logo

Leukemija Ligos priežastys, rizikos veiksniai, simptomai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Leukemijos tipai - ūmus ir lėtinis

  • Ūminės leukemijos yra sparčiai progresuojančios ligos, kurios atsiranda dėl kaulų čiulpų kraujo ląstelių (baltų kūnų, leukocitų) brendimo sutrikimo, jų pirmtakų klonavimo (nesubrendusios (blastų ląstelių) ląstelės), iš jų auglio susidarymo ir jo augimo kaulų čiulpuose, galimas tolesnis metastazės (kraujo ląstelių ar limfos ląstelių sklaida sveikiems organams).
  • Lėtinės leukemijos skiriasi nuo ūminių ligų, nes liga trunka ilgai, atsiranda patologinių progenitorinių ląstelių ir brandžių leukocitų raida, sutrikdydama kitų ląstelių linijų (eritrocitų linijos ir trombocitų) susidarymą. Iš brandžių ir jaunų kraujo kūnelių susidaro navikas.
Leukemijos taip pat skirstomos į skirtingus tipus, o jų pavadinimai formuojami priklausomai nuo ląstelių, kurių pagrindu jie yra, tipas. Kai kurios leukemijos rūšys yra: ūminis leukemija (limfoblastinis, mieloblastinis, monoblastinis, megakarioblastinis, eritromieloblastinis, plazmablastinis ir kt.), Lėtinė leukemija (megakariocitinė, monocitinė, limfocitinė, mieloma ir kt.).
Leukemija gali sukelti tiek suaugusiųjų, tiek vaikų. Vyrai ir moterys patiria tokį patį santykį. Skirtingose ​​amžiaus grupėse yra įvairių rūšių leukemija. Vaikystėje dažniau pasireiškia ūminis limfoblastinis leukemija, 20-30 metų amžiaus - ūminis mieloblastas, 40–50 metų amžiaus - dažniau - lėtinis mieloblastas, senatvėje - lėtinė limfocitinė leukemija.

Kaulų čiulpų anatomija ir fiziologija

Kaulų čiulpai yra audinys, esantis kaulų viduje, daugiausia dubens kauluose. Tai yra svarbiausias organas, dalyvaujantis kraujo formavimo procese (naujų kraujo ląstelių gimimas: raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai, trombocitai). Šis procesas yra būtinas, kad organizmas pakeistų mirtinas kraujo ląsteles naujais. Kaulų čiulpai susideda iš pluoštinio audinio (jis sudaro pagrindą) ir hematopoetinį audinį (kraujo ląsteles skirtinguose brandinimo etapuose). Hematopoetinių audinių sudėtyje yra 3 ląstelių linijos (eritrocitai, leukocitai ir trombocitai), kurios sudaro atitinkamai 3 ląstelių grupes (eritrocitus, leukocitus ir trombocitus). Dažnas šių ląstelių protėvis yra kamieninė ląstelė, kuri pradeda kraujo susidarymo procesą. Jei kamieninių ląstelių susidarymo procesas arba jų mutacija yra sutrikdyta, ląstelių susidarymo procesas tarp visų 3 ląstelių linijų yra sutrikdytas.

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra hemoglobino, jis nustato deguonį, su kuriuo kūno ląstelės maitina. Kadangi trūksta raudonųjų kraujo kūnelių, organizmo ląstelės ir audiniai nepakankamai prisotinti deguonimi, todėl atsiranda įvairių klinikinių simptomų.

Leukocitai yra: limfocitai, monocitai, neutrofilai, eozinofilai, bazofilai. Jie yra baltųjų kraujo kūnelių, jie vaidina vaidmenį apsaugant organizmą ir imunitetą. Jų trūkumas sukelia imuniteto sumažėjimą ir įvairių infekcinių ligų vystymąsi.
Trombocitai yra kraujo plokštelės, kurios yra susijusios su kraujo krešulių susidarymu. Trombocitų trūkumas sukelia įvairų kraujavimą.
Daugiau apie kraujo ląstelių tipus skaitykite atskirame straipsnyje po nuorodos.

Leukemijos priežastys, rizikos veiksniai

Įvairių rūšių leukemijos simptomai

  1. Ūminėje leukemijoje pastebimi 4 klinikiniai sindromai:
  • Aneminis sindromas: dėl raudonųjų kraujo kūnelių gamybos trūkumo gali pasireikšti daug ar keletas simptomų. Išreikštas nuovargio, odos ir skleros pavidalu, galvos svaigimas, pykinimas, greitas širdies plakimas, trapūs nagai, plaukų slinkimas, nenormalus kvapo suvokimas;
  • Hemoraginis sindromas: atsiranda dėl trombocitų trūkumo. Išraiškingi šie simptomai: pirmoji dantenų kraujavimas, kraujosruvos, gleivinės (liežuvio ir kitų) ar odos kraujavimas mažų taškų arba dėmių pavidalu. Vėliau, progresavus leukemijai, atsiranda masinis kraujavimas, atsiradęs dėl DIC sindromo (dislokuoto intravaskulinio koaguliacijos);
  • Infekcinių komplikacijų sindromas, apsinuodijimo simptomai: atsiranda dėl baltųjų kraujo kūnelių trūkumo ir vėlesnio imuniteto sumažėjimo, kūno temperatūros padidėjimo iki 39 0 С, pykinimo, vėmimo, apetito praradimo, aštraus svorio, galvos skausmo ir bendro silpnumo. Pacientas prisijungia prie įvairių infekcijų: gripo, pneumonijos, pielonefrito, abscesų ir kt.
  • Metastazės - kraujo ar limfos srauto metu auglių ląstelės patenka į sveikus organus, sutrikdo jų struktūrą, funkciją ir didina jų dydį. Visų pirma, metastazės patenka į limfmazgius, blužnį, kepenis, o vėliau į kitus organus.
Mieloblastinė ūminė leukemija, sutrikusi mieloidinės ląstelės brandinimas, iš kurio subrendo eozinofilai, neutrofilai, bazofilai. Liga greitai išsivysto, kuriai būdingas ryškus hemoraginis sindromas, apsinuodijimo simptomai ir infekcinės komplikacijos. Padidėjęs kepenų, blužnies, limfmazgių dydis. Periferiniame kraujyje yra sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, ryškus leukocitų ir trombocitų sumažėjimas, jaunos (mieloblastinės) ląstelės.
Eritroblastinė ūminė leukemija, progenitorinės ląstelės yra paveiktos, iš kurių eritrocitai turi toliau vystytis. Tai dažniau pasitaiko senatvėje, kuriai būdingas ryškus aneminis sindromas, nėra blužnies, limfmazgių padidėjimo. Periferiniame kraujyje sumažėja eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičius, jaunų ląstelių (eritroblastų) buvimas.
Periferiniame kraujyje bus sumažintas monoblastinis ūminis leukemija, atitinkamai sumažėjusi limfocitų ir monocitų gamyba. Kliniškai pasireiškia karščiavimas ir įvairių infekcijų pridėjimas.
Megakarioblastinė ūminė leukemija, sutrikusi trombocitų gamyba. Elektronų mikroskopija atskleidžia kaulų čiulpų megakarioblastus (jaunų ląstelių, iš kurių susidaro trombocitai) ir padidėjusį trombocitų skaičių. Retas variantas, bet dažniau vaikystėje ir bloga prognozė.
Lėtinė mieloidinė leukemija, padidėjusi mieloidinių ląstelių, iš kurių susidaro leukocitai, susidarymas (neutrofilai, eozinofilai, bazofilai), padidins šių ląstelių grupių lygį. Ilgą laiką gali būti simptomų. Vėliau atsiranda intoksikacijos simptomų (karščiavimas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas) ir anemijos simptomų, išsiplėtusios blužnies ir kepenų.
Lėtinė limfocitinė leukemija, sustiprėjęs ląstelių susidarymas - limfocitų pirmtakas, todėl padidėja limfocitų kiekis kraujyje. Tokie limfocitai negali atlikti savo funkcijos (imuniteto vystymosi), todėl pacientai prisijungia prie įvairių rūšių apsinuodijimo simptomų.

Leukemijos diagnostika

  • Padidėjęs laktato dehidrogenazės kiekis (normalus 250 V / l);
  • Aukštas ASAT (normalus iki 39 U / l);
  • Didelis karbamidas (normalus 7,5 mmol / l);
  • Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis (normalus iki 400 µmol / l);
  • Padidėjęs bilirubino ˃20 µmol / l;
  • Sumažėjęs fibrinogenas 30%;
  • Mažas raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, trombocitų kiekis.
  1. Trepanobiopija (histologinis biopsijos tyrimas iš lūpos kaulo): neleidžia tiksliai diagnozuoti, bet tik lemia naviko ląstelių augimą, pakeitus normalias ląsteles.
  2. Kaulų čiulpų punkto citocheminis tyrimas: atskleidžia specifinius blastų fermentus (reakcija į peroksidazę, lipidus, glikogeną, nespecifinę esterazę), lemia ūminės leukemijos variantą.
  3. Imunologinių tyrimų metodas: identifikuoja specifinius paviršiaus antigenus ląstelėse, nustato ūminės leukemijos variantą.
  4. Vidaus organų ultragarsas: nespecifinis metodas, atskleidžia padidėjusius kepenis, blužnį ir kitus vidinius organus su navikų ląstelių metastazėmis.
  5. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai: tai nespecifinis metodas, kuris aptinka uždegimo plaučiuose buvimą infekcijos ir padidėjusių limfmazgių metu.

Leukemija

Narkotikų gydymas

  1. Polihemoterapija yra naudojama priešnavikiniam poveikiui:
Ūminio leukemijos gydymui vienu metu skiriami keli vaistai nuo vėžio: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil ir kt. Merkaptopurinas vartojamas 2,5 mg / kg paciento kūno svorio (terapinė dozė), Leikaran skiriama po 10 mg per parą. Ūminio leukemijos gydymas vaistais nuo vėžio, trunka 2-5 metus, palaikant (mažesnes) dozes;
  1. Transfuzijos terapija: eritrocitų masė, trombocitų masė, izotoniniai tirpalai, siekiant ištaisyti ryškų aneminį sindromą, hemoraginį sindromą ir detoksikaciją;
  2. Atkuriamoji terapija:
  • imuninei sistemai stiprinti. Duovit 1 tabletė 1 kartą per dieną.
  • Geležies preparatai geležies trūkumo korekcijai. Sorbifer 1 tabletė 2 kartus per dieną.
  • Imunomoduliatoriai padidina organizmo reaktyvumą. Timalinas, intramuskuliariai 10-20 mg kartą per parą, 5 dienos, T-aktyvinas, į raumenis su 100 mcg 1 kartą per dieną, 5 dienos;
  1. Hormoninis gydymas: Prednizolonas 50 g per parą.
  2. Susijusių infekcijų gydymui skiriami plataus spektro antibiotikai. Imipenemas 1-2 g per parą.
  3. Radioterapija naudojama lėtinei leukemijai gydyti. Padidėjusios blužnies, limfmazgių švitinimas.

Chirurginis gydymas

Tradiciniai gydymo metodai

Naudokite druskos tvarsčius su 10% druskos tirpalu (100 g druskos 1 litrui vandens). Drėgna lininio audinio sudrėkinkite karštu tirpalu, truputį išspauskite audinį, sulenkite į keturias dalis ir padėkite ant gerklės vietos ar auglio, pritvirtinkite ją lipnia juosta.

Susmulkintų pušų adatų, sausų svogūnų, raudonųjų žiedų odos infuzija, sumaišykite visus ingredientus, įpilkite vandens ir virinama. Reikalauti dienos, padermės ir gerti vietoj vandens.

Valgykite runkelius, granatų, morkų sultis. Valgykite moliūgą.

Kaštoninių gėlių infuzija: paimkite 1 šaukštą kaštoninių gėlių, įpilkite 200 g vandens, virkite ir palikite užpilti kelias valandas. Vienu metu išgerkite vieną gurkšnį, reikia gerti 1 litrą per dieną.
Na padeda stiprinti kūną, lapų ir mėlynės vaisių nuovirą. Apie 1 litrą verdančio vandens, supilkite 5 šaukštus mėlynių lapų ir vaisių, kelis valandas pareikaluokite, išgerkite viską per vieną dieną, užtrukite apie 3 mėnesius.

Ūminė leukemija

Ūminė leukemija yra vėžinė kraujo liga, kurioje susidarę kraujo elementai palaipsniui pakeičiami nesubrendusiomis blastinėmis ląstelėmis.

Tai yra dažniausia hemoblastozės forma. Jis pasireiškia 3 žmonėms per šimtą tūkstančių gyventojų, o statistiniai duomenys rodo, kad suaugusieji serga tris kartus dažniau nei vaikai.

Ūminės leukemijos tipai

Tarptautinė FAB klasifikacija išskiria ūmines leukemijas pagal naviko ląstelių tipą į dvi dideles grupes - limfoblastą ir ne limfoblastą. Savo ruožtu, jie gali būti suskirstyti į keletą porūšių:

1. Ūminės limfoblastinės leukemijos:

• Kita arba nei T, nei B forma

2. Ūmus ne limfoblastas arba, kaip jie taip pat vadinami, mieloidinės leukemijos:

• ūminis mieloblastas, pasižymintis dideliu granulocitų pirmtakų skaičiumi

• ūminis monoblastinis ir ūminis mielomonoblastas, pagrįstas aktyviu monoblastų dauginimu

• ūmus megakarioblastas - atsiranda dėl aktyvaus trombocitų pirmtakų reprodukcijos, vadinamųjų megakariocitų.

• ūminis eritroblastas, kuriam būdingas padidėjęs eritroblastų kiekis

3. Atskirai grupei yra ūminis nediferencijuotas leukemija.

Ūminės leukemijos simptomai

Ūminė mieloblastinė leukemija

Ūminė mieloblastinė leukemija pasižymi nedideliu blužnies padidėjimu, aukšta kūno temperatūra ir vidinių organų pažeidimu.

Pavyzdžiui, su leukemija sergančiu pneumonitu infiltracijos ir uždegimo centras yra plaučiuose, sukeliantys būdingus simptomus - kosulį ir karščiavimą.

Kiekvieną ketvirtą pacientą, sergančią mieloblastine leukemija, yra leukeminis meningitas, turintis stiprų galvos skausmą, karščiavimą, šaltkrėtis ir neurologinius simptomus.

Sunkiu proceso etapu gali išsivystyti inkstų infiltracija leukemijai, dėl to gali pasireikšti sunkus inkstų nepakankamumas iki visiško šlapimo susilaikymo.

Specialios leukemijos atsiranda ant odos - rausvos arba šviesiai rudos formos, kepenys auga ir tampa tankesnės.

Nutraukus žarnyną, stebimas pilvo distiliacija, kėdės praskiedimas, atsiranda stiprūs, netoleruotini skausmai. Sunkiais atvejais susidaro opos, galimi perforacijos atvejai.

Ūminė limfoblastinė leukemija

Šiam ligos variantui būdingas blužnies ir limfmazgių padidėjimas. Paprastai patologinis procesas yra fiksuotas supraclavicular regione, pirmiausia vienoje pusėje ir po to abiejose pusėse. Limfmazgiai yra tankūs, neskausmingi, suspausti gretimus organus, gali pasireikšti būdingi simptomai.

Pavyzdžiui, padidėjus limfmazgiams mediume, gali pasireikšti kosulys, taip pat kvėpavimo nepakankamumas - dusulys. Mesenterinių mazgų pralaimėjimas pilvo ertmėje sukelia pilvo skausmą. Vyrų kiaušidėse gali būti indukcijos ir skausmai, dažniausiai iš vienos pusės.

Ūminė eritromoblastinė leukemija

Ūminio eritromoblastinės leukemijos atveju aneminis sindromas pasireiškia pirmiausia - ryškus eritrocitų ir hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, pasireiškiantis silpnumu, silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu.

Ūminės leukemijos stadijos

Gydytojai onkologai išskiria penkis ligos etapus, pasireiškiančius būdingais simptomais:

Pradinis ūminio leukemijos etapas

Šis laikotarpis dažnai yra paslėptas, be pastebimų klinikinių apraiškų. Jis trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų - šiuo metu patologinis procesas prasideda, leukocitų lygis šiek tiek keičiasi (ir jų skaičius gali didėti arba mažėti), atsiranda nesubrendusios formos ir atsiranda anemija.

Šiame etape kraujo tyrimas nėra toks informatyvus kaip kaulų čiulpų tyrimas, leidžiantis nustatyti didelį sprogimo ląstelių skaičių.

Išplėstinė ūminės leukemijos stadija

Šiame etape atsiranda tikri ligos simptomai, atsirandantys dėl kraujo susidarymo procesų slopinimo ir daugelio nesubrendusių ląstelių atsiradimo periferiniame kraujyje.

Pažangios ūminės leukemijos stadijoje galima išskirti du ligos eigos variantus:

• Pacientas jaučiasi patenkinamas, nėra jokių skundų, bet tuo pačiu metu kraujo tyrime yra būdingi leukemijos požymiai.

• Pacientas gerokai pablogėjo sveikatai, tačiau periferinio kraujo pokyčiai nėra reikšmingi

Remisija, ty paūmėjimo laikotarpis, gali būti išsamus ir neišsamus.

Visišką remisiją apibūdina ligos simptomų nebuvimas, taip pat kraujo sprogimo ląstelės. Kaulų čiulpuose nesubrendusių ląstelių kiekis neturi viršyti 5%.

Nepakankamai remisijai pacientas gali jaustis atsipalaidavęs ir jaustis geriau, tačiau kaulų čiulpų ląstelių lygis lieka aukštas.

Ūminės leukemijos recidyvai gali atsirasti tiesiogiai kaulų čiulpuose, taip pat ir už jo ribų.

Šiam etapui būdingas didelis nesubrendusių leukocitų skaičius periferiniame kraujyje ir jį lydi visų gyvybiškai svarbių organų funkcijos slopinimas. Dažniausiai tai mirtina.

Ūminės leukemijos diagnostika

Gydytojas gali įtarti „ūminės leukemijos“ diagnozę, pasikeitus kraujo tyrimui, tačiau pagrindinis kriterijus yra kaulų čiulpų padidėjimas aukštakrosnių ląstelėse.

Periferinio kraujo kiekio pokyčiai

Daugeliu atvejų su ūminiu leukemija pacientams išsivysto anemija, smarkiai sumažėjusi eritrocitų ir hemoglobino koncentracija. Taip pat pastebimas trombocitų kiekio sumažėjimas (jis atkuriamas remisijos stadijoje ir vėl patenka į patologinio proceso paūmėjimą).

Leukocitų atveju galima pastebėti dvigubą vaizdą - tiek leukopeniją, ty leukocitų kiekio sumažėjimą, tiek leukocitozę, ty šių ląstelių lygio padidėjimą. Paprastai kraujyje yra nenormalių blastinių ląstelių, tačiau kai kuriais atvejais jie gali nebūti, o tai neatmeta leukemijos.

Leukemija, kurioje daugelis blastinių ląstelių yra fiksuota kraujyje, vadinama „leukemija“, o leukemija su blastinėmis ląstelėmis nėra vadinama „aleukemija“.

Raudonojo kaulų čiulpų pokyčiai

Raudonojo kaulų čiulpų tyrimas yra svarbiausias ūminio leukemijos diagnozavimo kriterijus.

Liga pasižymi specifiniu modeliu - blastinių ląstelių kiekio padidėjimu ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo slopinimu.

Kitas svarbus diagnostikos metodas yra kaulų trepanobiopija. Kaulų gabaliukai siunčiami biopsijai, o tai savo ruožtu leidžia nustatyti raudonojo kaulų čiulpų sprogimo hiperplaziją, kad būtų patvirtinta liga.

Ūminės leukemijos diagnozavimo kriterijai:

• 30% ar daugiau raudonojo kaulų čiulpų ląstelių elementų patenka ant blastų

• daugiau kaip 50% eritro-kariocitų, blastų - ne mažiau kaip 30%;

• Ūminėje promielocitinėje leukemijoje kaulų čiulpuose atsiranda specifinių hipergranulinių atipinių promielocitų.

Ūminės leukemijos gydymas

Ūminės leukemijos gydymo schema priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės, ligos rūšies ir raidos etapo, ir kiekvienu konkrečiu atveju visada apskaičiuojama individualiai.

Yra du pagrindiniai ūminės leukemijos gydymo būdai - tai chemoterapija ir chirurginis gydymas - kaulų čiulpų transplantacija.

Chemoterapija susideda iš dviejų nuoseklių etapų:

• Pirmojo etapo tikslas - skatinti atleidimą. Naudojant chemoterapiją, onkologai sumažina aukštakrosnių ląstelių lygį

• Konsolidavimo etapas, reikalingas likusių vėžio ląstelių naikinimui

• Reindukcija paprastai pakartoja pirmojo etapo schemą (vaistus, dozes, vartojimo dažnumą)

• Be chemoterapinių vaistų, visame gydymo režime yra citostatikų.

Pagal statistiką, bendra ūminės leukemijos chemoterapijos trukmė yra maždaug 2 metai.

Chemoterapija kartu su citostatikais yra agresyvus poveikio būdas, sukeliantis keletą šalutinių reiškinių (pykinimas, vėmimas, sveikatos pablogėjimas, plaukų slinkimas ir tt). Siekiant palengvinti paciento būklę, kartu skiriamas gydymas. Be to, priklausomai nuo būklės, antibiotikų, detoksikacinių medžiagų, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių masės, gali būti rekomenduojama kraujo perpylimas.

Kaulų čiulpų transplantacija

Kaulų čiulpų transplantacija suteikia pacientui sveikų kamieninių ląstelių, kurios vėliau tampa normalių kraujo ląstelių progenitoriais.

Svarbiausia transplantacijos sąlyga yra visiškas ligos atleidimas. Svarbu, kad kaulų čiulpai, išvalyti iš blastinių ląstelių, būtų pripildyti sveikomis ląstelėmis.

Siekiant paruošti pacientą operacijai, atliekamas specialus imunosupresinis gydymas. Tai būtina siekiant sunaikinti leukemijos ląsteles ir slopinti organizmo gynybą, siekiant sumažinti transplantato atmetimo riziką.

Kontraindikacijos kaulų čiulpų transplantacijai:

• vidaus organų veikimo sutrikimas

• Ūminės infekcinės ligos

• ūminės leukemijos recidyvas, neperspektyvus remisijai

Ligos prognozė

Pagal statistiką, ūmaus leukemijos sergančių vaikų prognozė yra geresnė nei suaugusiųjų. Taigi, vaikų išgyvenimas per 5 metus yra 65 - 85%, suaugusiųjų - nuo 20 iki 40%.

Ūminė mieloblastinė leukemija yra potencialiai pavojingesnė, tuo atveju, jei penkerių metų išgyvenamumas jaunesniems nei 55 metų pacientams yra 40-60%, o pagyvenusiems - tik 20%.

Ūminė leukemija - simptomai, požymiai ir gydymas

Kas yra ūminis leukemija

Ūminė leukemija yra sparčiai besivystanti kaulų čiulpų liga, kurioje kaulų čiulpuose, periferiniame kraujyje ir įvairiuose vidaus organuose yra nekontroliuojamas nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių kaupimasis. Kaulų čiulpų pakeitimas, kurį vykdo naviko ląstelės, sumažina jo gebėjimą gaminti reikiamą skaičių sveikų kraujo ląstelių. Dėl to trūksta raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių - leukocitų ir kraujo ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimą - trombocitai.

Yra dvi pagrindinės ūminės leukemijos formos - ūminis limfoblastinis ir ūminis mieloblastas. Kiekviena iš šių ligų yra suskirstyta į daugybę porūšių, skiriasi jų morfologinėmis, imunologinėmis ir genetinėmis savybėmis, taip pat jų gydymo metodais. Optimalios gydymo programos parinkimas galimas tik remiantis tikslia diagnoze.

Ūminės leukemijos priežastys

Leukemijos priežastys vis dar nežinomos. Manoma, kad tam tikri veiksniai padidina leukemijos išsivystymo riziką:

  • tam tikrų genetinių sutrikimų
  • imuninės sistemos ligomis
  • didelės spinduliuotės dozės ir cheminių medžiagų, slopinančių kaulų čiulpų kraujotaką.

Priežastys vaikams

Nagrinėjant vaikų, sergančių leukemija, medicininę istoriją paaiškėjo, kad kai kurie iš jų turėjo artimą giminį (mama, tėtis, močiutė, senelis), kurie turėjo leukemiją. Įvairūs leukemijos tipai gali būti įvairių chromosomų defektų ir paveldimų ligų, susijusių su imuniteto sutrikimu, veiksnys. Padidinkite kraujo vėžio Dauno sindromo ir Kleinfelterio sindromo riziką. Kaip ir Brutono, Fanconi, Ataxia-telangiektazijos, neurofibromatozės, sindromų Bloom, Kostmann.

Kai kurie vaistai turi kancerogeninį poveikį. Jei tai yra vienareikšmiškai įrodyta, jie nepatenka į apyvartą. Tuo tarpu yra keletas tyrimų, kurie sieja ilgalaikį tam tikrų vaistų vartojimą su navikais. Mes kalbame apie barbitūratus (fenobarbitalį), diuretikus, fenitoinus. Citostatikai taip pat gali sukelti antrinį naviką. Kai kurie tyrimai rodo penicilino antibiotikus.

Sintetiniai plovikliai, sienų plokštės, linoleumas ir kt., Taip pat kancerogenai, kurie patenka į vaikų kūną su maistu, vandeniu, oru. Saulės spinduliavimas. Ultravioletinis perteklius gali sukelti onkologiją.

Gana svarbus veiksnys. Ir mes kalbame ne tik apie pačių vaikų apšvitą, bet ir apie jų tėvų apšvitinimą prieš pradedant vaiką. Remiantis atvirais duomenimis internete, Hirosimoje ir Nagasakyje išgyvenusių gyventojų leukemijos atvejai kelis kartus padidėjo. Tie, kurie buvo 1,5 km atstumu nuo epicentro, 45 kartus dažniau nukentėjo nuo leukemijos, priešingai nei neapšvitinti žmonės. Kraujo vėžys taip pat yra labiau paplitęs tarp Černobylio zonos ir buvusio Semipalatinsko branduolinių bandymų vietos gyventojų.

Ūminės leukemijos klasifikacija

Ūminės leukemijos skirstomos į dvi dideles grupes:

  • ūminis mieloidas, arba ne limfoblastas,
  • limfoblastas.

Pagal FAB klasifikaciją, ūminės, ne limfoblastinės leukemijos sergančių pacientų blastinės ląstelės yra suskirstytos į 9 tipus ir žymimos raidėmis M. Taigi išskiriami 9 ūminio, ne limfoblastinio leukemijos variantai:

  • MO - mieloblastas su minimaliu diferencijavimu;
  • M1 - mieloblastas be brandinimo;
  • M2 - mieloblastas su brandinimu;
  • MH - promyelocitinis;
  • M4 - mielomonoblastas;
  • M5a - monoblastas be brandinimo;
  • M5b - monoblastas su brandinimu;
  • Mb - erythromyelosis (eritroblastozė);
  • M7 - megakarioblastas.

Ūminė nediferencijuota leukemija

Ūminė nediferencijuota leukemija (MO) - blastai yra anksčiausias mieloidinių leukemijos ląstelių tipas. Jie neturi aiškių morfologinio diferenciacijos požymių.

  • Ūminė mieloblastinė leukemija su nesubrendusiais mieloblastais (Ml) - Ml blastais yra panaši į ląstelių struktūrą su MO blastais.
  • Ūminė mieloblastinė leukemija su subrendusiais blastais (M2) - Mie-loblastai pasižymi vidutiniu arba dideliu dydžiu.
  • Ūminis promielocitinis leukemija (MS) - leukemijos promyelocitai skiriasi nuo mieloblastų.
  • Ūminė mielomonoblastinė leukemija (M4) - kaulų čiulpų leukemijos populiacijoje paprastai apibrėžiami dviejų tipų blastai: mieloblastai (Ml arba M2) ir monoblastai (M5a ir M5b), kurių kiekviena turi specifinių morfocheminių ir citogenetinių savybių.
  • Ūminė monoblastinė leukemija (M5a ir M5b) - monoblastai su brandinimu ir be jo būdingi didelio dydžio. Ląstelių specializacijos monoblastams požymis yra branduolių forma: M5a pasižymi apvaliais, M5b - brandesniais monocytoidiniais branduoliais.

Ūminė eritroblastozė

Ūminės eritroblastozės (ūminės eritromielozės; M6) charakterizuoja raudonųjų ląstelių leukemija. Daugeliu atvejų kartu su blastais nustatomos brandžios eritroidinės ląstelės. Jų skaičius gali labai skirtis.

Ūminė megacaryoblastinė leukemija

Ūminė megakarioblastinė leukemija (M7) - morfologiškai, sprogimo bruožai turi kai kuriuos skiriamuosius požymius: nereguliarus, apibūdintas citoplazmos kontūras, ryškus bazofilinis dažymas.

Ūminės leukemijos stadijos

Skiriamos šios ūminės leukemijos stadijos:

  • Pradiniam ūminės leukemijos etapui būdinga didelė raudonųjų kaulų čiulpų blastozė ir žymūs klinikiniai požymiai;
  • visiškai remisija - būklė, kai kaulų čiulpų blastinių ląstelių skaičius neviršija 5%, arba bendras limfoidinių ląstelių skaičius yra mažesnis nei 30%, iš kurių blastinės ląstelės yra mažesnės nei 5%;
  • nepakankama remisija būdinga teigiamai ligos dinamikai gydymo fone;
  • išieškojimas yra visiškas remisijos mažiausiai 5 metus;
  • recidyvas: būklė, kai pastebėta, kad raudonojo kaulų čiulpų punkcijoje padidėja sprogimo ląstelių skaičius (daugiau kaip 5%);
  • terminalo stadijai būdinga anemija, granulocitopenija ir trombocitopenija, taip pat padidėja naviko augimas.

Ūminės leukemijos simptomai

Pagrindiniai ūminio leukemijos simptomai:

  • kraujavimas
  • silpnumas ir nuovargis
  • apgaulingas
  • polinkis į infekcijas.

Šie simptomai nėra būdingi tik ūmiai leukemijai ir gali būti aptikti kitose ligose.

Ūminės leukemijos diagnostika

Šių tipų tyrimai padeda nustatyti ūminę leukemiją:

  1. Medicininė apžiūra
  2. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai
  3. Kaulų čiulpų tyrimas
  4. Kaulų čiulpų mėginyje, gautame iš krūtinkaulio ar iliumo, esant ūminiam leukemijai, nustatoma normalių ląstelių pakeitimas nesubrendusiomis naviko ląstelėmis (blastais). Specialus imunologinis tyrimas - imunofenotipų nustatymas
  5. Imunofenotipų nustatymas atliekamas srauto citometrijos metodu ir leidžia nustatyti, kuris leukemijos potipis priklauso ligai, kuri yra svarbi norint pasirinkti optimalią gydymo programą.
  6. Citogenetinis tyrimas atskleidžia specifinę chromosomų žalą, kurios buvimas padeda nustatyti leukemijos porūšį ir įvertinti ligos agresyvumą.

Kai kuriais atvejais priskiriama molekulinė genetinė diagnostika, galinti aptikti genetinius sutrikimus molekuliniu lygiu. Papildomi tyrimai. Kai kuriose leukemijos formose tiriamas smegenų skystis, siekiant nustatyti, ar jame yra naviko ląstelių. Ši svarbi informacija naudojama gydant ligos gydymo programą.

Ūminės leukemijos gydymas

Pacientams, sergantiems ūminiu leukemija, gydymas turi būti pradėtas iš karto po to, kai patvirtinama diagnozė, nes nesant gydymo, liga greitai vystosi. Gydymas turi būti atliekamas specializuotoje hematologinėje ligoninėje, turinčioje reikiamą darbo patirtį ir tinkamą įrangą. Nakvynė turėtų būti vykdoma ne daugiau kaip 2 žmonėms skirtuose skyriuose, su tualetu ir dušu. Svarbų vaidmenį atlieka ventiliacija, kuri užtikrina greitą mikroorganizmų pašalinimą iš oro, kurie yra pavojingi chemoterapiją vartojantiems leukemijai.

Pagrindinis ūminio leukemijos gydymo turinys yra chemoterapija, kuria siekiama sunaikinti paciento kūno leukemijos (blastų) ląsteles. Be chemoterapijos, naudojami papildomi metodai, priklausomai nuo paciento būklės: kraujo komponentų perpylimas (eritrocitai, trombocitai), infekcinių komplikacijų prevencija, intoksikacijos apraiškų mažinimas ir pan.

Pagal šiuolaikines koncepcijas ūminės leukemijos gydymo programa apima du etapus:

  1. Remisijos pradžia. Indukcinė terapija - chemoterapija, skirta maksimaliai leukemijos ląstelių naikinimui, siekiant visiško remisijos.
  2. Chemoterapija po atleidimo. Chemoterapija, kuria siekiama remisijos, užtikrina ūminio leukemijos pasikartojimo prevenciją.

Šiame gydymo etape gali būti naudojami įvairūs metodai: konsolidavimas, intensyvinimas ir palaikomasis gydymas.

  • Konsolidavimas naudojamas po visiško remisijos ir atliekamas pagal tas pačias programas, kurios buvo panaudotos remisijai.
  • Intensyvinimas apima aktyvesnės chemoterapijos naudojimą nei remisija.
  • Palaikomoji terapija apima chemoterapinių vaistų vartojimą mažesnėmis dozėmis nei indukcijos stadija, bet ilgesnį laiką.

Be standartinių gydymo metodų, yra ir kitų terapinių metodų:

  1. Didelė chemoterapija, po kurios seka kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija (autologinė ar alogeninė)
  2. Limfocitų donoro transfuzija
  3. Ne mieloabliacinė kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija
  4. Nauji vaistai (nukleozidų analogai, diferenciacijos agentai, monokloniniai antikūnai)

Ūminės leukemijos prognozė

Ūminė limfoblastinė leukemija: 95% ar daugiau atvejų vaikams pasireiškia visiškai remisija. 70–80 proc. Sergančių vaikų liga nepasireiškia per 5 metus, jie laikomi sveikais. Atsinaujinimo atveju daugeliu atvejų galima pasiekti antrą pilną remisiją. Pacientai, turintys antrą remisiją - kaulų čiulpų transplantacijos kandidatai, kurių ilgalaikio išgyvenimo tikimybė yra 35–65%.

Suaugusieji retai gauna VIS. Ilgą remisiją (per 5 metus) galima pasiekti 15–25% atvejų. Viso ūminio mieloblastinio leukemijos variantų visišką remisija galima pasiekti 60-70% pacientų. Su įvairiomis sistemomis po indukcijos, vidutinė remisijos trukmė yra 12-15 mėnesių; 25–35 proc. Pacientų per 24 mėnesius neturi recidyvų, kai kurie iš jų pasiekia stabilią remisiją („išgydyti“).

Prognoziniai nepageidaujami simptomai ūminėje leukemijoje

Vyrų lytis ir amžius virš 50 metų. Megakarioblastinis ir eritroblastinis ūminis mieloidinis leukemija. Ph-teigiamas ūminis limfocitinis leukemija. Ligos debiutas - hiperleukocitozė, didesnė nei 50-109 / l, trombocitopenija mažesnė nei 50109 / l, neuroleukemija. Išankstinis netinkamas gydymas („polinkis“).

Klausimai ir atsakymai

Klausimas: Gera diena! Mes prižiūrime cheminę medžiagą po ūminės leukemijos gydymo, praleidę visą Purinetol dozę. Pasakykite man, ar galima praleisti praleistą dozę kitą dieną?

Atsakymas: Sveiki, aš, kaip onkologas, nevykdau hematologinių ligų gydymo. Būtina pripažinti, kaip prisiminta, bet jei vėlesni planuojami narkotikų suvartojimai nepasikeis, geriau paklausti hematologų.

Klausimas: Sveiki! 2,5 metų chemoterapija. Ūminė leukemija. Reikia išgydyti dantį (su kanalo užpildu). Ar galima gydyti dantis tarp chemoterapijos? Ar tai pavojinga? Hematologas sako, kad įmanoma, tik analizė buvo normali. (Žinau tuos pačius pacientus, kurie gydė dantį ir gavo atkrytį. Galbūt sutapimas?) Ir ar dantų gydymui naudojami vaistai veikia kraujo formuojančius organus (mano atveju, kaulų čiulpuose).

Atsakymas: Atsakymą į šį klausimą gali pateikti tik jūsų lankantis hematologas ir tik jis! Be to, kad jums pakenktų, kitų profilių specialistų patarimai negali duoti nieko.

Klausimas: Sveiki, gydytojas. Esu 42 metai. Praėjusiais metais (lapkričio, gruodžio, vasario mėn.) Buvo gydomi 3 chemoterapijos kursai gydant ūminę leukemiją, paskui buvo naudojami hormoniniai vaistai ir stipriausi antibiotikai. dėl menstruacijų nebuvimo nuo sausio iki rugsėjo. Be to, taip: 1.09, 1.10 - tik patarimai dėl menstruacijų, 1.11, 1.12, 20.12, 14.01 - visi labai gausūs su krešuliais, bet su 3-4 dienų trukme ir beveik neskausmingu.

Atsakymas: Laba diena. Dėl chemoterapijos fone dažnai atsiranda panašūs pažeidimai. Tačiau gydymo metu buvo atvejų ir nėštumų. Todėl rekomenduoju, kad b-hCG kraujas būtų paaukotas ir ultragarsu.

Klausimas: Geras vakaras. Sujaudinkite kitą klausimą. Ginekologas nustatė anti-cistinę procedūrą autohemoterapijos kiaušidėje. Ir jis sakė, kad nėra jokių kontraindikacijų. Bet internete aš perskaičiau ir supratau, kad tai toli gražu ne tiesa. Prieš 23 metus aš turėjau ūminę leukemiją. Nuo atleidimo dienos praėjo daug metų. Ir maniau. Ar galiu atlikti panašią procedūrą?

Atsakymas: Sveiki! Kiaušidžių cistų gydymui yra veiksmingesnių gydymo metodų. Be to, nepaisant to, kad ilgą laiką buvote atsinaujinęs ūminis leukemija, aš nerekomenduočiau jums atlikti autohemoterapijos.

Ūminė leukemija

Ūminė leukemija yra pavojinga vėžio forma, kuri veikia limfocitus, kurie kaupiasi pirmiausia kaulų čiulpų ir kraujotakos sistemoje. Šią ligą sunku išgydyti, dažnai mirtina, daugeliu atvejų tik iš kaulų čiulpų persodinimas gali būti išgelbėjimas. Laimei, liga yra gana reti, kasmet yra ne daugiau kaip 35 infekcijos atvejai per 1 milijoną gyventojų. Kas dažniau susiduria su tokia nemalonia vaikų ar suaugusiųjų diagnoze?

Koks yra išgyvenamumo procentas tarp ligonių ir kokie konkretūs organai per pirmas savaites nukenčia nuo leukemijos - mes stengsimės atsakyti į šiuos klausimus išsamiai mūsų straipsnyje. Be to, išsamiai aprašysime, kokios savybės būdingos šiai ligai, kokie simptomai yra susiję ir kaip galima ją diagnozuoti. Mes taip pat pasidalinsime naudinga informacija apie leukemijos veisles ir kaip gydomi šiuolaikiniame pasaulyje žmonės su tokia diagnoze.

Kas yra leukemija?

Ūminė leukemija yra viena iš sudėtingiausių onkologinių ligų, turinčių daug rūšių ir porūšių. Tai yra piktybinė baltųjų kraujo kūnelių patologinė būklė, kuri pirmiausia paveikia kaulų čiulpus, o tada labai greitai užkrečia daugelį kitų audinių ir organų, prasiskverbdama į kraują, paveikdama kepenis, blužnį ir limfmazgius. Ypač pavojingos yra ūminės leukemijos, nes per trumpą laiką jos gali labai pakenkti centrinei nervų sistemai, slopindamos ją nuo pirmųjų infekcijos dienų.

Tokia piktybinė kraujotakos sistemos liga yra labai agresyvi, jai būdingas patologinis pasiskirstymo procesas, vėlesnis kaulų čiulpų ląstelių augimas ir dauginimas. Dažnai patologinės hematopoezės židiniai yra kitose kūno dalyse ir organuose. Kitaip tariant, asmeniui, sergančiam leukemija, labai greitai ir dideliais kiekiais kaulų čiulpų piktybinės ląstelės pradeda įsiskverbti į bendrą asmens kraujo sistemą, išstumdamos sveiką baltųjų kraujo kūnelių.

Leukemijos priežastis, taip pat šios ligos susidarymo sąlygas yra sunku nustatyti, kaip ir dauguma auglių panašių ligų. Ūminė leukemijos forma negali patekti į lėtinę formą arba atvirkščiai. Vienintelė išimtis yra ūminė mieloblastinė leukemija, kurios įvairiose formose kraujas yra prisotintas vėžinėmis ląstelėmis nuo 30 iki 90%.

Koks skirtumas tarp lėtinės ir ūminės leukemijos?

Pagal ligos plitimo formą visos leukemijos yra suskirstytos į dvi grupes - ūmus ir lėtinis. Ligą galima priskirti pirmajai ar antrajai grupei, jei nustatoma, kaip greitai vėžio ląstelės auga ir daugėja.

Lėtinė forma

Tai limfinio audinio vystymosi patologija, kuriai būdingas lėtas naviko augimas, o užsikrėtę leukocitai kaupiasi kraujotakos sistemos, limfmazgių ir pačios kaulų čiulpų periferijoje. Šioje formoje reikšmingi kraujotakos sistemos sutrikimai gali būti pastebimi tik vėlesnėse ligos stadijose. Lėtinėje leukemijoje nauja vėžio ląstelių populiacija laipsniškai pakeičia sveikas ląsteles.

Ūminė forma

Ši leukemijos forma išsiskiria tuo, kad jau pačioje ligos pradžioje daugelis vėžio ląstelių yra koncentruotos į žmogaus kraują. Tačiau jie beveik nesukuria, bet net nesubrendusios vėžio ląstelės gali trukdyti normaliam kraujotakos sistemos funkcionavimui. Kaip minėjome anksčiau, skirtingos leukemijos formos negali eiti viena į kitą. Šioje ligos formoje žalingų ląstelių skaičius labai padidėja.

Leukemijos diagnostika

Prieš pradėdamas gydytojui diagnozuoti pacientą ir pradėdamas tinkamą gydymą, gydytojas turi paskirti jam keletą privalomų diagnostikos procedūrų:

  1. Gydytojo atliekamas tyrimas.
  2. Atliekant kraujo tyrimą atlikite leukocitų skaičių.
  3. Ištirti kaulų čiulpus ir nustatyti pažeidimo plotą.
  4. Imunofenotipai gali atpažinti specifinius imuninius žymenis, atitinkančius tam tikrą formą.
  5. Limfmazgių biopsija taip pat reikalinga, jei pažeidimas taip pat paveikė juos.
  6. Β2-mikroglobulino kiekio nustatymas.
  7. Citogenetinė analizė, su kuria galima sužinoti išsamiausias vėžio ląstelių charakteristikas.
  8. Sužinoję, kaip aukštas imunoglobulino kiekis kraujyje, galima tiksliai pasakyti, ar pacientui kyla infekcinių komplikacijų rizika.

Ūminės leukemijos tipai

Ūminės leukemijos dažniausiai pasitaiko ūminės limfoblastinės leukemijos ir ūminės mieloblastinės leukemijos. Kokie yra ligos simptomai ir ypatybės: ūminis limfocitinis leukemija ir ūminis mieloidinis leukemija?

Ūminė limfoblastinė leukemija

Ūminė limfoblastinė leukemija gali būti apibūdinama pažeidimu, pirmiausia kaulų čiulpais, ir šiek tiek vėliau - limfmazgiais, o taip pat kaulų liaukos ir blužnies. Jei vaikams diagnozuojama ūminė leukemija, dažniausiai rizikos grupėje limfocitinė leukemija yra vaikai nuo vienerių iki šešerių metų. Ši liga stipriai veikia vaiko nervų sistemą, bet ne iš karto, dažniausiai ji atsiranda po chemoterapijos kurso ar kito atkryčio.

Kai vaikai serga ūminiu limfoblastiniu leukemija, vėžinės ląstelės gali būti ne tik kaulų čiulpuose, bet ir periferiniame kraujyje, taip pat kitose vaiko kūno sistemose ir organuose. Be to, šios užkrėstos ląstelės atitinka limfoblastų tipą, todėl šios rūšies liga yra tokia. Tuo pačiu metu naviko ląstelėse citoplazmoje yra CHIC teigiamų granulių ir jose nėra lipidų. Jei tiriame skirtingus ligonių ląstelių fenotipus, tuomet ūminė limfoblastinė leukemija gali būti suskirstyta į dvi formas:

  1. Ūminės B formos limfocitinė leukemija, pacientų išgyvenamumas su juo yra 30% suaugusiems ir 60% vaikams.
  2. Ūminė T-limfoblastinė leukemija turi daug liūdesnius visų amžiaus grupių pacientų išgyvenimo prognozes.

Ūminė mieloidinė leukemija

Ūminis mieloblastinis leukemija dažniausiai paveikia organizmą suaugusiems. Verta pažymėti, kad ūminis mieloidinis leukemija turi optimistiškesnę paciento prognozę nei ūminė limfoblastinė leukemija: daugeliu atvejų randama dalinė remisija - iki 80%, ketvirtadaliu pacientų stebimas pilnas remisijos. Ūminę mieloidinę leukemiją apibūdina šie vėžio ląstelių parametrai:

  1. Be to, citoplazma yra CHIC teigiama, difuziškai dažoma.
  2. Juose yra lipidų, peroksidazės, esterazės, kuri nėra būdinga ūminiam limfoblastiniam leukemijai.
  3. Ūminės mieloblastinės leukemijos metu naviko ląstelės užpildo kaulų čiulpus, kurios infekcijos metu gauna makroskopiškai pioidinę išvaizdą.
  4. Vėliau vėžio ląstelės užkrečia kepenis ir blužnį, taip pat limfmazgius.
  5. Dažnai taip pat kenčia skrandžio ir žarnų gleivinės, kurios sukelia sunkias ligos komplikacijas, įskaitant skrandžio opas.
  6. Ūminę mieloblastinę leukemiją taip pat apibūdina plaučių pažeidimas, retais atvejais - smegenų membranos.

Kokie yra ūminio leukemijos simptomai?

Paprastai specifinė ligos forma nustatoma po ilgų diagnostinių manipuliacijų. Bet nepriklausomai nuo formos, kuri sukrėtė žmogaus kraujotakos sistemą, limfoblastinę ar ūminę mieloidinę leukemiją, pirmieji ligos simptomai bus panašūs.

Dažni simptomai

Leukemija, net pradiniame etape, neabejotinai pasireikš šie simptomai:

  1. Žmogus pradeda numesti svorio, tačiau jis nėra susijęs su jokia dieta ar intensyviu fiziniu krūviu.
  2. Bendra sveikatos būklė gerokai pablogėja, pacientas kasdien vis daugiau ir daugiau pavargsta.
  3. Pradiniame ligos etape gali jaustis netikėtas silpnumas, nenoras daryti nieko, mieguistumas.
  4. Nepriklausomai nuo suvartoto maisto kalorijų ir riebalų kiekio, pacientas gali jausti skrandžio sunkumą, ypač kairėje jo dalyje po šonkauliais.
  5. Jei pacientas retai susiduria su infekcinėmis ligomis, bet neseniai vis labiau linkęs į juos, verta apsilankyti pas gydytoją.
  6. Leukemija sergantiems pacientams, nepaisant infekcijos formos ir stadijos, pastebimas per didelis kūno prakaitavimas.
  7. Žmonėms apetitas gali smarkiai išnykti, taip pat padidėja kūno temperatūra.

Nespecifiniai simptomai

Paciento būklės pablogėjimas paaiškinamas tuo, kad raudonųjų kraujo kūnelių skaičius jo kraujyje smarkiai sumažėja, nes sveikos kaulų čiulpų ląstelės pakeičiamos vėžiu. Dėl šio pakeitimo visi kraujo pacientai taip pat tampa daug mažiau leukocitais ir trombocitais, kurie negali visiškai atlikti savo funkcijų. Anksčiau mes nurodėme bendruosius ligos simptomus, tačiau su leukemija dažnai pasireiškia ir nespecifiniai simptomai, ir jie gali būti aptikti tol, kol jie tiesiogiai nesusiję su vėžio ligomis:

  1. Kadangi raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje sumažėja kiekvieną dieną, kai liga pasireiškia, asmuo pradeda kentėti nuo anemijos. Dėl anemijos - oda tampa blyški, pacientas greitai pavargsta, turi dusulį.
  2. Kadangi kraujyje sumažėja trombocitų skaičius, pacientas gali patirti kraujosruvų, kraujavimas iš dantenų ir kartais pastebimas kraujavimas iš nosies.
  3. Jei leukemija, be kaulų čiulpų, pradėjo užkrėsti kitus organus, gali pasireikšti įvairūs jų veiklos pažeidimai, įskaitant galvos skausmą ir bendrą silpnumą, vėmimą ir traukulius, neryškus matymas ir įprastos eigos sutrikimas.
  4. Simptomai yra skausmingi kaulų ir sąnarių skausmai, kuriuos veikia vėžinės ląstelės.
  5. Leukemija sukelia ne tik limfmazgių, bet ir kepenų ir blužnies padidėjimą.
  6. Ūminė mieloidinė leukemija taip pat gali paveikti dantenas, jie išsipūsti ir skausmas, jie gali netgi patekti į bėrimą.
  7. Ūminė limfocitinė leukemija paveikia užkrūčio liauką, ji didėja, todėl pacientui sunku kvėpuoti, jis gali patirti dusulį.
  8. Retais atvejais yra veido ir rankų patinimas, tokie simptomai yra vienas pavojingiausių, nes jie rodo, kad pažeidžiami smegenys. Tokiu atveju gydymas turi būti pradėtas nedelsiant.

Leukemijos priežastys

Dėl tam tikrų priežasčių kai kurie žmonės yra linkę leukemijai, o kiti ne? Vienareikšmiškas atsakymas į šį klausimą yra beveik neįmanomas, nes ligos kilmės priežastys dar nėra nustatytos. Tačiau vaistas žino rizikos veiksnius, kurie gali padidinti ligos tikimybę:

  1. Visi žino, kad rūkymas gali sukelti plaučių vėžį, bet ne visi supranta, kad šis įprotis gali neigiamai paveikti tų audinių ir organų būklę, kurie neturi kontakto su cigaretėmis ir dūmais. Moksliškai įrodyta, kad rūkymas padidina ūminio mieloidinės leukemijos infekcijos riziką.
  2. Tokį patį leukemijos tipą, kaip ir rūkymas, gali sukelti ilgalaikis paciento sąlytis su benzinu.
  3. Didelės spinduliuotės dozės gali sukelti ūminę limfoblastinę leukemiją.
  4. Pavojus yra žmonėms, kurie jau patyrė piktybinių navikų gydymą kitose kūno dalyse. Patvirtinta, leukemija, kaip kitaip vadinama leukemija, gali pasireikšti dar devynerius metus po kito naviko gydymo.
  5. Išaugo atvejų, kai pacientai turi papildomų retų ligų, taip pat užsikrėtę HTLV-1 virusu.

Taigi, dar neaiškios šios ligos priežastys, tačiau kiekvieno paciento stiprumas, siekiant pašalinti galimus rizikos veiksnius, yra nustoti rūkyti ir nesiliesti su benzinu.

Kaip gydoma ūminė leukemija?

Renkantis leukemijos gydymą, gydytojas visada atsižvelgia ne tik į jo formą, bet ir į specifines ligos savybes:

  • Kaip senas pacientas?
  • kiek baltųjų kraujo ląstelių paliekama jo kraujyje;
  • koks yra atsakas į chemoterapiją;
  • svarbiausia yra tai, ar tai yra pirmasis piktybinis ligos atvejis.

Atsižvelgiant į visus veiksnius, specialistas gali pasirinkti vieną ar kelis gydymo būdus, kuriuos aprašome toliau.

Chemoterapija

Leukemijos gydymas šiais metodais apima vėžio ląstelių sunaikinimą naudojant specialius preparatus, kurie gali būti vartojami žodžiu ir į veną. Chemoterapija yra veiksmingiausias būdas kovoti su naviko ląstelėmis. Tačiau, nepaisant akivaizdaus šio gydymo metodo pranašumo, jis turi didelį neigiamą poveikį paciento organizmui.

Žudant leukemines ląsteles, daugelis sveikų ląstelių miršta, pirmiausia tiems, kuriems būdingas didelis augimo tempas. Tarp jų yra kaulų čiulpų, plaukų folikulų, žarnyno gleivinės ir burnos ertmės ląstelės. Po šios procedūros pacientas gali ne tik būti visiškai plikas, bet ir kenčia nuo vėmimo, ilgą laiką gali prarasti apetitą. Paprastai prieš chemoterapijos kursą pacientui skiriami stiprūs antibiotikai, o tai neleis infekuotiems procesams išsivystyti susilpnėjusiame kūne.

Kamieninių ląstelių transplantacijos metodas

Šis gydymo metodas naudojamas kartu su ankstesniu metodu, skirtas kompensuoti sunaikintų kamieninių ląstelių trūkumą. Ląstelės, dedamos į paciento kaulų čiulpą, padeda greitai atsigauti sveikų kraujo ląstelių gamybai skirtų ląstelių. Dažniausiai tokiais atvejais kamieninės ląstelės paimamos iš sveikų donorų, jie patenka į paciento, kuriam leukemija, organizmą įprastos kraujo perpylimo pavidalu. Verta manyti, kad šis metodas turi daug rimtų kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

Radiacinė terapija

Šis gydymo metodas naudojamas daug rečiau, dažniausiai, jei yra paveikta vyrų pacientų centrinė nervų sistema arba sėklidės.

Ūminė leukemija

Ūminė leukemija yra piktybinis kraujotakos sistemos navikas. Paciento kūne prasideda nesubrendusios ląstelės, kurios paprasčiausiai perkelia normalius sveikus ūglius.

Ir nesubrendusios ląstelės visiškai užpildo kaulų čiulpus. Mutacijų priežastys nėra visiškai suprantamos. Progresavimo procese mutacijos išeina už kaulų čiulpų, darančių poveikį kitiems audiniams ir sistemoms.

Ūminė leukemija gali plisti į kepenis, blužnį, plaučius, limfmazgius ir odą. Dažnai vaikai kenčia nuo ligos. Ūminės leukemijos piko yra 2-4 metų amžiaus. Suaugusiajam leukemijai išsivysto po 55-60 metų.

Ūminės leukemijos priežastys

Ūminės leukemijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Vienas dalykas yra žinomas - liga vystosi tik prieš kraujo ląstelių mutaciją. Tačiau tokie piktybiniai mutacijos gali sukelti įvairius veiksnius.

Prieš kalbėdami apie veiksnius, turinčius įtakos ūminės leukemijos atsiradimui, reikia suprasti leukemijos tipus.

Ūminė leukemija gali būti dviejų formų: ūminė limfoblastinė leukemija (VIS) ir ūminė mieloblastinė leukemija (AML). Pirmasis dažnai randamas vaikams, tačiau AML yra būdingas suaugusiems pacientams.

Ūminio Leukemijos atveju paveldėjimo faktorius vaidina svarbų vaidmenį. Vykdant VIS viename iš dvynių, antrasis vaikas 100% taip pat kenčia nuo šios ligos. Tuo pat metu kraujo giminaičiuose pasireiškia ūminės leukemijos.

Paveldimumas ir genetinis polinkis yra laikomi pagrindiniais veiksniais.

Tarp kitų ligos išsivystymo priežasčių:

  • spinduliuotės poveikio.
  • cheminių medžiagų poveikio. Labai dažnai AML pasireiškia po chemoterapijos kursų kitam vėžiui gydyti.
  • hematologinės ligos.
  • dažnos virusinės infekcijos.

Dažnai gydytojai, diagnozuojantys ūminę leukemiją, negali nustatyti pagrindinės ligos priežasties. Tokios ligos atveju gali būti būdingas chromosomų sutrikimas genuose: Dauno sindromas, Louis-Barr sindromas, Fanconi anemija, Clifelterio sindromas.

Ūminės leukemijos formos

Gydytojai onkologai dalijasi ūminės leukemijos etapais pagal tarptautinę klasifikaciją. Diferenciacija vyksta priklausomai nuo vėžio ląstelių mutacijų specifinės morfologijos. Atskiros limfoblastinės ir ne limfoblastinės ląstelės.

Limfoblastinė ūminė leukemija suaugusiems ir vaikams gali būti tokia: pre-B-forma, B-forma, pre-T-forma, T-forma, kita forma.

Ūminė ne limfoblastinė leukemija yra klasifikuojama:

  • apie mieloblastas. Jis sukeltas dėl nekontroliuojamo granulocitų proliferacijos.
  • apie mono ir o. mieloblastas. Šiuo atveju galima stebėti aktyvų monoblastų veisimą.
  • apie megakarioblastas. Šio tipo ūminės leukemijos atveju stebimas trombocitų pirmtakų dominavimas.
  • apie erythroblastic. Nustatyta eritroblastų proliferacija.

Paskutinis klasifikavimo etapas yra ūminis nediferencijuotas leukemija. Plėtroje leukemija eina per tris etapus. Pirmasis ligos etapas yra pradinis. Pirmajame etape laikoma, kad yra nespecifinių simptomų arba jų nebuvimas.

Antrasis ūminio leukemijos etapas vadinamas išsivystymu, tokiu atveju yra aiškių simptomų. Gali būti užpuolimo ar debiutavimo laikotarpiai, atleidimas (pilnas ar neišsamus), atkrytis ar atsigavimas. Trečiasis etapas vadinamas terminalu, yra gilus normalios kraujodaros slopinimas.

Ūminės leukemijos simptomai

Pradiniame ligos etape simptomai gali nebūti. Kartais pasireiškimai yra gana dažni ir ištrinami, į kuriuos pacientas neatsižvelgia. Tik greitai išsivysto ūminis kraujo leukemija.

Pirmieji įtarimai pasireiškia centrinės nervų sistemos:

  • dienos mieguistumas;
  • mieguistumas naktį;
  • apatija;
  • depresija;
  • suskirstymas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • galvos svaigimas.

Pacientai skundžiasi dėl didelio karščiavimo, staigaus kūno temperatūros padidėjimo, prakaitavimo, apetito praradimo, intoksikacijos, anoreksijos. Pirmaisiais pasireiškimais pacientai jaučia stiprų kaulų ir raumenų skausmą.

Pradinis ūminio leukemijos etapas yra panašus į ARVI ir gripo simptomus. Kai gydymas prasideda neteisingai, leukemija sparčiai vystosi.

Net paprastas stomatitas gali būti ūminio leukemijos simptomas. Dažnai liga diagnozuojama atliekant įprastinę medicininę apžiūrą. Išsamus kraujo kiekis parodys mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Tai padidina kraujavimą. Kenčia ir oda. Pradiniame ligos etape oda yra labai šviesi, panaši į anemijos apraiškas. Tačiau, jau vystantis ligai, oda tampa padengta raudonu bėrimu, dažnai žaizdos gali kraujuoti.

Tokiomis sąlygomis bet kokia infekcija yra labai lengva pritvirtinti. Todėl paciento būklė gali pablogėti dėl tokių infekcinių ir virusinių pažeidimų: herpes, kandidozė, pneumonija, pyelonefritas. Pacientas skundžiasi, kad sunku kvėpuoti. Taip pat padidėja kepenys ir blužnis.

Nuo pirmojo mutacijos momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo praėjo maždaug du mėnesiai. Per tokį ilgą laiką kaulų čiulpuose atsiranda blastinių ląstelių kaupimasis. Tai neleidžia brandinti ir patekti į bendrą kraujo kūną, esantį normaliose kraujo ląstelėse.

Ūminės leukemijos požymiai skirstomi į šias formas:

  • apsinuodijimas;
  • anemija;
  • osteo-articular;
  • proliferacinis;
  • hemoraginis.

Kaip diagnozuoti ūminę leukemiją?

Svarbu greitai nustatyti ligą. Tai yra vienintelis būdas pradėti neatidėliotiną gydymą, kuris lems atleidimą arba visišką atsigavimą. Ūminės leukemijos diagnozę sudaro keli etapai.

Pradiniame etape būtina atlikti pilną kraujo kiekį. Norint reguliariai stebėti bet kokius kraujo sudėties pokyčius, turėtų būti atliekami tyrimai dėl dinamikos. Pakartotinė diagnostika yra būtina klaidoms pašalinti. Tokia analizė leukemijos atveju parodys blastų atsiradimą ir raudonųjų kraujo kūnelių bei trombocitų santykio pokyčius.

Reikia ištirti kaulų čiulpus. Tokia procedūra atliekama poliklinikos klinikiniame skyriuje. Reikia atlikti citocheminę analizę. Kaulų čiulpų ir kraujo tepinėliai yra dažomi specialiu medicininės medžiagos dažikliu. Tai nustatys leukemijos tipą. Norint išsiaiškinti ar paneigti diagnozę, reikia atlikti blastų, galinčių nustatyti chromosomų anomaliją, imunofenotipavimą.

Ūminė leukemija, nustatyta diagnozavus daugiau kaip 20% visų kaulų čiulpų ląstelių. Trečiame diagnostikos etape gydytojai stengiasi nustatyti kitų sistemų ir vidaus organų dalyvavimą onkologinėje patologijoje. Šiuo tikslu atliekama krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė, vidinių organų ultragarsinis tyrimas ir juosmens punkcija.

Ūminės leukemijos gydymas

Laiku ir teisinga diagnozė gali būti gydoma leukemija, pasiekiamas ilgalaikis ar visiškas atsisakymas. Pacientų, sergančių ūminiu leukemija, gydymas vyksta tik onkologijos ir hematologijos ligoninėje. Yra du ūminio leukemijos gydymo būdai: kaulų čiulpų transplantacija ir daugiakomponentė chemoterapija.

Gydymo režimai VIS ir AML skiriasi vienas nuo kito. Kiekvienas gydymo protokolas parenkamas kiekvienam pacientui atskirai. Pirmasis chemoterapijos etapas yra remisija.

Šio etapo tikslas gali būti vadinamas sprogimų skaičiaus sumažėjimu. Pirmasis chemoterapijos etapas atliekamas tol, kol diagnozės metu aptinkamos blastinės ląstelės.

Kitas etapas yra konsolidavimo etapas. Šiuo metu atsiranda likusių leukeminių ląstelių naikinimas. Po kurio laiko prasideda trečiasis chemoterapijos etapas - vėl indukcija. Visa tai yra ūminės leukemijos gydymo prielaida yra geriamųjų citostatikų naudojimas.

Cheminės terapijos laikotarpis ūminiam leukemijai trunka dvejus metus. Ir protokolas parenkamas pagal tai, kuri rizikos grupė gali būti nurodyta konkrečiam pacientui:

  • amžius;
  • genetinės savybės;
  • baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • reakcija į ankstesnį gydymą;
  • kartu atsirandančių ligų.

Visiškas remisijos, kuri turėtų įvykti baigus visą chemoterapijos kursą, turi atitikti daugelį kriterijų: ligos simptomų nebuvimas, blastinių ląstelių kiekis kaulų čiulpuose yra ne didesnis kaip 5%, normalus kitų ląstelių santykis, pilnas blastų nebuvimas kraujyje, pažeidimų nebuvimas.

Chemoterapija, skirta visiškai išgydyti

Chemoterapija, kuria siekiama visiškai išgydyti, vis dar kenkia organizmui. Tai yra dėl didelio toksiškumo, kad plaukų slinkimas, reguliarus pykinimas, dažnas emetinis noras ir sutrikęs kepenų, inkstų ir širdies veikimas.

Siekiant išvengti tokių nepageidaujamų reakcijų atsiradimo, pacientas privalo reguliariai atlikti kraujo tyrimą, atlikti MRT, ultragarsu.

Pasiekus visišką remisija, gydytojas turi reguliariai stebėti pacientą. Gydytojas gali paskirti susijusias gydymo galimybes:

  • kraujo perpylimai;
  • antibiotikų naudojimas;
  • apsinuodijimo mažinimas;
  • smegenų švitinimas;
  • citostatikų įvedimas.

Ūmus kraujo leukemija gali reikėti persodinti kaulų čiulpus. Svarbu rasti suderinamą donorą. Jis gali būti susijęs arba ne. Jie rekomenduoja transplantaciją pirmojo atleidimo metu, prieš pirmą galimą atkrytį.

AML po pirmojo atkryčio atveju kaulų čiulpų transplantacija yra tinkamiausia gydymo galimybė. Tai vienintelis būdas gauti išieškojimo galimybę. Tačiau transplantaciją galima atlikti tik per visą remisiją.

Yra šios kontraindikacijos:

  • aukštesnio amžiaus;
  • infekcinės ligos paūmėjimo laikotarpiu;
  • sunkūs vidaus organų funkcijos sutrikimai;
  • Leukemijos atkrytis.

Kalbant apie prognozę, vaikai yra daug geriau nei suaugusiems. Viskas apie amžių. Recidyvai gali trukti iki kelių metų. Ir jei nuolatinis atkrytis ilgiau nei penkerius metus, mes jau galime kalbėti apie visišką atsigavimą.

Šiuolaikinė medicina gali padėti ir išgydyti bet kokią ligą, net ir ūminės leukemijos diagnozę. Jums reikia tik laiku kreiptis į gydytoją.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija