logo
  1. Pagrindinis
  2. Vaskulitas

Avarinė kraujagyslių nepakankamumo priežiūra

Kraujagyslių nepakankamumas yra patologinis reiškinys, pasireiškiantis ūminėje formoje, kurioje sutrikusi kraujo apytaka. Patologija pasireiškia kraujagyslių sutrikimų fone: sumažėjęs potencialas, sumažėjęs tonas, sumažėjęs transportuojamo kraujo tūris. Trūkumas gali skirtis priklausomai nuo sunkumo, tačiau bet kuriuo atveju liga kelia grėsmę sveikatai, todėl reikia laiku gydyti.

Provokaciniai veiksniai ir klinikiniai požymiai

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas yra tarp vadinamųjų galinių būsenų. Ši grupė apima patologijas, kuriose yra tiesioginė grėsmė paciento gyvybei.

Kraujagyslių nepakankamumas yra būklė, kai kraujagyslių liemens talpa padidėja ir tuo pat metu sutrikdomas kraujo grąžinimas iš venų. Dėl to sumažėja kraujotakos kraujo kiekis, o tai lemia maistinių medžiagų ir deguonies kiekio sumažėjimą ląstelėse.

Pažymėtina, kad dėl didelių priežasčių ir provokuojančių veiksnių gali pasireikšti ūminis kraujagyslių nepakankamumas.

Tai apima:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
  • Didelis kraujo netekimas dėl traumų ar kitų patologijų.
  • Sunkus apsinuodijimas organizmu
  • Infekcinės ligos
  • Antinksčių hormonų trūkumas
  • Nervų sistemos ligos
  • Nudegina platus odos plotas
  • Traumos (įskaitant galvos smegenis)
  • Dehidratacija
  • Mažas gliukozės kiekis kraujyje
  • Šilumos arba saulės smūgis

Kraujagyslių nepakankamumas pasireiškia viena iš trijų galimų formų, skiriasi nuo paciento bendros būklės sunkumo.

    Blogas Atitinka silpną gedimo formą, kurioje pacientas tam tikram laikotarpiui praranda sąmonę. Toks pažeidimas atsiranda dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis. Dažniausiai sinkopė atsiranda dėl kraujagyslių nepakankamumo, kurį sukelia infekcijos, apsinuodijimai. Yra žinoma, kad sinkopė gali atsirasti dėl stipraus streso.

Labai sunku laiku nustatyti ūminio kraujagyslių nepakankamumo požymius, nes klinikiniai požymiai tiesiogiai priklauso nuo vystymosi priežasčių ir individualių paciento savybių. Kartais, atsižvelgiant į patologijos foną, pacientas net nepraranda sąmonės, tačiau tuo pačiu metu nėra pašalinta sunkesnės formos atsiradimo tikimybė.

Taigi ūminis kraujagyslių nepakankamumas yra sunki patologija, kuri, priklausomai nuo atsiradimo mechanizmo, gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo ar sunkia forma.

Nerimas

Tai sukelia deguonies trūkumas smegenų audinyje kraujagyslių nepakankamumo fone. Pacientas trumpą laiką praranda sąmonę - vidutiniškai 5 minutes. Prieš alpimas turėtų būti priešsąmonės sindromas.

Kartu yra šie simptomai:

  • Sunkus galvos svaigimas
  • Erdvinis dezorientacija
  • Sunkus prakaitavimas
  • Odos balinimas
  • Spengimas ausyse

Kartais alpimo metu pacientas patiria sunkų nerimą, mirties baimę. Nerimas išlieka tol, kol neteksite sąmonės. Pacientas pagreitina širdies ritmo ritmą, yra tachikardija. Tuo pačiu metu gali išsivystyti pykinimas su gagging.

Į alpimą yra įtraukti šie simptomai:

  • Nesąmoningas
  • Odos padengimas
  • Širdies ritmo ritmo sutrikimas
  • Srieginis impulsas
  • Žemas kraujospūdis
  • Refleksinių reakcijų intensyvumo sumažėjimas
  • Sumažėjęs raumenų tonusas

Pažymėtina, kad neatidėliotinos pagalbos teikimas ūminiam kraujagyslių nepakankamumui, pasireiškiantis alpimu, yra tik simptomų pašalinimas. Visų pirma būtina stebėti paciento gyvybinius požymius.

Pacientas turi būti ant nugaros. Pirmiausia reikia įsitikinti, kad jis kvėpuoja ir turi impulsą. Kad būtų išvengta stagnacijos apatinėse galūnėse, turi būti pakeltos aukos kojos. Drabužiai, užkertantys kelią tinkamam kvėpavimui, turi būti ištraukti arba pašalinti.

Veiksmai alpimui

Jei įmanoma, ant kaktos uždėkite drėgną rankšluostį arba šlapiu vandeniu sudrėkinkite veidą. Ši procedūra turi vazokonstriktorių poveikį, taip pagerindama smegenų kraujotaką. Jei pacientui atsiranda vėmimas, jį reikia užlenkti į šoną, kad jis nebūtų užspringęs.

Vidutiniškai alpimas trunka 5-6 minutes. Jei po nurodyto laikotarpio pacientas neatsigavo, greičiausiai gedimas bus sunkus. Dėl šios priežasties jums reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Paprastai pacientas atsigauna per trumpą laiką, todėl medicininė priežiūra nėra privaloma. Tačiau reikia pažymėti, kad sinkopą gali sukelti sunkūs patologiniai veiksniai ir rodo, kad liga progresuoja. Be to, su lėtai besivystančiais pacientais dažnai sužeisti.

Apskritai, pagalba dėl alpimo yra atlikti kelias procedūras ir nuolat stebėti paciento būklę.

Sutraukti

Patologinis reiškinys, kuriame kraujagyslių nepakankamumas išsivysto be sąmonės praradimo. Jam būdingas staigus išvaizda ir spartus vystymasis. Dažnai pacientams pasireiškia panašūs simptomai, kaip ir prieš sąmonę. Tai apima galvos svaigimą, spengimą ausyse, raumenų silpnumą, kuris rodo, kad slėgis sumažėjo.

Sutraukimo simptomai yra:

  • Prakaitavimas
  • Šaltiniai ir drebulys
  • Odos balinimas
  • Spazmų raida
  • Galūnių aušinimas
  • Nenuoseklus impulsas

Palaipsniui pacientai susilpnėja sąmonės ir jos praradimas. Skirtingai nuo alpimo, sąmonės netekimas yra lėtas. Per šį laikotarpį pacientas silpnai reaguoja į dirgiklius, yra variklio slopinimas.

Suskleisti reikia skubios medicininės pagalbos. Todėl pradinis priežiūros etapas yra skambinti medicinos tarnybai.

  1. Pacientas dedamas ant nugaros, kojos pakeltos, kad būtų užtikrintas kraujo tekėjimas.
  2. Jei pacientas yra patalpoje, rekomenduojama atidaryti langus, kad padidėtų deguonies srautas.
  3. Išspauskite drabužius anuliuoti arba kilti.
  4. Jei įmanoma, duokite amoniako kvapą.
  5. Griežtai draudžiama suteikti pacientui vaistus, pabandyti maitinti ar maitinti.

Svarbu pažymėti, kad padedant aukai būtina atsižvelgti į galimą žlugimo priežastį. Jei tai sukelia kraujavimas, turite pabandyti sustabdyti ar sulėtinti. Nudegus, būtina išimti drabužius iš paciento, sudeginti sudegintas vietas šaltu kompresu arba tekančiu vandeniu.

Jei žlugimą sukelia apsinuodijimas, gali atsirasti vėmimas. Tokiu atveju būtina pasukti paciento galvą, kad pašalintumėte užspringimą.

Sutraukimas, priešingai nei alpimas, reikalauja medicininės pagalbos, todėl pagalba turėtų būti teikiama tik paskambinus pagalbos tarnybai.

Šoko būklė

Šokas yra suprantamas kaip rimta būklė, kai sutrikdomi pagrindinių organų ir sistemų funkcijos.

Šokas prasideda trimis etapais:

  1. Susijaudinimo etapas. Trumpalaikis laikotarpis, kai nervų centrų sužadinimas. Pacientas yra susijaudinęs, gali šaukti, daryti ryškius gestus. Pažymėtas greitas pulsas ir aukštas kraujo spaudimas.
  2. Stabdymo etapas. Lydimas slopindamas nervų sistemos funkcijas. Impulsas tampa filialas, slėgis mažėja. Pacientas atsiskiria nuo to, kas vyksta, reaguoja į stimulus. Yra odos, kvėpavimo sistemos sutrikimų.
  3. Terminalo etapas. Yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui. Pacientas yra be sąmonės. Impulsas nerastas. Slėgis nukrenta iki kritinių verčių.

Dažniausios formos yra anafilaksinis ir trauminis šokas.

Anafilaksinis šokas yra būklė, kurią sukelia padidėjęs jautrumas konkrečiai medžiagai. Atsižvelgiant į kraujagyslių nepakankamumą, daugiausia atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Dažniausiai reakciją sukelia anestetikai, antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai.

Patologiją lydi tokie pasireiškimai:

  • Sąmonės netekimas ir traukuliai
  • Bronchospazmas ir užspringimas
  • Alerginiai pasireiškimai (odos išbėrimas, dilgėlinė, edema)

Medicininę priežiūrą gali teikti tik kvalifikuoti gydytojai. Išimtys yra atvejai, kai pacientas ilgą laiką kenčia nuo alergijos ir jau patyrė anafilaksines reakcijas. Šiuo atveju jis turėtų turėti su juo vaisto (paprastai adrenalino), kuris yra vartojamas į raumenis.

Trauminis šokas yra patologija, kurią sukelia sunkūs skausmai ir sužalojimų sukeltas kraujo netekimas.

Susijaudinimo etape pacientas patiria labai stiprų skausmą. Tuo pat metu auka patiria nerimą ir baimę dėl savo gyvenimo. Yra padidėjęs slėgis, greitas kvėpavimas. Ateityje pacientas tampa apatiškas, o tai rodo perėjimą prie slopinimo stadijos.

Trauminio šoko metu dažnai atsiranda intoksikacijos simptomų:

Pirmasis priežiūros etapas yra paskambinti gydytojams. Esant dideliam kraujavimui, pirmiausia turite naudoti žiedinę juostelę arba tvarstį ir paskambinti medicinos personalui. Kai galūnių pažeidimui reikalingas imobilizavimas, ty padangų naudojimas.

Taigi šoko būklė reikalauja skubios pagalbos, nes nepriklausoma intervencija visiškai neišsprendžia grėsmės gyvybei.

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas yra bendra patologija, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Gebėjimas teikti pirmąją pagalbą kraujagyslių nepakankamumo apraiškose žymiai padidina palankios pasekmės aukai tikimybę.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas

Ūmus kraujagyslių nepakankamumas

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas - tai klinikinis sindromas, kurio metu kraujotakos kraujyje sumažėja, o kraujagyslių tonuso (infekcijos, apsinuodijimo ir kt.) Sumažėjimas, kraujo netekimas, sutrikusi miokardo kontraktinė funkcija ir kt. žlugimas ir šokas.

Syncope yra silpniausia ir dažniausia ūminio kraujagyslių nepakankamumo forma dėl trumpalaikės smegenų anemijos. Įvyksta, kai kraujo netekimas, įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir kitos ligos, taip pat sveikų žmonių, pvz., Sunkus nuovargis, nerimas, alkis.

Simptomai ir eiga. Alpimas pasireiškia staigiu silpnumu, alpumu, galvos svaigimu, rankų ir kojų nutirpimu, po to trumpam ar visiškam sąmonės praradimui. Oda yra blyški, galūnės yra šaltos, kvėpavimas yra retas, paviršutiniškas, mokiniai yra siauri, reakcija į šviesą palaikoma, pulsas yra mažas, kraujospūdis mažas, raumenys yra atsipalaidavę. Trunka kelias minutes, po to paprastai eina savarankiškai.

Avarinė pagalba. Pacientas yra pastatytas horizontalioje padėtyje, pakeliamas kojomis, be jokių nepatogių drabužių, skystas amoniako šnipštas, pabarstomas šaltas vanduo ant veido ir krūtinės, trina kūną. Su šių priemonių neveiksmingumu, subkutaniškai švirkščiamas cordiaminas, kofeinas ar kamparas. Po silpnumo turite palaipsniui pereiti į vertikalią padėtį (pirmiausia atsisėsti, tada atsistoti).

Sutraukimas yra sunki visuotinio kraujagyslių nepakankamumo forma, kuri išsivysto esant dideliam kraujo netekimui, širdies ir kraujagyslių, infekcinėms ir kitoms ligoms.

Simptomai ir eiga. Ateina. Paciento padėtis lovoje yra nedidelė, jis yra nejudrus ir abejingas jo aplinkai, skundžiasi dėl stipraus silpnumo, švelnumo. Veido „užkliuvęs“, nuskendusios akys, palmės ar cianozė. Dažnai ant odos yra šalto prakaito lašai, o galūnės yra šaltos, kad jos galėtų prisiliesti prie cianotinio odos prisilietimo. Kvėpavimas paprastai būna pagreitintas, paviršutiniškas. Impulsas yra labai dažnas, silpnas užpildymas ir įtempimas („gijinis“), sunkiais atvejais jis negali būti išbandytas. Tikslesnis žlugimo sunkumo rodiklis yra kraujospūdžio kritimo laipsnis. Mes galime kalbėti apie žlugimą, kai didžiausias slėgis sumažėja iki 80 mm Hg. Str. Kai žlugimo sunkumas didėja, jis sumažėja iki 50-40 mm Hg. Str. arba netgi visai neapibrėžtas, kuris apibūdina labai sunkų paciento būklę. Sunaikinimas tiesiogiai kelia grėsmę paciento gyvenimui, todėl gydymas turi būti skubus ir energingas. Pastovus kraujospūdžio padidėjimas pakartotinių matavimų metu rodo gydymo veiksmingumą.

Pasirenkant terapinius agentus, svarbu diferencinė diagnozė su ūminiu širdies nepakankamumu. Skiriamieji požymiai: paciento padėtis lovoje (nedidelis kraujagyslių ir pusiau sėdintis širdies nepakankamumas), jo išvaizda (su širdies nepakankamumu, melsvą veido pūslę, pulsuojančių venų patinimas, acrocianozė), kvėpavimas (su kraujagyslių nepakankamumu, greitas, paviršinis, širdies nepakankamumas) ir sustiprino, dažnai sunku), plečiant širdies nuovargio ir širdies perkrovimo požymių ribas (drėgnus plaučius, padidėjimą ir kepenų jautrumą) su širdies nepakankamumu ir krintančiomis arterijomis. Normalus slėgis kraujagyslių nepakankamumu. Dažnai yra mišrus vaizdas, nes yra ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas. Visais atvejais svarbu nustatyti pagrindinę ligą, kurią sukelia kraujotakos nepakankamumas.

Avarinė pagalba. Pacientui skiriamas 2 mg / ml kofeino, 2 ml kofeino arba 0,5-1 ml (geriausia į veną). Sunkiai žlugus, tik intraveninė infuzija yra veiksminga, nes audinių kraujotakos sutrikimas sutrikdo po oda ar į raumenis vartojamų vaistinių medžiagų absorbciją. Pasirinkimo įrankis žlugimui yra norepinefrinas, vartojamas į veną. Į lašintuvą supilkite 150-200 ml gliukozės tirpalo arba druskos tirpalo, kuriame praskiedžiama 1-2 ml 0,2% norepinefrino tirpalo, ir nustatykite spaustuką taip, kad injekcijos greitis būtų maždaug 20 lašų per minutę. Patikrinkite kraujo spaudimą kas 10-15 minučių, jei reikia, dvigubai greičiau. Jei vaisto vartojimo sustabdymas 2–3 minutes (naudojant spaustuką) nesukelia pakartotinio slėgio kritimo, infuziją galite baigti toliau kontroliuojant slėgį. Vietoj norepinefrino, mezatonas (1-2 ml 1% tirpalo) sėkmingai naudojamas lašeliams. Intraveninio vaisto vartojimo poveikis gali pasireikšti per 2-3 minutes, į raumenis - po 10-15 minučių. Visų šių vazokonstriktorių agentų poveikis yra trumpalaikis (iki 2-3 valandų), todėl tais atvejais, kai jų naudojimas leidžia padidinti kraujospūdžio lygį, patartina švirkšti į raumenis arba į raumenis 2 ml 5% efedrino tirpalo, kuris veikia silpnesnį, bet ilgesnį laiką. Dėl trumpalaikio poveikio ir galimų komplikacijų neįmanoma įvesti adrenalino žlugimo metu.

Sutraukimas nėra liga, bet jos komplikacija, kurios atsiradimas gali būti dėl įvairių priežasčių, todėl kiekvienu atveju kartu su vazokonstriktoriais, reikia taikyti kitas patogenetinio gydymo priemones. Taigi, jei žlugimo priežastis yra ūminis kraujo netekimas, pirmiausia reikia atidžiai sustabdyti kraujavimą, jei yra tinkamų kraujo kraujavimo ar kraujo pakaitų skysčių įvedimo galimybių. Jei pacientui pasireiškia toksikoinfekcija, kuri yra maitinama, privaloma skrandžio plovimas ir fiziologinio tirpalo vidurių užpylimas pro tirpiklį, po to į veną reikia švirkšti 10 ml 10% kalcio chlorido ir natrio chlorido tirpalo ir, jei įmanoma, įpilti 100 ml 25% gliukozės tirpalo ir šiltai. druskos tirpalas (iki 1 l). Jei žlugimo pradžia siejama su kritiniu temperatūros kritimu pacientui, sergančiam lobarine pneumonija ar kita karštine liga, taip pat parodyta šiltų sprendimų, ypač hipertoninių, įvedimas, sušilęs pacientą karšto vandens buteliais, karšta arbata ir kava. Diabetinė koma, kartu su žlugimu, kartu su stipria insulino terapija, švirkščiami vazokonstriktorių preparatai (neskirti adrenalino!), Hipertoniniai ir fiziologiniai natrio chlorido tirpalai, natrio bikarbonatas (15 g fiziologiniame tirpale). Druskos tirpalų įvedimas grindžiamas chlorogenidinės komos patogenetiniu gydymu (kuris atsiranda, kai organizme trūksta natrio ir chloro dėl pakartotinio vėmimo, viduriavimo, gausaus diurezės su diuretikais ir pan.) Ir kartu su tuo.

Visos gydomosios priemonės vykdomos absoliučios taikos sąlygomis; pacientas nėra gabenamas; hospitalizavimas atliekamas tik po to, kai pacientas pašalinamas iš žlugimo (su gydymo pradžia neefektyvu, specializuota greitoji pagalba, kurioje tęsiamos visos būtinos gydymo priemonės). Dėl žlugimo diagnozės reikia nedelsiant pradėti gydymą ir tuo pat metu kreiptis į gydytoją.

Šokas yra sunki ūminio kraujagyslių nepakankamumo forma, atsirandanti dėl traumos, nudegimų, chirurgijos, kraujo perpylimo, anafilaksinės reakcijos, pavyzdžiui, antibiotiko arba kito vaisto, kurio pacientas yra padidėjęs jautrumas, vartojimas.

Šoko priežastys. Avarinė priežiūra širdies ir kraujagyslių nepakankamumui.

Diagnozuojant šoko priežastis, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į jį lydinčius simptomus:

• kvėpavimo nepakankamumas (tai galima pastebėti tromboembolijos, apsinuodijimo nuodingais vaistais metu);

• temperatūros reakcija (gali būti pastebėta toksinių-septinių, toksinių-bakteriologinių šokų metu, ankstesnių chirurginių ar ginekologinių operacijų, intervencijų pasekmė);

• skysčių netekimas (vėmimas, viduriavimas, nekontroliuojamas diuretikų vartojimas);

• kraujo perpylimo ar kraujo pakaitalų (kraujo perpylimo šoko, hemolizinio šoko atvejų) faktas;

• vaistų vartojimas (anafilaksinis šokas, antihipertenzinių vaistų perdozavimas);

• ankstesnis skausmo sindromas (galvokite apie kardiogeninį šoką, klinikinius ūminio pilvo požymius, šoko, kurį sukelia kiti skausmo priežastys);

• somatinės patologijos buvimas paciente (lobarinė pneumonija, infekcija ir tt);

• nuodingų medžiagų, barbitūratų, narkotikų priėmimo indikacija;

Siūloma grupė padeda praktinėje veikloje greitai pereiti prie priežasčių nustatymo ir skubios pagalbos. Visų pirma patartina atkreipti dėmesį (klinikiniame paveiksle išskirti) tuos žlugimo, šoko, kurie gali greitai, racionaliai ir veiksmingai atlikti etiologinį gydymą (kartu su simptominiu), priežastis.

Nuo taktinio taško, kai pirmasis tyrimas pacientui priima neaiškią (nenurodytą) šoko priežastį, diagnostinė paieška turėtų būti atliekama šiomis kryptimis:

• vidinio kraujavimo pašalinimas;

• ūminė chirurginė patologija (ypač jei nėra tipinių ūminio pilvo simptomų - ūminio pankreatito, negimdinio nėštumo ir kt.);

• nuo somatinės patologijos - kardiogeninis šokas;

Visais atvejais, jei yra klinikos, pacientas turi būti hospitalizuotas tolesnei diagnostinei veiklai ir kvalifikuotos ar specializuotos priežiūros teikimui.

Paciento pervežimą turi atlikti medicinos darbuotojai, kurie yra pasirengę skubiai imtis medicininių priemonių. Transportavimo sąlygos:

• pacientui, kuris yra šoko ir sąmonės būsenoje, horizontali padėtis ant nugaros, kai kojos pakyla (tai turi nedidelį autotransfuzijos poveikį);

• nesant sąmonės ir palaikant tinkamą kvėpavimą, pacientas yra dedamas ant nugaros ar šono, o galvos - kaklo krūtinės - vienoje plokštumoje.

Auka yra pašildyta (naudinga padengti šviesią vilnonę antklodę), tačiau reikia vengti perkaitimo.

Nereikia išgerti paciento. vėmimas ir aspiracija, gali prireikti intubacijos.

Pagrindinės ūminio kraujagyslių nepakankamumo gydymo priemonės turėtų būti nukreiptos į:

• pašalinti etiologinį veiksnį (sustabdyti kraujavimą, pašalinti sužalojimus, gydyti ūminį apsinuodijimą, gydyti antibiotikais, sumažinti skausmą ir tt);

• hemodinaminių parametrų (epinefrino, norepinefrino, dopamino, dobutamino, gliukokortikosteroidų ir kt.) Stabilizavimas;

• pašalinti hipovolemiją;

• pašalinti metabolinę acidozę.

Temos „Skubios pagalbos“ turinys:

Širdies nepakankamumas pneumonijoje

Kai židininėse pneumonijose kūdikiams dažnai atsiranda ūminis širdies nepakankamumas, atsirandantis dėl kraujagyslių spazmo, kraujagyslių centrui toksiškos žalos sukeliantys indai arba tiesioginis arteriolių dirginimas. Didėja kraujospūdis plaučių arterijoje. Jis gali staiga pakilti, dėl to staiga išsiplėtė širdis.

Vaikas tampa neramus, staiga tampa šviesus, padidėja dusulys, atsiranda cianozė. Impulsas smarkiai didėja ir neatitinka temperatūros padidėjimo. Širdis plečiasi, labiau į dešinę. Dažnai sunku nustatyti širdies išplitimą dėl emfizeminių išsiplėtusių plaučių sienų. Širdies garsai yra kurčia, kartais atsiranda sistolinis murmumas. Kepenys yra smarkiai padidėję ir skausmingi. Didesnis žandikaulių užpildymas.

Šios elektrokardiogramos rodo, kad perkrauta dešinė širdis: padidėja R dantys2-3. širdies elektros ašies poslinkis į dešinę. Panašus ūminio plaučių širdies ligos vaizdas gali pasireikšti atelektazės, plaučių emfizemos, pneumotorakso, didelio pleuros eksudato, su sunkia bronchinės astmos priepuoliu.

Vaikui turi būti suteikta aukšta vieta lovoje. Suteikiamas drėkinamas deguonis, skiriamas strofantinas, kofeinas, cordiaminas, skiriamas kardiovalenas, skiriami spazminiai vaistai - efedrinas, aminofilinas (jei kraujospūdis nėra sumažintas), adrenalinas su mažu kraujospūdžiu.

Norėdami paskatinti kvėpavimo centrą, nurodytą lobelia, cititon. Vartojamas vitaminas B.1. askorbo rūgštis, AKTH, antinksčių žievės hormonai (prednizonas, kortizonas), antibiotikai. Sunkiais atvejais, kai padidėja cianozė ir dusulys, užsikrėsti krauju (50-100 ml ir daugiau kraujo). Įdėkite bankus arba garstyčių tinkus.

„Skubios pediatrijos“, KP Sarylova

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas: klasifikacija, neatidėliotina pagalba, pasekmės, gydymas ir prevencija

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas (AHF) yra patologinė būklė, kuriai būdingas staigus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas ir aštrus kraujagyslių sutrikimas. Dažniausiai tai sukelia širdies nepakankamumas ir retai matoma jos grynąja forma.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į būklės sunkumą ir pasekmes žmogaus organizmui, išskiriami šie sindromo tipai:

Svarbu! Visų tipų patologijos kelia grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei, tuo atveju, jei neatidėliotina pagalba teikiama skubiai, pacientas susiduria su ūminiu širdies nepakankamumu ir mirtimi.

Patogenezė ir priežastys

Visą žmogaus kūną skverbia dideli ir maži kraujagyslės, per kuriuos kraujas cirkuliuoja ir tiekia deguonį organams ir audiniams. Normalus kraujo pasiskirstymas arterijose yra dėl to, kad sumažėjo jų sienos raumenys ir pasikeitė tonas.

Tinkamas arterijų ir venų tonas yra reguliuojamas hormonais, kūno metaboliniais procesais ir autonominės nervų sistemos darbu. Kai šie procesai yra sutrikdyti ir atsiranda hormonų disbalansas, atsiranda staigus kraujo nutekėjimas iš gyvybinių vidaus organų, dėl kurių jie nustoja veikti kaip tikėtasi.

DOS etiologija gali būti labai įvairi, staigus kraujotakos sutrikimas kraujagyslėse atsiranda dėl tokių sąlygų:

  • masinis kraujo netekimas;
  • didelių nudegimų;
  • širdies liga;
  • ilgas buvimas užsikimšusiame kambaryje;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • stiprus išsigandimas ar stresas;
  • ūmus apsinuodijimas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • geležies trūkumo anemija;
  • pernelyg didelės apkrovos, turinčios sunkią hipotenziją, dėl kurių vidiniai organai yra nepakankamai deguonies.

Priklausomai nuo kurso trukmės kraujagyslių nepakankamumas gali būti ūmus arba lėtinis.

Klinikiniai pasireiškimai

OCH klinikai visada pridedamas spaudimo sumažėjimas ir yra tiesiogiai priklausomas nuo būklės sunkumo, tai pateikiama išsamiau lentelėje.

1 lentelė. Klinikinės patologijos formos

Žemėjimas, žlugimas, šokas: daugiau apie kiekvieną būklę

Blogas

Syncope yra OCH forma, kuriai būdingas švelniausias kursas.

Žemėjimo priežastys yra:

  1. staigus kraujospūdžio sumažėjimas - atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ir patologijų, kurias lydi širdies ritmo pažeidimas. Mažiausiu fiziniu krūviu raumenų kraujotaka padidėja dėl kraujo perskirstymo. Atsižvelgiant į tai, širdis nesumažina padidėjusios apkrovos, sumažėja kraujo išsiskyrimas sistolės metu, o sistolinio ir diastolinio slėgio rodikliai mažėja.
  2. Dehidratacija - dėl pakartotinio vėmimo, viduriavimo, pernelyg didelio šlapinimosi ar prakaitavimo kraujyje kraujyje esantis kraujyje sumažėja, o tai gali sukelti alpimą.
  3. Nervų sistemos nerviniai impulsai - dėl stiprios patirties, baimės, jaudulio ar psichoemocinio susijaudinimo, atsiranda aštrių vazomotorinių reakcijų ir kraujagyslių spazmas.
  4. Smegenų kraujotakos pažeidimas - galvos traumos, mikrostrato ar insulto fone, į smegenis tiekiamas nepakankamas kraujo ir deguonies kiekis, kuris gali sukelti sinkopą.
  5. Hipokapnija yra būklė, kuriai būdingas sumažėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje dėl dažno ir gilaus kvėpavimo, dėl kurio gali atsirasti alpimas.

Sutraukti

Sutraukimas yra rimtas laivų veikimo sutrikimas. Būklė staiga atsiranda, pacientas staiga jaučiasi silpnas, jo kojos susilpnėja, atsiranda galūnių drebulys, šaltas lipnus prakaitas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Sąmonė gali būti išlaikyta arba sutrikusi. Yra keletas žlugimo tipų.

2 lentelė. Žlugimo tipai

Svarbu! Tik gydytojas gali nustatyti žlugimo tipą ir teisingai įvertinti paciento būklės sunkumą, todėl nepamirškite greitosios medicinos pagalbos komandos raginimo ir nesirūpinkite, kartais neteisingi veiksmai yra asmens gyvenimo kaina.

Šokas yra sunkiausia ūminio širdies nepakankamumo forma. Šoko metu atsiranda sunkus kraujotakos sutrikimas, dėl kurio pacientas gali mirti. Šokas turi keletą srauto fazių.

3 lentelė. Šokas

Atsižvelgiant į šoko atsiradimo priežastis, OCH įvyksta:

  • hemoraginis - vystosi masinio kraujo netekimo fone;
  • trauminiai - atsiranda dėl sunkių sužalojimų (eismo įvykiai, lūžiai, minkštųjų audinių pažeidimas);
  • nudegimas - atsiranda dėl didelių nudegimų ir didelės kūno dalies pažeidimo;
  • anafilaksinė - ūminė alerginė reakcija, atsirandanti dėl vaisto įvedimo, vabzdžių įkandimų, vakcinacijos;
  • kraujo perpylimas - atsiranda perpylimo fone, nesuderinamu su kraujo grupe eritrocitų masės ar kraujo pacientui.

Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas išsamiai aprašo visus šoko tipus ir avarinės pirmosios pagalbos principus. Žinoma, šis nurodymas yra bendras faktų nustatymas ir negali pakeisti gydytojo pagalbos.

Gydymas

Pirmoji pagalba DSS tiesiogiai priklauso nuo patologijos tipo.

Blogas

Paprastai alpimas gydomas nenaudojant vaistų.

Pagalbinė alpimas dėl alpimo yra tokia:

  • suteikti pacientui horizontalią padėtį su pakeltu pėdos galu;
  • panaikinkite marškinėlių mygtukus, be drabužių, kurie spaudžia krūtinę;
  • suteikti prieigą prie šviežio vėsaus oro;
  • pabarstykite vandeniu ant veido arba nuvalykite kaktą ir skruostus šlapiu skudurėliu;
  • jei pacientas sąmoningas, išgerkite šiltą saldžią arbatą ar ne stiprią kavą;
  • be sąmonės, patepkite ant skruostų ir įšaldykite šventyklose.

Su šių veiksmų neveiksmingumu, galite įvesti injekcinius vazokonstriktoriaus vaistus, pvz., Cordiamine.

Sutraukti

Pirmoji pagalba žlugimo metu siekiama pašalinti priežastis, kurios sukėlė šios ligos vystymąsi. Pirmoji pagalba žlugimui yra nedelsiant suteikti pacientui horizontalią padėtį, pakelti pėdos galą ir pašildyti pacientą.

Jei asmuo yra sąmoningas, tuomet jūs galite jam duoti karštą saldžią arbatą. Prieš gabenant į ligoninę, pacientui švirkščiamas vazokonstriktorius.

Ligoninėje pacientui skiriami vaistai, šalinantys kraujagyslių nepakankamumo simptomus ir šios patologinės būklės priežastis:

  • vaistai, kurie stimuliuoja kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrą - šie vaistai padidina arterijų toną ir padidina širdies insulto tūrį;
  • vazokonstriktorių vaistai - į veną lašinamas adrenalinas, dopaminas, noradrenalinas ir kiti vaistai, kurie greitai padidina kraujo spaudimą ir stimuliuoja širdį;
  • kraujo ir raudonųjų kraujo kūnelių masės infuzija, reikalinga kraujo netekimui, kad būtų išvengta šoko;
  • atliekant detoksikacijos terapiją - paskirti droppers ir tirpalai, kurie greitai pašalina nuodingas medžiagas iš kraujo ir užpildo cirkuliuojančio skysčio tūrį;
  • deguonies terapija - nustatyta siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus organizme ir kraujo deguonies prisotinimą.

Galimos SNS problemos, susijusios su žlugimo tipu, yra sunku gerti pacientą, jei jo sąmonė yra sutrikusi, o vaistas švirkščiamas į veną esant mažam slėgiui - ne visada įmanoma nedelsiant rasti veną ir patekti į indą.

Svarbu! Druskos tirpalai yra neveiksmingi, jei žlugimas atsiranda dėl kraujo nusėdimo tarpkultūrinėje erdvėje ir vidaus organuose. Tokioje situacijoje, siekiant pagerinti paciento būklę, į plazmą būtina įvesti koloidinius tirpalus.

Šoko gydymas - tai veikla, kuria siekiama pagerinti sistemines kūno funkcijas ir pašalinti šios būklės priežastis.

  • skausmą malšinantys vaistai - dėl sužalojimų ir nudegimų, prieš imantis bet kokių veiksmų būtina pacientui įvesti skausmą malšinančius vaistus, kurie padės išvengti šoko atsiradimo ar sustabdyti jį erekcijos etape;
  • deguonies terapija - pacientas tiekiamas sudrėkintu deguonimi per kraują deguonimi ir normalizuojant gyvybinių organų darbą, slopinant paciento sąmonę, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija;
  • normalizuoti hemodinamiką - švirkščiami vaistai, gerinantys kraujotaką, pavyzdžiui, eritrocitų masė, koloidiniai tirpalai, druskos tirpalai, gliukozė ir kt.;
  • hormoninių vaistų įvedimas - šie fondai prisideda prie greito kraujospūdžio atkūrimo, pagerina hemodinamiką, sumažina ūmines alergines reakcijas;
  • diuretikai - skiriami edemos prevencijai ir pašalinimui.

Svarbu! Plėtojant AHR, visi vaistai turėtų būti vartojami į veną, nes narkotikų absorbcija į sisteminę kraujotaką pasikeičia dėl audinių ir vidaus organų mikrocirkuliacijos pažeidimo.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią ūminiam kraujagyslių nepakankamumui, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų:

  • laiku nustatyti ir gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas;
  • Negalima vartoti jokių vaistų be recepto, ypač dėl hipertenzijos gydymo;
  • nebūti tiesioginiame saulės spindulyje ilgai, vonioje, saunoje, ypač jei yra širdies ir kraujagyslių darbo sutrikimai;
  • Prieš kraujo perpylimą būtina atlikti tyrimus, siekiant užtikrinti, kad donoro kraujas būtų tinkamas grupei ir Rh faktoriui.

Aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas, blogų įpročių atmetimas, visapusiška ir subalansuota mityba padės išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų ir kraujo spaudimo.

Ūmus kraujagyslių nepakankamumas, formos, diagnozė, skubi pagalba.

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas yra patologinė būklė, kuriai būdingi bendrojo arba vietinio kraujotakos sutrikimai, kurių pagrindas yra kraujagyslių hemodinaminės funkcijos nepakankamumas dėl jų tonas, nepageidaujamumas ir jų kraujotakos sumažėjimo.

DSS diagnostika. nustatomas remiantis sisteminio hemodinaminio nepakankamumo simptomų, kurie gali sukelti klinikinį alpimą, žlugimą ar šoką, rinkinį.

Visais atvejais alpimas skausmas lydi visišką sąmonės praradimą (sinkopą), kartais apsiriboja jo pirmtakais: staigus pykinimo, skambėjimo ar triukšmo ausyse pojūtis, ne sisteminis galvos svaigimas, parestezijų atsiradimas ir stiprus raumenų silpnumas ir tik sąmonės drumstas (lipotimija), todėl pacientas nejaučia. patenka ir palaipsniui įsikuria.

Klinika: sparčiai didėjantis veido, šalčio prakaito, šalčio ir rankų ir kojų švelnumas, reikšmingas pulso užpildymo ir bradikardijos susilpnėjimas, išskyrus atvejus, kai lipotimiją sukelia tachikardijos paroksismas (pulso dažnis paprastai viršija 200 per 1 min.).

Dėl sąmonės netekimo: visų odos ir gleivinių atokumas ir atšaldymas, raumenų tonizavimas, areflexija, reikšmingas kvėpavimo dažnumo ir gelmių sumažėjimas, kuris kartais tampa nematomas (tačiau jį lemia veidrodžio prakaitavimas, patekęs į paciento burną ar nosį) (traukuliai silpni). Tuo pačiu metu kraujo spaudimas ir pulsas periferinėse arterijose dažnai nenustatomi, bet retai ir mažai impulso bangos paprastai aptinkamos miego arterijose. pradiniuose vagovietinio sinkopo etapuose mokiniai dažnai susiaurėja, o gilus bet kokios etiologijos sinkopas, mokiniai tampa plačiai paplitę, nėra reakcijos į mokinius. Su horizontalia kūno padėtimi, alpimo regresijos simptomai, paprastai per 1-3 minutes.

Išnykimas viduje užsikimšusioje patalpoje arba kaip reakcija į skausmą, kraujo išvaizda (ypač paaugliams ir jaunoms moterims), mokinių susitraukimas, greitas (mažiau nei 1 min.) Sąmonės atkūrimas, kraujospūdis ir teisingas širdies ritmas, patologinių tonų ir triukšmo trūkumas širdies auscultation metu po sąmonės atkūrimo, būdingo paprastam silpnumui. Kai gilus alpimas įvyksta greitai (beveik be pirmtakų) sąmonės netekimo dėl galvos sukimo, tvirtų apykaklės mygtukų tvirtinimo arba dėl kaklo palpacijos (ypač vyresnio amžiaus žmonėms), kai aštrieji mokiniai tampa stipriai suvaržyti ir gana ilgai (iki 20-30 s) Asistolis - padidėjęs miego arterijos sinuso jautrumas.

Ortostatinis - su staigiu perėjimu iš horizontalios į vertikalią padėtį arba ilgai judančią padėtį, lipoterapijos laikotarpis yra ribotas (jei pacientas turi laiko horizontaliai arba pusiau horizontaliai), o sinkopo vystymosi atveju sąmonė yra atkurta taip greitai, kaip paprasta.

Kardiogeninė sinkopė pasižymi mažiau kvėpavimo slopinimu (netgi padidėjusiu) nei kitu sinkopu, galimu odos ir cianozės (ypač lūpų) deriniu ir širdies ritmo sutrikimų ar mitralinės stenozės ar aortos širdies ligų požymiais.

Sutraukti kaip nepriklausomą klinikinių ūminių S. n. joms būdingi laipsniško kraujo tiekimo nepakankamumo simptomai visiems organams ir audiniams (visų pirma periferiniams), dažniausiai kartu su kompensacinių centralizuotų kraujotakos reakcijų požymiais. Pacientas staiga turi vis didėjantį silpnumą, iš pradžių lydi baimės (nerimo, sielvarto) jausmas, agitacija, kurią pakeičia fizinis neveiklumas, apatija; pasirodo šaltas prakaitas, rankos ir kojos tampa šalčios; veido bruožai, suapvalinti, oda tampa šviesiai pilka; lūpos, kartais ir rankos (su kardiogeniniu žlugimu) yra cianozės; kvėpavimas pagreitėja, tampa seklus. Širdies garsai dažnai lieka normalūs arba netgi tampa garsesni, tačiau toksiški ir kardiogeniški žlugimai dažniau yra susilpninti, aritminiai; daugeliu atvejų yra tachikardija, visais atvejais - mažas (gijinis) pulsas ir sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas. Diastolinis ir atitinkamai pulsas BP skiriasi įvairiais būdais - priklausomai nuo žlugimo kilmės. Kai kraujospūdis mažėja, atsiranda oligurija ir anurija. Daugeliu atvejų sąmonė yra išsaugota (tai gali būti dėl pagrindinės ligos, pvz., Galvos traumos), bet kai bandote įdėti pacientą, dažnai atsiranda alpimas.

žlugimas atsiranda dėl pagrindinės ligos, apsinuodijimo ar sužalojimo fono. dažniausiai yra vidinis kraujavimas (pvz., dėl negimdinio nėštumo, perforuotos skrandžio opos), vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių - ūminis miokardo infarktas ir plaučių tromboembolija.

Hemoraginį žlugimą apibūdina stiprus odos švelnumas ir šaltumas (beveik be cianozės), vyraujantis pirmojo pulso BP sumažėjimas, didinant tachikardiją, kartais euforiją, psichikos sutrikimus, ortostatinį alpimą. Ūminio miokardo infarkto metu žlugimą dažnai lydi ar lydi anginalinė būklė, kuriai būdingas didelis širdies ritmo slopinimas, įvairių širdies aritmijų atsiradimas, kartais ritmo ritmas ir kiti ūminio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo požymiai. Plaučių arterijų tromboembolija turėtų būti laikoma visais atvejais, kai žlugimą lydi stiprus tachipnėja ir tachikardija, staigus širdies garso padidėjimas ir dėmesys II per plaučių kamieną.

Shokv savo apraiškas platesnės atitinkamos S. n. jos klinikinis vaizdas yra skirtingas ir priklauso nuo šoko etiologijos (anafilaksinis šokas, trauminis šokas ir tt) ir jo vystymosi etapo. Ypač sunki ūminio S. n. Klinikinė forma. šoką apibūdina žlugimo modelis kartu su žymiais mikrocirkuliacijos sutrikimais organizme. Šiuo atžvilgiu šoko diagnozę pateisina prisijungimas prie gilios anurijos žlugimo, kūno hipotermijos (ląstelių apykaitos blokados) ir „marmuro odos“ požymio - baltų, cianozinių ir raudonųjų cianozinių dėmių ir juostų šviesiai pilkoje šaltoje odoje atsiradimo. sunkių mikrocirkuliacijos sutrikimų.

Gydymas. Nelaimingų atsitikimų avarinė priežiūra Pacientai turi būti ant nugaros su padidinta kojų padėtimi, atlaisvindami suvaržančius drabužius, suteikdami šviežio oro, įkvėpti amoniako (nosies gleivinės dirginimas su refleksiniu poveikiu vazomotoriniam smegenų centrui); parodyta subkutaniška cordiamino injekcija (2 ml), kofeinas (1 ml 10% tirpalo). Pacientai, turintys įtariamų organinių ligų ir neaiškios sinkopės atsiradimo, yra hospitalizuoti.

į veną arba po oda 2 ml 10% kofeino natrio benzoato tirpalo ir su išliekančia išreikšta bradikardija taip pat 0,5-1 ml 0,1% atropino tirpalo. Pastarasis greitai pašalina bradikardiją miego sinuso padidėjusio jautrumo sindromu, tačiau ne visada yra pakankamai veiksmingas kardiogeniniam sinkopui, o jei bradikardija ir žemas kraujospūdis išlieka, 0,1% adrenalino tirpalas 20 ml izotoninio natrio chlorido arba gliukozės tirpalo turi būti lėtai į veną. Praėjus 2-3 minutėms po sinkopo pradžios, pacientas lieka sąmoningas, refleksai, BP, pulso ir širdies garsai negali būti nustatyti (klinikinės mirties paveikslas), šie vaistai vartojami intrakardialiai ir pradžioje nayut netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Kai pasikartojantis ortostatinis ir vagovasalinis alpimas pasireiškia planuojama hospitalizacija. Paprastai nereikalinga hospitalizacija daugeliu atvejų.

Pacientai, kurie žlugo ar sukrėtė bet kokią etiologiją, skubiai hospitalizuojami skyriuje. Jei įmanoma, ligoninės stadijoje pašalinkite žlugimo priežastį (pvz., Sustabdžius išorinį kraujavimą naudojant tvarstį arba žiedinę juostelę), atliekama patogenetinė terapija, o simptominės priemonės naudojamos kraujospūdžio, širdies veiklos ir kitų gyvybiškai svarbių vegetacinių funkcijų atkūrimui ir palaikymui.

Į kardiogeninio žlugimo pirmaujanti priežastinį terapija: reljefo paroksizminė tachikardijos, prieširdžių virpėjimo, į atropiną ir alyupenta (izadrina) arba epinefrino naudoti esant atsiradimo sinuauricular arba atrioventrikuliniam širdies bloko, administravimo heparino arba tromboliziniais vaistais ūmaus miokardo infarkto ir plaučių tromboembolija, jei sutraukti sukurta atsižvelgiant į anginalinės būklės foną - atlikti neuroleptanalgesiją. Norint atkurti kraujospūdį ir palaikyti jį paciento transportavimo metu ligoninėje, patartina naudoti 1% mezatoninį tirpalą (0,5-1 ml po oda), kitus α-adrenomimetikus (norepinefriną, adrenaliną) veikia trumpą laiką, todėl jie (pvz., Dopaminas) švirkščiami į veną lašinamas jau ligoninėje.

Hipovoleminio žlugimo metu ryškus kūno dehidratacijos (įskaitant degimo šoką), taip pat hemoraginio žlugimo (šoko) fone, paciento gyvybės išsaugojimas priklauso nuo kuo greičiau pradėjus infuzuoti plazmos pakaitalus ar kraują. Todėl po neatidėliotinų priemonių, siekiant užtikrinti paciento transportavimo galimybę (sustabdyti kraujavimą, gaivinimo procedūras), pagrindinis dėmesys skiriamas greitam paciento pristatymui į ligoninę.

Padėti ūmiai širdies nepakankamumui

Kubano valstybinis medicinos universitetas (Kubano valstybinis medicinos universitetas, Kubano valstybinė medicinos akademija, Kubano valstybinis medicinos institutas)

Švietimo lygis - specialistas

"Kardiologija", "Kardiovaskulinės sistemos magnetinio rezonanso vaizdavimo kursai"

Kardiologijos institutas. A.L. Myasnikova

„Funkcinės diagnostikos kursas“

NTSSSH juos. A.N. Bakuleva

"Klinikinės farmakologijos kursai"

Rusijos medicinos akademija

Ženevos kantoninė ligoninė, Ženeva (Šveicarija)

"Terapijos kursai"

Rusijos valstybinis medicinos institutas Roszdrav

Širdies liga yra viena iš pavojingiausių sąlygų, kurioms reikia nedelsiant reaguoti. Tai vienintelis būdas išvengti itin neigiamo poveikio sveikatai ir pašalinti jų greito pablogėjimo tikimybę. Ūminis širdies nepakankamumas yra neatidėliotina pagalba, kuri gali būti teikiama prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai, reikalauja greitų priemonių paciento būklės stabilizavimui, sunkiausių šios patologinės būklės apraiškų pašalinimui.

Pirmoji pagalba ūminiam kraujagyslių nepakankamumui turėtų apimti priemonių rinkinį, kuris gali pašalinti pavojingus širdies pablogėjimo požymius, nes jie gali ne tik sukelti neigiamus nukentėjusiojo sveikatos pokyčius, bet ir tapti tikru pavojumi jo gyvybei. Galų gale, pagal medicininę statistiką kardiologinės problemos yra pagrindinė mirčių priežastis. Ir ūminė tokių pažeidimų forma yra pavojingiausia, ypač esant širdies pažeidimams.

Ūminiai širdies nepakankamumo indikatoriai

Kad padėtų jums, pirmiausia turite nustatyti tam tikro simptomo priežastį. Ir kadangi ūminė širdies nepakankamumo forma turi gana būdingų apraiškų, bus lengva atlikti preliminarią diagnozę. Žinios apie pagrindinius metodus, kaip greitai stabilizuoti paciento būklę, leis greitosios medicinos pagalbos komandai atvykti ir paimti asmenį iš kritinės ligos fazės.

Toliau išvardyti simptomai turėtų būti laikomi ūminio širdies nepakankamumo požymiais:

  • mažinant kraujospūdį, padidėjus venų spaudimui;
  • dusulio atsiradimas;
  • aritmija ar tachikardija;
  • kepenų dydžio padidėjimas, kuris gali būti apčiuopiamas netgi rankų apčiuopiant;
  • audinių, daugiausia apatinių galūnių, patinimas;
  • ascitas arba hidrotoraksas;
  • mažas impulso užpildas, jis žymiai sumažėja;
  • stiprinti epigastrinį pulsaciją;
  • pusiau sėdimos padėties priėmimas lovoje.

Tokie pasireiškimai gali apimti tokias apraiškas kaip venų patinimas kaklo ir apatinės galvos dalies, jų pulsacijos, kuri yra matoma net plika akimi. Elektrokardiograma rodo širdies raumenų dešinės pusės paplitimą. Padedant šiems pasireiškimams yra būtina sąlyga norint stabilizuoti aukos būklę.

Greičiausias greitosios medicinos pagalbos atvykimas ar paciento pristatymas į medicinos įstaigą, kad jam būtų suteikta reikiama pagalba, turėtų būti laikoma būtina sąlyga siekiant pašalinti pavojingiausius ūminio širdies nepakankamumo požymius. Teikiant pirmąją pagalbą, pirmiausia rekomenduojama, kad nukentėjusysis jam būtų patogiausia (paprastai sėdint ar pusiau sėdint su kojomis nuo lovos) ir suteikiant reikiamą šviežio oro kiekį, atidarant langą ar ventiliacijos angas ir pašalinant kvėpavimo kliūtis (sugriežtinti drabužius).

Skubios pagalbos dėl ūminio širdies nepakankamumo užduotys

Kadangi ūminis širdies nepakankamumas yra tikras pavojus ne tik aukos sveikatai, bet ir jo gyvenimui, pirmoji pagalba pirmąją valandą po to, kai nustatoma ši būklė, turėtų būti laikoma pagrindine pagalba.

Svarbiausi tikslai atliekant tam tikras operacijas dėl neatidėliotinos pagalbos širdies nepakankamumui:

  • padidėjęs širdies raumens susitraukimo intensyvumas;
  • hidrostatinio slėgio sumažėjimas, nustatytas kraujotakos kraujagyslėse;
  • sumažinti kraujagyslių ir arterijų pralaidumą;
  • cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas, siekiant palengvinti širdies darbą;
  • hipoksijos priežasčių šalinimas ir jos pagrindinės pasekmės;
  • sumažinti sutrikdyto rūgšties ir bazės pusiausvyros poveikį.

Geriausia, kad šios užduotys būtų atliekamos tuo pačiu metu, naudojant vaistų poveikio metodus ir fizioterapijos manipuliacijas. Kartu su ūminiu širdies nepakankamumu susidaro sąlygos, kuriomis skubi medicininė pagalba gali užkirsti kelią reikšmingam paciento sveikatos pablogėjimui ir neigiamoms pasekmėms, kaip akivaizdžiai pažeidžiant pagrindines sistemų ir atskirų organų funkcijas (visų pirma širdies ir kraujagyslių sistemą).

Kuo greičiau bus imtasi neatidėliotinų priemonių, kad asmeniui, turinčiam ūminio širdies nepakankamumo apraiškas, būtų užtikrinta, kad jo sveikata bus išlaikyta. Tačiau, norint objektyviau įvertinti dabartinę aukos būklę, būtina suprasti veiksmų, kurių imtasi, mechanizmą.

Terapinių veiksmų seka

Staigus miokardo kontrakcijos sumažėjimas sukelia širdies ląstelių mitybos sutrikimus. Taip yra dėl širdies raumens susitraukimų judėjimo ritmo pasikeitimo, dėl kurio sumažėja reikalingų maistinių medžiagų kiekio audinių ląstelėse intensyvumas normaliam jų funkcionavimui, taip pat deguonis. Todėl pirmiausia palaipsniui sutrikdomas širdies darbas, tada daugelis vidaus organų. Pradiniai deguonies bado požymiai - hipoksija.

Nustatant pirmuosius ūminio širdies nepakankamumo požymius, atlikite šiuos veiksmus:

  1. Tinkamai nukreipkite auką. Geriausia padėtis yra pusė sėdėjimo padėtis lovoje, kojos ant grindų. Kai tai atsitinka, ryškus kraujo nutekėjimas iš širdies palengvina miokardo darbą - pacientas galiausiai jaučiasi geriau.
  2. Kadangi širdies nepakankamumo raida visų pirma rodo širdies raumens susitraukimo gebėjimą, būtina atnaujinti šį procesą narkotikų pagalba. Tam gali būti naudojami šie vaistai:
  • bet kuris iš stipriai veikiančių širdies glikozidų švirkščiamas į veną, o tai leis normalizuoti širdies darbą ir išlaikyti reikiamą ritmą. Tokie agentai, turintys ryškų ir greitą kardiotoninį poveikį, apima 0,05% strofantino tirpalą ir 0,06% corglycon tirpalą. Strofantino tirpalas švirkščiamas į veną 0,5-0,75 ml greičiu, 1 ml tirpalo, ištirpinto izotoniniame natrio chlorido tirpale;
  • Fentanilo tirpalas (0,002%) taip pat švirkščiamas į veną, ypač atsargiai. Įvadas (2 ml) atliekamas kuo mažesniu greičiu, kad būtų išvengta neigiamo poveikio širdies raumenų būklei;
  • naudojamas droperdolio venų tirpalas (0,25%), kuris taip pat gali būti naudojamas kartu su fentanilio tirpalu, kad padidėtų veikimo intensyvumas;
  • Fentanilo ir droperzdolio tirpalai gali būti vartojami kartu su dimedroliu arba suprastinu, kad būtų sumažintas ryškus širdies aktyvumo sumažėjimas, o pacientui pasireiškia tam tikras raminantis poveikis, nes ūminiu širdies nepakankamumu auka dažnai jaučia panikos priepuolius.
  1. Diuretikų vartojimas leidžia šiek tiek sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį, kuris palengvina miokardo procesą. Tokius vaistus, turinčius diuretiko poveikį, galima naudoti:
  • furosemidas kaip tirpalas, kurio tūris yra 40-120 mg;
  • etakrynino rūgštis - 65-150 ml.
  1. Antihistamininiai vaistai ir neuroleptiniai vaistai vartojami kartu su ganglioblokatora, kad sumažėtų plaučių dehidratacija, sumažėtų hidrostatinio slėgio veikimas ir pašalinami veninio grįžimo sumažėjimai.
  2. Siekiant sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumo laipsnį, osmosinių diuretikų naudojimas yra susijęs su atliekamu gydymu, kuris leidžia stabilizuoti kraujagyslių būklę ir funkcionavimą. Šie vaistai turėtų apimti:
  • manitolio tirpalas (30 g medžiagos, ištirpintos 200 ml gliukozės tirpalo);
  • gliukokortikoidai - prednizonas, hidrokortizonas.

Kadangi dažnai ūminis širdies nepakankamumas yra susijęs su plaučių edemos formavimu, kai susikaupia skystis plaučiuose, pirmojo gydymo procese būtina surinkti kaupiamąjį skystį. Po šios procedūros rekomenduojama naudoti putų slopinimo priemones - pacientams įkvėpti etilo alkoholio tirpalo arba 10% alkoholio tirpalo, kurio sudėtyje yra anti-fomosilano.

Nurodyta veiksmų seka teikiant pacientui neatidėliotiną pagalbą leidžia pašalinti akivaizdžiausias patologinės būklės apraiškas, kad būtų išvengta tolesnio dabartinio širdies nepakankamumo laikotarpio pablogėjimo. Kadangi papildomas terapinio poveikio metodas turėtų būti laikomas galūnių žiedu, ši priemonė leidžia sumažinti venų srautą.

Sutrikimas su ūminiu širdies nepakankamumu

Apibendrinusi situacija nagrinėjamoje situacijoje papildoma tolesniais trimis etapais paciento būklėje:

  1. Minkštėjimo pirmtakas, kai yra oro trūkumas, dominuoja tendencija prarasti sąmonę.
  2. Tiesioginis alpimas su sąmonės netekimu.
  3. Atkūrimo laikotarpis, kuriam būdingas laipsniškas sąmonės sugrįžimas, o dažnai yra silpnas raumenų silpnumas, orientacijos stoka.

Pirmasis etapas, apibūdinamas kaip alpulio pirmtakas, tęsiasi keletą sekundžių, subjektyvūs pasireiškimai gali būti pastebimi odos blanšavimo, silpnumo ir drebulio, nestabilaus širdies susitraukimo ritmo forma.

Antrajame etape pastebimas sąmonės netekimas, šios valstybės gylis yra individualus. Kai alpimas atsiranda dar labiau nudegus odai, kuri atsiranda dėl kraujotakos proceso pablogėjimo. Šiuo metu akys uždarytos, mokiniai išsiplėtę, o reakcija į šviesą žymiai sulėtėja. Atkūrimo laikotarpiu kraujotakos procesas normalizuojamas, stabilizuojasi paciento bendra būklė. Šio laikotarpio trukmė gali skirtis nuo kelių sekundžių iki kelių valandų - daug kas priklauso nuo alpimo įvykio gylio.

Kai pasireiškia širdies žlugimas ir pasireiškia išvardyti simptomai, turite nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą aukai. Dėl greito alpimo pašalinimo rekomenduojama naudoti amoniako garus, kurie prisideda prie sąmonės apšvietimo.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija