logo

Kodėl atsiranda hipertenzija?

Arterinė hipertenzija yra patologinė būklė, atsirandanti, kai kraujospūdis pakyla po didelio kraujo tekėjimo rato virš normalaus lygio. Normalūs kraujospūdžio rodikliai vadinami sąlygiškai. Nustatykite normalią veiklą analizuodami daug žmonių. Vidutiniškai sveikų žmonių spaudimas laikomas norma. Todėl visi anomalijos laikomi kraujospūdžio padidėjimu ar sumažėjimu. Taip pat atsižvelgti į kraujospūdžio rodiklių ir komplikacijų (inkstų ligos, smegenų ir širdies pažeidimų), įskaitant mirtį, santykį.

Remiantis moksliniais tyrimais, padidėjęs slėgis suaugusiųjų populiacijoje yra didesnis nei 140/90 mmHg. Str. Hipertenzinio proceso metu abu slėgio rodikliai ne visada didėja („viršutinis“ sistolinis ir „žemesnis“ diastolinis). Pavyzdžiui, „viršutinis“ slėgis, didesnis nei 160 mm Hg, gali padidėti. Straipsnis ir „apačia“ yra 90 mm Hg. Str. ir mažiau. Ši hipertenzijos forma vadinama izoliuotu ir paprastai susidaro aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, tirotoksikozės, pažengusios anemijos, aortos vožtuvo nepakankamumo.

Hipertenzija dėl vystymosi priežasčių yra suskirstyta į dvi pagrindines formas:

  • Pirminė (skirtingai svarbi, sistolinė).
  • Antrinė (simptominė).

Yra trijų tipų fiziologinės priežastys, dėl kurių padidėja kraujospūdis:

  • Slėgio didėjimas dėl padidėjusio kiekio kraujotakoje kraujyje.
  • Didinant atsparumą dėl didelių mažų laivų tonų.
  • Didinant kraujo ląstelių kiekį kraujotakoje (policitemija).

Pirminiai ligos formavimosi veiksniai

Devyni pacientai iš dešimties (ypač vyresnio amžiaus) turi pirminę hipertenzijos formą. Jo plėtros priežastys nėra aiškios. Liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir labai sunki. Šviesos srauto tipas sudaro apie 80% atvejų. Hipertenzija gali būti gerybinė ir piktybinė. Jei kursas yra piktybinis, tai paprastai atsiranda iš karto, pradiniuose formavimo etapuose. Slėgis šioje srauto formoje smarkiai pakyla ir ilgą laiką diastolinis slėgis („apatinis“ indikatorius) gali pakilti iki 140 mm Hg. Str. ir daugiau. Retais atvejais tokie požymiai gali pasireikšti gerybinės hipertenzijos metu, bet tik ilgą gydymo nebuvimą.

Yra hipertenzija, kurioje didėja tik sistolinis slėgis. Ši ligos forma vadinama „izoliuota sistoline hipertenzija“ ir yra labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Tai paaiškinama tuo, kad pagyvenę žmonės gerokai sumažina arteriolių elastingumą, padidina atrijų tūrį ir paprastai yra inkstų ir širdies patologijų.

Senyviems žmonėms, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija, turi būti taikoma dinamiška gydytojo priežiūra. Tai padės nustatyti ligos priežastį ir paskirti jo tinkamą gydymą.

Patologiškai aukšto slėgio susidarymo rizikos veiksniai yra:

  • Amžius Vyresnio amžiaus žmonėms ši liga pasireiškia 70% atvejų (dažniausiai vyresnių nei 55 metų).
  • Paveldimumas.
  • Blogi įpročiai. Ypač neigiamai veikia rūkymas.
  • Lėtinis stresas.
  • Žemas fizinis aktyvumas.
  • Didelis kūno svoris.
  • Kartu susijusios ligos. Dažnai randamas ir labai nepalankus diabetas.
  • Viršyti druską maiste.
  • Kalcio trūkumas dietoje.

Dauguma arterinės hipertenzijos atvejų atsiranda dėl esminės formos. Šios ligos formos formavimosi priežastys nežinomos. Yra kelios teorijos:

  • Neurogeniniai. Paprastai yra paveldimas. Centrinė nervų sistema atlieka pagrindinį vaidmenį. Stiprus emocinis sukrėtimas, lėtinis stresas, psichinė trauma lemia nervų reguliavimo sutrikimus. Tuo pat metu sustiprėja simpatinė vazokonstriktyvi signalizacija iš tam tikrų smegenų struktūrų. Nervų skaidulų signalai eina į visus periferinius organus ir padidina kraujagyslių sienelės toną.
  • Tūris ir druska. Jis susijęs su nepakankamu inkstų funkcijos išsiskyrimu iš organizmo ir kai kurių mikroelementų. Natrio, vandens kaupiasi organizme, todėl kraujo tūris kraujyje didėja, o širdies tūris padidėja. Kūnas, bandantis išlaikyti homeostazę, sukelia mažų laivų spazmą. Toks atsakas padeda sukelti normalią širdies galios normą, tačiau kraujo spaudimas dar labiau padidėja. Be to, druskos perteklius maisto produktuose yra viena iš dažniausių hipertenzijos priežasčių.

Manoma, kad hipertenzijos vystymosi veiksnys yra aukštas simpatinės sistemos aktyvumas. Toks aktyvumas sukelia širdies dydžio padidėjimą, kraujo tekėjimą per širdį per minutę ir kraujagyslių spazmą. Kitos priežastys, dėl kurių gali išsivystyti arterinė hipertenzija, yra: paveldimas centrinių mechanizmų, reguliuojančių spaudimą, neuroendokrininiai pokyčiai, padidėjęs antinksčių darbas.

Pirminė hipertenzija paprastai yra pagyvenusių žmonių liga. Daugeliui žmonių po 50 metų nustatomas aukštas spaudimas, todėl tokie „su amžiumi susiję“ pokyčiai gali atrodyti natūralūs, tačiau taip nėra. Vyresnio amžiaus žmonių hipertenzija gali sukelti daug komplikacijų, taip pat ankstyvą mirtį. Nors pastaruoju metu ligos amžius sparčiai mažėja.

Simptomų formavimo simptomai

Antrinės hipertenzijos priežastys yra įvairios:

  • Neurogeniniai. Traumos, smegenų navikai, smegenų membranų uždegiminės ligos, insultai.
  • Inkstai. Inkstų parenchimos ligos, inkstų arterijos, įgimtos patologijos, navikai ir sąlygos po inkstų pašalinimo.
  • Endokrininė. Skydliaukės, antinksčių ligos (hiperaldosteronizmo, feochromocitomos), Itsenko-Kušingo ligos ir menopauzės metu atsirandančių patologijų stiprinimas arba mažinimas.
  • Hemodinamika. Aortos ateroskleroziniai pakitimai, miego arterijų patologija, įgimtas aortos susiaurėjimas (coarctation), aortos vožtuvo nepakankamumas.
  • Vaistinis. Nekontroliuojamas gydymas tam tikrais vaistais (antidepresantais, hormoniniais vaistais, kontraceptinėmis tabletėmis, kokainu).

Iš visų šių priežasčių dažniausia yra inkstų hipertenzija. Endokrininės patologijos yra antros dažnio, kad taptų slėgio padidėjimo priežastimi.

Antrinės hipertenzijos simptomus sudaro pagrindinės patologijos požymiai ir padidėjusio kraujospūdžio simptomai. Dėl padidėjusio slėgio kraujagyslėse pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas, silpnumas;
  • obsesinis spengimas ausimis ir mirksintis skrenda prieš akis;
  • skausmas širdies projekcijoje.

Pagrindinės patologijos simptomai gali būti neryškūs ir ryškūs. Kai atidengiamas pagrindinės patologijos vaizdas, lengva nustatyti priežastį, dėl kurios padidėja kraujospūdis:

  • Pavyzdžiui, inkstų hipertenzija kai kurioms inkstų ligoms. Inkstų hipertenzija atsiranda dėl tokių ligų kaip pyelonefritas, glomerulonefritas ir inkstų sutrikimai. Šiems inkstų ligoms būdingi simptomai: skausmas juosmens srityje, edema, šlapimo pokyčiai. Tokiais atvejais lengva nustatyti hipertenzijos atsiradimo priežastį. Inkstų slėgio padidėjimui būdingas artimas normalus sistolinis slėgis ir padidėjęs diastolinis spaudimas. Kartais pagrindinė patologija neturi svarbių simptomų. Tada sutelkkite dėmesį į kitus ženklus. Taigi vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai pasitaikanti inkstų hipertenzija yra labai reti. Paprastai šiais atvejais slėgio padidėjimas atsiranda jauname amžiuje, nepriklauso nuo streso ir sparčiai progresuoja. Įprastas inkstų hipertenzijos gydymas nėra veiksmingas. Be slėgio mažinimo, labai svarbu išlaikyti aukštą inkstų funkcijos lygį.
  • Endokrininės gamtos arterinė hipertenzija siejama su simpatinės ir antinksčių sistemos krizėmis, dideliu nuovargiu, raumenų silpnumu. Tokie simptomai, kaip nutukimas ir navikai, beveik neįvyksta.
  • Feochromocitoma atsiranda tiek jaunystėje, tiek senyvo amžiaus žmonėms. Tai pasireiškia tokiais simptomais: širdies plakimas, raumenų drebulys, gausus prakaitavimas, blyški oda, sunkūs galvos skausmai ir krūtinės skausmai. Jei šie simptomai derinami su dideliu svorio kritimu ir aukšta temperatūra, jie rodo, kad yra pheochromoblastoma.
  • Esant tokiems simptomams kaip aukštas kraujospūdis, raumenų silpnumas, gausus šlapinimasis, troškulys, karščiavimas ir pilvo skausmas, aptinkamas antinksčių navikas.
  • Hipertenzija su Itsenko-Kušingo liga lydi svorio padidėjimą, reprodukcinį nepakankamumą, troškulį ir dažnas šlapinimasis. Itsenko-Kušingo liga atsiranda jauniems pacientams. Senyviems žmonėms tokie simptomai gali sukelti nekontroliuojamą gydymą gliukokortikosteroidais.
  • Dėl centrinės nervų sistemos patologijos gali atsirasti aukštas kraujospūdis. Kaip taisyklė, šiais atvejais tai lydi galvos svaigimo, galvos skausmo, vegetatyvinių sutrikimų ir kartais priepuolių simptomai. Tokiems pacientams liga dažniausiai prasideda nuo smegenų gleivinės sužalojimo ar uždegimo.

Aukštas kraujospūdis nėščioms moterims

Taip pat turėtume pabrėžti hipertenziją nėščioms moterims. Šis perviršio tipas yra suskirstytas į kelias grupes:

  • Hipertenzija, atsiradusi dėl nėštumo, be edemos ir baltymų išsiskyrimo su šlapimu. Ši patologijos forma laikoma adaptyviu mechanizmu, skirtu nepakankamam kraujo srautui įvairiuose organuose. Jis vystosi po penktojo nėštumo mėnesio ir išnyksta po gimdymo. Gydymas paprastai nereikalingas.
  • Hipertenzija, kuri atsiranda dėl nėštumo ir pasižymi stipria edema ir išsiskyrimu su šlapimu (nuo 0,3 g / l ir daugiau). Kitas šio patologijos pavadinimas yra preeklampsija. Vystosi po penkto mėnesio. Manoma, kad patologinė būklė reikalauja gydytojo stebėjimo ir gydymo.
  • Lėtinė arterinė hipertenzija sukurta prieš pradedant vartoti. Buvo prieš nėštumą ir tęsiasi po gimdymo mažiausiai 1,5 mėnesio. Gydymas reikalingas, jei reikia.
  • Lėtinė arterinė hipertenzija kartu su preeklampsija ar eklampsija. Sunkus kombinuotas gydymas, reikalaujantis gydymo ligoninėje.

Žinios, dėl kurių nėščioms moterims atsirado hipertenzija, daro įtaką nėštumo valdymo taktikai, taip pat tinkamo gydymo paskyrimui, pasirinkimo metodui ir pristatymo laikui.

Skirtingose ​​grupėse nėščioms moterims yra dvi didelės spaudimo priežastys.

Moterims, kurioms yra maža hipertenzijos rizika, rizikos veiksniai yra šie:

  1. Kraujo tūrio trūkumas kraujagyslių liemenėje (hemoglobino kiekis didesnis nei 130 g / l, didelis hematokritas (virš 0,4), endogeninis kreatinino klirensas mažesnis kaip 100 ml / min.).
  2. Po 12-os nėštumo savaitės diastolinio „žemesnio“ spaudimo adaptyvaus sumažėjimo nėra. Paprastai šis skaičius yra mažesnis nei 75 mm Hg. Str.
  3. "Viršutinio" slėgio padidėjimas 30, o "mažesnis" - 15 mm Hg. Str. nuo įprastos konkrečiai moteriai, bet ne daugiau kaip 140 ir 90 mm Hg. Str. atitinkamai.
  4. Pernelyg didelis svorio prieaugis be kartu vartojamos hipertenzijos.
  5. Vaisiaus augimo sulėtėjimas.

Moterims, kurioms būdinga didelė rizika susirgti prieš eklampsija:

  1. Lėtinė hipertenzija.
  2. Inkstų liga.
  3. Diabetas.
  4. Amžius mažesnis nei 16 metų ir vyresnis 35.
  5. Preeklampija istorijoje.
  6. Du vaisiai ir daugiau.

Turint tai omenyje, reikia nepamiršti, kad dauguma nėščių moterų, kurių chroniškai aukštas kraujospūdis yra be eklampsijos, turi normalų nėštumo ir gimdymo kursą. Šviesa ir vidutinio stiprumo edema pasireiškia kiekvienoje antroje moteryje ir yra kūno adaptacijos nėštumo metu pavyzdys. Nėščiųjų gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Hipertenzija

Kas yra hipertenzija? Tai liga, kuriai būdingi kraujospūdžio rodikliai virš 140 mmHg. Str. šiuo atveju pacientą aplanko galvos skausmas, galvos svaigimas ir pykinimas. Pašalinti visus simptomus gali būti tik specialiai atrinkta terapija.

Priežastys

Iki šiol tikslios arterinės hipertenzijos atsiradimo priežastys nėra žinomos. Skiriami šie rizikos veiksniai:

  • paveldimumas;
  • nesveika mityba;
  • blogi įpročiai;
  • riebalų apykaitos pažeidimas;
  • inkstų liga;
  • diabetas;
  • stresas;
  • neaktyvus gyvenimo būdas.

Ligų klasifikacija

Diagnostikos metu labai sunku nustatyti patologinių veiksnių, dėl kurių padidėja slėgis, koncentracijos vietą. Patogenezė taip pat turi skirtumų atsižvelgiant į ligų tipus. Yra tokia arterinės hipertenzijos klasifikacija:

  1. Esminė arterinė hipertenzija plaučiuose - laikoma viena iš arterinės hipertenzijos tipų, retai pasitaikančių, tačiau kelia didelį pavojų žmogaus gyvybei. Šių ligos simptomų nustatymas yra labai sunkus, o jį sunkiau gydyti. Plaučių arterinė hipertenzija susidaro dėl padidėjusio plaučių kraujagyslių atsparumo ir dėl to nepakankamo kraujo tekėjimo.
  2. Piktybiniai. Tokios hipertenzijos simptomai yra aukšto kraujo spaudimo forma iki 220/130 lygio. iš esmės pasikeičia akies pamatas ir regos nervo disko edema. Jei diagnozė buvo atlikta laiku, tada išgydyti tokio tipo hipertenzija yra reali.
  3. Renovaskulinė arterinė hipertenzija. Šio tipo ligos atsiradimo priežastys yra tokių patologijų, kaip vaskulitas, kraujagyslių aterosklerozė ir piktybiniai navikai inkstuose. Ligos patogenezė sumažėja iki būdingo spaudimo, kuris gali būti rodomas normaliame sistoliniame ir padidėjusiame diastoliniame kraujospūdyje.
  4. Labilinė arterinė hipertenzija. Šio tipo ligai būdingas periodinis slėgio normalizavimas. Pacientai, sergantys šia arterine hipertenzija, nėra vadinami sergančiais, nes ši būklė nėra patologija. Kai kuriais atvejais per tam tikrą laiką kraujospūdis normalizuojasi.

Simptominė arterinė hipertenzija ir jos rūšys

Antrinė arterinė hipertenzija yra patologinis procesas, susijęs su organų, dalyvaujančių normalizuojant kraujospūdį, ligomis. Ji turi tokią klasifikaciją:

  1. Hemodinaminė - susijusi su sutrikusiomis hemodinaminėmis sąlygomis dėl organinių patologijų dideliuose induose. Ši simptominė hipertenzija atsiranda dėl aortos kameros sienelių, aortos koarktacijos, aortos nepakankamumo.
  2. Neurogeniniai. Tokio tipo simptominė hipertenzija atsiranda dėl periferinės nervų sistemos ligų, smegenų traumų, aterosklerozės.
  3. Endokrinopatija. Ši simptominės hipertenzijos forma stebima su hormonais aktyviais antinksčių, hipofizės, difuzinio toksinio stropo navikais.
  4. Nephrogeninė arterinė hipertenzija. Tokio tipo simptominė hipertenzija atsiranda dėl šių priežasčių: inkstų uždegimas, jų suspaudimas, inkstų liga. Nephrogeninę hipertenziją lydi staigus pasirodymas, greitas ir dažnai piktybinis kursas. Nephrogeninė arterinė hipertenzija yra suskirstyta į dvi rūšis: renovaskulinį ir parenchiminį.
  5. Narkotikai. Ši simptominė hipertenzija yra susijusi su vaistų, kurie padidina kraujospūdį, naudojimu.

Simptomatologija

Prieš atsirandant arterinės hipertenzijos komplikacijoms, jis tęsiasi be aiškių pasireiškimų. Vienintelis šios ligos simptomas yra padidėjęs kraujospūdis. Hipertenzijos patogenezė sumažėja iki galvos skausmo susidarymo kakle ir kaktoje, galvos svaigimas ir garsas ausyse nėra būdingi.

Tikslinių organų pažeidimai

Tokio tipo arterinės hipertenzijos simptomai pasireiškia pirmiausia dėl padidėjusio šių organų jautrumo spaudimui. Pirmajam kraujotakos sutrikimų etapui būdingas galvos skausmas ir galvos svaigimas. Vėliau pacientas pastebimas silpnumas, juodų taškų mirgėjimas jo akyse, sunku kalbėti. Tokie simptomai trukdo žmogui vėlyvoje ligos stadijoje. Be to, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip smegenų infarktas ir kraujavimas.

Širdies nepakankamumas

Šiuo atveju ligos patogenezė sumažėja iki LV padidėjimo dėl kompensacinės reakcijos, skirtos normalizuoti sienų įtampą. Kaip rezultatas, padidinti pakrovimą, širdies nepakankamumą. Su širdies pažeidimais nėra palankiausių prognozių, nes tokie pokyčiai jo darbe yra širdies nepakankamumo, staigios mirties ir skilvelių ritmo veikimo sutrikimų priežastys. Tipiniai simptomai yra šie:

  • plaučių edema;
  • dusulys fizinio krūvio metu;
  • širdies astma.

Kai kuriais atvejais arterinė hipertenzija vaikams ir suaugusiems sukelia skausmą tam tikros rūšies širdyje. Jie gali aplankyti asmenį, esantį poilsio ar emocinio perviršio sąlygomis, nevykdydami fizinio krūvio. Pagrindinis pasireiškusio krūtinės skausmo pasireiškimas yra tai, kad jie negali būti pašalinami naudojant nitrogliceriną.

Šio patologinio proceso patogenezė kai kuriems pacientams sumažėja iki dusulio susidarymo ankstyvoje ligos stadijoje po mažų apkrovų ar poilsio. Visa tai rodo būdingus širdies raumenų pokyčius ir širdies nepakankamumo formavimąsi. Tokia liga sergantiems žmonėms yra apatinių galūnių edema, kurios priežastis yra natrio jonų ir vandens sulaikymas organizme.

Jei pažeidimas paveikė inkstus, po to, kai buvo atliktas šlapimo tyrimas, jame aptinkamas baltymas, taip pat stebima mikrohemurija ir cilindrurija. Labai retai ligos patogenezė susijusi su inkstų nepakankamumu.

Akių pažeidimai

Ne taip dažnai, ši hipertenzija vaikams ir suaugusiems paveikia regėjimą, todėl sumažėja šviesos jautrumas ir aklumas. Jei yra padidėjęs kraujospūdis, regėjimo sutrikimas, pacientai turi juodus taškus prieš akis, rūką ar šydą. Tokių pokyčių priežastys yra pablogėjusi tinklainės kraujotaka. Komplikacijos gali pasireikšti diplopijos, regėjimo pablogėjimo ar visiško praradimo forma.

Galvos skausmas

Šis simptomas laikomas dažniausiai hipertenzija. Ji trukdo pacientui bet kuriuo dienos ar nakties metu. Jis gali būti išlenktas ir sutelktas į pakaušį, o po to išplito per visą galvos plotą. Galvos skausmo stiprinimas arterine hipertenzija atsiranda kosuliuojant, sulenkiant galvą. Tai gali lydėti akių vokų ir veidų patinimas. Atliekant masažą šiuo atveju, pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, pagerėja kraujo nutekėjimas į veną, o tai sukelia skausmo sindromo sumažėjimą iki visiško jo išnykimo.

Yra atvejų, kai galvos skausmai prieš pateiktos ligos foną atsiranda dėl galvos arba sausgyslių įtemptų minkštųjų raumenų. Tokio skausmo susidarymas atsiranda po psichoemocinės ar fizinės pernelyg didelės. Paprastai tokie skausmai yra suspausti ar susiaurinti. Pacientas, sergantis hipertenzija, yra pykinimas, galvos svaigimas. Esant ilgalaikiam skausmui, nepastovus yra būdingas, pacientams atsiranda dirglumas, padidėja jautrumas aštriems garsams, jie tampa karštu.

Ligos stadijos

Norint teisingai apibrėžti šio patologinio proceso etapą, būtina naudoti klasifikaciją. Tai priklauso nuo organizmo pažeidimų. Yra trys ligos etapai.

Lengvas

Šiam etapui būdingas šiek tiek padidėjęs 180/100 mm Hg kraujospūdis. Str. slėgio lygis yra nestabilus. Atsipalaidavus pacientui, sergančiam arterine hipertenzija, kraujospūdžio rodikliai vėl tampa normalūs. Dėl ligos fiksavimo spaudimas neišvengiamai pakyla. Labai dažnai žmonės nesiskundžia dėl bet kokių sveikatos sutrikimų. Tačiau, kad būtų lengva, jos simptomai yra ypatingi:

  • galvos skausmas;
  • spengimas ausyse;
  • prasta miegas;
  • psichikos sutrikimas;
  • galvos svaigimas;
  • kraujo iš nosies.

Paprastai nėra kairiojo skilvelio hipertrofijos apraiškų, EKG neturi anomalijų, inkstų funkcija be patologinių pokyčių nepakeičia pagrindo.

Vidutinis

Šiam etapui būdingas didesnis ir stabilesnis kraujospūdžio lygis. Jis gali pasiekti 180–105 mm Hg. Str. Pacientai dažnai patiria galvos skausmą, svaigulį, skausmingus pojūčius širdies regione, kurie yra panašūs į krūtinės anginą.

Šiame etape būdingos tipinės hipertenzinės krizės. Ligos patogenezei būdingi tokie tikslinių organų pažeidimo požymiai:

  • kairioji hipertrofija;
  • I tono susilpnėjimas širdies viršūnėje;
  • akcentas II aortoje;
  • kai kuriems pacientams EKG požymiai subendokardinei išemijai.

Kalbant apie centrinę nervų sistemą, pasireiškia įvairios kraujagyslių nepakankamumo apraiškos, smegenų insultas, trumpalaikis smegenų išemija. Akies pagrindui, be arterijų sumažėjimo, atsiranda venų spaudimas, atsiranda jų padidėjimas, kraujavimas ir eksudatai. Šiuo etapu sumažėja inkstų kraujo tekėjimas ir glomerulų filtracijos greitis. Tačiau, norint nustatyti šitų šlapimo apraiškas, negalima.

Sunkus

Dažni kraujagyslių avarijos būdingi šiam ligos etapui. Jie atsiranda dėl didelio ir stabilaus kraujospūdžio padidėjimo, taip pat dėl ​​didesnių kraujagyslių arteriosklerozės ir aterosklerozės progresavimo. Šiame etape arterinis slėgis pasiekia 230–120 mm Hg. Str. nėra spontaniško kraujospūdžio normalizavimo. Sunkios stadijos metu liga paveikia šiuos organus:

  • širdies - krūtinės angina, kraujotakos nepakankamumas, miokardo infarktas, aritmijos;
  • smegenų išemijos ir hemoraginės širdies priepuoliai, encefalopatija;
  • fondas;
  • inkstai - mažas kraujo tekėjimas ir glomerulų filtravimas.

Rizikos veiksniai

Šiuo metu aprašytos ligos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo rizikos faktų. Rizika slypi dėl širdies ir kraujagyslių komplikacijų susidarymo esant aukštam kraujospūdžiui. Atsižvelgiant į pateiktas komplikacijas, diagnozuojama arterinės hipertenzijos pasekmių prognozė. Yra tokie rizikos veiksniai, kurie blogina ligos eigą ir jos prognozę:

  • vyrų - po 50 metų, moterims po 60 metų;
  • rūkymas;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • paveldimas veiksnys;
  • nutukimas;
  • hipodinamija;
  • cukrinis diabetas.

Pateikti rizikos veiksniai gali būti pašalinami (gali būti koreguojami) ir gali būti neištaisomi. Pirmajam rizikos veiksnių tipui, kuriam būdingas diabetas, didelis cholesterolio kiekis, rūkymas, fizinis neveiklumas. Nereguliuojami rizikos veiksniai yra rasė, šeimos istorija, amžius.

Atsižvelgiant į arterinės hipertenzijos laipsnį ir ligos veiksnius, prognozuojama, kad susidaro komplikacijos, pvz., Širdies priepuolis ar insultas per ateinančius 10 metų.

Šiek tiek arterinės hipertenzijos ir rizikos veiksnių nebuvimo, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų susidarymas artimiausius 10 metų sumažinamas. Vienus metus gydant ne narkotikus ir savo gyvenimo būdo peržiūrą, galima pašalinti šį patologinio proceso laipsnį. Jei slėgis yra didesnis nei 140/90 mm Hg. Tada skiriami vaistai.

Vidutinį rizikos laipsnį lydi komplikacijų atsiradimas dėl arterinės hipertenzijos fono 10 metų santykiu 20%. 2 laipsnių arterinė hipertenzija yra traktuojama taip pat, kaip ir 1 laipsnis, tada dinamika kontroliuojama per šešis mėnesius. Jei yra blogų kraujo spaudimo rezultatų ir stabilaus jo išsaugojimo, tuomet atlikite gydymą vaistais.

Didelį rizikos veiksnių lydi komplikacijų susidarymas per 30%. Tokiu atveju pacientui, sergančiam arterine hipertenzija, nustatyta visa diagnozė kartu su nefarmakologiniu gydymu.

Labai didelė rizika pacientui skiriama skubi diferencinė arterinės hipertenzijos ir vaistų diagnostika.

Diagnostiniai metodai

Tik atlikę išsamų tyrimą galite paskirti veiksmingą gydymą ir pašalinti visas šios ligos apraiškas. Arterinės hipertenzijos diagnostika grindžiama šiais tyrimais:

  • EKG, gliukozės kiekis ir visiškas kraujo kiekis;
  • Siekiant pašalinti ligos susidarymo inkstų pobūdį, atliekama inkstų ultragarsinė reakcija, nustatomas karbamido kiekis, kreatinino kiekis kraujyje, šlapimo analizė;
  • Jei įtariama feochromocitoma, reikia atlikti antinksčių ultragarsą;
  • hormonų, skydliaukės ultragarso analizė;
  • Smegenų MRI;
  • Konsultacijos su neurologu ir oftalmologu.

Efektyvi terapija

Hipertenzijos gydymas turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui. Būtent jis privalo atlikti tikslią diagnozę, atlikti papildomą diagnostiką, įskaitant patikrinimą:

  • fondas;
  • inkstų veikla;
  • širdies darbas.

Po to specialistas gali skirti antihipertenzinį gydymą, nustatyti įvairias komplikacijas. Paprastai pacientai, kuriems pirmą kartą buvo nustatytas hipertenzijos sindromas, yra hospitalizuoti, kad galėtų atlikti visus reikiamus tyrimus ir gydymą.

Narkotikų gydymas

Šis gydymas rekomenduojamas visiems pacientams, neatsižvelgiant į ligos mastą, vartojant narkotikus. Toks gydymas arterine hipertenzija apima:

  1. Rūkymo nutraukimas. Labai svarbu keisti savo gyvenimo būdą, tokie pokyčiai yra puiki širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencija.
  2. Papildomų svarų pašalinimas. Dažnas aukšto kraujo spaudimo priežastis yra antsvoris, todėl dieta šioje srityje yra svarbi. Be to, subalansuota ir tinkama mityba turi teigiamą poveikį tokiems rizikos veiksniams kaip diabetas, miokardo hipertrofija.
  3. Sumažintas naudojamas druskos kiekis. Tyrimo duomenimis, sumažėjęs suvartotos druskos kiekis iki 4,5 g per parą sumažina sistolinį kraujospūdį 4–6 mm Hg. Str.
  4. Mažas stiprių gėrimų vartojimas.
  5. Specialiai sukurta dieta. Savo mityboje reikia įtraukti daržoves, vaisius, maisto produktus, kuriuose yra didelis magnio kiekis, kalis, kalis, žuvis, jūros gėrybės. Be to, dieta apima ribotą gyvūnų riebalų kiekį.
  6. Aktyvus gyvenimo būdas. Čia labai naudinga vaikščioti 3-4 minutes 3-4 kartus per savaitę. Atliekant izometrines apkrovas, galite sukelti kraujospūdžio padidėjimą.

Narkotikų gydymas

Gydymas vaistais turėtų būti skiriamas su šiomis rekomendacijomis:

  1. Gydymas prasideda mažomis dozėmis.
  2. Jei nėra terapinio poveikio, vienas vaistas turėtų būti pakeistas kitu. Skirtumas tarp laipsnių turėtų būti mažesnis nei 4 savaitės, jei jums nereikia spartaus kraujospūdžio sumažėjimo.
  3. Naudojant ilgai veikiančius vaistus, kad būtų gauta 24 valandų trukmės efektas, vartojant vieną dozę.
  4. Optimalus prietaisų derinys.
  5. Gydymas turi būti nuolatinis. Nenaudokite narkotikų kursų.
  6. Efektyvus kraujospūdžio kontrolė per metus padeda palaipsniui mažinti vaistų dozę ir kiekį.

Prevencinės priemonės

Arterinės hipertenzijos prevencija apima šias rekomendacijas:

  1. Jei šeimos nariai turi šią ligą ir esate jau 30 metų, turite reguliariai matuoti savo spaudimą.
  2. Nustokite rūkyti ir gerti.
  3. Turi būti laikomasi mažai riebalų ir mažai druskos turinčio dietos.
  4. Atlikite pratimus gryname ore.
  5. Venkite įvairių stresinių situacijų.
  6. Išlaikyti normalų kūno svorį.

Su arterine hipertenzija žmogus gali gyventi normaliai pilnavertį gyvenimą, tačiau laikantis visų aprašytų rekomendacijų. Šiuo atveju kraujospūdžio kontrolė yra vienas iš pagrindinių sėkmingo ligos gydymo komponentų. Todėl stenkitės nepradėti ligos ir laiku apsilankyti pas gydytoją, kad išvengtumėte įvairių sunkių komplikacijų.

Hipertenzijos simptomai, mastas ir gydymas

Kas yra hipertenzija?

Arterinė hipertenzija yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kurioje nuolat didėja kraujo spaudimas sisteminės (didelės) kraujotakos arterijose.

Kraujo spaudimas yra suskirstytas į sistolinį ir diastolinį:

Sistolinis. Pirmąjį viršutinį skaičių lemia kraujospūdžio lygis širdies suspaudimo metu ir kraujo spaudimas iš arterijos. Šis rodiklis priklauso nuo jėgos, su kuria susitinka širdis, dėl kraujagyslių sienelių atsparumo ir susitraukimų dažnumo.

Diastolinis. Antra, mažesnis skaičius, kraujo spaudimas nustatomas tuo metu, kai širdies raumenys atpalaiduoja. Tai rodo periferinių indų atsparumo lygį.

Paprastai kraujo spaudimo rodikliai nuolat kinta. Jie fiziologiškai priklauso nuo asmens amžiaus, lyties ir būklės. Miego metu sumažėja slėgis, padidėja fizinis krūvis arba įtampa.

Vidutinis normalus kraujospūdis dvidešimties metų amžiaus žmonėms yra 120/75 mm Hg. Art., Keturiasdešimtmetis - 130/80, virš penkiasdešimt - 135/84. Su nuolatiniais numeriais 140/90 kalbame apie arterinę hipertenziją.

Statistika rodo, kad apie 20–30 proc. Suaugusių gyventojų kenčia nuo šios ligos. Su amžiumi paplitimo lygis yra neišvengiamai didėjantis, o iki 65 metų amžiaus nuo šios ligos kenčia jau 50–65 proc.

Gydytojai vadina hipertenziją „tylus žudikas“, nes liga tyliai, bet neišvengiamai veikia beveik visų svarbiausių žmogaus organų darbą.

Arterinės hipertenzijos simptomai

Arterinės hipertenzijos simptomai yra:

Galvos svaigimas, galvos skausmas ar galvutės;

Blaškantis skausmas galvos gale, priekinėse ir laikinėse dalyse, spinduliuojantis į orbitą;

Pulso pojūtis galvoje;

Mirgantys akcentai ar muses prieš akis;

Paraudimas ir veidas;

Veido patinimas po miego, ypač akių vokuose;

Pirštų niežėjimas ar tirpimas;

Vidinis stresas ir nerimas;

Traukiamumo tendencija;

Sumažintas bendras veikimas;

Arterinės hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindiniai hipertenzijos rizikos veiksniai yra:

Paulius Didžiausias polinkis į ligos išsivystymą pastebėtas 35–50 metų vyrams. Moterims hipertenzijos rizika labai padidėja po menopauzės.

Amžius Padidėjęs kraujospūdis dažnai paveikia vyresnius nei 35 metų žmones. Be to, kuo vyresnis žmogus, tuo didesnis jo kraujospūdžio skaičius.

Paveldimumas. Jei šios ligos sukėlė pirmosios eilės giminaičiai (tėvai, broliai ir seserys, seneliai), tuomet jos vystymosi rizika yra labai didelė. Ji žymiai padidėja, jei du ar daugiau giminaičių turėjo didesnį spaudimą.

Stresas ir padidėjęs psichoemocinis stresas. Stresuojančiose situacijose, adrenalinas išsiskiria, jo širdyje, širdis spartėja ir pumpuoja daugiau kraujo, padidindama spaudimą. Kai žmogus ilgą laiką yra tokioje būsenoje, padidėjusi apkrova sukelia laivų nusidėvėjimą, o padidėjęs kraujospūdis paverčiamas lėtiniu.

Alkoholio gerinimas. Priklausomybė nuo stipraus alkoholio vartojimo kasdien didina spaudimą 5 mm Hg. Str. kiekvienais metais.

Rūkymas Tabako dūmai, patekę į kraują, sukelia kraujagyslių spazmą. Arterijų sienų pažeidimas sukelia ne tik nikotiną, bet ir kitus jo komponentus. Arterijų pažeidimo vietoje atsiranda aterosklerozinės plokštelės.

Aterosklerozė. Pernelyg didelis cholesterolio kiekis ir rūkymas lemia arterinio elastingumo praradimą. Aterosklerozinės plokštelės trukdo laisvai kraujotakai, nes jos susiaurina kraujagyslių liumeną, taip padidindamos kraujo spaudimą, skatindamos aterosklerozės vystymąsi. Šios ligos yra tarpusavyje susiję rizikos veiksniai.

Padidėjęs druskos suvartojimas. Šiuolaikiniai žmonės vartoja su maistu daug druskos negu žmogus. Pernelyg didelis natrio natrio kiekis sukelia arterijų spazmą, išlaiko skystį organizme, o kartu kartu atsiranda hipertenzija.

Nutukimas. Nutukusiems žmonėms kraujospūdis yra didesnis nei žmonių, kurių svoris yra normalus. Gausus gyvūnų riebalų kiekis dietoje sukelia aterosklerozę. Fizinio aktyvumo trūkumas ir pernelyg didelis sūrus maisto produktų vartojimas lemia hipertenzijos vystymąsi. Yra žinoma, kad kiekvienam papildomam kilogramui yra 2 kraujo spaudimo matavimo vienetai.

Hipodinamija. Sėdimas gyvenimo būdas padidina hipertenzijos išsivystymo riziką 20-50%. Širdis, kuri nėra naudojama kroviniams, su jais susiduria daug blogiau. Be to, metabolizmas sulėtėja. Fizinio aktyvumo stoka rimtai susilpnina nervų sistemą ir visą žmogaus kūną. Visi šie veiksniai yra atsakingi už hipertenzijos vystymąsi.

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Klinikinį hipertenzijos vaizdą paveikia ligos stadija ir tipas. Norint įvertinti vidinių organų pažeidimų lygį dėl nuolatinio padidėjusio kraujospūdžio, yra speciali hipertenzijos klasifikacija, kurią sudaro trys laipsniai.

Hipertenzija 1 laipsnis

Nėra tikslinių organų pokyčių. Tai yra „lengva“ hipertenzijos forma, kuriai būdingas periodinis kraujospūdžio padidėjimas ir savarankiškas grįžimas prie normalaus lygio. Slėgio šuolius lydi lengvi galvos skausmai, kartais miego sutrikimai ir nuovargis protinio darbo metu.

Sisteminis slėgio indeksas svyruoja nuo 140–159 mm Hg. Straipsnis, diastolinis - 90-99.

Arterinė hipertenzija 2 laipsniai

„Vidutinė“ forma. Šiame etape jau galima pastebėti objektyvius kai kurių organų pažeidimus.

lokalizuotas ar plačiai paplitęs vainikinių kraujagyslių ir arterijų susiaurėjimas, aterosklerozinių plokštelių buvimas;

širdies kairiojo skilvelio hipertrofija (padidėjimas);

lėtinis inkstų nepakankamumas;

tinklainės vazokonstrikcija.

Su tokiu remisijos laipsniu yra retų, tvirtai palaikykite aukštus kraujospūdžio parametrus. Viršutinio slėgio indikatoriai (SBP) - nuo 160 iki 179 mm Hg. Straipsnis, žemesnis (DBP) - 100-109.

Arterinė hipertenzija 3 laipsniai

Tai yra sunki ligos forma. Jam būdingas sutrikęs kraujo aprūpinimas organais, todėl jį lydi šie klinikiniai požymiai:

širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: širdies nepakankamumas, krūtinės angina, miokardo infarkto raida, arterijos užsikimšimas, aortos sienelės atsiskyrimas;

tinklainė: regos nervo galvos patinimas, kraujavimas;

smegenys: trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai, insultas, kraujagyslių demencija, hipertenzinė encefalopatija;

inkstų nepakankamumas.

Daugelis pirmiau minėtų apraiškų gali būti mirtini. III laipsnio hipertenzijoje viršutinis slėgis yra stabilus 180 ir aukštesniuose, žemesniuose - nuo 110 mm Hg. Str.

Arterinės hipertenzijos tipai

Be aukščiau minėto klasifikavimo pagal kraujospūdžio lygį, gydytojai skiria arterinę hipertenziją į skirtingų tipų parametrus.

Pirminė arterinė hipertenzija

Šio tipo ligos priežastys dar nėra išaiškintos. Tačiau ši forma pastebima 95 proc. Žmonių, kenčiančių nuo padidėjusio kraujospūdžio. Vienintelė patikima informacija yra ta, kad paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį vystant pirminę hipertenziją. Genetika teigia, kad žmogaus genetiniame kode yra daugiau kaip 20 kombinacijų, kurios prisideda prie hipertenzijos vystymosi.

Savo ruožtu pirminė arterinė hipertenzija yra suskirstyta į kelias formas:

Hiperadrenerginis. Ši forma pastebima maždaug 15 proc. Ankstyvos hipertenzijos atvejų, dažnai jaunų žmonių. Jis atsiranda dėl adrenalino ir norepinefrino išsiskyrimo kraujyje.

Tipiški simptomai yra veido spalvos pasikeitimas (žmogus gali tapti baltas arba raudonas), pulso pojūtis galvos, šaltkrėtis ir nerimas. Pulsas ramybėje - nuo 90 iki 95 smūgių per minutę. Jei slėgis nepradeda normalizuotis, gali pasireikšti hipertenzinė krizė.

Hipereninas. Atsiranda senyvo amžiaus žmonėms. Didelis aldosterono kiekis, antinksčių hormonas, slopinantis natrio ir kūno skysčius, kartu su renino aktyvumu (kraujo spaudimą reguliuojančiu komponentu), sukuria palankias sąlygas tokio tipo hipertenzijai vystytis. Išorinis ligos pasireiškimas yra būdingas „inkstų išvaizda“. Pacientai turėtų susilaikyti nuo sūraus maisto vartojimo ir geriamojo gėrimo.

Hiperreninas. Ši forma veikia žmones, sergančius hipertenzija, sparčiai progresuojančiais. Sergamumas yra 15-20 proc., O dažnai tai jauni vyrai. Sunku kursuose skiriasi aštrūs arterinio slėgio šuoliai. Sodas gali pasiekti 230, DBP - 130 mm Hg. Str. Padidėjęs kraujospūdis, pacientas jaučia galvos svaigimą, intensyvius galvos skausmus, pykinimą ir vėmimą. Ligos gydymo stoka gali sukelti inkstų arterijų aterosklerozę.

Antrinė arterinė hipertenzija

Šis tipas vadinamas simptomine hipertenzija, nes jis išsivysto su trečiųjų šalių sistemos ir organų pažeidimais, atsakingais už kraujospūdžio reguliavimą. Galima nustatyti jos atsiradimo priežastis. Tiesą sakant, ši hipertenzijos forma yra kitos ligos komplikacija, dėl kurios sunkiau gydyti.

Antrinė hipertenzija taip pat skirstoma į skirtingas formas, priklausomai nuo ligos, kurią sukėlė hipertenzija:

Inkstai (renovaskulinė). Inkstų arterijos susiaurėjimas sutrikdo kraujotaką inkstuose, todėl jie susintetina medžiagas, kurios padidina kraujospūdį.

Arterijos susiaurėjimo priežastys yra: pilvo aortos aterosklerozė, inkstų arterijos aterosklerozinės plokštelės ir jos sienelių uždegimas, užsikimšimas trombu, trauma, hematoma ar auglys. Neįtraukta inkstų arterijos įgimta displazija. Inkstų hipertenzija gali išsivystyti glomerulonefrito, amiloidozės ar inkstų pyelonefrito fone.

Su visais ligos sudėtingumu žmogus gali jaustis gana normalus ir neprarasti našumo netgi esant labai aukštam kraujospūdžiui. Pacientai pastebi, kad prieš padidėjusį slėgį prieš tai būdingas nugaros skausmas. Šią formą sunku gydyti, norint susidoroti su liga būtina išgydyti pirminę ligą.

Endokrininė. Pagal pavadinimą jis pasireiškia endokrininės sistemos ligose, tarp jų: ​​feochromocitoma - naviko liga, kurioje navikas yra lokalizuotas antinksčių liaukose. Tai gana retas, tačiau sukelia labai sunkią hipertenzijos formą. Jis apibūdinamas kaip staigus kraujo spaudimo šuolis ir nuolatinis aukštas kraujospūdis. Pacientai skundžiasi regos sutrikimu, galvos skausmu ir greitu širdies plakimu.

Kita endokrininės hipertenzijos formos priežastis yra Conn sindromas. Jis pasireiškia antinksčių žievės hiperplazija arba naviku, ir jam būdinga per didelė aldosterono sekrecija, kuri yra atsakinga už inkstų funkciją. Liga sukelia kraujospūdžio padidėjimą, lydimas galvos skausmas, įvairių kūno dalių sustingimas, silpnumas. Inkstų darbas palaipsniui sutrikdomas.

Itsenko-Kušingo sindromas. Liga išsivysto dėl to, kad antinksčių žievės kiekis yra didelis. Taip pat lydimas padidėjęs kraujospūdis.

Hemodinamika. Gali pasireikšti vėlyvu širdies nepakankamumo etapu ir įgimtu daliniu aortos susiaurėjimu (coarctacija). Tuo pačiu metu kraujo spaudimas kraujagyslėse, einančiose nuo aortos virš siauros zonos, žymiai padidėja, mažesnis.

Neurogeniniai. Priežastis - smegenų ir smegenų auglių kraujagyslių ateroskleroziniai pakitimai, encefalitas, encefalopatija.

Narkotikai. Kai kurie vaistai, kurie vartojami reguliariai, turi šalutinį poveikį. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti hipertenzija. Tokios antrinės hipertenzijos formos išsivystymas gali būti išvengtas, jei nesirūpinate savarankiškai ir atidžiai perskaitysite naudojimo instrukcijas.

Esminė arterinė hipertenzija

Ši rūšis gali būti sujungta su pirminine hipertenzija, nes jos vienintelė klinikinė ypatybė yra ilgalaikis ir ilgalaikis aukštas kraujo spaudimas arterijose. Diagnozuota, išskyrus visas antrinės hipertenzijos formas.

Hipertenzija grindžiama įvairių žmogaus kūno sistemų sutrikimais, turinčiais įtakos kraujagyslių tono reguliavimui. Šio poveikio rezultatas yra arterijų spazmas, kraujagyslių tono pokytis ir kraujospūdžio padidėjimas. Gydymo stoka sukelia arterio sklerozę, todėl padidėja kraujospūdis atsparesnis. Dėl to organai ir audiniai gauna mažiau mitybos, o tai lemia jų funkcijų sutrikimus ir morfologinius pokyčius. Įvairiais hipertenzijos eigos periodais šie pokyčiai atsiranda, bet, svarbiausia, jie visada liečia širdį ir kraujagysles.

Liga pagaliau susidaro, kai atsiranda depresijos inkstų funkcijos išsekimas.

Plaučių arterinė hipertenzija

Šis hipertenzijos tipas yra labai retas, atvejų dažnumas - 15–25 žmonės vienam milijonui. Ligos priežastis yra aukštas kraujo spaudimas plaučių arterijose, jungiančiose širdį ir plaučius.

Per plaučių arterijas kraujas, kuriame yra nedidelis deguonies kiekis, gaunamas iš dešiniojo širdies skilvelio (apatiniame dešiniajame) į mažus plaučių indus ir arterijas. Čia jis yra prisotintas deguonimi ir išsiunčiamas atgal, tik dabar į kairįjį skilvelį, ir iš čia jis išsisklaido visame žmogaus kūne.

PAH kraujyje kraujas negali laisvai cirkuliuoti dėl jų susiaurėjimo, didėjančio storio ir masės, uždegimo sukeltų kraujagyslių sienelių patinimas ir krešulių susidarymo. Šis sutrikimas sukelia širdies, plaučių ir kitų organų pažeidimus.

Savo ruožtu LAS taip pat skirstoma į tipus:

Paveldimas tipas. Ligos priežastis yra genetinės problemos.

Idiopatinis. Šio tipo LAS kilmė dar nėra nustatyta.

Asocijuotas Liga vystosi kitų ligų, tokių kaip ŽIV, kepenų liga, fone. Gali atsirasti dėl piktnaudžiavimo įvairiomis tabletėmis kūno svorio, narkotikų (amfetaminų, kokaino) normalizavimui.

Nuolatinis aukštas kraujospūdis žymiai padidina širdies apkrovą, paveiktieji laivai trukdo normaliai kraujotakai, kuri laikui bėgant gali sustabdyti dešiniojo širdies skilvelio sustojimą.

Labilinė hipertenzija

Šis hipertenzijos tipas priklauso pradiniam hipertenzijos etapui. Tiesą sakant, tai dar nėra liga, o pasienio būklė, nes jai būdingi nereikšmingi ir nestabilūs slėgio pakilimai. Jis stabilizuojasi ir nereikalauja naudoti kraujo spaudimą mažinančių vaistų.

Iš esmės žmonės, turintys labilinę hipertenziją, laikomi gana sveikais (su sąlyga, kad slėgis grįžta į įprastą be intervencijos), tačiau jie turi atidžiai stebėti jų būklę, nes kraujospūdis vis dar nėra stabilus. Be to, šis tipas gali būti antrinės hipertenzijos formos pirmtakas.

Arterinės hipertenzijos diagnostika

Hipertenzijos diagnostika grindžiama trimis pagrindiniais metodais:

Pirmasis yra kraujospūdžio matavimas;

Antrasis - fizinis patikrinimas. Išsamus tyrimas, atliekamas tiesiogiai gydytojui. Tai apima: palpaciją, auscultation (klausytis garsų, lydinčių įvairių organų darbą), mušamuosius (skirtingose ​​kūno dalyse, po to analizuojant garsą), kasdieninį tikrinimą;

Dabar pereiname prie visų įtariamų hipertenzijos diagnostinių priemonių aprašymo:

Kraujo spaudimo kontrolė. Pirmas dalykas, kurį gydytojas atliks, yra matuoti kraujo spaudimą. Nėra prasmės apibūdinti slėgio matavimo metodą naudojant tonometrą. Šis metodas reikalauja specialaus mokymo, o mėgėjų požiūris sukels iškreiptus rezultatus. Tačiau prisimename, kad leistinos kraujospūdžio ribos suaugusiam žmogui svyruoja nuo 120 iki 140 - viršutinio slėgio, 80-90 - mažesnės.

Žmonėms, sergantiems nestabiliąja nervų sistema, kraujospūdžio rodikliai didėja su mažiausiais emociniais protrūkiais. Apsilankę pas gydytoją, galima stebėti „baltos kailio“ sindromą, ty, kontroliuojant kraujospūdį, padidėja slėgis. Tokių šuolių priežastis yra stresas, tai nėra liga, tačiau tokia reakcija gali sukelti širdies ir inkstų sutrikimus. Šiuo atžvilgiu gydytojas kelis kartus matuos slėgį ir skirtingomis sąlygomis.

Patikrinimas. Išaiškinamas aukštis, svoris, kūno masės indeksas, nustatomi simptominės hipertenzijos požymiai.

Medicinos istorija. Su paciento interviu su gydytoju, paprastai prasideda gydytojo vizitas. Specialisto užduotis - iš asmens sužinoti ligas, su kuriomis jis anksčiau patyrė ir turi. Analizuokite rizikos veiksnius ir įvertinkite gyvenimo būdą (jei žmogus rūko, kaip jis valgo, ar jis turi aukštą cholesterolio kiekį, ar jis turi diabetą), ar pirmosios linijos giminaičiai serga hipertenzija.

Fizinis patikrinimas. Visų pirma gydytojas išnagrinėja širdį, kad fonendoskopu nustatytų triukšmą, kintančius tonus ir netinkamų garsų buvimą. Remiantis šiais duomenimis, galima daryti preliminarias išvadas apie širdies audinio pokyčius dėl aukšto kraujospūdžio. Ir taip pat pašalinti griovius.

Biocheminė kraujo analizė. Tyrimo rezultatai leidžia nustatyti cukraus, lipoproteinų ir cholesterolio kiekį, dėl kurio galima daryti išvadą, kad pacientas yra linkęs aterosklerozei.

EKG Elektrokardiograma yra būtinas diagnostinis metodas, leidžiantis aptikti širdies aritmijas. Be to, echokardiografijos rezultatai gali nustatyti kairiosios širdies pusės hipertrofiją, būdingą hipertenzijai.

Ultragarsas širdyje. Echokardiografijos pagalba gydytojas gauna reikiamą informaciją apie širdies pokyčius ir defektus, vožtuvų funkciją ir būklę.

Rentgeno tyrimas. Diagnozuojant hipertenziją, naudojant arterografiją, taip pat aortografiją. Šis metodas leidžia ištirti arterines sienas ir jų liumeną, kad būtų išvengta aterosklerozinių plokštelių, įgimtos aortos susiaurėjimo (coarctation).

Doplerografija. Ultragarsinis tyrimas siekiant nustatyti kraujotakos intensyvumą per arterijas ir venus. Diagnozuojant arterinę hipertenziją, gydytojas pirmiausia domina smegenų ir miego arterijų būklę. Ultragarsas dažniausiai naudojamas šiam tikslui, nes jis yra visiškai saugus ir po jo naudojimo nėra komplikacijų.

Skydliaukės ultragarsas. Kartu su šiuo tyrimu gydytojas turi atlikti kraujo tyrimo rezultatus, skirtus skydliaukės gaminamų hormonų kiekiui. Remiantis gautais rezultatais, gydytojas galės nustatyti, kokį vaidmenį skydliaukė vaidina hipertenzijos vystyme.

Ultragarso inkstai. Tyrimas suteikia galimybę įvertinti inkstų ir inkstų kraujagyslių būklę.

Hipertenzijos gydymas

Narkotikų gydymas skiriamas visiems pacientams, sergantiems hipertenzija, nes jis padidina vaistų terapijos poveikį ir žymiai sumažina antihipertenzinių vaistų vartojimo poreikį.

Visų pirma, jis pagrįstas arterinės hipertenzijos sergančio paciento gyvenimo būdo keitimu. Rekomenduojama atsisakyti:

rūkymas, jei pacientas rūko;

gerti alkoholį arba sumažinti jų suvartojimą: vyrai iki 20-30 g etanolio per dieną, atitinkamai moterys iki 10-20;

padidėjęs druskos vartojimas su maistu, jis turi būti sumažintas iki 5 gramų per dieną, pageidautina mažiau;

preparatų, kurių sudėtyje yra kalio, magnio arba kalcio, naudojimas. Jie dažnai naudojami siekiant sumažinti aukštą kraujospūdį.

Be to, gydytojas rekomenduos:

antsvorį turintys pacientai, norintys normalizuoti kūno svorį, kuriam kartais geriau kreiptis į dietologą, norint rengti dietą, kuri leidžia jums valgyti subalansuotą mitybą;

didinti fizinį aktyvumą reguliariai atliekant pratimus;

Įveskite daugiau vaisių ir daržovių į maistinę mitybą, tuo pačiu sumažinant maisto produktų, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų rūgščių, vartojimą.

Su „didelėmis“ ir „labai didelėmis“ širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika gydytojas nedelsdamas pradės vartoti vaistą. Specialistas atsižvelgs į indikacijas, kontraindikacijų buvimą ir sunkumą, taip pat į narkotikų paskyrimo išlaidas.

Paprastai vaistai vartojami kasdienio veikimo metu, o tai leidžia nustatyti vienkartinį ir dviejų kartų vartojimą. Kad būtų išvengta šalutinių poveikių, vaistai pradedami mažiausia doze.

Mes išvardijame pagrindinius vaistus nuo hipertenzijos:

Iš viso šiuo metu yra naudojamos šešios hipertenzinių vaistų grupės. Tarp jų, beta adrenoblokatoriai ir tiazidiniai diuretikai yra efektyvūs.

Vėlgi, gydymas vaistais, šiuo atveju, tiazidiniai diuretikai turėtų būti pradedami mažomis dozėmis. Jei nesilaikoma priėmimo poveikio arba pacientas netoleruoja vaisto, skiriamos minimalios beta adrenoreceptorių blokatorių dozės.

Tiazidiniai diuretikai yra tokie:

pirmosios eilės vaistai hipertenzijai gydyti;

optimali dozė yra minimaliai veiksminga.

Diuretikai skirti:

vyresnio amžiaus žmonių hipertenzija;

didelė koronarinė rizika;

Diuretikų vartojimas draudžiamas podagros ir kai kuriais atvejais nėštumo metu.

Beta adrenoblokatorių vartojimo indikacijos:

stenokardijos su hipertenzija ir miokardo infarktu derinys;

padidėjusi koronarinė rizika;

Vaistas draudžiamas:

pašalina kraujagyslių ligas;

lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Gydant hipertenzija, gydytojai naudoja vaistų derinį, kurio paskyrimas laikomas racionaliu. Be to, pagal nurodymus galima priskirti:

anti-trombozinis gydymas - insulto, miokardo infarkto ir kraujagyslių mirties prevencijai;

lipidų mažinančių vaistų vartojimas, kai yra daug rizikos veiksnių;

kombinuotas vaistų gydymas. Paskiriamas tuo atveju, jei nėra poveikio, kurį tikimasi gauti naudojant monoterapiją.

Arterinės hipertenzijos prevencija

AH yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Todėl verta galvoti apie prevencines priemones jaunimui. Tai ypač svarbu žmonėms, turintiems artimųjų, sergančių hipertenzija.

Hipertenzijos prevencija yra skirta pašalinti veiksnius, kurie didina šios baisios ligos atsiradimo riziką. Visų pirma, būtina atsikratyti kenksmingų priklausomybių ir pakeisti savo gyvenimo būdą į didesnį fizinį aktyvumą. Sportas, bėgimas ir pėsčiomis gryname ore, reguliarus plaukimas baseine, vandens aerobika žymiai sumažina hipertenzijos atsiradimo riziką. Jūsų širdis palaipsniui pripratins prie streso, pagerins kraujotaką, dėl kurios vidaus organai gaus maitinimą, pagerins medžiagų apykaitą.

Be to, būtina apsisaugoti nuo streso, gerai, ir jei jūs negalite, bent jau išmoksite, kaip jiems reaguoti su sveiką skepticizmą.

Jei įmanoma, įsigykite šiuolaikinius prietaisus kraujo spaudimui ir pulsui stebėti. Net jei nežinote, koks yra aukštas kraujospūdis, kaip prevencija turėtumėte periodiškai ją išmatuoti. Kadangi pradinė (labili) hipertenzijos stadija gali būti simptominė.

Vyresni nei 40 metų žmonės kasmet turėtų atlikti profilaktinius tyrimus kardiologams ir bendrosios praktikos gydytojams.

Straipsnio autorius: Pavel Mochalov | D.M.N. bendrosios praktikos gydytojas

Švietimas: Maskvos medicinos institutas. I. M. Sechenovas, specialybė - „Medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija