logo

Plazmaferezė - vartojimo indikacijos, kontraindikacijos

Plazmaferezė yra procedūros, kuria kraujo plazma yra išgryninta, pavadinimas. Šis universalus metodas taikomas įvairaus pobūdžio ligoms. Dėl plazmos keitimo iš organizmo pašalinamas tam tikras kraujo plazmos kiekis.

Procedūros terapinis poveikis

Kraujas galima suskirstyti į dvi dalis: skystą ir ląstelinį. Ląstelinį komponentą atstovauja kraujo ląstelės (eritrocitai, leukocitai ir trombocitai), o skystas komponentas tiesiogiai yra plazmos, susidedančios iš baltymų ir druskos tirpalų, ir yra junginių, kurie yra pavojingi organizmui.

Plazoferezės procedūra turi ryškų terapinį poveikį: kai pašalinama dalis plazmos, paciento organizmas taip pat palieka kenksmingas medžiagas, kurios sukėlė šią ar tą ligą. Tokie "kenkėjai" laikomi cholesteroliu, šlapimo rūgštimi, nenormaliais baltymais, baltymų skaidymosi produktais. Susidarę organai ir jų sistemos pradės veikti geriau, kai tik padidės paciento kraujo kokybės rodikliai. Be to, galima pastebėti dar vieną teigiamą plazmaferezės pusę: dėl mechaninio kraujo valymo nuo kenksmingų toksinų, organizmas susidaro atsakas - jis mobilizuoja savo apsaugines jėgas.

Dažniausiai į kompleksinę terapiją įtraukiama plazmaferezė, nes jos naudojimas kaip savarankiška procedūra ne visada suteikia matomų rezultatų, o poveikis nėra ilgas. Mechaninio kraujo valymo metodas paprastai derinamas su tokiomis terapinėmis procedūromis, kurios iš dalies neleidžia kraujui įsotinti su toksinais, pats organizme susidaro pavojingi junginiai ir skatina jų netrukdomą pašalinimą iš organizmo.

Procedūros metodai

Vienu metu iš žmogaus kūno pašalinama maždaug ¼ viso kraujo plazmos tūrio. Visa plazma užima šiek tiek daugiau nei pusę kraujo, o kraujo tūris priklauso nuo to, kiek pacientas sveria. Taigi pacientui, kurio kūno svoris yra 70 kg, plazmosferezės metu bus pašalinta maždaug 700 g kraujo plazmos. Sesijų skaičių lemia ligos diagnozė ir sunkumas, bet dažniausiai svyruoja nuo 2 iki 3 iki 12 sesijų.

Yra keletas būdų, kaip išgauti kraują iš kraujo:

  • Filtravimas. Naudojant specialų filtrą, iš kraujo išskiriami ląstelių ir plazmos komponentai. Po to ląstelių dalis praskiedžiama 0,9% natrio chlorido tirpalu ir grąžinama į kūną, pašalinama plazmos komponentė.
  • Gravitacinis. Pacientas dovanoja 0,5 litrų kraujo iš venų į specialų konteinerį, kuris po to išsiunčiamas į centrifugą. Ten kraujo ląstelės nusėda, vėliau grįžta į paciento kūną kaip fiziologinio tirpalo dalis. Norint pasiekti terapinį efektą, būtina atlikti mažiausiai 3 gravitacinės plazmaferezės sesijas.
  • Plazminorbcija. Šis plazmaferezės variantas nėra pagrįstas plazmos ekstrahavimu, bet jo gryninimu kaip kraujo dalimi. Aktyvinta anglis naudojama kaip specialus sorbentas valymo procedūrai.

Jei yra įrodymų, visi mechaninio kraujo valymo metodai gali būti papildyti procedūra, kurioje kraujo ląstelės apšvitinamos ultravioletine šviesa.

Kraujo valymo indikacijos plazmaferezės būdu

Patologijų, kuriose pacientui nurodoma plazmaferezė, sąrašas yra labai platus, o pagal medicinos institutą dar kartą primena, kad ilgalaikis teigiamas poveikis po tokios valymo procedūros pastebimas tik derinant su kitais terapiniais metodais. Rekomenduojama naudoti mechaninį kraujo valymą tokiomis ligomis ir sąlygomis:

daugybinė mieloma;
masinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujagyslių viduje;
laisvą mioglobino kiekį kraujyje;
hemoglobinopatija;
cheminės kilmės apsinuodijimo nuodai;
porfirija;
myasthenia gravis;
Gasserio liga.

Mechaninis kraujo valymas taip pat turi teigiamą poveikį pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

reumatas;
virusinis miokarditas;
lėtinė pneumonija;
bronchinė astma;
Krono liga;
opinis kolitas;
diabetas;
psoriazė;
herpes;
dilgėlinė;
regėjimo organų endokrininės ligos;
glomerulonefritas;
alerginis encefalitas;
aterosklerozė;
sisteminis vaskulitas;
persodinto organo atmetimas;
didelių nudegimų;
ūminis peritonitas;
sepsis.

Procedūros kontraindikacijos

Deja, net tokia akivaizdžiai naudinga procedūra, kaip plazmaferezė, turi šalutinį poveikį. Idėja yra ta, kad kraujo plazmos sudėtyje organizmas paliekamas ir medžiagoms, kurios yra naudingos organizmui: baltymai (įskaitant imunoglobulinus) ir kraujo krešėjimo sistemos komponentai (protrombinas, fibrinogenas). Tuo remiantis, kraujo valymas nėra atliekamas, jei pacientui kraujyje yra mažas baltymų kiekis, taip pat didelė kraujavimo tikimybė (paprastai pasireiškia, jei kepenys yra labai paveikti).

Kontraindikacijos plazmaferezei yra suskirstytos į absoliučias ir santykines.

Absoliutus kontraindikacijas sudaro rimta žala gyvybiniams organams (smegenims, širdžiai, plaučiams, inkstams ar kepenims), masinis kraujavimas.

Santykinės kontraindikacijos apima didelį kraujavimą ir didelę kraujavimo riziką iš įvairių ligų (pvz., Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų), kraujotakos sistemos stabilumo stokos (hipotenzija), mažą baltymų koncentraciją kraujyje, infekcinės kilmės ligas, nėštumą ir menstruacijas.

Mes išvardijame absoliučias kontraindikacijas plazmaferezei:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos perkrova (ypač tinkama širdis).
  • Patologinis smegenų kraujagyslių išnykimas dėl smegenų kraujotakos sutrikimo.
  • Pernelyg didelis kraujospūdžio padidėjimas.
  • Narkomanija ir kiti neuropsichiatriniai sutrikimai.
  • Anemija
  • Per storas kraujas.
  • Ūmus arba lėtinis kepenų funkcijos sutrikimas.

Kraujo valymo sesija esant tokioms ligoms gali būti mirtina pacientui.

Prieštaringas yra plazmaferezės naudojimo klausimas, kad pacientas atsikratytų priklausomybės nuo alkoholio. Nors naudojant šią procedūrą galima pašalinti alkoholį iš kraujo, po kurio laiko neišvengiamai atsiranda nutraukimo sindromas, išreikštas kai kuriais neuropsichiatriniais sutrikimais, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu, smegenų edema, kepenų funkcijos sutrikimu. Trumpai tariant, plazmaferezės vartojimas gydant narkologus yra netinkamas ir pavojingas pacientų gyvenimui. Alkoholizmas ir priklausomybė nuo narkotikų yra gerai gydomi su ksenono terapija.

Galimos procedūros komplikacijos

Kaip parodė praktika, žmogaus organizmas, kuris neturi kontraindikacijų plazmaferezei, gali reaguoti į šį kraujo valymo būdą visiškai nenuspėjamu būdu. Čia pateikiamos komplikacijos, atsiradusios pacientams dėl gydymo:

  • Anafilaksinis šokas. Alerginė reakcija pasireiškia šaltkrėtis, įvairūs autonominiai sutrikimai, hemodinaminiai sutrikimai ir 60% atvejų mirtis.
  • Hipotenzija. Kraujo spaudimas smarkiai krenta, todėl smegenyse trūksta deguonies. Apie 60 proc.
  • Platus kraujavimas (su virškinimo trakto erozija ir opomis), kurį kartais labai sunku sustabdyti, todėl pacientas skubiai atnaujinamas. Buvo pranešta apie vieną mirties atvejį.
  • Citrato intoksikacija. Dažnai tai neįvyksta - pacientas patenka į komą ir miršta.

Specialaus paruošimo prieš mechaninio kraujo valymo procedūrą nepateikiama, nes nėra jokių specialių rekomendacijų po jo įgyvendinimo.

Plazmaferezės nauda ir žala

Per metus žmogaus kraujotakos sistemoje kaupiasi toksiški elementai ir toksinai, kurie per kūną patenka į kraują, prasiskverbia į ląsteles, audinius ir neigiamai veikia apsauginę funkciją - imunitetą.

Tokia moderni technika, kaip plazmaferezė, buvo sėkmingai panaudota mūsų laikui, kad išvalytume kraujo plazmą iš toksinių elementų ir aktyvuotų medžiagų apykaitos procesus. Užsienyje ši procedūra buvo naudojama ilgą laiką, tačiau jos kaina yra žymiai didesnė nei vidaus klinikose. Plazmaferezė Yusupovo ligoninėje gali būti atliekama už prieinamą kainą ir dideliu efektyvumu.

Norint suprasti plazmaferezės naudą ir žalą, turite turėti idėją apie šios procedūros ypatybes.

Plasmaferezės esmė

Plazmosferezės esmė yra ištraukti kraujo dalį iš paciento kūno, tada jį išvalyti ir grąžinti į kraujotaką.

Procedūros metu kraujas skirstomas į dvi dalis: vienodus elementus (eritrocitus, trombocitus, leukocitus) ir plazmą (skystą dalį). „Dirty“ plazma pašalinama, o fiziologinis fiziologinis tirpalas, gliukozė ir specialūs kraujo pakaitalai pridedami prie kraujo ląstelių, o po to grįžta į paciento kūną.

Dėl plazmaferezės yra keletas būdų: naudoti specialią įrangą ir be jos.

Ne instrumentinė technika yra paprastesnė ir labiau prieinama. Tačiau, kai naudojamas, yra didelė infekcijos rizika. Be to, ši procedūra leidžia valyti tik nedidelį kiekį kraujo.

Norėdami atlikti aparatūros plazmaferezę, reikalinga speciali medicininė įranga. Aparatinė plazmaferezė, savo ruožtu, gali būti išcentrinė, membrana (filtracija) ir kaskada.

Indikacijos plazmaferezei

Iš pradžių donoro medžiagai išvalyti buvo naudojama plazmaferezė. Šiandien ši procedūra taip pat yra pagalbinis daugelio ligų gydymo metodas. Pasak ekspertų, plazmaferezė padeda kovoti su sunkiausiomis patologijomis, įskaitant vėžį, ypač jei nėra kitų gydymo metodų teigiamų rezultatų.

Ši procedūra taikoma daugelyje privačių klinikų, įskaitant vieną iš geriausių daugiadalykių Maskvos - Yusupovo ligoninės centrų. Tačiau yra tam tikrų indikacijų ir kontraindikacijų, kad būtų galima atlikti plazmaferezę, siekiant nustatyti, kurie pacientai turi privalomą išankstinį tyrimą.

Plazmaferezė skiriama pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

  • su įvairiomis širdies ir kraujagyslių ligomis: stenokardija, miokarditu, ateroskleroze, virusinėmis ligomis, pokyčiais po infarkto;
  • kvėpavimo sistemos ligos: astma, alveolitas ir tt;
  • kepenų ir inkstų liga;
  • virškinimo trakto ligos: opos, kolitas;
  • endokrininės ligos: cukrinis diabetas, su tirotoksikoze;
  • ginekologinės patologijos: reprodukcinių organų uždegiminiai procesai menopauzės metu, prieš apvaisinimą in vitro (IVF);
  • jungiamojo audinio pakitimai: sklerodermija, raudonoji vilkligė, artritas, dermatomitozė;
  • odos ligos: psoriazė, pūslelinė, pemphigus - pašalinti toksinus, kurie sukelia šių ligų vystymąsi;
  • alerginės reakcijos: dilgėlinė, dermatitas, šalčio ir karščio alergijos, angioedema;
  • nervų sistemos ligos: encefalitas, išsėtinė sklerozė, infekcinės ligos;
  • oftalmologinės patologijos: retinopatija, uveitas.

Be to, kai kuriose situacijose plazmaferezė yra naudinga nėštumo metu: jei yra fetoplacentinis nepakankamumas, Rh-konfliktas, gestozė, sunki toksemija.

Plazmaferezė naudojama alkoholio, nikotino ir narkomanijos, taip pat apsinuodijimo narkotikais ar cheminėmis medžiagomis palengvinimui.

Kontraindikacijos plazmaferezei

Absoliutinės plazmos mainų kontraindikacijos yra šios sąlygos ir ligos:

  • įvairių rūšių kraujavimas;
  • sunki smegenų liga (pvz., insultas);
  • inkstų, kepenų nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių ligos dekompensuotoje stadijoje;
  • ūminiai psichikos sutrikimai.

Be absoliutaus, taip pat yra santykinės kontraindikacijos plazmaferezei:

  • žemas kraujo spaudimas;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • skrandžio opa;
  • skrandžio opa;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • mažas baltymų kiekis kraujyje;
  • moterys menstruacijų metu.

Siekiant pašalinti plazmaferezės žalą, prieš pradedant procedūrą Yusupovo ligoninėje, paskiriamas išsamus tyrimas, skirtas nustatyti šio kraujo valymo metodo kontraindikacijas.

Plasmaferezės rezultatai

Norint gauti norimus rezultatus, ne visada pakanka vienos procedūros. Nustatydami reikiamą plazmaferezės sesijų skaičių, gydytojai Yusupovo ligoninėje atsižvelgia į bendrą paciento būklę, kraujo tūrį ir problemos, kurią reikia išspręsti, sudėtingumą. Paprastai geriausias poveikis pasiekiamas po 5-7 plazmaferezės procedūrų.

Viena ar dvi plazmaferezės sesijos gali padėti pacientams, sergantiems alerginiu dermatitu ir kitomis odos problemomis.

Kiekviena paskesnė sesija padeda:

  • gerinti bendrą paciento kraujo būklę ir gerovę;
  • audinių regeneracija, spuogų, inkštirų, amžiaus dėmių išnykimas;
  • nuodų, toksinų, virusų, ligotų ląstelių pašalinimas iš kraujo;
  • vidaus organų aktyvumo normalizavimas: inkstai, kepenys, plaučiai, širdies ir kraujagyslių sistema;
  • stiprinant imuninę sistemą, aktyvuojant anksčiau neveikiančių ryšių darbą - dėl pašalinimo iš kraujo perteklių imuninių kompleksų, kurie sukelia uždegiminius procesus.

Kas yra pavojinga plazmaferezė?

Dėl kiekvieno organizmo individualumo jo reakcija į plazmaferezę gali būti visiškai nenuspėjama. Plafferezės pavojus yra galimas komplikacijų išsivystymas, apie kurį gydytojas turi informuoti pacientą prieš procedūrą.

Nepaisant minimalaus neigiamo pasekmių procento plazmosferezės metu Yusupovo ligoninėje, jums reikia žinoti apie procedūros sudėtingumą:

  • alerginių reakcijų į kraujo pakaitalus kūrimas, kraujo donorystė, retais atvejais - anafilaksinis šokas;
  • kraujavimas, susijęs su pernelyg didelėmis vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, dozėmis;
  • kraujo infekcija - gali pasireikšti naudojant ne aparatų plazmafezę;
  • kraujo krešulių susidarymas - nepakankamas kraujo krešėjimą mažinančių vaistų vartojimas;
  • inkstų nepakankamumo atsiradimas - stebimas, kai kraujo pakaitalai naudojami donorų kraujyje.

Naujausia Yusupovo ligoninės įranga, didžiulė mūsų klinikų transfusiologų praktinė patirtis ir visų aseptinių taisyklių laikymasis garantuoja procedūros sterilumą, aukštus plazmos mainų rezultatus ir neigiamo poveikio nebuvimą. Norint pasiekti šiandienos gydymo efektyvumą, nereikia atlikti plazmaferezės užsienyje. Šiuolaikinės vidaus klinikos, įskaitant Yusupovo ligoninę, teikia medicinos paslaugas, atitinkančias tarptautinius kokybės standartus.

Norėdami užsiregistruoti plazmaferezės procedūrai ir iš anksto pasikonsultuoti su Yusupovo ligoninės specialistu, kreipkitės į klinikos svetainę arba apsilankykite klinikoje.

Plazmaferezė: apžvalgos, nauda ir žala, indikacijos ir kontraindikacijos

Šiuolaikiniame pasaulyje žmogaus kūnas vis labiau yra priverstas susilieti su išmetamosiomis dujomis, tabako dūmais, alkoholio turinčiais gėrimais, vaistais, toksiškomis cheminėmis medžiagomis ir tt. Iki šiol vienas iš efektyviausių būdų, kaip išvalyti toksiškus produktus, yra gydymas plazmafereze. Naudojant šį metodą, iš paciento kraujo pašalinama plazma, kurioje yra visų kenksmingų medžiagų.

Koncepcija

Skystojo jungiamojo audinio užduotis yra užtikrinti normalų visų žmogaus kūno organų ir sistemų funkcionavimą. Kraujo sudėtį sudaro vandens ir formos elementai. Laikui bėgant jis kaupia kenksmingas medžiagas, dėl kurių atsiranda įvairių patologijų, taip pat ląstelių sienelių fragmentai.

Plazmaferezė yra kraujo valymas, dėl kurio už žmogaus kūno ribų biologinė medžiaga yra suskirstyta į „gerą“ ir „blogą“. Pirmasis grąžinamas atgal į kūną, antrasis - perdirbamas.

Iš pradžių šis metodas buvo naudojamas donorų kraujo gydymui. Tačiau šiandien plazmaferezės procedūra yra pripažinta vienu iš efektyviausių kūno gijimo būdų. Be to, šis metodas yra specialiai naudojamas kovai su tam tikromis ligomis.

Kraujo plazmos mainai yra medicininė procedūra, apimanti paciento veninio kraujo paėmimą ir vėlesnį jo padalijimą į komponentus. Po to išvalyta biomedžiaga sugrįžta į jį. Kalbant apie kraujo donorystę, į veninę lovą grąžinami tik formos elementai.

Procedūrą galima atlikti su specialia įranga arba be jos.

Yra šie ne aparatinės įrangos metodai:

  1. Gravitacinis. Jo principas pagrįstas gravitacijos veiksmu. Suformuoti kraujo elementai, turintys didesnį svorį, patenka į rezervuaro dugną, jie supažindinami su asmeniu. Dėl mažo efektyvumo indekso praktikoje šis metodas naudojamas labai retai.
  2. Filtravimas. Metodo esmė yra tokia pati kaip gravitacijos metodo esmė. Skirtumas yra tas, kad į procesą įtraukiami specialūs filtrai, dėl kurių atskyrimas į komponentus vyksta per trumpesnį laiką ir kokybiškiau.

Iki šiol minėti metodai praranda aktualumą, duodami tuos, kurie atliekami naudojant įrangą.

Praktikoje naudojami įvairūs funkcionalumo plazmosferezės aparatai. Nepaisant to, kraujas gali būti suskirstytas į komponentus tik dviem būdais.

Remiantis tuo, aparatūros plazmaferezė gali būti dviejų tipų:

  1. Išcentrinis. Šis metodas leidžia gauti „gerą“ frakciją per trumpiausią įmanomą laiką. Dėl to nepažeidžiamas ląstelių struktūrų vientisumas ir išsaugomi kitų komponentų savybės. Procedūros esmė: specialiame konteineryje esantis kraujas dedamas į centrifugą su modernia programine įranga ir dideliu greičiu atskirtas kelias minutes. Tada indas pašalinamas ir iš jo pašalinama plazma, užteršta kenksmingomis medžiagomis.
  2. Membrana. Metodo esmė: paciento kraujas distiliuojamas per specialius filtrus, kuriuose įrengiami siurbliai. Šis metodas taip pat turi didelį greitį. Be to, membranos plazmaferezės procedūra leidžia apdoroti didelį kiekį kraujo kartu su didžiausiu galimu gryninimo laipsniu. Daugeliu atvejų šis metodas naudojamas įvairioms patologijoms gydyti. Naudojant membranos plazmaferezę, galima pasiekti patobulinimus paciento būklėje net ir esant sunkioms ligoms. Kai kuriais atvejais procedūros veiksmingumas yra pranašesnis už gydymą vaistais.

Indikacijos

Plazmaferezė nėra prevencinė priemonė, į kurią gali kreiptis kiekvienas. Procedūra atliekama tik gydytojo rekomendacija. Paprastai tai yra papildomas gydymo metodas, kai pagrindinis gydymo režimas nesuteikia teigiamų rezultatų.

Plasmaferezės indikacijos yra daugelio organų ir sistemų patologijos:

  • autoimuninės ligos;
  • širdies raumenų pažeidimas;
  • aukštas „blogo“ cholesterolio kiekis kraujyje;
  • komplikacijos po širdies priepuolio;
  • reumatas;
  • aterosklerozė;
  • miokardito virusinė kilmė;
  • plaučių kraujagyslių liga;
  • bronchinė astma;
  • alveolitas;
  • pneumonija;
  • Krono liga;
  • pralaimėjimas storosios žarnos sienos, kartu su opų atsiradimu;
  • kepenų liga;
  • burnos gleivinės uždegimai;
  • cukrinis diabetas, įskaitant jo pažeidimus;
  • dermatologinės problemos (alerginiai bėrimai, psoriazė, dilgėlinė ir kt.);
  • artritas;
  • vizualinės sistemos patologija;
  • inkstų sutrikimas;
  • sezoninės ligos (didelis jautrumas šalčiui, karščiui ir tt);
  • išsėtinė sklerozė;
  • onkologinės ligos;
  • tromboembolija;
  • hepatitas;
  • reprodukcinės sistemos patologija;
  • reeso konfliktas nėštumo metu;
  • spuogai;
  • alkoholizmas;
  • narkotikų vartojimas;
  • apsinuodijimas nuodais ir narkotikais.

Šis sąrašas gali būti išplėstas konsultuojantis su specialistu. Iki šiol procedūra sėkmingai naudojama kovojant su maždaug dviem šimtais ligų. Sprendžiant pagal medicinines apžvalgas, plazmaferezė kartu su vaistais gali pasiekti reikšmingų patobulinimų.

Kontraindikacijos

Procedūra turi keletą apribojimų. Sprendimą dėl jo paskyrimo būtinybės priima gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą.

Absoliutinės plazmos mainų kontraindikacijos yra:

  • smarkus smegenų pažeidimas;
  • kraujavimas.

Taip pat yra apribojimų, kurie gali būti ignoruojami gydytojo sprendimu. Santykinės kontraindikacijos plazmos mainams yra:

  1. Tendencija kraujuoti. Procedūra apima vaistų, kurie mažina krešėjimą, naudojimą. Tai svarbu, kad įdiegtas kateteris nesusitrauktų. Dėl to padidėja kraujavimo rizika.
  2. Gydomieji virškinimo trakto pažeidimai. Po plazmaferezės taip pat padidėja kraujavimo rizika.
  3. Aritmija, žemas kraujospūdis. Nepaisant to, kad pacientas per trumpą laiką praranda tam tikrą kiekį kraujo, širdies ir kraujagyslių sistemos darbas gali pablogėti. Procedūros fone sumažėja kraujospūdis ir didėja aritmija, kuri gali sukelti sveikatai pavojingų sąlygų atsiradimą.
  4. Baltymų kiekis kraujyje. Šios medžiagos yra gyvybiškai svarbios norint užtikrinti normalų visų žmogaus kūno organų ir sistemų veikimą. Po kraujo valymo procedūros kai kurie iš jų prarandami, o tai padidina įvairių patologijų atsiradimo riziką.
  5. Infekcinės ligos ūminiame etape. Šis apribojimas atsirado dėl to, kad širdies ir kraujagyslių sistema per šį laikotarpį yra padidėjęs stresas.
  6. Menstruacijos. Procedūros vykdymas menstruacijų metu gali labai pabloginti bendrą moters būklę.

Teigiami veiksmai

Daugumos žmonių plazmaferezės apžvalgos yra labai teigiamos. Pacientai pastebi sveikatos pagerėjimą, stiprumą, padidėjusį efektyvumą.

  • sustiprintos kūno apsaugos priemonės;
  • sumažina „blogo“ cholesterolio kiekį kraujyje;
  • medžiagų apykaitos procesai paspartinami;
  • ląstelės yra geriau prisotintos deguonimi.

Plazmosferezės nauda ir žala yra dėl procedūros tikslo adekvatumo ir jo elgesio teisingumo. Visų sąlygų laikymasis sumažina šalutinio poveikio tikimybę.

Iš karto po plazmaferezės gali pasireikšti šios sąlygos:

  • silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • neryškus matymas.

Šios reakcijos yra normalios ir nereikalauja medicininės pagalbos. Norėdami juos pašalinti, rekomenduojama 15-20 minučių atsigulti.

Po plazmos keitimo gali atsirasti tokių komplikacijų:

  1. Alerginė reakcija. Tai gali sukelti vaistai, naudojami kraujo plonimui. Išraiškos šaltkrėtis, bėrimas, karščiavimas retai sukelia anafilaksinį šoką. Apsinuodijimo atveju: įvairių kūno dalių sustingimas, traukuliai.
  2. Kraujavimas Gali būti dėl perdozavimo medžiagų, mažinančių krešėjimo greitį. Rizika taip pat padidėja, kai esama skrandžio ir žarnyno trakto ligų.
  3. Trombozė Priešingai, jei minėtų medžiagų dozė yra nepakankama, kateteris ir laivo, kuriame jis yra įrengtas, siena gali užsikimšti kraujo krešuliais. Jei kraujo krešulys patenka į pagrindinę sritį, sunkių ligų tikimybė padidės.
  4. Sepsis, ŽIV infekcija. Šiuo metu procedūra naudoja tik sterilias vienkartines adatas ir įrankius, kurie sumažina infekcijos riziką iki nulio. Svarbu taikyti tik medicinos įstaigas, turinčias licenciją atlikti transfusiologiją.

Pasiruošimas plazmaferezei

Prieš procedūrą pacientas turi būti ištirtas. Ji apima:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Svarbu identifikuoti įvairias patologijas ankstyvoje stadijoje.
  2. Koagulograma, krešėjimo dažnio vertinimas. Leiskite nustatyti polinkį į kraujavimą arba, priešingai, trombozę.
  3. Wasserman reakcija. Analizė atskleidžia sifilį.
  4. Tyrimas, skirtas gliukozės kiekiui kraujyje nustatyti. Būtina pašalinti arba patvirtinti diabeto buvimą.
  5. Baltymų kiekio kraujyje analizė. Sumažėjęs šių medžiagų kiekis yra santykinė kontraindikacija plazmaferezei.
  6. Kraujo spaudimo matavimas. Dėl didelių nukrypimų nuo normos bet kuria kryptimi procedūra gali būti atidėta.
  7. EKG Būtina įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą.

48 valandos iki reikalingos plazmaferezės:

  1. Pašalinkite alkoholinių gėrimų ir kavos naudojimą.
  2. Gerkite ne mažiau kaip 2 litrus butelio be gazuoto vandens per dieną.
  3. Nustokite vartoti vaistus, kurie gali sukelti komplikacijų. Gydytojas turi žinoti iš anksto vartojamus vaistus, ir jis nustato, kuris iš jų jums reikia nutraukti gerti.

Prieš pat procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę, 2 valandas draudžiama rūkyti.

Kaip yra

Plazmaferezės algoritmas apima šiuos veiksmus:

  1. Pacientas dedamas ant specialios kėdės. Dėl patogumo jis gali būti sėdėjęs ir gulintis.
  2. Į veną įterpiamas kateteris, per kurį kraujas pradeda tekėti į sterilų paketą. Paprastai geriausias variantas yra laivai, esantys alkūnės lenkimo srityje. Jei jie nėra matomi šioje srityje, kateteris įterpiamas į povandeninę veną. Biomedžiaga imama 1-3 kartus. Taip yra dėl to, kad per vieną sesiją valoma apie trečdalį kraujo. Vėlesniais laikais ląstelės išlaisvinamos iš kenksmingų medžiagų. Dėl to valymas yra geresnis ir efektyvesnis. Vienai procedūrai pakanka 350-500 ml kraujo.
  3. Užpildytas maišelis dedamas į įrangą, kurioje vyksta skystųjų jungiamųjų audinių atskyrimas į plazmos ir formos elementus. Ląstelių masė, praskiesta kraujo pakaitalais, grįžta į venų kanalą jau įdiegtu kateteriu. Jei naudojamas centrifuginis plazmaferezės metodas, atskyrimas gali vykti automatiškai, nereikalaujant papildomų manipuliacijų. Tokiu atveju pacientas tuo pačiu metu įdiegė 2 kateterius. Iš vieno vamzdžio mažomis porcijomis biomaterija patenka į išcentrinį aparatą, kur jis yra atskirtas. Iš karto plazma susijungia, o formos elementai sumaišomi su kraujo pakeitimo vaistais ir antrojo kateterio pagalba švirkščiami atgal į paciento veną. Atsižvelgiant į poreikį įsigyti brangių įrenginių, praktikoje retai naudojama automatinė plazmaferezė.
  4. Baigus procedūrą, pacientui rekomenduojama turėti tam tikrą laiką (apie 30 minučių) medicininės priežiūros.

Sesijos trukmė yra vidutiniškai 1-1,5 valandos. Apžvalgose apie plazmaferezę, be jos veiksmingumo, akcentuojamas faktas, kad procedūros metu nėra mažiausio diskomforto.

Kitą dieną nerekomenduojama valgyti per karšto maisto ir pasimėgauti. Jei įmanoma, pageidautina apriboti fizinį krūvį ir pailsėti daugiau.

Išlaidos

Kainos plazmaferezė formuojama kiekvienoje medicinos įstaigoje skirtingais būdais. Tačiau procedūra laikoma labai brangia.

Pavyzdžiui, Maskvoje plazmaferezė vykdoma daugelyje daugiadisciplininių klinikų. Privačių organizacijų pranašumas yra lanksti nuolaidų sistema nuolatiniams klientams. Maskvos plazmaferezės kaina vidutiniškai yra 5-8 tūkst. Rublių. Kituose miestuose mažesnė riba yra mažesnė. Pavyzdžiui, vidutinė plazmaferezės kaina Chabarovske yra 3-7 tūkst. Rublių.

Paprastai gydytojai rekomenduoja atlikti 5 procedūras, kad būtų pasiektas didžiausias terapinis efektas. Tuo remiantis galutinė kelių sesijų kaina gali siekti 15 ir 40 tūkst. Rublių.

Apžvalgos

Plazmaferezė yra medicininė procedūra, kurios veiksmingumą gali įvertinti tik gydytojai. Tačiau iš karto po sesijos dauguma žmonių pastebi, kad gerokai pagerėjo sveikata, sumažėja intensyvumas arba visiškai išnyksta esamų ligų simptomai.

Apibendrinant

Šiandien plazmaferezė yra vienas iš efektyviausių pagalbinių metodų, naudojamų kovojant su daugumos organų ir sistemų patologijomis. Bendra nuomonė, kad kiekvienas gali patirti procedūrą dėl bendro gydymo ir atjauninimo, klysta. Pati plazmaferezė pati savaime neturi ryškaus gydomojo poveikio ir gydytojas nenustato, kol gydymo režimas nesukuria gerų rezultatų. Siekiant užkirsti kelią metodo naudojimui yra labai retas ir tik liudijimas.

Kaip atliekama plazmaferezė, kokių ligų ji gydo ir kodėl ji vartojama nėštumo metu

Plazmaferezė yra kraujo valymo iš šlakų ir toksinų procedūra. Asmens sveikata priklauso nuo kraujo būklės: ji aprūpina organizmą deguonimi ir naudingomis medžiagomis. Tačiau dėl prastos ekologijos, nesveikos mitybos ar su amžiumi susijusių pokyčių jos sudėtis dramatiškai keičiasi, o tai neigiamai veikia gerovę.

Kas yra ši „plazmaferezė“, kokios ligos gydomos, kokia yra kaina? Šie ir kiti pacientams rūpimi klausimai bus išsamiau išnagrinėti, nes šiuo metu populiarus kraujo valymo metodas turi daug prieštaravimų.

Plazmaferezė: metodo esmė, kilmės istorija

Plazma yra skystas kraujo komponentas, kuriame yra formos elementų. Laboratorijoje jo sudėtis vertinama pagal tų ar kitų vidaus organų pralaimėjimą. Pats „plazmaferezės“ pavadinimas atskleidžia metodo esmę: išverstas iš lotynų kalbos, tai reiškia „plazmos pašalinimą“.

Paprastas kraujo užpylimas buvo pirmasis senųjų gydytojų bandymas atsikratyti kenksmingų medžiagų kūno ir išvalyti kraują. Jau daugelį metų ši „nežmoniška“ technika buvo pamiršta, ir tik XX antroje pusėje medicinos išradėjai bandė sukurti aparatą, galintį atskirti kraują į fazes ir pakeisti jo skystą dalį terapiniu tikslu.

Nuo 70-ųjų, plazmos mainai medicinoje ėmėsi ypatingos nišos. Nuo tada tapo labai populiarus metodas, leidžiantis atsikratyti „nešvarios“ plazmos kūno ląstelių lygmeniu naudojant specialią įrangą.

Kur galiu naudoti plazmaferezę?

Dėl šiuolaikinių pokyčių procedūra vykdoma ne tik viešųjų ir privačių medicinos įstaigų, bet ir namų sąlygomis.

Kas yra rekomenduojama plazmaferezė?

Plasmaferezės vartojimo indikacijos yra skirtingos: kai kuriais atvejais tai yra profilaktinė procedūra, kitose - vienintelis būdas atsispirti mirtinai patologijai.

Absoliutinės plazmaferezės indikacijos yra kraujo ligos, įskaitant paveldimas:

  • Sindromai Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC sindromas;
  • Rufuso liga;
  • Lėtinė polineuropatija;
  • Myasthenia gravis;
  • Trombocitozė;
  • Leukocitozė;
  • Porfirino liga;
  • Mioglobinemija;
  • Eritroleukemija;
  • Paveldima hipercholesterolemija;
  • Hiperviskozės sindromas;
  • Pavėluota trombocitopenija;
  • Intravaskulinė hemolizė;
  • Pjautuvo ląstelių anemija;
  • Trombocitopeninė akroangiotrombozė;
  • Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis ir nuodais.

Geras gydomasis poveikis stebimas naudojant plazmaferesą su:

  • Virškinimo trakto ligos (Krono liga, opinis kolitas);
  • Širdies ir kraujagyslių patologijos (reumatas, miokarditas, po miokardo infarkto, aterosklerozė, vaskulitas);
  • Imuniniai ir alerginiai sutrikimai (pollinozė, atopinis dermatitas);
  • Dermatologinės problemos (psoriazė, herpes, pemphigus);
  • Inkstų aparato ligos (glomerulonefritas, urogenitalinės sistemos infekcija);
  • Kvėpavimo sistemos patologijos (hemosiderozė, bronchinė astma);
  • Pūlingos ir septinės komplikacijos po operacijos;
  • Onkologinės ligos;
  • Kepenų ligos (autoimuninis hepatitas);

Plazmaferezė taip pat bus naudinga nėštumo metu, kai pacientas kenčia nuo sunkios toksikozės. Jis gali padėti kitose situacijose, pavyzdžiui, Rh konflikto ar placentos nepakankamumo atveju.

Kam draudžiama pasinaudoti plazmafereze?

Kontraindikacijos plazmaferezei yra šios:

  • Negrįžtami patologiniai vidaus organų sutrikimai;
  • Kraujavimas, kurio negalima sustabdyti;
  • Probleminis kraujo krešėjimas;
  • Skrandžio opos;
  • Širdies ritmo ir ritmo sutrikimai;
  • Nestabilus kraujospūdis;
  • Patologinio proceso paveiktos venos;
  • Šokas;
  • Kepenų liga;
  • Anemija senyviems pacientams;
  • Mažas kraujo klampumas.

Ar menstruacijų metu būtina atlikti kraujo valymą?

Ekspertai nerekomenduoja hemaferezės menstruacijų metu - geriau laukti jo užbaigimo.

Žala plazmaferezei

Bet kokio gydymo metodo, įskaitant plazmaferezę, nauda ir žala tiesiogiai priklauso nuo gydytojo veiksmų, jo profesionalumo ir patirties, taip pat nuo pratybų sąlygų. Kas yra pavojinga plazmaferezė?

Dažniausi šalutiniai poveikiai po plazmaferezės yra:

  • Anafilaksinis šokas;
  • Alerginė reakcija į donoro plazmą arba kitas medžiagas, skirtas ją pakeisti;
  • Autoimuniniai inkstų sutrikimai (taip inkstai reaguoja į donoro plazmą);
  • Infekcijos perdavimas per kraujo mainą iš donoro;
  • Sepsis, neatitinkantis aseptikos ir antisepsijos taisyklių;
  • Kraujavimas, kai yra kraujo krešėjimo problemų;
  • Imuninės gynybos mažėjimas tam tikrą laiką;
  • Naudingų medžiagų pašalinimas nuodingais;
  • Trombozės atsiradimas, kai antikoaguliantai buvo naudojami nepakankamai;
  • Problemos, susijusios su metabolizmu.

Mažas neigiamas poveikis pacientams po plazmaferezės:

  • Pykinimas;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Galvos skausmas.

Terapinis plazmaferezės poveikis

Plazmaferezė gali pašalinti kelias kenksmingų medžiagų kategorijas, įskaitant:

  • Metabolizmo produktai: šlapimo rūgštis, karbamidas, kreatininas;
  • Antikūnai;
  • Antigenai;
  • Hormonai;
  • Uždegiminiai tarpininkai;
  • Didelės molekulinės masės lipidai.

Kūno valymas, atliekamas pašalinus plazmą, apima šiuos fiziologinius pokyčius:

  • Atsiranda dirbtinė hipovolemija, kuri skatina organizmo apsauginių savybių aktyvumą.
  • Skystis iš audinio linkęs į kraujagysles, taip užpildant trūkstamą cirkuliuojančio kraujo tūrį. Tai lemia edemos sumažėjimą ir kenksmingų medžiagų koncentracijos sumažėjimą kraujyje keletą valandų.
Toksiškų medžiagų mažinimas

Kiek procedūrų reikia, kad teigiamas rezultatas būtų pastebimas?

Plafferezės poveikis yra trumpas: po 24 valandų toksinių medžiagų kiekis kraujyje bus toks pat. Kadangi ekspertai nerekomenduoja vienkartinės plazmaferezės. Ekspertai pataria atlikti gydymo kursą, kurį sudaro 4 sesijos.

Su kiekvienu vizitu pagerės kraujo kiekis: kraujas taps mažiau klampus, todėl deguonies pristatymas į organus bus greitesnis. Įvairios kūno struktūros yra valomos palaipsniui: viskas prasideda nuo kraujagyslių ir audinių, o baigiasi su ląstelėmis.

Kokių tipų plazmaferezės yra?

Medicinoje įprasta išskirti keletą plazmaferezės tipų:

  1. Į paskirties vietą:
  • Terapinis. Valymas atliekamas siekiant pašalinti bet kokią patologiją. Procedūros metu formos elementai grąžinami atgal į pacientą, bet jo plazma pakeičiama donoro krauju arba specialiu tirpalu.
  • Donoras. Ši plazmaferezės forma apima plazmos iš sveikų žmonių, t. Y. Donoro, paėmimą, siekiant jį naudoti kitiems pacientams terapiniais tikslais.
  1. Pagal pasirinkimą:
  • Atskiras arba rankinis. Pacientas ima reikšmingą kraujo mėginių ėmimą. Medžiaga dedama į specialų dėžutę su konservantais, kur jie atskiria skystą kraujo dalį nuo susidariusių elementų. Šiuo atveju padeda nusodinti arba centrifuguoti. Į veną suleidžiama paciento ląstelių masė, bet jau išvalyta ir praskiedžiama fiziologiniu tirpalu.
  • Automatinė arba aparatinė įranga. Kraujo filtravimas vyksta mažomis porcijomis, naudojant atskyrimo įrangą. Kraujo valymas vyksta mobiliai ir be pertraukų. Šis metodas nepažeidžia ląstelių elementų, priešingai nei diskretiškas.
  1. Pagal medžiagos apdorojimo metodą:
  • Išcentrinis. Šis metodas glaudžiai susijęs su fizikos įstatymais. Dėl specialaus aparato kraujas sukasi dideliu greičiu, kurio metu jis yra padalintas į frakcijas. Tačiau ląstelių struktūros grįžta į kraują, o plazma nėra. Jis laikomas pasenusiu kūno valymo metodu, nes jis smarkiai sužeidžia ląsteles.
  • Membrana. Prietaisai naudojami su filtrais, kurie yra porų pavidalo, išlaikantys kraujo ląsteles, o plazma yra perduodama. Technika yra greita, saugi (ląstelės nėra pažeistos), sterilios, turi mažai kontraindikacijų.
  • Kaskada. Kraujas išvalomas dvigubai. Pirmiausia ląstelės filtruojamos, tada plazma. Jis išsiskiria iš didelių lipidų molekulių ir baltymų. Šis metodas naudojamas odontologijoje.
  • Cryoplasmapheresis. Plazma pašalinama, užšaldoma (-30 ° C), po to kaitinama (+ 4 ° C), o po to per centrifugavimą. Nusistovėjęs skystis pašalinamas, likusi plazmos dalis grąžinama pacientui.
  • Sedimentacija (be įrangos). Šiuo metu praktikoje retai naudojamasi, tačiau laikoma pigiausia alternatyva plazmaferezei. Kraujas skirstomas į frakcijas be papildomų prietaisų ir įtaisų, bet tik sunkiųjų jėgų sąskaita. Negalima išvalyti didelio kiekio kraujo su šiuo metodu.

Plasmaferezės etapai ir jų savybės

Plazmaferezė, taip pat limfoforezė turi keletą privalomų veiksmų:

  • Kraujo vartojimas.
  • Kraujo atskyrimas į skystą ir struktūrinius elementus.
  • Grįžkite į ląstelių kraują.
  • Pakeisto plazmos keitimas fiziologiniu tirpalu arba donoro plazma. Pacientas taip pat grąžinamas tik savo jau apdorota plazma.

Kartais valymas atliekamas ne tik plazmoje, bet ir ląstelėse. Šis momentas derinamas su pacientu individualiai.

Kaip plazmaferezė ir kaip tai daroma?

Jis gaminamas ir bendrojoje patalpoje, ir manipuliavimo kambaryje. Pacientui siūloma gulėti ant specialios sofos. Kateteris įdedamas į vieną ar abi rankas (viskas priklauso nuo gydytojo pasirinkto metodo).

Kaip atliekama plazmaferezė?

Dažniausios injekcijos vietos yra alkūnės arba sublavijos regione. Siekiant išvengti kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių atsiradimo, gydytojai papildomai švirkščia hepariną.

Plazmaferezė trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Operacijų metu paciento būklė yra atidžiai prižiūrima medicinos personalo. Taigi pacientas yra kontroliuojamas pulsu ir kraujo spaudimu, tikrinamas kvėpavimas.

Plazmaferezė apima įvairių prietaisų naudojimą:

  • Nešiojami Jie tinka transportuoti. Vienu metu jie užima ne daugiau kaip 40 ml kraujo, jį apdoroja, grąžina į kraują ir vėl paima kraują.
  • Stacionarus. Kai kuriuose modeliuose yra antikoaguliantų įvedimo funkcija.

Plazoferezės kaina

Plazmaferezė gali būti atliekama beveik bet kurioje privačioje ar viešoje klinikoje. Kiek kainuoja? Procedūros kaina yra nuo 4000 iki 6000 rublių (1800 - 2600 grivina).

Kaip dažnai reikia atlikti plazmaferezę? Kraujo valymas būtinai turi vykti pagal indikacijas, o kursų dažnumas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į diagnozę ir susijusias ligas.

Plasmapherezės apžvalgos

Ar verta, kad galėtumėte atlikti plazmaferezę? Mes supažindinsime Jus su pacientų, kuriems jau atliktas kraujo klirensas, privalumais ir trūkumais.

Taigi, procedūra gavo daugiau patvirtinimo atsakymų nei neigiamų atsiliepimų.

Žmonės, išvalę kraują, sako:

  1. Plazmaferezės veiksmingumas. Jis padėjo jiems pagerinti savo sveikatą, stiprinti jų imunitetą. Jau po 3 procedūrų dauguma pacientų jautė, kad jų gerovė nuėjo į kalną.
  2. Saugumas ir neskausmingas būdas. Operacijų metu pacientai nepatyrė jokio diskomforto ir skausmo.
  3. Prieinamumo metodas. Daugelis pacientų namuose vartojo plazmaferezę.
  4. Plafferezės paprastumas. Pacientams nereikėjo specialaus pasirengimo medicininiam įvykiui dietos ir kitų preparatų pavidalu.
  5. Pagalba dėl persileidimo grėsmės. Jaunos motinos, kurioms buvo atlikta plazmaferezė, sugebėjo prisiimti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Yra neigiamų atsiliepimų apie plazmaferezę, bet labai mažai jų.

Jie susiję su:

  1. Procedūros kaina.
  2. Šalutinis poveikis Dažniausiai yra galvos skausmas, žemesnis kraujo spaudimas, silpnumas.
  3. Problemos, susijusios su adatos tvirtinimo vieta. Dėl neatsargių medicinos darbuotojų veiksmų (pašalinus gipso, išimant adatą) gali pasireikšti skausmingos žaizdos ir sumušimai.

Plazmaferezė: indikacijos, kontraindikacijos, metodai

Esant tokiai situacijai, kai daugelio patologijų tradicinis gydymas nesukelia norimo rezultato, nepagerina paciento būklės, efferentinio gydymo metodai (arba ekstrakorporinė detoksikacija) padeda, o svarbiausia yra plazmaferezė. Šios intervencijos esmė - pašalinti dalį paciento kraujo iš kraujotakos, pašalinti toksines ir kitas organizmui nereikalingas medžiagas ir grąžinti jas atgal į kraujotaką.

Yra du pagrindiniai plazmaferezės tipai - donoras ir terapinis. Pirmoji iš jų yra kraujo plazmos išėmimas iš donoro ir jo panaudojimas pagal paskirtį. Antrasis - siekiant gydyti įvairias ligas. Apie gydomąją plazmaferezę - jos tipai, indikacijos ir naudojimo kontraindikacijos, procedūros tvarka, taip pat galimos nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijos bus aptartos mūsų straipsnyje.

Kodėl organizmui reikia kraujo

Kraujas yra vienas iš žmogaus kūno ir gyvūnų organų. Taip, šis organas yra skystas ir cirkuliuoja per specialius indus, tačiau jo sveikata yra svarbi organizmui, kaip kepenų, širdies ar kitų mūsų kūno struktūrų sveikatai.

Kraujas susideda iš plazmos ir vienodų elementų (eritrocitų, leukocitų, trombocitų), kurių kiekviena atlieka tam tikras funkcijas. Be to, kraujyje yra įvairių jame ištirpusių medžiagų - hormonų, fermentų, krešėjimo faktorių, baltymų, cirkuliuojančių imuninių kompleksų, medžiagų apykaitos produktų ir kt. Kai kurie iš jų yra fiziologiniai organizmui, o kiti (pvz., Cholesterolio) sukelia ligų vystymąsi.

Plazmaferezė padės atsikratyti kraujo, taigi ir viso kūno, nuo sveikatai pavojingų medžiagų.

Plasmaferezės ir procedūrų rūšys

Plazmaferezė nėra magija, ji negali sugrąžinti jaunimo kūno ir išgydyti ją nuo visų ligų, bet šios procedūros poveikis, palengvina tam tikrų ligų eigą ir, be abejo, pagerina paciento būklę.

  1. Plazmaferezės sesijos metu dalis plazmos negrįžtamai pašalinama iš kraujotakos. Kartu su ja taip pat pašalinamos įvairios patogeninės medžiagos, pavyzdžiui, bakterijų, virusų, cirkuliuojančių imuninių kompleksų, eritrocitų skilimo produktų, cholesterolio, medžiagų apykaitos produktų ir kt.
  2. Prieš grąžindami kraujo ląsteles į kraujotaką, jie praskiedžiami druskos, gliukozės ir kraujo pakaitalais iki norimo tūrio. Jis pagerina kraujo tekėjimą, sumažina kraujo krešulių riziką.
  3. Dėl tam tikro plazmos kiekio pašalinimo daugelis fiziologinių organizmo reakcijų aktyvuojasi, didėja jo atsparumas nepalankių aplinkos veiksnių poveikiui.

Kalbant apie klasifikavimą, pirmiausia plazmaferezė yra padalinta į ne aparatinę ir aparatinę įrangą. Aparatūros neturintys metodai nenaudoja specialių prietaisų naudojimo. Jie yra gana paprasti ir finansiškai prieinami daugeliui, tačiau jie leidžia valyti tik nedidelį kiekį kraujo, jie turi didesnę infekcijų ir kitų komplikacijų riziką. Aparato plazmaferezė atliekama naudojant specialius prietaisus. Jos pagrindiniai metodai yra šie:

  • filtravimas arba membrana (kraujas eina per specialius filtrus, leidžiančius jo skystai daliai - plazmai ir atraminėms formoms);
  • išcentrinis (paciento kraujas patenka į centrifugą, dėl kurios sukimasis, kraujo plazma ir jos formos elementai yra atskirti vienas nuo kito; ląstelės nedelsiant sumaišomos su kraujo pakaitiniais tirpalais ir grįžta į kraują);
  • kaskados arba plazmos filtravimas per dvigubą filtravimą (šis metodas apima kraujo perėjimą per filtrus 2 kartus; pirmasis išlaiko ląsteles, o antrasis - didelės molekulės).

Kitas šios procedūros tipas yra krioplazma. Kraujas filtruojamas, atskira plazma užšaldoma -30 ° C temperatūroje, per kitą seansą ji šildoma iki + 4 ° C, centrifuguojama, o po to vėl įdedama į paciento kūną. Šis metodas leidžia sutaupyti beveik visą plazmos baltymą, tačiau jis naudojamas tik laikantis griežtų indikacijų.

Indikacijos ir kontraindikacijos plazmaferezei

Ši procedūra neturėtų būti pirminis ir vienintelis apdorojimo metodas. Jis vartojamas tik kartu su vaistiniais preparatais ir kitais gydymo būdais, o tik tada, kai šie metodai išsekę, nepadarė jokio teigiamo rezultato.

Plasmaferezės indikacijos yra:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (virusinė, autoimuninė miokarditas, reumatinė širdies liga, sisteminis vaskulitas, aterosklerozė ir kt.);
  • kvėpavimo sistemos patologija (bronchinė astma, Wegenerio granulomatozė, fibrozinis alveolitas, hemosiderozė ir kt.);
  • virškinimo trakto ligos (Krono liga,
  • opinis kolitas, kepenų encefalopatija ir kt.);
  • endokrininės sistemos ligos (cukrinis diabetas, antinksčių nepakankamumas);
  • šlapimo takų ligos (autoimuninis glomerulonefritas, sunki pielonefritas, cistitas ir kitos infekcinės ligos, lėtinis inkstų nepakankamumas, Goodpasture sindromas, antrinis inkstų pažeidimas sisteminių jungiamųjų audinių ligomis);
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos (dermatomitozė, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas ir kt.);
  • odos patologija (psoriazė, pūslelinė, pemphigus, toksikodermija);
  • alerginio pobūdžio ligos (ūminė ar lėtinė dilgėlinė, angioedema, pollinozė, atopinis dermatitas, karštis, šaltos alergijos ir kt.);
  • nervų sistemos ligos (lėtinės infekcinės ligos, išsėtinė sklerozė ir kt.);
  • akių ligos (diabetinė retinopatija ir kt.);
  • apsinuodijimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis darbo vietoje ir namuose, įskaitant narkotikų perdozavimą;
  • pagirių sindromas;
  • nėštumo metu - placentos nepakankamumas, autoimuninės motinos motinos ligos, Rh konfliktas.

Kai kuriais atvejais plazmaferezė nerekomenduojama. Šios procedūros absoliučios kontraindikacijos yra:

  • nuolatinis kraujavimas;
  • sunkios smegenų ligos (insultas ir kt.);
  • širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas dekompensacijos fazėje;
  • ūminiai neuropsichiatriniai sutrikimai.

Taip pat yra santykinių kontraindikacijų, t. Y. Tų sąlygų, kurių pageidautina pašalinti (kompensuoti) prieš mainus plazmoje, bet jei tai būtina, tik specialisto sprendimu, ši procedūra taip pat gali būti vykdoma su jais. Tai yra:

  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
  • hipotenzija (mažas kraujospūdis);
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • opinis virškinimo trakto organų pažeidimas (skrandžio, žarnyno);
  • sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • menstruacijų laikotarpis moterims.

Atliekant plazmaferezę šiomis sąlygomis, yra padidėjusi jų pasunkėjimo rizika - sunkesnių širdies aritmijų atsiradimas, sumažėjęs kraujospūdis, kraujavimas ir pan. Tokiose situacijose gydytojas turėtų skirti daugiau dėmesio paciento būklei ir imtis veiksmų stabilizuoti jį.

Ar man reikia juos išnagrinėti?

Tiesą sakant, plazmaferezė yra chirurginė intervencija, kuriai yra ir indikacijų, ir kontraindikacijų. Norint nustatyti šias sąlygas prieš pradedant gydymą šiuo metodu, pacientas turi būti ištirtas. Ji apima:

  • gydytojo ar kito profilio gydytojo tyrimas, apimantis kraujo spaudimo matavimą ir kitų svarbių kūno rodiklių vertinimą;
  • klinikinis kraujo tyrimas (laiku diagnozuoti ūminį ar lėtinį uždegiminį procesą ar kitas sunkias ligas);
  • gliukozės kraujo tyrimas (įtrauktas į kiekvieno paciento privalomųjų egzaminų sąrašą, leidžia diagnozuoti diabetą ir pacientams, kuriems diagnozuota patvirtinta - kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje);
  • koagulograma (siekiant įvertinti kraujo krešėjimo sistemos rodiklius, nustatyti polinkį formuotis kraujo krešulius ar padidėjusį kraujavimą);
  • kraujo tyrimas Wasserman reakcijai arba RW (tai taip pat yra privalomas diagnostinis metodas, leidžiantis aptikti arba pašalinti tokią nemalonią patologiją, kaip sifilis);
  • biocheminė kraujo analizė nustatant baltymų frakcijų lygį (leidžia jums diagnozuoti hipoproteinemiją, kuri yra santykinė kontraindikacija plazmos mainų laikymui);
  • EKG (leidžia įvertinti širdies darbą).

Gydytojo nuožiūra pacientui gali būti paskirti kiti tyrimo metodai, patvirtinantys plazmaferezės poreikį arba, priešingai, neįtraukiant šio gydymo metodo konkrečiam pacientui.

Metodika

Plazmaferezė yra viena iš chirurginės intervencijos žmogaus organizme galimybių. Štai kodėl jis turėtų būti atliekamas ne visuomet, ne pietų metu, bet po išsamaus patikrinimo, specialiai įrengtuose kambariuose, esant artimoms operacinės patalpos sąlygoms.

Procedūros metu pacientas gulėdamas arba nuleidęs ant nugaros ant įprastos sofos arba specialioje kėdėje. Į veną įdėta adata arba specialus kateteris (paprastai, alkūnės lenkimo srityje), per kurį gaunamas kraujas. Dauguma šiuolaikinių plazmaferezės prietaisų suteikia adatų montavimą iš karto į dvi rankas - per pirmąjį kraują iš kūno išeis ir pateks į aparatą per antrąjį - tuo pačiu metu grįžta į kraują.

Kaip aprašyta pirmiau, kraujas, praeinantis per aparatą, yra suskirstytas į įvairius būdus - į plazmą (skystą dalį) ir formos elementus. Plazma pašalinama, kraujo ląstelių suspensija praskiedžiama druskos tirpalu, gliukozės ir kalio chlorido tirpalais, reopolyglucinu, albuminu arba donoro plazma (kuri, beje, yra naudojama šiam tikslui labai retai ir pagal griežtas indikacijas) iki norimo tūrio ir švirkščiama atgal į paciento organizmą.

Trunka 1 sesiją nuo 1 iki 2 valandų. Tai priklauso nuo naudojamo plazmaferezės metodo ir paciento būklės. Be to, per 1 seansą įrenginio pernešamas kraujo kiekis skiriasi ir nustatomas individualiai, apskaičiuojant specialias kompiuterines programas ir specialistus, kurie nurodo ir atlieka gydymą.

Visą laiką, kai atliekama plazmaferezė, gydytojas yra šalia paciento, atidžiai stebėdamas jo bendrąją būklę ir sveikatos būklę, stebėdamas kraujo spaudimą, pulso dažnį, deguonies kiekį kraujyje ir kitus svarbius jo kūno darbo parametrus. Jei atsiranda komplikacijų, jis, žinoma, padeda pacientui.

Kiek plazmaferezės procedūrų reikia konkrečiam pacientui nustatyti individualiai. Gydymo eiga pirmiausia priklauso nuo ligos, kuri turėtų būti gydoma šiuo metodu, taip pat nuo paciento individualaus atsako į gydymą. Paprastai tai apima nuo 3 iki 12 sesijų.

Komplikacijos

Profesionaliai, atsakingai vertindamas specialistų, atliekančių plazmaferezę, darbą, visapusiškai išnagrinėjus pacientą, naudojant modernią aukštos kokybės įrangą, pacientai gerai toleruoja procedūras, o nemalonios situacijos pasireiškia labai retai. Tačiau, kadangi kiekvienas organizmas yra individualus, neįmanoma visiškai numatyti jo reakcijos į plazmaferezę - kai kuriais atvejais atsiranda komplikacijų. Pagrindiniai yra šie:

  • alerginės reakcijos iki anafilaksinio šoko (paprastai jos atsiranda reaguojant į donoro plazmos ar vaistų, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, patekimą į kraują);
  • hipotenzija (staigus kraujospūdžio sumažėjimas; pasireiškia tais atvejais, kai pacientas tuo pačiu metu pašalinamas iš kraujo tėkmės);
  • kraujavimas (atsiranda dėl to, kad viršijama vaisto dozė, mažinanti kraujo krešėjimą);
  • kraujo krešulių susidarymas (tai yra nepakankamos minėtų vaistų dozės rezultatas; kraujo krešuliai išplitę kraują ir patekę į mažesnio skersmens indus, užkimšia juos; šios sąlygos yra ypač pavojingos paciento gyvybei);
  • kraujo infekcija (tai atsitinka, kai plazmaferezės metu pažeidžiamos asepsijos taisyklės, dažniau naudojant ne instrumentinius šios procedūros metodus, su aparatūra, tai labai retai);
  • inkstų nepakankamumas (gali pasireikšti, jei kraujo pakaitalas naudojamas donorų plazmoje; tai yra nesuderinamumo su plazmaferezės gavėjo krauju pasekmė).

Išvada

Plazmaferezė yra vienas iš dažniausiai naudojamų efferentinių vaistų metodų. Procedūros metu paciento kraujas pašalinamas iš jo kraujotakos, patenka į prietaisą, jis yra padalintas į 2 frakcijas - skystį (plazmą) ir formos elementus. Plazma su jame esančiomis patologinėmis medžiagomis pašalinama, kraujo ląstelės ištirpinamos kraujo pakaitalais ir grįžta į kraują.

Šis gydymo metodas yra pagalbinis, naudojamas tik tada, kai kiti metodai pasirodė neveiksmingi, juos papildo. Daugelis žmonių mano, kad plazmaferezė yra beveik stebuklingas gydymo metodas, kuris išgelbės organizmą nuo problemų, sukauptų per dešimtmečius, ir netgi gali būti naudojamas kaip prevencinis metodas. Deja, ne. Yra tam tikrų indikacijų, kaip ją atlikti, ir gydytojas, tikėtina, jums nerekomenduos, nebent būtų išbandyti kiti neinvaziniai gydymo būdai. Vis dėlto plazmaferezė yra chirurginė procedūra, kuriai reikia tam tikro paruošimo ir gali sukelti komplikacijų vystymąsi.

Nepaisant to, pagal indikacijas, plazmaferezė yra labai veiksminga ir gali tik gerokai pagerinti paciento būklę vos keliose sesijose.

TVK, ekspertai kalba apie plazmaferezę:

Papildomos Straipsniai Apie Embolija