logo

Neigiama T banga EKG priežastims ir klinikiniams pasireiškimams

Elektrokardiografija yra vienas iš nebrangiausių, prieinamų ir informatyviausių būdų diagnozuoti širdies ligas. Naudojant elektrinius impulsus, galima nustatyti širdies darbo sutrikimus, nustatyti pradines stadijas rimtas ligas.

Elektrokardiogramos dekodavimas yra sudėtingas procesas. Būtina atsižvelgti į įvairių dantų ir atskirų skyrių vietą ir dydį bei įvertinti bendrą vaizdą. T dantis turi svarbų diagnostinį vaidmenį ir turi keletą variantų.

Kas yra T banga, nukrypimo greitis ir priežastys

EKG, pagrįstas elektros impulsų, atsirandančių iš širdies, registravimu

Su EKG, širdies darbas atsispindi popieriuje kaip grafikas. Jis turi įvairius dantis ir lygias linijas, atitinkančias širdies raumenų fazę. Paprastai T banga visada yra teigiama, ji yra ST segmento dalis ir nurodo repolarizacijos pradžią, ty susitraukus širdies raumenis pradeda pailsėti ir atsigauti. Bet kokie šio danties vietovės pažeidimai rodo, kad sutrikdytos širdies regeneracinės funkcijos.

Sunku iššifruoti elektrokardiogramą. Paprastai neigiamų T dantų buvimas rodo, kad miokardo audiniai yra pažeisti ir negali visiškai atsigauti nuo susijaudinimo.

Ši sąlyga atsiranda, kai šie negalavimai:

  • Širdies priepuolis. Daugeliu atvejų neigiama T banga rodo koronarinę ligą ir pradinį širdies priepuolį. Dėl išemijos ar aterosklerozės yra širdies kraujagyslių užsikimšimas, dėl kurio prasideda miokardo dalies nekrozė. Tai pavojinga, nes sumažėja širdies susitraukimo gebėjimas, kuris gali sukelti pavojingų pasekmių ar net mirtį.
  • Anginos pectoris Anginos pectoris laikomas išeminės ligos ir prieš infarkto būklės simptomu. Ją lydi stiprus ir aštrus krūtinės skausmas dėl nepakankamo miokardo prisotinimo deguonimi. Fizinis aktyvumas ir stresas gali būti provokuojantis veiksnys.
  • Hormoniniai sutrikimai. Endokrininės ligos, diabetas, hipofizės ar antinksčių ligos gali sutrikdyti širdį. Hormoninis disbalansas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.
  • Plaučių širdis. Plaučių širdis vadinama patologija, kurią lydi bronchų ir plaučių sutrikimas. Ši liga dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems lėtine plaučių liga. Plaučių širdies ligos priežastys gali būti bronchitas, bronchinė astma, tuberkuliozė, pneumonekrozė, plaučių emfizema.

Norint sukelti neigiamų T dantų atsiradimą ant kardiogramos, gali sutrikti smegenų kraujotaka, vartojant tam tikrus vaistus: nuo aritmijos, antidepresantų. Ne visada įmanoma diagnozuoti remiantis vienu EKG, reikalingas tolesnis tyrimas ir diagnozė.

Klinikiniai pasireiškimai

Klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo to, kokia konkreti liga lėmė neigiamos T bangos atsiradimą, o skirtingos širdies ligos gali pasireikšti kitaip arba turėti panašių simptomų.

Tačiau verta prisiminti, kad klinikiniai pasireiškimai ne visada būna greitai. EKG gali aptikti neigiamą T bangą, tačiau pacientas jaučiasi gerai, nežinant ligos pradžios. Dėl šios priežasties rekomenduojama kasmet atlikti procedūrą.

Tais atvejais, kai ligos, dėl kurios kardiogramoje yra neigiama T banga, gali pasireikšti šie simptomai:

Gilūs neigiami dantys T - diferencinė diagnostika

Gilūs neigiami dantys paprastai atsiranda Q-miokardo infarkto subakutinėje stadijoje (žr. 8-4, B, kartais ne Q-miokardo infarktą (žr. 9-7 pav.). Šie dantys atsiranda dėl vietinio repolarizacijos pažeidimo, sukeltos išemijos.

Kaip ir ne kiekvienas ST segmento pakilimas yra išemijos požymis, ne visos gilios neigiamos T bangos turėtų būti laikomos patologinėmis. Pavyzdžiui, T banga dažniausiai yra neigiama laiduose, turinčiuose daugiausia neigiamą QRS kompleksą (pvz., AVR laiduose). Suaugusiems T svoris paprastai yra neigiamas1 kartais ir švino V2. Be to, kartais suaugusieji turi nepilnamečių tipo elektrokardiogramą: neigiami T dantys dešinėje ir vidurinėje krūtinės ląstoje, paprastai V t1-V3.

Neigiamos T bangos visose ląstelėse atsiranda ūminėje perikardito stadijoje. Pacientams, kurių smegenų kraujotaka yra sutrikusi, ypač esant subarachnoidiniam kraujavimui, gali pasireikšti labai gilūs plati neigiami T dantys (su ilgesniu Q-T intervalu, kartais su U bangomis) (9-11 pav.).

Repolarizacijos sutrikimų priežastis nebuvo nustatyta; jie greičiausiai susiję su autonominės nervų sistemos pokyčiais. Antraeilė T bangos inversija dėl sumažėjusios depolarizacijos gali pasireikšti dešinėje krūtinės ląstoje per PNPG blokadą ir kairėje pusėje - PNPH blokados metu. Gilios neigiamos T bangos taip pat atsiranda skilvelių elektrinės stimuliacijos metu („širdies stimuliatoriaus“ T banga).

Neigiama T banga EKG

Elektrokardiogramoje esanti T banga atspindi širdies raumens skilvelio repolarizacijos ciklą. Jis pradeda savo izoliaciją. Perėjimas prie ST segmento stebimas toje pačioje vietoje. Dantų matavimas atliekamas miokardo išemijos metu. Neigiamas TG bangos EKG rodo tam tikrų nenormalumų buvimą.

1. Jei T banga yra teigiama ir ne dantyta, atsižvelgiama į normalius EKG rodmenis. Be to, jo priekis turi būti lygus.

2. Daugeliu atvejų T bangos elektros ašis turi tokią pačią kryptį kaip ir QRS komplekso ašis. Šiuo krypties nuokrypiu neturi būti daugiau kaip šešiasdešimt laipsnių. Dėl šios priežasties „QRS“ komplekso, kuriam atstovauja „R“ banga, laidai turi teigiamą „T“ bangą.

3. Jei švino atveju dominuojantis vaidmuo tenka S bangai, tada T banga gali turėti neigiamą kryptį.

4. Standartinėse ir sustiprintose laidose T bangos amplitudė turi būti bent trys ir ne daugiau kaip šešios ląstelės. T bangos dydis nesuteikia didelės vertės diagnozei. T bangos ilgis gali būti nuo 5 iki 12,5 ląstelių.

5. T bangos amplitudė krūtinės ląstelėse neturėtų augti nuo V1 iki V3. Tuo pačiu metu kiekviename vėlesniame lyderyje jis tikrai turi didėti. Neigiami dantys šiuose laiduose turėtų būti ypač atsargūs.

6. Krūtinės ląstelėse T bangos amplitudė turėtų būti bent šešios ir ne daugiau kaip septynios ląstelės. Tai gali padidėti iki 10-18.

7. Neigiama T banga gali būti padidinto švino aVL, taip pat standartinio švino III.

8. Teigiama T banga I, II ir aVL laiduose, aVF, visada kalba apie normą. Tuo pačiu metu jis gali būti ir dviejų fazių, ir sklandus.

9. T banga visada turi neigiamą vertę švino aVR.

10. V1 krūtinės grobimo atveju T banga gali būti lygi arba neigiama.

Ką daro EK bangos T banga

T bangos forma ir vieta gali būti baigta dėl širdies skilvelių atsistatymo po susitraukimo proceso. Tai yra kintamasis EKG parametras, kurį gali paveikti miokardo ligos, endokrininės patologijos, vaistų vartojimas ir intoksikacija. Pažeidžiamos T bangos mastas, amplitudė ir kryptis, priklausomai nuo šių rodiklių galima nustatyti arba patvirtinti preliminarią diagnozę.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Vaikų ir suaugusiųjų EKG banga yra normali

T bangos pradžia sutampa su repolarizacijos faze, ty su atvirkštiniu natrio ir kalio jonų perėjimu per širdies ląstelių membraną, po to raumenų pluoštas pasiruošęs kitam susitraukimui. Normalus T turi šias charakteristikas:

  • prasideda nuo izoliacijos po S bangos;
  • Jis turi tokią pačią kryptį kaip ir QRS (teigiamas, kur vyrauja R, neigiamas su dominuojančia S);
  • forma yra lygi, pirmoji dalis yra švelnesnė;
  • amplitudė T iki 8 ląstelių, didinant nuo 1 iki 3 krūtinės ląstelių;
  • gali būti neigiamas V1 ir aVL, aVR visada yra neigiamas.

Naujagimiams T dantys yra mažai aukšti arba netgi plokšti, jų kryptis yra priešinga suaugusiam EKG. Taip yra dėl to, kad širdis virsta kryptimi ir 2–4 savaites užima fiziologinę padėtį. Kartu pamažu keičiasi kardiogramos dantų konfigūracija. Tipiniai vaikų elektrokardiogramos bruožai:

  • neigiamas T V4 išlieka iki 10 metų, V2 ir 3 - iki 15 metų;
  • paaugliai ir jaunuoliai gali turėti neigiamą T 1 ir 2 krūtinės ląstelių, tokio tipo EKG vadinamas nepilnamečiu;
  • Aukštis T padidėja nuo 1 iki 5 mm, moksleiviams 3–7 mm (kaip ir suaugusiems).

EKG pokyčiai ir jų reikšmės

Ischeminė širdies liga dažniausiai įtariama pokyčių metu, tačiau toks sutrikimas gali būti kitų ligų požymis:

  • tromboembolija
  • miokarditas, perikarditas,
  • auglių, infekcijų ir sužalojimų, t
  • skilvelių hipertrofija
  • intoksikacija, įskaitant širdies glikozidus, antiaritminius vaistus, aminaziną, nikotiną, t
  • stresas, neurocirkuliacinė distonija,
  • endokrininės sistemos ligų
  • kalio trūkumas,
  • smegenų kraujotakos sumažėjimas,
  • osteochondrozė.

Todėl, siekiant diagnozuoti, atsižvelgiama į visus klinikinius požymius ir kardiogramos pokyčius komplekse.

Du etapai

Kardiogramoje T pirmiausia nukrenta žemiau kontūro, o po to kerta ir tampa teigiama. Šis simptomas vadinamas „kalnelių“ sindromu. Gali pasireikšti tokiose patologijose:

  • kairiojo skilvelio hipertrofija;
  • Guisso paketų kojų blokada;
  • padidėjęs kalcio kiekis kraujyje;
  • intoksikacija su širdies glikozidais.
Dviejų fazių T banga kairiojo skilvelio hipertrofijoje

Išlygintas

Lyginant T bangą gali būti:

  • vartojant alkoholį, cordaroną ar antidepresantus;
  • cukrinis diabetas arba daugybė saldumynų;
  • baimė, nerimas;
  • neurocirkuliacinė distonija;
  • hipokalemija;
  • miokardo infarktas randų stadijoje.

Atmesti

Sumažintas T rodo jo amplitudė, kuri yra mažesnė nei 10% QRS komplekso. Toks EKG sukeltas simptomas:

  • vainikinių arterijų nepakankamumas
  • kardiosklerozė
  • nutukimas
  • amžiaus
  • hipotirozė
  • nespalvota kardiomiopatija,
  • miokardo distrofija,
  • vartojant kortikosteroidus,
  • anemija,
  • tonzilitas.

„T“ banga lyginama EKG

T bangą galima išlyginti tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir trūkstamas, nes abu apibrėžimai pasižymi mažais amplitudės virpesiais. Reikėtų nepamiršti, kad EKG įrašymo taisyklių pažeidimas taip pat gali būti lyginimo T priežastis. Tai taip pat vyksta medžiagų apykaitos ligų atveju - maža skydliaukės funkcija (meksedema, hipotirozė). Jis gali būti randamas puikiai sveikų žmonių per dieną keliais širdies ciklais (pagal Holterio stebėjimą).

Inversija

T bangos inversija (inversija) reiškia savo pozicijos pasikeitimą, palyginti su izolinu, tai yra, kai laiduose yra teigiamas T, jis keičia poliškumą į neigiamą ir atvirkščiai. Tokie nuokrypiai taip pat gali būti normalūs - dešinėje krūtinės dalyje atsiranda jauniklių EKG konfigūracija arba ankstyvo repolarizacijos ženklas sportininkams.

T danties inversija II, III ir VF, V1-V6 užduotyse 27 metų sportininkui

Ligos, kurias lydi inversija T:

  • miokardo ar smegenų išemija, t
  • streso hormonų poveikis
  • smegenų kraujavimas,
  • tachikardijos priepuolis
  • impulso pažeidimas ant Guisso kojos kojų.

Neigiamas T prong

Dėl išeminės širdies ligos būdingas ženklas yra neigiamų T bangų atsiradimas EKG, o jei kartu su QRS komplekso pokyčiais, patvirtinama širdies priepuolio diagnozė. Kardiogramos pokyčiai priklauso nuo miokardo nekrozės stadijos:

  • ūminis - nenormalus Q arba QS, ST segmentas virš linijos, T teigiamas;
  • subakute - ST kontūre, neigiamas T;
  • blogai neigiamas arba teigiamas T.
Neigiama T banga laiduose V5-V6 (paryškinta raudonai) rodo išemiją

Normos variantas gali būti neigiamo T atsiradimas, dažnai kvėpuojant, susijaudinus, po sunkių patiekalų, kuriuose yra daug angliavandenių, taip pat kai kurių sveikų žmonių individualūs ypatumai. Todėl neigiamų verčių nustatymas negali būti laikomas rimta liga.

Patologinės sąlygos, kurias lydi neigiami T dantys:

  • širdies liga - krūtinės angina, širdies priepuolis, kardiomiopatija, miokardo uždegimas, perikardas, endokarditas, mitralinio vožtuvo prolapsas;
  • širdies veiklos hormoninio ir nervinio reguliavimo pažeidimas (tirotoksikozė, cukrinis diabetas, antinksčių ligos, hipofizė);
  • plaučių širdis;
  • po paroksizminės tachikardijos ar dažni ekstrasistoles;
  • subarachnoidinis kraujavimas.

Trūksta T danties EKG

T nebuvimas EKG reiškia, kad jo amplitudė yra tokia maža, kad susijungia su širdies izoelektrine linija. Taip atsitinka, kai:

  • gerti alkoholį;
  • neramumų, patirties fone;
  • kardiomiopatija diabetu sergantiems pacientams;
  • neurocirkuliacinė distonija (staigus kūno padėties pokytis arba po staigaus kvėpavimo);
  • nepakankamas kalio suvartojimas ar jo praradimas prakaitu, šlapimu, žarnyno turiniu (viduriavimas);
  • miokardo infarkto randai;
  • antidepresantų vartojimą.

Didelis tarifas

Paprastai tose laidose, kuriose yra didžiausias R skaičius, pažymima didžiausia amplitudė, V3 - V5 pasiekia 15 - 17 mm. Labai didelis T gali turėti vyraujančią įtaką parazimpatinės nervų sistemos širdžiai, hiperkalemijai, subendokardinei išemijai (pirmosios minutės), alkoholinei ar klimatinei kardiomiopatijai, kairiojo skilvelio hipertrofijai, anemijai.

T-bangos pokyčiai EKG metu išemijos metu: - normalus, b - neigiamas simetriškas "koronarinės" T bangos,
didelio teigiamo simetriško "koronarinės" T bangos,
g, d - dviejų fazių T banga,
e - sumažinta T banga,
W - lygi T banga,
h - šiek tiek neigiamas T.

Butas

Prastai apverstas arba suplotas T gali būti ir normos variantas, ir ischeminių bei distrofinių procesų pasireiškimas širdies raumenyse. Jis pasireiškia visiškai užblokavus skilvelių takus, miokardo hipertrofiją, ūminį ar lėtinį pankreatitą, vartojant antiaritminius vaistus, hormonų ir elektrolitų disbalansą.

Koronarinė

Širdies raumenų hipoksijos metu labiausiai nukenčia pluoštai, esantys po vidiniu pamušalu, endokardu. T banga atspindi endokardo gebėjimą išlaikyti neigiamą elektrinį potencialą, todėl su koronariniu nepakankamumu jis keičia savo kryptį ir tampa tokia forma:

  • vienodo dydžio;
  • neigiamas (neigiamas);
  • pikantiškas.

Šie požymiai apibūdina išeminę bangą, taip pat vadinami vainikais. EKG apraiškos yra maksimalios tose vietose, kuriose yra didžiausia žala, o veidrodyje (abipusėje) ji yra ūmaus ir vienodo dydžio, tačiau teigiama. Kuo ryškesnė T banga, tuo gilesnis miokardo nekrozės laipsnis.

EK bangos T bangos kilimas

Padidinti T bangų amplitudę sukelia vidutinį fizinį stresą, hiperkalemiją, infekcinius procesus organizme, tirotoksikozę, anemiją. Padidėjęs T be sveikatos pokyčių gali būti sveiki žmonės, taip pat būti vegetatyvinių-kraujagyslių sutrikimų požymiu, vyraujančiu makšties nervo tonu.

Depresija

Sumažinta T banga gali būti kardiomiododistrofijos pasireiškimas, tai randama pneumonijoje, reumatu, skarlatina, ūminiu inkstų uždegimu, plaučių širdimi ir hipertrofiniu miokardo sluoksnio padidėjimu.

T dantis teigiamas

Paprastai T dantys laiduose turi būti teigiami: pirmasis, antrasis standartas, aVL, aVF, V3-V6. Jei pasireiškia, kai jis yra neigiamas arba arti sveikų žmonių izoelektrinės linijos, tai rodo, kad trūksta kraujo tekėjimo per širdies arterijas (miokardo išemija), jo filialų blokada. Laikini pokyčiai sukelia stresą, greitą širdies plakimą, intensyvų sportininkų pratimą.

Nespecifiniai T bangos pokyčiai

Nespecifiniai T bangos pokyčiai apima visus nukrypimus nuo normos, kuri negali būti siejama su jokia liga. Tokie EKG aprašymai:

  • normos variantas;
  • su stipriais galūnių rankogalių suspaudimu elektrodams;
  • po širdies glikozidų, diuretikų, kai kurių vaistų, skirtų sumažinti spaudimą;
  • dažnai ir intensyviai kvėpuojant;
  • dėl pilvo skausmo;
  • susijęs su pagrindinio kraujo elektrolitų (natrio, kalio, kalcio, magnio) disbalansu su vėmimu, viduriavimu, dehidratacija, alkoholio vartojimu diagnozės išvakarėse.

Jei simptomų nėra (širdies skausmas, dusulys, greitas pulsas, ritmo sutrikimai, edema, padidėję kepenys), tokie pokyčiai laikomi nedideliais ir nereikalauja gydymo. Jei yra širdies ligų požymių, būtina kasdieninė Holterio EKG stebėsena, siekiant išsiaiškinti diagnozę. Tai parodys, ar širdies raumenų poliškumo atkūrimas normaliomis pratybomis pablogės.

Kai kuriais atvejais, nespecifiniai T bangos formos ir dydžio pažeidimai atsiranda, kai:

  • miokardo mityba (išeminė liga);
  • padidėjęs kraujospūdis, ypač esant kairiojo skilvelio hipertrofijai (širdies raumens sustorėjimui);
  • intraventrikulinio laidumo pažeidimas (Jo kojos blokada).

Ne-specifinių T bangos pokyčių sinonimas yra gydytojo išvada: skilvelių repolarizacijos pažeidimas.

Dvigubai dantyta T banga

Dvi Humped T bangos vadina jų formą, kurioje vietoj vieno kupolo formos viršūnės, EKG atsiranda 2 bangos. Tokie pokyčiai dažniausiai yra kalio trūkumas. Tai pasireiškia atskiro bangos U atsiradimu, kuris paprastai turi mažai skirtumo. Išreikštą mikroelemento trūkumą šis padidėjimas yra toks ryškus, kad banga pasiekia T lygį ir netgi gali jį nuvesti amplitudėje.

Galimos priežastys, dėl kurių atsirado dvigubas T, yra:

  • diuretikų, kurie pašalina kalį, naudojimas;
  • piktnaudžiavimas vidurius;
  • viduriavimas, vėmimas infekcijos metu;
  • ilgalaikis antibiotikų, hormonų naudojimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • inkstų ligos, antinksčių, žarnyno;
  • perdozavus vitamino B12 ir folio rūgšties.

Nesuderinama T banga

Neatitikimas vadinamas T banga, jei jos kryptis yra priešinga skilvelio QRS kompleksui. Tai įvyksta Jo blokų blokados metu, taip pat per širdies priepuolio širdies raumenų kraujotakos atkūrimo laikotarpį.

Galbūt nesuderinamo T ir sunkios kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos, taip pat sveikatingumo sindromo atsiradimas - kairiojo priekinės vainikinės arterijos užsikimšimas. Pastaroji būklė pasižymi stenokardijos tipo skausmo išpuoliais, didele širdies priepuolio rizika ir kitų svarbių EKG pokyčių nebuvimu, išskyrus T kryptį, normalius kraujo tyrimus.

Aukšta T banga krūtinės ląstose

Aukštos T bangos krūtinėje sukelia krūtinės anginą. Jis gali būti stabilus ir progresyvus, ty kelia miokardo infarkto vystymąsi. Šiuo atveju svarbu atsižvelgti į klinikinį vaizdą ir kitus EKG pokyčius. Tipiškas išeminių dantų požymis yra jų simetrija.

Aukštas T taip pat gali pasirodyti:

  • hiperkalemija (kalio perteklius, vartojant vaistus, slopinančius jo išskyrimą);
  • anemija;
  • smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • kairiojo skilvelio hipertrofija.

T bangos alternatyva

Suprantama, kad T bangos pakitimas reiškia bet kokius pakrovimo pokyčius: ant treadmill, treniruoklio ar vaistų skyrimo, palyginti su EKG poilsiu. Vienas iš variantų yra analizuoti kasdienę kardio programos nutraukimą (stebėjimą).

Gydytojas gali pastebėti, kad pasikeitė forma, kryptis, trukmė T, jos amplitudė (aukštis). Tačiau yra ir mikroschemų, kurios randamos analizuojant specialią įrangą - vidutinis EKG signalas.

Nustatant T bangos pakitimą, nustatomas elektrinis širdies raumens nestabilumas. Tai reiškia, kad streso ar streso sąlygomis gali atsirasti gyvybei pavojinga aritmija su širdies sustojimu. Jei įmanoma, reikia atlikti T charakteristikų tyrimą:

  • QT intervalo trukmės pokyčiai;
  • kardiomiopatija aritmijos fone;
  • skilvelių tachikardija;
  • skilvelių virpėjimas.

Apie „T“ danties pakeitimus EKG išvaizdoje šiame vaizdo įraše:

QT intervalas

Paprastai QT intervalas neturi pastovios vertės. Atstumas nuo Q pradžios iki T pabaigos priklauso nuo:

  • subjekto lytis ir amžius;
  • dienos laikas;
  • nervų sistemos būklę;
  • narkotikų, ypač streso hormonų analogų (adrenalino, dopamino, hidrokortizono), panaudojimas;
  • kalcio, magnio ir kalio kiekis kraujyje.

Svarbiausia priklausomybė yra nustatoma pagal pulso dažnį. Todėl toliau taikomos skaičiavimo formulės, į kurias atsižvelgiama į šį rodiklį. Kuo dažniau širdies ritmas, tuo trumpesnis QT. Matematinėje sveikų žmonių EKG duomenų analizėje gaunamas apytikslis modelis, kuris atsispindi lentelėje.

Neigiamosios T bangos priežastys EKG, galimos širdies ligos ir jų įtakos rodikliui laipsnis

EKG (elektrokardiografija) yra visuotinis būdas studijuoti širdies darbą. Jis pagrįstas elektrinių impulsų, kurie yra būdingi širdies sistemai, matavimui: raumenų ląstelių sužadinimas - depolarizacija, jų atkūrimas - repolarizacija.

Kardiografija, fiksuojant širdies elektrinius impulsus su specialiais elektrodais, atsispindi monitoriuje arba grafiškai - ant popieriaus. Jis susideda iš dantų, atitinkančių izoliuotą nuokrypį aukštyn arba žemyn; segmentai, žymintys intervalus tarp dviejų dantų, ir intervalai, apimantys dantį su segmentu.

Aiškiai diagnozuojant atsižvelgiama į įvairiais kampais užregistruotus širdies impulsų duomenis. Šiuo tikslu EKG naudoja įvairias užduotis:

  1. Standartas, kuriame siūlomi trys tipai: I - potencialų santykis tarp rankų (kairėn ir dešinėn); II - skirtumas tarp dešinės ir dešinės kojos; III - kairė ranka ir koja.
  2. Sustiprintas, atitinkantis vieno teigiamo elektrodo įvedimą ir du neigiamus (dešinėje kojoje visada yra juodas elektrodas). Raskite teigiamą jutiklį dešinėje ir kairėje pusėje, o kairioji kojelė atitinka atitinkamai AVR, AVL ir AVF.
  3. Krūtinės elektrodai yra iš anksto nustatytose paciento krūtinės vietose. Jie žymimi raidėmis V ir turi skaitmenines persidengimo srities apibrėžtis - 1,2,3,4,5 ir 6.
Elektrokardiogramos aiškinimas

Čia yra pagrindiniai duomenys, skirti skaityti kardiogramą. Toliau konkrečiai kalbame apie T bangos vertę.

T danties vertė

T dantys atitinka repolarizacijos pradžią po skilvelių raumenų sužadinimo (susitraukimas), kuris atitinka grįžimą per natrio ir kalio jonų ląstelių membranas pasiruošti kitam depolarizacijai. T dantis kilęs iš kontūro (nuo ST segmento pabaigos). Jos normaliosios vertės yra:

  1. ne dantyti (lygūs) ir teigiami rodikliai (didesni už izoliuotą);
  2. plokštumas pradiniame etape;
  3. elektros ašies kryptingumo su QRS kompleksu sutapimas (paprastai leidžiamas šešiasdešimties laipsnių nuokrypiai), t. y. R viršenybė atitinka T bangos teigiamą kryptį, o S dominavimas yra neigiamas;
  4. T bangos amplitudės padidėjimas krūtinėje veda nuo pirmojo iki trečiojo (leistinas dydis yra nuo trijų iki aštuonių ląstelių išilgai ašies), o neigiamas poliškumas šiam laikotarpiui yra netipiškas;
  5. neigiamo poliškumo ir lygumo galimybė V1 ir privaloma neigiama vertė AVR;
  6. privalomas pozityvumas I ir II, galimas pozityvumas AVL ir AVF (grafikas gali būti išlygintas arba dviejų fazių);
  7. leistinas negatyvumas AVL ir privalomas - trečioje užduotyje;
  8. lyginant su III, I rodiklio rodikliai;
  9. V6 švino ir V1.

Taigi, T bangos pasikeitimas EKG rodo širdies skilvelių atkūrimo funkcijos pažeidimus po susitraukimo. Tačiau jį gali paveikti kiti veiksniai. Galima nustatyti tikrąsias tokios širdies disfunkcijos priežastis pagal amplitudę, dydį (ašį) ir T bangos poliškumą.

T nukrypimų veislės nuo normos

Nespecifiniai T bangos pokyčiai dažnai siejami su koronarine širdies liga (CHD), tačiau anomalumas yra galimas širdies procesams (miokarditas, perikarditas), tromboembolijai, navikams ir kitoms ligoms. Daugiau apie T bangų indikatorius veikia sužalojimus, vaistus (įskaitant širdies vaistus) ir nikotino intoksikaciją, kalio trūkumą, osteochondrozę, smegenų kraujotakos pablogėjimą, stresą ir kt. Tai atitinka labiausiai tikėtinas T bangos formas:

  • Kardiogramoje esanti dviejų fazių T banga pirmiausia užima neigiamas reikšmes, tada pakyla virš izolino. Toks pasireiškimas būdingas kairiojo skilvelio hipertrofijai, kraujo pernelyg padidėjimui kalciu, Guiss pluošto kojų blokada ir širdies glikozidų perdozavimu.
  • T danties inversija parodoma kaip kreivės kreivė, kuri yra veidrodinė ir pasukta į izoliuotą. Tai kartais būdinga sportininkams. Panašus reiškinys atsiranda dėl ankstyvojo repolarizacijos simptomų arba dešinėje pusėje esančių krūtinės ląstelių - su nepilnamečių EKG konfigūracija. Tai įmanoma, jei yra miokardo ar smegenų išemija, sunkus stresas, smegenų kraujavimas, Guiss'o pluošto blokados ar tachikardija.
  • Sklandus T pastebimas geriant alkoholį, antidepresantus arba didelį kiekį saldaus. Atsiranda pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, su nerimu ar jauduliu. Tokie pokyčiai būdingi miokardo infarktui randų, hipokalemijos ar neurocirkulinės distonijos stadijoje.
  • Aukšta T banga atitinka normą tame pačiame lygyje kaip ir didžiausias R. Krūtinės lynuose nuo 3 iki 5, jos vertė gali siekti 1,5 - 1,7 cm. Kardiomiopatija (klimato ar alkoholio), kairiojo skilvelio hipertrofija gali sukelti šiuos pokyčius, subendokardinė išemija pirmosiomis minutėmis, hiperkalemija, parazimpatinės nervų sistemos poveikis širdžiai.
  • T sumažėjimas laikomas, kai jo dydis siekia 10 procentų (ar mažiau) QRS. Tai būdinga vainikinių arterijų nepakankamumui, nutukimui, kortikosteroidų vartojimui, anemijai, kardiosklerozei, tonzilitui, hipotirozei ar miokardo distrofijai. Atsiranda senyvo amžiaus žmonėms.
  • Plokščioji T banga paprastai randama, tačiau kartais tai rodo patologiją. Tokius rodiklius gali sukelti skilvelių takų obstrukcija, pankreatitas (lėtiniu ar ūminiu pavidalu), miokardo hipertrofija, vartojant antiaritminius vaistus arba elektrolitų ar hormonų pusiausvyros sutrikimus.
  • T bangos kilimą dažnai sukelia fizinis stresas, įvairios infekcinės ligos, hiperkalemija, anemija ir tirotoksikozė, tačiau ji taip pat gali būti individuali savybė.
  • Koronarinė T banga apima šios formos kreivės nuokrypius: smailius, neigiamus, lygiašius. Jie atspindi endokardo negalėjimą turėti neigiamą krūvį, būdingą širdies raumenų nepakankamumui ir išemijai. Maksimalios T bangos vertės ant kardiogramos atitinka patologijos lokalizacijos priežastis, o abipusiame atspindyje (arba veidrodyje) kreivė užima ūminę ar vienarūšę, bet teigiamą formą. Didesnis T bangos sunkumas rodo didesnį širdies raumenų nekrozės gylį.
  • Neigiamas T dažnai rodo CHD vystymąsi. Jei kartu su nespecifiniais pokyčiais ST segmente, tai rodo, kad miokardo nekrozė yra subakutinė. Nors teigiamas T, nenormalūs QS arba Q nuokrypiai, taip pat ST, viršijanti izoliną, nurodo ūminę IHD formą. Normalios neigiamos T bangos vertės gali būti greito kvėpavimo ar jaudulio, po turtingo angliavandenių turinčio maisto, taip pat su kitomis savybėmis.

T bangos elgesys yra labai įvairus ir gali pasikeisti ne tik dėl širdies patologijos, bet ir būdingas sveikiems žmonėms. Todėl diagnozėje atsižvelgiama į visą EKG pokyčių nustatymo kompleksą.

Neigiamos T bangos priežastys

Neigiamas TG bangos EKG, kaip aprašyta aukščiau, gali turėti dvi galimybes įvykių plėtrai. Pirmasis - papildomi veiksniai, rodantys sunkią širdies ligą. Antrasis - dėl kitų efektų pasireiškia normalioje būsenoje.

Tikėtinos T bangos pokyčių priežastys:

  • Neigiami „jauniklių“ T dydžiai krūtinės ląstose nuo 1 iki 4 gali išlikti iki 30 metų amžiaus žmonėms, sergantiems astenine struktūra (daugiausia moterims).
  • Panašus simptomas būdingas plaučių hiperventiliacijai (dusulys ar dažnas kvėpavimas) arba po daugelio angliavandenių turinčių maisto produktų valgymo.
  • Neigiamas T gali būti dėl hormoninio disbalanso ar plaučių širdies požymių.
  • Kartais priežastis yra skilvelio repolarizacijos pažeidimas. Didelius gilius dantis, smarkiai išplitusius Q-T segmentuose, sukelia nepakankamas smegenų kraujo aprūpinimas (subarachnoidinis kraujavimas).
  • Neigiamos T vertės gali pasireikšti, kai sutrikusi depolarizacija (širdies skilvelių susitraukimas), būdinga stabdyti tachikardiją ar dažnai pasitaikančius ekstrasistoles, o tai nėra miokardo išemijos (MI) raida ir gali trukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.
  • Neigiama T banga yra tipiška vartojant antidepresantus, aritminius vaistus ir kai kuriuos kitus vaistus.
T banga ant kardiogramos
  • Neigiami simetriški T dantys gali atsirasti, kai sutrikusi autonominės nervų sistemos reguliavimas.
  • Neigiamos T vertės, kaip koronarinės patologijos požymis, rodo širdies ligas: išeminę širdies ligą, įvairius miokardo pažeidimus, MI, kardiomiopatiją, perikardo uždegimą, endokarditą, mitralinio vožtuvo disfunkciją ir pan.

Taigi, neigiamas T bangos reikšmė kardiogramoje nėra lemiamas neigiamas ženklas.

Neigiamas T prong

S segmentas-T atspindi skilvelių sužadinimo išnykimo pradžią (pradinį atkūrimo etapą, ankstyvą repolarizaciją). Per šį laikotarpį širdis gamina labai mažą elektromotorinę jėgą, nukreiptą į priekį. Paprastai ši jėga gali sukelti EKG tik nedidelį S-T segmento poslinkį aukštyn nuo izoelektrinės linijos tik dešinėje krūtinės laiduose (V1-3), nes jų ašys yra orientuotos į priekį ir aktyvieji elektrodai, ypač V2, yra labai arti širdies. Maksimalus S-TV1,2 segmento pakėlimas paprastai yra lygus 2,5 mm. I, II, III V4-6 laiduose normalus S-T segmento poslinkis neturi viršyti 1 mm, žemyn - 0,5 mm.

T banga atspindi elektromotorinės jėgos pokyčius antroje (pagrindinėje) miokardo sužadinimo išnykimo laikotarpio fazėje. Paprastai I, II, III standartinių laidų T ir bangos aVL ir aVF yra teigiamos, švino aVR yra neigiamas. Normaliomis sąlygomis T bangos aukštis I, II ir III standartiniuose laiduose turi būti tam tikru santykiu su R bangos aukščiu tose pačiose laidose. Pavyzdžiui, jei RII> RI, tada T II taip pat turėtų būti didesnis nei TI ir atvirkščiai. Sveikiems asmenims „III“ priskyrimo T dantis dažniau yra teigiamas, rečiau pasitaiko neigiamas arba išlygintas. Labiau tikėtina, kad neigiamas TIII šuolis gali būti laikomas patologiniu, jei jis yra derinamas su neigiamu TaVF.
Švino aVL atveju T banga paprastai yra mažai teigiama, kartais maža neigiama. TaVF dantis paprastai yra teigiamas, tačiau žmonėms, turintiems didelę diafragmą, ji kartais gali būti neigiama.

T bangos aukštis krūtinės lenktynėse didėja iš dešinės krūtinės lenkimo į kairę, pasiekia maksimalų pavojų V3,4 viduje ir šiek tiek sumažėja kraštutiniuose kairiajame krūtinės lizduose. T bangos aukščio pokytis vyksta nuosekliai, T bangos (neigiamo) sumažėjimas arba inversija vidurio krūtinės ląstose yra patologijos požymis.

Didelius T dantus krūtinės ląstelėse galima užregistruoti ir su vegetaciniais sutrikimais, ir miokardo kraujotakos sutrikimais. Kai kuriais atvejais gali būti fiziologinių galimybių ženklas, kitose - rimta patologija. Labai praktinė svarba yra neigiamų T dantų aptikimas laiduose, kur jie paprastai yra teigiami. Vb viduje retai V2 T banga gali būti neigiama ir normali.

U banga paprastai pasitaiko 0,02–0,04 s po T bangos pabaigos ir trunka 0,16–0,25 s. Iš galūnių laidų jis aptinkamas 50% atvejų, neviršijant 1 mm. Didžiausias U bangos aukštis yra normalus (iki 2 mm) krūtinės lenktynėse ir dažniau „pereinamosios zonos“ regione. Jei širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 100 smūgių per minutę, jis gali sujungti su gretimų ciklų P banga. U banga yra ryškesnė sportininkams. Jis didėja, kai padidėja hipertrofija, padidėja insulto tūris (po treniruotės) ir bradikardija.

Neigiamos T-bangos buvimas elektrokardiogramoje: ką tai reiškia?

Elektrokardiograma (EKG) yra universalus metodas daugelio kardiologinių ligų diagnostikai. Natūralu, kad jį turėtų perskaityti kvalifikuotas specialistas, galintis identifikuoti neigiamą T bangą EKG ir teisingai ją interpretuoti. Kardiogramos analizėje svarbios ne tik sukauptos žinios, bet ir tam tikra patirtis, padedanti atskirti mažiausius širdies ritmo svyravimus.

Neigiama dinamika T: klinikinė specifika

T bangoje ciklinis repolarizavimas atliekamas širdies raumenų audinių skilveliuose. Jo pradžia yra izoliacija, esanti ant ST segmento ribos. T bangos normatyvinės charakteristikos yra charakterio pozityvumas, nežagumas EKG, jo priekinis fragmentas pasižymi tam tikru plokštumu.

Šio rodiklio elektros ašies kryptis yra identiška „QRS“ kompleksui ir yra maždaug 60 laipsnių. Iš to darytina išvada, kad neigiamas T bangos pobūdis tam tikruose S segmento rajonuose užima dominuojančią padėtį.

Tačiau atitinkami šiuolaikinėje medicinoje vertinamos vertės svyravimo amplitudės standartai nebuvo sukurti. Kalbant apie ciklo trukmę, patyręs diagnostikas jis neturi jokios vertės.

Kaip jau buvo minėta, dauguma šių pažeidimų širdies ir kraujagyslių veiklos dinamikos metu rodo, kad egzistuoja tam tikros tiriamos srities patologijos, elektrokardiograma padeda nustatyti kilmę ir pobūdį.

Elektrokardiogramos skaitymas: pagrindiniai taškai

Norint tiksliau įsivaizduoti EKG pašalinimo pobūdį ir dinamiką, naudinga susipažinti su pagrindiniais jo vedikliais, kurių rodikliai atspindi bendrą paciento kardiologinės zonos būklę.

Taigi atliktų matavimų pagrindas yra 6 krūtinės ląstos skyriai ir 6 skyriai, kuriuos nustato galūnės, kurių rodikliai yra fiksuoti specialiais elektrodais.

Kalbant apie galūnes, dažniausiai integralaus T svyravimų amplitudė tiksliau atspindi tiek kraujotakos sistemos vientisą būklę, tiek patologijų, įskaitant išeminę kilmę, vietines apraiškas.

Norint išmatuoti pirmąjį atskyrimą, elektrodai yra ant abiejų rankų, antroji - kairėje kojoje ir dešinėje, o trečia - kairėje kojoje ir kairėje. Be to, nustatomi tokie rodikliai kaip „aVR“ - sustiprinto švino (dešinės), „aVL“ - sustiprinto švino rodiklis (kairė ranka), „aVF“ - integruotas sustiprinto švino (kairiojo kojos) indeksas.

Studijuodamas T-bangos formavimosi ypatumus, profesionalus kardiologas, turintis gana didelę tikimybę, gali diagnozuoti paciento tam tikrą kardiologinę būklę, todėl šis metodas yra beveik visuotinis.

EKG skaitymui siūlomi kai kurie esminiai aiškinimai, tačiau jie taip pat negali būti laikomi universaliais paaiškinimais, o kaip profesionalios rekomendacijos.

  1. T teigiamas visada yra 1 ir 2 lyderiuose, o „aVL“ ir „aVF“ fazėse.
  2. Sustiprintas švinas „aVL“ kartu su standartiniu trečiuoju švinu sukelia neigiamos dinamikos atsiradimą.
  3. „AVR“ fazei visada būdingos neigiamos dantų indikacijos.
  4. Krūtinės pagrobimas „V1“ dažniausiai rodo sklandų pobūdį, tačiau taip pat rodo neigiamą dinamiką.
  5. Įprastų EKG rodiklių reikšmė T reikšmių specifiškumui skiriasi.

Įprastoje būsenoje krūtinės ląstos yra būdingos nuolat didėjančiai T-amplitudei. Neigiami rodikliai šioje srityje yra tiesioginis atsiradusios patologijos įrodymas.

Išeminiai sutrikimai: EKG vaizdavimas

Dažniausiai neigiamas T-segmentas pastebimas EKG dėl plačios spektro izeminių sutrikimų. Dėl miokardo išemijos dažniausiai pasireiškia tokie klinikiniai požymiai:

  • sumažėjęs kraujo tekėjimas;
  • trumpalaikių širdies raumenų apykaitos sutrikimų reiškinys.

Išeminis regionas paprastai būdingas širdies susitraukimų amplitudės trukmės padidėjimui ir pokyčiams trečiajame etape. Ir tai savo ruožtu atspindi T-bangos formą ir poliškumą. Laiku atliktas EKG atspindi šiuos svyravimus ir leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose vystymosi stadijose. Taip pat keičiasi ir repolarizacijos rodikliai, kaip ir „plato“ fazė, ir tai lemia neigiamus j jungties taškų ir RS-T segmentų konfigūracijos pokyčius.

Verta pabrėžti, kad polinkio, amplitudės ir T formos dantų formos rodikliai lemia išeminius sutrikimus. Dauguma šių rodiklių lemia išeminių zonų lokalizavimas registruotų filialų polių atžvilgiu.

Jei teigiamų elektrodų vieta tiesiogiai priklauso nuo išeminio regiono, pastebimų pokyčių pobūdis yra ryškiausias.

neigiamas t ekg bangos ilgis

Klausimai ir atsakymai apie: neigiamas „ecg“ prong

Laba diena
Pažvelkite į „ecg“ apkrovą:
Aš iš karto pasakysiu, kad širdies susitraukimų dažnis yra emocinis, galbūt buvau susirūpinęs dėl tyrimo, normalioje situacijoje pulsas neviršija 55 metų. Reguliariai vertinu.
EKG ĮRAŠO

HR = 98 smūgiai / min. El.os 87 ° - vertikalus Sokolov = 35,3
PQ = 0.136s P = 0,103s QRS = 0,085s QT = 0,326s
rep II AVF P +> = 2,3 mm
T dantis yra išlygintas. II, paneigti. III, šiek tiek neg. AVF

Pagreitintas sinuso ritmas, širdies susitraukimų dažnis 98
EOS vertikali padėtis
Elektros aktyvumo padidėjimas dešinėje
Nepakankamas kairiojo skilvelio užpakalinės sienos miokardo repolarizavimas, t
nespecifinis pobūdis.

Pratimai EKG

Po treniruotės (30 squats) - sunkus sinuso tachikardijos širdies susitraukimų dažnis 140.
Kairiojo skilvelio užpakalinėje sienoje pablogėja miokardo repolarizacijos procesai:
T banga buvo neigiama švino II, giliau III, AVF.
Diagnostiškai reikšmingo ST segmento šališkumo nenustatyta.
Impulso atsigavimas 7-ojoje poilsio minutėje. Išieškojimo trukmė
laikotarpis yra normalus.
Išvada: mėginys yra neigiamas. Leistina apkrova - maža.
Savybės: kairiojo skilvelio užpakalinės sienos miokardo pokyčiai.

T ir Q dantų vertė EKG ir tarpas tarp jų

TG ir Q dantys ant EKG (elektrokardiograma) yra vienas iš sveikatos ar širdies ligų rodiklių. Elektrokardiogramoje įrašoma elektros srovė, kuri generuojama skleidžiant elektrinius impulsus per atrijas ir skilvelius, ir kai širdies raumenys atsinaujina. Tai reiškia, kad kardiograma - tai vizualinis rodmuo, kaip elektros signalas pereina per širdies laidumo sistemą.

Elektrokardiografija, ty procesas, kurio metu gaunama elektrokardiograma, yra vienas iš funkcinių tyrimų metodų, kuris yra ypač svarbus vertinant sveikatos būklę. Jis naudojamas tiek atliekant klinikinius tyrimus, kad būtų galima anksti nustatyti ligas, ir įvertinti asmens tinkamumą tam tikros rūšies profesinei veiklai, taip pat ūminių ir lėtinių patologinių ligų diagnozavimo ir gydymo sąlygoms.

Prieš išimant EKG, pacientas neturėtų valgyti, rūkyti, gerti gėrimus, turinčius įtakos nervų sistemos būklei (alkoholiui, kofeinui), patirti fizinį krūvį. EKG įrenginys turi būti atskiroje patalpoje su sofa, kurioje oro temperatūra palaikoma nuo +22 iki + 24 ° С. Procedūros metu turi būti užtikrinta rami aplinka, išskyrus paciento nerimą, kuris gali turėti įtakos rezultatui. Užpildžius medicininius dokumentus, pacientas atlenkia juosmens ir yra ant nugaros ant sofos. Odos plotai, ant kurių paduodami elektrodai, nuvalomi šluoste, sudrėkintu izotoniniu natrio chloridu (0,9%).

Elektrodų pritaikymo algoritmas yra toks: 4 plokšteliniai elektrodai ant viršutinių kojų ir dilbių paviršiaus trečdalių yra ant krūtinės. Su vieno kanalo įrašu naudojamas 1 krūtinės elektrodas su keliais kanalais. Kiekvienas elektrodas turi specifinę spalvą: raudona yra ant dešinės rankos riešo, geltona - ant kairiojo riešo, žalia - kairėje kojoje, juoda - dešinėje, balta - ant krūtinės. Tada pradėkite EKG registraciją. Pasibaigus procedūrai, medicinos darbuotojas pašalina elektrodus, siūlo subjektui apsirengti ir atlieka kardiogramą gydytojui interpretacijai.

Elektrinis impulsas išilgai širdies laidžių raumenų skaidulų vizualiai registruojamas vertikaliai smailių pavidalu - kreivoje linijoje padidėja ir mažėja. Šie smailės žymimi lotyniškos abėcėlės raidėmis ir vadinami kardiogramos dantimis. Analizuojant elektrokardiogramą, jie turi pagrindinę diagnostinę vertę.

Dėl EKG kreivės susidaro Q-banga dėl skilvelių susiformavimo, kuris trunka 0,02-0,03 sekundes. Q dantys gali didėti, kai nėra raumenų audinio (miokardo infarkto), padidėja skilvelio miokardo kiekis (hipertrofija ar dilatacija) arba pažeidžiamas intraventrikulinis laidumas. Patologinė Q banga taip pat stebima, kai randama patologinė koncentracija po miokardo infarkto. Šiame procese Q banga palaipsniui mažėja ir kartais visiškai išnyksta.

T bangos rodomos elektrokardiogramos repolarizacijos procesuose, ty sužadinimo išnykimas ir širdies raumens ląstelių pradinės būklės atkūrimas. Sveikas žmogus yra asimetriškas, jo smailė yra arčiau bangos pabaigos. Tai yra simetriška ligoms, pvz., Miokardo infarktui, padidėjęs kalio jonų kiekis pavojingoms vertėms. Jei T banga yra teigiama, tada didėjanti dalis pakyla sklandžiai, tada grįžta į tiesią arba izoelektrinę liniją. Laipsniškas mažėjimas ir greitas padidėjimas iki izoelektrinės linijos reiškia, kad T banga yra neigiama.

Be dantų, kurie yra vertikaliai užregistruoti EKG horizontalia kryptimi, yra laikinas indikatorius, kurio metu elektros signalas eina per tam tikras širdies dalis. Elektrokardiogramos intervalas, kurio trukmė nustatoma per kelias sekundes, vadinamas intervalu.

Q-T intervalas yra atotrūkis nuo QRS komplekso pradžios iki T bangos pabaigos, jo pagrindinė vertė yra ta, kad ji atspindi likusių skilvelių atkūrimo po sužadinimo būseną. Q-T intervalo normaliosios vertės priklauso nuo širdies ritmo. Jei širdies susitraukimų dažnis didėja, Q-T intervalas sutrumpėja. Jei širdies ritmas sulėtėja, intervalas pratęsiamas. Paprastai ji neviršija 0,44 sekundės, tačiau jos viršutinė riba skiriasi pagal lytį ir yra 0,43 sekundės vyrams ir 0,45 moterims.

Q-T intervalas pratęsiamas daugeliu veiksnių. Pavyzdžiui, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai (hipokalemija, hipokalcemija ir hipomagnezemija), antiaritminių vaistų vartojimas, tricikliniai antidepresantai padidina intervalo trukmę. Kitos priežastys yra hipotermija, išemija, miokardo infarktas, kraujavimas į erdvę tarp arachnoido ir pia mater. Pailginant tarpą Q-T sukuria prielaidas gyvybei pavojingos skilvelio ritmo atsiradimui. Atstumo tarp Q ir T smailių dydį sumažina širdies glikozidų naudojimas arba kalcio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje. Nėra tiksliai nustatytos minimalios Q-T intervalo vertės.

Taigi, elektrokardiografija yra saugus ir nebrangus būdas nustatyti širdies ir viso organizmo sveikatą. EKG turėtų būti imtasi ne rečiau kaip kartą per metus, kad būtų galima stebėti širdies būklę, taip pat kai atsiranda pirmieji širdies ligos požymiai - skausmas, diskomfortas krūtinėje, dusulys, širdies plakimas, nuovargis. Savo ruožtu T ir Q dantys ir tarpas tarp jų elektrokardiogramoje yra labai svarbūs. Pasak jų, gydytojas gali padaryti išvadas apie širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinę būklę ir paskirti papildomą paciento tyrimą.

neigiama t banga 3 laiduose ir avf

Neigiamas t banga 3 laiduose ir avf

Miokardo infarktas su Jo ir WPW pluošto blokada.

Miokardo infarktas dažnai sukelia Jo ir WPW pluošto blokadą. Jei šie pokyčiai įvyksta akutingai, jie patys gali nurodyti miokardo infarkto atsiradimą. Širdies priepuolio atsiradimas dėl jo ir WPW ryšulių paketų blokados dažnai apsunkina diagnozavimą ir reikalauja žinių apie jos elektrokardiografines savybes.

1. Miokardo infarktas su bloko Jo kojos dešinės kojos.

Naudojant šį derinį, EKG rodo tiek dešinės kojos blokavimo, tiek miokardo infarkto požymių: užregistruojama patologinė Q banga.

Tinkamo Jo paketo blokada sumažina miokardo infarkto eigą ir prognozę.

1.1. Priešakinės širdies priepuoliai prieš jo dešinės kojos blokadą.

Kai priekinės pertvaros infarktas V1 - V3 laiduose, o ne rs (S) R1, qR arba QR dantys pradeda registruotis. Q (Q) dantį V1-V2 sukelia tarpinės tarpsluoksnės priekinės dalies infarktas, o R-bangos ir V1-V2 sukelia galutinis dešiniojo skilvelio sužadinimas dėl dešiniojo pėdos užsikimšimo. Kuo didesnis miokardo infarktas, tuo gilesnė ir platesnė Q banga V1-V2. QRS kompleksas yra platus (> = 0,12 c). Platus R bangos aukštis V1-V2 paprastai didėja, nes širdies priepuolis pašalina kairiojo skilvelio recipiento vektorių. Ūminėje fazėje ST segmentas V1-V2 pakyla virš lanko virš izotopo; vėliau susidaro vainikinė T banga, o nesudėtinga dešinės kojos blokada V1-V2 yra ST depresija su asimetrine neigiama T banga.

- Šoninės sienelės infarktas.

Kai prie blokados yra prijungtas dešinysis šoninis infarktas, V5-V6 laiduose vietoj qRS, QRS arba QrS pradeda registruotis. Q yra V5-V6> = 15% R V5-V6 arba Q, V5-V6> 0,03 c. Gilią ir plačią Q bangą sukelia miokardo infarktas, o platus S - V5-V6 - jo bloko dešinės kojos blokada. QRS kompleksas yra platus (> = 0,12 c). Platus transmuralinis infarktas, QRS V5-V6 yra QS. Ūminėje miokardo infarkto fazėje V5-V6 ST padidėja kaip monofazinė kreivė, po to atsiranda vainikinių T bangų susidarymas V5-V6.

- priekinės sienelės infarktas.

Šiuo atveju jo dešiniojo paketo blokados požymiai yra V1-V2 ir V5-V6. Miokardo infarktas pasireiškia V3-V4: registruojamas QS arba Qr (QR), o ūminėje infarkto fazėje ST V3-V4 pakyla kaip monofazinė kreivė ir tada formuoja vainikinius dantis V3-V4. (Žr. EKG)

1.2 Užpakalinės sienelės infarktas dešiniajame jo pluošto blokelyje

Nesudėtinga dešinės kojos blokada III ir aVF viduje, EKG yra rs (S) R1 forma su ST segmento sumažėjimu ir neigiamu T. Su infarkto prieš blokadą vystymuisi, rs (S) dantys III ir aVF pakeičiami patologine Q banga. ir aVF yra qR arba QR forma. Tas pats EKG dažnai užregistruojamas V7-V9. R bangos amplitudė šiuose laiduose gali padidėti dėl to, kad nėra prieštaravimų kairiojo skilvelio vektoriui, ir R banga padidėja dėl blokados. Ūminėje fazėje ST segmentas III ir aVF viduje, o kartais ir V7-V9, yra padidintas virš izolino monofazės kreivės forma; tada atsiranda T koronariniai dantys (žr. EKG)

Užpakalinės sienos infarktui prieš jo dešinės kojos blokadą fone, taip pat būdingi abipusiai V1-V2 pokyčiai: pirmasis iš R dantų didėja, o EKG - Rs (S) R1. Tuo pačiu metu T banga V1-V3 tampa teigiama, dažnai didelės amplitudės.

2. Miokardo infarktas su bloko „Jo“ ryšulio kojos blokada

Dažniausiai sunku ir kartais neįmanoma nustatyti infarkto elektrokardiografinę diagnozę, susijusią su kairiojo jo pluošto blokada. Daugeliu atvejų nėra tiesioginių duomenų, diagnozė atliekama remiantis mikro-ženklais ir elektrokardiografine dinamika.

2.1. Miokardo infarkto priekinė dalis.

Diagnozė nustatoma remiantis šiais simptomais:

2.01 QRS komplekso deformacija

1. Q-banga, net maža amplitudė, vos išreikšta V5-V6 laiduose ir mažiau patikimai I, aVL.Šiuose laiduose skilvelių kompleksas yra qR forma, kuri nėra būdinga kairiojo kojos blokadai. Tačiau 5% širdies priepuolių, q-banga I-ai, gali būti nenaudojama.

2. Ankstyvieji (= 5 mm) ST laiduose V1-V3.

6. Neigiama T banga aVR.

7. ST segmento sumažinimas V1-V3.

2.2 Kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės infarktas.

1. EKG tipas QS ne tik III švino ir aVF, bet ir II švino.

2. Labai dantytas QRS II, III, aVF laiduose.

3. q banga prieš plačią R bangą II, III, aVF laiduose.

4. Ankstyvas (= 5 mm) ST padidėjimas II, III, aVF.

6. ST segmentas, esantis žemiau kontūro su dominuojančiais S arba QS dantimis II, III, aVF laiduose.

7. Neigiamas T bangos laiduose III, aVF, ypač jei jie sujungiami su neigiamais T laiduose I ir aVL.

8. R pabaiga švino aRR.

9. Neigiamas T bangos aVR, ypač kai keliamas ST.

Neigiamos T-bangos buvimas elektrokardiogramoje: ką tai reiškia?

Elektrokardiograma (EKG) yra universalus metodas daugelio kardiologinių ligų diagnostikai. Natūralu, kad jį turėtų perskaityti kvalifikuotas specialistas, galintis identifikuoti neigiamą T bangą EKG ir teisingai ją interpretuoti. Kardiogramos analizėje svarbios ne tik sukauptos žinios, bet ir tam tikra patirtis, padedanti atskirti mažiausius širdies ritmo svyravimus.

Neigiama dinamika T: klinikinė specifika

Svarbu žinoti! Gydytojai šoko: „Efektyvus būdas gydyti hipertenziją ir valymo indus iš Malysheva. Būtina tik prieš miegą. »Skaityti daugiau.

T bangoje ciklinis repolarizavimas atliekamas širdies raumenų audinių skilveliuose. Jo pradžia yra izoliacija, esanti ant ST segmento ribos. T bangos normatyvinės charakteristikos yra charakterio pozityvumas, nežagumas EKG, jo priekinis fragmentas pasižymi tam tikru plokštumu.

Šio rodiklio elektros ašies kryptis yra identiška „QRS“ kompleksui ir yra maždaug 60 laipsnių. Iš to darytina išvada, kad neigiamas T bangos pobūdis tam tikruose S segmento rajonuose užima dominuojančią padėtį.

Tačiau atitinkami šiuolaikinėje medicinoje vertinamos vertės svyravimo amplitudės standartai nebuvo sukurti. Kalbant apie ciklo trukmę, patyręs diagnostikas jis neturi jokios vertės.

Kaip jau buvo minėta, dauguma šių pažeidimų širdies ir kraujagyslių veiklos dinamikos metu rodo, kad egzistuoja tam tikros tiriamos srities patologijos, elektrokardiograma padeda nustatyti kilmę ir pobūdį.

Elektrokardiogramos skaitymas: pagrindiniai taškai

Slėgis sugrįš į normalų! Tiesiog nepamirškite vieną kartą per dieną.

Norint tiksliau įsivaizduoti EKG pašalinimo pobūdį ir dinamiką, naudinga susipažinti su pagrindiniais jo vedikliais, kurių rodikliai atspindi bendrą paciento kardiologinės zonos būklę.

Taigi atliktų matavimų pagrindas yra 6 krūtinės ląstos skyriai ir 6 skyriai, kuriuos nustato galūnės, kurių rodikliai yra fiksuoti specialiais elektrodais.

Kalbant apie galūnes, dažniausiai integralaus T svyravimų amplitudė tiksliau atspindi tiek kraujotakos sistemos vientisą būklę, tiek patologijų, įskaitant išeminę kilmę, vietines apraiškas.

Norint išmatuoti pirmąjį atskyrimą, elektrodai yra ant abiejų rankų, antroji - kairėje kojoje ir dešinėje, o trečia - kairėje kojoje ir kairėje. Be to, nustatomi tokie rodikliai kaip „aVR“ - sustiprinto švino (dešinės), „aVL“ - sustiprinto švino rodiklis (kairė ranka), „aVF“ - integruotas sustiprinto švino (kairiojo kojos) indeksas.

Studijuodamas T-bangos formavimosi ypatumus, profesionalus kardiologas, turintis gana didelę tikimybę, gali diagnozuoti paciento tam tikrą kardiologinę būklę, todėl šis metodas yra beveik visuotinis.

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą Elena Malysheva nustatytą natūralių ingredientų metodą hipertenzijos gydymui. Rekomenduojame perskaityti.

EKG skaitymui siūlomi kai kurie esminiai aiškinimai, tačiau jie taip pat negali būti laikomi universaliais paaiškinimais, o kaip profesionalios rekomendacijos.

  1. T teigiamas visada yra 1 ir 2 lyderiuose, o „aVL“ ir „aVF“ fazėse.
  2. Sustiprintas švinas „aVL“ kartu su standartiniu trečiuoju švinu sukelia neigiamos dinamikos atsiradimą.
  3. „AVR“ fazei visada būdingos neigiamos dantų indikacijos.
  4. Krūtinės pagrobimas „V1“ dažniausiai rodo sklandų pobūdį, tačiau taip pat rodo neigiamą dinamiką.
  5. Įprastų EKG rodiklių reikšmė T reikšmių specifiškumui skiriasi.

Įprastoje būsenoje krūtinės ląstos yra būdingos nuolat didėjančiai T-amplitudei. Neigiami rodikliai šioje srityje yra tiesioginis atsiradusios patologijos įrodymas.

Išeminiai sutrikimai: EKG vaizdavimas

Dažniausiai neigiamas T-segmentas pastebimas EKG dėl plačios spektro izeminių sutrikimų. Dėl miokardo išemijos dažniausiai pasireiškia tokie klinikiniai požymiai:

  • sumažėjęs kraujo tekėjimas;
  • trumpalaikių širdies raumenų apykaitos sutrikimų reiškinys.

Išeminis regionas paprastai būdingas širdies susitraukimų amplitudės trukmės padidėjimui ir pokyčiams trečiajame etape. Ir tai savo ruožtu atspindi T-bangos formą ir poliškumą. Laiku atliktas EKG atspindi šiuos svyravimus ir leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose vystymosi stadijose. Taip pat keičiasi ir repolarizacijos rodikliai, kaip ir „plato“ fazė, ir tai lemia neigiamus j jungties taškų ir RS-T segmentų konfigūracijos pokyčius.

Verta pabrėžti, kad polinkio, amplitudės ir T formos dantų formos rodikliai lemia išeminius sutrikimus. Dauguma šių rodiklių lemia išeminių zonų lokalizavimas registruotų filialų polių atžvilgiu.

Jei teigiamų elektrodų vieta tiesiogiai priklauso nuo išeminio regiono, pastebimų pokyčių pobūdis yra ryškiausias.

JŪS SAVO KELIAMITE, KAD NESKAITANT HIPERTENSIJOS RID. ?

Ar kada nors bandėte grąžinti spaudimą į normalų? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, nežinote širdies simptomų:

  • Ar dažnai būna nemalonių pojūčių (skausmas, galvos svaigimas)?
  • Staiga gali jaustis silpnas ir pavargęs...
  • Padidėjęs spaudimas nuolat jaučiamas...
  • Apie dusulį po menkiausio fizinio krūvio ir nieko pasakyti...
  • Ir jūs ilgą laiką vartojote narkotikų krūva, mitydami ir stebėdami svorį.

Tačiau pagal tai, kad perskaitėte šias eilutes, pergalė nėra jūsų pusėje. Todėl rekomenduojame susipažinti su nauja technika, tinkama hipertenzijai ir kraujagyslių valymui. Skaityti interviu.

Neigiamosios T bangos priežastys EKG, galimos širdies ligos ir jų įtakos rodikliui laipsnis

EKG (elektrokardiografija) yra visuotinis būdas studijuoti širdies darbą. Jis pagrįstas elektrinių impulsų, kurie yra būdingi širdies sistemai, matavimui: raumenų ląstelių sužadinimas - depolarizacija, jų atkūrimas - repolarizacija.

Kardiografija, fiksuojant širdies elektrinius impulsus su specialiais elektrodais, atsispindi monitoriuje arba grafiškai - ant popieriaus. Jis susideda iš dantų, atitinkančių izoliuotą nuokrypį aukštyn arba žemyn; segmentai, žymintys intervalus tarp dviejų dantų, ir intervalai, apimantys dantį su segmentu.

Aiškiai diagnozuojant atsižvelgiama į įvairiais kampais užregistruotus širdies impulsų duomenis. Šiuo tikslu EKG naudoja įvairias užduotis:

  1. Standartas, kuriame siūlomi trys tipai: I - potencialų santykis tarp rankų (kairėn ir dešinėn); II - skirtumas tarp dešinės ir dešinės kojos; III - kairė ranka ir koja.
  2. Sustiprintas, atitinkantis vieno teigiamo elektrodo įvedimą ir du neigiamus (dešinėje kojoje visada yra juodas elektrodas). Raskite teigiamą jutiklį dešinėje ir kairėje pusėje, o kairioji kojelė atitinka atitinkamai AVR, AVL ir AVF.
  3. Krūtinės elektrodai yra iš anksto nustatytose paciento krūtinės vietose. Jie žymimi raidėmis V ir turi skaitmenines persidengimo srities apibrėžtis - 1,2,3,4,5 ir 6.

Čia yra pagrindiniai duomenys, skirti skaityti kardiogramą. Toliau konkrečiai kalbame apie T bangos vertę.

T dantys atitinka repolarizacijos pradžią po skilvelių raumenų sužadinimo (susitraukimas), kuris atitinka grįžimą per natrio ir kalio jonų ląstelių membranas pasiruošti kitam depolarizacijai. T dantis kilęs iš kontūro (nuo ST segmento pabaigos). Jos normaliosios vertės yra:

  1. ne dantyti (lygūs) ir teigiami rodikliai (didesni už izoliuotą);
  2. plokštumas pradiniame etape;
  3. elektros ašies kryptingumo su QRS kompleksu sutapimas (paprastai leidžiamas šešiasdešimties laipsnių nuokrypiai), t. y. R viršenybė atitinka T bangos teigiamą kryptį, o S dominavimas yra neigiamas;
  4. T bangos amplitudės padidėjimas krūtinėje veda nuo pirmojo iki trečiojo (leistinas dydis yra nuo trijų iki aštuonių ląstelių išilgai ašies), o neigiamas poliškumas šiam laikotarpiui yra netipiškas;
  5. neigiamo poliškumo ir lygumo galimybė V1 ir privaloma neigiama vertė AVR;
  6. privalomas pozityvumas I ir II, galimas pozityvumas AVL ir AVF (grafikas gali būti išlygintas arba dviejų fazių);
  7. leistinas negatyvumas AVL ir privalomas - trečioje užduotyje;
  8. lyginant su III, I rodiklio rodikliai;
  9. V6 švino ir V1.

Taigi, T bangos pasikeitimas EKG rodo širdies skilvelių atkūrimo funkcijos pažeidimus po susitraukimo. Tačiau jį gali paveikti kiti veiksniai. Galima nustatyti tikrąsias tokios širdies disfunkcijos priežastis pagal amplitudę, dydį (ašį) ir T bangos poliškumą.

T nukrypimų veislės nuo normos

Nespecifiniai T bangos pokyčiai dažnai siejami su koronarine širdies liga (CHD), tačiau anomalumas yra galimas širdies procesams (miokarditas, perikarditas), tromboembolijai, navikams ir kitoms ligoms. Daugiau apie T bangų indikatorius veikia sužalojimus, vaistus (įskaitant širdies vaistus) ir nikotino intoksikaciją, kalio trūkumą, osteochondrozę, smegenų kraujotakos pablogėjimą, stresą ir kt. Tai atitinka labiausiai tikėtinas T bangos formas:

  • Kardiogramoje esanti dviejų fazių T banga pirmiausia užima neigiamas reikšmes, tada pakyla virš izolino. Toks pasireiškimas būdingas kairiojo skilvelio hipertrofijai, kraujo pernelyg padidėjimui kalciu, Guiss pluošto kojų blokada ir širdies glikozidų perdozavimu.
  • T danties inversija parodoma kaip kreivės kreivė, kuri yra veidrodinė ir pasukta į izoliuotą. Tai kartais būdinga sportininkams. Panašus reiškinys atsiranda dėl ankstyvojo repolarizacijos simptomų arba dešinėje pusėje esančių krūtinės ląstelių - su nepilnamečių EKG konfigūracija. Tai įmanoma, jei yra miokardo ar smegenų išemija, sunkus stresas, smegenų kraujavimas, Guiss'o pluošto blokados ar tachikardija.
  • Sklandus T pastebimas geriant alkoholį, antidepresantus arba didelį kiekį saldaus. Atsiranda pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, su nerimu ar jauduliu. Tokie pokyčiai būdingi miokardo infarktui randų, hipokalemijos ar neurocirkulinės distonijos stadijoje.
  • Aukšta T banga atitinka normą tame pačiame lygyje kaip ir didžiausias R. Krūtinės lynuose nuo 3 iki 5, jos vertė gali siekti 1,5 - 1,7 cm. Kardiomiopatija (klimato ar alkoholio), kairiojo skilvelio hipertrofija gali sukelti šiuos pokyčius, subendokardinė išemija pirmosiomis minutėmis, hiperkalemija, parazimpatinės nervų sistemos poveikis širdžiai.
  • T sumažėjimas laikomas, kai jo dydis siekia 10 procentų (ar mažiau) QRS. Tai būdinga vainikinių arterijų nepakankamumui, nutukimui, kortikosteroidų vartojimui, anemijai, kardiosklerozei, tonzilitui, hipotirozei ar miokardo distrofijai. Atsiranda senyvo amžiaus žmonėms.
  • Plokščioji T banga paprastai randama, tačiau kartais tai rodo patologiją. Tokius rodiklius gali sukelti skilvelių takų obstrukcija, pankreatitas (lėtiniu ar ūminiu pavidalu), miokardo hipertrofija, vartojant antiaritminius vaistus arba elektrolitų ar hormonų pusiausvyros sutrikimus.
  • T bangos kilimą dažnai sukelia fizinis stresas, įvairios infekcinės ligos, hiperkalemija, anemija ir tirotoksikozė, tačiau ji taip pat gali būti individuali savybė.
  • Koronarinė T banga apima šios formos kreivės nuokrypius: smailius, neigiamus, lygiašius. Jie atspindi endokardo negalėjimą turėti neigiamą krūvį, būdingą širdies raumenų nepakankamumui ir išemijai. Maksimalios T bangos vertės ant kardiogramos atitinka patologijos lokalizacijos priežastis, o abipusiame atspindyje (arba veidrodyje) kreivė užima ūminę ar vienarūšę, bet teigiamą formą. Didesnis T bangos sunkumas rodo didesnį širdies raumenų nekrozės gylį.
  • Neigiamas T dažnai rodo CHD vystymąsi. Jei kartu su nespecifiniais pokyčiais ST segmente, tai rodo, kad miokardo nekrozė yra subakutinė. Nors teigiamas T, nenormalūs QS arba Q nuokrypiai, taip pat ST, viršijanti izoliną, nurodo ūminę IHD formą. Normalios neigiamos T bangos vertės gali būti greito kvėpavimo ar jaudulio, po turtingo angliavandenių turinčio maisto, taip pat su kitomis savybėmis.

T bangos elgesys yra labai įvairus ir gali pasikeisti ne tik dėl širdies patologijos, bet ir būdingas sveikiems žmonėms. Todėl diagnozėje atsižvelgiama į visą EKG pokyčių nustatymo kompleksą.

Neigiamos T bangos priežastys

Neigiamas TG bangos EKG, kaip aprašyta aukščiau, gali turėti dvi galimybes įvykių plėtrai. Pirmasis - papildomi veiksniai, rodantys sunkią širdies ligą. Antrasis - dėl kitų efektų pasireiškia normalioje būsenoje.

Tikėtinos T bangos pokyčių priežastys:

  • Neigiami „jauniklių“ T dydžiai krūtinės ląstose nuo 1 iki 4 gali išlikti iki 30 metų amžiaus žmonėms, sergantiems astenine struktūra (daugiausia moterims).
  • Panašus simptomas būdingas plaučių hiperventiliacijai (dusulys ar dažnas kvėpavimas) arba po daugelio angliavandenių turinčių maisto produktų valgymo.
  • Neigiamas T gali būti dėl hormoninio disbalanso ar plaučių širdies požymių.
  • Kartais priežastis yra skilvelio repolarizacijos pažeidimas. Didelius gilius dantis, smarkiai išplitusius Q-T segmentuose, sukelia nepakankamas smegenų kraujo aprūpinimas (subarachnoidinis kraujavimas).
  • Neigiamos T vertės gali pasireikšti, kai sutrikusi depolarizacija (širdies skilvelių susitraukimas), būdinga stabdyti tachikardiją ar dažnai pasitaikančius ekstrasistoles, o tai nėra miokardo išemijos (MI) raida ir gali trukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.
  • Neigiama T banga yra tipiška vartojant antidepresantus, aritminius vaistus ir kai kuriuos kitus vaistus.

T banga ant kardiogramos

  • Neigiami simetriški T dantys gali atsirasti, kai sutrikusi autonominės nervų sistemos reguliavimas.
  • Neigiamos T vertės, kaip koronarinės patologijos požymis, rodo širdies ligas: išeminę širdies ligą, įvairius miokardo pažeidimus, MI, kardiomiopatiją, perikardo uždegimą, endokarditą, mitralinio vožtuvo disfunkciją ir pan.

Taigi, neigiamas T bangos reikšmė kardiogramoje nėra lemiamas neigiamas ženklas.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija