logo

Paroxysm - kas tai?

Medicininis ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Vegetovinių kraujagyslių paroxysms.

VEGETATINIAI VASKULINIAI PAROKSIMAI.

  • simpatinis antinksčių,
  • vagoinsular ir
  • mišrios krizės.


Simpatinės antinksčių paroxysms jie pasireiškia kraujospūdžio padidėjimu, tachikardija, hipertermija, hiperglikemija, galvos ir širdies skausmu, chilinė hiperkinezė, mirties baimė ir dažniausiai pasibaigia didelio kiekio šlapimo išsiskyrimu („panikos priepuoliai“).

Vagoinsular paroxysms būdingas sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija arba tachikardija, sunku kvėpuoti, hiperhidrozė, galvos svaigimas. Viena iš vaginoso krizės veislių yra sinkopė.

Į mišrios paroxysms Šios apraiškos yra derinamos, kartais reguliariai pakeičiančios viena kitą. Krizės gali įvykti skirtingais dienos laikais; kai kuriems pacientams jie natūraliai atsiranda per dieną arba naktį.

Paroksizmai atspindi autonominės nervų sistemos disfunkcijos buvimą ir gali būti daugelio ligų pasireiškimas. Daugeliu atvejų jų priežastis yra neurozė, daug rečiau organinių (dažniausiai ne šiurkštus) smegenų pažeidimas: hipotalaminiai sutrikimai, stiebas (ypač vestibuliarinių sistemų disfunkcija). Kartais krizės lydi laikini epilepsija, migrena. Jie gali pasireikšti sunkių alergijų fone.

Diferencinė diagnostika.

Smegenų vegetatyviniai paroxysms turėtų būti atskirti nuo pirminio endokrininių liaukų pažeidimo. Taigi, simochiniai-antinksčių paroxysms būdingi feochromocitoma, ir insuloma yra vagoinsular tie.
Taip pat reikia atlikti katecholaminų, glikemijos profilio, išskyrimą.
Kontrastinis retroperitoninės srities tyrimas (aortografija) leidžia mums atskirti šias valstybes.

GYDYMAS.

  • Efektyviausias gydymas psichotropiniai vaistai ypač antidepresantai.
    Priskirti (sutelkiant dėmesį į emocinių anomalijų pobūdį) vieną iš šių vaistų: amitriptiliną, melipraminą, pirazidolį, azafeną, rašalą; dozę, palaipsniui didinant, pakoregavus iki 75-100 mg per parą.
    Kartais poveikis pasireiškia tik antrą ar trečią gydymo savaitę. Mišingumas, susijęs su amitriptilino vartojimu, paprastai tęsiasi, kai jis prisitaiko prie vaisto ir esant laipsniško atitinkamos dozės didinimo sąlygoms. Kitas komponentas yra raminamieji.
    Labiausiai atspariais atvejais galima atlikti stacionarinį gydymą Melipramine arba Seduxena.
  • Rodoma tuo pačiu metu priimant beta blokatoriai (anaprilinas 40-80 mg per parą), turintis, kartu su galimybe blokuoti tachikardiją, ryškus psichotropinis poveikis, kuris daugiausia yra raminamojo pobūdžio; „Panikos priepuoliai“ (1 tabletė 3 kartus per dieną) sėkmingai konkuruoja su nurodytu gydymo kompleksu.

Paroksizmas

Paroxysm (nuo senovės graikų παροξυσμός "dirginimas, kartumas, skatinimas") - bet kokio skausmingo tinka (karščiavimas, skausmas, dusulys) intensyvinimas; kartais šis žodis taip pat susijęs su retkarčiais grįžtančiais ligos epizodais, tokiais kaip pelkė, podagra. Paroksizmai atspindi autonominės nervų sistemos disfunkcijos buvimą ir gali būti daugelio ligų pasireiškimas. Dažniausia jų priežastis yra neurozė. Antra, yra organiniai (paprastai ne bruto) smegenų pažeidimai: hipotalaminiai sutrikimai, stiebas (ypač vestibuliarinių sistemų sutrikimas). Dažnai krizės yra susijusios su laikinojo epilepsijos, migrenos, atakomis. Jie gali pasireikšti sunkių alergijų fone. Smegenų vegetatyviniai paroxysms turėtų būti atskirti nuo pirminio endokrininių liaukų pažeidimo. Taigi, simochiniai-antinksčių paroxysms būdingi feochromocitoma, ir insulomavago-insular yra būdingi insuloms. Taip pat reikia atlikti katecholaminų, glikemijos profilio, išskyrimą. Kontrastinis retroperitoninės srities tyrimas (aortografija, pneumorinas) leidžia atskirti šias sąlygas.

Gydymas visų pirma yra priežastinis. Emocinių sutrikimų normalizavimas (žr. Neurozė), desensibilizacija, vestibuliarinio jaudrumo mažinimas. Naudojant vegetotropinius vaistus, reikia vadovautis vegetacinės tonuso pobūdžiu per krizę: simpatinės sistemos, kuri yra įtempta simpatinė sistema (aminazinas, ganglioblokatoras, ergotamino dariniai), antikolinerginiai vaistai su padidėjusiais parazimpatiniais pasireiškimais (amisilas, atropinas). Amfotropinių pamainų atveju - kombinuota: Belloid, Bellaspon. Poveikio laikotarpiu - raminamieji, raminamieji vaistai, raumenų atsipalaidavimas, gilus lėtas kvėpavimas ir simptominiai vaistai (su simpatinėmis-antinksčių krizėmis - Dibazol, papaverinas, aminazinas su Vago-sala - kofeinu, cordiaminu).

Augalų-kraujagyslių paroksismai prasideda galvos skausmu arba širdies ir širdies plakimo skausmu, veido paraudimu. Kraujo spaudimas didėja, pulsas pagreitėja, kūno temperatūra pakyla, pradeda šaltkrėtis. Kartais yra be baimės. Kitais atvejais yra bendras silpnumas, galvos svaigimas, akių tamsinimas, prakaitavimas, pykinimas, kraujospūdžio sumažėjimas, pulso sumažėjimas. Išpuoliai trunka nuo kelių minučių iki 2-3 valandų ir daugeliui žmonių išeina be gydymo. Dėl paūmėjimo augalinės-kraujagyslių distonijos rankos ir pėdos tampa violetinės-melsvos, drėgnos, šaltos. Vietos, kuriose ši fone nudažoma, suteikia odai marmuro išvaizdą. Pirštuose, tirpimas, nuskaitymas, dilgčiojimas ir kartais skausmas. Padidėja jautrumas šalčiui, rankos ir kojos tampa labai blyškios, kartais pirštai tampa suskystinti, ypač kai rankos ar kojos ilgą laiką tampa perpildytos. Perkrovimas ir jaudulys sukelia traukulių padidėjimą. Po kelių dienų užpuolimo gali būti silpnumo jausmas ir bendras negalavimas.

Vienas iš vegetatyvinių-kraujagyslių paroxysms formų yra sinkopė. Kai alpimas staiga tamsėja akyse, blyškus veidas, atsiranda stiprus silpnumas. Asmuo praranda sąmonę ir kritimą. Spazmai paprastai nepasitaiko. Nedidelėje padėtyje alpimas praeina greičiau, tai taip pat palengvina amoniako įkvėpimas per nosį.

Ligonių charakteristikos ir tipai, turintys paroksizmą: simptomai ir pirmoji pagalba

Staigus sveikatos pablogėjimas, lėtinės ligos (įskaitant neuralgiją) paūmėjimas ir jo nenuoseklumas rodo rimtus sunkumus, galinčius sukelti paroksizmą ar paroksizminę būklę.

Paroksizminė būklė yra rimta patologinė anomalija, atsirandanti dėl tam tikros rūšies ligos, ir yra itin svarbi rengiant bendrą klinikinį vaizdą.

Kitaip tariant, paroksizminė būsena yra neuralginės kilmės ataka, kuri pasireiškia lėtinės ligos paūmėjimo metu. Ši sąlyga pasižymi staigumu, trumpu trukme ir tendencija vėl atsirasti.

Provokuojančių ligų grupės

Paroksizminiai sutrikimai skirstomi į kelias grupes.

Paroksizminė ar paroksizminė būsena, kurią gali sukelti paveldima liga:

  • paveldima nervų sistemos degeneracija, turinti sisteminę formą: Wilson-Konovalov liga; raumenų distonija, sukelianti patologinius raumenų audinio pokyčius; Tourette liga;
  • metabolinis sutrikimas, kuris gali būti paveldimas: fenilketonurija; histidinemija;
  • mainų lipoidinių takų deformacija: amaurotinė idiocija; Gošė liga; leukodistrofija; mukolipidozė;
  • fazomatozės veikimo sutrikimas: neurofibromatiniai pavadinimo Reklingauzena pokyčiai; Bourneville tuberous sclerosis;
  • įvairūs raumenų sutrikimai ir nervų sistemos pažeidimas - pablogėjusi paroksizminė mioplegija; mioplegegistinis sindromas su paroksizmu; Unferrikht - Lundborgo epilepsijos būklė;
  • sunkesni epilepsijos priepuoliai.

Paroksizminis sindromas, kurį sukelia kita neuralginė liga:

  • nervų sistemos liga: po trauminis sutrikimas, krizė ar epilepsija;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai: paroksizminės ligos, kurias sukėlė neuralginiai ar vestibuliariniai sutrikimai dėl smegenų navikų;
  • kraujagyslių sutrikimai nervų sistemoje: įvairaus laipsnio insultas; smegenų krizė; laivų darbo anomalija;
  • organinės centrinės nervų sistemos ligos;
  • susijusios su infekcine centrinės nervų sistemos liga: meningitu, encefalitu ir kt.

Paroksizminės ligos, kurias sukelia vidaus organų ligos:

  • širdies ir kraujagyslių aparato ligos (širdies paroksismas): širdies priepuolis, insultas, širdies liga, širdies plakimas;
  • inkstų ir kepenų ligos: hepatitas, kolika ir uremija;
  • kvėpavimo organų ligos: pneumonija, astma, uždegiminiai procesai.
  • kraujo liga: hepatitas, diatezė, anemija.

Paroxysm, sukurtas endokrininės sistemos sutrikimų fone:

  • feochromocitoma;
  • paralyžius;
  • Itsenko - Kušingo liga.

Paroksizminis sindromas metabolinėse ligose ir intoksikacijoje:

  • hipoksija;
  • alkoholio ar maisto apsinuodijimo.

Paroksizmas, vystomas psichologinio sutrikimo sistemoje: vegetatyviai kraujagyslių krizė arba pagrindinių organizmo funkcijų sutrikimas (žr. Toliau pateiktą klasifikaciją).

Vegetatyviniai paroksizmai

Medicininėje literatūroje vegetatyviniai paroxysms yra suskirstyti į dvi grupes: epilepsijos ir ne epilepsijos, ir jie savo ruožtu yra suskirstyti į šias klasifikacijas.

Epilepsijos vegetatyvinės paroxysms:

  • ligos, atsirandančios ne epilepsijos sutrikimų fone;
  • ligos, atsiradusios dėl centrinės nervų sistemos darbo sutrikimų, įskaitant epilepsiją ir kitus neuralginius bei psichologinius sutrikimus.

Ne epilepsijos paroxysms, savo ruožtu, skirstomos į šias grupes:

  • paroksismai, atsiradę dėl rinepepalinių struktūrų gedimo;
  • paroksizminiai sutrikimai, atsiradę dėl sumažėjusio hipotalaminių struktūrų funkcionavimo;
  • pažeidimai caudalinėse zonose taip pat yra svarbi paroksizmo priežastis.

Priežastys ir provokatoriai

Fone gali išsivystyti vegetatyviniai paroksizmai:

  • psichikos sutrikimai;
  • neuralginės ligos;
  • kraujagyslių distrofija).

Kas provokuoja vegetatyvinius paroksismus

Kai kurios genetinės patologijos gali sukelti vegetatyvinių paroxysms atsiradimą - netikėtą sisteminės nervų sistemos degeneracijos padidėjimą, medžiagų apykaitos sutrikimų ir epilepsijos pokyčius:

  • Wilson-Konovalov liga (hepatocerebrinė distrofija);
  • Tourette sindromas (paveldima liga, pasireiškianti varikliu);
  • fenilketonurija (sunki genetinė amino rūgščių apykaita);
  • Gošė liga (gliukozilceramido lipidozė);
  • leukodistrofija (mielinacijos proceso pažeidimas);
  • glikogenozė (paveldimi įvairių fermentų defektai);
  • galaktosemija (angliavandenių genetinis metabolinis sutrikimas).

Pirmojoje centrinės nervų sistemos organinių patologijų eilutėje su paroksizminiais autonominiais sutrikimais:

Paroksizminės būsenos apibūdina keletą vegetatyvinio distonijos sindromo pasireiškimų:

  • nosies neuralgijos neuralgija (Charlin sindromas);
  • sparno-palatinio ganglio patologija (dumblo sindromas);
  • neurozė;
  • migrena;
  • depresijos sutrikimai;
  • isterija;
  • emocines valstybes.

Be to, vegetaciniai paroksizmai būdingi vidaus organų patologijoms:

  • įgimtų širdies sutrikimų;
  • širdies nekrozė;
  • hepatitas;
  • gyvybinių organų, tokių kaip kepenys ir inkstai, sutrikimas;
  • pneumonija.

Be to, pažeidimas, susijęs su endokrininės sistemos veikimu ir medžiagų apykaitos sutrikimais, taip pat gali sukelti ataką

Infekcinis meningitas, komplikacijos po vakcinos ir parazitų organizme gali sukelti paroksizmą.

Išnagrinėjus išsamią paroksismo klasifikaciją, matyti, kad jos atsiradimo priežastys yra gana įvairios (nuo įprastinio apsinuodijimo iki kraujo ligos).

Paroksizmas visada yra glaudžiai susijęs su pačiu kūnu, kurio veikimas buvo pažeistas dėl tam tikros patologijos.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai

  • bendras negalavimas, silpnumas, emetinis noras;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • virškinimo trakto pažeidimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • karščiavimas, šaltkrėtis ir drebulys.
  • emocinė įtampa.

Priemonių kompleksas

Efektyviam vegetatyvinių paroxysms gydymui reikia integruoto požiūrio, kuris apjungtų: tiologinį, patogenetinį ir simptominį medicinos kompleksą.

Paprastai, gydant paroksizmą ir paroksizminę būklę, naudojami panašūs vaistai, kuriuos nurodo gydantis gydytojas. Tai apima: stimuliuojančius, išsprendžiančius ir alergiškus vaistus.

Jie didina žmogaus organizmo vegetacinės ir nervų sistemos veiklą. Be to, gydant įvairius autonominius išpuolius, didelė vieta priklauso psichoterapijai.

Parodymų veislės

Asmeniui toleruoti paroksizmo būklę yra gana sunku ir jis trunka apie kelias valandas. Tokiai valstybei būdingas bendras organizmo negalavimas ir nestabilumas (valstybei gali lydėti nepagrįstos baimės ir agresija).

Paroksizminė reakcija

Paroksizminė reakcija yra fiziologinis reiškinys, kuris žymi tam tikros rūšies sutrikimą, kuris vystosi neuralginės ligos pagrindu.

Paroksizminė reakcija yra smegenų žievės pažeidimas, kuris veikia pusrutulių aktyvumą ir pasižymi staigiu pradėjimu ir tuo pačiu staigiu galu.

Sąmonė su paroxysms

Paroksizminis sąmonės sutrikimas - tai trumpalaikiai ir staigūs sąmonės sutrikimai, atsirandantys dėl neuralginių ligų.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad paroksizminiai sąmonės sutrikimai pasižymi epilepsijos priepuoliais ir nepagrįsta agresija.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Suteikta pirmoji pagalba paroksizminei būklei priklauso nuo paciento būklės. Paprastai, norint kuo greičiau pašalinti paroksizmą, naudojamas lidokaino tirpalas, kuris injekuojamas į raumenis.

Vegetaciniams sutrikimams gydyti reikia visapusiškai (gydymo kompleksas, skirtas gydyti tiologiniu, patogenetiniu ir simptominiu). Toks pats gydymo principas naudojamas ir paroksismose bei paroksizminėje būsenoje, kurią sukelia kitos ligos.

Pagrindinis gydymo tikslas yra paveikti paroxysm provokuojančią ligą.

Taip pat labai svarbu užkirsti kelią traukuliams, siekiant išvengti streso ir tinkamo kasdienio vartojimo režimo bei gyvenimo būdo, kuris turi teigiamą poveikį visam kūnui.

Žodžio reikšmė laquo paroxysm "

1. Medus. Staigus a ligų. Karščiavimas paroxysm. Kosulio paroksismas.

2. Atidėti Knyga Stiprus l. emocinis jaudulys, jausmai ir tt Julie buvo malonu, apkabino ją, pabučiavo, verkė. Praėjus paroksizmui, Vera Pavlovna pradėjo kalbėti apie savo vizito tikslą. Chernyshevsky, Ką daryti? Juokas vis dar sulaikė jį, jis išsipūtė savo skruostus, pasibjaurė ir staiga vėl juokėsi. M. Gorkis, Mano draugas.

[Iš graikų kalbos. παροξυσμός - pasunkėjimas, dirginimas]

Šaltinis (spausdinta versija): rusų kalbos žodynas: B 4 t. / RAS, lingvistinis. moksliniai tyrimai; Ed. A.P. Evgenieva. - 4-asis leidinys, Sr. - M: Rus. kalba; Poligrafai, 1999; (elektroninė versija): Pagrindinė elektroninė biblioteka

  • Paroxysm (nuo senovės graikų παροξυσμός "dirginimas, kartumas, skatinimas") - bet kokio skausmingo tinka (karščiavimas, skausmas, dusulys) intensyvinimas; kartais šis žodis taip pat susijęs su retkarčiais grįžtančiais ligos epizodais, tokiais kaip pelkė, podagra. Paroksizmai atspindi autonominės nervų sistemos disfunkcijos buvimą ir gali būti daugelio ligų pasireiškimas. Dažniausia jų priežastis yra neurozė. Antra, yra organiniai (paprastai ne bruto) smegenų pažeidimai: hipotalaminiai sutrikimai, stiebas (ypač vestibuliarinių sistemų sutrikimas). Dažnai krizės yra susijusios su laikinojo epilepsijos, migrenos, atakomis. Jie gali pasireikšti sunkių alergijų fone. Smegenų vegetatyviniai paroxysms turėtų būti atskirti nuo pirminio endokrininių liaukų pažeidimo. Taigi, simochiniai-antinksčių paroxysms būdingi feochromocitoma, o insulinai yra vago-salos. Taip pat reikia atlikti katecholaminų, glikemijos profilio, išskyrimą. Kontrastinis retroperitoninės srities tyrimas (aortografija, pneumorinas) leidžia atskirti šias sąlygas.

Gydymas visų pirma yra priežastinis. Emocinių sutrikimų normalizavimas (žr. Neurozė), desensibilizacija, vestibuliarinio jaudrumo mažinimas. Naudojant vegetotropinius vaistus, reikia vadovautis vegetacinės tonuso pobūdžiu per krizę: simpatinės sistemos, kuri yra įtempta simpatinė sistema (aminazinas, ganglioblokatoras, ergotamino dariniai), antikolinerginiai vaistai su padidėjusiais parazimpatiniais pasireiškimais (amisilas, atropinas). Amfotropinių pamainų atveju - kombinuota: Belloid, Bellaspon. Poveikio laikotarpiu - raminamieji, raminamieji vaistai, raumenų atsipalaidavimas, gilus lėtas kvėpavimas ir simptominiai vaistai (su simpatinėmis-antinksčių krizėmis - Dibazol, papaverinas, aminazinas su Vago-sala - kofeinu, cordiaminu).

Augalų-kraujagyslių paroksismai prasideda galvos skausmu arba širdies ir širdies plakimo skausmu, veido paraudimu. Kraujo spaudimas didėja, pulsas pagreitėja, kūno temperatūra pakyla, pradeda šaltkrėtis. Kartais yra be baimės. Kitais atvejais yra bendras silpnumas, galvos svaigimas, akių tamsinimas, prakaitavimas, pykinimas, kraujospūdžio sumažėjimas, pulso sumažėjimas. Išpuoliai trunka nuo kelių minučių iki 2-3 valandų ir daugeliui žmonių išeina be gydymo. Dėl paūmėjimo augalinės-kraujagyslių distonijos rankos ir pėdos tampa violetinės-melsvos, drėgnos, šaltos. Vietos, kuriose ši fone nudažoma, suteikia odai marmuro išvaizdą. Pirštuose, tirpimas, nuskaitymas, dilgčiojimas ir kartais skausmas. Padidėja jautrumas šalčiui, rankos ir kojos tampa labai blyškios, kartais pirštai tampa suskystinti, ypač kai rankos ar kojos ilgą laiką tampa perpildytos. Perkrovimas ir jaudulys sukelia traukulių padidėjimą. Po kelių dienų užpuolimo gali būti silpnumo jausmas ir bendras negalavimas.

Vienas iš vegetatyvinių-kraujagyslių paroxysms formų yra sinkopė. Kai alpimas staiga tamsėja akyse, blyškus veidas, atsiranda stiprus silpnumas. Asmuo praranda sąmonę ir kritimą. Spazmai paprastai nepasitaiko. Nedidelėje padėtyje alpimas eina greičiau, tai taip pat palengvina amoniako įkvėpimas per nosį.

PAROXY'ZM, a, m. paraxysmos, raidės. dirginimas] (knyga). 1. Periodiškai grįžtanti ligos ataka (medus). P. karščiavimas. 2. Atidėti Staigus kai kurių išpuolis stiprus emocinis jaudulys ir jo išorinis pasireiškimas. Į aistros paroksizmą. Juokas vis dar sulaikytas. M. Gorkis.

Šaltinis: „Aiškinamasis rusų kalbos žodynas“, redagavo D. N. Ushakovas (1935-1940); (elektroninė versija): Pagrindinė elektroninė biblioteka

Žodžio žemėlapis geriau derinamas

Sveiki! Mano vardas yra Lampobot, aš esu kompiuterinė programa, padedanti kurti žodinį žemėlapį. Žinau, kaip puikiai suskaičiuoti, bet aš vis dar nesuprantu, kaip veikia jūsų pasaulis. Padėkite man išsiaiškinti!

Ačiū! Aš šiek tiek geriau supratau emocijų pasaulį.

Klausimas: Ar anglų kalba yra neutralus, teigiamas ar neigiamas?

Paroxysms

Paroxysm (nuo senovės graikų παροξυσμός "dirginimas, kartumas, skatinimas") - bet kokio skausmingo tinka (karščiavimas, skausmas, dusulys) intensyvinimas; kartais šis žodis taip pat susijęs su retkarčiais grįžtančiais ligos epizodais, tokiais kaip pelkė, podagra. Paroksizmai atspindi autonominės nervų sistemos disfunkcijos buvimą ir gali būti daugelio ligų pasireiškimas. Dažniausia jų priežastis yra neurozė. Antra, yra organiniai (paprastai ne bruto) smegenų pažeidimai: hipotalaminiai sutrikimai, stiebas (ypač vestibuliarinių sistemų sutrikimas). Dažnai krizės yra susijusios su laikinojo epilepsijos, migrenos, atakomis. Jie gali pasireikšti sunkių alergijų fone. Smegenų vegetatyviniai paroxysms turėtų būti atskirti nuo pirminio endokrininių liaukų pažeidimo. Taigi, simochiniai-antinksčių paroxysms būdingi feochromocitoma, o insulinai yra vago-salos. Taip pat reikia atlikti katecholaminų, glikemijos profilio, išskyrimą. Kontrastinis retroperitoninės srities tyrimas (aortografija, pneumorinas) leidžia atskirti šias sąlygas.

Gydymas visų pirma yra priežastinis. Emocinių sutrikimų normalizavimas (žr. Neurozė), desensibilizacija, vestibuliarinio jaudrumo mažinimas. Naudojant vegetotropinius vaistus, reikia vadovautis vegetacinės tonuso pobūdžiu per krizę: simpatinės sistemos, kuri yra įtempta simpatinė sistema (aminazinas, ganglioblokatoras, ergotamino dariniai), antikolinerginiai vaistai su padidėjusiais parazimpatiniais pasireiškimais (amisilas, atropinas). Amfotropinių pamainų atveju - kombinuota: Belloid, Bellaspon. Poveikio laikotarpiu - raminamieji, raminamieji vaistai, raumenų atsipalaidavimas, gilus lėtas kvėpavimas ir simptominiai vaistai (su simpatinėmis-antinksčių krizėmis - Dibazol, papaverinas, aminazinas su Vago-sala - kofeinu, cordiaminu).

Augalų-kraujagyslių paroksismai prasideda galvos skausmu arba širdies ir širdies plakimo skausmu, veido paraudimu. Kraujo spaudimas didėja, pulsas pagreitėja, kūno temperatūra pakyla, pradeda šaltkrėtis. Kartais yra be baimės. Kitais atvejais yra bendras silpnumas, galvos svaigimas, akių tamsinimas, prakaitavimas, pykinimas, kraujospūdžio sumažėjimas, pulso sumažėjimas. Išpuoliai trunka nuo kelių minučių iki 2-3 valandų ir daugeliui žmonių išeina be gydymo. Dėl paūmėjimo augalinės-kraujagyslių distonijos rankos ir pėdos tampa violetinės-melsvos, drėgnos, šaltos. Vietos, kuriose ši fone nudažoma, suteikia odai marmuro išvaizdą. Pirštuose, tirpimas, nuskaitymas, dilgčiojimas ir kartais skausmas. Padidėja jautrumas šalčiui, rankos ir kojos tampa labai blyškios, kartais pirštai tampa suskystinti, ypač kai rankos ar kojos ilgą laiką tampa perpildytos. Perkrovimas ir jaudulys sukelia traukulių padidėjimą. Po kelių dienų užpuolimo gali būti silpnumo jausmas ir bendras negalavimas.

Vienas iš vegetatyvinių-kraujagyslių paroxysms formų yra sinkopė. Kai alpimas staiga tamsėja akyse, blyškus veidas, atsiranda stiprus silpnumas. Asmuo praranda sąmonę ir kritimą. Spazmai paprastai nepasitaiko. Nedidelėje padėtyje alpimas eina greičiau, tai taip pat palengvina amoniako įkvėpimas per nosį.

Vegetatyviniai paroksizmai

Vegetatyviniai paroksizmai (krizės) - ypatingos neurologinės būklės, kurioms būdingas emocinis, pažinimo, elgesio sutrikimas. Kaip taisyklė, liga išsivysto dėl vidaus organų lėtinių patologijų paūmėjimo. Paroksizminės būklės dažniau pastebimos 20–40 metų pacientams, jos staiga atsiranda ir taip greitai išnyksta, tačiau jos linkusios atsinaujinti ir reikalauti privalomos konsultacijos su neurologu.

Vegetatyviniai paroxysms: patogenezės, diagnozės ir gydymo klausimai

Odinak MM, Mikhaylenko AA, Shustov EB, Ivanovas YuS., Semin GF, Kotelnikov S.A., Kovalenko A.P.

Straipsnyje aprašomos vegetacinių paroksizmų etiologijos ir patogenezės nuostatos, pagrįstos nuodugniomis Rusijos ir užsienio autorių mokslinių publikacijų analize, taip pat jų eksperimentiniais ir klinikiniais stebėjimais. Eksperimentinių ir klinikinių tyrimų metu buvo naudojami šiuolaikiniai metodai, skirti įvertinti skirtingą vegetatyvinių paroksizmų patogenezę sistemos analizės požiūriu, taip pat pasiūlyti būdus, kaip diferencijuoti įvairias ligos formas. Patvirtinti kai kurių naujų vaistų vartojimas ir vegetatyvinių paroksizmų gydymo kryptys, taip pat įvairūs gydymo režimai pacientams, turintiems skirtingų šios patologijos formų. Somatinės ir neurologinės patologijos struktūroje autonominiai sutrikimai pasiekia 25–80% [14]. Dažniausiai pasitaikančios formos yra vegetatyvinės paroxysms (VP), kurios paprastai diagnozuojamos 20-40 metų amžiaus [11,14] asmenims, kurie sudaro didžiausią ginkluotųjų pajėgų personalo dalį. Tikimybė, kad liga padidės vietinių konfliktų, ekstremalių situacijų ar jų palikimo sąlygomis, kai karinis personalas nuolat ar ilgą laiką patiria stresą. Vegetatyviniai paroksizmai taip pat yra dažnas uždaro smegenų sužalojimo poveikis [33,34]. Pasak I.M. Chizha (1996) Čečėnijos ginkluotame konflikte pastebėjo didelę galvos, kaklo ir stuburo traumų dalį (22,7%), tai yra 1,9 karto didesnė nei Didžiojo Tėvynės karo metu [32]. Be abejo, dalis šios kategorijos karinio personalo ilgainiui sukels vegetacinius sutrikimus. Visa tai lemia būtinybę giliai ištirti vegetatyvinių paroksizmų vystymosi mechanizmus ir sisteminti jų diagnozavimo kriterijus, nustatyti pagrindines diferencijuotos terapijos kryptis ir vegetatyvinių paroksizmų prevenciją.

Pagal vegetatyvinės nervų sistemos ligų gaires (1991 m.) Autonominės paroxysms yra apibūdinamos kaip paroksizminis emocinių, vegetatyvinių, kognityvinių ir elgesio sutrikimų pasireiškimas per gana trumpą laiką [14]. Pagrindinį vaidmenį vegetatyvinių paroxysms patogenezėje vaidina vegetatyvinio reguliavimo sutrikimas ir vegetatyvinio disbalanso raida. Pagal dažniausiai pasitaikančią H. Selbacho koncepciją ryšys tarp simpatinių ir parazimpatinių nervų sistemų atitinka „svyruojančios pusiausvyros“ principą: vienos sistemos tono didinimas reiškia kito tono padidėjimą [14]. Ši vegetatyvinės paramos forma leidžia išlaikyti homeostazę ir sudaryti sąlygas didesniam fiziologinių funkcijų labilumui. Klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai parodė, kad beveik visose sistemose šis stabilumas - širdies ritmo, kraujospūdžio (BP), kūno temperatūros ir kitų parametrų skirtumai. Šių svyravimų išvykimas už homeostatinio diapazono padidina vegetatyvinio reguliavimo sistemos pažeidžiamumą žalingiems veiksniams. Esant tokioms sąlygoms, egzogeniniai arba endogeniniai stimulai gali sukelti reguliavimo sistemų ribojimo įtampą, o tada jų suskirstymą arba (pagal AM Wayne) „dezintegraciją“ [6] su klinikiniu pasireiškimu, įskaitant vegetatyvinių paroksizmų variantą. Pagrindinis reguliavimo sistemų „skaidymo“ elementas yra vegetacinio reguliavimo disbalansas. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, dalyvaujant bet kokiai vegetacinės nervų sistemos (ANS) suprasegmentinei struktūrai „stagnacinėje“ sužadinimo apykaitoje. Lėtinės vidaus organų ir nervų sistemos ligos, infekcijos židiniai, sudėtinga stuburo osteochondrozė gali žymiai padidinti afferentinį srautą ir formuoti vegetatyvinių neuronų ansamblius su padidėjusiu jaudrumu [4,21,28]. Uždarytos smegenų traumos, neuroinfekcija ir neurointoxikacija, lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai ir likorodinamika gali sukelti smegenų chemizmo ir bioenergetinio neuronų aktyvumo pokyčius „posttetaninio potencialo“ formoje, kuri lemia susikaupusių susijaudinimo centrų centrų formavimąsi limbinės-retikulinės struktūros. Kitas „dezintegracijos“ mechanizmas gali būti hipotalamo neuronų jautrumo ir vidutinio smegenų tinklinio audinio jautrumo kitimas tarpininkais (noradrenalinas, serotoninas, neuropeptidai) [31]. Tokia dinamika buvo nustatyta po emocinio streso, lėtinio skausmo, hipokinezijos [19,31,45]. Įvairių įsišaknijusių paveldimo konstitucinio pobūdžio veiksnių, gimimo sužalojimų, hormoninių disfunkcijų poveikis gali pasireikšti nutraukiant mediatorių sintezę, atpalaidavimą ir inaktyvavimą, „sinapso“ automatinio ir hetero reguliavimo mechanizmų suskirstymą. Dėl šių veiksnių poveikio smegenų struktūrose yra sukurtas neuronų jautrumo ir reaktyvumo mozaikos vaizdas [3.31], išsivysto vegetatyvinis disbalansas ir sutrikdoma tinkama vegetatyvinė gyvybės palaikymas.

Nustatyta, kad išskirtos psichoemocinės ir fizinės įtampos, veikiančios impulsų, atsirandančių iš limbinės sistemos, pavidalu hipotalamoje, norepinefrine ir kituose neurotransmiteriuose [30,31,40,44,45]. Tai lydi simpatiotrenalinės sistemos aktyvavimas ir vidaus organų (širdies, plaučių, virškinimo trakto) veikimo pokyčiai [39,41,42,46]. Pirmiau aprašyti patologiniai veiksniai limbinėje sistemoje sukelia hipotalamą, retikulinį formavimąsi, linkę į neuronus didelio jautrumo ir reaktyvumo neurotransmiterių veikimui. Todėl netgi slenksčio streso stimulai šiems žmonėms gali sukelti pernelyg dideles hipotalamo autonominių neuronų ir limbinės sistemos emotogeninių struktūrų, kurios gali pasireikšti vegetatyvinėmis paroksikomis, aktyvaciją. Be to, šie asmenys parodė serotonino koncentracijos kraujyje sumažėjimą, kuris yra funkcinis norepinefrino antagonistas ir apsaugo nuo šių reakcijų atsiradimo, ir -endorfinų, kurie turi apsauginį apsauginį poveikį [10,31]. Dėl šios priežasties šių smegenų struktūrų sužadinimo ir sustingimo cirkuliacijos centras ir bet koks netgi nereikšmingas jėgos stresinis stimulas nuolat palaikomas, sukelia jų aktyvavimą ir vegetatyvinės simpatinės, parazimpatinės ar mišraus pobūdžio paroksizmo atsiradimą (priklausomai nuo to, kokie yra hipotalamo ir vidurio smegenų branduoliai). į susijaudinimą).

Dėl lėtinio streso, dėl susijaudinimo apšvitos, gali būti įtraukti nauji nervų centrai, o neurotransmiterių kiekis gali būti išeikvotas [31,45], o tai lemia klinikinį vaizdą ir vegetatyvinių paroksizmų tipą. Ilgalaikis autonominis disbalansas gali ne tik sustiprinti egzistuojančių visceralinių disfunkcijų eigą, bet ir prisidėti prie naujų somatoneurologinių sindromų susidarymo.

Iš 97 mūsų tyrinėjamų asmenų, turinčių įvairių vegetatyvinės patologijos variantų, 37 ligoniams buvo diagnozuoti vegetatyviniai paroxysms: 12 iš jų buvo parazimpatiniai, 10 - simpatiniai, 15 - mišrios. Vidutinis pacientų amžius buvo 35 metai, vidutinė ligos trukmė - 5,8 metų. Visi pacientai buvo tiriami dėl vegetatyvinės tonuso pagal Visų Rusijos vegetacinio patologijos centro metodą [14], taip pat buvo registruoti variacijos pulsometrija [2,9], reoencephalografija (REG) [15], aktyvus ortostatinis tyrimas (OD) ir odos sukeltas vegetacinis potencialas (VCPA). 5.26], matuojant galūnių ir kūno šerdies temperatūrą. Kontrolinę grupę sudarė 30 praktiškai sveikų 18–25 metų vyrų.

Beveik visi pacientai patyrė patologinę ligą prieš vegetacinių paroksizmų atsiradimą: 17 žmonių (46%) buvo aptiktos lėtinės vidaus organų ligos, 14 (38%) - lengvos smegenų traumos, 15 (41%) - gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė ( 73% atvejų - su klinikiniais požymiais). Vaikų vegetatyvinis-kraujagyslių nestabilumas istorijoje buvo 12 (32%), sunkių infekcinių ligų (pneumonija, meningitas, hepatitas, tuberkuliozė ir kt.) - 7 žmonės (19%). Dviejų veiksnių derinys buvo 12 (32%). trys - 3 pacientai (12%); tyrimo metu 23 KLP sergantiems pacientams buvo lėtinės ligos (62%). Ūminio ar lėtinio streso poveikis pastebėtas 62% pacientų.

Pacientams, sergantiems vegetatyviniais paroxysms, pasireiškiančiais daugiausia simpathadrenalinės krizės, ligos klinikinį vaizdą apibūdino tachikardija, padidėjęs kraujospūdis ir kūno temperatūra, šaltkrėtis ir nemalonūs pojūčiai širdies regione. Daugumai pacientų, po atakos, buvo pastebėta poliurija. Klinikiniai paroxysms kliniškai tęsėsi uždusimo, galvos svaigimo, pykinimo, kartais kartu su vėmimu, bradikardija, padidėjusiu žarnyno judrumu, karščio jausmu, hiperhidroze. Sumaišius vegetatyvinius paroksismus, buvo atskirų abiejų tipų požymių (galvos svaigimas, pykinimas, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas). Jie taip pat parodė didelį lėtinių vidaus organų susirgimų dažnumą (87%), palyginti su kitomis grupėmis, iš kurių 77% ligonių patyrė virškinimo trakto ligas (daugiausia lėtinis cholecistitas ir gastroduodenitas); 53% turėjo dvi ar daugiau lėtinių ligų (8 iš 15 žmonių).

Remiantis patogeneze, klinikiniu vaizdu ir neurofunkcinės diagnostikos duomenimis, pagrindiniai vegetatyvinių paroksizmų gydymo principai turėtų apimti:

  • Paciento psicho-emocinės būsenos koregavimas, įskaitant apsaugos nuo streso naudojimą;
  • Patologinių afferentinių impulsų židinių pašalinimas;
  • Lėtinių vidaus organų ligų gydymas ir prevencija;
  • Stuburo osteochondrozės neurologinių apraiškų gydymas;
  • Lėtinės sužadinimo ir pulso cirkuliacijos židinio pašalinimas limbinėje sistemoje;
  • Sumažėjusios vegetatyvinės pusiausvyros atstatymas;
  • Diferencijuotas požiūris į vaistų skyrimą, priklausomai nuo vegetatyvinių paroxysms tipo ir sunkumo;
  • Vidinių organų veikimo perteklinės įtampos šalinimas;
  • Palankių medžiagų apykaitos sąlygų sukūrimas smegenims gydymo procese;

Vegetacinių paroxysms prevencija.

Efektyvi priemonė užkirsti kelią vegetatyviniams paroxysms yra streso apsaugai. Šiuo tikslu dienos raminamieji preparatai gali būti plačiai naudojami paciento psicho-emocinei būsenai ištaisyti, naudojant skirtingų grupių vaistus - benzodiazepino raminamuosius, antidepresantus, kai kuriuos antipsichotikus ir antikonvulsantus. Jie taip pat turi teigiamą poveikį padidėjusio jaudumo ir „stagnuojančios“ nervų impulsų cirkuliacijai.

Antidepresantai įvairaus laipsnio blokuoja norepinefrino (NA) ir serotonino atpirkimą ir turi anksiolitinį, tymoanaleptinį ir raminamąjį poveikį [1,23,25,35].

Psicho-emocinės būsenos korekcijai taip pat būtina naudoti psichoterapiją, įskaitant tuos, kuriais siekiama keisti asmeninį požiūrį į psicho-trauminius veiksnius.

Vegetacinių paroksizmų klinikinė-neurofiziologinė diagnostika padeda nustatyti ergotropinių (simpatinių) centrų veikimo nereikalingumą ar nepakankamumą. PIRROXAN veikia poveikį ergotropinei sistemai. PIRROXAN - turi centrinį ir periferinį adreno blokavimą [8,23,24].

Jis įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą diencepalinėje zonoje ir slopina poveikį, susijusį su pernelyg didele posteriorio hipotalamo stimuliacija [18]. Jis sumažina bendrą simpatinį toną, turi šiek tiek raminamąjį ir nerimą keliantį poveikį, normalizuoja termoreguliavimą ir katecholaminų mainus [8,24]. Pradinėje ligos stadijoje (iki 5 metų) jis skiriamas simpatomadrenalinio vegetacinio paroksismo atveju. Remiantis mūsų pastabomis, kai tokie pacientai vartoja tokius pacientus, jie pagerina jų sveikatos būklę, normalizuoja VKVP ir hemodinamikos rodiklius, sumažėja paūmėjimų dažnis.

Taigi, vegetacinių paroxysms atsiradimas, susijęs su daugiafunkciniais poveikiais, kurių kiekvienas lemia tam tikrų farmakologinių agentų diferencinio naudojimo poreikį. Klinikinę diagnozę ir vegetatyvinių paroksizmų diferenciaciją reikia patvirtinti tipiškais VKVP, REG, ortostatinių bandymų rodiklių pokyčiais. Gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip 1-2 mėnesiai ir atitikti vegetatyvinio paroksizmo sunkumą ir formą.

Vegetatyvinių paroxysms gydymas

Augalinius paroksismus sunku gydyti ir jiems reikia integruoto požiūrio. Svarbu užtikrinti ne tik kokybišką medicininę priežiūrą, bet ir tarp jų. Paprastai išpuoliai turi tam tikrą dažnumą ir žinodami, kad jums reikia skirti veiksmingą gydymą remisijos metu.

Gydymas vegetatyvine krize priklauso nuo to, kuri nervų sistemos dalis yra vyraujanti, ir su jais susijusiais simptomais. Vegetatyviniai paroxysms paprastai nutraukiami vartojant šiuos vaistus:

  • a-blokatoriai - veiksmingi didinant kraujospūdį;
  • simpatolitikai - naudojami įvairioje vegetacinėje krizėje;
  • raminamieji
  • antidepresantai;
  • raminamieji preparatai;
  • neuroleptikai.

Privalomas vegetatyvinių paroxysms gydymas apima profilaktinį vaistą nuo traukulių pradžios. Tai sumažina jų intensyvumą ir pagreitina atkūrimo procesą. Ypač svarbu vartoti terapiją padidėjusio fizinio ar psichinio streso metu - prieš egzaminus, rimtus susitikimus, varžybas ir kt.

Teigiamas rezultatas taip pat pastebimas psichoterapijoje. Darbas su specialistu gali sumažinti depresijos apraiškas, padidinti atsparumą stresui. Taip pat nustatyta pratimų terapija, masažas, fizioterapija.

Paroksizminė tachikardija

Paroksizminė tachikardija yra aritmijos rūšis, kuriai būdingas širdies priepuolis (paroksizmas), kurio širdies susitraukimų dažnis yra nuo 140 iki 220 ar daugiau per minutę, kurį sukelia negimdiniai impulsai, dėl kurių pakeičiamas normalus sinuso ritmas. Tachikardijos paroxysms turi staigaus pradžios ir pabaigos, skirtingos trukmės ir, paprastai, reguliarų ritmą. Atopijos, atrioventrikulinės jungties ar skilvelių metu gali atsirasti netobulūs impulsai.

Paroksizminė tachikardija

Paroksizminė tachikardija yra aritmijos rūšis, kuriai būdingas širdies priepuolis (paroksizmas), kurio širdies susitraukimų dažnis yra nuo 140 iki 220 ar daugiau per minutę, kurį sukelia negimdiniai impulsai, dėl kurių pakeičiamas normalus sinuso ritmas. Tachikardijos paroxysms turi staigaus pradžios ir pabaigos, skirtingos trukmės ir, paprastai, reguliarų ritmą. Atopijos, atrioventrikulinės jungties ar skilvelių metu gali atsirasti netobulūs impulsai.

Paroksizminė tachikardija yra etiologiškai ir patogenetiškai panaši į ekstrasistolį, o kelios iš eilės sekančios ekstrasistolės laikomos trumpu tachikardijos paroksizmu. Su paroksizminiu tachikardija širdis veikia neekonomiškai, kraujo apytaka yra neveiksminga, todėl tachikardijos paroksismai, atsirandantys kardiopatologijos fone, sukelia kraujotakos nepakankamumą. 20–30% pacientų, kuriems nustatytas ilgalaikis EKG stebėjimas, nustatoma įvairių formų paroksizminė tachikardija.

Paroksizminės tachikardijos klasifikacija

Patologinių impulsų lokalizacijos vietoje išskiriamos prieširdžių, atrioventrikulinės (atrioventrikulinės) ir skilvelinės tachikardijos formos. Prieširdžių ir atrioventrikulinių paroksizminių tachikardijų kombinacija yra supraventrikulinė (supraventrikulinė) forma.

Pagal kurso pobūdį yra ūminis (paroksizminis), nuolat pasikartojantis (lėtinis) ir nuolat pasikartojantis tachikardijos formos. Nuolatinės recidyvuojančios formos eiga gali trukti metus, sukeldama aritmogenišką išsiplėtusią kardiomiopatiją ir kraujotakos nepakankamumą. Pagal vystymosi mechanizmą, abipusė (susijusi su sinusinio mazgo atsinaujinimo mechanizmu), negimdinio (arba židinio), multifokalinės (arba daugiafunkcinės) supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos formos skiriasi.

Paroksizminio tachikardijos vystymo mechanizmas daugeliu atvejų yra pagrįstas impulso vėl įvedimu ir žiedine cirkuliacija sužadinimu (abipusiu įėjimo mechanizmu). Dažniau tachikardijos paroksizmas išsivysto dėl anomalios automatizmo fokusavimo arba post-depolarizacijos sukėlėjo aktyvumo. Nepriklausomai nuo paroksizminio tachikardijos atsiradimo mechanizmo, prieš tai visada atsiranda beats.

Paroksizminės tachikardijos priežastys

Pagal etiologinius veiksnius, paroksizminė tachikardija yra panaši į ekstrasistolių, o supraventrikulinė forma paprastai atsiranda dėl padidėjusios simpatinės nervų sistemos aktyvacijos ir skilvelio formos uždegiminių, nekrotinių, distrofinių ar sklerozinių širdies raumenų pažeidimų.

Skilvelių paroksizminės tachikardijos atveju negimdinio sužadinimo vieta yra laidumo sistemos skilvelių dalyse - Jo pluošte, kojose ir Purkinje pluoštuose. Skilvelių tachikardijos atsiradimas dažniau pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga, miokardo infarktu, miokarditu, hipertenzija ir širdies defektais.

Svarbi prielaida paroxysmal tachikardijai vystytis yra papildomų impulsinio laidumo keliai įgimtos prigimties miokarde (aventuso ryšys tarp skilvelių ir ausų, apeinant atrioventrikulinį mazgį; Mahimes pluoštai tarp skilvelių ir atrioventrikulinio mazgo) arba atsirandantys dėl miokardo pažeidimų (miokarditas, infarkto infarkto miokarditas (miokarditas, infarktas, miokarditas). Papildomi impulsų keliai sukelia patologinį sužadinimo cirkuliaciją per miokardą.

Kai kuriais atvejais atrioventrikuliniame mazge išsivysto vadinamoji išilginė disociacija, dėl kurios atrioventrikulinės jungties pluoštai veikia nekoordinuotai. Kai laidžios sistemos pluoštų išilginio disociacijos reiškinys veikia be nukrypimų, kitas, priešingai, atlieka sužadinimą priešinga kryptimi (atgaline kryptimi) ir yra pagrindas apykaitinei cirkuliacijai nuo atrijos iki skilvelių, o po to - atgal atgal į atriją.

Vaikystėje ir paauglystėje kartais susiduriama su idiopatiniu (esminiu) tachikardija, kurios priežastis negali būti patikimai nustatyta. Neurogeninių paroksizminių tachikardijos formų pagrindas yra psichoemocinių veiksnių ir padidėjusio simpatiotrenalinio aktyvumo įtaka ektopinių paroksizmų vystymuisi.

Paroksizminių tachikardijos simptomai

Tachikardijos paroksizmas visada turi staigią skirtingą pradžią ir tą patį galą, o jo trukmė gali kisti nuo kelių dienų iki kelių sekundžių.

Pacientas jaučia, kad paroksizmo pradžia yra stūmimas širdies regione ir virsta padidėjusiu širdies plakimu. Širdies susitraukimų dažnis paroksizmo metu pasiekia 140-220 ar daugiau per minutę, išlaikant tinkamą ritmą. Paroxysmal tachikardijos priepuolis gali būti susijęs su galvos svaigimu, galvos triukšmu, širdies susitraukimo jausmu. Rečiau, trumpalaikiai židiniai neurologiniai simptomai - afazija, hemiparezė. Superkentrinės tachikardijos paroksismo eiga gali pasireikšti, kai pasireiškia autonominio disfunkcijos simptomai: prakaitavimas, pykinimas, vidurių pūtimas, lengvas subfebrilis. Užpuolimo pabaigoje keletą valandų pastebima poliurija, atleidus didelį kiekį šviesos, mažo tankio šlapimo (1.001-1.003).

Ilgalaikis tachikardijos paroksismas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, silpnumą ir alpimą. Pacientams, sergantiems kardiopatologija, paroksizminė tachikardija yra blogesnė. Skilvelių tachikardija paprastai atsiranda širdies ligų fone ir turi rimtesnę prognozę.

Paroksizminių tachikardijų komplikacijos

Su skilvelio formos paroksizminiu tachikardija, kurios ritmo dažnis yra didesnis nei 180. per minutę gali išsivystyti skilvelių virpėjimas. Ilgalaikis paroksizmas gali sukelti rimtų komplikacijų: ūminis širdies nepakankamumas (kardiogeninis šokas ir plaučių edema). Širdies produkcijos kiekio sumažėjimas tachikardijos paroksismoje mažina vainikinių kraujagyslių kiekį ir širdies raumenų išemiją (krūtinės angina arba miokardo infarktas). Paroksizminės tachikardijos eiga sukelia lėtinio širdies nepakankamumo progresavimą.

Paroksizminės tachikardijos diagnostika

Paroxysmal tachikardija gali būti diagnozuojama tipiška ataka, kai staiga atsiranda ir nutraukiama, taip pat širdies ritmo tyrimo duomenys. Supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos formos skiriasi nuo padidėjusio ritmo laipsnio. Skilvelių tachikardijoje širdies susitraukimų dažnis paprastai neviršija 180 beats. per minutę, ir mėginiai su erzino nervo sužadinimu duoda neigiamų rezultatų, o su supraventrikuline tachikardija širdies susitraukimų dažnis pasiekia 220–250 smūgių. per minutę, ir paroksizmą sustabdo vagų manevras.

Kai atakos metu užfiksuojama EKG, nustatomi P bangos formos ir poliarizacijos būdingi pokyčiai, taip pat jo vieta, palyginti su skilvelio QRS kompleksu, kuris leidžia išskirti paroksizminės tachikardijos formą. Prieširdžių forma P bangos vieta (teigiama arba neigiama) yra tipiška prieš QRS kompleksą. Paroksismui, vykstančiam iš atrioventrikulinės jungties, užregistruojamas neigiamas dantis P, esantis už QRS komplekso arba sujungiantis su juo. Skilvelio formai būdingas QRS komplekso deformavimas ir išplitimas, panašus į skilvelių ekstrasistoles; galima registruoti reguliarią, nepakeistą R bangą.

Jei tachikardijos paroksisma negali būti nustatoma elektrokardiografija, kasdieninis EKG stebėjimas naudojamas trumpiems paroksizminių tachikardijos epizodų (nuo 3 iki 5 skilvelių kompleksų), kurių pacientai nejaučia subjektyviai, registravimui. Kai kuriais atvejais, naudojant paroksizminę tachikardiją, elektrokardiograma yra registruojama elektrokardiogramoje. Siekiant išvengti organinės patologijos, atliekamas širdies, MRT arba MSCT ultragarsas.

Paroksizminio tachikardijos gydymas

Pacientų, sergančių paroksizminiu tachikardija, gydymo taktika sprendžiama atsižvelgiant į aritmijos formą (prieširdžių, atrioventrikulinių, skilvelių), jo etiologiją, išpuolių dažnumą ir trukmę, komplikacijų buvimą ar nebuvimą paroksizmose (širdies ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumas).

Daugeliui skilvelių paroksizminių tachikardijų atvejų reikia skubios hospitalizacijos. Išimtys yra idiopatiniai variantai su geranorišku kursu ir greito palengvinimo galimybė įvedant konkretų antiaritminį vaistą. Kai paroksizminiai supraventrikuliniai tachikardija pacientai yra hospitalizuojami kardiologijos skyriuje, esant ūminiam širdies ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumui.

Numatoma hospitalizacija pacientams, sergantiems paroksizminiu tachikardija, atliekama dažnai,> 2 kartus per mėnesį, tachikardijos priepuoliai nuodugniam tyrimui, terapinės taktikos nustatymas ir chirurginio gydymo indikacijos.

Paroxysmal tachikardijos priepuoliui pasireikšti reikia imtis neatidėliotinų priemonių vietoje, o pirminio paroksizmo ar kartu širdies patologijos atveju būtina tuo pat metu skambinti neatidėliotinos kardiologijos tarnybai.

Norėdami sustabdyti tachikardijos paroksizmą, jie naudojasi makšties manevrais - metodais, kurie turi mechaninį poveikį makšties nervui. Vagus manevrai apima įtempimą; Valsalva manevras (stengiamasi energingai iškvėpti nosies spragą ir burnos ertmę); Ashnerio testas (vienodas ir vidutinis spaudimas viršutiniame akies obuolio kampe); „Chermak-Gering“ testas (vieno ar abiejų miego arterijų miego arterijos srities spaudimas miego arterijos regione); bandymas sukelti gag refleksą, dirginant liežuvio šaknį; trina šaltu vandeniu ir pan. Naudojant makšties manevrus galima sustabdyti tik tachikardijos supraventrikulinių paroxysms atakų, bet ne visais atvejais. Todėl pagrindinė paroxysmal tachikardijos vystymo rūšis yra antiaritminių vaistų vartojimas.

Kaip ekstremalią situaciją, yra rodomas intraveninis visuotinių antiaritminių preparatų, veiksmingų visų formų paroksizmams, vartojimas: prokainamidas, propranolas (obzidanas), aymalinas (giluritmalis), chinidinas, ritmodanas (disopiramidas, ritminis), etmozina, izoptinas, cordaronas. Ilgalaikiams tachikardijos paroksizmams, kurie nėra sustabdyti narkotikų, jie naudojasi elektropulso terapija.

Ateityje pacientams, sergantiems paroksizminiu tachikardija, atliekama ambulatorinė kardiologo stebėsena, kuri nustato antiaritminio gydymo kiekį ir grafiką. Anti-recidyvuojančio antiaritminio tachikardijos gydymo tikslą lemia priepuolių dažnumas ir tolerancija. Nuolatinio gydymo nuo relapso gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems paroksizminiu tachikardija, pasireiškiančiu 2 ar daugiau kartų per mėnesį ir kuriems reikalinga medicininė pagalba. su retesniais, bet užsitęsusiais paroxysms, kuriuos sukelia ūminio kairiojo skilvelio ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumo raida. Pacientams, sergantiems dažnais, trumpais supraventrikulinės tachikardijos epizodais, kurie buvo sustabdyti patys arba su vaginaliniais manevrais, priešiškumo gydymo indikacijos yra abejotinos.

Ilgalaikis antioksidacinis tachikardijos gydymas atliekamas su antiaritminiais vaistais (chinidino bisulfatu, disopiramidu, moracizinu, etacizinu, amiodaronu, verapamiliu ir tt), taip pat širdies glikozidais (digoksinu, lanatosidu). Vaisto ir dozės pasirinkimas atliekamas pagal elektrokardiografinę kontrolę ir kontroliuojant paciento sveikatą.

Naudojant β-adrenoreceptorių blokatorius, gydant paroksizminę tachikardiją, sumažėja skilvelio formos virpėjimo į skilvelių virpėjimą tikimybė. Efektyviausias β-blokatorių panaudojimas kartu su antiaritminiais preparatais, kuris leidžia sumažinti kiekvieno vaisto dozę, nedarant poveikio gydymo veiksmingumui. Tachikardijos supraventrikulinių paroksizmų pasikartojimo prevencija, sumažinant jų eigos dažnumą, trukmę ir sunkumą, pasiekiama nuolat vartojant širdies glikozidus.

Chirurginis gydymas taikomas sunkiais paroksizminiais tachikardijos atvejais ir anti-relapso gydymo neveiksmingumu. Naudojama chirurginė pagalbinė priemonė, skirta papildomiems impulsų ar ektopinių automatizavimo būdų, radijo dažnių abliacijos (širdies RFA), širdies stimuliatorių implantavimui su užprogramuotais suporuotų ir „įdomių“ stimuliavimo režimų arba implantų būdais. defibriliatoriai.

Paroksizminės tachikardijos prognozė

Paroksizminių tachikardijų prognozavimo kriterijai yra jo forma, etiologija, traukulių trukmė, komplikacijų buvimas arba nebuvimas, miokardo kontraktilumo būklė (kaip ir sunkių širdies raumenų pažeidimų atveju, yra didelė rizika susirgti ūminiu širdies ir kraujagyslių ar širdies nepakankamumu, skilvelių virpėjimas).

Labiausiai palankus kursas yra esminis paroksizminės tachikardijos supraventrikulinis pavidalas: dauguma pacientų nepraranda gebėjimo dirbti daugelį metų, retai būna visiško spontaninio gydymo. Supermentrikulinės tachikardijos, kurią sukelia miokardo ligos, eigą daugiausia lemia pagrindinės ligos gydymo tempas ir gydymo veiksmingumas.

Blogiausia prognozė stebima skilvelių formos paroksizmale tachikardija, atsirandanti miokardo patologijos fone (ūminis infarktas, didelė trumpalaikė išemija, pasikartojantis miokarditas, pirminė kardiomiopatija, sunki miokardiodistrofija dėl širdies defektų). Miokardo pažeidimai prisideda prie paroksizminio tachikardijos transformacijos skilvelių virpėjime.

Nesant komplikacijų, pacientų, kuriems yra skilvelinė tachikardija, išgyvenimas yra metai ir net dešimtmečiai. Mirtinų širdies sutrikimų turintiems pacientams, taip pat pacientams, kuriems buvo atlikta staiga mirties ir atgaivinimo procedūra, dažniausiai pasireiškia mirties atvejai su skilvelių paroksizminiu tachikardija. Pagerina paroksizminės tachikardijos eigą, nuolatinį anti-recidyvo gydymą ir chirurginį ritmo koregavimą.

Paroksizminio tachikardijos prevencija

Priemonės, skirtos užkirsti kelią pagrindinei paroksizminės tachikardijos formai ir jos priežastims, nežinomos. Užkirsti kelią tachikardijos paroxysms vystymuisi kardiopatologijos fone, reikia užkirsti kelią ligai, laiku diagnozuoti ir gydyti. Gydant paroksizminę tachikardiją, nurodoma antrinė profilaktika: provokuojančių veiksnių (psichikos ir fizinio krūvio, alkoholio, rūkymo) pašalinimas, raminančių ir antiaritminių vaistų nuo relapso gydymas, tachikardijos chirurginis gydymas.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija