logo
  1. Pagrindinis
  2. Aorta

Kardiomiopatija (I42)

Neįtraukta:

  • kardiomiopatija apsunkina:
    • nėštumas (O99.4)
    • po gimdymo (O90.3)
  • išeminė kardiomiopatija (I25.5)

Konstriktyvi kardiomiopatija

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsispindi visų departamentų medicinos įstaigų viešųjų kvietimų priežastys, mirties priežastys.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2022 m.

Kardiomiopatija: ką reiškia diagnozė, kaip ICD kodas interpretuoja 10

Kardiomiopatija yra širdies raumens patologija, turinti daugybę priežasčių.

Liga gali atsirasti dėl genetinių sutrikimų, hormoninių pokyčių, toksinių vaistų, alkoholio ir kitų patologinių sąlygų.

Kardiomiopatija kaip atskira nosologija turi bendrą ICD 10 kodą, nurodytą I42 stulpelyje.

Tipai ir apraiškos

Miokardo pokyčių klasifikacija pagrįsta širdies sutrikimų susidarymo patogenetinių mechanizmų paskirstymu.

Yra šeimos kardiomiopatija, kurios priežastis yra paveldimas veiksnys. Dažnai pasireiškia hipertrofija, po kurios sportininkai miršta nuo širdies raumenų.

Priešingai dažnajam asimptominiam ligos eigui, kardiopatija gali sukelti staigią mirties priežastį tarp asmens „sveikatos“.

Paprastai patologija diagnozuojama, kai pacientams, kuriems pasireiškia širdies plakimas, krūtinės skausmas, bendras pablogėjimas, silpnumas, galvos svaigimas, alpimas.

Kokie pokyčiai vyksta

Yra keli atsakymo procesai nuo miokardo, kai yra veikiami žalingi etiologiniai veiksniai:

  • širdies raumenys gali būti hipertrofiniai;
  • skilvelių ir atrijų ertmės yra plečiamos ir išplėstos;
  • tiesiogiai dėl uždegimo atsiranda miokardo restruktūrizavimas.

Morfologiškai pakeistas širdies audinys nesugeba tinkamai aprūpinti krauju. Išryškėja širdies nepakankamumas ir (arba) aritmija.

Diagnozė ir gydymas

Kardiomiopatija diagnozuojama remiantis paciento istorija ir papildomais tyrimais. Vienas iš atrankos metodų yra EKG (jei reikia, kasdien stebint) ir echokardiografija (ultragarsu). Siekiant nustatyti ligos priežastį, tiriamas kraujo ir šlapimo kiekis laboratorijoje.

Kardiopatinis gydymas yra simptominis pagrindinių apraiškų gydymas. Šiuo tikslu skiriamos antiaritminių vaistų, diuretikų, širdies glikozidų tabletės. Siekiant pagerinti miokardo mitybą, skiriami vitaminai, antioksidantai ir medžiagų apykaitos agentai.

Siekiant palengvinti širdies darbą, naudojami vaistai, mažinantys kraujagyslių atsparumą (kalcio antagonistai ir beta blokatoriai).

Jei reikia, atlikite širdies stimuliatoriaus įsikišimą.

Kodas ligų sąraše

Tarp kraujotakos sistemos ligų (IX, I00-I99 straipsnis) ICD diagnozė „Kardiomiopatija“ yra suskirstyta į atskirą kitų širdies ligų papunktį kartu su didelėmis nosologinėmis grupėmis.

Kardiopatijos pasiskirstymas, priklausomai nuo apraiškų ir etiologijos, atsispindi tarptautiniame ligų sąraše per tašką po pagrindinio šifro.

Taigi kardiomiopatija, sukurta remiantis ilgalaikiais vaistais, yra koduojama ICD 10 I42.7 forma.

Miokardo patologija dažnai aptinkama įvairių ligų simptomų komplekse.

Jei širdies sutrikimai tampa atskiros nosologijos dalimi, tada ICD 10 kardiomiopatija gali būti užšifruota pagal I43.

Kaip funkcinė kardiomiopatija klasifikuojama pagal ICD 10?

Kardiomiopatija (ICD-10 kodas: I42) yra miokardo liga. Medicinos srityje tokia liga vadinama dismetaboline kardiomiopatija. Pagrindinis ligų grupės provokatorius yra sutrikęs metabolizmas, kuris yra lokalizuotas tiksliai širdies regione.

Ligos pradžioje ne tik širdies raumenys, bet ir kiti gyvybiškai svarbūs organai patiria stresą. Neigiamas procesas vyksta širdies sričių regione, ypač toje vietoje, kur yra daug laivų. Tokie sutrikimai sukelia miokardo ligą, kuri sukelia endotoksikozę.

Dažniausiai liga serga jaunais žmonėmis, kurių veikla susijusi su sportu. Ligos raida vyksta ilgai trunkančio fizinio krūvio metu, organizmo funkcinis gebėjimas susilpnėja, nes organizme trūksta vitaminų ar hormonų nepakankamumas.

Kardiomiopatija yra tarptautinėje ligų klasifikacijoje. Į sąrašą įtraukiami įvairūs tipai, susiję su svarbių kūno sistemų sutrikimais. Tarptautinė ligų klasifikacija 10 (ICD-10) apima tokias grupes kaip:

  • alkoholinė kardiomiopatija;
  • ribojanti forma;
  • nepatikslinta kardiopatija.

Kardiomiopatija yra uždegiminių procesų grupė, lokalizuota raumenų audinių srityje. Ilgą laiką gydytojai negalėjo nustatyti tikslių ligos atsiradimo priežasčių. Štai kodėl ekspertai nusprendė nustatyti keletą priežasčių, dėl kurių, esant tam tikroms sąlygoms ir aplinkybėms, atsiranda miokardo sutrikimas.

Kiekvieno tipo (išsiplėtusio, hipertrofinio ar ribojančio) kardiomiopatija pasižymi savybėmis. Tačiau gydymas yra vienodas visai ligų grupei ir yra skirtas simptomams ir lėtiniam širdies nepakankamumui pašalinti.

Dysmetabolinės kardiomiopatijos ypatybės

Jums diagnozuota dezmetabolinė kardiomiopatija - kas tai yra? Kiekvienu atveju ligos šaltinis yra retas. Diagnozės sudėtingumas yra klinikinio vaizdo nebuvimas: koronarinių kraujagyslių pokyčių nėra, kraujo spaudimas nepadidėja.

Apsvarstykite ligos priežastis ir vystymąsi bei atsigavimo galimybę.

Kas yra dismetabolinė kardiomiopatija?

Dysmetabolinis (endokrininis) kardiomiopatija yra širdies liga, kurią sukelia metabolinis sutrikimas. Miokardo pokyčiai (raumenys, atsakingi už normalius susitraukimus) atsiranda dėl distrofinių pokyčių; širdies ertmės ruožas, sienos sutirštėja.

Pagrindinės ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys yra hormoniniai sutrikimai:

  • menopauzės;
  • endokrininių liaukų funkcijų pokyčiai (diabetas ir tt);
  • komplikacijų gydant hormoninius vaistus.

Kitos širdies apykaitos sutrikimo priežastys yra:

  • prasta mityba, avitaminozė;
  • fizinė perkrova;
  • anemija;
  • nutukimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • komplikacijos po infekcinių ligų;
  • įgimtos, paveldimos organizmo savybės;
  • blogi įpročiai ir kiti veiksniai (rūkymas, alkoholizmas, narkotikų vartojimas, prasta ekologija).

EKG su dismetaboline kardiomiopatija

Kokios metabolinės patologijos sukelia ligas?

Dažnai neįmanoma tiksliai nustatyti, kokie medžiagų apykaitos sutrikimai lėmė ligos atsiradimą. Tai gali būti, pavyzdžiui, amiloidozė arba gyvybiškai svarbių elementų disbalansas: kalcio, kalio, natrio, magnio ir kitų keitimosi savybių. Šie pokyčiai yra įgyjami arba nustatomi paveldimi.

Nepakankamas ar pernelyg didelis mikroelementų suvartojimas sukelia kardiomiocitų (širdies ląstelių) patinimą arba sunku atsipalaiduoti miokardo. Dėl šios priežasties miokardo kontraktinė funkcija kenčia ir ląstelių gebėjimas atlikti elektros impulsus pablogėja, automatizmas pažeidžiamas, ty širdis tampa sunkiau išlaikyti tinkamą ritmą.

Simptomai

Pradiniame etape liga paprastai būna be simptomų. Retai krūtinėje po treniruotės yra diskomfortas. Šiame etape ligą galima nustatyti atsitiktinai pagal elektrokardiografinę diagnozę.

Dysmetabolinio kardiomiopatijos simptomai lengvai supainiojami su kitų širdies ligų apraiškomis:

  • dusulys, širdies plakimas;
  • bendras silpnumas;
  • astmos priepuoliai;
  • alpimas;
  • krūtinės skausmas;
  • nemiga;
  • kojų patinimas;
  • lėtas pulsas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Gydymas

Gydymas prasideda nuo pernelyg didelio širdies raumenų streso pašalinimo. Norėdami tai padaryti, pacientas turi rimtai persvarstyti savo gyvenimo būdą:

  • normalizuoti mitybą (reikalaujama, kad dieta praturtintų organizmą su baltymais);
  • sumažinti fizinį aktyvumą;
  • numesti svorio;
  • atsikratyti blogų įpročių.

Narkotikų gydymas atliekamas su preparatais, kurių sudėtyje yra magnio, kalio ir B grupės vitaminų. Kraujo apyvartos padidėjimas pasiekiamas vartojant antikoaguliantus. Kalcio antagonistai naudojami norint atkurti miokardo atsipalaidavimą. Beta blokatoriai naudojami širdies ritmo sumažinimui. Simptominį gydymą sudaro antiaritminiai ir raminamieji vaistai, širdies glikozidai ir diuretikai.

Jei konservatyvi terapija nesuteikė teigiamų rezultatų, pacientui skiriama operacija. Sunkiais atvejais svarstomas širdies persodinimas.

Kamieninių ląstelių transplantacija taip pat yra gydymas dysmetaboline kardiomiopatija. Kamieninės ląstelės skiriasi nuo likusių kūno ląstelių, nes neturi tam tikrų funkcinių savybių. Metodas grindžiamas jų gebėjimu transformuotis į skirtingų rūšių ląsteles. Ląstelės suleidžiamos į veną, patenka į širdį, atpažįstamos ir pakeičiamos pažeistos kardiomiocitai.

Prognozė

Laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki.

Sunkios dismetabolinės kardiomiopatijos atveju nustatoma kairiojo skilvelio būklė. Jei jo raumenų sluoksnis yra žymiai padidėjęs, organas yra labai hipertrofuotas, prognozė yra 70% nepalanki: tikėtina, kad atsiranda širdies nepakankamumas ir skilvelių virpėjimas.

Galimos komplikacijos

Plėtojant ligą (jei gydymas nepradedamas laiku arba nedaro teigiamų rezultatų), širdies nepakankamumas didėja ir sukelia sunkių komplikacijų:

  • ascitas (skysčio kaupimasis į pilvaplėvės ertmę, plaučiuose, apatinių galūnių audiniuose);
  • tromboembolija (kraujo krešuliai, trukdantys kraujotakai);
  • širdies vožtuvų disfunkcija (nepakankamumas);
  • staigus širdies sustojimas.

Naudingas vaizdo įrašas

Apie pirmuosius širdies sutrikimų simptomus, kurie neturėtų būti ignoruojami, žr. Šį vaizdo įrašą:

Mcb 10 kardiomiopatija

CARDIOMYOPATHY.

Miokardo distrofija su menopauze.

Miokardo distrofija su tirotoksikoze.

Alkoholio miokardo distrofija.

G62.1 Alkoholinis miokardiodistrofija.

Miokardo distrofijos priežastys.

Priežastys yra ligos ir sąlygos, dėl kurių atsiranda išsekimas, mutacijos ir širdies raumenų ląstelių sutrikimas.

• Hipovitaminozė ir avitaminozė (nepakankamas suvartojimas arba vitaminų trūkumas organizme).

• Myasthenia, miopatija (neuromuskuliniai sutrikimai).

• Toksiškas apsinuodijimas (anglies monoksidas, barbitūratai, alkoholizmas, narkomanija).

• Tirotoksikozė (skydliaukės liga).

• Endokrininiai sutrikimai (baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos pažeidimas).

• Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai (dehidratacija).

• Hormoninio fono pažeidimas (menopauzės laikotarpis).

Patogenezė ir patologinė anatomija.

  1. Centrinio reguliavimo pažeidimas padidina miokardo deguonies poreikį.
  2. ATP gamyba ir deguonies panaudojimas mažėja.
  3. Peroksidacijos aktyvavimas, laisvųjų radikalų kaupimasis lemia tolesnę miokardo pažeidimą.

Klinikiniai pasireiškimai

• Dusulys dėl krūvio.

• Darbingumo mažinimas ir fizinės veiklos perkėlimas.

• Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos).

• Ant kojų gali atsirasti patinimas.

Širdies sienų išplėtimas.

Skamba širdies skambesys, sistolinis murmumas 1 taške.

Dažniausiai miokardo distrofijos variantai.

Ilgalaikis alkoholio vartojimas (lėtinis alkoholizmas) sukelia ląstelių struktūrą ir miokardo metabolinius procesus.

Moterims išsivysto po 45 - 50 metų (menopauzės metu ar vėliau).

Specifinė miokardo distrofijos diagnozė neegzistuoja.

Diagnozė nustatoma remiantis:

EKG požymiai yra širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), aritmija ir T bangos sklandumas;

Širdies radiografija: padidėjimas;

1995 m. Nustatyta nauja PSO ekspertų paskelbta (iki šiol neperžiūrėta) ataskaita

Kardiomiopatija (CMP) - miokardo liga, kurią lydi jos disfunkcija.

2006 m. Amerikos širdies asociacija (Amerikos ANA - Amerikos širdies asociacija) pasiūlė naują ILC apibrėžtį.

Kardiomiopatija yra nevienalytė įvairių etiologijų (dažnai genetiškai sukeltų) ligų grupė, kartu su mechanine ir (arba) elektrine miokardo disfunkcija bei neproporcinga hipertrofija ar dilatacija.

KMP klasifikacija.

Kardiomiopatijos tipai (PSO, 1995):

• dešiniojo skilvelio aritminis displazija;

ANA taip pat pasiūlė naują ILC klasifikaciją:

Pirminė kardiomiopatija yra liga, kurioje atsiranda izoliuotas miokardo pažeidimas.

Antrinė kardiomiopatija - miokardo pažeidimas, atsirandantis dėl sisteminės (poliorganinės) ligos.

HIPERTROFINĖ CARDIOMYOPATIJA

HCM yra paveldima liga, kuriai būdinga asimetrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija.

I 42.1. Obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija.

I 42.2. Kita hipertrofinė kardiomiopatija.

HCM yra paveldima liga, kuri perduodama kaip autosominė dominuojanti savybė. Šiuo metu nustatoma apie 200 mutacijų, atsakingų už ligos vystymąsi.

krūtinės skausmas (36–40%);

galvos svaigimas, kuris buvo laikomas presincopu (14–29%);

Sinkopo būsenos (36–64%);

Patikrinimas. Peržiūrint būdingus klinikinius požymius trūksta.

Palpacija. Nustatomas didelis, difuzinis apicalinis impulsas, kuris dažnai yra perkeliamas į kairę.

Auskultacija: sistolinis murmumas, kuris aptinkamas viršūnėje ir ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio.

LABORATORIJOS TYRIMAI Pakeitimų nėra.

Mutantinių genų DNR analizė yra tiksliausias metodas HCM diagnozei patikrinti.

Iš instrumentinių studijų atlikite:

Elektrokardiografija (LV miokardo perkrova ir (arba) hipertrofija, ritmo ir laidumo sutrikimai), t

Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas: padidėjusio LV ir kairiojo atriumo požymiai,

Holterio EKG stebėjimas,

EchoCG - „aukso“ standartas hcmp diagnozėje;

Magnetinio rezonanso tyrimas, parodytas visiems pacientams prieš operaciją.

Koronarinė angiografija. Jis atliekamas esant hipertrofinei kardiomiopatijai ir nuolatiniam krūtinės skausmui (dažniems krūtinės anginos priepuoliams).

PRANEŠIMAI KONSULTACIJOMIS SU KITOMIS SPECIALISTAMS

Norint išskirti genetines ligas ir sindromus, pacientai turi būti nukreipti į genetinės konsultacijos specialisto.

HCM reikia atskirti nuo ligų, kurias lydi miokardo hipertrofija.

SKIRTAS CARDIOMYOPATIJA

Sumažinta kardiomiopatija (DCMP) yra pirminis miokardo pažeidimas, atsirandantis dėl įvairių veiksnių (genetinio polinkio, lėtinės virusinės miokardito, imuninės sistemos sutrikimų) poveikio ir pasižymi žymiu širdies kamerų išplitimu.

I 42,0. Sutrikusi kardiomiopatija.

DCM dažnis yra 5-7,5 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Vyrų liga dažniau pasireiškia 2-3 kartus, ypač 30-50 metų amžiaus.

Kardiomiopatija (I42)

Neįtraukta: sudėtinga kardiomiopatija. nėštumas (O99.4). po gimdymo (O90.3) išeminė kardiomiopatija (I25.5)

I42.0 išsiplėtusi kardiomiopatija

I42.1 Obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija

Hipertrofinė subaortinė stenozė

I42.2 Kita hipertrofinė kardiomiopatija

Ne obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija

I42.3 Endomiokardinė (eozinofilinė) liga

Endomiokardinė (tropinė) fibrozė Endokarditas Leffler

I42.4. Endokardo fibroelastozė

I42.5 Kita ribojanti kardiomiopatija

I42.6 Alkoholinė kardiomiopatija

Jei reikia, nurodykite priežastį naudodami papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

I42.8 Kita kardiomiopatija

I42.9 Kardiomiopatija, nepatikslinta

Kardiomiopatija (pirminė) (antrinė) NOS

Projekto naujienos

2012-02-26 - svetainės dizaino ir funkcionalumo atnaujinimas

Džiaugiamės galėdami Jums pristatyti puikų darbą, atnaujintą ROS-MED.INFO.

Svetainė pasikeitė ne tik iš išorės, bet ir jau esamose dalyse pridėta naujų duomenų bazių ir papildomų funkcijų:

Medicines Visų galimų duomenų apie vaistus, apie kuriuos domitės, knygoje dabar išdėstyti:

- trumpas ATH kodo aprašymas

- išsamus veikliosios medžiagos aprašymas, t

- vaisto sinonimai ir analogai

- informacija apie narkotikų prieinamumą atmestose ir suklastotose vaistų serijose

- informacija apie vaisto gamybos etapus

- patikrinti, ar vaistas yra VED registre (VED), ir jo kainą

- šio narkotiko prieinamumo patikrinimas regiono, kuriame yra vartotojas, vaistinėse ir jo kainos panaikinimas

- patikrinkite, ar vaisto buvimas atitinka priežiūros ir pacientų valdymo protokolus

⇒ Farmacijos sertifikato pakeitimai:

- pridėjo interaktyvų žemėlapį, kuriame lankytojas galės vizualiai pamatyti visas vaistines, kurių kainos yra dominančio vaisto, ir jų kontaktiniai duomenys

- atnaujintas narkotikų formų rodymas ieškant jų

- pridūrė galimybę nedelsiant pereiti prie pasirinkto regiono narkotikų sinonimų ir analogų kainų palyginimo

- visiškas integravimas į vaistų katalogą, kuris leis vartotojams gauti maksimalią informaciją apie dominančius vaistus tiesiogiai iš vaistinės sertifikato

⇒ Sveikatos priežiūros įstaigų skyriaus pokyčiai Rusijoje:

- pašalino galimybę palyginti kainas įvairiose ligoninėse

- pridūrė galimybę pridėti ir administruoti savo sveikatos priežiūros įstaigą mūsų sveikatos priežiūros įstaigų duomenų bazėje Rusijoje, redaguoti informaciją ir kontaktinę informaciją, pridėti darbuotojus ir įstaigos specialybes

Kardiopatija - priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Kardiopatija pasireiškia įvairaus amžiaus vaikams ir suaugusiems. Jos atsiradimo priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos, ekspertai ir toliau susiduria su šios ligos atsiradimo pobūdžiu. Tačiau gerai žinomi kardiopatijos simptomai, gydymo metodai ir pasekmės. Tema yra įdomi ir svarbi, verta laiko studijuoti.

Kardiopatijos ypatybės

Pirmiausia reikia išspręsti, kas tai yra - kardiopatija suaugusiems ir vaikams. Šis terminas reiškia sunkų širdies pažeidimą, kuris gali būti įvairių formų. Tokie širdies pažeidimai nėra uždegiminiai. Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra ląstelių metabolizmas.

Ši sąlyga siejama su ritminiais kardiomiocitų susitraukimais, kurie sukelia kraują iš širdies per kraujagysles. Kardiomiocitai yra ląstelių grupė, teikianti metabolizmą. Kardiopatija yra bendras terminas, vartojamas miokardo pažeidimams.

Patologijos plėtros mechanizmas

Širdies kardiopatija yra ypatinga liga, ir ši „savybė“ pasireiškia įvairiais būdais. Imtis bent jau jo vystymosi mechanizmo. Ši liga gali būti įgimta arba įgyta. Taigi, tai galima rasti naujagimiams, vyresniems vaikams ir paaugliams. Tokios situacijos yra dažniausios.

Kardiopatijos formavimąsi daugiausia lemia širdies raumenų struktūros sutrikimai, kurie turi tiesioginį poveikį miokardo vystymuisi. Tokių nuokrypių sąrašas yra toks:

  • skilvelio vystymosi sutrikimai;
  • daugelio papildomų akordų formavimas;
  • pertvaros sutirštinimas, skiriantis skilvelius;
  • mitralinio vožtuvo prolapsas;
  • vožtuvo defektai;
  • arterinės anastomosios;
  • pokyčiai dideliuose laivų magistraliniuose laivuose.

Prisiminkite kardiopatijos vystymosi priežastis ir mechanizmą. Ir mes toliau sprendžiame šią temą, o dabar kitas klausimas yra tai, kaip pasireiškia kardiopatija.

Pagrindiniai simptomai

Įgimtos kardiopatijos buvimas gali būti atpažįstamas nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų (rimtų pažeidimų atveju) arba problema gali būti nustatyta 7–12 metų laikotarpiu. Antras variantas yra labiausiai paplitęs. Tačiau požymiai ir simptomai gali skirtis. Pavyzdžiui, paaugliams, sergantiems hormoniniais pokyčiais, kardiopatiją lydi didelis nuovargis ir autonominiai sutrikimai. Vegetatyvinei disfunkcijai būdingas sutrikęs kraujagyslių atsakas, kuris gali savavališkai susiaurinti ar išplėsti. Esant tokiai sąlygai, pažeidžiama bendra būklė.

Kardiopatijos nustatymas kūdikiuose yra sunkiau. Tam jums reikia atkreipti ypatingą dėmesį į vaiką didelės fizinės veiklos metu. Kaip greitai jis pavargsta, jei jam kyla dusulys, galbūt širdies regione yra diskomfortas ar net skausmas. Negalima tikėtis, kad vaikas skundžiasi dėl jo būklės. Ikimokyklinio amžiaus vaikams vaikai negali suformuluoti savo skundų. Situaciją apsunkina triukšmai, kuriuos sunku aptikti.

Kardiopatija gali turėti daug skirtingų pasireiškimų ir sindromų:

  1. Pradiniame ligos etape pastebima vegetacinė neurozė. Jis viršija vegetatyvinės disfunkcijos ribas ir sukelia tolesnį ligos vystymąsi. Autonominę neurozę gali atpažinti odos jautrumo, raumenų trofėjų, alergijų, visceralinių sutrikimų sutrikimai.
  2. Kardiopatijos psichikos sutrikimų sindromas siejamas su aukštu įspūdingumu ir sentimentalumu, depresija, slopinančiomis reakcijomis, miego sutrikimais. Taip pat pasirodo nepagrįstas aliarmas.
  3. Širdies sindromą nustato širdies skausmas, kuris gali būti kitokio pobūdžio. Skausmas gali pasireikšti fizinio aktyvumo akimirkose ir po jos, su stresinėmis situacijomis ir emociniu šoku.
  4. Asteno-vegetatyvinį sindromą kardiopatijoje lemia nuovargis, mažas efektyvumas, bendras išsekimas ir priklausomybė nuo meteorologinių sąlygų. Be to, pacientas aktyviai reaguoja į garsų triukšmą ir patiria skausmą beveik bet kuriuo atveju.
  5. Kvėpavimo takų sindromas yra būdingas kvėpavimo sistemos autonominiams autonominiams sutrikimams. Tai pasireiškia dusuliu, oro trūkumo jausmu, krūtinės spaudimu, sunkiu kvėpavimu. Esant ūminiam sindromo eigai, dusulys gali išsivystyti.
  6. Neurogastriniam sindromui būdinga aerofagija, stemplės spazmai, dvylikapirštė, žagsulys, rėmuo ir dažnas niežėjimas. Taip pat gali pasireikšti vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas. Stresines situacijas lydi sutrikusi rijimo funkcija ir krūtinės skausmas.
  7. Širdies ir kraujagyslių sindromo metu širdis skauda po streso, pulsas įgauna labilinį pobūdį, svyravimai būdingi kraujospūdžiui, o širdis pagreitėja.
  8. Cerebrovaskulinį sindromą lemia migrena, intelektinių gebėjimų sumažėjimas, didelis dirglumas. Sunkiomis ligos formomis gali atsirasti išeminių priepuolių ir išsivystyti insultas.
  9. Periferinių kraujagyslių sutrikimų sindromas pasireiškia galūnių ir hiperemijos, mialgijos ir traukulių edema.

Vegetatyvinė disfunkcija gali pasireikšti trimis būdais, kurių kiekvienas turi savo simptomus:

  1. Kai simpatinė nervų sistema yra pernelyg aktyvi, autonominis disfunkcija pasireiškia dviem tipais: širdies ar širdies. Esant tokioms sąlygoms, yra dažnas pulsas, baimė, nerimas ir mirties baimė. Be to, šiam atvejui būdingas aukštas slėgis, silpnas žarnyno peristaltika, veido silpnumas, dažnas ir nepagrįstas karščiavimas, rožinė dermografija.
  2. Hipotoninė autonominio disfunkcijos rūšis atsiranda, kai nervų sistema yra labai aktyvi, būtent parazimpatinė dalis. Esant tokiai būklei, slėgis mažėja, oda tampa rausva ir tampa pernelyg riebi, galūnės turi cianozės požymių. Galvos svaigimas, ryškus silpnumas, bradikardija, sunku kvėpuoti, gali atsirasti alpimas. Sunkiais atvejais asmuo gali nukentėti nuo nekontroliuojamo šlapinimosi ir išmatavimo.
  3. Mišrios formos asmuo gali patirti pirmosios ir antrosios grupės simptomus. Jie gali būti sujungti arba pakeisti.

Klasifikacija

Yra daug kardiopatijos rūšių. Šios klasifikacijos pagrindas yra vystymosi priežastys, klinikinio vaizdo sunkumas ir ligos pobūdis.

  1. Dorormoninę kardiopatiją sukelia nepakankama lytinių hormonų gamyba. Ši liga dažnai pasireiškia moterims menopauzės metu.
  2. Alkoholinė kardiopatija taip pat vadinama toksiška infekcine medžiaga, atsirandanti dėl toksinų, kurie veikia raumenų audinį. Toksiška kardiopatija pasižymi patologijos raida, o destrukciniai procesai prasideda širdies ląstelėse.
  3. Diabetinė kardiopatija dažnai atsiranda diabetikams ir žmonėms, kenčiantiems nuo skydliaukės disfunkcijos.
  4. Dysplastinė kardiopatija yra įgimta liga. Tokiomis sąlygomis širdies vožtuvai turi patologinę išsiplėtimą, dėl kurio atsiranda defektų ir susidaro kraujo krešuliai. Tokia liga gali sukelti staigią mirtį.
  5. Funkcinė kardiopatija pastebima daugiausia vaikams. Jo vystymąsi lemia funkcinė vegetacinės sistemos veikla, kontroliuojanti gyvybinį viso organizmo aktyvumą.
  6. Posthypoksinė forma taip pat vadinama metaboline kardiopatija. Parodyta išeminės ligos turintiems žmonėms. Kita forma yra susijusi su šia ligos forma - išeminė kardiopatija. Jai būdingas siauras spindulys vainikinių arterijų.
  7. Tonziloginė forma yra autoimuninio uždegimo vystymosi rezultatas.

Taip pat yra pirminė ir antrinė kardiopatija. Pirmoji forma yra įgimta ir nustatyta naujagimiams. Antroji kardiopatijos forma vyksta visą gyvenimą.

Diagnostika

Sunku ir ilgai yra kardiopatijos diagnozė. Sudėtinga situacija yra sunkumas nustatyti pirminę ir antrinę ligą, nustatyti ligos tipą ir kitus veiksnius, kurie gali būti individualūs atskirais atvejais. Norint gauti tikslų ir teisingą rezultatą, reikia rinkti daug duomenų ir atlikti keletą procedūrų. Daugeliu atvejų gydytojai vadovaujasi šiais būdais:

  1. Fizinis patikrinimas visada yra pirmasis žingsnis. Jį sudaro palpacija, mušamieji, auskultacijos ir vizualiniai patikrinimai.
  2. Elektrokardiografija leidžia įvertinti širdies raumenų elektrinį aktyvumą. Jis atliekamas greitai, rezultatai yra tikslūs, tačiau informacija yra ribota. Norint gauti tikslią diagnozę, specialistas turėtų išanalizuoti duomenis apie 12 duomenų. Bet kokio tipo kardiopatijos atveju širdies susitraukimų dažnis bus pakeistas, nes pulsas neteisingai pasiskirsto per raumenis, todėl atsiranda aritmija. „Holter“ EKG problemą atskleidžia daugiau nei 85% atvejų.
  3. Echokardiografija arba širdies ultragarsas yra labiausiai informatyvus ir veiksmingiausias būdas diagnozuoti kardiopatiją. Nenuostabu, kad per šį tyrimą galima nustatyti galutinę diagnozę.
  4. Radiografija leidžia įvertinti audinių tankį, matyti visų organų formą ir dydį krūtinės ertmėje. Pacientas gauna dozuojamą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę, nes tokia diagnozė gali būti atliekama ne daugiau kaip du kartus per metus. Be to, yra kategorija pacientų, turinčių kontraindikacijų radiografijai.

Tai yra pagrindinių diagnostikos metodų, naudojamų kardiopatijai aptikti, sąrašas. Specialistas gali paskirti keletą papildomų procedūrų, kurios leis nustatyti bendrąsias ligas ir nustatyti pirminę patologiją. Čia yra daugiau įspūdingo sąrašo:

  • EKG su apkrova;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • CT ir MRI;
  • hormoniniai tyrimai;
  • koronarinė angiografija;
  • ventriculography;
  • endokardo ir miokardo audinių biopsija;
  • genetinius tyrimus.

Visos diagnostikos procedūros, kurias nustato specialistas, turi būti nedelsiant užpildytos. Kuo greičiau bus nustatyta teisinga diagnozė ir pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiekta palanki rezultatas.

Norėčiau užbaigti šio skyriaus tyrimą, tiriant tarptautinę ligų sistemą, kurioje ICA10-I42 kodas yra skirtas kardiopatijai. Nustatant tokią diagnozę, šis konkretus kodas bus medicinos istorijoje.

Gydymo metodai

Iš pradžių reikia normalizuoti mitybą ir kasdienį režimą. Mityba turėtų būti dažna, dalinė, pilna ir subalansuota. Alkoholizmo gydymas alkoholio kardiopatijoje yra būtinas. Jūs taip pat turite mesti rūkyti. Poilsis turėtų būti baigtas, o kūnas grūdintas. Galite eiti maudytis ir sportuoti, vaikščioti daugiau gryname ore.

Bet kokioje kardiopatijos formoje būtina sumažinti stresinių situacijų tikimybę, išvengti konfliktų ir suteikti teigiamų emocijų. Nervų sistemos atkūrimas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Metabolinė kardiopatija gydoma vaistais, kurie gali normalizuoti miokardo metabolinius procesus.

Dažnai skiriami vaistai, atrinkti individualiai. Gali būti skiriami įvairūs vaistai, į juos atsižvelgiama daug niuansų, bet visų pirma viskas priklauso nuo kardiopatijos tipo. Tai gali būti raminamieji, neuroleptiniai vaistai, nootropiniai ir miego vaistai. Be to, vaistų terapija gali būti nukreipta į širdies normalizavimą, depresijos gydymą, kraujagyslių sistemos tobulinimą. Hipotoninė medžiaga skiriama vegetatyvinei hipertoninei disfunkcijai.

Kai kuriose kardiopatijos formose yra veiksminga fizioterapija ir balneoterapija. Dažnai pacientams skiriami įvairūs masažai, atliekama akupunktūra, rekomenduojama apsilankyti baseine, rekomenduojama treniruotės terapija. Taip pat tarp efektyvių metodų yra elektrinis, vandens valymas, cinkavimas ir elektroforezė, naudojant antidepresantus ir raminamuosius. Tokiam gydymui dažnai reikia klinikinių dishormoninių kardiopatijų.

Chirurginė intervencija retai reikalinga, gali būti naudojama antrinėje kardiopatijoje, kai būtina pašalinti pagrindinę priežastį. Tokios operacijos apima, pavyzdžiui, vožtuvo keitimą. Tai yra labiausiai paplitęs variantas. Kiekvienas atvejis reikalauja specialaus požiūrio, išsamiai aptariamas tokio rimto elgesio įgyvendinamumas.

Liaudies medicina

Beveik bet kuriam ligos atveju tradicinė medicina turi savo gydymo galimybes, kardiopatija nėra išimtis. Gydymo, kurį siūlo tradicinė medicina, pasirinkimas turi būti atliekamas kartu su kardiologu. Neįmanoma paskirti gydymo patys, pasekmės gali būti baisiausios

Kardiopatijos gydymui siūloma naudoti šiuos metodus:

  1. Gudobelės vaisiai padeda atkurti širdies susitraukimų dažnį, sumažinti blogą cholesterolio kiekį kraujyje, stiprina širdį ir gerina kraujotaką.
  2. Ženšenio, citrinžolės ar Eleutherococcus tinktūra gali turėti toninį poveikį nervų sistemai, taip pat pagerina medžiagų apykaitą ir didina imunitetą.
  3. Tinktūrų ir valerijonų, kraujažolių, jonažolių, čiobrelių, čiobrelių ir kirminų priėmimas turi sudėtingą raminamąjį poveikį organizmui, normalizuoja miegą, mažina jaudrumą ir leidžia pasiekti psichoemocinę pusiausvyrą. Neigiamas poveikis organizmui toks gydymas neturi, kuris yra svarbus gydant kardiopatiją.
  4. Sultinio iš citrinų balzamo, mėtų ir apynių sumažinimas sumažina traukulių skaičių ir intensyvumą, pašalina galvos skausmus, ramina CNR ir netgi turi analgetinį poveikį.

Be išankstinio konsultavimo su gydytoju draudžiama pasirinkti bet kurį iš šių metodų.

Prevencijos taisyklės

Sunku apsisaugoti nuo kardiopatijos, nes dažnai ši liga yra įgimta. Įgytų ligos formų atveju prevencijos taisyklės yra paprastos. Jų esmė yra sveikos gyvensenos visuose pojūčiuose: maistas, poilsis, blogi įpročiai jų nebuvimo prasme.

Labai svarbu, kad diagnozuojant kardiopatiją būtų laikomasi komplikacijų susidarymo prevencijos taisyklių. Dažnai liga pasilieka asmeniui gyvybei ir jūs turite išmokti gyventi su tokia diagnoze. Komplikacijų prevencijos esmė yra tokia:

  1. Fizinio aktyvumo kontrolė, kuri turi būti gyvenime. Kardiopatijos apkrova turi būti normalizuota.
  2. Kardiopatijos dietos esmė yra apriboti gyvūnų riebalų, druskos kiekį, atmetant alkoholį. Pieno produktai, daržovės, grūdai, vaisiai turėtų būti kasdienėje mityboje.
  3. Rūkyti sakome kategoriškai „ne“. Nikotinas sukelia aterosklerozę, gali sukelti išemiją ir aritmijas.
  4. Kardiopatijos vystosi ir progresuoja laikui bėgant - tai dažniausiai pasitaiko. Šiai padėčiai reikia reguliariai tikrinti su savo kardiologu. Bet kokie neigiami pokyčiai turi būti nustatyti pradiniame etape.

Prognozė

Kai kopijuojate „kardiopatijos“ diagnozę, neturėtumėte tikėtis teigiamos prognozės. Tai įmanoma tik ankstyvo diagnozavimo ir problemų nustatymo pradiniame etape atveju. Tokiu atveju jūs galite atsikratyti ligos ir paslėpti visas neigiamas pasekmes. Arba bent stabilizuoti valstybę ir ją kontroliuoti, neleidžiant jai vystytis.

Tačiau ligą sunku nustatyti, ypač ankstyvosiose stadijose. Tuo metu, kai diagnozuojama, liga jau sugebėjo išsivystyti ir sukelti keletą komplikacijų. Tai yra aritmija, tromboembolija ir kitos pavojingos širdies ligos.

Statistika yra negailestinga: tik 30% suaugusiųjų gyvena 5 metus po sunkios kardiopatijos diagnozavimo. Jei buvo atliktas širdies persodinimas, tada 5 metai padvigubėja, bet ne daugiau. Chirurginis gydymas, kurį jau minėjome, gali gerokai sumažinti paciento būklę, pagerinti gyvenimo kokybę ir pailginti jo būklę. Tačiau yra didelė rizika. Pavyzdžiui, operacinio stalo hipertrofinėje formoje kas 6 pacientai miršta.

Turi būti tiriami visi širdies simptomai. Jūs negalite atidėti kelionės į kardiologą, tokio aplaidumo pasekmės gali būti liūdnos ir net tragiškos. Ypač kardiopatijos atveju.

Kardiomiopatija (II dalis). Širdies ritmo sutrikimai

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija)
Versija: Archyvas - Kazachstano Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2007 (įsakymas Nr. 764)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Šiuo metu kardiomiopatijos dažniausiai klasifikuojamos patofiziologijos arba, jei įmanoma, etiologinių ir patogenetinių veiksnių.

Kardiomiopatijos yra apibrėžtos kaip miokardo ligos, susijusios su jo disfunkcija. Jie skirstomi į hipertrofinę, išsiplėtusią ir ribojančią kardiomiopatiją ir aritmogeninę dešiniojo skilvelio kardiomiopatiją (WHO, 1995).


Protokolo kodas: P-T-026 "Kardiomiopatija" (II dalis. Širdies ritmo sutrikimai *)
Profilis: terapinis
Etapas: PHC

Ii. Širdies aritmijos (prieširdžių virpėjimas. Ventrikulinės aritmijos. Staiga širdies mirtis)

(Amerikos kardiologijos koledžo, Amerikos širdies asociacijos, Europos kardiologų draugijos metodinės instrukcijos - 2001)

Medicinos ir sveikatos turizmas parodoje KITF-2019 „Turizmas ir kelionės“

Balandžio 17-19 d., Almata, Atakentas

Gaukite nemokamą bilietą į reklaminį kodą KITF2019ME

Medicinos ir sveikatos turizmas parodoje KITF-2019 „Turizmas ir kelionės“

Balandžio 17-19 d., Almata, Atakentas

Gaukite nemokamą bilietą į reklamos kodą!

Jūsų reklaminis kodas: KITF2019ME

Klasifikacija

Kardiomiopatijos klasifikacija (World Heart Federation, 1995)

- sukeltas širdies ir kraujagyslių ligų.

Klinika: asimptominis ar dusulys, krūtinės skausmas (koronarinis sindromas), sinkopė arba presincopas ir širdies plakimas. Tipinės aritmijos ir saulė.

3. Ribojanti kardiomiopatija.
Apibrėžimas: būdingas pablogėjęs pripildymas ir sumažėjęs vienos ar abiejų skilvelių diastolinis tūris, turintis normalią ar beveik normalią sistolinę funkciją ir sienos storį, gali būti didelė intersticinė fibrozė:
- idiopatinis;

Išeminė kardiomiopatija yra išsiplėtusi kardiomiopatija, susilpnėjusi kontraktinės savybės, o tai nėra paaiškinta ilgąja vainikinių arterijų liga ar išeminiais pažeidimais.

Valvulinė kardiomiopatija yra skilvelio funkcijos sutrikimas, kuris nėra proporcingas apkrovos pokyčiams.

Hipertenzija dažnai būna su kairiojo skilvelio hipertrofija ir kartu pasireiškia išsiplėtusios ar ribojančios kardiomiopatijos ir širdies nepakankamumo pasireiškimai.

Ii. Širdies ritmo sutrikimai

Prieširdžių virpėjimas

Veiksniai ir rizikos grupės

Kardiomiopatija

Pirminė kardiomiopatijos prevencija su nežinoma etiologija nėra atliekama, specifinė kardiomiopatija yra veiksminga pagrindinių ligų kontrolė.

Diagnostika

4. Pagrindinės ligos, turinčios specifinę kardiomiopatiją, buvimas.

Funkcinė kardiomiopatija: ICD kodas 10

ICD-10 kodas

I42.8 Kita kardiomiopatija

Susijusios ligos ir jų gydymas

Nacionalinės gydymo gairės

Suaugusiųjų skilvelių aritmijos

Pavadinimai

Aprašymas

Dyshormonalinė kardiomiopatija suprantama kaip būklė, kuri atsiranda dėl lytinių hormonų trūkumo fone ir kuriai būdingas neuždegiminės miokardo nugalėjimas, pagrįstas medžiagų apykaitos širdies raumenyse sutrikimu, pasireiškiančiu jo mechaninės ar elektrofiziologinės funkcijos pažeidimu.

Simptomai

Menopauzės (dyshormonal) kardiomiopatijai būdinga kardialgija, kuri trunka keletą valandų ar dienų, širdies plakimas, aritmija, oro trūkumo pojūtis, galvos svaigimas, žymūs autonominiai sutrikimai, kraujospūdžio svyravimai ir bendras pacientų neurotizavimas.

Priežastys

Dorormoninė kardiopatija yra klinikinis sindromas, kuriam būdinga žala širdžiai hormoninių reguliavimo sutrikimų metu. Daugiausia - tai kiaušidžių veiklos sutrikimas menopauzės metu, vadinamoji menopauzės kardiopatija. Tačiau kartais dyshormonalinė kardiomiopatija atsiranda kaip nepriklausoma liga, taip pat dėl ​​tirotoksikozės (tirotoksinės kardiomiopatijos) ir kitų endokrininės sistemos ligų.

Kardiomiopatijos išplitimas: Trumpas aprašymas

Dinaminė kardiomiopatija (DCMP) yra pirminis širdies pažeidimas, pasižymintis jo ertmių išsiplėtimu ir sutrikusio kontrakcijos funkcija.

Statistika

Sergamumas pasaulyje yra 3–10 atvejų per 100 000 žmonių per metus. Vyrai serga dažniau nei moterys (2: 1).

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas ICD-10:

  • I42. 0 - Sumažinta kardiomiopatija

Padidėjusi kardiomiopatija: priežastys

Etiologija

DCM atsiradimas susijęs su kelių veiksnių sąveika: genetiniais sutrikimais, eksogeniniais poveikiais, autoimuniniais mechanizmais.

• Išoriniai veiksniai • Nustatyta, kad tarp perduoto infekcinio miokardito ir DCM atsirado ryšys. • Nustatyta, kad dėl miokardito (15% atvejų) DCM gali atsirasti dėl infekcinių medžiagų (enterovirusų, Borrelia, HCV, ŽIV ir kt.) Poveikio. Naudojant molekulinę hibridizaciją, branduolinėje DNR buvo nustatyta enterovirusinė RNR pacientams, sergantiems miokarditu ir DCMP. • Po infekcijos, kurią sukėlė Coxsackie virusai, gali išsivystyti širdies nepakankamumas (net ir po kelerių metų). • Buvo gauti įtikinami duomenys, kad miokardo toksinis poveikis miokardui gali sukelti į DCM išvaizdą • Eksperimentiniuose tyrimuose etanolio arba jo acetaldehido metabolito poveikis sukelia kontraktilinių baltymų sintezės sumažėjimą, mitochondrijų pažeidimą, formavimąsi. mas laisvųjų radikalų ir kardiomiocitų žala (stebimas padidėjęs troponino T koncentracija kraujyje kaip miokardo pažeidimo nuoroda). Tačiau reikia turėti omenyje, kad sunkus miokardo pažeidimas, atsirandantis dėl DCMP tipo, atsiranda tik kai kuriems asmenims (1/5), kurie piktnaudžiauja alkoholiu • • Lėtinis etanolio poveikis sukelia baltymų sintezės sumažėjimą, sarkoplazminio tinklelio pažeidimą ir toksinių riebalų rūgščių esterių ir laisvųjų radikalų susidarymą. Be to, lėtinis alkoholio vartojimas sukelia mitybos ir absorbcijos sutrikimus, dėl kurių atsiranda tiamino trūkumas, hipomagnezija, hipofosfatemija. Šie sutrikimai sukelia ląstelių energijos apykaitos pokyčius, sužadinimo mechanizmą - sumažina ir padidina miokardo disfunkciją.

• Autoimuniniai sutrikimai. Dėl išorinių veiksnių įtakos širdies baltymai įgyja antigenines savybes, kurios stimuliuoja antikūnų sintezę ir skatina DCMP vystymąsi. Kai DKMP nustatė citokinų koncentracijos kraujyje padidėjimą, padidėjo aktyvuotų T-limfocitų skaičius. Be to, jie aptinka AT lamininą, sunkiosios grandinės myoziną, tropomioziną, aktiną.

Genetiniai aspektai

Šeimos DCM, kurio vystymasis lemia lemiamą genetinį veiksnį, stebimas 20–30% visų šios ligos atvejų. Nustatyti keli DCMP šeimos tipai su įvairiais genetiniais sutrikimais, penetrancija ir klinikiniais požymiais.

• Šeimos išsiplėtusi kardiomiopatija: • 1B, CMD1B, CMPD1, FDC, 600884, 9q13; • 1C tipas: CMD1C, CMPD3, 601493, 10q21 q23; • 2 tipas: CMPD2, 601494, 1q32; • su laidumo defektu, 2 tipas: CDCD2, CMPD2, 601154, 3p25 p22; • su laidumo defektu, 1 tipas: CMD1A, CDCD1, 115200 (a - širdies aktinas), 1p11 q11.

• Kardiomiopatija X susieta išsiplėtusi (Barto sindromas). Klinikiniu požiūriu: DCM, daugybinės miopatijos, endokardo fibroelastozė, širdies nepakankamumas, neutropenija (diferenciacijos nutraukimas mielocitų stadijoje), augimo sulėtėjimas, pyoderma, defektinė mitochondrija. Laboratorija: 3-metilglutaratas išsiskiria su šlapimu daugeliui pacientų.

Patogenezė

Veikiant egzogeniniams veiksniams, sumažėja visiškai funkcionuojančių kardiomiocitų skaičius, o tai lemia širdies kamerų išplitimą ir sutrikusios miokardo kontrakcijos funkciją. Širdies ertmės plečiasi, todėl atsiranda sistolinis ir diastolinis abiejų skilvelių disfunkcijos. Lėtinis širdies nepakankamumas.

• Pradiniuose ligos etapuose Frank-Starling įstatymas (diastolinio tempimo laipsnis yra proporcingas miokardo pluošto susitraukimo stiprumui). Širdies galia taip pat palaikoma dėl širdies susitraukimų dažnio padidėjimo ir periferinio atsparumo sumažėjimo treniruotės metu.

• Palaipsniui sutrikdomi kompensaciniai mechanizmai, didėja širdies sustingimas, pablogėja sistolinė funkcija, o Frank-Starlingo įstatymas nustoja veikti • Mažėja širdies ir insulto tūris, didėja kairiojo skilvelio galutinis diastolinis slėgis, o širdies ertmės toliau didėja. - skilvelių išsiplėtimui ir vožtuvo žiedų išsiplėtimui • Dėl r t miocitų itrtrofija ir jungiamojo audinio padidėjimas (širdies masė gali viršyti 600 g) • Sumažėjęs širdies tūris ir padidėjęs intraventrikulinis diastolinis spaudimas gali sukelti koronarinės perfuzijos sumažėjimą, sukeliant subendokardinę išemiją.

• Širdies galios mažinimas ir inkstų perfuzijos mažinimas stimuliuoja simpatines nervų ir renino - angiotenzino sistemas, katecholaminai kenkia miokardo, dėl kurio atsiranda tachikardija, aritmija ir periferinė vazokonstrikcija. patinimas, padidėjęs bcc ir išankstinis įkrovimas.

• DCM pasižymi sienos krešulių susidarymu širdies ertmėse: kairiajame prieširdžio pakraštyje, dešinėje prieširdžio pakraštyje, dešinėje skilvelyje, kairiajame skilvelyje.

Kardiomiopatijos išplitimas: požymiai, simptomai

Klinikiniai pasireiškimai

DCM pasireiškimas apima širdies nepakankamumą, aritmijas ir tromboemboliją (vienas ar visi trys požymiai yra galimi). Liga palaipsniui išsivysto, bet be gydymo (dažnai net ir gydymo fone), ji progresuoja. Ilgai gali būti trūksta skundų.

• Skundai • Lėtinis širdies nepakankamumas: dusulys, silpnumas, nuovargis, širdies plakimas, periferinė edema • Interviu su pacientais būtina išsiaiškinti galimas etiologines akimirkas (šeimos istorija, virusinė infekcija, toksinis poveikis, kitos ligos, įskaitant širdies ligas).

• Dekompensuojant, mažų stagnacijos požymių (dusulys, švokštimas plaučiuose, orthopnea, širdies astma, „ritmo ritmas“) ir didelių (periferinės edemos, ascitų, hepatomegalia) kraujotakos apskritimai, sumažėjęs širdies kiekis (sumažėjusi periferinė perfuzija cianozės ir šalta drėgna oda, mažas sistolinis kraujospūdis) ir neuroendokrininis aktyvavimas (tachikardija, periferinė vazokonstrikcija).

• Vienas iš ankstesnių DCMP pasireiškimų yra paroksizminė prieširdžių virpėjimas (paprastai jis greitai virsta nuolatine forma).

• Su širdies smūgiais galima atskleisti santykinės širdies nuovargio ribų išplitimą abiejose pusėse (kardiomegalija), su auskultacija - sistoliniais triukšmingų ir mitralinių vožtuvų nepakankamumo garsais. Ritminis sutrikimas prieširdžių virpėjimo pavidalu yra būdingas.

Kardiomiopatijos dilatacija: diagnozė

Instrumentiniai duomenys

• EKG • Kairiojo skilvelio hipertrofijos ir perkrovos požymiai (ST segmento depresija ir neigiami T dantys I, aVL, V5, V6), kairysis atriumas • Atviros virpėjimas aptinkamas 20% DCM pacientų • Galimi laidumo sutrikimai, ypač kairiojo pusrutulio spindulių blokada (iki 80% pacientų), kurių buvimas koreliuoja su didele staigaus širdies mirties rizika (kairiojo Jo kojos blokados atsiradimas siejamas su pluoštinio proceso raida miokarde) • Ilgalaikis Q-T intervalas ir jo dispersija yra būdingi. • Mažiau paplitęs yra AV blokada.

• Holterio stebėjimas leidžia nustatyti gyvybei pavojingas aritmijas ir įvertinti kasdieninę repolarizacijos procesų dinamiką.

• EchoCG atskleidžia pagrindinį DCM simptomą - širdies ertmių išplėtimą, sumažindamas kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją. Doplerio režimu galima nustatyti santykinį mitralinių ir tricuspidinių vožtuvų nepakankamumą (taip pat gali atsirasti santykinis aortos vožtuvo nepakankamumas), kairiojo skilvelio diastolinės funkcijos sutrikimai. Be to, su EchoCG galima nustatyti diferencinę diagnozę, nustatyti tikėtiną širdies nepakankamumo priežastį (širdies defektus, po infarkto sukeltą kardiosklerozę), įvertinti tromboembolijos riziką esant parietiniam trombui.

• Rentgeno tyrimas padeda nustatyti širdies dydžio padidėjimą, plaučių hipertenzijos požymius, hidroperatiką.

• Radionuklidų tyrimo metodai - difuzinis miokardo kontrakcijos sumažėjimas, radionuklidų kaupimasis plaučiuose.

• MRT tyrimas atskleidžia visų širdies dalių išplėtimą, sumažina kairiojo skilvelio miokardo kontraktilumą, venų perkrovimą plaučiuose, struktūrinius miokardo pokyčius.

Diagnostika

DKMP diagnozuojama pašalinus kitas širdies ligas, pasireiškiančias lėtiniu sistolinio širdies nepakankamumo sindromu.

Diferencinė diagnostika

DKMP neturi jokių patognominių klinikinių ar morfologinių žymenų, dėl kurių sunku diagnozuoti jį su žinomo pobūdžio miokardo antriniais pakitimais (IHD, arterinės hipertenzijos, meksedemos, kai kurių sisteminių ligų ir pan.). Pastarasis širdies kamerų išplėtimas yra vadinamas antrinėmis kardiomiopatijomis. Kartais sunku išsiaiškinti DCM diferencinę diagnozę su sunkia išemine miokardo žala palyginti senyviems žmonėms, nesant būdingo skausmo sindromo krūtinės anginos pavidalu. Ji turėtų atkreipti dėmesį į aterosklerozės rizikos veiksnių buvimą, aortos ir kitų kraujagyslių aterosklerozinių pakitimų buvimą, tačiau duomenys gali būti lemiami vainikinių angiografijų, leidžiančių pašalinti stenozinių vainikinių arterijų pažeidimus. Nepaisant to, dėl miokardo pozronų emisijos tomografijos atsirado galimybė labai tiksliai diferencijuoti DCM ir išeminę kardiomiopatiją.

Kardiomiopatijos dilatacija: gydymo metodai

Gydymas

Bendrosios taktikos

DCM gydymas yra tinkamas širdies nepakankamumo apraiškų koregavimas. Visų pirma būtina apriboti sunaudoto druskos ir skysčio kiekį. Taip pat būtina ištaisyti atsirandančius ritmo sutrikimus.

Narkotikų terapija

• Visiems pacientams, sergantiems DCMP, būtina skirti AKF inhibitorius (kaptoprilį, enalaprilį, ramiprilį, perindoprilį ir tt), jei nėra kontraindikacijų. Šios grupės vaistai užkerta kelią širdies nepakankamumo progresavimui. Kai atsiranda skysčių susilaikymas, AKF inhibitoriai derinami su diuretikais, daugiausia furozemidu.

• Esant sunkiam širdies nepakankamumui, vartojama 25 mg spironolaktono paros dozė.

• Be to, galima naudoti digoksiną, ypač esant prieširdžių virpėjimui.

• Esant dideliam sunkumui gydant DCMP, atsiranda nuolatinis tachikardija ir sunkios širdies aritmijos. • Tokiems pacientams, vartojantiems daugiau kaip 0, 25–07, 375 mg digoksino, greitai atsiranda glikozidų apsinuodijimas net esant normaliai kalio koncentracijai serume.. Tokiais atvejais patartina naudoti b - adrenerginius blokatorius (bisoprololį, karvedilolį, metoprololį). B-adrenerginių blokatorių vartojimas yra ypač skirtas nuolatinei prieširdžių virpėjimo formai. B-adrenerginių blokatorių teigiamą poveikį DCM patvirtina daugelio klinikinių tyrimų rezultatai, patvirtinantys padidėjusį pacientų, gyvenančių šios grupės narkotikų, išgyvenamumą • širdies nepakankamumas, kardioselektyvių vaistų metoprololis ir bisoprololis, taip pat karvedilolis, kuris blokuoja ne tik b, bet ir a1 - adrenoreceptoriai. Pastarojo blokada veda prie kraujagyslių išplitimo.

• Antitrombocitiniai preparatai - dėl polinkio į trombozę patartina ilgai naudoti antitrombocitinius preparatus - acetilsalicilo rūgštį 0, 25–0, 3 g per dieną.

Chirurginis gydymas

- žr. Lėtinis širdies diastolinis nepakankamumas, lėtinis širdies sistolinis nepakankamumas.

Komplikacijos

Dažniausios DCMP komplikacijos: arterinė ir plaučių tromboembolija (20% pacientų), širdies aritmijos ir laidumo sutrikimai (30% pacientų), staiga širdies mirtis, progresuojanti širdies nepakankamumas.

Prognozė

• DCM sergantiems pacientams yra nepalanki prognozė esant šiems pasireiškimams: • širdies nepakankamumo požymiai (IV funkcinė klasė pagal Niujorko klasifikaciją) • Sunkus kairysis arba dešinis skilvelio išsiplėtimas, nustatytas pagal EchoCG arba rentgeno tyrimą • Sferinė kairiojo skilvelio forma pagal EchoCG • Žemas kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija pagal EchoCG • Mažas sistolinis kraujospūdis • Mažas širdies indeksas (mažesnis nei 2,5 l / min / m2) • Didelis kairiojo ir dešiniojo skilvelio pripildymo slėgis • Prizas Nei ryškus neuroendokrininis aktyvavimas - mažas kiekis natrio jonų kraujyje, padidėjęs norepinefrino kiekis kraujyje.

• 10 metų pacientų su DCM išgyvenamumas vidutiniškai yra 15–30%. Mirtingumas siekia 10% per metus. Esant prastam simptominiam DCM, 5 metų pacientų išgyvenamumas neviršija 80%. Pacientams, hospitalizuotiems dėl lėtinio širdies nepakankamumo, penkerių metų išgyvenamumas yra 50%. Atsparus širdies nepakankamumui (funkcinė klasė pagal Niujorko klasifikaciją) 1 metų išgyvenamumas neviršija 50%.

Įranga vaikams. Per pirmuosius trejus gyvenimo metus dažniausiai pasireiškia paveldimos ir idiopatinės DCM formos.

Nėštumas

Nėštumo metu arba ankstyvo gimdymo laikotarpiu išsivystęs DCM, pakartotinis nėštumas yra draudžiamas.

Sinonimai

Sunkus kardiomiopatija • Sunkus kardiomiopatija.

Kas yra funkcinė kardiomiopatija?

Funkcinė kardiomiopatija (ICD-10 kodas - I42) užima ypatingą vietą tarp kitų formų. Liga pasižymi struktūriniais, funkciniais miokardo pokyčiais. Nėra vožtuvo aparato patologijos.

Vaikams būklė diagnozuojama gana dažnai. Tai gali būti dėl įgimtų sutrikimų (nustatytų naujagimiams) arba vystytis paauglystėje.

Svarbu! Funkcinė kardiomiopatija nėra priežastis pasitraukti iš karo tarnybos.

Kodėl atsiranda funkcinė kardiomiopatija?

Funkcinės kardiomiopatijos atsiradimo priežastys yra šios:

  • Aiškūs hormoniniai pokyčiai. Jiems būdingas brendimas ir menopauzė, nes tokiais momentais įvyksta rimti hormoniniai pokyčiai.
  • Endokrininiai sutrikimai. Tirotoksikozė (padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis) yra ligos priežastis.
  • Pernelyg didelis alkoholio vartojimas. Ilgalaikis alkoholio turinčių gėrimų vartojimas sukelia funkcinius miokardo pokyčius. Nesant gydymo, pacientas sudaro alkoholinę kardiomiopatiją.
  • Paveldimas polinkis Gydytojai mano, kad dėl genetinių veiksnių gali atsirasti patologija.

Klasifikacija

Ligos klasifikacija priklauso nuo provokuojančio veiksnio. Yra šių tipų funkcinės kardiomiopatijos:

  • pubertal (paauglys);
  • tirotoksinis (skydliaukės sutrikimo rezultatas);
  • menopauzės;
  • alkoholiniai;
  • paveldimas.

Funkcinė kardiopatija vaikui

Atskirai grupei skiriama funkcinė kardiopatija, kuri vystosi vaikystėje. Miokardo ląstelių pokyčių priežastis yra didelė emocinė ar fizinė įtampa.

Tiek įgimta, tiek įgyta patologija. Kartais jis turi bendrą pobūdį, tai yra, suformuotas dėl įgimtų širdies struktūros sutrikimų. Dažniausiai diagnozuojama 7-12 metų vaikams.

Svarbu! Funkcinės kardiomiopatijos priežastis paaugliams yra VSD ir dramatiškai keičiant hormonus.

Tipiniai patologijos simptomai vaikui:

  • skausmingas skausmas už krūtinkaulio,
  • dusulys,
  • tachikardija
  • apgaulingas
  • per didelis prakaitavimas
  • sąmonės netekimas
  • panikos priepuoliai.

Ligos požymiai primena IRR apraiškas ir reikalauja gydytojo patarimo.

Simptomai

Kardiomiopatijos funkcinės formos simptomai nėra specifiniai. Jo požymiai (vaikams ir suaugusiesiems) gali būti:

  • kosulys;
  • dusulio vystymasis;
  • odos spalvos pakitimas;
  • tachikardija;
  • padidėjęs nuovargis (poilsis nesukelia atleidimo);
  • alpimas / sąmonės netekimas, galvos svaigimas;
  • skausmas krūtinėje.

Dusulys yra nedidelis oro trūkumas. Kartais jis gali virsti uždusimo išpuoliu. Jis vystosi dėl didelio fizinio krūvio ir įtemptų situacijų. Sąlygos priežastis yra kraujo stazė plaučių kraujotakoje.

Kosulys rodo kairiojo skilvelio sutrikimus. Jis gali būti sausas arba kartu su skrepliais. Su ryškiais pažeidimais pacientas trunka beveik nuolat.

Funkcinę kardiomiopatiją gali lydėti širdies aritmijos, tačiau normalios širdies plakimo išsaugojimas yra fiziologinė norma. Tachikardija susidaro padidėjusio fizinio krūvio ir streso metu. Trumpas poilsis padeda normalizuoti miokardo darbą.

Odos balinimas dėl sumažėjusio kraujo išsiskyrimo ir deguonies trūkumo. Papildomas patologijos ženklas visada yra šaltos kojos ir pirštai.

Dėl blogėjančios sveikatos, jei nėra tinkamos terapijos būklės, pacientas patiria patinimą. Priežastis yra sutrikimas dešinėje atriume ir skilvelyje.

Fizinis tyrimas atskleidė šias problemas:

  • nenormalus skilvelio vystymasis;
  • patologinis tarpkultūrinės pertvaros apimties padidėjimas;
  • širdies vožtuvų susiaurėjimas;
  • impulsų laidumo sutrikimai.

Vaikas, net ir po nakties miego, nesijaučia pailsėjęs. Tai taikoma ir suaugusiųjų grupei. Dienos metu pacientai yra mieguisti, apetitas sumažėjo.

Taip pat yra tam tikros formos būdingų požymių požymiai.

Climacteric

Menopauzės metu patologijos simptomai yra aiškiausi. Kaip pasireiškia:

  • spaudimo / sunkumo pojūtis kairėje krūtinės pusėje;
  • pasikartojantis širdies skausmas;
  • kvėpavimo trūkumas dėl dusulio trūkumo;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • karščio blykstės;
  • tachikardija;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • nuotaikos svyravimai.

Būdingi klinikinių funkcinių kardiomiopatijos skirtumai nuo tikrosios širdies patologijų:

  • miokardo skausmo raida fizinio aktyvumo fone;
  • nitroglicerinas neatleidžia ataka;
  • lovos poilsis neturi įtakos skausmo dažnumui ir intensyvumui.

Šios formos kardiomiopatijos gydymas atliekamas pakaitiniais hormonais.

Endokrininė

Skydliaukės sutrikimai dažnai lemia miokardo funkcinius pokyčius. Be simptomų, būdingų tirotoksikozei, pacientas turi:

  • įvairaus intensyvumo širdies skausmai;
  • tachikardija;
  • svorio netekimas;
  • padidėjęs silpnumas, nuovargis;
  • psicho-emociniai sutrikimai.

Svarbu! Jei negydoma, pacientui gali pasireikšti paroksizminis ar prieširdžių virpėjimas, taip pat sunkios širdies nepakankamumo formos.

Alkoholiniai

Alkoholio funkcinės kardiomiopatijos požymiai yra:

  • nesugebėjimas sumažinti širdies skausmą nitroglicerinu;
  • minimalūs EKG pokyčiai;
  • pašalinus intoksikaciją.

Plėtros veiksniai

Veiksniai, sukeliantys paauglių funkcinę kardiomiopatiją:

  • hormoniniai pokyčiai dėl aktyvaus lytinių liaukų darbo;
  • spartus augimas;
  • pokyčiai CNS ir vegetacinėje sistemoje;
  • asteninis kūno tipas;
  • svorio trūkumas;
  • dažnos infekcinės kilmės ligos;
  • baltymų produktų trūkumas dietoje;
  • lėtinis nuovargis;
  • atsisakymas sportuoti arba minimalus fizinis aktyvumas.

Suaugusiems pacientams jie gali būti:

  • arterinė hipertenzija - būklės padidėjimo rizika padidėja reguliariai didinant slėgio rodiklius virš 140/90 mmHg. v.;
  • baltymų trūkumas;
  • nepakankamas deguonies tiekimas audiniams (išeminės būklės);
  • arterinė patologija;
  • aterosklerozinių plokštelių buvimas;
  • rūkymas;
  • antsvoris;
  • diabetas;
  • sutrikusi hemodinamika.

Diagnostika

Patologijos diagnozė apima:

  • pacientų apklausa;
  • fizinis patikrinimas;
  • kraujo tyrimai - bendroji analizė ir išplėstinė biochemija;
  • EKG;
  • Echokardiografija;
  • CT nuskaitymas;
  • genetinis kraujo tyrimas.

Tyrimas leidžia gydytojui rinkti išsamią informaciją. Paciento skundus palengvina preliminarios diagnozės sudarymas, taip pat padeda nustatyti pagrindinę patologinės būklės priežastį.

Kraujo tyrimas padeda nustatyti tokias ligas kaip aterosklerozė, inkstų sutrikimai ir kitos ligos, kurios gali sukelti ligos vystymąsi.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra EchoCG procedūra. Ši technika padeda matyti širdies darbą, atskleidžia širdies vožtuvų prolapsą.

EKG stebėsena tampa privaloma perduodant. Tai leidžia nustatyti aritmijas, miokardo laidumo sutrikimus.

CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija) atskleidžia visus pokyčius, turinčius įtakos minkštiems širdies audiniams. Genetiniai kraujo tyrimai yra reti.

Gydymas

Pacientams, sergantiems diagnozuota funkcine kardiomiopatija, gydyti reikia integruoto požiūrio.

Narkotikų terapija

Visoms pacientų grupėms vaistai, skirti nustatyti būklę, nerekomenduojami. Šis gydymo būdas naudojamas šiais atvejais:

  • sutrikusi hemodinamika;
  • kelių anomalijų, kurios trukdo miokardo darbui, buvimą.

Vaistai skiriami asmeniui, siekiant sustiprinti visą kūną ir kompensuoti vitaminų ir mikroelementų trūkumą. Dažniausiai skiriami:

  • citochromo C,
  • nikotino rūgšties
  • B vitaminai,
  • L-karnitinas,
  • magnio,
  • kalio.

Jei reikia, gydymą galima papildyti raminamaisiais vaistais ir vaistais iš nootropikų grupės.

Svarbu! Dažniausiai pacientams rekomenduojama vartoti raminamuosius preparatus ant augalų pagrindo - tinktario, motinėlės, „Novo-Passit“ tinktūros.

Plėtojant širdies aritmijas, pasirinktą gydymą papildo beta adrenoblokatoriai, ypač vaistas Bisoprololis.

Svarbu! Retais atvejais atliekama chirurginė intervencija nustatant funkcinę kardiopatiją. Operacijos indikacijos yra daugybė širdies darbų pažeidimų, kurie labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę.

Bendrosios rekomendacijos

Daugeliu atvejų patologijos gydymas sumažinamas iki šių rekomendacijų laikymosi:

  • tinkamas darbo ir poilsio būdas;
  • mitybos principai, susiję su mityba - riebalų / keptų maisto produktų išbraukimas, griežtai apribojant cukrų ir druską;
  • geriamojo režimo laikymasis - per dieną reikia gerti ne mažiau kaip 2,5 litrų bet kokio skysčio;
  • fizinis krūvis, padedantis išlaikyti kūną geros formos;
  • mineralinio vandens apdorojimas;
  • stiprinantys masažo kursai;
  • kasdien pasivaikščiojimai gryname ore;
  • fizioterapija.

Taip atsitinka, kad atsiranda savęs gijimas, bet bet kuriuo atveju širdis turi būti palaikoma.

Pacientas turi žinoti, kad viskas priklauso nuo jo. Labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir visiškai atsisakyti blogų įpročių.

Provokaciniai veiksniai

Patologijos raida atsiranda dėl hipotalamo kontrolinės funkcijos ir autonominio kraujagyslių inervacijos limbinio regiono pažeidimo.

Tuo pačiu metu sutrikdoma laivų reakcija (spazmas / atsipalaidavimas) su išoriniais ir vidiniais veiksniais. Tokie pažeidimai yra susiję su trofizmo ir deguonies pažeidimu organuose ir audiniuose.

Vienas iš pagrindinių procesų, galinčių sukelti šią situaciją, yra stresas.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija