logo

Enalaprilis - vaisto naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (5 mg, 10 mg ir 20 mg tabletės), skirtas hipertenzijai ir spaudimui mažinti suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu. Sudėtis

Šiame straipsnyje galite perskaityti šio vaisto Enalapril naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie Enalaprilio naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau pridėti savo atsiliepimus apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, tačiau gamintojas to nepateikė anotacijoje. Enalaprilio analogai esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas hipertenzijai ir spaudimui mažinti suaugusiems, vaikams ir nėštumo bei žindymo laikotarpiu.

Enalaprilis - antihipertenzinis vaistas, AKF inhibitorius. Farmakologinis aktyvumas yra enalaprilio metabolitas - enalaprilatas. Slopina angiotenzino 2 susidarymą ir pašalina jo vazokonstriktorių poveikį. Tuo pačiu metu sumažėja OPSS, sistolinis ir diastolinis kraujospūdis, sumažėjęs miokardo pokytis ir pakrovimas.

Arterijos plečiasi didesniu mastu nei venos, o refleksinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nepastebimas. Jis taip pat sumažina išankstinį krūvį, sumažina plaučių kraujotakos spaudimą dešinėje, sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją. Sumažina inkstų glomerulų išeinančių arteriolių tonusą, taip sumažindama intraglomerulinę hemodinamiką, užkerta kelią diabetinės nefropatijos vystymuisi.

Tai neturi įtakos gliukozės, lipoproteinų ir lytinės funkcijos metabolizmui.

Didžiausias poveikis pasireiškia po 6-8 valandų po vartojimo ir trunka 24 valandas, o gydomasis poveikis pasiekiamas po kelių gydymo savaičių.

Sudėtis

Enalaprilio maleato + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Prarijus maždaug 60% enalaprilio absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maisto vartojimas neturi įtakos vaisto absorbcijai. Hidrolizuojama susidarius enalaprilatui, su ryškiu farmakologiniu aktyvumu. Daugiausia išskiriama pro inkstus - 60% (20% - kaip enalaprilis ir 40% - kaip enalaprilatas), per žarnyną - 33% (6% - kaip enalaprilis ir 27% - kaip enalaprilatas).

Indikacijos

  • hipertenzija;
  • lėtinis širdies nepakankamumas (kaip kombinuoto gydymo dalis);
  • kairiojo skilvelio disfunkcija.

Išleidimo formos

5 mg, 10 mg ir 20 mg tabletės (Acry, Hexal ir kt.).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Priskirkite viduje nepriklausomai nuo valgio laiko.

Monoterapija hipertenzija, pradinė dozė yra 5 mg 1 kartą per parą. Nesant klinikinio poveikio, po 1-2 savaičių dozė padidinama 5 mg. Pradėjus vartoti pradinę dozę, pacientai turi būti prižiūrimi 2 valandas ir dar 1 valandą, kol jų kraujospūdis stabilizuosis. Prireikus ir gana gerai toleruojama dozė gali būti padidinta iki 40 mg per parą 2 dalimis. Po 2-3 savaičių pereikite prie 10-40 mg palaikomosios dozės per parą, suskirstytą į 1-2 dozes. Vidutinė paros dozė yra vidutiniškai 10 mg.

Didžiausia paros dozė yra 40 mg per parą.

Jei tuo pačiu metu skiriami diuretikai vartojantys pacientai, diuretikų gydymas turi būti nutrauktas 2-3 dienas iki Enalapril paskyrimo. Jei tai neįmanoma, pradinė vaisto dozė turėtų būti 2,5 mg per parą.

Renovaskulinės hipertenzijos atveju pradinė dozė yra 2,5-5 mg per parą. Didžiausia paros dozė yra 20 mg.

Lėtiniu širdies nepakankamumu pradinė dozė yra 2,5 mg vieną kartą, tada dozė didinama 2,5 - 5 mg kas 3-4 dienas, atsižvelgiant į klinikinį atsaką į maksimalią toleruojamą dozę, priklausomai nuo kraujospūdžio verčių, bet ne daugiau kaip 40 mg per parą vieną kartą arba 2 priėmimas. Pacientams, kuriems yra mažas sistolinis kraujospūdis (mažesnis nei 110 mm Hg), gydymą reikia pradėti nuo 1,25 mg per parą. Dozės pasirinkimas turi būti atliekamas per 2-4 savaites arba trumpesnį laiką. Vidutinė palaikomoji dozė - 5-20 mg per parą 1-2 dozėms.

Vyresniems žmonėms dažniau pasireiškia ryškesnis hipotenzinis poveikis ir pailgėja vaisto veikimo laikas, kuris yra susijęs su enalaprilio eliminacijos greičio sumažėjimu, todėl rekomenduojama pradinė dozė pagyvenusiems žmonėms yra 1,25 mg.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu, kumuliacija vyksta mažėjant filtracijai mažiau kaip 10 ml / min. Kai QA yra 80–30 ml / min., Dozė paprastai yra 5–10 mg per dieną, kai QC yra iki 30–10 ml / min. - 2,5–5 mg per dieną, kai QC yra mažesnis nei 10 ml / min. - tik 1,25–2,5 mg per dieną. dializės metu.

Gydymo trukmė priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Su pernelyg ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu vaisto dozė palaipsniui mažėja.

Vaistas vartojamas tiek monoterapijoje, tiek kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Šalutinis poveikis

  • padidėjęs kraujo spaudimas;
  • ortostatinis žlugimas;
  • krūtinės skausmas;
  • krūtinės angina;
  • miokardo infarktas (paprastai susijęs su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu);
  • aritmijos (prieširdžių brady arba tachikardija, prieširdžių virpėjimas);
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • nemiga;
  • nerimas;
  • painiavos;
  • padidėjęs nuovargis;
  • mieguistumas (2-3%);
  • depresija;
  • vestibuliariniai sutrikimai;
  • spengimas ausyse;
  • burnos džiūvimas;
  • anoreksija;
  • dispepsijos sutrikimai (pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, pilvo skausmas);
  • žarnyno obstrukcija;
  • neproduktyvus sausas kosulys;
  • intersticinis pneumonitas;
  • bronchų spazmas;
  • dusulys;
  • odos bėrimas;
  • niežulys;
  • dilgėlinė;
  • angioedema;
  • toksinė epidermio nekrolizė;
  • stomatitas;
  • glossitas;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • alopecija;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • potvyniai.

Kontraindikacijos

  • anamnezėje buvusi angioedema, susijusi su gydymu AKF inhibitoriais;
  • porfirija;
  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis;
  • iki 18 metų amžiaus (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
  • padidėjęs jautrumas enalapriliui ir kitiems AKF inhibitoriams.

Specialios instrukcijos

Pacientams, sergantiems sumažėjusiu BCC (dėl diuretikų, ribojant druskos vartojimą, hemodializę, viduriavimą ir vėmimą), reikia atidžiai stebėti Enalapril paskyrimą, padidėjus staigiai ir ryškiai sumažėjus kraujo spaudimui, padidėjus pradinei AKF inhibitoriaus dozei. Laikinas arterinis hipotenzija nėra kontraindikacija gydyti vaistą po kraujospūdžio stabilizavimo. Pakartotinai ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.

Labai pralaidžių dializės membranų naudojimas padidina anafilaksinės reakcijos riziką. Dozės režimo koregavimas be dializės dienų turi būti atliekamas priklausomai nuo kraujospūdžio lygio.

Prieš gydymą AKF inhibitoriais ir jų metu, periodiškai reikia stebėti kraujo spaudimą, nustatyti kraujo parametrus (hemoglobino, kalio, kreatinino, karbamido, kepenų fermentų aktyvumo) ir baltymų kiekį šlapime.

Pacientus, sergančius sunkiu širdies nepakankamumu, koronarine širdies liga ir smegenų kraujagyslių ligomis, kurių staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti miokardo infarktą, insultą arba sutrikusią inkstų funkciją, reikia atidžiai stebėti.

Staigus gydymo nutraukimas nesukelia „atšaukimo“ sindromo (staigaus kraujospūdžio padidėjimo).

Naujagimiams ir kūdikiams, kuriems buvo taikomas AKF inhibitorių poveikis, rekomenduojama atidžiai stebėti, ar laiku nustatyti ryškų kraujospūdžio, oligurijos, hiperkalemijos ir neurologinių sutrikimų sumažėjimą, galbūt dėl ​​inkstų ir smegenų kraujotakos sumažėjimo, kartu sumažinant AKF inhibitorių sukeltą kraujospūdį. Kai oligūrija yra būtina palaikyti kraujospūdį ir inkstų perfuziją, švirkščiant atitinkamus skysčius ir vazokonstriktorius. Esant inkstų nepakankamumui, gali sumažėti aktyvaus metabolito išsiskyrimas, todėl padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje. Tokie pacientai gali reikalauti paskirti mažesnes vaisto dozes.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir vienašališku ar dvišaliu inkstų arterijų stenoze, gali padidėti karbamido ir kreatinino koncentracija serume.

Šiems pacientams per pirmąsias kelias gydymo savaites reikia stebėti inkstų funkciją. Gali prireikti mažesnės vaisto dozės.

Pacientams, sergantiems koronariniu ir cerebrovaskuliniu nepakankamumu, atsižvelgiant į padidėjusios išemijos riziką pacientams, kuriems yra per didelė arterinė hipotenzija, reikia atsižvelgti į riziką ir galimą naudą.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dėl hiperkalemijos pavojaus reikia skirti atsargiai.

Pacientams, kuriems anamnezėje yra angioneurozinės edemos požymių, gali būti padidėjusi angioneurozinės edemos atsiradimo rizika dėl gydymo enalaprilu.

Pacientams, sergantiems sunkiomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė arba sklerodermija, padidėja neutropenijos ar agranulocitozės su enalapriliu rizika.

Pacientams, vartojantiems širdies glikozidus ir (arba) diuretikus, rekomenduojama atsargiai skirti Enalapril skiriant lėtinio širdies nepakankamumo gydymui.

Prieš tiriant paratiroidinių liaukų funkcijas, vaistas turi būti nutrauktas. Alkoholis padidina vaisto hipotenzinį poveikį.

Prieš operaciją (įskaitant odontologiją) būtina įspėti chirurgą / anesteziologą apie AKF inhibitorių vartojimą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Gydymo pradžioje, prieš pasibaigiant dozės parinkimo laikotarpiui, būtina vengti vairuoti transporto priemones ir praktikuoti potencialiai pavojingą veiklą, kuri reikalauja didesnės koncentracijos ir psichomotorinio greičio, nes galimas svaigimas, ypač po pradinės AKF inhibitoriaus dozės pacientams, vartojantiems diuretikų.

Vaistų sąveika

Kartu skiriant enalaprilį su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gali sumažėti hipotenzinis poveikis; su kalio taupančiais diuretikais (spironolaktonu, triamterenu, amiloridu) gali sukelti hiperkalemiją; su ličio druskomis - lėtinti ličio pašalinimą (rodoma, kad kontroliuoja ličio koncentraciją kraujo plazmoje).

Vienalaikis vartojimas su antipiretiniais ir analgetiniais vaistais gali sumažinti enalaprilio veiksmingumą.

Enalaprilis mažina vaistų, kurių sudėtyje yra teofilino, poveikį.

Enalaprilio hipotenzinį poveikį sustiprina diuretikai, beta adrenoblokatoriai, metildopa, nitratai, kalcio kanalų blokatoriai, hidralazinas, prazozinas.

Imunosupresantai, allopurinolis, citostatikai padidina hematotoksinį poveikį.

Vaistai, sukeliantys kaulų čiulpų depresiją, padidina neutropenijos ir (arba) agranulocitozės riziką.

Vaisto Enalaprilio analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Bagoprilis;
  • Berlipril 10;
  • Berlipril 20;
  • Berlipril 5;
  • Vasolaprilis;
  • Vero-Enalaprilis;
  • Invoril;
  • Korandil;
  • Myoprilis;
  • Reniprilis;
  • Renitec;
  • Ednitas;
  • Enazil 10;
  • Enalakor;
  • Enalapril Hexal;
  • Enalapril-Adgio;
  • Enalaprilio-AKOS;
  • Enalapril-Acre;
  • Enalaprilio-UBF;
  • Enalaprilio-FPO;
  • Enalaprilio maleato;
  • Enam;
  • Enap;
  • Enarrenalas;
  • Enafarm;
  • Envasas;
  • Enviprilis

Enalaprilis: naudojimo instrukcijos (kokiu spaudimu nustatomas)

Iš šio medicinos straipsnio galite susipažinti su vaistu Enalapril. Naudojimo instrukcijose bus paaiškinta, kokiais atvejais galite vartoti vaistą, nuo ko jis padeda, kokie yra vartojimo rodikliai, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Anotacijoje pateikiama vaisto ir jo sudėties išsiskyrimo forma.

Straipsnyje gydytojai ir vartotojai gali palikti tik realias apžvalgas apie Enalaprilį, iš kurio galite sužinoti, ar vaistas padėjo gydyti suaugusiuosius ir vaikus, kokiu spaudimu jie yra paskirti. Instrukcijoje išvardyti Enalaprilio analogai, vaistų kainos vaistinėse ir jo vartojimas nėštumo metu.

Antihipertenzinis vaistas, turintis hipotenzinį, kardioprotekcinį, vazodilatacinį ir natriuretinį poveikį, yra Enalaprilis. Vartojimo instrukcijose rekomenduojama vartoti 5 mg, 10 mg ir 20 mg tabletes (įskaitant Hexal arba Acre), kad būtų gydomos įvairios hipertenzijos formos, įskaitant ir norimą poveikį, kai vartojami kiti antihipertenziniai vaistai.

Išleidimo forma ir sudėtis

Enalapril yra apvalios tabletės, baltos arba baltos spalvos, su smėlio spalvos atspalviu, cilindrine, abipus išgaubta forma, kurios vienoje pusėje yra rizika. Supakuoti į 10 ir 20 vienetų lizdines plokšteles.

Tabletėse yra 5 mg, 10 mg ir 20 mg (Acry, Hexal ir kiti prekiniai ženklai) veikliosios medžiagos enalaprilio.

Farmakologinės savybės

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai yra Enalaprilis. Naudojimo instrukcija (kaina, apžvalgos, analogai bus aptarti toliau straipsnyje) rodo, kad vaistas padeda sumažinti sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, bendrą periferinį kraujagyslių pasipriešinimą, taip pat miokardo apkrovą.

Kraujo spaudimo mažinimas terapinėse ribose neturi įtakos smegenų kraujotakai, nes kraujo tekėjimas smegenų induose gali būti išlaikytas reikiamu lygiu ir esant žemam kraujospūdžiui.

Ilgalaikis Enalapril vartojimas žymiai sumažina kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją, užkertant kelią lėtiniam širdies nepakankamumui.

Vaistas turi šiek tiek diuretikų. Vaistų vartojimas pagerina inkstų ir vainikinių kraujagyslių srautą. Vaisto antihipertenzinis poveikis pasireiškia praėjus 1 valandai po to, kai jis buvo paimtas ir trunka 24 valandas.

Kas padeda Enalapril?

Vaistų vartojimo indikacijos:

  • kairiojo skilvelio disfunkcija;
  • hipertenzija;
  • lėtinis širdies nepakankamumas (kaip kombinuoto gydymo dalis).

Koks yra spaudimas?

  • Esminės hipertenzijos gydymas (pirminis kraujospūdžio padidėjimas be patologinių širdies ir kraujagyslių tinklo procesų), net jei kraujo spaudimas neviršija 130/90 mm Hg. Str. jau pastebėta smegenų ir širdies raumenų mityba. Bet koks normos viršijimas (120/80 mm Hg. Str.) Yra tiesioginė nuoroda į Enalapril paskyrimą. Gydytojas pasirenka dozę ir gydymo eigą, remdamasis širdies ir kraujagyslių sistemos būklės ir paciento ligų tyrimo rezultatais.
  • Hipertenzijos gydymas bet kuriame ligos vystymosi etape, kai kraujo spaudimas viršija 120/80 mm Hg. Str. normalai, su pradine hipertenzijos forma, taip pat sudėtingose ​​ir apleistose srovėse kartu su kitais vaistais. Svarbu prisiminti, kad ne visi vaistai yra derinami tarpusavyje, sudėtingas gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui ir kardiologui, o tai mažina komplikacijų riziką. Enalaprilio dozė gali skirtis gydymo eigoje, individualiai pritaikyta prie dinaminio kraujospūdžio kontrolės ir bendros paciento būklės.
  • Minimali 1,25 ml dozė skiriama žmonėms, kurių slėgis yra 120/80 mm Hg. Str. esant 100/60 mm Hg darbiniam slėgiui. Str. (aukšto kraujospūdžio gydymas hipotenzija atliekamas trumpus 1-3 mėnesių kursus, pažeidžiant gerovę).

Naudojimo instrukcijos

Enalaprilis vartojamas per burną, nepriklausomai nuo valgio. Pradinė hipertenzijos dozė yra 5 mg per parą. Jei nenumatomas poveikis, dozę galite padidinti iki 10 mg.

Geras vaisto toleravimas yra priimtinas padidinti dozę iki 40 mg per parą, suskirstytą į 1-2 dozes. Po 2-3 savaičių įvykio, dozę galite sumažinti iki 10-40 mg palaikymo lygio per parą. Vidutinei hipertenzijai rekomenduojama dozė yra 10 mg per parą.

Pacientams, sergantiems hiponatremija, pradinė Enalapril rekomenduojama paros dozė yra 2,5 mg.

Pradinė renovaskulinės hipertenzijos dozė yra 2,5-5 mg per parą. Jei arterinė hipertenzija yra sunki, vaisto vartojimas į veną yra priimtinas.

Pradinė lėtinės širdies nepakankamumo dozė yra 2,5 mg. Ateityje, kas 3-4 dienas padidinkite dozę iki 2,5-5 mg vaisto Enalaprilio pagal klinikinio atsako indikacijas, bet ne daugiau kaip 40 mg per parą, vieną ar du kartus per parą.

Senyviems pacientams rekomenduojama enalaprilio dozė yra 1,25 mg.

Su asimptominiais kairiojo širdies skilvelio funkcijos sutrikimais, rekomenduojama dozė yra 5 mg per parą, padalyta į dvi lygias 2,5 mg dozes.

Didžiausia dozė yra 40 mg per parą.

Kontraindikacijos

  • porfirija;
  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis;
  • padidėjęs jautrumas AKF inhibitoriams, iš kurių tabletės Enalapril gali sukelti šalutinį poveikį;
  • iki 18 metų amžiaus (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
  • anamnezėje yra angioedema, susijusi su gydymu AKF inhibitoriais.

Šalutinis poveikis

  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • depresija;
  • nerimas;
  • potvyniai;
  • padidėjęs nuovargis;
  • mieguistumas (2-3%);
  • burnos džiūvimas;
  • padidėjęs kraujo spaudimas;
  • spengimas ausyse;
  • galvos svaigimas;
  • nemiga;
  • dusulys;
  • dilgėlinė;
  • odos bėrimas;
  • niežulys;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • angioedema;
  • ortostatinis žlugimas;
  • stomatitas;
  • glossitas;
  • intersticinis pneumonitas;
  • miokardo infarktas (paprastai susijęs su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu);
  • aritmijos (prieširdžių brady arba tachikardija, prieširdžių virpėjimas);
  • anoreksija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • neproduktyvus sausas kosulys;
  • alopecija;
  • krūtinės skausmas;
  • vestibuliariniai sutrikimai;
  • bronchų spazmas;
  • painiavos;
  • krūtinės angina;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • dispepsijos sutrikimai (pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, pilvo skausmas);
  • toksinė epidermio nekrolizė.

Vaikai, nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumas ir žindymo laikotarpis draudžiamas.

Enalaprilis kontraindikuotinas 18 metų amžiaus (dėl to, kad vaisto saugumas ir veiksmingumas vaikams nebuvo nustatytas).

Specialios instrukcijos

Pacientams, sergantiems sumažėjusiu BCC (dėl diuretikų, ribojant druskos vartojimą, hemodializę, viduriavimą ir vėmimą), reikia atidžiai stebėti Enalapril paskyrimą, padidėjus staigiai ir ryškiai sumažėjus kraujo spaudimui, padidėjus pradinei AKF inhibitoriaus dozei.

Laikinas arterinis hipotenzija nėra kontraindikacija gydyti vaistą po kraujospūdžio stabilizavimo. Pakartotinai ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.

Labai pralaidžių dializės membranų naudojimas padidina anafilaksinės reakcijos riziką. Dozės režimo koregavimas be dializės dienų turi būti atliekamas priklausomai nuo kraujospūdžio lygio.

Vaistų sąveika

Beta blokatoriai, nitratai, lėto kalcio kanalų blokatoriai, diuretikai, prazosinas, metildopa ir hidralazinas sustiprina Enalaprilio hipotenzinį poveikį.

Nurodant vaistus, skirtus indikacijoms kartu su NVNU, gali sumažėti pirmojo vaisto hipotenzinis poveikis. Priemonė sumažina vaistų, įskaitant teofiliną, veiksmingumą.

Allopurinolis, mmmunosupresantai ir citotoksiniai vaistai didina hematotoksinį poveikį.

Vaistų Enalaprilio analogai

Struktūra išskiria analogus:

  1. Ednitas
  2. Anazil 10.
  3. Vero-Enalaprilis.
  4. Berlipril 5.
  5. Įjungti
  6. Enviprilis
  7. Invoril.
  8. Enafarm
  9. Bagoprilis
  10. Enalapril Hexal.
  11. Enalapril-Adzhio.
  12. Renitek.
  13. Enalakor.
  14. Berlipril 10.
  15. Reniprilis
  16. Enam
  17. Vasolaprilis
  18. Korandil.
  19. Enalaprilio-UBF.
  20. Enalaprilio maleato.
  21. Envas.
  22. Berlipril 20.
  23. Myoprilis
  24. Enalaprilio-AKOS.
  25. Enalaprilio-FPO.
  26. Enarrenal
  27. Enalapril Acre.

Atostogų sąlygos ir kaina

Vidutinė ENALAPRIL kaina vaistinėse (Maskvoje) yra 59 rubliai. Kijeve, galite įsigyti vaistą 10 grivina, Kazachstane - už 70 tenge. Minske, vaistinės siūlo tabletes už 0,80-0,90 bel. rublių. Išrašyti iš vaistinių pagal receptą.

Enalaprilis - oficialios naudojimo instrukcijos

INSTRUKCIJOS
dėl medicininio vaisto vartojimo

Registracijos numeris:

Prekybos pavadinimas: ENALAPRIL

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Dozavimo forma:

Sudėtis:

Aprašymas
5 mg, 10 mg ir 20 mg tabletėms - apvalios, abipus išgaubtos baltos spalvos tabletės, kurios vienoje pusėje yra rizika.

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas: [C09AA02]

Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Enalaprilis yra antihipertenzinis vaistas iš AKF inhibitorių grupės. Enalaprilis yra „provaistas“: dėl jo hidrolizės susidaro enalaprilatas, kuris slopina AKF. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su angiotenzino I susidarymo sumažėjimu angiotenzinui II, kurio sumažėjimas lemia tiesioginį aldosterono išsiskyrimo sumažėjimą. Tuo pačiu metu sumažėja bendras periferinis kraujagyslių pasipriešinimas, sistolinis ir diastolinis kraujospūdis (BP), po miokardo sumažėjimas.
Arterijos plečiasi didesniu mastu nei venų, o refleksinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nepastebimas.
Hipotenzinis poveikis yra ryškesnis esant aukštam plazmos renino kiekiui nei įprastai ar sumažėjusiam. Sumažinus kraujospūdį gydomosiose ribose, smegenų kraujotaka neveikia, kraujo tekėjimas smegenų kraujagyslėse palaikomas pakankamo lygio ir žemo kraujo spaudimo fone.
Pagerina vainikinių ir inkstų kraujotaką.
Naudojant ilgesnį laiką, sumažėja kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija ir rezistencijos arterijų sienų miocitai, užkertamas kelias širdies nepakankamumo progresavimui ir sulėtėja kairiojo skilvelio išsiplėtimas. Pagerina išeminio miokardo kraujo tiekimą. Sumažina trombocitų agregaciją.
Jis turi tam tikrą diuretiko poveikį.
Hipotenzinio poveikio pradžios laikas, vartojamas per burną, yra 1 val., Pasiekia didžiausią laiką po 4–6 valandų ir trunka iki 24 valandų Kai kuriems pacientams gydymas keletą savaičių yra būtinas norint pasiekti optimalų kraujospūdžio lygį. Sergant širdies nepakankamumu, pastebimas klinikinis poveikis ilgai vartojant - 6 mėnesius ar ilgiau.
Farmakokinetika
Prarijus 60% vaisto absorbuojama. Valgymas neveikia enalaprilio absorbcijos. Enalaprilis jungiasi iki 50% kraujo baltymų. Enalaprilis greitai metabolizuojamas kepenyse ir sudaro aktyvų metabolitą enalaprilatas, kuris yra aktyvesnis AKF inhibitorius nei enalaprilis. Vaisto biologinis prieinamumas - 40%. Didžiausia enalaprilio koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama praėjus 1 valandai, po enalaprilato po 3-4 valandų. Enalaprilatas lengvai eina per histohematogenines kliūtis, išskyrus kraujo smegenis, nedidelis kiekis patenka į placentą ir patenka į motinos pieną.
Enalaprilato pusinės eliminacijos periodas yra maždaug 11 valandų. Enalaprilis daugiausia pašalinamas per inkstus - 60% (20% enalaprilio pavidalu ir 40% enalaprilato pavidalu), per žarnyną - 33% (6% - enalaprilato pavidalu). ).
Jis pašalinamas hemodializės metu (greitis - 62 ml / min) ir peritoninė dializė.

Naudojimo indikacijos
- arterinė hipertenzija,
- su lėtiniu širdies nepakankamumu (kaip kombinuoto gydymo dalis).

Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas enalapriliui ir kitiems AKF inhibitoriams, anamnezė, susijusi su gydymu AKF inhibitoriais, porfirija, nėštumo, žindymo laikotarpiu, iki 18 metų amžiaus (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).
Naudoti atsargiai pirminio hiperaldosteronizmo, dvišalės inkstų arterijos stenozės, vienos inkstų arterinės stenozės, hiperkalemijos, po inkstų transplantacijos būklės; aortos stenozė, mitralinė stenozė (su hemodinaminiais sutrikimais), idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė, sisteminės jungiamojo audinio ligos, išeminė širdies liga, cerebrovaskulinės ligos, cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas (proteinurija - daugiau kaip 1 g per dieną), kepenų nepakankamumas, pacientams, kuriems yra vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 65 metų) vartojant dietą su druskos apribojimu arba hemodializės metu, vartojant jį su imunosupresantais ir saluretikais.

Dozavimas ir vartojimas
Priskirkite viduje nepriklausomai nuo valgio laiko.
Monoterapija hipertenzija, pradinė dozė yra 5 mg vieną kartą per parą.
Nesant klinikinio poveikio, po 1-2 savaičių dozė padidinama 5 mg. Pradėjus vartoti pradinę dozę, pacientai turi būti prižiūrimi 2 valandas ir dar 1 valandą, kol jų kraujospūdis stabilizuosis. Prireikus ir gana gerai toleruojama dozė gali būti padidinta iki 40 mg per parą 2 dalimis. Po 2–3 savaičių jie pereina prie palaikomosios 10–40 mg dozės per parą, suskirstytą į 1–2 dozes. Vidutinė paros dozė yra vidutiniškai 10 mg.
Didžiausia paros dozė yra 40 mg per parą.
Jei kartu skiriama diuretikų vartojantiems pacientams, gydymas diuretikais turi būti nutrauktas 2–3 dienas prieš skiriant enalaprilį. Jei tai neįmanoma, pradinė vaisto dozė turėtų būti 2,5 mg per parą.
Pacientai, kuriems yra hiponatremija (natrio jonų koncentracija serume yra mažesnė nei 130 mmol / l) arba kreatinino koncentracija serume yra didesnė nei 0,14 mmol / l, pradinė dozė yra 2,5 mg 1 kartą per parą.
Renovaskulinės hipertenzijos atveju pradinė dozė yra 2,5–5 mg per parą. Didžiausia paros dozė yra 20 mg.
Lėtiniu širdies nepakankamumu pradinė dozė yra 2,5 mg vieną kartą, tada dozė didinama 2,5-5 mg kas 3-4 dienas, atsižvelgiant į klinikinį atsaką į maksimalią toleruojamą dozę, priklausomai nuo kraujospūdžio verčių, bet ne daugiau kaip 40 mg / vieną ar dvi dozes. Pacientams, kuriems yra mažas sistolinis kraujospūdis (mažesnis nei 110 mm Hg), gydymą reikia pradėti nuo 1,25 mg paros dozės. Dozės pasirinkimas turi būti atliekamas per 2-4 savaites arba trumpesnį laikotarpį. Vidutinė palaikomoji dozė yra 5–20 mg per parą. 1-2 registratūra.
Vyresniems žmonėms dažniau pasireiškia ryškesnis hipotenzinis poveikis ir pailgėja vaisto vartojimo laikas, kuris yra susijęs su enalaprilio eliminacijos greičio sumažėjimu, todėl rekomenduojama pradinė dozė pagyvenusiems žmonėms yra 1,25 mg.
Lėtiniu inkstų nepakankamumu, kumuliacija vyksta mažėjant filtracijai mažiau kaip 10 ml / min. Kreatinino klirensas (CK) 80–30 ml / min., Dozė paprastai yra 5–10 mg per parą, CK iki 30–10 ml / min. - 2,5–5 mg per parą, CK mažesnis nei 10 ml / min. - 1,25–2,5 mg per parą. tik dializės dienomis.
Gydymo trukmė priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Su pernelyg ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu vaisto dozė palaipsniui mažėja.
Vaistas vartojamas tiek monoterapijoje, tiek kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Šalutinis poveikis
Enalaprilis paprastai yra gerai toleruojamas ir daugeliu atvejų nesukelia šalutinių poveikių, dėl kurių reikia nutraukti vaisto vartojimą.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: pernelyg sumažėjęs kraujospūdis, ortostatinis žlugimas, retai - krūtinės skausmas, krūtinės angina, miokardo infarktas (paprastai susijęs su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu), labai retas - aritmija (prieširdžių bradija arba tachikardija, prieširdžių virpėjimas), širdies plakimas, tromboembolija plaučių arterijos šakos.
Nervų sistemos dalis: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, nemiga, nerimas, sumišimas, nuovargis, mieguistumas (2-3%), labai retai su didelėmis dozėmis - nervingumas, depresija, parestezija.
Dėl pojūčių: vestibuliarinio aparato sutrikimai, klausos ir regėjimo sutrikimas, spengimas ausyse.
Virškinimo trakto dalis: burnos džiūvimas, anoreksija, dispepsijos sutrikimai (pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, pilvo skausmas), žarnyno obstrukcija, pankreatitas, nenormalios kepenų funkcijos ir tulžies išsiskyrimas, hepatitas, gelta.
Kvėpavimo sistemos dalis: nesėkmingas sausas kosulys, intersticinis pneumonitas, bronchų spazmas, dusulys, rinorėja, faringitas.
Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė, angioneurozinė edema, retai - disfonija, daugiaformės eritemos, eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, pūslinę, šviesai, serositis, vaskulitas, miozitas, sąnarių, artritas, stomatitas, liežuvio uždegimas.
Iš laboratorinių parametrų: hipercreatininemija, padidėjęs karbamido kiekis, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hiperbilirubinemija, hiperkalemija, hiponatremija. Kai kuriais atvejais pastebimas hematokrito sumažėjimas, padidėjęs ESR, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitozė (pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis) ir eozinofilija.
Šlapimo sistemos dalis: inkstų funkcijos sutrikimas, proteinurija. Kita: alopecija, sumažėjęs lytinis potraukis, karščio bangos.

Perdozavimas
Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas iki žlugimo, miokardo infarkto, ūminio smegenų kraujagyslių ligos ar tromboembolinių komplikacijų, traukulių, stuporų.
Gydymas: pacientas perkeliamas į horizontalią padėtį su maža galvute. Lengvais atvejais, esant sunkesniems atvejams, pasireiškia skrandžio plovimas ir druskos tirpalo nurijimas, priemonės, kuriomis siekiama stabilizuoti kraujo spaudimą: intraveninis fiziologinis tirpalas, prireikus kraujo plazmos pakaitalai, angiotenzino II vartojimas, hemodializė (enalaprilato eliminacijos greitis vidutiniškai 62 ml / min.) ).

Sąveika su kitais vaistais
Kartu skiriant Enalaprilį su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), galima sumažinti hipotenzinį poveikį; su kalio taupančiais diuretikais (spironolaktonu, triamterenu, amiloridu) gali sukelti hiperkalemiją; su ličio druskomis - lėtinti ličio pašalinimą (rodoma, kad kontroliuoja ličio koncentraciją kraujo plazmoje).

Vienalaikis vartojimas su antipiretiniais ir analgetiniais vaistais gali sumažinti enalaprilio veiksmingumą.

Enalaprilis mažina vaistų, kurių sudėtyje yra teofilino, poveikį.

Enalaprilio hipotenzinį poveikį sustiprina diuretikai, beta adrenoblokatoriai, metildopa, nitratai, „lėto“ kalcio kanalų blokatoriai, hidralazinas, prazozinas.

Imunosupresantai, allopurinolis, citostatikai padidina hematotoksinį poveikį.

Vaistai, sukeliantys kaulų čiulpų depresiją, padidina neutropenijos ir (arba) agranulocitozės riziką.

Specialios instrukcijos
Pacientams, kuriems yra sumažėjęs kraujotakos kiekis (vartojant diuretiką, ribojant druskos vartojimą, hemodializę, viduriavimą ir vėmimą), reikia atidžiai stebėti Enalapril. - padidėja staigaus ir ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo rizika po pradinės AKF inhibitoriaus dozės padidėjimo. Laikinas arterinis hipotenzija nėra kontraindikacija gydyti vaistą po kraujospūdžio stabilizavimo. Pakartotinai ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.
Labai pralaidžių dializės membranų naudojimas padidina anafilaksinės reakcijos riziką. Dozės režimo koregavimas be dializės dienų turi būti atliekamas priklausomai nuo kraujospūdžio lygio.

Prieš gydymą AKF inhibitoriais ir jų metu, periodiškai reikia stebėti kraujo spaudimą, nustatyti kraujo parametrus (hemoglobino, kalio, kreatinino, karbamido, kepenų fermentų aktyvumo) ir baltymų kiekį šlapime.

Pacientus, sergančius sunkiu širdies nepakankamumu, koronarine širdies liga ir smegenų kraujagyslių ligomis, kurių staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti miokardo infarktą, insultą ar disfunkciją, reikia atidžiai stebėti.

Staigus gydymo nutraukimas nesukelia „atšaukimo“ sindromo (staigaus kraujospūdžio padidėjimo).

Naujagimiams ir kūdikiams, kuriems buvo taikomas AKF inhibitorių poveikis, rekomenduojama atidžiai stebėti, ar laiku nustatyti ryškų kraujospūdžio, oligurijos, hiperkalemijos ir neurologinių sutrikimų sumažėjimą, galbūt dėl ​​inkstų ir smegenų kraujotakos sumažėjimo, kartu sumažinant AKF inhibitorių sukeltą kraujospūdį. Kai oligūrija yra būtina palaikyti kraujospūdį ir inkstų perfuziją, švirkščiant atitinkamus skysčius ir vazokonstriktorius. Esant inkstų nepakankamumui, gali sumažėti aktyvaus metabolito išsiskyrimas, todėl padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje. Tokie pacientai gali reikalauti paskirti mažesnes vaisto dozes.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir vienašališku ar dvišaliu inkstų arterijų stenoze, gali padidėti karbamido ir kreatinino koncentracija serume.

Šiems pacientams per pirmąsias kelias gydymo savaites reikia stebėti inkstų funkciją. Gali prireikti mažesnės vaisto dozės.

Pacientams, sergantiems koronariniu ir cerebrovaskuliniu nepakankamumu, atsižvelgiant į padidėjusios išemijos riziką pacientams, kuriems yra per didelė arterinė hipotenzija, reikia atsižvelgti į riziką ir galimą naudą.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dėl hiperkalemijos pavojaus reikia skirti atsargiai.

Pacientams, kuriems anamnezėje yra angioneurozinės edemos požymių, gali būti padidėjusi angioneurozinės edemos atsiradimo rizika dėl gydymo enalaprilu.
Pacientams, sergantiems sunkiomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė arba sklerodermija, padidėja neutropenijos ar agranulocitozės su enalapriliu rizika.

Pacientams, vartojantiems širdies glikozidus ir (arba) diuretikus, rekomenduojama atsargiai skirti Enalapril skiriant lėtinio širdies nepakankamumo gydymui.

Prieš tiriant paratiroidinių liaukų funkcijas, vaistas turi būti nutrauktas.

Alkoholis padidina vaisto hipotenzinį poveikį.

Gydymo pradžioje, prieš pasibaigiant dozės parinkimo laikotarpiui, būtina vengti vairuoti transporto priemones ir praktikuoti potencialiai pavojingą veiklą, kuri reikalauja didesnės koncentracijos ir psichomotorinio greičio, nes galimas svaigimas, ypač po pradinės AKF inhibitoriaus dozės pacientams, vartojantiems diuretikų.

Prieš operaciją (įskaitant odontologiją) būtina įspėti chirurgą / anesteziologą apie AKF inhibitorių vartojimą.

Išleidimo forma
5 mg, 10 mg, 20 mg tabletės.
10 tablečių lizdinėje plokštelėje iš A1 / A1, laminuotos PVC ir poliamido plėvele. Ant dviejų lizdinių plokštelių kartu su naudojimo instrukcija pateikiami pakuotės kartonai.

Laikymo sąlygos
B. sąrašas
Laikyti sausoje vietoje nuo 15 iki 25 ° C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas
3 metai.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Farmacijos pardavimo sąlygos
Pagal receptą.

Gamintojas
1. Gamintojas
Hemofarm A.D., Serbija
26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Serbija
Vartotojų skundai išsiųsti:
Rusija, 603950, Nižnij Novgorodas GSP-458, ul. Salganskaya, 7.
Jei pakuotė yra „Hemofarm LLC“. Rusija:
Pagaminta: Hemofarm A.D., Vrsac, Serbija
Pakuotėje: Hemofarm LLC, 249030, Rusija, Kalugos regionas, Obninskas, Kijevo greitkelis, 62.
Vartotojų pretenzijų pateikimo organizacija:
UAB „Hemofarm“, 249030 m., Rusija, Kalugos regionas, Obninskas, Kievskoe greitkelis, 62.

Or
2. Gamintojas
UAB „Hemofarm“, 249030 m., Rusija, Kalugos regionas, Obninskas, Kievskoe greitkelis, 62.
Vartotojų pretenzijų pateikimo organizacija:
UAB „Hemofarm“, 249030 m., Rusija, Kalugos regionas, Obninskas, Kievskoe greitkelis, 62.

Enalaprilis: naudojimo instrukcijos

Sudėtis

kiekvienoje tabletėje yra: 10,0 mg veikliosios medžiagos enalaprilio maleato; pagalbiniai komponentai: kollidonas 25 (povidonas), laktozė, kukurūzų krakmolas, aerozolis 200 (koloidinis silicio dioksidas), magnio stearatas, raudonasis 4 R (E-124), oranžinė geltona (E-110).

Aprašymas

Farmakologinis poveikis

AKF inhibitorius - hipotenzinis agentas. Slopina angiotenzino I angiotenzino II susidarymą ir pašalina jo vazokonstriktorių poveikį. Vaistas palaipsniui mažina kraujospūdį nesukeldamas širdies susitraukimų dažnio ir minutės kraujo tūrio. Sumažina bendrą periferinį kraujagyslių pasipriešinimą, mažina kraujotaką. Jis taip pat sumažina išankstinį apkrovimą, sumažina slėgį dešinėje atrijose ir plaučių apytaką. Vaistas sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją. Vaistas sumažina inkstų glomerulų išeinančių arteriolių toną, taip pagerindamas intracelulinę hemodinamiką ir užkertant kelią diabetinės nefropatijos vystymuisi.

Hipotenzinio poveikio pradžios laikas, vartojamas per burną, yra 1 val., Jis pasiekia maksimalų laiką po 4-6 valandų ir trunka iki 24 valandų Kai kuriems pacientams, norint pasiekti optimalų kraujospūdžio lygį, reikia gydyti keletą savaičių. Lėtinio širdies nepakankamumo atveju pastebimas klinikinis poveikis, pastebėtas ilgai gydant 6 mėnesius ar ilgiau.

Farmakokinetika

Prarijus maždaug 60% enalaprilio absorbuojamas iš virškinimo trakto. Metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų aktyvus metabolitas, enalaprilatas. Didžiausia enalaprilato koncentracija serume pasiekiama po 3-4 val.

Ryšys su plazmos baltymais enalaprilatas - 50-60%. Didžiausia enalaprilio koncentracija plazmoje pasiekiama po 1 val., Enalaprilatas yra 3-4 val. Enalaprilatas lengvai pereina pro histohematogenines kliūtis, išskyrus BBB, nedidelis kiekis patenka per placentą ir patenka į motinos pieną. Enalaprilato pusinės eliminacijos laikas yra 11 val. Daugiausia išskiriama per inkstus - 60% (20% enalaprilio forma ir 40% enalaprilato pavidalu), per žarnyną - 33% (6% enalaprilio pavidalu ir 27% enalaprilato pavidalu). Pašalintas hemodializės būdu (greitis
62 ml / min) ir peritoninės dializės.

Praėjus 4 dienoms nuo vaisto vartojimo pradžios, enalaprilato pusinės eliminacijos laikas stabilizavosi ir yra 11 val.

Naudojimo indikacijos

-arterinės hipertenzijos gydymas;

-gydyti kliniškai sunkų širdies nepakankamumą;

-pacientams, sergantiems asimptomine kairiojo skilvelio disfunkcija (išstūmimo frakcija ≤ 35%), reikia kliniškai sunkios širdies nepakankamumo prevencijos.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas enalapriliui ir kitiems AKF inhibitoriams, anamnezėje angioedema, edema (ypač antrasis ir trečiasis nėštumo trimestrai), žindymas, vaikai iki 18 metų (saugumas ir veiksmingumas nenustatytas).

Inkstų nepakankamumas: kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml / min.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba vidutinio sunkumo ar sunkiu inkstų nepakankamumu (GFR 2), angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių arba ATP receptorių blokatorių vartojimas kartu su aliskirenu yra kontraindikuotinas.

C atsargumas: sumažėjusi inkstų funkcija, kepenys, kartu su imunosupresantais, turintys dvišalę inkstų arterijos stenozę.

Nėštumas ir žindymas

Pirmuoju nėštumo trimestru AKF inhibitorių vartoti nerekomenduojama.

Išskyrus atvejus, kai neįmanoma pakeisti AKF inhibitoriaus su kitu alternatyviu gydymu, pacientai, planuojantys nėštumą, turi būti perkelti į antihipertenzinį gydymą vaistais, kurie turi gerai ištirtą nėštumo metu saugų profilį. Kai pasireiškia nėštumas, AKF inhibitorius turi būti nedelsiant nutrauktas ir, jei reikia, skiriamas kitas antihipertenzinis gydymas.

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais AKF inhibitorių vartoti draudžiama.

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais vartojant AKF inhibitorius nustatytas fototoksinis poveikis (inkstų funkcijos sutrikimas, oligohidramnionas, uždelstas kaukolės kaulų susitraukimas) ir toksinis poveikis naujagimiams (inkstų nepakankamumas, hipotenzija, hiperkalemija). Jei AKF inhibitorius buvo vartojamas antrą nėštumo trimestrą, rekomenduojama atlikti inkstų funkcijos ir kaukolės kaulų ultragarsą. Naujagimiams, kurių motinos vartojo AKF inhibitorius, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį, kad būtų išvengta hipotenzijos.

Gydymo metu reikia nutraukti žindymą.

Enalaprilis labai maža koncentracija patenka į motinos pieną. Nors susidariusios koncentracijos gali būti laikomos kliniškai nereikšmingomis, šio vaisto vartojimas žindymo laikotarpiu nerekomenduojamas, jei gimsta priešlaikiniai kūdikiai, taip pat per pirmąsias kelias savaites po gimdymo, atsižvelgiant į galimą neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai bei inkstams, taip pat nepakankama klinikinė patirtis.

Maitinant vyresnį vaiką, šių vaistų vartojimas yra galimas, jei gydymas yra būtinas motinai ir vaiko būklė yra kontroliuojama atsižvelgiant į galimą nepageidaujamų reakcijų atsiradimą.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas turėtų būti vartojamas tuo pačiu dienos laiku (nepriklausomai nuo valgio), geriant nedidelį kiekį skysčio.

Dozavimo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę.

Hipertenzijos gydymui vaistas skiriamas pradine 5 mg paros doze (šiuo atveju rekomenduojama naudoti Enalapril dozę - 5 mg tablečių). Pradėjus vartoti pradinę dozę, pacientai turi būti prižiūrimi 2 valandas ir dar 1 valandą, kol jų kraujospūdis stabilizuosis. Dozės koregavimas atliekamas atsižvelgiant į pasiektą klinikinį poveikį. Paprastai palaikomoji paros dozė yra nuo 10 iki 20 mg, išimtiniais atvejais iki 40 mg 1 arba 2 dozėmis. Jei kartu skiriama diuretikų vartojantiems pacientams, gydymas diuretikais turi būti sustabdytas 2–3 dienas prieš skiriant enalaprilį. Pradinė dozė pacientams, vartojusiems diuretikus, yra 2,5 mg 1 kartą per parą. Kai pradinė vaisto dozė yra 2,5 mg, rekomenduojama naudoti Enalapril tablečių formą
2,5 mg.

Su asimptomine kairiojo skilvelio disfunkcija, rekomenduojama pradinė vaisto dozė yra 2,5 mg 2 kartus per parą, šiuo atveju rekomenduojama naudoti Enalapril dozę - 2,5 mg tablečių. Priklausomai nuo paciento būklės galima koreguoti dozę. Vidutinė palaikomoji dozė yra 10 mg 2 kartus per parą.

Lėtiniu širdies nepakankamumu rekomenduojama pradinė vaisto dozė yra 2,5 mg 1 kartą per parą, šiuo atveju rekomenduojama naudoti Enalapril dozę - 2,5 mg tablečių. Padidinkite vaisto dozę palaipsniui iki maksimalaus klinikinio poveikio; vidutiniškai optimalios dozės parinkimas trunka nuo 2 iki 4 savaičių. Vidutinė palaikomoji dozė yra 2,5 - 10 mg 1 kartą per parą, didžiausia paros palaikomoji dozė yra 40 mg (padalinta į 2 dozes).

Gydant arterinę hipertenziją inkstų ligomis, dozavimo režimas nustatomas atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo sunkumą arba kreatinino klirenso vertes. Pradinė vaisto dozė turėtų būti palaipsniui didinama, kol bus pasiektas patenkinamas klinikinis poveikis. Kai kreatinino klirensas yra 80–30 ml / min., Dozė paprastai yra 5–10 mg per parą, kreatinino klirensas yra 30–10 ml / min. - 2,5–5 mg per parą (skiriant 2,5 mg, rekomenduojama naudoti Enalapril dozę). 2,5 mg tabletės).

Gydymo trukmė priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Su pernelyg ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu vaisto dozė palaipsniui mažėja.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Dozavimas inkstų nepakankamumui

Reikia padidinti intervalą tarp enalaprilio ir (arba) dozės vartojimo.

Enalaprilis

Tabletės yra baltos, apvalios, plokščios cilindro formos, su abiem pusėmis.

Pagalbinės medžiagos: natrio bikarbonatas, kroskarmeliozės natris, laktozės monohidratas, želatinizuotas kukurūzų krakmolas, magnio stearatas.

10 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės.
10 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - pakuotės kartonas.
10 vnt. - lizdinės plokštelės (6) - pakuotės.

AKF inhibitorius. Tai yra provaistas, iš kurio organizme susidaro aktyvus metabolitas enalaprilatas. Manoma, kad antihipertenzinio poveikio mechanizmas yra susijęs su konkurenciniu AKF aktyvumo slopinimu, dėl kurio sumažėja angiotenzino I konversija į angiotenziną II (kuris turi ryškų vazokonstriktorių poveikį ir stimuliuoja aldosterono sekreciją antinksčių žievėje).

Sumažėjus angiotenzino II koncentracijai, antrinis plazmos renino aktyvumo padidėjimas atsiranda dėl neigiamo grįžtamojo ryšio šalinimo renino išsiskyrimo metu ir tiesioginio aldosterono sekrecijos sumažėjimo. Be to, atrodo, kad enalaprilatas veikia kinin-kallikreino sistemą, užkertant kelią bradikinino skaidymui.

Dėl vazodilatacinio poveikio, jis sumažina apvalią židinio ligą (pogrindį), įstrigusį spaudimą plaučių kapiliaruose (prieškrūvį) ir atsparumą plaučių kraujagyslėse; padidina širdies tūrį ir pratybų toleranciją.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir ilgą laiką, enalaprilis didina fizinio krūvio toleranciją ir sumažina širdies nepakankamumo sunkumą (vertinamas pagal NYHA kriterijus). Enalaprilis pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo širdies nepakankamumu, lėtėja jo progresavimas ir lėtėja kairiojo skilvelio išsiplėtimas. Kai kairiojo skilvelio disfunkcija enalaprilis sumažina didelių išeminių pasekmių riziką (įskaitant miokardo infarkto dažnumą ir hospitalizacijų skaičių nestabiliai krūtinės anginai).

Prarijus apie 60% yra absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maisto suvartojimas tuo pačiu metu neturi įtakos absorbcijai. Metabolizuojamas kepenyse hidrolizuojant su enalaprilato susidarymu, nes jo farmakologinis aktyvumas yra hipotenzinis. Enalaprilato prisijungimas prie plazmos baltymų yra 50-60%.

T1/2 enalaprilatas yra 11 valandų ir padidėja su inkstų nepakankamumu. Prarijus 60% dozės pašalinama per inkstus (20% - enalapriliu, 40% - enalaprilatu), 33% - per žarnyną (6% - enalapriliu, 27% - enalaprilatu). Pasibaigus / įvedus 100% enalaprilato išsiskiria pro inkstus nepakitusios formos.

Arterinė hipertenzija (įskaitant renovaskulinę), lėtinis širdies nepakankamumas (kaip kombinuoto gydymo dalis).

Lėtinis širdies nepakankamumas (kaip kombinuoto gydymo dalis).

Klinikiniu požiūriu sunkių širdies nepakankamumo prevencija pacientams, sergantiems asimptomine kairiojo skilvelio disfunkcija (kaip kombinuoto gydymo dalis).

Koronarinės išemijos profilaktika pacientams, sergantiems kairiojo skilvelio disfunkcija, siekiant sumažinti miokardo infarkto dažnumą ir sumažinti nestabiliosios krūtinės ligos atvejų skaičių.

Enalaprilis - naudojimo instrukcijos

Enalaprilis padės didinti kraujospūdį, kraujotakos sutrikimus, širdies skausmą. Nurodymai dėl vaisto vartojimo rodo jo poveikį kraujo plazmos trombocitams. Tabletės naudojamos širdies, inkstų nepakankamumo prevencijai ir gydymui suaugusiems. Perskaitykite jų išsamias instrukcijas, kaip gydymo metu pasiekti norimą poveikį.

Enalaprilio tabletės

Pagal farmakologinę klasifikaciją enalaprilio tabletės yra AKF inhibitorių (angiotenziną konvertuojančio fermento) grupė. Jie veikia renino-angiotenzino sistemą, teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių ligų gydymą. Jų veiklioji medžiaga yra enalaprilio maleatas, kuris organizme virsta metabolitu, kuris stimuliuoja hormonų gamybą ir pasižymi vazokonstriktoriaus poveikiu.

Sudėtis

Enalaprilis yra tik tablečių pavidalu. Tabletės turi apvalią formą, geltonos-rožinės spalvos, rizikos ir laužymo linijos, įtraukos yra priimtinos. Išsami sudėtis:

Enalaprilio maleato koncentracija, mg / 1 vnt.

Papildomos sudėties medžiagos

Kollidonas (povidonas), kukurūzų krakmolas, raudonieji ir oranžiniai geltoni dažai, laktozė, magnio stearatas, aerozilas (koloidinis silicio dioksidas)

10 vnt. lizdinėse plokštelėse, po tris lizdines plokšteles pakuotėje su naudojimo instrukcija

Vaisto farmakokinetika

Vaistas yra laikomas provaistu, iš jo organizme susidaro aktyvus metabolitas enalaprilatas. Darbo mechanizmas apima AKF aktyvumo slopinimą, kuris sumažina medžiagų transformacijos į komponentą, kuris turi ryškų vazokonstriktorių poveikį, ir stimuliuoja aldosterono gamybą antinksčių žievėje. Sumažinus angiotenzino koncentraciją, aldosterono gamyba sumažėja.

Šis vazodilatatoriaus vaistas sumažina pakrovimą, preladavimą (spaudimą plaučių kapiliaruose) ir atsparumą inkstų kraujagyslėse. Enalaprilis didina ilgalaikę apkrovą. Esant lėtiniam širdies nepakankamumui, vaistas mažina jo progresavimą, išemijos riziką ir miokardo infarkto priepuolių atsiradimą.

Prarijus, vaistas absorbuojamas iš skrandžio. Maisto suvartojimas neturi įtakos absorbcijos greičiui. Metabolizmas kepenyse vyksta hidrolizės būdu, 55% jungiasi su plazmos baltymais. Pusinės eliminacijos laikas yra 11 valandų, didėjant inkstų nepakankamumui. Daugiau nei pusė dozės išsiskiria per inkstus, o likusi dalis - žarnyne. Kai į veną švirkščiama 100% vaisto.

Kas tabletės Enalapril

Nurodymai dėl tablečių vartojimo Enalapril nurodo šias jų vartojimo indikacijas:

  • arterinė hipertenzija, įskaitant renovaskulinį tipą;
  • lėtinis širdies nepakankamumas, krūtinės angina;
  • esmine hipertenzija;
  • sunkios širdies nepakankamumo prevencija;
  • koronarinės išemijos vystymosi prevencija su kairiojo skilvelio disfunkcija.

Kaip vartoti Enalapril

Remiantis instrukcijomis, tabletės vartojamos per burną arba naudojamos intraveniniam tirpalui ruošti. Išgėrus enalaprilio, pradinė dozė laikoma 2,5–5 mg per parą, vidutinė dozė yra 10–20 mg per parą, padalyta į dvi dozes. Intraveninei injekcijai skiriama 1,25 mg dozė kas 6 valandas. Norint nustatyti hipotenziją dehidratacijos ir natrio trūkumo metu, dozė yra 625 mg, o nepakankamas atsakas kartojamas po valandos.

Didžiausia paros dozė geriamajai dozei yra 80 mg Enalaprilio. Dozės koregavimą atlieka gydytojas pagal nurodymus ir priklauso nuo ligos tipo:

Pradinė dozė, mg

Priėmimo režimas, laikas / diena

Vidutinė dozė, mg

Priėmimo režimas, laikas / diena

10-20, gali eiti iki 40

Gydant diuretikais, gydymą reikia nutraukti per 2-3 dienas, pradinė dozė sumažinama iki 2,5 mg

Asimptominis kairiojo skilvelio disfunkcija

Dozės gali būti koreguojamos atsižvelgiant į paciento būklę.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Dozė padidėja po 2-4 savaičių, didžiausia palaikomoji dozė laikoma 40 mg, padalyta į dvi dozes.

Hipertenzija su inkstų liga

Pašalinta dializės metu

Pacientai, sveriantys 20-50 kg

Rekomenduojama vartoti 2,5 mg tabletes.

Pacientai, sveriantys daugiau kaip 50 kg

Rekomenduojama vartoti 5 mg tabletes.

Specialios instrukcijos

Enalaprilio instrukcijose nurodomos specialios vaisto vartojimo instrukcijos, kurios yra naudingos pacientams žinoti:

  • Negalima gydyti paciento, sergančio sunkia aortos stenoze, prarandant skysčius ir druskas, vaistas sumažina kardiomiopatijos hipertrofiją.
  • Ilgalaikiam gydymui reikia periodiškai stebėti kraują.
  • Vaistinio gydymo metu gali atsirasti hipotenzija, kuri koreguojama skysčio injekcijomis.
  • Tiriant paratiroidinius liaukas, gydymas vaistais nutraukiamas.
  • Vaistas turi įtakos psichomotorinių reakcijų greičiui ir dėmesio koncentracijai, todėl vairuojant transporto priemones ir mechanizmus reikia būti atsargiems.

Enalaprilis nėštumo metu

Instrukcijose teigiama, kad enalaprilio vartojimas nėštumo metu yra kontraindikuotinas. Jei ji atėjo, būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, išskyrus tuos atvejus, kai neįmanoma pakeisti terapijos alternatyva. Vartojant vaistus antrąjį ir trečiąjį trimestrą, buvo nustatytas fetotoksinis poveikis ir naujagimių toksiškumas.

Jei enalaprilio negalima sustabdyti, reikalingas vaisiaus ultragarsas. Atsižvelgiant į motinų, vartojančių vaikus, vaikus, kraujo spaudimą kontroliuoja naujagimiai. Žindymo laikotarpiu veiklioji medžiaga prasiskverbia į pieną, todėl žindymą reikia nutraukti. Tai gali turėti neigiamą poveikį inkstams ir širdžiai.

Vaistų sąveika

Naudojimo instrukcijose nurodomos Enalaprilio sąveikos su kitais vaistais savybės:

  • imunosupresantai padidina leukopenijos riziką;
  • kalio taupantys diuretikai, kalio preparatai sukelia hiperkalemijos vystymąsi;
  • opioidiniai analgetikai, tiazidiniai ir kilpiniai diuretikai sustiprina antihipertenzinį poveikį;
  • acetilsalicilo rūgštis mažina antihipertenzinį poveikį, o beta adrenoblokatoriai ir nitratai ją sustiprina;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina enalaprilio veiksmingumą;
  • kartu vartojant insuliną, atsiranda hipoglikemija;
  • vaistas silpnina teofilino poveikį;
  • derinys su ličio preparatais padidina ličio koncentraciją kraujo serume, atsiranda intoksikacija;
  • etanolis padidina hipotenzijos riziką.

Šalutinis poveikis

Naudojimo instrukcijose aprašomi šie galimi šalutiniai poveikiai, atsirandantys vartojant enalaprilį:

  • galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis;
  • miego sutrikimas, depresija, spengimas ausyse;
  • hipotenzija, alpimas, širdies plakimas, veido paraudimas;
  • pykinimas, burnos džiūvimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
  • hepatitas, glossitis, neutropenija;
  • sausas kosulys, impotencija, plaukų slinkimas;
  • raumenų mėšlungis.

Perdozavimas

Pagal vartojimo instrukcijas Enalaprilio perdozavimo simptomai yra spaudimo sumažėjimas, žlugimo raida, širdies priepuolis. Pacientas jaučia tachikardiją, galvos svaigimą, baimės jausmą. Gydymas apima skrandžio plovimą, aktyvintos anglies naudojimą. Sunkiam apsinuodijimui nurodomas fiziologinio tirpalo (0,9% natrio chlorido) ir hemodializės didelio srauto membranomis įvedimas į veną.

Kontraindikacijos

Instrukcijose nurodomos tokios kontraindikacijos, kuriomis draudžiama naudoti Enalapril:

  • angioedemos istorija;
  • vienos inksto kraujo tekėjimo arba arterijos dvišalis stenozė;
  • derinys su aliskirenu diabetikams;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • nėštumas, žindymas;
  • iki 18 metų amžiaus;
  • padidėjęs jautrumas komponentams ar kitiems AKF inhibitoriams.

Pardavimo ir saugojimo sąlygos

Vaistas iš vaistinių išleidžiamas pagal receptą, saugomas sausoje vietoje be prieigos prie šviesos ir toli nuo vaikų iki 25 laipsnių temperatūros trejus metus.

Analogai

Veiklioji medžiaga pasižymi tokiais analoginiais Enalaprilio analogais, kuriuos gamina Rusijos ir užsienio farmacijos gamyklos.

Kaina Enalaprilis

Vaistą galite įsigyti per vaistines ar internetą. Išlaidos priklausys nuo tablečių skaičiaus pakuotėje ir priimtų prekybos ženklų. Apytikslės Enalapril kainos Maskvoje yra:

Papildomos Straipsniai Apie Embolija