logo

Enalapril NL 20 naudojimo ypatumai

Arterinė hipertenzija šiuolaikiniame pasaulyje yra labai dažna. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas sukelia negrįžtamus žmogaus organų pokyčius. Antihipertenzinis vaistas Enalapril NL 20 iš AKF inhibitorių grupės yra ilgai veikiantis agentas, kuris turi ilgalaikį poveikį.

Šio vaisto privalumas yra tas, kad ryte tabletė, palaikanti kraujo spaudimą, visą dieną išlaiko optimalų lygį. Labai svarbu, kad šis vaistas ne tik sumažintų kraujo spaudimą, bet ir pagerintų vidaus organų (širdies, inkstų) būklę.

Tablečių sudėtis Enalapril NL 20

Pagrindiniai piliulės komponentai yra:

  • enalaprilio maleato - 20,0 mg;
  • hidrochlorotiazido - 12,5 mg.
  • laktozė;
  • mikrokristalinė celiuliozė;
  • polivinilpirolidonas;
  • kroskarmeliozė;
  • koloidinis silicio dioksidas;
  • magnio stearatas.

Naudojimo indikacijos

Enalapril NL 20 skiriamas žmonėms, sergantiems 2–3 arterinės hipertenzijos (hipertenzijos) stadija. Vaistas yra kombinuotas agentas, turintis stiprų hipotoninį poveikį.

Naudojimo instrukcijos Enalapril NL 20

Pradėjus vartoti tabletes, atidžiai išnagrinėjus naudojimo instrukcijas. Tabletės vartojamos ryte, nesusiję su maistu. Daugumai pacientų viena piliulė yra pakankama kraujo spaudimui stabilizuoti. Jei reikia, po 1-2 valandų galite vartoti kitą tabletę. Reikia prisiminti, kad 2 tabletės - tai didžiausia paros dozė, kurios negalima viršyti.

Remiantis naudojimo instrukcija, Enalapril NL 20 tablečių paskirtis ilgą laiką. Nuolatinis vartojimas stabilizuoja kraujospūdį, kovoja su širdies raumenų hipertrofija ir pagerina kraujo tiekimą.

Esant dideliam kraujospūdžio sumažėjimui, gali prireikti sumažinti paros dozę, šiuo atveju vaisto Enalapril NL vartojimas yra leidžiamas pagal naudojimo instrukcijas kitoje dozėje.

Hipertenzijos pasekmės

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Pagal instrukcijas instrukcijas Enalapril NL tablečių negalima vartoti šiais atvejais:

  • individualus netoleravimas komponentams;
  • šlapimo funkcijos pažeidimas;
  • alerginės reakcijos praeityje, kurios yra susijusios su kitų tos pačios grupės vaistų vartojimu;
  • poodinio audinio arba gleivinės edemos atsiradimas bet kokioje istorijoje;
  • nėštumas visais laikotarpiais;
  • visą laktacijos laikotarpį.

Vaistas yra kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams.

Reikia pasirūpinti, kad pacientas:

  • kepenų ar inkstų nepakankamumas;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • inkstų kraujagyslių susiaurėjimas;
  • po inkstų transplantacijos;
  • didelių laivų susiaurėjimas;
  • sutrikusi širdies raumenų aprūpinimas krauju;
  • problemų, susijusių su smegenų kraujotaka;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • hiperkalemija.

Nurodymai, kaip naudoti tabletes, įspėja, kad reikia atidžiai stebėti vyresnio amžiaus pacientus, kurie vartoja vaistą.

Šio vaisto šalutiniai poveikiai yra suskirstyti į dažnus ir retus atvejus. Instrukcija įspėja apie nepageidaujamas pasekmes naudojant vaisto Enalapril NL, kurios dažnai randamos:

  • koordinavimo stoka;
  • galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas.

Simptomai, pastebėti vartojant santykinai retai (1-2% atvejų) pagal instrukcijas:

  • konvulsinis atskirų raumenų grupių susitraukimas;
  • pykinimas;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas pereinant nuo horizontalios į vertikalią padėtį;
  • sausas kosulys;
  • galvos skausmas;
  • stiprumo sumažėjimas.

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema, šie sutrikimai:

  • alpimas;
  • staigus kraujospūdžio skaičiaus sumažėjimas;
  • padidėjęs širdies ritmas ir širdies raumenų susitraukimai;

Pagal instrukcijas, alerginė reakcija tabletėms gali pasireikšti tokia forma:

  • poodinio audinio patinimas ir bet kokios lokalizacijos gleivinės;
  • odos niežulys;
  • piktybinė eksudacinė eritema.

Nervų sistemos pažeidimo simptomai, kurie gali atsirasti pagal reguliaraus antihipertenzinių vaistų vartojimo instrukcijas:

  • galvos svaigimas;
  • miego sutrikimas;
  • galūnių ir veido nutirpimas;
  • dirglumas.

Instrukcija įspėja, kad kvėpavimo organų dalis gali sukelti tokius sutrikimus:

Virškinimo sistema reaguoja su trikdžiais:

  • sumažėjęs seilėtekis; ;
  • vidurių pūtimas;
  • pykinimas ir noras vemti;
  • kasos uždegimas

Urogenitalinės sistemos atveju tokios nepageidaujamos reakcijos yra galimos po to, kai vartojate tabletes:

  • sumažėjusi inkstų funkcija;
  • inkstų nepakankamumas.

Laboratoriniai kraujo analizės parametrai gydant tabletes gali pasikeisti taip:

  • padidinti arba sumažinti kalio kiekį;
  • padidinti kreatinino, karbamido kiekį;
  • padidinti kepenų transaminazių ir bilirubino aktyvumą;
  • hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas.

Pacientai, kurie gauna tabletes, gali patirti sąnarių disfunkciją:

Skirtumai Enalapril NL 20 iš Enalapril

Enalapril NL 20 yra antihipertenzinis vaistinis preparatas, kurio sudėtyje yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriaus enalaprilio ir diuretikų (diuretikų) hidrochlorotiazido. Enalaprilis yra monopreparatas iš angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir susideda tik iš enalaprilio maleato.

Jei reikia rinktis iš dviejų vaistų, Enalapril NL 20 yra geriau nei tie pacientai, kuriems vien tik enalaprilio vartojimas nesukelia reikiamo slėgio mažinimo. Hidrochlorotiazido sukeltas diuretinis poveikis pašalina skystį iš organizmo, todėl atitinkamai sumažėja slėgis.

Pacientų apžvalgos

Dauguma pacientų, vartojusių Enalapril NL tabletes ir laikydamiesi naudojimo instrukcijų, atkreipė dėmesį į šio vaisto veiksmingumą. Paprastai viena tabletė, kuri pagal vartojimo instrukcijas buvo išgeriama ryte, dienos metu užtikrina normalų kraujospūdį. Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia liga, prieš miegą reikia vartoti papildomą antihipertenzinį vaistą iš kitos vaistų grupės.

Kelios apžvalgos rodo, kad, nepaisant gero hipotenzinio poveikio ir Enalapril NL tablečių toleravimo, jie buvo priversti atsisakyti dėl nuolatinio sauso kosulio ir stipraus galvos svaigimo, nors naudojimo instrukcijos nebuvo pažeistos.

Kai kurie pacientai pastebi pernelyg greitą kraujospūdžio sumažėjimą, net jei nepažeidžiamos gavimo instrukcijos. Šiuo atžvilgiu Enalapril NL buvo pasirinkta kitokia, mažesne doze.

Naudingas vaizdo įrašas

Iš sekančio vaizdo įrašo galite sužinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą esant aukštam slėgiui:

Enalapril NL - veiksmingas antihipertenzinis vaistas

Hipertenzija yra dažna širdies ir kraujagyslių sistemos liga.

Jei ankstesni raminamieji preparatai buvo vartojami kartu su mityba, nuo praėjusio amžiaus vidurio buvo gaminami ir naudojami antihipertenziniai vaistai.

Antihipertenziniai vaistai apima įvairius vaistus, kurie gali sumažinti kraujo spaudimą.

Vienas iš šių vaistų yra Enalapril NL, sukurtas dviejų veikliųjų medžiagų pagrindu.

Norėdami įsigyti vaistą vaistinėje, reikia gydytojo recepto.

Farmakologinis poveikis

Kombinuotas vaistas, kurio veikimas priklauso nuo sudėties sudedamųjų dalių; turi hipotenzinį poveikį.

Enalaprilis slopina AKF, kuris sukelia angiotenzino I transformaciją į angiotenziną II, padidina renino išsiskyrimą, mažina aldosteroną kraujyje, pagerina vazodepresinį kallikreino-kinino sistemą, prisideda prie simpatinės nervų sistemos slopinimo, endotelio faktoriaus atpalaidavimo venose ir prostaglandinų.

Hidrochlorotiazidas yra vidutinio veikimo diuretikas. Skatina chloro, natrio, bikarbonato, vandens šlapimo jonų išsiskyrimą. Sumažėjus natrio koncentracijai, atsiranda kraujagyslių dilatacija, mažinantis jautrumą vazokonstriktorių veiksniams.

Kartu šie poveikiai išsiplėtė periferines arterijas, pašalina spazmus, mažina miokardo, apvalaus kaklo, diastolinio ir sistolinio kraujo spaudimo prieš ir po krūvį.

Naudojimo indikacijos

Vaistas skiriamas:

Naudojimo metodas

Enalapril turi būti vartojamas neatsižvelgiant į valgio laiką, per burną, 1-2 tabletes per parą. Dienos dozė neskirstoma į kelias dozes ir iš karto vartojama.

Pacientams, kurių glomerulų filtracijos sumažėjimas yra mažesnis nei 30 ml / min, reikia atskirai parinkti dozę (5–10 mg enalaprilio per dieną).

Išleidimo forma, sudėtis

Enalapril NL yra baltos spalvos (galbūt su smėlio spalvos atspalviu) apvaliomis tabletėmis, kurios yra cilindrinės, abipus išgaubtos. Vienoje pusėje yra rizika.

Veikliosios medžiagos yra hidrochlorotiazidas ir enalaprilio maleatas, o pagalbiniai komponentai yra mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, povidonas, koloidinis silicio dioksidas, laktozė, kroskarmeliozės natrio druska.

Sąveika su kitais vaistais

Hemodializė, antihipertenziniai vaistai, vaistai, skirti bendrai anestezijai, diuretikai padidina hipotenzinį poveikį; žemesnis - etanolis, estrogenas, NVNU.

Lėtina ličio pašalinimo procesą, padidina etanolio poveikį.

Citotoksiniai vaistai, alopurinolis, imunosupresantai padidina hematotoksiškumo tikimybę.

Kartu vartojant lėtus kalcio kanalų blokatorius ir beta adrenoblokatorius padidina hipotenzijos riziką.

Šalutinis poveikis

Dažniausiai organizmas reaguoja į Enalapril NL vartojimą su galvos svaigimu, raumenų mėšlungiu, padidėjusiu nuovargiu, astenija, pykinimu, galvos skausmu, impotencija, ortostatine hipotenzija, kosuliu.

Perdozavimas

Didelis Enalapril NL vartojimas didina kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio gali atsirasti miokardo infarktas, žlugimas, tromboembolinių, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų komplikacijos. Taip pat pastebėta traukuliai ir stuporas.

Kaip gydymą rekomenduojama vartoti druskos tirpalą, skrandžio plovimą, hemodializę (eliminacijos greitis yra 62 ml / min.). Angiotenzino II įvedimas į veną ir plazmos pakaitalus.

Kontraindikacijos

Vaistas netinka naudoti:

  • pacientams, sergantiems padidėjusiu jautrumu (įskaitant padidėjusį jautrumą kitiems sulfonamidų dariniams);
  • nėščios moterys;
  • žmonės, kenčiantys nuo anurijos;
  • slaugančios moterys;
  • asmenims, kuriems anamnezėje yra angioedema, susijusi su AKF inhibitorių vartojimu;
  • vaikai;
  • pacientams, sergantiems idiopatine ar paveldima angioedema.

Atsargiai, vaistas skiriamas žmonėms, turintiems:

  • sunkios sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sklerodermiją, SLE);
  • kepenų / inkstų nepakankamumas;
  • aortos stenozė;
  • CHD;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • dvišalė inkstų arterijos stenozė;
  • cerebrovaskulinės ligos (įskaitant cerebrovaskulinį nepakankamumą);
  • inkstų arterijų stenozė (jei ji yra vienintelė);
  • hiperkalemija;
  • diabetas;
  • kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas.

Be to, apribojimų sąraše nurodomas išplėstas amžius, būklė po inkstų transplantacijos, dieta su natrio apribojimu ir sąlygos, susijusios su BCC sumažėjimu (įskaitant vėmimą, viduriavimą).

Būtina stebėti pacientus, sergančius vainikinių arterijų liga, dekompensuotus CHF, smegenų kraujagyslių ligas, nes staigus kraujospūdžio sumažėjimas jose gali sukelti insultą arba miokardo infarktą, sutrikusi inkstų funkcija.

Skiriant vaistus žmonėms su sumažėjusia BCC (viduriavimas ir vėmimas, hemodializė, ribotas druskos vartojimas dėl gydymo diuretikais), reikia didinti hipotenzijos riziką (netgi po pradinės dozės).

Kalbant apie trumpalaikę hipotenziją, tai nėra kliūtis tęsti gydymą po stabilizavimo. Pakartotinai pasireiškus sunkiai hipotenzijai, dozė sumažinama arba nutraukiama.

Jei hipotenzija yra pernelyg didelė, pacientas dedamas ant horizontalaus paviršiaus su mažu galvučiu, ir, jei reikia, vartojamas 0,9% natrio chlorido tirpalas (tikslas yra padidinti plazmos tūrį).

Nėštumo metu

Netaikoma. Kai žindymo metu vaistas nėra skiriamas, kaip tam tikras kiekis enalaprilio išsiskiria į pieną.

Saugojimo sąlygos

„Enalapril NL“ leidžiama naudoti dvejus metus, jei ji laikoma tamsioje, sausoje vietoje, esant temperatūrai iki 25 laipsnių.

„Enalapril NL“ pakuotė kainuoja Rusijos gyventojų 60–80 rublių.

Apytikslė kaina narkotikų Ukrainoje yra 30 grivina.

Analogai

Populiariausi analogai Enalapril NL: Co-Renitec, Berlipril Plus, Renipril GT, Enalapril-Akri NL, N-N, Enalaprilis / Hidrochlorotiazidas-Teva, Enalapril-Akri H, Enap-HL, Enap-N, Enapharm-N.

Apžvalgos

Antihipertenziniai vaistai parenkami tik individualiai, nuo tada viena ir ta pati priemonė gali būti visiškai tinkama vienam asmeniui ir visiškai netinka kitam.

Jei atsižvelgsime į Enalapril NL nuomones apie tuos žmones, kurie toleruoja aktyvų ir pagalbinį vaisto komponentą, turi pakankamą metabolizmą ir atsparumą galimiems šalutiniams poveikiams, tada Enalapril NL veiksmingumas yra neabejotinas.

Priešingu atveju rekomenduojama pasirinkti kitą antihipertenzinį vaistą.

Norėdami peržiūrėti narkotikų apžvalgas, eikite į straipsnio pabaigą. Palikite savo apžvalgą apie šią priemonę, jei turėtumėte ją išspręsti. Tai padės kitiems svetainės lankytojams.

Vaisto Enalapril NL veiksmai pažeidžia inkstų funkciją

Enalapril NL yra hipotenzinis preparatas, turintis diuretikų poveikį. Jis turi kontraindikacijų, todėl šalutinį poveikį reikia taikyti taip, kaip paskyrė gydytojas.

Farmakologinė grupė

Vaistas priklauso AKF inhibitoriams.

Išleidimo ir sudėties formos

Vaistas yra baltos tabletės, apvalios formos. Kiekviename yra:

  • enalaprilis (12,5 mg);
  • hidrochlorotiazido (20 mg);
  • celiuliozės milteliai;
  • magnio stearatas;
  • Povidonas;
  • talkas.

Tabletės supakuotos į 10 vnt. Kontūro ląsteles. Kartoninėje pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės ir naudojimo instrukcijos.

Veikimo mechanizmas

Enalaprilis turi šias savybes:

  1. Slopina ACE gamybą, kuri dalyvauja konvertuojant angiotenziną į vazopresorinį peptidą. Tai paaiškina vaisto hipotenzinį poveikį. Enalaprilio fone normalizuojamas sistolinis ir diastolinis slėgis, sumažėja miokardo apkrova.
  2. Išplečia arterijos nesukeliant širdies ritmo. Enalaprilio hipotenzinis poveikis yra ryškesnis, kai padidėja renino kiekis plazmoje.
  3. Lėtina kairiojo skrandžio išplitimą, padeda atkurti jos sistolinį aktyvumą.
  4. Mažina mažų kraujagyslių atsparumą pacientams, sergantiems esmine hipertenzija. Įvedus enalaprilį, padidėja inkstų kraujo tekėjimas. Natrio ir skysčio perteklius nepalieka organizme.
  5. Jis mažina inkstų arterijų spaudimą, lėtina glomerulosklerozės atsiradimą pacientams, sergantiems hiperurikemija. Vaistas normalizuoja karbamido koncentraciją plazmoje.
  6. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų nepakankamumu, sumažėja albumino išsiskyrimas su šlapimu.
  7. Sumažina mažo tankio lipoproteino kiekį kraujyje, normalizuoja viso cholesterolio kiekį.
  8. Padidina kraujo išsiskyrimą, padidina širdies raumenų ištvermę. Vaistas apsaugo nuo širdies nepakankamumo vystymosi.
  9. Riboja miokardo infarkto nekrozės zoną. Sumažina spontaninės mirties tikimybę vainikinių širdies ligų atveju.

Farmakodinamika

Vartojant per burną, greitai prasiskverbia į kraują. Kepenyse enalaprilis paverčiamas enalaprilatu, kuris padidina farmakologinį aktyvumą. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 60 minučių. Apie 60% enalaprilio absorbuojamas organizme, maisto suvartojimas neturi įtakos medžiagos absorbcijai. Pusė vaisto dozės sąveikauja su plazmos baltymais. Enalaprilis neperžengia kraujo ir smegenų barjero.

Farmakokinetika

Dauguma veikliosios medžiagos išsiskiria per inkstus. 30% enalaprilio palieka organizmą su išmatomis. Pusinės eliminacijos laikas trunka 10 valandų.

Naudojimo indikacijos

Enalaprilis yra skirtas:

  • bet kokio sunkumo arterinė hipertenzija;
  • renovaskulinė hipertenzija;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • ligos, kurios gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus;
  • koronarinės išemijos prevencija žmonėms su išsiplėtusiu kairiuoju skilveliu;
  • po infarkto sąlygos.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijų, susijusių su Enalapril vartojimu, sąrašas apima:

  • individualus netoleravimas aktyviems ir pagalbiniams ingredientams;
  • anurija ir oligūrija;
  • idiopatinė angioedema;
  • sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai;
  • dvišalė inkstų arterijų stenozė;
  • hematopoetinės sistemos slopinimas;
  • atsistatymas po inkstų persodinimo;
  • smegenų kraujagyslių ligos;
  • diabetas;
  • ligoms, kurioms reikia dietos be druskos;
  • hiperkalemija.

Enalapril NL dozavimo režimas

Tabletės suvartojamos dideliu kiekiu šilto vandens. Vaisto vartojimas nepriklauso nuo maisto vartojimo. Rekomenduojama paros dozė yra 25 mg enalaprilio.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Gydant enalapriliu gali pasireikšti šie nemalonūs simptomai:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų pažeidimas (greitas širdies plakimas, sunki hipotenzija, skausmas už krūtinkaulio);
  • kvėpavimo sutrikimai (dusulys, bronchų spazmas);
  • neurologiniai sutrikimai (miego sutrikimas, parestezija, dirglumas, galvos svaigimas);
  • alerginiai pasireiškimai (veido ir gerklų patinimas, eriteminis bėrimas, dilgėlinė, anafilaksinis šokas);
  • žarnyno sistemos pažeidimo požymiai (sumažėjęs lytinis potraukis, šlapimo susilaikymas, inkstų nepakankamumas);
  • virškinimo sutrikimai (burnos džiūvimas, skrandžio skausmas, kasos uždegimas, viduriavimas, pykinimas);
  • odos apraiškos (niežtina oda, prakaitavimas);
  • kiti šalutiniai poveikiai (sąnarių skausmas, podagra artritas, karščiavimas, spengimas ausyse, leukopenija).

Enalapril NL

Gamintojas: LLC Ozon Russia

ATC kodas: C09BA02

Produkto forma: kietos vaisto formos. Tabletės

Bendrosios charakteristikos. Sudėtis:

Veikliosios medžiagos: 12,5 mg hidrochlorotiazido + 10,0 mg enalaprilio maleato.
Pagalbinės medžiagos: laktozė - 139,5 mg, mikrokristalinė celiuliozė - 20,0 mg, povidonas (polivinilpirolidonas) - 6,0 mg, kroskarmeliozės natrio druska - 8,0 mg, koloidinis silicio dioksidas - 2,0 mg, magnio stearatas - 2, 0 mg.
Aprašymas:
Apvalios baltos arba baltos tabletės su smėlio spalvos atspalviu, plokščiu cilindriniu pavidalu ir rizika vienoje pusėje ir pusė abiejose pusėse.

Farmakologinės savybės:

Farmakodinamika. Enalaprilis slopina AKF, kuris skatina angiotenzino I konversiją į angiotenziną II, mažina aldosterono koncentraciją plazmoje, padidina renino išsiskyrimą, pagerina kallikreino-kinino sistemos veikimą, stimuliuoja prostaglandinų išsiskyrimą ir atpalaiduojantis endotelio faktorius, slopina simpatinę nervų sistemą. Kartu šie poveikiai pašalina spazmus ir išsiplėtė periferines arterijas, sumažina bendrą periferinį kraujagyslių pasipriešinimą, sistolinį ir diastolinį arterinį spaudimą (BP), po to ir prieš pakrovimą miokardo. Arterijos plečiasi didesniu mastu nei venų, o refleksinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nepastebimas. Antihipertenzinis poveikis yra ryškesnis: didelė renino koncentracija kraujo plazmoje yra didesnė nei įprastai ar sumažėjusiai. Sumažinus kraujospūdį terapinėse ribose, smegenų kraujotaka neveikia. Pagerina išeminio miokardo kraujo tiekimą. Padidina inkstų kraujo tekėjimą, o glomerulų filtracijos greitis nesikeičia. Pacientams, kuriems iš pradžių buvo sumažintas glomerulų filtravimas, jo dažnis paprastai didėja. Maksimalus enal prila poveikis išsivysto po 6 - 8 valandų ir trunka iki 24 valandų po nurijimo.

Hidrochlorotiazido - tiazidinių diuretikų vidutinio aktyvumo. Sumažina natrio jonų reabsorbciją Henle kilpos žievės segmente, nedarant įtakos jo daliai, kuri vyksta inkstų žarnoje. Blokuoja anglies anhidrazę proksimaliame spiraliniame vamzdelyje, padidina kalio jonų, bikarbonatų ir fosfatų išsiskyrimą per inkstus. Praktiškai neturi įtakos rūgšties ir bazės būsenai. Padidina magnio jonų išsiskyrimą. Sulaikomi kūno kalcio jonuose. Diuretinis poveikis išsivysto po 1 - 2 valandų, pasiekia maksimalų po 4 valandų, trunka nuo 10 iki 12 valandų, o poveikis sumažėja, kai sumažėja glomerulų filtracijos greitis ir sustoja, kai jo vertė yra mažesnė nei 30 ml / min. Sumažina kraujo spaudimą mažinant cirkuliuojančio kraujo (BCC) tūrį, kraujagyslių sienelės reaktyvumo pokyčius.

Vartojant enalaprilio ir hidrochlorotiazido derinį, ryškesnis kraujospūdžio sumažėjimas, lyginant su monoterapija su kiekvienu vaistu atskirai, ir leidžia išlaikyti antihipertenzinį vaisto Enalapril NL poveikį bent 24 valandas.

Farmakokinetika.
Enalaprilis
Prarijus - 60%. Maisto vartojimas neturi įtakos absorbcijai. Kepenyse jis metabolizuojamas, kad būtų aktyvus metabolitas enalaprilatas, kuris yra veiksmingesnis AKF inhibitorius nei enalaprilis. Ryšys su plazmos baltymais enalaprilatas - 50–60%. Enalaprilio maksimali koncentracija (TCmax) yra 1 valanda, enalaprilatas yra 3-4 val. Enalaprilatas lengvai pereina pro histohematines barjerus, išskyrus kraujo ir smegenų barjerą, nedidelis kiekis patenka per placentą ir patenka į motinos pieną. Enalaprilio ir enalaprilato inkstų klirensas yra 0,005 ml / s (18 l / val.) Ir 0,00225-0,00264 ml / s (8,1-9,5 l / h). Enalaprilato pusinės eliminacijos laikas (T1 / 2) yra 11 valandų, daugiausia išsiskiria pro inkstus - 60% (20% enalaprilio pavidalu ir 40% enalaprilato pavidalu), per žarnyną - 33% (6% - enalaprilio pavidalu ir 27% - enalaprilato pavidalu). Jis pašalinamas hemodializės metu (greitis 38-62 ml / min.) Ir peritoninė dializė, enalaprilato koncentracija serume po 4 valandų hemodializės sumažinama 45-57%. Pacientams, kuriems yra sumažėjusi inkstų funkcija, išsiskyrimas yra atidėtas, todėl reikia sumažinti dozę, atsižvelgiant į sutrikusią inkstų funkciją, ypač pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas.

Pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas, enalaprilio metabolizmas gali sulėtėti nekeičiant jo farmakodinaminio poveikio. Lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams enalaprilato absorbcija ir metabolizmas sulėtėja, o pasiskirstymo tūris taip pat mažėja.

Hidrochlorotiazidas
Žįsta daugiausia dvylikapirštės žarnos ir proksimalinės plonosios žarnos. Absorbcija yra 70%, o vartojant su maistu, padidėja 10%. Didžiausia koncentracija serume pasiekiama 1,5–5 val. Pasiskirstymo tūris yra apie 3 l / kg. Ryšys su plazmos baltymais - 40%. Biologinis prieinamumas - 70%. Terapinės dozės intervale vidutinė farmakokinetinės kreivės ploto vertė padidėja tiesiogiai proporcingai dozės padidėjimui, kai paraiška pateikiama kartą per parą, kumuliacija yra nereikšminga. Pritraukia per hemato-placentinę barjerą ir į motinos pieną. Jis kaupiasi amnioniniame skystyje. Hidrochlorotiazido koncentracija kraujo kraujyje yra beveik tokia pati kaip ir motinos kraujyje. Amniono skysčio koncentracija yra didesnė nei kraujo serume (19 kartų). Kepenyse metabolizuojama, daugiausia išsiskiria pro inkstus: 95% nepakitusi ir apie 4% 2-amino-4-chlor-m-bensedisulfonamido hidrolizato forma, naudojant glomerulų filtraciją ir aktyvią tubulinę sekreciją proksimalinėje nefronoje. Hidrochlorotiazido inkstų klirensas sveikiems savanoriams ir pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, yra maždaug 5,58 ml / s (335 ml / min.). Hidrochlorotiazidas pasižymi dvifaziu eliminacijos profiliu. T1 / 2 pradinėje fazėje yra 2 valandos, paskutiniame etape (10-12 valandų po nurijimo) - apie 10 valandų Senyviems pacientams hidrochlorotiazidas neveikia enalaprilio farmakokinetikos, tačiau enalaprilato koncentracija serume yra didesnė. Skiriant hidrochlorotiazidą pacientams, sergantiems CHF, nustatyta, kad jo absorbcija mažėja proporcingai CHF vystymuisi - 20-70%. T1 / 2 hidrochlorotiazidas padidėja iki 28,9 valandų; inkstų klirensas yra 0,17 - 3,12 ml / s (10-187 ml / min.) (vidutiniškai 1,28 ml / s (77 ml / min)).

Pacientams, kuriems atliekama žarnyno šuntavimo operacija dėl nutukimo, hidrochlorotiazido absorbcija gali būti sumažinta 30%, o serumo koncentracija - 50%, palyginti su sveikais savanoriais. Vienalaikis enalaprilio ir hidrochlorotiazido vartojimas neturi įtakos kiekvieno iš jų farmakokinetikai.

Naudojimo indikacijos:

Arterinė hipertenzija (pacientams, kuriems rekomenduojamas kombinuotas gydymas).

Dozavimas ir administravimas:

Vaistas Enalapril NL turėtų būti vartojamas reguliariai tuo pačiu metu, pageidautina ryte, neatsižvelgiant į valgio laiką, kramtant, geriant nedidelį kiekį skysčio, 1 kartą per dieną. Rekomenduojama dozė yra 1 tabletė per parą. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 2 tablečių, vartojamų vieną kartą per parą. Ši dozė yra didžiausia paros dozė.
Pacientams, vartojantiems diuretikus, rekomenduojama juos nutraukti arba sumažinti dozę mažiausiai 3 dienas iki gydymo Enalapril NL pradžios, kad būtų išvengta simptominės arterinės hipotenzijos atsiradimo.
Inkstų funkcijos sutrikimas
Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC mažiau kaip 30 ml / min.), Enalapril NL draudžiama.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kreatinino klirensas didesnis nei 30 ml / min., Enalapril NL gali būti vartojamas tik stabilizavus kraujo spaudimą gydymo enalapriliu ir hidrochlorotiazidu atskiromis dozėmis formomis ir pasirinkus jų dozes. Rekomenduojama pradinė Enalapril NL dozė yra ½ tabletės 1 kartą per parą. Reikėtų reguliariai stebėti (kas 2 mėnesius)
kalio ir kreatinino kiekis.

Programos funkcijos:

Enalaprilis
Gydymo Enalapril NL metu paciento būklė turi būti reguliariai stebima, ypač gydymo pradžioje.
Kaip ir kitų AKF inhibitorių atveju, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu, sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu, taip pat pacientams, kuriems yra sutrikusi vandens, gali atsirasti simptominė arterinė hipotenzija (net kelios valandos po pirmosios dozės). - elektrolitų pusiausvyra dėl ankstesnio diuretinio gydymo, dietos su ribotu druskos vartojimu, viduriavimas, vėmimas ar hemodializė.
Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, sunkiomis smegenų kraujagyslių ligomis, aortos burnos stenoze su hemodinaminiais sutrikimais ar kitomis kliūtimis kraujo nutekėjimui iš kairiojo skilvelio, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti miokardo infarktą ir (arba) insultą. Kaip ir gydant kitus vazokonstrikcinį poveikį turinčius vaistus, vartojant vaistą Enalapril NL reikia atidžiai stebėti aortos stenozę ir hipertrofinę obstrukcinę kardiomiopatiją.
Staigus Enalapril NL vartojimo nutraukimas nesukelia "nutraukimo" sindromo.
Laikinas arterinis hipotenzija nėra kontraindikacija tolesniam gydymui Enalapril NL po stabilizavimo kraujo spaudimui. Pakartotinio ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo atveju sumažinkite dozę arba nutraukite vaisto Enalapril NL vartojimą. Keičiantis ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, pacientas turi būti horizontalioje padėtyje, jei reikia, skiriamas 0,9% natrio chlorido tirpalas ir (arba) kraujo plazmoje pakeičiantys tirpalai.
Naudojant AKF inhibitorius renovaskulinei arterinei hipertenzijai, taip pat yra didelė rizika žymiai sumažinti kraujospūdį, todėl gydymas šiems pacientams prasideda maža Enalapril NL doze, prižiūrint gydytojui.
Retai gydant AKF inhibitoriais atsiranda sindromas, kuris prasideda cholestazine gelta, kuri progresuoja iki išsivysčiusios kepenų nekrozės, kartais mirtina. Šio sindromo mechanizmas neaiškus. Pacientams, kuriems gydymo AKF inhibitoriais metu atsiranda gelta arba ryškus „kepenų“ transaminazių aktyvumo padidėjimas, AKF inhibitorių vartojimą reikia nutraukti ir atlikti medicininę stebėseną.
Jei arterinė hipertenzija sergantiems pacientams buvo gydomi diuretikai, jie, jei įmanoma, turi būti atšaukti praėjus 2-3 dienoms iki gydymo Enalapril NL pradžios (dėl arterinės hipotenzijos rizikos).
Prieš pradedant gydymą ir gydymo metu reikia stebėti inkstų funkciją (norint nustatyti baltymų kiekį šlapime, naudojant pirmąją rytinio šlapimo dalį). proteinurija gali pasireikšti tiek pacientams, kuriems jau yra inkstų funkcijos sutrikimas, tiek tiems, kurie vartoja santykinai dideles AKF inhibitorių dozes.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydomais hipoglikeminiu geriamuoju vaistu arba insulinu, pirmuoju AKF inhibitorių gydymo mėnesiu gliukozės koncentraciją kraujyje reikia reguliariai stebėti (žr. Sąveika su kitais vaistais). Gydymo Enalapril NL laikotarpiu kalio koncentracija serume gali padidėti, ypač pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, kartu vartojant kalio taupančius diuretikus, kalio preparatus arba kalio turinčius druskos pakaitalus, taip pat pacientams, vartojantiems kitus vaistus, kurie sukelia kalio koncentracija serume (pvz., heparinas); šį poveikį dažniausiai mažina tiazidiniai diuretikai dėl padidėjusio kalio išsiskyrimo. Jei tuo pačiu metu reikia minėtų lėšų, rekomenduojama reguliariai stebėti kalio kiekį kraujo serume (žr. „Sąveika su kitais vaistais“).
Pacientams, gydomiems AKF inhibitoriais, yra pranešimų apie neutropenijos / agranulocitozės, trombocitopenijos ir anemijos atsiradimą. Neutropenijos rizika greičiausiai priklausys nuo paciento dozės ir klinikinės būklės. Neutropenija dažniau pasireiškia pacientams, kuriems yra sumažėjusi inkstų funkcija, ypač jei yra kartu jungiamojo audinio liga (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija) arba gydoma imunosupresantais, alopurinoliu.
arba prokainamido, taip pat šių rizikos veiksnių derinys. Kai kuriems iš šių pacientų atsirado sunkių infekcinių ligų, kai kuriais atvejais nebuvo atsako į intensyvų gydymą antibiotikais. Kai tokiems pacientams vartojamas enalaprilis, prieš gydymą rekomenduojama kas 2 savaites per pirmuosius tris gydymo mėnesius, o tada reguliariai stebėti kraujo leukocitus ir pilną kraujo kiekį. Būtina primygtinai rekomenduoti pacientui informuoti gydytoją apie bet kokius infekcinės ligos simptomus (gerklės skausmą, karščiavimą); šiuo atveju reikia stebėti leukocitų kiekį kraujyje. Jei įtariate ar aptinkate neutropeniją (mažesnę nei 1000 / mm3), kuri yra grįžtama, turite nutraukti vaisto Enalapril NL ir kt. Prieš planuojamą chirurginę intervenciją, chirurgas-anesteziologas turi būti informuotas, kad pacientas vartoja Enalapril NL, nes operacijos metu atsiranda arterinės hipotenzijos rizika. Jei AKF inhibitorių negalima atšaukti, būtina atidžiai stebėti BCC. Reikia nepamiršti, kad gydant enalapriliu NL pacientams, kuriems nustatyta hemodializė, gali atsirasti anafilaktoidinių reakcijų (veido patinimas, hiperemija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, dusulys) dėl didelio pajėgumo filtravimo membranų, sudarytų iš poliakrilnitrilo ( pavyzdžiui, didelio srauto membranos AN69). Hemodializei arba alternatyviam antihipertenziniam gydymui rekomenduojama naudoti kitų tipų filtravimo membranas, naudojant vaistą iš kitos farmakoterapinės grupės.
Nenaudokite šio vaisto pacientams, kuriems atliekama mažo tankio lipoproteinų aferezė su dekstrano sulfatu.
Pacientams, vartojantiems vaistą „Enalapril NL“, despersibilizacijos gydymo į pilvo ar bičių nuodingumą laikotarpiu gali atsirasti gyvybei pavojingų padidėjusio jautrumo reakcijų. Kad būtų išvengta tinkamų reakcijų, prieš kiekvieną desensibilizuojančio gydymo seansą ACE inhibitorius reikia laikinai nutraukti. Gydant lūpų, veido, kaklo angioneurozinę edemą (dažniausiai pirmąsias gydymo AKF inhibitoriais savaites), Enalapril NL reikia nedelsiant nutraukti ir tęsti gydymą antihipertenziniu vaistu iš kito vaistinio preparato.
grupes. Angioedema, susijusi su liežuviu, balsu ar gerklu, gali būti mirtina. Tokiu atveju būtina imtis neatidėliotinų gydymo priemonių, kurios apima bent jau (bet nebūtinai ribotą): 0,3-0,5 ml 1: 1000 epinefrino (adrenalino) tirpalo arba 1 mg / ml epinefrino lėtai į veną. kruopščiai kontroliuojant EKG ir kraujo spaudimą. Pacientas turi būti hospitalizuotas ir stebėti mažiausiai 12-24 val. (Kol visi simptomai visiškai išnyks). Gydymo AKF inhibitoriais metu gali atsirasti kosulys. Paprastai jis yra sausas kosulys, yra nuolatinis ir išnyksta nutraukus gydymą. Taikant diferencinę kosulio diagnozę, reikia atsižvelgti į kosulį, susijusį su AKF inhibitorių vartojimu.
Enalaprilis, kaip ir kiti AKF inhibitoriai, turi ne tokį ryškų antihipertenzinį poveikį pacientams, kuriems yra negridinių lenktynių, palyginti su kitomis rasėmis.
Aortos stenozė / hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija - kaip ir visi vazodilataciją sukeliantys vaistai, AKF inhibitoriai turi būti vartojami atsargiai pacientams, kuriems sunku kraujotaką iš kairiojo širdies skilvelio.
Hidrochlorotiazidas
Pacientams, sergantiems inkstų liga, tiazidiniai diuretikai gali pabloginti azotemiją. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali susikaupti hidrochlorotiazidas, o inkstų nepakankamumo progresavimui, kuriam būdingas bendras azoto kiekis kraujyje padidėjęs be baltymų azoto padidėjimo, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti Enalapril NL vartojimą. Kiekvienam pacientui, vartojančiam diuretikus, reikia sistemingai stebėti elektrolitų kiekį kraujyje.
Tiazidiniai diuretikai gali pažeisti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą (hipokalemija, hiponatremija ir hipochloreminė alkalozė). Pirmtakų simptomai yra: burnos gleivinės sausumas, troškulys, silpnumas, stuporas, mieguistumas, nerimas, raumenų skausmas ar mėšlungis, raumenų silpnumas, arterinė hipotenzija, oligurija, tachikardija, pykinimas ar vėmimas. Naudojant tiazidinius diuretikus, galima nustatyti kalio trūkumo požymius, tačiau tuo pat metu vartojant enalaprilį sumažėja diuretikų sukelta hipokalemija. Pacientams, kuriems yra kepenų cirozė, padidėjusi diurezė, taip pat ribotos druskos dietos, kartu vartojant gliukokortikosteroidus arba kortikotropiną (AKTH), padidėja hipokalemijos rizika, vartojant tiazidinius diuretikus.
Tiazidai gali sumažinti kalcio išsiskyrimą per inkstus ir sukelti laikiną kalcio koncentracijos serume padidėjimą be matomų jo metabolizmo sutrikimų. Sunkus hiperkalcemija gali būti latentinio hiperparatiroidizmo požymis. Tiazidai prieš paratiroidinių liaukų funkcijų tyrimą turėtų būti panaikinti (žr. „Sąveika su kitais vaistais“). Tiazidiniai diuretikai padidina magnio išsiskyrimą per inkstus (hipomagnezemijos rizika). Gydant tiazidais gali išsivystyti gliukozės tolerancija. Jums gali reikėti koreguoti insulino arba hipoglikeminių vaistų dozę (žr. „Sąveika su kitais vaistais“). Gydant tiazidais gali pasireikšti latentinis cukrinis diabetas. Nustatytas ryšys tarp cholesterolio ir trigliceridų koncentracijos padidėjimo ir tiazidinių diuretikų vartojimo. Gydymas tiazidais gali sukelti hiperurikemiją ir (arba) podagros paūmėjimą.
Dopingo kontrolės metu hidrochlorotiazidas gali sukelti teigiamą rezultatą.
Hidrochlorotiazidas yra sulfonamidas, kuris gali sukelti idiokratinę reakciją, dėl kurios atsiranda trumpalaikis ūminis kampo uždarymo glaukomos priepuolis. Simptomai yra: staigus regos aštrumo ar akių skausmo sumažėjimas, kuris paprastai pasireiškia per kelias valandas ar savaites nuo gydymo hidrochlorotiazidu pradžios. Jei negydoma, ūminis kampo uždarymo glaukoma gali sukelti nuolatinį regos praradimą. Gydymas: kuo greičiau nustoti vartoti hidrochlorotiazido. Jei akispūdis lieka nekontroliuojamas, gali prireikti skubios medicininės pagalbos ar operacijos. Ūminio kampo uždarymo glaukomos atsiradimo rizikos veiksniai yra alerginė reakcija sulfonamido arba benzilpenicilino istorijoje. Kai kuriems pacientams gydymas tiazidais gali sukelti hiperurkemiją ir (arba) podagra. Tačiau enalaprilis gali padidinti šlapimo rūgšties koncentraciją šlapime ir taip susilpninti hidrochlorotiazido hiperekeminį poveikį.
Enalaprilio / hidrochlorotiazido derinys
AKF inhibitorių derinys su tiazidiniais diuretikais neatmeta hipokalemijos rizikos, todėl būtina reguliariai stebėti kalio kiekį kraujyje.
Vaistas neturėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (CC mažiau nei 80 ml / min.), Kol atskirų vaisto komponentų parinkimas parodys, kad šios dozės formos yra reikalingos. Kai kuriems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, be jokių inkstų ligos požymių, gydant enalapriliu kartu su diuretikais, gali būti šiek tiek trumpalaikis karbamido ir kreatinino koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje, tokiais atvejais gydymą Enalapril H reikia nutraukti. Kai kuriems pacientams, sergantiems dvišaliu inkstų arterijos stenoze ir vienkartine inkstų arterijos stenoze gydymo AKF inhibitoriais metu, padidėjo karbamido ir kreatinino koncentracija kraujo plazmoje, šie pokyčiai buvo grįžtami, todėl indikatoriai nutraukė gydymą.
ĮTAKA VANDENS TRANSPORTO PRIEMONIŲ GALIMYBĖMS IR MECHANIZMŲ KONTROLĖI
Enalapril NL poveikis gebėjimui vairuoti ir kontroliuoti mechanizmus nebuvo specialiai ištirtas, todėl gydymo Enalapril NL metu reikia vairuoti ir vairuoti vaikus, galinčius sukelti pavojingą veiklą, kuri reikalauja didesnės koncentracijos ir psichomotorinės reakcijos (galvos svaigimo rizika). ).

Šalutinis poveikis:

Klinikinių enalaprilio ir hidrochlorotiazido derinių tyrimų metu nepastebėta jokių šio derinio preparato specifinių nepageidaujamų reiškinių. Nepageidaujami reiškiniai buvo tik tie, kurie anksčiau buvo pateikti vartojant tik enalaprilį ir (arba) hidrochlorotiazidą.
Nepageidaujamų reiškinių dažnis klasifikuojamas pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijas:
- labai dažnai (> 1/10)
- dažnai (> 1/100 ir 1/1000 ir 1/10000 ir. t

Narkotikų Enalapril NL 20 apžvalga tablečių pavidalu

Efektyviausių hipertenzijos gydymui skirtų vaistų sąraše Enalapril NL 20 užima pirmąją vietą. Tai šiuolaikiška priemonė, kuri veiksmingai išsiplės kraujagysles, mažina miokardo spaudimą ir stresą, atkuriant hipertenzija sergančių pacientų gerovę.

Aprašymas, sudėtis, išleidimo sąlygos, kaina

„Enalapril NL 20“ yra baltos, smėlio ar baltos spalvos tablečių pavidalo, smėlio spalvos, abiejose pusėse išgaubta viena pusė - rizika.

Pristatomi į rinką kartoninėse dėžutėse, kuriose yra lizdinės plokštelės (1,2,3,5 arba 9 kiekvienoje pakuotėje). Kiekviena lizdinė plokštelė - 10 tablečių.

  • enalaprilio maleato - 20 mg;
  • hidrochlorotiazido - 12,5 mg.

Be to, kaip Enalapril NL 20 dalis yra tokių medžiagų, kaip:

  • laktozė - 129,5 mg;
  • mikrokristalinė celiuliozė - 20 mg;
  • Povidonas - 6 mg;
  • kroskarmeliozės natrio druska - 8 mg;
  • koloidinis silicio dioksidas - 2 mg;
  • magnio stearatas - 2 mg.

Vaistas parduodamas vaistinėje pagal receptą.

Enalapril NL 20 kaina priklauso nuo tablečių kiekio pakuotėje ir yra nuo 100 iki 210 rublių.

Gamintojas yra Rusijos farmacijos įmonė „OZON LLC“.

Naudojimo indikacijos

Enalapril NL 20 priskiriama šioms pacientų kategorijoms:

  • sergantiems hipertenzija, įskaitant renovaskulinės ir esančios hipertenzijos diagnozę;
  • kaip lėtinio širdies nepakankamumo kombinuoto gydymo dalis;
  • kenčia nuo koronarinės išemijos - yra naudojamas kaip profilaktinis agentas, mažinantis ligos atsiradimo riziką ir užkertant kelią galimai miokardo infarktui, taip pat nestabiliai krūtinės anginai.

Komponento veiksmas

Vaisto poveikis dėl jo komponentų veikimo:

  1. Enalaprilis (AKF inhibitorius):
    • Jis turi antihipertenzinį poveikį (padeda slopinti angiotenzino II - hormono, kuris susiaurina kraujagysles), todėl sumažėja slėgis ir sumažėja apkrova širdies raumenyse, pagerėja jo kraujo tekėjimas;
    • mažina inkstų intraglomerulinę hemodinamiką, ir tai neleidžia vystytis nefropatijos;
    • neturi įtakos širdies susitraukimų dažnio padidėjimui, nes jis nepadidina venų ir arterijų kraujotakos;
    • neturi įtakos smegenų kraujotakai.

Didžiausias poveikis nuo vaisto poveikio atsiranda po 6-8 valandų ir trunka iki 24 valandų.

  • Hidrochlorotiazidas (diuretikas):
    • dėl diuretiko poveikio sumažėja slėgis;
    • daro indus mažiau jautrius vazokonstriktorių vaistų poveikiui.

    Tikėtinas poveikis pasireiškia per 1-2 valandas po nurijimo. Veiksmų trukmė - nuo 10 iki 12 valandų.

    Enalaprilis ir hidrochlorotiazidas, veikiantys kartu, mažina spazmines reakcijas ir išsiplėtė kraujagysles periferijoje. Tuo pačiu metu komponentai aktyviai sumažina plaučių cirkuliacijos kraujagyslių, taip pat dešiniojo atriumo spaudimą.

    Enalapril NL 20 neturi įtakos lytinei funkcijai, lipoproteinų ir gliukozės metabolizmui.

    Vaistas yra 60% absorbuojamas virškinimo trakte. Žmogaus kūnas pašalina veikliąsias medžiagas 60% per inkstus, 33% - žarnyne.

    Kaip vartoti ir dozuoti

    Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistą ryte ir nesvarbu, ar sergate pusryčiais, ar ne, ir gerti keletą gurkšnelių vandens, nekramtykite.

    Įprasta dozė yra 1 tabletė, tačiau kartais galima paskirti 2 tabletes, jei tai yra gydytojo sprendimas, 1 kartą per parą.

    Žmonės, vartojantys diuretikus, turėtų juos nutraukti likus 3-4 dienoms iki gydymo Enalapril NL 20 pradžios.

    „Enalapril NL 20“ atšaukimas nesukuria „priklausomybės sindromo“, ty, jei vaistas yra atšauktas, paciento būklė nepablogėja.

    Pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo per visą vaisto vartojimo laikotarpį.

    Programos funkcijos

    Narkotikai įgijo patikimo narkotiko reputaciją, tačiau kai kurioms ligoms reikia būti atsargiems:

    • Pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu, taip pat elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, gali atsirasti arterinė hipotenzija.
    • Tiems, kuriems yra sunkios smegenų kraujagyslių ligos, vainikinių arterijų liga, aortos stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, vaistas gali sutrikdyti kraujo nutekėjimą iš kairiojo skilvelio ir sukelti miokardo infarktą.
    • Pacientams, sergantiems arterine hipotenzija, vaistas skiriamas įprastu būdu, tačiau tik stabilizavus spaudimą. Jei pasireiškia nauja ataka, dozė sumažinama arba gydymo kursas nutraukiamas.
    • Pacientai, kuriems yra inkstų nepakankamumas, vartojant Enalapril NL 20 turi būti atsargūs.
    • Jei pažeidžiamas inkstų glomerulinis filtravimas (iki 30 mililitrų per minutę), Enalapril NL 20 dozė skiriama atskirai.
    • Esant renovaskulinei arterinei hipertenzijai, kyla staigus kraujospūdžio sumažėjimo pavojus.
    • Diabetikai, gydantys hipoglikemine grupe, pirmąjį vaisto gydymo mėnesį turėtų stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
    • Stebint mitybą, ribojant druskos kiekį arba vartojant hemodializės procedūras, reikia nuolat prižiūrėti gydytoją.
    • Didinant bendrojo azoto kraujo plazmą, gydymo kursas turi būti nutrauktas.
      Vaistas gali sukelti vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimą, kurį lydi simptomai: burnos džiūvimas, troškulys, mieguistumas, mėšlungis, pykinimas ar vėmimas.
    • Galbūt hipoglikemijos atsiradimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze ar padidėjusi diureze.
    • Vaistas gali padidinti podagros simptomus.
    • Pacientams, kuriems yra rizika susirgti glaukoma kampu, neturėtų vartoti hidrochlorotiazido, o tai gali prarasti regėjimą.
    • Tai gali sukelti kalio kiekio sumažėjimą organizme, todėl būtina stebėti kraujo komponentų pokyčius.
    • Jei arterinės hipertenzijos sergančių pacientų kraujo serume padidėja karbamidas, vaistas turi būti nutrauktas.
    • Vartojant Enalapril NL 20, gali pasireikšti galvos svaigimas, todėl vairuodami automobilius ir dirbdami su mašinomis, kurios gali būti pavojingos naudoti, turite būti atsargūs. Jei reikia psichomotorinės reakcijos, vaistas turi būti nutrauktas.
    • Svarbu individualiai kreiptis į Enalapril NL 20 ir infekcinių ligų pacientų gydymą. Būtina stebėti raudonųjų kraujo kūnelių lygį ir atlikti išsamų kraujo tyrimą.
    • Dopingo kontrolė gali suteikti teigiamą rezultatą.
    • Nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis.
    • Su ateroskleroze.
    • Su autoimuninėmis ligomis.
    • Senatvėje.

    Kontraindikacijos

    Būtina atsisakyti vartoti Enalapril NL 20 arba pakeisti jį kitais šios serijos vaistais šiais atvejais:

    • iki 18 metų;
    • su padidėjusiu jautrumu vaistui;
    • su laktozės netoleravimu arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromu;
    • su angioneurozinės edemos istorija, taip pat jei jis turi ryšį su AKF inhibitoriais;
    • sunkių kepenų sutrikimų;
    • su paveldimos formos angioedema;
    • jei pacientas kenčia nuo anurijos.

    Šalutinis poveikis

    Vaistų hidrochlorotiazido ir enalaprilio derinys nesukelia specifinio neigiamo poveikio. Bet kiekvienam komponentui atskirai gali būti nepageidaujama kūno reakcija.

    Vaisto vartojimas gali sukelti:

    • kraujo formuojančių organų dalis: hematokrito lygio sumažėjimas, kaulų čiulpų depresija, autoimuninės ligos, leukopenija, anemija ir kt.;
    • centrinės nervų sistemos dalis: alpimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas, dirglumas, panikos, depresijos būsenos, atminties problemos, drebulys, neuropatija, miego sutrikimas;
    • regėjimo organų dalis: konjunktyvitas, deginimas akyse, regėjimo aštrumas, ksantropija;
    • klausos pusėje: spengimas ausyse, galbūt galvos svaigimo būsena, ty galvos svaigimas, susijęs su klausos organais;
    • širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: ortostatinė hipotenzija ir kraujospūdžio sumažėjimas, krūtinės skausmas, širdies plakimas, aritmija, smegenų kraujotakos sutrikimai ir širdies priepuolis;
    • kvėpavimo sistemos dalis: kosulys, streso sindromas;
    • virškinimo sistemos dalis: viduriavimas, dažnas pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas, opos, pankreatito simptomai, žarnyno obstrukcija;
    • iš tulžies takų ir kepenų: bilirubino disfunkcinių sutrikimų, hepatito, gelta;
    • urogenitalinės sistemos dalis: inkstų nepakankamumas, ūminis inkstų nepakankamumas, uremija, anurija, oligūrija, impotencija, ginekomastija;
    • dėl raumenų ir kaulų sistemos: raumenų spazmai, mialgija, edema, sąnarių standumas;
    • alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, veido patinimas, lūpų ir liežuvio paraudimas, dilgėlinė, alopecija, nekrozinis vaskulitas, fotosensibilizacija;
    • medžiagų apykaitos sutrikimai: anoreksija;
    • astenija ir nuovargis;
    • temperatūros padidėjimas;
    • hiponatremija;
    • diabetikams - hiperglikemija, nosies kraujas, paraudimas, vaskulitas.

    Taip pat gali būti simptomų derinys: pavyzdžiui, mialgija, vaskulitas ir karščiavimas ir pan.

    Nėštumas ir žindymo laikotarpis

    Nėštumo metu vaistas neskiriamas.

    Jei gydymo metu įvyko nėštumas, vaistas turi būti atšauktas ir ateityje reguliariai atliekamas vaisiaus ultragarso tyrimas.

    Pirmajame trimestre vaisto poveikis vaisiui nebuvo tirtas, o vėlesniais trimestrais poveikis yra neigiamas. Jei nėščiai moteriai nepageidaujama vartoti vaistą, ji būtinai informuojama apie vystymosi riziką:

    • oligohidramnionas (nepakankamas amniono skysčio kiekis);
    • gelta vaisiaus, tromboceno ir kitų sutrikimų metu, kai yra motinos, gaunančios diuretikus.

    Narkotikai kenčia nuo naujagimių:

    • arterinė hipotenzija;
    • inkstų nepakankamumas;
    • kaukolės ir plaučių kaulų hipoplazija.

    Jei motina vartoja Enalapril NL 20, ji patenka į motinos pieną, todėl rekomenduojama atsisakyti vartoti šį vaistą šėrimo laikotarpiu. Be to, tabletės slopina laktaciją.

    Perdozavimas

    Nevaldomas enalaprilis NL 20 gali sukelti perdozavimą.

    Jos simptomai:

    • staigus kraujospūdžio ir bradikardijos sumažėjimas;
    • inkstų nepakankamumas;
    • sąmonės sutrikimas;
    • širdies ritmo sutrikimas.

    Pašalinkite perdozavimą, turite atlikti šiuos veiksmus:

    • skrandžio praplovimas;
    • nukreipti auką horizontaliai ant nugaros, palaikant galvą;
    • stabilizuoti kraujo spaudimą injekuojant plazmos pakaitalus;
    • naudoti natrio chlorido tirpalą.

    Reikia kraujo spaudimo ir kvėpavimo kontrolės. Jei reikia - atlikti hemodializę, o po to kas valandą stebėti karbamido rodiklius.

    Sąveika

    Vartojant vaistą, turėtumėte prisiminti šias sąveikos savybes:

    • Jei pacientui reikia chirurginės operacijos, jis turi informuoti anesteziologą apie gydymo Enalapril NL 20 eigą dėl arterinės hipotenzijos pavojaus bendro anestezijos metu.
    • Hemodializės atveju galima anafilaksinis šokas.
    • Gydant pilvo arba bičių nuodai, yra padidėjusio jautrumo galimybė, kuri gali būti pavojinga gyvybei. Skiriant desensibilizacijos gydymą, enalapril NL 20 vartojimą reikia nutraukti.
    • Tiriant paratiroidinius liaukos vaistus reikia nutraukti.
    • Tiazidai gali sumažinti kalcio išsiskyrimą per inkstus ir sukelti laikiną kraujospūdžio padidėjimą.

    Analogai ir jų skirtumai

    Kaip ir visi kiti vaistai rinkoje, Enalapril NL 20 turi analogų. Jų sudėtis šiek tiek skiriasi - daugiausia pagalbinėms medžiagoms.

    Tarp populiariausių:

    • Renitec, kuriame yra enalaprilio, yra JAV ir yra šiek tiek brangesnis;
    • Rusų - "Enalakor";
    • Germanų - "Berlipril" ir "Enalapril Heksal";
    • Turkija gamina Vazolapril;
    • Lenkija - „Enarenal“;
    • Indija - „Enam“, „Invoril“, „Envas“, „Miyopril“;
    • Vengrija - „Ednitas“;
    • Slovėnija - Enap;
    • Argentina - „Bagopril“.

    Taip pat yra vaistų, kurie veikia kaip Enalapril NL 20, tačiau remiasi kitais komponentais:

    • Remiantis captopril, Slovėnijos vaistas "Captopril". Jis gali sumažinti hipertenzinę krizę ir skirti pacientams, sergantiems inkstų hipertenzija.
    • Lisinoprilio dihidratas tapo pagrindu Lisinopriliui, pagamintam Ukrainoje ir Rusijoje. Jis yra veiksmingas širdies nepakankamumui, gali būti naudojamas diabetinei nefropatijai.
    • "Ramiprilis" - veiklioji medžiaga - ramiprilis. Jis padeda pašalinti širdies nepakankamumą lėtine forma, sumažina insulto, širdies priepuolių ir kt. Tikimybę.
    • Vaistas, pagamintas Italijoje, „Zofenoprilis“.
    • Baltarusijoje - „Perindoprilis“.
    • Vokietijoje - "Akkupro", "Akkuzid", "Gopten".

    Enalapril NL 20 - turi keletą kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, tačiau hipertenzija sergantiems pacientams, vartojantiems jį, jaučiamas sumažėjęs kraujospūdis, pagerėja sveikata ir užkertamas kelias rimtoms pasekmėms. Svarbiausia yra ne savarankiškai gydyti ir nuolat stebėti savo sveikatos būklę pas gydytoją.

  • Papildomos Straipsniai Apie Embolija