirozė, bilirubino kiekis kraujyje šiek tiek padidėja arba išlieka normalus;
  • riebalinis kepenų įsiskverbimas į tuberkuliozę, sarkoidozę, amloidozę, limfomą;
  • ligos, sukeliančios tulžies latakų obstrukciją (chelelitizė, lėtinis ir ūminis pankreatitas, pirminis sklerozuojantis cholangitas, choledocholitizė, tulžies takų slopinimas, cholangiokarcinoma, kasos vėžys ir kt.);
  • hemolizinės ligos (įskaitant tas, kuriose yra onkologinių, autoimuninių ar infekcinių ligų). Didelis raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) sunaikinimas stebimas pjautuvo ląstelių anemijoje arba alerginė reakcija, atsiradusi dėl kraujo perpylimo;
  • toksiškos reakcijos į hepatotoksines, cholestatines, hemolizines medžiagas, alkoholį ir cheminius vaistus. Daugelis antibiotikų (eritromicino), kai kurių kontraceptinių tablečių, aminazino, diazepamo, flurazepamo, izoniazido, indometacino, fenitoino, anabolinių steroidų kiekis kraujyje padidina bilirubino kiekį;
  • galaktosemija, tolerancijos fruktozei pažeidimas, vitamino B12 trūkumas;
  • sepsis, šokas, hemochromatozė.

Netiesioginis bilirubinas

Padidėjęs netiesioginis - susijęs su hemoglobino katabolizmo padidėjimu, pavyzdžiui, su hemolizine anemija arba Gilbert'o sindromu, kuriam būdingas kepenų gebėjimo surišti bilirubiną sumažėjimas. Tiesioginio padidėjimo priežastis yra sutrikusi kepenų funkcija, nepatenkinamas bilirubino išsiskyrimas. Kiekybinis viso bilirubino ir jo frakcijų nustatymas suteikia aiškesnį vaizdą apie kepenų audinio pažeidimo pobūdį ir mastą. Laboratorinių tyrimų rezultatai naudojami tam tikroms sąlygoms, pirmiausia gelta, kontroliuoti. Hemolizinės gelta, bendras rodiklis didėja daugiausia dėl laisvo bilirubino, su parenchiminiu - jis padidėja dėl abiejų formų (dažniausiai susijusių), dėl mechaninio gelta dėl staigaus susieto bilirubino kiekio padidėjimo.

Pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis bilirubino koncentracija kraujyje atliekama kelis kartus, siekiant patikrinti, ar kepenys veikia tinkamai. Naujagimių hiperbilirubinemija gali sukelti smegenų pažeidimą ir kitas rimtas problemas, todėl naujagimių gelta reikalauja kruopščiai gydyti.

Kaip sumažinti jo turinį?

Kadangi ši sąlyga yra tik ligos simptomas, bilirubino koncentracijos kraujyje sumažėjimas remiasi pagrindinės ligos gydymu, kitaip jis toliau augs.

Su padidėjusiu bilirubino kiekiu kepenys kenčia, todėl gydomoji dieta padės pašalinti perteklius toksinus ir atkurti kepenų ląsteles. Iš dietos pašalinami šie produktai: alkoholiniai gėrimai, cukrus, aukštos kokybės miltai, kiaušiniai, pienas, raudona mėsa, pusgaminiai, dešros, kepti maisto produktai, gaivieji gėrimai, kava. Mitybos pagrindas turėtų būti daržovės, sveiki grūdai, augaliniai riebalai. Kad nebūtų sutrikdytas virškinamojo trakto veikimas, dažnai reikia mažomis porcijomis ne perkaitinti, vengti bado.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje - ką tai reiškia?

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje yra gelta, įvairios hepatito formos, anemija, vėžio patologijos, o kepenys yra atsakingi už šio pigmento mainus. Nustačius specifines analizes, galima nustatyti nukrypimų priežastis, vaistai ir tinkama mityba padės ištaisyti vertes.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje yra kepenų patologijos požymis, kuris yra atsakingas už šios medžiagos gamybą.

Padidėjusio bilirubino simptomai

Bilirubinas yra geltonai žalios spalvos pigmentas, susidaręs sunaikinus kepenų, blužnies, kaulų čiulpų, hemoglobino išsiskyrimą.

Netiesioginis bilirubinas atsiranda iš karto po raudonųjų kraujo ląstelių skilimo, neigiamai veikia centrinės nervų sistemos darbą, kepenyse atsiranda pigmentų neutralizacija, susidaro susietas (tiesioginis) bilirubinas.

Patologijos simptomai:

  • ištraukite skausmą žemiau šonkaulių dešinėje pusėje, tankus pilkas arba baltas apnašas ant liežuvio;
  • pykinimas, raugėjimas, kartaus skonio - nemalonūs simptomai pasireiškia intensyviai po valgio šiukšlių;
  • vidurių pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
  • niežulys;
  • silpnumas, apatija, sutrikusi atmintis, migrena, galvos svaigimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • oda ir gleivinės gauna ryškiai geltoną, žalsvą atspalvį.

Kodėl bilirubinas padidėja kraujyje?

Paprastai suaugusiesiems bendras bilirubino kiekis yra 5,2–17 mmol / l, netiesioginės bilirubino vertės yra 3,4–11,9 mmol / l. Moterims jos yra šiek tiek mažesnės, nes jų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra mažesnis.

Nedidelis padidėjimas - 85 mmol / l, sunkios patologijos reikšmės padidėja iki 170 mmol / l ir daugiau.

Normalios kraujo bilirubino vertės suaugusiems ir vaikams iki 1 mėn

Kas padidina kepenų fermentų lygį

  • pirminė cirozė;
  • akmenis tulžies pūslėje, tulžies nutekėjimo procesą;
  • skirtingos kilmės navikai kepenyse;
  • įvairios kilmės hepatitas - sutrikdė kepenų pašalinimą iš bilirubino.
  • hepatitas A, B, mononukleozė;
  • bakteriniai, lėtiniai, autoimuniniai hepatito tipai;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų, NVNU, tuberkuliozės gydymui skirtų vaistų, navikų procesų naudojimas;
  • stiprus apsinuodijimas apsinuodijimo fone;
  • virškinimo sistemos vėžys.
  • Gilberto sindromas;
  • sunkios infekcinės patologijos - maliarija, apsinuodijimas krauju, vidurių šiltinė;
  • įgimtos kilmės hemolizinė anemija;
  • autoimuninės ligos;
  • didelės hematomos;
  • reakcija į organų transplantaciją, kraujo perpylimas.

Fiziologinis efektyvumo padidėjimas atsiranda, kai pernelyg didelė fizinė įtampa, persivalgymas, ilgas nevalgymas, po kietos dietos.

Padidėjęs bilirubino kiekis moterims ir vaikams

Moterims gimdymo metu dažnai padidėja pigmento lygis - nėštumo metu gelta yra normali. Veiklos padidėjimo priežastys yra stresas, nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas, toksikozė, infekcijos, gimdos spaudimas netoliese esančiuose organuose.

Naujagimiai turi aukštą bilirubino kiekį - normą pirmąją gyvenimo savaitę

Naujagimiams pastebimas eritrocitų kiekio žymus sumažėjimas dėl gimdos hemoglobino išnykimo, todėl bilirubino vertės yra per didelės. Tai pasireiškia odos ir skleros geltonumo forma, paprastai valstybė normalizuojasi savaime per 5-7 dienas. Reti konfliktų metu gali pasireikšti sunkios kepenų patologijos, neišnešiotiems kūdikiams, bilirubinas pradeda nuodinti smegenų audinį, todėl reikia intensyvios terapijos.

Paveldimi veiksniai, infekcinės kepenų ligos, užsikrėtimas kirminais gali sukelti bilirubino padidėjimą vaikui, o patologijos priežastys paaugliams yra tokios pačios kaip ir suaugusiems.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Kai atsiranda patologinės būklės požymių, būtina apsilankyti bendrosios praktikos gydytoju arba pediatru, gydytojas kreipiasi į hepatologą, kad galėtų atlikti tyrimą ir pirminę diagnozę. Be to, gali prireikti konsultuotis su infekcinių ligų specialistu, onkologu ir gastroenterologu.

Diagnostika

Padidėjusio bilirubino požymiai gali būti nustatyti jau atliekant išorinį tyrimą, kepenų palpaciją. Norint nustatyti patologijos sunkumą, jo atsiradimo priežastis, numatytos kelios laboratorinės ir instrumentinės analizės.

Įvairių bilirubino frakcijų kraujo tyrimas parodys patologijų buvimo ir sunkumo vaizdą.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  • šlapimo ir kraujo klinikinė analizė;
  • kraujo tyrimas skirtingoms bilirubino frakcijoms;
  • Coombs testas;
  • biocheminis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti AST, ALT, šarminės fosfatazės lygį;
  • Virškinimo sistemos ultragarsas.

Prieš dvi savaites prieš tyrimus būtina nutraukti analgetikų ir choleretinių vaistų, kofeino gėrimų vartojimą. Likus 5 dienoms iki tyrimo, būtina sumažinti fizinį krūvį, pašalinti žalingus, sunkius maisto produktus iš dietos. Kraujas paimamas iš venų tuščiu skrandžiu, galite gerti po 4 val.

Ką daryti su dideliu bilirubinu?

Siekiant sumažinti kepenų fermentų koncentraciją, būtina nustatyti ir pašalinti pagrindinę ligą, dėl kurios padidėjo veikimas. Gydant integruotą požiūrį - gydymas vaistais, dieta, fizioterapijos metodai.

Fototerapija yra skirta stabilizuoti bilirubiną ir yra saugi net mažiausiems.

Bilirubinas viršija įprastą - kaip gydyti:

  1. Infuzinė terapija - į veną suleidžiami specialūs tirpalai, skirti pašalinti intoksikaciją, išvalyti kūną.
  2. Fototerapija - švitinimas mėlynomis lempomis, kuri pagreitina netiesioginio bilirubino konversiją tiesia linija, metodas yra saugus net ir mažiems vaikams.
  3. Receptiniai vaistai, skirti pagrindinės ligos požymiams pašalinti.
  4. Mitybos korekcija.

Nedidelis rodiklių padidėjimas, gydymas gali būti atliekamas namuose, sunkios formos gydomos ligoninėje.

Narkotikų gydymas

Jei bilirubinas yra padidėjęs, korekcijai naudojami įvairūs vaistai, kurių poveikis skirtas pašalinti nemalonius simptomus ir atkurti kepenis.

Hepatoprotektorius Karsil skirtas normaliam bilirubino kiekiui kraujyje atkurti.

Kokie vaistai skirti bilirubino kiekiui didinti:

  • hepatoprotektoriai - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ursodeoksicholio rūgšties pagrindu pagaminti vaistai - Ursosanas, Urdoksa, pašalina uždegimą, suskystina tulžį, prisideda prie jo geresnio nutekėjimo;
  • antivirusiniai vaistai - ilgai veikiantys interferonai, Ribaverin;
  • imunomoduliatoriai - Taktivin, Timalin;
  • antibiotikai - neomicinas, vankomicinas;
  • choleretiniai vaistai - Allahol, Kholagol;
  • fermentai - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbentai - Enterosgel;
  • gliukokortikosteroidai - Prednizolonas, skirtas dideliam tiesioginio bilirubino kiekiui;
  • Fenobarbitalis - skirtas Gilberto sindromui, kai kurioms kitoms sunkioms kepenų ligoms.

Dieta su našumo padidėjimu

Siekiant sumažinti pigmento koncentraciją, būtina persvarstyti mitybą - dieta turi būti įtraukta į terapinių priemonių sąrašą.

  • daržovės ir vaisiai bet kokia forma;
  • mažai riebalų veislių mėsos, žuvies;
  • kiaušinių baltymai;
  • rūgštūs pieno produktai;
  • grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai;
  • medus, uogienė;
  • kompotai, žolelių arbatos iš ramunėlių, mėtų ir jonažolės.
  • riebūs, rūgštūs, sūrūs, sunkūs ir nepageidaujami maisto produktai, prieskoniai;
  • jūros gėrybės;
  • sočiųjų sultinių;
  • sūris;
  • kakava, šokoladas.
  • alkoholis, gazuoti gėrimai, kava;
  • konservuoti maisto produktai, rūkyta mėsa;
  • kopūstai;
  • soros kruopos;
  • miltų produktai, ypač su grietinėlėmis;

Koks yra padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje pavojus?

Laikui bėgant, bilirubino kiekis gali būti normalizuotas be jokio pavojingo poveikio sveikatai.

Padidėjęs bilirubino kiekis - nei jis kelia grėsmę:

  • su pernelyg dideliu pigmento kaupimu, jis įsiskverbia į ląsteles, o tai lemia jų mirtį - sutrikdomas visų sistemų ir organų darbas;
  • encefalopatija;
  • hipovitaminozė;
  • lėtinis cholecistitas, akmenų susidarymas tulžies pūslėje;
  • kepenų cirozė, virusinis hepatitas, patologiniai negrįžtami procesai;
  • koma.

Jei negydoma, padidėjęs bilirubino kiekis gali sukelti tulžies akmenų susidarymą.

Ypač pavojingas yra reikšmingas rodiklių nuokrypis nuo normos vaikams - vystosi pokyčiai, atsiranda aklumas ir kurtumas.

Prevencija

Kad apsisaugotumėte nuo kepenų, kasos ir tulžies pūslės patologijų, reikia tinkamai ir reguliariai valgyti, atsikratyti priklausomybių, stebėti svorį.

Stebėkite virškinimo trakto būklę, kad būtų išvengta problemų, susijusių su bilirubino kiekiu kraujyje

Laiku diagnozuoti ir gydyti virškinimo trakto ligas, stiprinti imuninę sistemą padės išvengti bilirubino kiekio padidėjimo.

Bilirubino lygis yra vienas iš pagrindinių kepenų rodiklių, o rodiklių padidėjimas sukelia sunkią patologiją, pablogėja bendra sveikatos būklė. Norint sumažinti maistą, vartokite vaistus, kaip rekomendavo gydytojas.

Įvertinkite šį straipsnį
(6 įvertinimai, vidutinis 4,67 iš 5)

Kas yra bilirubinas kraujo tyrime: padidėjęs, ką reiškia, priežastys ir gydymas

Bilirubinas (B) yra toksinis cheminis junginys, susidarantis naudojant raudonuosius kraujo kūnelius. Jo disponavimas vyksta kepenyse. Šis procesas apsaugo visą kūną nuo apsinuodijimo ir ypač smegenų. Padidėjęs B lygis yra pigmento apykaitos sutrikimo ir kepenų fermentų rodiklis.

Kas yra bilirubinas

Tulžies pigmento šaltinis yra hemas, geležies turintis kraujo baltymų dalis. Senieji raudonieji kraujo kūneliai yra pagrindiniai B. tiekėjai. Kiekvieną dieną 1% jų išskaidoma, kad susidarytų 300 mg gelsvai rudos medžiagos. Portalo venose jis patenka į kepenis, kur jis keičia savybes: jis tampa tirpus vandenyje, praranda toksiškumą. Su tulžimi pasireiškia žarnyne, nusidažo išmatose. Dalis eina pro inkstus ir išsiskiria su šlapimu. Sveiko kūno sudėtyje yra bent B, todėl jo organizme nėra toksinio poveikio.

Normali bilirubino koncentracija kraujyje

Biocheminė analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Biomasė paimta iš venų. Prieš dieną iki procedūros turite susilaikyti nuo riebalų ir alkoholio. Rezultatai turi įtakos:

  • Kofeinas.
  • Žolelių choleretiniai veiksmai.
  • Kieta dieta arba persivalgymas.
  • Vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui.
  • Nėštumas

B analizė rodoma šiomis sąlygomis:

  • Hemolizinė ir tulžies pūslės liga.
  • Apsinuodijimas.
  • Kasos uždegimas.
  • Kepenų nustatymas.
  • Geltonumas
  • Gydymo kontrolė.

Lentelė Norm B suaugusiesiems, tas pats vyrams ir moterims.

Analizės pagal bilirubino apibrėžimą diagnostinė reikšmė yra didesnė, tuo anksčiau ji yra atliekama ir teisingai įvertinta, atsižvelgiant į nukrypimų nuo normos nustatymą.

Tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas

Skiriamos šios pigmento frakcijos:

  • Netiesioginis (nesusietas) - vandenyje netirpus toksinis junginys, lengvai įsiskverbiantis pro plazmos membraną. Retikulo-endotelio sistema (RES) yra atsakinga už sintezę, kurioje transformuojamas hemas. Tada tulžies pimentas sujungiamas su albuminu ir transportuojamas į kepenis.
  • Tiesioginis, neutralizuotas hepatocituose. Sterkobilina pavaizduota su išmatomis.

Bendras bilirubinas yra atitinkamai dviejų ankstesnių sumų suma. Jei tai yra priimtina riba, tolesni tyrimai atskirų grupių lygiui nustatyti yra netinkami.

Hiperbilirubinemija yra B koncentracija, viršijanti normą. 36 μmol / l greičiu pasireiškia sklerinis ir odos geltonumas. Dešimties kartų padidėjimas kelia grėsmę sveikatai ir net žmogaus gyvybei.

Kas padidina bilirubino kiekį kraujyje

Didelis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas didina nekonjuguoto pigmento dalį. Kepenys negali neutralizuoti tokio kiekio, todėl B koncentracija plazmoje didėja. Šie pokyčiai atsiranda esant hemolizinei anemijai (anemijai) - patologijoms, kuriose sutrikdyta raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas ir brendimas. Provokatoriai gali būti aplinkos veiksniai, įskaitant:

  • vaistai;
  • nuodų;
  • ekspozicija;
  • tokias ligas kaip maliarija.

Anemija gali būti įgimta, tada fermentų sistemos aktyvumas eritrocituose mažėja arba ląstelių membranos yra sugedusios.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje kartais susijęs su nepakankamu vitamino B12 vartojimu.

B medžiagų apykaitą sutrikdo lėtinės kepenų ligos, alkoholio pažeidimas hepatocituose, dėl kurių pigmentas patenka į kraują. Gilberto sindrome yra gliukuroniltransferazės, fermento, dalyvaujančio pigmentų metabolizme, trūkumas.

Padidėjusio bilirubino simptomai

Kai siejama su hemolizine anemija, ši liga pasireiškia kartu su šiais simptomais:

  • Tachikardija.
  • Vaikų fizinio vystymosi lėtėjimas.
  • Galvos skausmas.
  • Nuovargis.
  • Karščiavimas.
  • Padidėjęs blužnis.
  • Sunkumas kairėje hipochondrijoje po treniruotės.

Odos ir gleivinės geltonumas išsivysto palaipsniui: nuo skleros ir burnos ertmės iki veido, delnų, kojų ir viso kūno. Jo laipsnis priklauso nuo individualių asmens charakteristikų, pavyzdžiui, visiškai dažant yra mažiau intensyvus, palyginti su plonais. Šie kepenų patologijų simptomai:

  • Bespalvės arba per šviesios išmatos.
  • Tamsus šlapimas.
  • Niežulys.
  • Geltonumas
  • Kvailumas burnoje.
  • Vėmimas.

Sutrikęs tulžies nutekėjimas yra tulžies pūslės ligos, naviko ir uždegiminių procesų pasekmė.

Kas yra pavojinga būklė

Tulžies pigmentas yra toksiškas. Smegenys yra jai ypač jautrios. Kiti organai gali dirbti normaliai net ir aukšto lygio sąlygomis. Kiek laiko ši veikla bus priklausoma nuo hiperbilirubinemijos laipsnio:

  1. Šiek tiek su rodikliais 50 - 70 mikromol / l. Ne kartu su toksišku organų pažeidimu. Reikalauja paaiškinti padidinimo priežastis.
  2. Išreikštas (150-170). Yra pavojus, tačiau jis yra kritiškas. Ilgai egzistuoja apsinuodijimas organizmu, kuris yra nepriimtinas ir turėtų būti greitai pašalintas.
  3. Sunkus (300). Suaugusiam žmogui tai reiškia, kad yra ryškus apsinuodijimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei.
  4. Labai sunkus. Be medicininės pagalbos žmogus miršta.

Hiperbilirubinemijos pasekmės yra šios:

  • Gallstone liga.
  • Cholecistitas.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Hipovitaminozė dėl virškinimo trakto sutrikimų.

Kuris gydytojas ir kada susisiekti

Pirmieji padidėjusio bilirubino požymiai yra priežastis apsilankyti gastroenterologe. Kraujo ligų atveju pacientas bus nukreiptas į hematologą. Chirurgo pagalba taip pat gali būti reikalinga, jei obstrukcinė gelta yra tulžies pūslės ligos pasekmė. Tačiau mes neturime pamiršti, kad lengvas geltonumas gali būti hipotirozės ar diabeto požymis. Kartais tai yra daug karotino turinčių maisto produktų vartojimo rezultatas. Jei reikia, infekcinių ligų specialistas nagrinės virusinio hepatito, onkologo su piktybiniais navikais ir kepenų ligų hepatologo gydymą.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį kraujyje

Hiperbilirubinemija nėra nepriklausoma patologija, kuriai reikia specialaus gydymo. Tačiau gleivinės ir odos įterpimas yra priežastis eiti į gydytoją. Bandymai savarankiškai susidoroti su šia problema iki didelio bilirubino priežasties išaiškinimo momento yra nepriimtini.

Tik laiku išnagrinėjęs gydytojas išsiaiškins būklės etiologiją, diagnozuoja, nustato tinkamą gydymą, kartais sudėtingą operaciją. Toksiškos kepenų pažeidimo atveju reikės infekcinio hepatito, hospitalizavimo ir detoksikacijos kompozicijų įvedimo.

Narkotikų terapija

Jei bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs ir priežastis yra susijusi su tulžies nutekėjimo pažeidimu, paskiriami atitinkami vaistai:

Visi jie kartu su hepatoprotektoriais padeda išvalyti ir išgydyti kepenis, taip pat normalų darbą. Siekiant sumažinti liaukos nustatytą fermentų preparatų apkrovą:

  • Šventinis.
  • Pankreatinas.
  • Mezim

Norint atsikratyti toksinų, rodomi sugeriantys agentai:

  • Enterosgel
  • Aktyvuota anglis.

Esant sunkioms infekcinio pobūdžio ligoms, reikės antivirusinių junginių, taip pat imunomoduliatorių. Antioksidantai pašalina žalingą toksinų poveikį. Barbitūratais pagrįsti vaistai sumažins B.

Lipoinės, askorbo, folio rūgšties, B grupės vitaminų, turinčių ilgus kursus, priėmimas padės atkurti virškinimo kanalo veikimą.

Baltymų, hemodezos, gliukozės tirpalų įvedimas, vartojant diuretikų, leidžia pagreitinti bilirubino audinių išsiskyrimą ir sumažinti jo toksinį poveikį. Bet kokį paskyrimą gali atlikti tik gydytojas.

Fototerapija

Labai efektyvus būdas toksiškam bilirubinui išversti tiesiogiai esant įvairiems dirbtiniams šviesos šaltiniams. Procedūros, skirtos griežtai laikytis nešiojamųjų dichroinių, fluorescencinių ir kitų lempų (apsaugoti akis) nurodymų. Jei įrangos nėra, naudinga saulės vonias, pageidautina ryte ir vakare, 15 minučių. Šaltuoju metų laiku pasivaikščioti į išsklaidytą saulės šviesą.

Liaudies gynimo priemonės

Su lengvu hiperbilirubinemijos laipsniu, kuriam nereikia skubios hospitalizacijos, galite naudoti alternatyvios medicinos receptus. Jie negali susidoroti su šia problema, bet papildo ambulatorinę gydymą.

Siekiant pagerinti tulžies susidarymą, naudojami kraujažolės, dogrozės, cikorijos, o raudonmedžio, kiaulpienės, ramunėlių ir mėtų išplaukimas. Kai kurios prieskoninės žolės, pvz., Pieno usnis ir blauzdos, turi visas šias savybes. Tai naudinga išgerti šviežiai paruoštą burokėlių sultis (trečdalis stiklo prieš valgį), taip pat medetkų nuovirą.

Kepenys teigiamai reaguoja į receptą tinktūras, kurių yra 1 valgomasis šaukštas. l sausieji beržo lapai ir 250 ml verdančio vandens. Norėdami išlaikyti pusvalandį, gerti naktį. Kompozicija nuramins ir pašalins toksinus iš kepenų, įskaitant laisvąjį bilirubiną. Pagal tą patį receptą paruošiamas receptas, pagrįstas kukurūzų stigmomis. Paimkite 2 kartus per dieną 125 ml. Arbata su mėtų greitai išvalys kepenis ne tik suaugusiam, bet ir vaikui. Jūs galite gerti 2 mėnesius be pertraukos.

Dietos korekcija

Kepenų būklė pagerės, jei:

  • Valgykite dalines, mažas porcijas.
  • Atleiskite sunkų maistą.
  • Į meniu įtraukti produktus, kuriuose yra didelis pektino, pluošto kiekis.
  • Gerkite daugiau nekarbonizuoto vandens.
  • Sumažinkite druskos kiekį.
  • Dažniau valgyti košė.
  • Garas arba virimas.
  • Negalima įsitraukti į aštrų, riebų maistą.

Sumažinkite bilirubino produktus iš šio sąrašo:

  • Žolelių arbatos.
  • Daržovių, pieno sriubos.
  • Liesos mėsos.
  • Kefyras, varškė.
  • Kiaušinio baltymas.

Kalbant apie vaisius, jie turėtų būti prinokę.

Prevencija

Bilirubino koncentracija išliks normaliose ribose, jei:

  • Laiku nustatyti ir gydyti anemiją, apsinuodijimą alkoholiu, infekcines ligas, kepenų ligas ir tulžies pūslę.
  • Riboti psichoemocinę, fizinę krūvį.
  • Valgykite gerai. Atsisakykite alkoholio, rūkykite.
  • Paimkite vaistus pagal specialistų nurodytus nurodymus, dozes.

Medicinos nuomonė

Didelis bilirubinas yra pirminės patologijos požymis. Medicininės pagalbos ieškojimas suteiks tikslią diagnozę ir veiksmingą išsamų gydymą.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija