logo

Apsvarstykite, kas sukelia nosies kraujavimą suaugusiems.

Kraujavimas iš nosies, kuris moksliškai vadinamas kraujavimu iš nosies, yra gana paplitusi patologija, kurią kiekvienas suaugusysis patyrė bent vieną kartą savo gyvenime. Jam būdingas kraujo išsiskyrimas iš nosies, kuris atsiranda dėl kraujagyslių plyšimo. Taip atsitinka, kad kraujo netekimas yra toks didelis, kad jis kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Nosies gleivinė yra labai plona ir jai būdingas labai didelis kraujagyslių skaičius. Paprastai, kai jie yra pažeisti, kraujas teka iš šnervių (arba vienos šnervės), bet atsitinka, kad kraujagyslių turinys patenka į gerklę.

Priežastys

Vietiniai veiksniai:

  • išorinė ar vidinė nosies trauma;
  • svetimkūnio buvimas nosies ertmėje;
  • uždegiminės ligos, pavyzdžiui, ARVI, sinusitas, rinitas, antritas;
  • nenormalus nosies ertmės kraujagyslių sistemos vystymasis;
  • narkotikų vartojimas;
  • nosies vėžys;
  • mažas oro drėgnumas, kurį pacientas ilgai įkvepia;
  • naudoti nosies deguonies kateterį, kuris džiūsta gleivinę;
  • dažnas tam tikrų vaistų vartojimas nosies purškalo pavidalu;
  • operatyvinės intervencijos.

Sisteminiai veiksniai:

  • alerginės reakcijos;
  • hipertenzija;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • saulės ar šilumos smūgis;
  • katarrinės sąlygos;
  • tam tikrų vaistų šalutinis poveikis;
  • dažnas alkoholio ir alkoholio turinčių gėrimų vartojimas, sukeliantis nosies ertmės išsiplėtimą;
  • kraujotakos sistemos ligos;
  • kepenų patologai;
  • širdies nepakankamumas;
  • sunkios infekcinės ligos, kuriose padidėja kraujagyslių pralaidumas;
  • kai kurios paveldimos ligos;
  • profesinė veikla, susijusi su staigiais slėgio padidėjimais (narai, alpinistai, povandeniniai laivai);
  • hormoninių sutrikimų, pvz., nėštumo metu.

Video apie nosies užsikimšimo priežastis

Priežastys senyvo amžiaus žmonėms

Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių nosies gleivinėje - jis tampa daug sausesnis ir plonesnis. Tuo pačiu metu kraujagyslių susitraukimo funkcijos yra daug mažesnės nei jaunesniame amžiuje. Daugiau nei 80 proc. Atvejų, kai kreipiamasi į vyresnio amžiaus žmonių specialistus, pacientui diagnozuojama anomalija hemostatinėje sistemoje.

Be to, pagyvenusiems pacientams yra staigus hipertenzijos progresavimas, kai trapūs nosies indai negali išlaikyti kraujo spaudimo ir plyšimo. Tais atvejais, kai pagyvenę žmonės, kartu su hipertenzijos požymiais, yra atviri, yra labai svarbu kreiptis pagalbos į sveikatos priežiūros specialistus, nes tai rodo, kad hipertenzija pasiekė aukščiausią lygį.

Vienos šnervės kraujavimo priežastys

Toliau išvardytos priežastys prisideda prie kraujo tekėjimo iš vienos šnervės:

  • nosies pertvaros išlinkis;
  • traumos į nosies indą;
  • svetimkūnio buvimas nosyje;
  • gerybinio ar piktybinio naviko buvimas šnervėje.

Klasifikacija

Epistaksis suaugusiems skirstomi pagal įvairius kriterijus: pagal vietą, pasireiškimo dažnumą, išvaizdos mechanizmą; pagal kraujagyslių pažeidimo tipą, kraujo netekimo tūrį.

  • Priklausomai nuo vietos, išskiriamos šios kraujavimo iš nosies ertmės formos:

priekinis, kilęs iš priekinės nosies ertmės. Ši epistakso forma yra labiausiai paplitusi, nesukelia grėsmės paciento gyvybei ir sustoja atskirai arba po kai kurių manipuliacijų;

užpakalinė, kurios dėmesio vieta yra užpakalinėse nosies ertmės dalyse. Dažnai toks kraujavimas reikalauja medicininės pagalbos. Ši patologijos forma pasižymi daliniu kraujo įsiskverbimu į gerklę ir jos nutekėjimą iš nosies.

vienašalis, kuriame kraujas teka tik iš vienos šnervės;

dvišalė, kurioje kraujo srautas pastebimas iš abiejų šnervių.

  • Pagal pasireiškimo dažnumą:

pasikartojantis, kuris kartojamas;

atsitiktinis, pasireiškiantis retai ar kartą.

  • Pagal atsiradimo mechanizmą, nosies nuodėmės skirstomos į:

kapiliarai (jei pažeidžiami maži paviršiniai laivai);

venų (per nosies ertmės venų plyšimą);

arterija (dėl didelių arterijų pažeidimų).

  • Kraujotakos kiekis kraujotakos metu yra toks:

nedidelis kraujavimas, kurio kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 70–100 ml;

vidutinio sunkumo kraujo kiekis yra 100-200 ml;

masinis, kai kraujo netekimas yra didesnis nei 200 ml;

gausus 200-300 ml arba vieną kartą per parą kraujavimas, kai pacientas praranda daugiau kaip 500 ml kraujo. Sąlyga reikalauja skubaus gydymo!

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą apie nosies užsikimšimo priežastis ir išsamią informaciją apie šią būklę.

Klinikinis vaizdas

Priekinis kraujavimas iš nosies priklauso nuo kraujo nutekėjimo iš šnervių (arba vienos šnervės).

Kai kraujavimas iš nugaros, suaugusiesiems gali būti akivaizdžių pasireiškimų. Dažnai kraujas patenka į gerklę, todėl atsiranda šie simptomai:

  • pykinimas;
  • vėmimas kruvina masė;
  • hemoptizė;
  • spalvos pasikeitimas ir išmatų konsistencija (išmatų masės tampa juodos ir panašios į dervą).

Klinikinis šios būklės vaizdas priklauso nuo prarasto kraujo kiekio. Nedideliam kraujavimui paciento būklė išlieka stabili. Ilgalaikio vidutinio sunkumo ir masinio kraujavimo pacientams, kuriems pasireiškė šie simptomai:

  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • pašalinis triukšmas ausyse, ausies perkrova;
  • dėmių ir musių išvaizda prieš akis;
  • troškulys;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • odos šviesiai atspalvio, šviesių gleivinių įsigijimas;
  • lengvas dusulys.

Suaugusiųjų kraujavimas yra didelis:

  • kai kurie letargijos ir kiti sąmonės sutrikimai;
  • aritmija, tachikardija;
  • pulsuoja jau seniai;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • tūrio sumažėjimas arba visiškas šlapimo nebuvimas.
Svarbu: reikia, kad gausus kraujavimas būtų skubiai gydomas, nes tai kelia grėsmę paciento gyvybei.

Diagnostika

Norint nustatyti reikiamą kraujavimą iš nosies, būtina atlikti pilną diagnozę. Nervų diagnozė yra nustatyti patologijos priežastį ir apima:

  • istorija;
  • išorinis paciento tyrimas;
  • paciento nosies ertmės tyrimas;
  • ryklės ir nosies gleivinės patikrinimas.

Kai kuriais atvejais atliekama diferencinė diagnozė, leidžianti pašalinti (arba aptikti) kraujavimo židinius, esančius kituose organuose (plaučiuose, skrandyje, stemplėje). Tokiais atvejais kraujas gali patekti į nosies ertmę, iš jos išeinant iš šnervių.

Svarbu: šios ligos diagnozavimas ir gydymas yra tik specialistas.

Pirmoji pagalba

Kai kraujavimas iš nosies ertmės, reikia imtis šių priemonių:

  1. Nusileiskite ar nuraminkite auką. Gilus kvėpavimas gali padėti nerimui. Tai padeda sumažinti emocinę per daug stimuliavimą ir užkirsti kelią širdies plakimo ir kraujo spaudimo šuoliui, kuris gali tik pabloginti padėtį.
  2. Sėdėkite ar atsisėsti asmeniui, kuris atidarė kraujavimą patogioje padėtyje, kai galva šiek tiek pakreipta į priekį, kad kraujas galėtų laisvai tekėti.
  3. Paspauskite šnervę krauju iš piršto į nosies pertvarą keletą minučių. Tai prisideda prie kraujo krešulio susidarymo laivo plyšimo vietoje.
  4. Įlašinti į nosį 6-7 lašus vazokonstriktorių nosies vaistų, pvz., Nafthyzinum, Glazolin ir kt.
  5. Į kiekvieną šnervę įdėkite 8-10 lašų vandenilio peroksido (3%).
  6. Prie nosies prijunkite šaltą kompresą (ledą galima naudoti iš šaldytuvo arba į šaltą vandenį panardintą šluostę). Norėdami išlaikyti kompresą 10-15 minučių, po kurio pertrauka 3-4 minutes. Pakartokite procedūrą 2-3 kartus.
  7. Ekspertai rekomenduoja, kad atidarant kraujavimą iš nosies, panardinkite rankas į šaltą vandenį, o kojas - šiltas. Ši manipuliacija padeda greitai susiaurinti laivus ir atitinkamai sustabdyti kraujo tekėjimą.

Ką visiškai neįmanoma padaryti?

Kai kurie žmonės, susidūrę su kraujo srautu iš nosies, daro keletą klaidų, galinčių sukelti rimtų komplikacijų. Be idėjų apie tai, ką reikia padaryti, svarbu žinoti, ką daryti, yra griežtai draudžiama. Taigi, tai yra neįmanoma:

  • horizontaliai. Šiuo atveju kraujas patenka į galvą, todėl padidėja kraujavimo intensyvumas;
  • mesti atgal galvą. Tokiu atveju kraujas patenka į kvėpavimo takus, o tai gali sukelti vėmimą. Be to, kraujavimas gali patekti į bronchus, kurie sukels kosulį ir todėl smarkiai padidės spaudimas. Be to, galvos nukritimas veda į žiupsnį, padidina kraujospūdį;
  • parodyti Šis veiksmas užkerta kelią thromoobrazovaniyu ant pažeisto laivo;
  • savarankiškai bandyti iš nosies ertmės ištraukti svetimkūnį (jei kraujavimą sukėlė jis). Šiuo atveju netinkami veiksmai gali sukelti objekto patekimą į kvėpavimo sistemą.

Kada reikia medicininės pagalbos?

Kai kuriose situacijose labai svarbu ieškoti neatidėliotinos pagalbos. Nedelsiant iškvieskite greitąją pagalbą šiais atvejais;

  • kraujavimas, kurį sukelia nosies ar galvos sužalojimas;
  • kraujavimas yra ilgas ir nesibaigia teikiant pirmąją pagalbą;
  • pastebimas gausus kraujo netekimas;
  • yra inkstų ar kepenų patologijų pasunkėjimas;
  • staigiai pablogėja paciento sveikata, pasireiškianti bendru negalavimu, silpnumu, galvos svaigimu, alpimu.

Išsami ir įdomi medžiaga apie galimą kraujavimą iš nosies

Komplikacijos

Nedidelis kraujo netekimas su kraujavimu iš nosies, kaip taisyklė, nesukelia komplikacijų ir neturi neigiamų pasekmių.

Masinį kraujavimą iš nosies gali apsunkinti padidėjęs kraujo netekimas ir funkciniai vidaus organų sistemos sutrikimai, įskaitant hemoraginį šoką - būklę, pasireiškiančią sąmonės sumišimu ar sulėtėjimu, kraujospūdžio sumažėjimu, gijų pulsu, tachikardija.

Kraujavimas iš nosies ertmės yra būklė, kuri gali būti sunkios ir pavojingos ligos simptomas.

Dažniausiai kraujavimas iš nosies, taip pat gausus kraujo netekimas reikalauja skubių specialistų konsultacijų, išsamios diagnozės ir tinkamo gydymo.

Nosies kraujavimas

Balashova Julia Vyacheslavovna

Varnel Olga Leonidovna

Aukščiausios kategorijos gydytojas

Egorova Margarita Juryevna

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Aukščiausia kvalifikacijos kategorija

Puikus Dmitrijus Vladimirovičius

Aukščiausios kvalifikacijos kategorijos vėžio niežulys

Medicinos mokslų kandidatas

Ramazanova Gunay Alniyaz-Kyzy

Medicinos mokslų kandidatas

Kraujavimas iš nosies, kai yra pažeistos nosies gleivinės kraujagyslės. Vaikai iki 10 metų ir suaugusieji, vyresni nei 50 metų, greičiausiai patiria kraujavimą iš nosies.

Kraujavimas

Daug kraujavimo priežastys. Silpni nosies indai - vienas dažniausių. Kai kurie turi gana aštrų nosį arba tiesiog patrina nosį, kad pradėtų kraujavimą iš nosies. Tai nėra neįprasta žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį. Kraujavimas iš nosies taip pat gali atsirasti visiškai sveikas žmogus, staigiai keičiantis atmosferos slėgiui. Kita dažna kraujavimo priežastis yra nosies sužalojimas.

Gleivinę gali sukelti vietiniai ar sisteminiai veiksniai.

Vietiniai veiksniai:

  • nosies sužalojimas;
  • svetimkūnis nosyje;
  • uždegiminiai procesai (ARVI, lėtinis sinusitas, alerginis rinitas ir tt);
  • nenormalus nosies ertmės kraujagyslių sistemos vystymasis;
  • narkotikų (ypač kokaino) įkvėpimas;
  • nosies ertmės patinimas;
  • mažas drėgnumas įkvepiamo oro;
  • nosies deguonies kateterio naudojimas (jis džiūsta nosies ertmės gleivinę);
  • kai kurių nosies purškiklių naudojimas;
  • operacija nosies ertmėje ir tt

Sisteminiai veiksniai:

  • alergija;
  • hipertenzija;
  • fizinis stresas, saulės smūgis, perkaitimas;
  • katarrinės ligos;
  • narkotikų šalutinis poveikis;
  • alkoholio vartojimas (sukelia kraujagyslių išsiplėtimą);
  • kraujo sutrikimai;
  • kepenų liga;
  • širdies nepakankamumas;
  • padidėjęs kraujagyslių pralaidumas sunkių infekcijų (tymų, gripo), hipovitaminozės C, paveldimų ligų ir pan.;
  • profesinė veikla, susijusi su staigiais barometrinio slėgio pokyčiais (pilotas, naras, alpinistas ir kt.);
  • hormoninių sutrikimų (pvz., nėštumo metu) ir kt.

Kraujavimas iš nosies

Priimama išskirti 2 tipo kraujavimą iš nosies - „anterior“ ir „posterior“.

„Anterior“ kraujavimas nėra intensyvus, gali sustoti savaime (arba dėl paprasčiausių priemonių) ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei.

Kai „užpakaliniai“ nosies užsikimšimai atsiranda dėl gana didelių kraujagyslių kamienų pažeidimų, lokalizuotų gilių nosies ertmių sienelių, gali būti daug kraujo netekimo. Toks kraujavimas yra intensyvus, nesustabdo savęs ir todėl dažnai reikalauja profesionalios medicininės pagalbos.

Taip pat yra nedidelis, lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ar masinis kraujo netekimas kraujavimų metu.

Vaikų kraujavimas

Antrinėje nosies pertvaros dalyje yra gana drėgna zona, kurioje yra daug kapiliarų. 90 proc. Atvejų vaikų kraujavimas iš nosies kraujavimas iš šios nosies dalies. Toks nosies kraujavimas nėra pavojingas ir gali būti gana greitai sustabdytas.

Kartais kraujas gali eiti į vaiką iš didelių nosies indų. Tokiais atvejais yra gana stiprus ir intensyvus kraujavimas. Todėl būtina skubiai pasikviesti gydytoją, kad jis padėtų jam kraujuoti.

Taip atsitinka, kad vaikas kraujavimas iš nosies, bet kraujavimo šaltinis yra kiti organai - trachėja, bronchai, plaučiai, stemplė ar skrandis. Todėl svarbu suprasti vaikų kraujavimų priežastį. Kai kraujavimas iš nosies, kraujas yra įprastos spalvos, jis teka žemyn gerklės gale. Labai tamsus, kavos pagrindo spalva, kraujas gali kalbėti apie kraujavimą iš skrandžio.

Greitas ir didelis kraujo netekimas yra pavojingas vaiko sveikatai ir gyvybei. Esant dideliam kraujo netekimui, vaikas gali patirti bendrą silpnumą, galvos svaigimą, odos nelygumą, triukšmą ir spengimą ausyse; brūkšnys prieš akis, troškulys ir greitas širdies plakimas.

Tada kraujospūdis mažėja, vaikas gali prarasti sąmonę.

Kai kraujavimas iš nosies užpakalinės dalies, vaikas gali nuryti kraują, ir tik vemiant kraujo krešuliais galima suprasti, kad jis turi kraujavimą iš nosies.

Vaikų kraujavimo priežastys

Daugeliu atvejų vaiko kraujagyslių gleivinės kraujagyslių pažeidimai gali pasireikšti. Tarp pagrindinių vaikų nosies užkrėtimo priežasčių yra:

  • nosies sužalojimai (lūžimas, susiliejimas, į nosį įstrigusio svetimkūnio pažeidimas);
  • medicininės operacijos, atliekamos ant nosies;
  • navikai, polipai, nosies opos;
  • rinitas, sinusitas, adenoiditas;
  • nosies pertvaros išlinkis;
  • saulės ir šilumos smūgis;
  • staigus slėgio padidėjimas;
  • intensyvus vaiko kūno fizinis aktyvumas;
  • kalcio, kalio ir vitamino C trūkumas;
  • mažas kraujo krešėjimas;
  • hormoniniai pokyčiai paauglystėje;
  • hepatitas, kepenų liga ir kt.

Gerklės kraujavimas

Suaugusiųjų ir vaikų nosies kraujavimas diagnozuojamas atliekant išorinį tyrimą, tiriant nosies ertmę, nosį ir nosį. Kartais reikia atskirti kraujavimą iš nosies suaugusiems ir vaikams nuo kraujavimo, kurių šaltinis yra kiti organai - plaučiai, stemplė arba skrandis. Tokiais atvejais kraujas patenka į nosies ertmę ir tada teka iš šnervių. Būtina išnagrinėti kitus specialistus ir nustatyti priežastis.

„MediciCity“ priima daugiau nei 30 specialybių specialistus. Galite susitarti dėl jų bet kuriuo patogiu laiku.

Nėštumas (kraujavimas iš nosies)

Įvadas

Nėštumas ir kraujavimas iš nosies yra panašios sąvokos, bet ne sinonimai.

Kraujavimas iš nosies - kraujavimas iš nosies ertmės kraujagyslių, paranasinės sinusų, nosies gleivinės su sutrikusi šių kraujagyslių vientisumu.

Kraujavimas iš nosies gali atsirasti iš kraujagyslių ertmės esančių kraujagyslių, jei pažeista viršutinė nosies ertmės siena. Kraujavimo šaltinis gali būti kvėpavimo takai, stemplė ir skrandis. Tokiais atvejais kraujas gali patekti į nosies ertmę per chanus (vidines angas, jungiančias nosies ertmę su žandikauliu) ir tekėti.

Nosies gleivinė aktyviai aprūpina kraują: ji turi tinklą, mažų kraujagyslių (kapiliarų) pluoštą. Dažnas nosies kraujavimas gali būti pirmasis sunkios ligos požymis. Tačiau sveikiems žmonėms gali būti kraujavimas iš nosies.

Gleivinės gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tokios situacijos dažnai pasitaiko - visų pirma tarp savaiminio kraujavimo. Nuo 3% iki 10% pacientų, kurie buvo hospitalizuoti ENT skyriuje, yra pacientai, kuriems yra kraujavimas iš nosies.

Kraujavimas

Vaikams

Vaikų nosies ir nosies ertmės gleivinė yra švelni, lengvai sužeista. Kraujo tiekimą gleivinei aprūpina miego arterijos šakos (vienas iš didžiausių laivų). Dažniausiai (90% atvejų) kraujavimas į nosies pertvaros anteroposteriorinį pasiskirstymą, kuriame yra paviršinis kraujagyslių pluoštas - kraujavimo zona (Kisselbach zona).

Vaikystėje, be vietinių ir bendrų nosies užsikimšimo priežasčių, jos taip pat išskiria išorines.

Išorinės priežastys yra kraujagyslių pažeidimas nosies gleivinei:

  • svetimkūnis (žirnis, pieštukas, mygtukas, žaislų dalys);
  • renkantis nosį.

Vietinės priežastys:
  • nosies sužalojimai (susiliejimas ar lūžimas);
  • atrofinis rinitas;
  • vėžinių navikų (angiofibromų, hemangiomų, polipų);
  • nosies gleivinės išdžiovinimas, dėl kurio kraujagyslės yra pažeidžiamos (kai yra karšto neišvalytoje patalpoje).

Dažniausios priežastys:
  • infekcinės ligos (skarlatina, gripas, ARVI ir kt.);
  • karščiavimas;
  • kraujo ligos su krešėjimo sutrikimais;
  • paveldimos ligos (hemofilija);
  • padidėjęs arterinis ar intrakranijinis spaudimas;
  • kepenų liga;
  • hormoniniai pokyčiai;
  • vitaminų trūkumas organizme;
  • fizinis krūvis (pvz., sportas);
  • perkaitimas saulėje, staigus atmosferos slėgio kritimas.

Paaugliai

Vietinės ir bendrosios nosies kraujavimo priežastys yra tokios pačios kaip ir vaikams, nes paaugliai taip pat yra vaikai. Tačiau šiame amžiuje hormoniniai pokyčiai brendimo metu taip pat gali būti galimas kraujavimo priežastis.

Paauglių kraujavimas iš nosies taip pat gali būti susijęs su arterinio ar intrakranijinio spaudimo padidėjimu dėl pernelyg didelio krūvio - psichoemocinio ar išsilavinimo. Kitaip tariant, paauglių perkrovimas yra viena iš nosies kraujavimo priežasčių.

Suaugusiems

Vietinės priežastys:

  • nosies sužalojimas;
  • ūminis ir lėtinis (atrofinis) rinitas;
  • nosies pertvaros išlinkis;
  • gerybinės (polipai, hemangiomos, angiofibromos) ir piktybiniai navikai nosies ertmėje;
  • nudegimai (šiluminė, cheminė, spinduliuotė);
  • chirurgija ar medicininė manipuliacija (paranasinių sinusų punkcija, nazogastrinis jutimas, endoskopija ir kt.);
  • svetimkūniai (pavyzdžiui, pradurta);
  • blogas įprotis (skinti nosį).

Bendrosios priežastys taip pat yra gana įvairios:
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (širdies defektai, kraujagyslių anomalija, padidėjęs spaudimas kaklo ir galvos induose, hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė);
  • kraujavimo sutrikimai, kraujo ligos (leukemijos), hemoraginė diatezė;
  • vitaminų C ir K trūkumas, kalcio trūkumas organizme;
  • padidėjusi kūno temperatūra (infekcinėmis ligomis, perkaitimu ir pan.);
  • patologinės sąlygos dėl staigaus slėgio kritimo (narams, pilotams, alpinistams);
  • hormonų disbalansas (menopauzė, nėštumas);
  • inkstų ligos, kepenys dekompensacijos stadijoje;
  • įgimtos anomalijos (hemofilija, regeneracijos liga);
  • vartojant vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešėjimui (heparinas, varfarinas, pentozanas, aspirinas).

Sveikų žmonių kraujavimas iš nosies gali sukelti didelę naudą ar įtemptą situaciją. Priežastis gali būti šalčio arba sauso oro įkvėpimas ilgą laiką, kuris sukelia sausas gleivines ir kraujagyslių trapumą.

Sveikų žmonių kraujavimas iš nosies gali išsivystyti po ilgo buvimo saulėje (vadinamasis saulės smūgis). Tuo pačiu metu taip pat pastebimas silpnumas, spengimas ausyse, galvos skausmas ir kartais sąmonės netekimas.

Sveikų žmonių kraujavimas iš nosies nėra gausus, trumpalaikis, paprastai sustoja savarankiškai.

Vyresnio amžiaus žmonės

Galimos nosies kraujavimo senatvėje priežastys yra visos suaugusiųjų išvardytos niuansų priežastys.

Šio amžiaus ypatumas yra tas, kad nosies ertmės užpakalinių dalių indai praranda elastingumą ir gali būti kraujavimas atgal, kai kraujas nutekės į gerklę, o reikšmingas kraujo netekimas gali tapti nepastebimas. Toks kraujavimas gali būti net gyvybei pavojingas.

Senatvėje kraujavimas iš nosies dažniau pasireiškia nei jaunų žmonių, kurie gali būti susiję su atrofiniu rinitu. Ypač dažnos yra vyresnio amžiaus moterims, nes menopauzės metu pastebimas nosies gleivinės raukšlėjimas ir džiūvimas bei kraujagyslių sienelės trapumo padidėjimas.

Labai dažna vyresnio amžiaus žmonių kraujavimo iš nosies priežastis yra hipertenzija. Šios ligos metu gali atsirasti kraujavimas iš nosies dėl įvairių priežasčių: didelė fizinė įtampa, perkaitimas, atmosferos slėgio pokyčiai hipertenzinės krizės metu.

Be to, vyresnio amžiaus pacientams dažniau vartojami vaistai, galintys prisidėti prie kraujavimo (Aspirinas, Naprosinas, Ibuprofenas, Tolektinas ir kt.).

Nėščia

Nukštėjimo priežastys nėščioms moterims gali būti skirtingos.

Pirmajame nėštumo trimestre moters kraujavimas yra susijęs su hormoniniais pokyčiais moters organizme. Moterų lytinių hormonų skaičiaus didinimas prisideda prie skysčio kaupimosi tarp nosies gleivinės ląstelių. Nėra nosies užgulimo, jei nėra nosies. Kraujo kraujagyslės perpildomos krauju, tampa trapios. Šnipinėjantis nosis padidėja linkusiose vietose arba treniruotės metu. Ir karštoje sausoje patalpoje, siekiant palengvinti kvėpavimą, moteris yra priversta naudoti lašus.

Vazokonstriktorių lašų (Naphtyzinum, Farmazolin ir kt.) Naudojimas sukelia sausą gleivinę ir sausą rinitą. Tai pasireiškia pakartotiniu kraujavimu ryte net ir po šviesos pūtimo. Šiuo atveju druskos lašai yra labiau priimtini. Ilgalaikis šalčio sauso oro įkvėpimas taip pat sukelia nosies gleivinės sausumą ir prisideda prie kraujavimo atsiradimo.

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais kraujavimo priežastis gali būti:

  • Vitaminų trūkumas nėščios moters organizme, nes augančiam vaisiui taip pat reikia vitaminų. Dėl beriberio atsiranda padidėjęs kapiliarų trapumas.
  • Aukštas kraujo spaudimas; tai prisideda ne tik prie kraujavimų iš nosies, bet ir dėl nepakankamo deguonies tiekimo vaisiui (vaisiaus hipoksijai) ir maistinėms medžiagoms. To pasekmė yra gimdos augimo sulėtėjimas.
  • Padidėjusi širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova, susijusi su kraujo srauto padidėjimu motinos organizme, kad vaisius būtų aprūpintas maistinėmis medžiagomis.
  • Kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai.

Mažesni nosies kraujavimai, kurie greitai sustoja ir pasireiškia ne dažniau kaip kartą per savaitę, nėra pavojingi, tačiau apie juos reikia pranešti gydytojui. Tai būtina siekiant atmesti tas sąlygas, kurios gali pakenkti nėščios moters ar vaisiaus sveikatai.

Gerklės simptomai

Tiesioginis kraujavimas iš nosies yra kraujo nutekėjimas iš šnervių į išorę arba kraujo tekėjimas per ryklės užpakalinę dalį (matomas iš ryklės, naudojant nosies gleivinę).

Ūminio kraujo netekimo pasireiškimas priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir vietos, kraujo netekimo apimties, lyties, amžiaus ir bendros paciento būklės.

Pagal lokalizaciją išskirkite „priekinį“ ir „galinį“ nosies užsikimšimą.

„Anterior“ kraujavimas atsiranda 90-95% atvejų ir atsiranda iš nosies pertvaros indų. Paprastai „priekinis“ kraujavimas, o ne gausus, ne gyvybei pavojingas, gali sustoti savaime arba su paprastomis medicininės priežiūros priemonėmis.

„Galinis“ kraujavimas atsiranda, kai didelių laivų pažeidimas, prarasto kraujo kiekis gali greitai didėti ir kelti grėsmę gyvybei. Norėdami sustabdyti, reikia specialių medicininės priežiūros būdų.

Kraujo netekimo laipsnis yra suskirstytas į mažas, lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Nedideliu laipsniu - kai kurių lašų kiekis kraujyje sumažėjo iki kelių dešimčių mililitrų. Paprastai nėra kitų simptomų. Žmonės, turintys nestabilią psichiką ir vaikus, gali turėti psicho-emocinių apraiškų (isterija, alpimas).

Lengvas kraujo netekimas yra 500-700 ml suaugusiems arba 10-12% viso kraujo tūrio. Išraiškingi tokie simptomai: spengimas ausyse, silpnumas, galvos svaigimas, mirksėjimas prieš akis, troškulys, širdies plakimas, odos ir gleivinės pėdos.

Su vidutiniu laipsniu - kraujo netekimas yra 1000–1400 ml suaugusiems arba 15-20% viso kraujo tūrio. Be minėtų simptomų, yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys, žemas kraujo spaudimas, lūpų cianozė, nagai.

Sunkus (kraujo netekimas daugiau nei 20% viso kraujo tūrio) atsiranda hemoraginis šokas: pulsas yra labai dažnas, silpnas užpildymas („gijinis“ impulsas), staigus kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės sutrikimas.

Kraujavimas iš nosies - video

Sunkus, dažnas, gausus kraujavimas iš nosies

Kraujavimas iš nosies laikomas stipriu arba gausiu, kai kraujo netekimas per dieną viršija 200 ml (jis gali siekti 1 litrą ar daugiau). Toks kraujavimas yra reali grėsmė gyvybei.

Silpniems pacientams ir vaikams vaikas, iš kurio išsiskiria, ne visada atitinka tikrąjį kraujo netekimą, nes dalį kraujo galima nuryti. Tai gali sukelti kraujo ir juodųjų išmatų vėmimą.

Sunkus kraujo netekimas kliniškai pasireiškia dėl padidėjusio pulso, sumažėjusio kraujospūdžio, troškulio, galvos svaigimo, odos ir gleivinės.

  • Dažniausiai sunkus kraujavimas pasireiškia sunkių sužalojimų metu, kai pažeidžiami miego arterijos šakos. Toks kraujavimas dažnai yra ne tik gausus, bet ir pasikartojantis. Be to, per kelias dienas (ar net savaites) gali pasikartoti (pakartoti) kraujavimas. Pasikartojantis kraujavimas gali sukelti psichikos sutrikimus: orientacijos praradimą vietoje ir laiku, nerimą, panikos baimes. Jis susijęs su hipoksija (nepakankamas deguonies kiekis).
  • Dažnas sunkių nosies kraujavimų priežastis yra per didelis kraujospūdis.
  • Gausus ir dažnas kraujavimas iš nosies, kartu su kraujosruvų susidarymu, kraujavimas, gali būti kraujavimo sutrikimas. Tokie pasireiškimai gali pasireikšti leukemija, hemoragine diateze, hemofilija (paveldima patologija vyrams) ir kepenų ciroze.
  • Dažnas nosies kraujavimas gali būti pirmasis piktybinio arba gerybinio naviko požymis.

Pacientams reikia atidžiai ištirti ir gydyti. Nesunkiai kreipkitės į gydytoją, kai sunkūs, dažni nosys.

Naktinis kraujavimas

Naktinio kraujavimo iš nakties priežastys gali būti skirtingos ir daugeliu atvejų toli gražu nekenksmingos. Skiriamos tokios naktinio kraujavimo priežastys:
1. Kraujagyslių sienelės pažeidimas dėl sužalojimo ar ligos. Norėdami sužeisti nosies gleivinės indus, gali būti, kad nosis užsiliepsnoja arba nuimk. Ir kraujavimas sužeisti laivai gali prasidėti naktį.
2. Kraujo kompozicijos pokyčiai arba kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimas.
3. Padidėjęs intrakranijinis ar kraujo spaudimas.
4. Smegenų sinusų veninis perkrovimas taip pat gali sukelti kraujavimą iš nosies naktį.
5. Pristabdykite karštame neišleistame kambaryje.
6. Atmosferos slėgio pokytis.
7. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.

Bet kuriuo atveju, norint išsiaiškinti naktinio kraujavimo priežastį, neatsižvelgiama į vizitą pas gydytoją ir tyrimą.

Nulupęs ryte

Pasikartojantis kraujavimas

Jei kraujavimas iš nosies yra vienintelis, o ne gausus, jo atsiradimo priežastį lengviau nustatyti ir žmonėms nesukelia daug jaudulio. Pasikartojančios (pasikartojančios) nosies nuodėmės yra nerimą keliančios, nes neįmanoma numatyti, kada gali prasidėti kraujavimas, kiek laiko jis truks.

Nervų atsiradimo priežastys yra daug. Pasikartojančio nosies kraujavimo priežastis gali būti bendri ir vietiniai veiksniai, dažniausiai jų derinys.

Vietiniai veiksniai yra nosies gleivinės ligos (sausas rinitas, atrofinis rinitas), gerybiniai kraujagyslių navikai (angiofibroma, hemangioma), piktybiniai navikai ir kiti veiksniai.

Tarp bendrų priežasčių yra kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, hipertenzija, sisteminės ligos (vaskulitas, trombocitopenija, leukemija ir kt.).

Pasikartojančio nosies kraujavimo atveju būtina atlikti serijų tyrimus ir ekspertų konsultacijas, kad išsiaiškintumėte kraujavimo priežastį.

Yra keletas priemonių, skirtų išvengti kraujavimo pasikartojimo:

  • nustojus nuleisti kraujavimą, neturėtumėte pūsti savo nosies ar net liesti nosį;
  • nutraukus kraujavimą, naudokite druskos tirpalus, įsigytus vaistinėje, kad drėkintų nosies gleivinę; šiam tikslui galite naudoti ir vazelino gelį;
  • valdyti vidaus drėgmę ir, jei reikia, naudokite drėkintuvus;
  • jei reikia, nuolatinis ar dažnas aspirino ar nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas, siekiant aptarti su gydytoju galimybę pereiti prie acetaminofeno vartojimo.

Ką daryti, kai kraujavimas iš nosies (avarinis)

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies - video

Padėkite vaikui su nosies nuodėmėmis

Visų pirma, jums reikia nuraminti vaiką, atsisėsti ir pasiūlyti pakreipti galvą į priekį. Jei kraujavimo priežastis yra perkaitimas saulėje, veda į vėsią, gerai vėdinamą patalpą. Jūs galite įdėti vaiką, bet su pakeltu galvutės galu ar viršutine kūno dalimi.

Ant nosies turi būti dedamas ledo maišelis arba šluostė, sudrėkinta šaltu vandeniu. Taip pat šalta į galvos galą. Laikykite kojas šilta.

Paspauskite nosies sparną 5-10 minučių į nosies pertvarą.

Patartina įkvėpti vaiką per nosį ir iškvėpti per burną.

Nosies kanale galite įdėti nedidelį tamponą iš tvarsčio, sudrėkinto 3% vandenilio peroksido tirpalu. Vietoj vandenilio peroksido galite naudoti nosies lašus (Sanorin, Otrivin, Naphtyzinum, Galazolin, Tizin).

Jei 20-30 minučių nebuvo įmanoma sustabdyti kraujavimo, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba kreiptis į ENT gydytoją.

Jei kraujavimo priežastis buvo svetimkūnio įsiskverbimas į kūdikio nosies ertmę, jūs neturėtumėte pabandyti jį paimti. Užsienio kūnas gali patekti į kvėpavimo takus ir sukelti uždusimą. Jums reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui arba kreiptis į ENT gydytoją.

Be to, esant nosies pažeidimui, reikia paminėti ENT gydytoją, atsiradus edemai ir pažeidus nosies konfigūraciją.

Nutraukus kraujavimą, rekomenduojama pusę valandos gulėti. Dienos metu negalite leisti fizinio krūvio ir pučiant nosies, kad išvengtumėte kraujavimo atnaujinimo. Būtina paaiškinti vaikui apie tai, kad skerdimas į nosį yra nepriimtinas.

Gleivių gydymas

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas yra vienas iš pagrindinių kraujavimo pagalbos etapų, nepriklausomai nuo jo priežasties.

Tokie vaistai kaip natrio etamilatas (ditsinonas), aminokaprono rūgštis (Epsilonas), vikasolis, kalcio preparatai, Amben yra gana veiksmingi ir plačiai naudojami. Retiau vartojamas adoksonas, Exacil, Humbix.

Ditsinon gali būti naudojamas tiek injekcijų, tiek tablečių pavidalu. Tai yra greito hemostatinio poveikio vaistas. Jis gali būti naudojamas ilgą laiką (jei reikia).

Aminokaprono rūgštis skiriama į veną. Gerą hemostatinį poveikį galima pasiekti įvedant aminokapro rūgštį į nosį lašų pavidalu. Kalcio chloridas ir kalcio gliukonatas taip pat vartojami į veną.

Vikasol padidina pirmiau minėtų vaistų veikimą, poveikis po 12-24 valandų. Ypač skiriama kraujavimui kepenų cirozės fone. Jis taikomas per 3-4 dienas. Jei reikia, ilgesniam naudojimui skiriama 2-3 dienų pertrauka.

Siekiant sumažinti kraujagyslių sienelės trapumą ir pralaidumą, po 2 kartus per dieną po valgio skiriama Askorutin 1 tabletė.

Kai kurių gyvačių nuodai padidina kraujo krešėjimą. Todėl kai kuriais atvejais kraujavimui gydyti, pagal schemą, intraveniniu būdu nustatyta vipraksino.

Esant sunkiam pasikartojančiam kraujavimui, skiriami papildomi kraujo produktai: krioprecipitatas, trombocitų masė, šviežia šaldyta plazma. Norint užpildyti kraujo tūrį, į veną įšvirkščiami kraujo pakaitalai.

Jei kraujavimo priežastis buvo hipertenzija, tada svarbus gydymo etapas yra vaistų skyrimas, siekiant sumažinti spaudimą iki normalaus lygio. Šiuo tikslu skiriami greitai veikiantys vaistai (Corinfar, Nifedipine, Clofelin), magnio sulfato injekcijos, Dibazol. Pentaminą ir benzoheksonį galima vartoti mažomis dozėmis į raumenis arba po oda.

Naudojamas kraujavimui iš nosies ir biologiniams preparatams sustabdyti. Vietiniu būdu naudojant kraujo plazmą: prieš tai patekus į nosies ertmę, jis sudrėkintas tamponais. Hemostatinė kempinė, fibrino plėvelė, biologinis antiseptinis tamponas (BAP) yra labai plačiai naudojami. Šie vaistai yra pagaminti iš sausos kraujo plazmos. Tamponai prieš vartojimą gali būti sudrėkinti Vivicol (pagamintas iš citruoto kraujo).

Biologiniai preparatai yra ypač veiksmingi kraujavimui, atsirandančiam dėl įvairių hemoraginių diatezių (hemoraginio vaskulito, hemofilijos, Verlgofo ligos ir pan.), Leukemijai ir kepenų cirozei.

Gausus kraujavimas iš nosies, vartojamas Contrycal ir Trasilol. Šie vaistai trukdo intravaskulinei trombozei.

Moxibustion nosies gleivinės

Nosies gleivinės cauterizacija (koaguliacija) atliekama tais atvejais, kai kraujavimo šaltinis yra nedideli nosies pertvaros priekinės dalies indai. Šis gydymo būdas nurodomas pasikartojančio kraujavimo iš nosies atveju ir gydymo poveikio nebuvimo atveju.

Cauterizacija gali būti atliekama įvairiais būdais: elektra (elektrokaguliacija), lazeriu (lazeriniu koaguliavimu), trichloracto rūgštimi arba skystu azotu (kriodestrukcija), ultragarsu (ultragarsiniu skaidymu).

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Norėdami tai padaryti, sutepkite nosies gleivinę 3-5% kokaino tirpalo su adrenalinu. Prieš cauterizaciją, kraujas pašalinamas, nustatoma tiksli kraujavimo vieta ir ji greitai sumažinama.

Deguonies terapija

Deguonies terapija taip pat naudojama kraujavimui iš nosies - deguonies įkvėpimas iš deguonies padėklo per nosį. Pacientas turi ramiai ir tolygiai kvėpuoti. Kraujavimas sustoja gana greitai.

Efektyvesnis yra sudrėkinto deguonies įvedimas per kateterį į paciento nosį ar burną. Procedūra trunka 5-10 minučių. ir kartojamas 2-3 kartus per valandą. Sunkiais atvejais deguonies terapija naudojama 5-6 kartus per dieną.

Nosies tamponadas

Yra nosies ertmės priekinis ir užpakalinis tamponadas. Nosies užtvaras turi tik gydytoją. Tamponadą galima atlikti su marlės arba hemostatine kempine.

Antrinis tamponadas naudojamas, jei nėra paprastų 15 minučių trukmės kraujavimo sustabdymo metodų poveikio.

Laikant siauras (iki 2 cm) ilgas (iki 60 cm) juosteles, iš kurių pagamintas tamponas, gaminami iš tvarsčio. Tamponas sudrėkintas hemostatine pasta (arba, jei nėra, skystas parafinas).

Su alkūnių pincetu ir nosies veidrodžiu jie užpildo nosies ertmę, pradedant nuo gilių sekcijų. Paprastai naudokite 2-3 iš šių tamponų (ty iki 1,5 m pločio). Jei kraujavimas atsiranda iš abiejų nosies pusių, tada tamponadas ir antroji nosies pusė yra atliekami iš eilės.

Po to įvertinkite tamponado gyvybingumą. Jei nėra išorinio kraujavimo ar nuleidžiantis ryklės gale, tamponadas yra veiksmingas. Taikykite diržo tvarstį.

Tinkamai atliktas priekinis tamponadas leidžia sustabdyti kraujavimą iš nosies pertvaros priekinių sekcijų ir netgi daugeliu atvejų kraujavimas iš „nugaros“ šaltinių.

Jei, laikant priekinę tamponadą, nustatoma, kad kraujas nuleidžiamas iš ryklės nugaros, atliekamas užpakalinis nosies tamponadas.

Tai atlieka otolaringologas (ENT gydytojas), naudodamasis specialiais tamponais.

Tamponų pašalinimas atliekamas labai atsargiai antrą dieną po priekinio tamponado ir 7-9 dienos po užpakalinės tamponado. Pre-tamponai, laisvai mirkomi 3% vandenilio peroksido tirpalu.

Kartais vietoj marlės tamponų naudokite pneumatinius arba lateksinius tamponus.

Tamponado trūkumai yra: skausmingos procedūros tampono įvedimui ir pašalinimui, gleivinės sužalojimas, pakartotinio kraujavimo galimybė. Tepalai greitai mirkomi gleivėmis, krauju ir sukuria sąlygas mikroorganizmų dauginimui.

Norint įveikti šiuos trūkumus, prieš vartojimą tamponus sudrėkina be hemostatinių (hemostatinių) tirpalų ir antiseptinių skysčių (dioksidino, jodoforo, antibiotikų tirpalo). Iš hemostatinių tirpalų, be aminokaprono rūgšties, naudojamas Feracryl, Kaprofer. Ferakrilas veikia greitai, turi stiprų antiseptinį (antimikrobinį) poveikį ir vidutiniškai ryškus analgetinis poveikis.

Chirurginiai nosies kraujavimo sustabdymo metodai

Nesant cauterizacijos ir tamponadų, galima naudoti chirurginį gydymą. Yra keletas chirurginių procedūrų.

Šviesos chirurginės intervencijos: 0,5% novokaino tirpalo arba 0,5-1% chinino dihidrochlorido tirpalo įvedimas kraujavimo zonoje po nosies pertvaros gleivine; gleivinės pjūviai be nulupimo ar nulupimo; šalutinis nosies pertvaros pašalinimas; kraujagyslių augimo (granuliacijų) iškirpimas.

Gausiai pasikartojantis kraujavimas iš užpakalinių nosies dalių (pvz., Randy-Oslerio ligos atveju) naudojama rimtesnė chirurginė intervencija: kraujagyslių ligavimas (išorinė ar retesnė - vidinė ar net paplitusi miego arterija).

Gausiai pasikartojantis kraujavimas, taip pat naudojama nosies dermoplastika: pašalinamos nosies ertmės priekinių dalių gleivinės ir pakeičiamos odos transplantatu iš ausies srities.

Nosies kraujavimas

Kraujavimas iš nosies yra bendra patologinė būklė, kuri apsunkina daugelio ligų eigą. Tai gali atsirasti dėl sužalojimo, hipertenzijos, kraujo krešėjimo sutrikimų, kitų ligų, taip pat dėl ​​didelio fizinio krūvio.

Vaikų kraujavimas nėra neįprasta. Kadangi vaiko nosis yra palyginti maža, o nosies takai yra siauri, švelnaus nosies gleivinės yra labai lengvai sužeistos. Daugeliu atvejų tai yra dėl nosies pertvaros choroidinio plexo pažeidimo (90% atvejų).

Dažnai žmonės, kenčiantys nuo nosies nuovargio, nesiekia medicininės pagalbos, tačiau jį sustabdo naudodamiesi paprastais savigynos metodais.

Kraujavimas

Kadangi kraujavimas iš nosies gali būti tiek nepriklausoma, tiek visos ligos serijos simptomas, visų pirma būtina nustatyti jo priežastį.

Vienas iš labiausiai paplitusių kraujavimų priežasčių yra trauma (pvz., Išgėrus nosį) arba svetimkūniai, patekę į nosies angas. Vaikų kraujavimas iš nosies dažnai atsiranda dėl nurodytų priežasčių.

Be to, ligos, sukeliančios kraujavimą iš nosies, gali būti ūminis ir lėtinis rinitas, taip pat nosies navikai - gerybiniai ir piktybiniai.

Kalbant apie bendro pobūdžio priežastis, jos yra gana įvairios ir apima:

  • širdies ir kraujagyslių ligos (hipertenzija, širdies defektai, kraujagyslių aterosklerozė ir įvairios anomalijos);
  • koagulopatija (kraujotakos sistemos ligos, hemoraginė diatezė, avitaminozė ir hipovitaminozė, įvairios skausmingos sąlygos, susijusios su kraujavimo sutrikimais);
  • kūno temperatūros padidėjimas dėl ūminių infekcinių ligų, taip pat esant aukštesnei temperatūrai iš išorės (su perkaitimu, karščiu ir saulės smūgiu);
  • nosies pertvaros kreivė, kurią lydi ir kraujavimas, ir kvėpavimo sunkumai;
  • kraujavimas dėl staigaus slėgio kritimo (patologiniai nardymo, skrydžio, laipiojimo praktikos sindromai);
  • kraujavimas, kurį sukelia hormonų disbalansas (brendimo metu, nėštumo metu).

Vaikų kraujavimas taip pat gali atsirasti dėl sauso oro patalpų, kuriose jie yra. Džiovinta nosies gleivinė susitraukia su kraujagyslės sienelėmis, dėl to ji praranda savo stiprumą ir elastingumą. Dėl to, pučiant nosį ir čiaudulį, ji sulaužo su juo išdžiovinusį kraujagyslę ir sukelia kraujavimą.

Kraujavimas iš nosies yra:

  • kraujo tekėjimas iš nosies angų;
  • kraujotaką gerklės gale.

Kraujavimas iš nosies gali prasidėti staiga, kartais net miego metu. Ji yra vienašališka arba dvišalė, jai taip pat būdingas skirtingas intensyvumas ir trukmė. Jis apibūdinamas kaip gausus kraujo išskyros srautas, toks mažas, lašų pavidalu.

Kraujavimas, kurį pacientas nuryja, yra tai, kad patekimas į skrandį, kraujas gali sukelti hematemezę. Ilgalaikio latentinio kraujavimo metu yra priešsąmonės ir alpimo būklė, kuri pasireiškia odos, šalto prakaito, silpno ir dažno pulso, kraujospūdžio sumažėjimo forma.

Pagalba su nosies nuodėmėmis

Pirmoji pagalba už nosies užsiliepsnojimą apima šias priemones:

  • būtina sėdėti pacientą taip, kad galva būtų virš kamieno;
  • pacientas turėtų šiek tiek pakreipti galvą į priekį, kad išvengtų kraujo patekimo į nosies ir burnos;
  • niekada neturėtumėte pūsti savo nosies ir mesti galvą atgal, nes tai gali padidinti kraujavimą;
  • turite išpakuoti savo drabužius ir suteikti gryną orą. Pageidautina, kad pacientas įkvėpti per nosį ir iškvėpti per burną, ypač kai vaikai nukenčia

Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.

Nosies kraujavimas

Kraujavimas - kraujo tekėjimas iš nosies ertmės dėl kraujagyslių sienų vientisumo pažeidimo. Dažniau lydi traumų ir uždegiminių nosies ligų, kurias gali sukelti kraujagyslių ligos ir kraujo sistema. Jam būdingas raudonų kraujo lašų pasibaigimas arba šnervių srautas, nusausinantis gerklės gale. Gali būti lydimas spengimas ausimis ir galvos svaigimas. Gausūs pasikartojantys kraujavimai sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, bendrą silpnumą ir gali kelti grėsmę gyvybei.

Nosies kraujavimas

Kraujavimas - kraujo tekėjimas iš nosies ertmės dėl kraujagyslių sienų vientisumo pažeidimo. Dažniau lydi traumų ir uždegiminių nosies ligų, kurias gali sukelti kraujagyslių ligos ir kraujo sistema. Jam būdingas raudonų kraujo lašų pasibaigimas arba šnervių srautas, nusausinantis gerklės gale. Gali būti lydimas spengimas ausimis ir galvos svaigimas. Gausūs pasikartojantys kraujavimai sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, bendrą silpnumą ir gali kelti grėsmę gyvybei.

Gleivinės yra įprastos patologinės būklės. Pacientai, kuriems yra kraujavimas iš nosies, sudaro apie 10% visų pacientų, hospitalizuotų ENT skyriuje.

Kraujavimas

Yra bendrų ir vietinių kraujavimų priežastys.

  • Nosies traumos yra dažniausia kraujavimo priežastis. Be įprastų namų, pramoninių ir kelių sužalojimų, ši grupė apima nosies gleivinės sužalojimus operacijų metu, svetimkūnių įsiskverbimą ir terapines bei diagnostines manipuliacijas (nazogastrinis intubavimas, nasotrachinė intubacija, kateterizacija ir sinuso punkcija).
  • Patologinės ligos, kurias lydi daug nosies gleivinės (sinusitas, rinitas, adenoidai).
  • Dinstrofiniai procesai nosies gleivinėje (su ryškiu nosies pertvaros kreiviu, atrofiniu rinitu).
  • Nosies ertmės navikai (specifinė granuloma, angioma, piktybinis navikas).
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (simptominė hipertenzija, hipertenzija, aterosklerozė, apsigimimai, kartu su aukštu kraujo spaudimu).
  • Kraujo ligos, vitamino trūkumas ir hemoraginė diatezė.
  • Padidėjusi kūno temperatūra perkaitimo, saulės smūgio ar infekcinės ligos atveju.
  • Staigus išorinio slėgio kritimas (kai įlipti į didį aukštį tarp alpinistų ir pilotų, greitai nusileidžiant į narų gylį).
  • Hormoninės pusiausvyros sutrikimai (nėštumo metu, paauglystėje).

Gleivių klasifikavimas

Priklausomai nuo to, kurioje dalyje nosies ertmės dalis yra lokalizuota, kraujo netekimas yra suskirstytas į priekines ir užpakalines.

Antrinio kraujavimo iš nosies šaltinis 90–95% atvejų yra turtingas kraujagyslių tinklas vadinamojoje „Kisselbach“ zonoje. Šioje zonoje yra daug mažų indų, padengtų plona gleivine, beveik neturinčia poodinio sluoksnio. Priešakinis kraujavimas iš nosies labai retai yra masinio kraujo netekimo priežastis, ir paprastai jis nekelia grėsmės paciento gyvybei. Dažnai jie sustoja.

Užpakalinio kraujavimo iš nosies šaltinis yra gana dideli nosies ertmės gilių sekcijų indai. Dėl didelio kraujagyslių skersmens, galinis kraujavimas iš nosies dažnai būna didelis ir gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Tokie kraujavimai beveik niekada nesustoja.

Kraujavimas iš nosies, vertinamas taip:

  • nereikšmingas - keli dešimtys mililitrų;
  • šviesa - iki 500 ml;
  • vidutinio sunkumo - iki 1000–1400 ml;
  • sunkus - virš 1400 ml.

Gerklės simptomai

Gerklės simptomai yra suskirstyti į tris grupes:

  • kraujavimo požymiai;
  • ūminio kraujo netekimo požymiai;
  • ligos simptomus.

Kai kuriems pacientams staiga prasideda kraujavimas iš nosies, kitose - galvos svaigimas, spengimas ausyse, galvos skausmas, niežėjimas ar niežulys nosyje. Tiesioginis kraujavimas iš nosies yra kraujo tekėjimas iš nosies ertmės į išorę arba nosies gleivinės viduje. Pastaruoju atveju kraujas patenka į žandikaulį, kur jis aptinkamas faringgiografijos metu.

Esant nedideliam kraujo netekimui, patologiniai simptomai paprastai nenustatomi. Kai kurie pacientai gali patirti galvos svaigimą nuo kraujo. Su lengvu kraujo netekimu pacientai skundžiasi dėl galvos svaigimo, spengimo ausyse, troškulio, bendro silpnumo, širdies plakimo. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti nedidelis odos plonumas.

Vidutinio laipsnio kraujo netekimą lydi stiprus galvos svaigimas, kraujospūdžio sumažėjimas, acrocianozė, tachikardija ir dusulys. Sunkus kraujo netekimas sukelia hemoraginį šoką. Pacientas sulėtėja, galimas sąmonės netekimas. Atliekant patikrinimą, aptinkamas skersinis impulsas, ryškus tachikardija, pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Norint nustatyti kraujavimo iš nosies šaltinį (priešakinį ar užpakalinį kraujavimą), pacientas ištirtas, faringgoskopija ir priekinė rinoskopija. Kai kuriais atvejais kraujavimas iš plaučių ir skrandžio, kraujas patenka į nosies ertmę ir imituoja kraujavimą iš nosies. Pirminė diferencinė diagnozė pagrįsta išorinio paciento tyrimo duomenimis. Kai kraujavimas iš kraujo tamsiai raudonas, kraujavimas iš plaučių putų, turi ryškią raudoną spalvą. Skrandžio kraujavimui būdingas labai tamsus kraujas, kaip kavos pagrindas. Reikia nepamiršti, kad sunkius nosies kraujavimus gali lydėti kruvinas vėmimas su tamsiu krauju. Vėmimo priežastis šiuo atveju yra kraujotakos, tekančios per burnos gerklę, nurijimas.

Siekiant įvertinti kraujo netekimą ir nustatyti pagrindinę ligą, sukeliančią nosies užsikimšimą, atliekami papildomi tyrimai. Kraujo netekimo tūris apskaičiuojamas pagal bendros kraujo ir koagulogramos analizės rezultatus. Bendrojo tyrimo taktiką lemia pagrindinės ligos simptomai.

Gleivių gydymas

Gydant kraujavimą iš kraujo, reikia kuo greičiau nutraukti kraują, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta kraujo netekimo pasekmių (arba kompensuoti kraujo netekimą) ir imtasi gydymo priemonių kovojant su pagrindine liga.

Jei kraujavimas iš priekinės nosies, daugeliu atvejų, norint sustabdyti kraujotaką, pakanka šalti ant nosies, 10–15 minučių spausti šnervę arba į nosies ertmę įpilti medvilnės rutuliuką, įmirkytą hemostatiniu agentu arba silpnu vandenilio peroksido tirpalu. Taip pat atliekamas nosies gleivinės anemizavimas epinefrinu ar efedrinu. Jei kraujavimas nesibaigia per 15 minučių, atliekamas vienas ar abu nosies ertmės pusės tamponadas.

Antrinis nosies tamponadas dažnai suteikia gerą poveikį netgi esant nugaros kraujavimui iš galo. Jei nebuvo įmanoma sustabdyti kraujavimo užpakalinio nosies, atliekamas užpakalinis tamponadas.

Dėl šios veiklos neveiksmingumo ir pasikartojančių kraujavimų, atliekamas chirurginis gydymas. Intervencijos apimtį ir taktiką lemia kraujavimo šaltinio lokalizacija. Jei kraujavimas iš nosies yra pasikartojantis priekinėse dalyse, kai kuriais atvejais naudojamas endoskopinis krešėjimas, kriodestrukcija, sklerozuojančių vaistų skyrimas ir kitos priemonės, skirtos mažų Kisselbach zonos kraujagyslių liumenų išnykimui.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija