Pažeidimai ir širdies elektros ašies padėties norma (EOS)
Širdies elektrinė ašis yra koncepcija, atspindinti bendrą širdies elektrodinaminės jėgos vektorių arba jo elektrinį aktyvumą, ir beveik sutampa su anatomine ašimi. Paprastai šis kūnas turi kūginę formą, nukreiptą į siaurą galą žemyn, į priekį ir į kairę, o elektros ašis turi pusiau vertikalią padėtį, tai yra, taip pat nukreipta žemyn ir į kairę, o kai projektuojama ant koordinačių sistemos, ji gali būti nuo +0 iki + 90 °.
EKG išvada laikoma normalia, kurioje nurodoma bet kuri iš šių širdies ašies pozicijų: neatmestas, pusiau vertikalus, pusiau horizontalus, vertikalus arba horizontalus. Arčiau vertikalios padėties, ašis randama plonuose, aukštuose žmonių, turinčių asteninį kūną, ir horizontaliai, stipriuose, švelniuose hipersteninio kūno organuose.
Elektros ašies padėtis yra normali
Pavyzdžiui, sudarant EKG, pacientas gali matyti tokią frazę: „sinusinis ritmas, EOS nėra atmestas...“ arba „širdies ašis yra vertikaliai“, o tai reiškia, kad širdis veikia teisingai.
Širdies ligos atveju širdies elektrinė ašis, kartu su širdies ritmu, yra vienas iš pirmųjų EKG kriterijų, į kurį gydytojas atkreipia dėmesį, o kai gydantis gydytojas išskiria EKG, būtina nustatyti elektros ašies kryptį.
Kaip nustatyti elektros ašies padėtį
Širdies ašies nustatymą atlieka funkcinis diagnostikos gydytojas, kuris išskiria EKG, naudojant specialias lenteles ir diagramas pagal kampą α („alfa“).
Antrasis elektros ašies padėties nustatymo metodas yra QRS kompleksų, atsakingų už skilvelių sužadinimą ir susitraukimą, palyginimas. Taigi, jei R-banga turi didesnę amplitudę I krūtinės ląstelėje nei III, tada vyksta levograma arba ašies nuokrypis į kairę. Jei III yra daugiau, nei I, tada gramograma. Paprastai II bangos R banga yra didesnė.
Nukrypimų nuo normos priežastys
Ašies nuokrypis į dešinę arba į kairę nelaikomas nepriklausoma liga, tačiau jis gali kalbėti apie ligas, kurios sukelia širdies sutrikimus.
Širdies ašies nuokrypis į kairę dažnai atsiranda esant kairiojo skilvelio hipertrofijai
Širdies ašies nuokrypis į kairę gali atsirasti normaliai sveikiems asmenims, kurie profesionaliai dalyvauja sporto veikloje, tačiau dažniau pasireiškia kairiojo skilvelio hipertrofija. Tai padidina širdies raumenų masę, pažeidžiant jo susitraukimą ir atsipalaidavimą, būtiną normaliai visos širdies veikimui. Hipertrofiją gali sukelti tokios ligos:
- kardiomiopatija (miokardo masės padidėjimas arba širdies kamerų išplitimas) dėl anemijos, hormoninių sutrikimų organizme, išeminė širdies liga, poinfarkto kardiosklerozė, miokardo struktūros pokyčiai po miokardito (širdies audinio uždegimas);
- ilgalaikė arterinė hipertenzija, ypač esant nuolatiniam aukšto slėgio skaičiui;
- įgytos charakterio širdies defektai, ypač stenozė (susiaurėjimas) ar nepakankamas aortos vožtuvo uždarymas, dėl kurio pažeidžiamas kraujagyslių kraujotaka, ir dėl to padidėjo įtampa kairiajame skilvelyje;
- įgimtų širdies defektų vaikas dažnai sukelia elektrinės ašies nuokrypį;
- laidumo trikdymas išilgai Jo pilno ar neišsamios blokados kojos, dėl to sumažėja kairiojo skilvelio susitraukimas, o ašis atmetama, o ritmas lieka sinusas;
- prieširdžių virpėjimas, tada EKG apibūdina ne tik ašies nuokrypis, bet ir ne sinusinio ritmo buvimas.
Suaugusiesiems toks nukrypimas paprastai yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymis, kuris išsivysto su tokiomis ligomis:
- bronchopulmoninės sistemos ligos - ilgalaikė bronchinė astma, sunki obstrukcinė bronchitas, plaučių emfizema, dėl kurios padidėja kraujospūdis plaučių kapiliaruose ir padidėja dešiniojo skilvelio apkrova;
- širdies defektai, turintys tricuspidinio (tricuspido) vožtuvo pažeidimus ir plaučių arterijos vožtuvą, einantį iš dešiniojo skilvelio.
Kuo didesnis skilvelių hipertrofijos laipsnis, tuo stipresnis elektros ašis nukreipiamas atitinkamai staigiai į kairę ir aštriai į dešinę.
Simptomai
Pati širdies elektrinė ašis pacientui nesukelia jokių simptomų. Pacientui pasireiškia gerovės sutrikimai, jei miokardo hipertrofija sukelia sunkius hemodinaminius sutrikimus ir širdies nepakankamumą.
Liga pasižymi širdies skausmu
Iš ligos požymių, kartu su širdies ašies nuokrypiu į kairę arba į dešinę, būdingas galvos skausmas, širdies skausmas, apatinių galūnių patinimas ir veidas, dusulys, astmos priepuoliai ir pan.
Jei atsiranda kokių nors nemalonių kardiologinių simptomų, pasitarkite su gydytoju dėl EKG, o jei EKG nenustatyta įprastinė elektros ašies padėtis, būtina atlikti papildomą tyrimą, kad būtų nustatyta šios būklės priežastis, ypač jei jis randamas vaikui.
Diagnostika
Norint nustatyti širdies ašies nuokrypio priežastį EKG kairėje arba dešinėje, kardiologas arba terapeutas gali paskirti papildomus tyrimo metodus:
- Širdies ultragarsas yra labiausiai informatyvus metodas, leidžiantis įvertinti anatominius pokyčius ir nustatyti skilvelių hipertrofiją, taip pat nustatyti jų kontraktinės funkcijos pažeidimo laipsnį. Šis metodas yra ypač svarbus tiriant naujagimį dėl įgimtos širdies ligos.
- Elektrokardiograma su apkrova (vaikščioti ant Kierat - Kierat testas, Dviračių ergometrija) atskleidžia miokardo išemiją, kuri gali sukelti elektros ašies nuokrypius.
- Kasdieninis EKG stebėjimas tuo atveju, kai aptinkamas ne tik ašies nuokrypis, bet ir ritmo, kuris nėra iš sinusinio mazgo, ty yra ritmo sutrikimų, buvimas.
- Krūtinės radiografija - su sunkia miokardo hipertrofija - būdinga širdies šešėlio išplitimui.
- Koronarinė angiografija (CAG) atliekama siekiant išaiškinti išeminės ligos vainikinių arterijų pažeidimų pobūdį a.
Gydymas
Elektros ašies nukrypimas tiesiogiai nereikalingas, nes tai nėra liga, o kriterijus, pagal kurį galima daryti prielaidą, kad pacientas turi vieną ar kitą širdies patologiją. Jei po papildomo tyrimo nustatoma liga, būtina kuo greičiau pradėti gydymą.
Apibendrinant, reikia pažymėti, kad jei pacientas EKG pareiškime mato frazę, kad širdies elektrinė ašis nėra normalioje padėtyje, tai turėtų įspėti jį ir paskatinti jį apsilankyti pas gydytoją, kad sužinotų tokio EKG priežastį - ženklą, net jei nėra simptomų neįvyksta.
Elektrinė širdies ašis
Didžiausias skilvelio miokardo elektrinis aktyvumas randamas jų sužadinimo laikotarpiu. Tokiu atveju susidariusios elektrinės jėgos (vektorius) užima tam tikrą padėtį kūno priekinėje plokštumoje, sudarant kampą angle (išreikštą laipsniais), palyginti su horizontalia nulio linija (I standartinis švinas). Šios vadinamosios širdies elektros ašies padėtis (EOS) apskaičiuojama pagal QRS komplekso dantų dydį standartiniuose laiduose, kurie leidžia nustatyti kampo ir atitinkamai širdies elektros ašies padėtį. Kampas laikomas teigiamu, jei jis yra žemiau horizontalios linijos ir neigiamas, jei jis yra aukščiau. Šį kampą galima nustatyti pagal geometrinę konstrukciją Einthoven trikampyje, žinant QRS komplekso dantų dydį dviejuose standartiniuose laiduose. Praktikoje kampui nustatyti naudojamos specialios lentelės (jie nustato QRS komplekso dantų algebrinę sumą I ir II standartiniuose laiduose, o tada kampas randamas lentelėje). Yra penkios širdies ašies vietos parinktys: normalus, vertikali padėtis (tarp normalią padėtį ir dešinę gramatiką), teisingas nuokrypis (dešinysis gramas), horizontalus (tarpas tarp normalios ir kairiosios lemogramos), kairysis nuokrypis (kairė lemograma).
Visos penkios parinktys schematiškai pateiktos Fig. 23–9.
23–9 pav. Širdies elektros nuokrypio vidurkis. Jie apskaičiuojami pagal QRS komplekso pagrindinių (didžiausių amplitudės) dantų dydį I ir III laiduose. OL - dešinė, LR - kairė, LN - kairės kojos.
Normograma (normalioji EOS padėtis) pasižymi + 30 ° ir + 70 ° kampu. EKG ženklai:
Visose standartinėse laidose R banga viršija S bangą;
didžiausia R banga II standartiniame švino;
VL aVL ir aVF taip pat yra R dantys, o VF paprastai yra didesnis nei aVL.
Vertikalią padėtį apibūdina kampas nuo + 70 ° iki + 90 °. EKG ženklai:
vienodos dantų R amplitudės II ir III standartiniuose laiduose (arba švino III šiek tiek mažesnis nei II);
R bangos I standartinio švino mažo dydžio, tačiau jos amplitudė viršija S bangos amplitudę;
RS QRS kompleksas aVF yra teigiamas (vyrauja aukštoji R banga), o aVL - neigiama (dominuoja gilus S bangos).
Teisė. EOS nuokrypis dešinėje (dešinėje) yra kampas, didesnis nei + 90 °. EKG ženklai:
R-banga yra maksimali III standartiniame švino, II ir I laiduose, ji palaipsniui mažėja;
RS QRS kompleksas pirmame laide yra neigiamas (dominuoja S banga);
aVF yra didelė R banga, aVL - giliai S su maža R banga;
Horizontalią padėtį apibūdina kampas nuo + 30 ° iki 0 °. EKG ženklai:
R dantys I ir II laiduose yra beveik tokie patys, arba R banga yra šiek tiek didesnė;
III standartiniame švino, R-bangos amplitudė yra maža, S-banga viršija ją (įkvėpimo metu padidėja r-banga);
VL aVL atveju R-banga yra didelė, bet šiek tiek mažesnė už S-bangą;
RV bangos aukštis nėra didelis, bet viršija S-bangą.
Levograma. EOS nuokrypis į kairę (levograma) yra kampas, mažesnis nei 0 ° (iki –90 °). EKG ženklai:
R-banga I laidoje viršija R-dantis II ir III standartiniuose laiduose;
Lead Švino III QRS kompleksas yra neigiamas (vyrauja S banga; kartais nėra bangos);
VL aVL, R banga yra didelė, beveik lygi arba didesnė už R-bangą I standartiniame švino;
KVF kompleksas primena, kad III standartiniame lyderyje.
Širdies elektros ašis: norma ir nuokrypiai
Širdies elektrinė ašis - žodžiai, kurie pirmą kartą susidūrė iššifruojant elektrokardiogramą. Kai jie rašo, kad jos padėtis yra normali, pacientas yra patenkintas ir laimingas. Tačiau išvadose dažnai rašoma apie horizontalią, vertikalią ašį, jos nuokrypius. Kad nebūtų bijo nerimo, verta turėti idėją apie EOS: kas tai yra ir kas kelia grėsmę jo pozicijai, kuri skiriasi nuo įprastos.
Bendra EOS idėja yra ta, kad ji yra
Yra žinoma, kad nenuilstančio darbo metu širdis sukuria elektros impulsus. Jie kilę iš tam tikros zonos - sinusinio mazgo, tada paprastai elektriniai sužadinimai patenka į atrijas ir skilvelius, plinta per laidų nervų paketą, vadinamą Jo pluoštu, palei jos šakas ir pluoštus. Apskritai tai išreiškiama elektros vektoriaus forma, kuri turi kryptį. EOS yra šio vektoriaus projekcija priekinėje vertikalioje plokštumoje.
Gydytojai apskaičiuoja EOS padėtį, atidedant EKG dantų amplitudės dydį Einthoven trikampio ašyje, kurią sudaro standartiniai EKG laidai iš galūnių:
- R-bangos amplitudės dydis, atėmus pirmojo švino S bangos amplitudę, yra kaupiamas ant ašies L1;
- ta pati amplitudinė trečiojo švino dantų vertė yra kaupiama ant ašies L3;
- iš šių taškų yra statomi tarpusavyje susitikti statmenai;
- linija nuo trikampio centro iki sankirtos taško yra grafinė EOS išraiška.
Jos pozicija apskaičiuojama padalijus Einthoveno trikampį apibūdinantį ratą laipsniais. Paprastai EOS kryptis maždaug atspindi širdies vietą krūtinėje.
Įprasta EOS padėtis yra ta, kad ji yra
Nustatykite EOS padėtį
- elektrinio signalo judėjimo per širdies laidumo sistemą struktūrinius vienetus greitis ir kokybė, t
- miokardo sumažėjimas
- vidaus organų pokyčiai, galintys paveikti širdies darbą, ypač laidumo sistema.
Asmeniui, neturinčiam rimtų sveikatos problemų, elektros ašis gali būti įprasta, vidutinė, vertikali arba horizontali.
Tai yra normalu, kai EOS yra nuo 0 iki +90 laipsnių, priklausomai nuo konstitucinių savybių. Dažniausiai įprastas EOS yra tarp +30 ir +70 laipsnių. Anatomiškai jis nukreiptas žemyn ir į kairę.
Tarpinė padėtis - nuo +15 iki +60 laipsnių.
EKG, teigiami dantys yra aukštesni antrajame, aVL, aVF laiduose.
EOS vertikali padėtis
Vertikalinimo metu elektros ašis yra nuo +70 iki +90 laipsnių.
Atsiranda žmonės, turintys siaurą krūtinę, aukštą ir ploną. Anatomiškai, širdis tiesiog „kabo“ savo krūtinėje.
EKG didžiausius teigiamus dantis užfiksuoja VVF. Giliai neigiamas - aVL.
EOS horizontali padėtis
Horizontali EOS padėtis yra nuo +15 iki -30 laipsnių.
Tai būdinga sveikiems žmonėms, turintiems hipersteninę kūno sudėjimą - plačią krūtinę, trumpą augimą, didesnį svorį. Tokių žmonių širdis „yra“ ant diafragmos.
Didžiausi teigiami dantys įrašomi EKG aVL ir giliausi neigiami aVF.
Širdies elektros ašies nukrypimas į kairę - ką tai reiškia
EOS nuokrypis į kairę yra jo padėtis nuo 0 iki -90 laipsnių. Iki -30 laipsnių vis dar galima laikyti normos variantu, tačiau reikšmingesnis nuokrypis rodo rimtą patologiją arba reikšmingą širdies vietos pasikeitimą. pavyzdžiui, nėštumo metu. Taip pat pastebimas giliausias galimas iškvėpimas.
Patologinės sąlygos, kartu su EOS nukrypimu į kairę:
- kairiojo skilvelio širdies hipertrofija - palydovas ir ilgos arterinės hipertenzijos pasekmė;
- pažeidimas, laidumo blokavimas kairėje kojoje ir jo pluošto pluoštai;
- kairiojo skilvelio miokardo infarktas;
- širdies defektai ir jų pasekmės, keičiant širdies laidumo sistemą;
- kardiomiopatija, susilpnėjęs širdies raumens susitraukimas;
- miokarditas - uždegimas taip pat pažeidžia raumenų struktūrų kontraktilumą ir nervų skaidulų laidumą;
- kardiosklerozė;
- miokardo distrofija;
- Kalcio nuosėdos širdies raumenyse, kurios neleidžia jam normaliai susitvarkyti ir trikdyti inervaciją.
Šios ir panašios ligos ir būklės padidina kairiojo skilvelio ertmę arba masę. Dėl šios priežasties sužadinimo vektorius ilgiau eina iš kairės ir ašis nukreipta į kairę.
Antrajame, trečiame lygyje, elektrokardiogramoje yra būdingi S. gilūs dantys.
Širdies elektros ašies nukrypimas į dešinę - ką tai reiškia
Eosas atmetamas į dešinę, jei jis yra tarp +90 ir +180 laipsnių.
Galimos šio reiškinio priežastys:
- elektrinio sužadinimo pažeidimas per Jo, jo dešinės šakos, pluoštą;
- miokardo infarktas dešinėje skilvelėje;
- dešiniojo skilvelio perkrova dėl plaučių arterijos susiaurėjimo;
- lėtinė plaučių patologija, kurios pasekmė yra „plaučių širdis“, kuriai būdingas sunkus dešiniojo skilvelio darbas;
- koronarinės arterijos ligos ir hipertenzijos derinys - išeikvoja širdies raumenis, sukelia širdies nepakankamumą;
- Plaučių embolija - blokuoja kraujo tekėjimą plaučių arterijos šakose, trombozinės kilmės, dėl prastos kraujo patekimo į plaučius, jų kraujagyslių spazmas, dėl kurio atsiranda stresas dešinėje širdyje;
- mitralinės širdies ligos vožtuvo stenozė, sukelianti plaučių stagnaciją, sukeliančią plaučių hipertenziją ir padidėjusį dešiniojo skilvelio darbą;
- dekstrokardija;
- emfizema - perkelia diafragmą žemyn.
EKG pirmajame lygyje pastebima gili S-banga, o antroje - trečioji yra maža arba jos nėra.
Turėtų būti suprantama, kad širdies ašies padėties keitimas nėra diagnozė, o tik būklės ir ligų požymiai, ir tik patyręs specialistas turėtų suprasti priežastis.
Kokia yra širdies elektros ašis ir kokios gali būti nukrypimų nuo normos pasekmės?
Širdies elektrinė ašis (EOS) yra koncepcija, kuri apima nervų sužadinimo, kuris yra sintezuojamas ir atliekamas širdyje, veikimą.
Šį rodiklį apibūdina elektrinių signalų, esančių išilgai širdies ertmių, vykstant bet kokiam širdies audinių susitraukimui, suma.
Širdies elektrinė ašis yra viena iš EKG nustatytų charakteristikų. Norėdami nuspręsti, ar diagnozė yra būtina atlikti papildomus aparatūros tyrimus.
Atliekant elektrokardiogramos tyrimą, prietaisas registruoja įvairių širdies dalių skleidžiamą nervų sužadinimą, taikant elektrokardiografo jutiklius skirtingoms krūtinės dalims.
Norėdami apskaičiuoti EOS kryptį, gydytojai naudoja koordinačių sistemą, lygindami ją su širdies vieta. Dėl elektrodų projekcijos į jį apskaičiuojamas EOS kampas.
Vietose, kur širdies raumenų plotas, kuriame įrengtas elektrodas, skelbiama stipresnė nervų sužadinimo jėga, yra EOS kampas.
Kodėl toks svarbus yra širdies elektrinių sužadinimų laidumas?
Širdį sudarančios skaidulos puikiai tinka nervų susijaudinimui ir sukuria širdies sistemą su savo daugybe žmonių, kur jie vykdo šiuos nervų sužadinimus.
Pradinis širdies raumens veikimas prasideda sinuso mazge, atsiradus nervingam jauduliui. Po to nervinis signalas yra perkeliamas į skilvelio mazgą, perduodamas signalą į Jo ryšulį, per kurį signalas toliau plinta.
Elektrinė širdies ašis
Pastaroji vieta yra lokalizuota pertvaroje, skiriančioje abu skilvelius, kur ji išsišakoja į priekines ir galines kojeles.
Nervų sužadinimo sistema yra labai svarbi sveikam širdies funkcionavimui, nes dėl elektrinių impulsų jis nustato normalų širdies susitraukimų ritmą, kuris nustato sveiką kūno funkcionavimą.
Jei signalo laikymo struktūroje pasireiškia nukrypimai, galima pasiekti reikšmingų EOS padėties nuokrypių.
Kaip nustatoma širdies elektros ašis?
Nustatykite EOS buvimo vietą, priklausomai nuo gydančio gydytojo, iššifruojant EKG, naudojant diagramas ir lenteles, ir suraskite kampą alfa.
Šis kampas sudarytas iš dviejų tiesių linijų. Vienas iš jų yra pirmoji švino ašis, o antrasis - širdies elektros ašies vektorinė linija.
Vietos funkcijos apima:
Kitas būdas nustatyti širdies elektrinę ašį yra palyginti QRS kompleksus, kurių pagrindinė užduotis yra nervų sužadinimo sintezė ir skilvelių mažinimas.
Apibrėžimo indikatoriai pateikiami toliau:
Taip pat galite nustatyti elektros ašies padėtį pieštuku. Šis metodas nėra pakankamai tikslus ir daugeliu atvejų yra naudojamas studentams.
Tokiu būdu, galinės pieštuko pusės pritvirtintos prie elektrokardiogramos rezultatų trijų laidų vietose ir nustatoma didžiausia R banga.
Po to aštrus pieštuko kraštas siunčiamas į R-bangą, švino, kur jis yra kuo didesnis.
Toliau nustatoma elektros ašis:
Normalūs EOS rodikliai
Elektrokardiogramos tyrimu nustatomos širdies elektrinės ašies normalaus lygio ribos.
Svorio santykiu dešinysis skilvelis yra didesnis nei kairysis. Todėl pastaruoju atveju nervų susijaudinimas yra daug stipresnis, kuris siunčia EOS.
Jei palyginsime širdį su koordinačių sistema, tada jo padėtis bus nuo trisdešimt iki septyniasdešimt laipsnių.
Ši sistema yra normali ašiai. Tačiau jo padėtis gali būti nuo nulio iki devyniasdešimties laipsnių, kuris skiriasi nuo žmogaus kūno parametrų:
- Horizontalus Daugeliu atvejų jis užregistruotas trumpo amžiaus žmonėms, bet su plačiu krūtinkauliu;
- Vertikalus. Dažniausiai užfiksuoti didelio augimo žmonės, bet ploni.
Fiksuojant širdies elektros ašį, aukščiau minėtos pozicijos retai pastebimos. Pusiau horizontali ir pusiau vertikali ašies padėtis registruojama daugeliu atvejų.
Visos pirmiau nurodytos vietos parinktys yra normalūs rodikliai. Širdies pasukimas projektuojant ant koordinačių sistemos padės nustatyti širdies vietą ir diagnozuoti galimas ligas.
Elektrokardiogramos rezultatai gali būti registruojami EOS sukimosi aplink koordinatės ašį, kuri gali būti norma. Tokie atvejai vertinami atskirai, priklausomai nuo paciento simptomų, būklės, skundų ir kitų tyrimų rezultatų.
Normos pažeidimai yra nuokrypiai kairėje arba dešinėje.
Normalus darbas vaikams
Kūdikiams pažymi aiškų EKG ašies poslinkį augimo procese, normalizuojasi. Per vienerius metus nuo gimimo rodiklis paprastai yra vertikaliai. Normalizacijai būdingas padidėjimas ir kairiojo skilvelio vystymasis.
Mokyklos ir ikimokyklinio amžiaus vaikams vyrauja įprastinė širdies elektros ašis, taip pat vertikali ir labai retai horizontali.
Vaikų standartai:
- Kūdikiai svyruoja nuo devyniasdešimt iki šimto septyniasdešimt laipsnių;
- Vaikai nuo vienerių iki trejų metų - vertikali ašies padėtis;
- Paaugliai - įprastinė ašies padėtis.
Kas yra EOS tikslas?
Vien tik perkeldama širdies elektros ašį, liga nėra diagnozuojama. Šis veiksnys yra vienas iš parametrų, kuriais remiantis jie gali diagnozuoti kūno sutrikimus.
Tam tikrose patologijose ašies nuokrypis yra labiausiai būdingas.
Tai apima:
- Nepakankamas kraujo aprūpinimas širdimi;
- Pirminiai širdies raumenų pažeidimai, nesusiję su uždegiminiais, navikų, išeminiais pakitimais;
- Širdies nepakankamumas;
- Širdies defektai.
Ką reiškia EOS perkėlimas į dešinę?
Visiškas Jo pluošto užpakalinės šakos blokavimas taip pat veda prie elektros ašies pažeidimo dešinėje. Tais atvejais, kai registruojamas dešinės pusės šališkumas, deguonimi gali būti patologinis dešiniojo skilvelio, atsakingo už kraujo tiekimą į plaučius, matmuo.
Liga susijusi su plaučių ir tricipidinio vožtuvo nepakankamumo arterijos susiaurėjimu.
Patologinis dešiniojo skilvelio augimas atsiranda, kai išemija ir (arba) širdies nepakankamumas, ir kitos ligos, kurios nėra kilusios dėl uždegiminių ir išeminių procesų.
Dešinė skilvelio hipertrofija
Ką reiškia EOS perkėlimas į kairę pusę?
Nustatant elektros ašies poslinkį į kairę, tai gali reikšti patologinį kairiojo skilvelio padidėjimą ir jo perkrovą.
Šią patologinę būklę daugeliu atvejų sukelia šie veiksniai:
- Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kuris veda prie to, kad skilvelio sutartys yra daug stipresnės. Toks procesas veda prie to, kad jis svoris didėja ir atitinkamai didėja;
- Išeminiai priepuoliai;
- Širdies nepakankamumas;
- Pirminiai širdies pažeidimai, nesusiję su išeminiais ir uždegiminiais procesais;
- Kairiojo skilvelio vožtuvo pažeidimas. Tai apima didžiausią žmogaus kūno laivo susiaurėjimą - aortą, kuri sutrikdo normalų kraujo išsiskyrimą iš kairiojo skilvelio, ir jo nepakankamumą vožtuvui, kai dalis kraujo yra išmetama atgal į kairiojo skilvelio dalį;
- Ar profesionalai dalyvauja sporto veikloje. Tokiu atveju būtina konsultuotis su sporto gydytoju dėl tolesnių pratybų.
Įprastinės elektros ašies ribų pažeidimas gali būti įgimtas arba įgytas. Daugeliu atvejų širdies defektai yra reumato karščiavimas.
Be to, elektros ašies poslinkiai į kairę gali atsirasti, kai skilvelių viduje esantis nervų sužadinimo laidumas yra išstumiamas, o jo paketo priekinė kojelė yra užblokuota.
Širdies ašies nuokrypis į kairę dažnai atsiranda esant kairiojo skilvelio hipertrofijai
Simptomai
Atskiras šališkumas EOS nesukelia jokių simptomų. Bet kadangi tai pasireiškia dėl patologinės būklės, simptomai atitinka ligos, esančios organizme.
Dažniausiai pasitaiko:
- Galvos skausmas;
- Skausmas širdyje;
- Kojų ir veido švelnumas;
- Sunkus kvėpavimas;
- Oro trūkumas.
Jei pastebėsite menkiausius simptomus, kreipkitės į kardiologą. Savalaikis diagnozavimas ir veiksmingas gydymas gali išgelbėti paciento gyvenimą.
Diagnostika
Siekiant diagnozuoti ligas, susijusias su širdies elektrinės ašies trikdymu, būtina atlikti ne tik EKG, bet ir kelis aparatūros tyrimus, siekiant patvirtinti diagnozę.
Tai apima:
- Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Tai metodas, kuris suteikia daug informacijos apie širdies būklę, kurioje galima nustatyti struktūrinius širdies sutrikimus. Atlikus šį tyrimą, ekrane rodomas širdies būklės vaizdas, kuris padės diagnozuoti padidėjimą. Šis metodas yra saugus ir neskausmingas, todėl jis prieinamas bet kuriai žmonių grupei, įskaitant kūdikius ir nėščias moteris;
- Kasdieninė elektrokardiograma. Leidžia nustatyti menkiausius širdies darbų pažeidimus elektrokardiografo tyrimo metu per dieną
- Širdies MRI - tai labai sudėtingas saugaus tyrimo tipas ir yra labai veiksmingas. Daugelis žmonių klaidingai manė, kad jis yra susijęs su jonizuojančiąja spinduliuote, bet ne. MRT pagrindas yra magnetinis laukas, taip pat radijo dažnių impulsai. Egzamino metu pacientas dedamas į specialų aparatą - tomografą;
- Mėginiai su apkrova (važiuoklė, veloergometrija). Bėgimo takelis - tai tyrimas, atliekamas apkrovos metu, naudojant specialią bėgimo takelį. Dviračių ergometras yra panašus būdas patikrinti, bet naudojant specialų dviratį;
- Krūtinkaulio rentgeno spinduliai. Atliekant šį tyrimo metodą, pacientas yra apšvitintas rentgeno spinduliais. Rezultatai padeda nustatyti širdies padidėjimą;
- Koronografija Jis naudojamas įtariamų išeminių širdies priepuolių atvejais, kuriems būdinga širdies arterijų, kurios maitina širdį krauju, susiaurėjimas.
Tyrimo metodo pasirinkimas priklauso gydytojui, priklausomai nuo paciento skundų ir simptomų.
Gydymas
Visos šiame straipsnyje išvardytos ligos gali būti diagnozuotos tik vienam elektros ašies pažeidimui. Kai nustatomas šališkumas, būtina konsultuotis su kardiologu ir atlikti papildomus tyrimus.
Pažeidimo registravimas vienoje ar kitoje kryptimi nereikalauja gydymo.
Jis normalizuojamas po pradinės patologinės būklės pašalinimo. Ir tik pašalinus jį, elektros ašies indikatoriai vėl tampa normalūs.
Kokios galėtų būti pasekmės?
Apkrovos pradžia priklauso nuo ligos, kuri sukėlė elektros ašies nuokrypį.
Dėl nepakankamo kraujo patekimo į širdį (išemija) galiu pereiti prie šių komplikacijų:
- Tachikardija. Patologinis širdies susitraukimo dažnio padidėjimas, kai miokardo nepakanka kraujo tūrio sveikam darbui, kurį jis stengiasi kompensuoti daugelyje susitraukimų;
- Širdies audinių mirtis. Širdies priepuolio progresavimas dėl ilgalaikio deguonies bado, kurį sukelia nepakankamas kraujo tiekimas į širdį, yra neišvengiamas;
- Cirkuliacijos nepakankamumas organizme. Atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimus organizme, gali progresuoti kraujo stazė, gyvybinių organų audinių mirtis, gangrena ir kitos negrįžtamos komplikacijos;
- Širdies struktūros pažeidimas;
- Mirtinas rezultatas. Didelė miokardo infarktas ir kitos sunkios komplikacijos gali sukelti greitą mirtį.
Siekiant užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms ir užkirsti kelią galimam netikėtam mirties atvejui, tuoj pat turėtumėte nedelsiant patekti į ligoninę.
Egzaminai padės gydytojams teisingai diagnozuoti ligą ir paskirti veiksmingą gydymą ar operaciją.
Elektrinė širdies ašis (EOS)
Jei per centrą sukursime apskritimą ir traukia linijas, atitinkančias trijų standartinių ir trijų sustiprintų galūnių krypčių kryptį, mes gausime 6 ašių koordinatės sistemą. Įrašant EKG šiuose 6 laiduose, užregistruojamos 6 visos širdies EMF projekcijos, kurios gali būti naudojamos patologinio fokuso ir širdies elektrinės ašies įvertinimui.
6 ašių koordinačių sistemos sudarymas.
Trūkstantys laidai pakeičiami esamų tęsinių.
Širdies elektrinė ašis yra EKG komplekso QRS viso elektros vektoriaus projekcija (atspindi širdies skilvelių sužadinimą) priekinėje plokštumoje. Kiekybiškai širdies elektrinė ašis išreiškiama kampu α tarp pačios ašies ir horizontaliosios linijos, esančios standartinės švino ašies I teigiamoje (dešinėje) pusėje.
Aiškiai matyti, kad tas pats EMF EMF į projekcijas
skirtinguose laiduose yra skirtingos kreivių formos.
EOS padėties nustatymo priekinėje plokštumoje taisyklės yra tokios: širdies elektros ašis sutampa su 6 pirmais laidais, kuriuose užrašomi didžiausi teigiami dantys, ir statmenai švinui, kuriame teigiamų dantų vertė yra lygi neigiamiems dantims. Straipsnio pabaigoje pateikiami du širdies elektrinės ašies nustatymo pavyzdžiai.
Širdies elektros ašies padėties variantai:
- normalus: 30 °> α α α α α α
Visiškai blokuoti Jo kojos kairiojo kojos priekinės šakos blokadą.
EOS yra smarkiai atmestas į kairę (α ≅ - 30 °), nes didžiausi teigiami dantys yra matomi aVL, o dantų lygybė pažymėta švinu II, kuris yra statmenas aVL.
Visiškas jo kairiojo pluošto užpakalinės atšakos blokada.
EOS yra smarkiai atmetamas į dešinę (α ≅ + 120 °), nes didžiausi teigiami dantys matomi švino III lygyje, o dantų lygybė pastebima švino aRR, kuris yra statmenas III.
Elektrokardiograma atspindi tik miokardo elektrinius procesus: miokardo ląstelių depolarizaciją (sužadinimą) ir repolarizaciją (regeneraciją).
EKG intervalų santykis su širdies ciklo fazėmis (skilvelių sistolė ir diastolė).
Paprastai depolarizacija sukelia raumenų ląstelių susitraukimą, o repolarizacija veda į atsipalaidavimą. Dėl paprastumo kartais vietoj „depolarizacijos-repolarizacijos“ kartais naudosiu „susitraukimo-atsipalaidavimą“, nors tai ne visai tiksli: yra „elektromechaninio disociacijos“ sąvoka, kurioje miokardo depolarizacija ir repolarizacija nesukelia jo akivaizdaus susitraukimo ir atsipalaidavimo.
Įprasto EKG elementai
Prieš pereidami prie EKG dekodavimo, reikia išsiaiškinti, kokie elementai yra.
EKG dantys ir intervalai.
Įdomu, kad užsienyje P-Q intervalas paprastai vadinamas P-R.
Bet koks EKG susideda iš dantų, segmentų ir intervalų.
TEETHES - tai elektrokardiogramos iškilimai ir įdubimai.
EKG skiriami šie dantys:
- P (prieširdžių susitraukimas),
- Q, R, S (visi 3 dantys apibūdina skilvelių susitraukimą),
- T (skilvelių atsipalaidavimas),
- U (nestabilus dantis, retai užregistruotas).
SEGMENTAI
EKG segmentas yra tiesios linijos (kontūro) segmentas tarp dviejų gretimų dantų. P-Q ir S-T segmentai yra svarbiausi. Pavyzdžiui, P-Q segmentas susidaro dėl to, kad atrioventrikulinio (AV) mazgo sužadinimo inicijavimas vėluoja.
INTERVALAI
Tarpą sudaro dantis (dantų kompleksas) ir segmentas. Taigi atstumas = segmentas. Svarbiausi yra P-Q ir Q-T intervalai.
EKG dantys, segmentai ir intervalai.
Atkreipkite dėmesį į dideles ir mažas ląsteles (apie jas žemiau).
Kokios problemos pasakys širdies elektros ašį
Gautas visų širdies raumenų bioelektrinių svyravimų vektorius vadinamas elektros ašimi. Dažniausiai jis sutampa su anatomija. Šis rodiklis naudojamas EKG duomenų analizei, siekiant įvertinti vienos iš širdies dalių, kurios gali būti netiesioginis miokardo hipertrofijos požymis, dominavimą.
Skaitykite šiame straipsnyje.
Įprasta širdies elektrinė ašis
Širdies ašies kryptis apskaičiuojama laipsniais. Norėdami tai padaryti, naudokite tokį dalyką kaip kampas alfa. Jį sudaro horizontali linija, kuri vyksta per elektrinį širdies centrą. Norėdami tai nustatyti, pirmojo EKG laido ašis perkeliama į Einthoven centrą. Tai trikampis, jo viršūnės yra išsiskyrusių rankų ir kairiojo kojos rankos.
Sveikas žmogus, elektros ašis svyruoja nuo 30 iki 70 laipsnių. Taip yra dėl to, kad kairysis skilvelis yra labiau išsivysčiusi nei dešinė, todėl iš jo kyla daugiau impulsų. Ši širdies padėtis atsiranda tada, kai normostenicheskogo kūno struktūra ir EKG vadinama normograma.
Rekomenduojame skaityti straipsnį apie tai, kaip padaryti EKG. Iš to sužinosite apie liudijimą, procedūros taisykles, iššifruoti EKG rodiklius.
Ir čia daugiau, kai žmonės turi širdį dešinėje.
Padėties nuokrypiai
Ne visada yra širdies ašies krypties keitimas ant elektrokardiogramos - tai patologijos požymis. Todėl, norint diagnozuoti savo nuokrypius, jie turi papildomą vertę ir naudojami preliminariai išvados formulavimui.
Į dešinę
Teisė į gramą (alfa 90 - 180) EKG atsiranda, kai padidėja dešiniojo skilvelio miokardo masė. Šios ligos sukelia šią ligą:
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- bronchitas;
- bronchinė astma;
- plaučių arterijos kamieno susiaurėjimas, mitralinė anga;
- neužbaigtas tricuspidinių vožtuvų uždarymas;
- kraujotakos nepakankamumas ir perkrovos plaučiuose;
- kardiomiopatija;
- sustabdyti kairiojo Guiso kojos impulsų (blokadų) eigą;
- plaučių trombozė;
- miokarditas;
- kepenų cirozė.
Į kairę
Elektros ašies kairysis poslinkis (alfa nuo 0 iki minus 90) vyksta gana dažnai. Tai sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją. Tai gali būti dėl šių sąlygų:
- hipertenzija arba antrinė hipertenzija (maždaug 90% visų atvejų);
- aortos stenozė ir coarktacija, mitralinis ir aortos nepakankamumas;
- sutrikę laidumo impulsai skilvelio viduje;
- antsvoris;
- profesionalus sportas;
- alkoholizmas ir rūkymas;
- aterosklerozė.
Vertikalus ir horizontalus poslinkis
Liesas, širdis pereina į vertikalią padėtį. Tai laikoma normos variantu ir nereikalauja korekcijos ar papildomo tyrimo. Nukrypimo kampas (alfa) yra 70 - 90 laipsnių. Taip pat yra tarpinė, pusiau vertikali elektrinės ašies padėtis, kuri nėra kartu su jokia širdies patologija.
Hiperstenikai, ty raumenims, trumpiems žmonėms būdinga horizontali ir pusiau horizontali padėtis, kai alfa kampo svyravimai yra nuo 0 iki 30 laipsnių. Visi šie širdies ašies tipai yra susiję su fiziologiniais parametrais.
Kaip nustatyti pagal EKG
Norint nustatyti ašies padėtį, reikia ištirti du aVL ir aVF laidus. Jie turi matuoti R bangą, paprastai jos amplitudė yra lygi. Jei ji yra aukšta aVL ir nėra aVF, tada padėtis yra horizontali, vertikalioje padėtyje bus priešinga.
Ašies nuokrypis į kairę bus, jei pirmojo standartinio švino R yra didesnis nei S trečiame. Teisės programa - S1 viršija R3, o jei R2, R1, R3 yra mažėjančios, tai yra normogramos ženklas. Išsamesnis tyrimas naudojant specialias lenteles.
Papildomi tyrimai
Jei EKG atskleidė ašies poslinkį į dešinę arba į kairę, tada išsiaiškinti diagnozę naudokite tokius papildomus tyrimo metodus:
- testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - dviračių ergometrija, treadmill testas rodo, kad treniruočių tolerancija ir latentinė miokardo išemija;
- Holterio stebėjimas - atskleidžia ritmo ir laidumo sutrikimus, mažos širdies raumenų aprūpinimo židiniais, kurių neįmanoma nustatyti taikant įprastą diagnostiką;
- Širdies ultragarsas - padeda nustatyti širdies defektus ir atvirkštinio kraujo tekėjimo laipsnį, kamerų hipertrofijos sunkumą;
- krūtinės ląstos rentgenograma naudojama plaučių laukams tirti, bronchų būklei, didžiųjų kraujagyslių struktūrai ir širdies šešėlio konfigūracijai.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie širdies elektros ašies apibrėžimą:
Kaip pavojingas vaikas?
Vaikams nuo gimimo momento iki trečio mėnesio širdies ašis yra perkelta į dešinę. Vidutiniškai alfa kampas artėja prie 150 laipsnių. Taip yra todėl, kad dešiniojo skilvelio dydis ir aktyvumas viršija kairę. Tada per metus ašis pasiekia 90 laipsnių. Kai taip nutinka, šie pakeitimai:
- širdies posūkis;
- dešiniojo skilvelio ir krūtinės kontaktinės srities sumažinimas;
- kairiojo širdies masės padidėjimas;
- perėjimas nuo gramogramos į normogramą;
- S1 sumažėjimas didėjant S3;
- padidėjimas R1 ir R3 sumažėjimas.
Vaikai po dvejų metų įprastinė širdies elektrinės ašies padėtis daugiausia užregistruojama EKG. Bet netgi nukrypimas nuo dešinės, vertikalios ar horizontalios padėties, taip pat tarpiniai variantai nesuteikia teisės atlikti diagnozę.
Kas kelia grėsmę suaugusiems
Pati savaime elektrinės ašies nuokrypis negali būti laikomas liga. Analizuojant elektrokardiogramą, taip pat atsižvelgiama į širdies ritmą, kontraktinės funkcijos būklę, elektrinių impulsų laidumą, išemijos ar miokardo hipertrofijos buvimą.
Jei yra tik patologinis alfa kampas, o EKG nenustatyta jokių kitų apraiškų, pacientui sunku kvėpuoti, pulsas ir slėgis yra normalūs, tuomet nereikia imtis jokių papildomų veiksmų. Taip yra dėl anatominės savybės.
Nepalankesnis ženklas yra plaučių ligų teisinė programa, taip pat levograma, kartu su hipertenzija. Tokiais atvejais pagrindinės patologijos progresavimo laipsnį galima įvertinti pagal širdies ašies poslinkį. Jei diagnozė nežinoma, o ašis yra labai nukrypęs nuo kardiologinių simptomų, pacientas turi būti pilnai ištirtas siekiant nustatyti šio reiškinio priežastį.
Rekomenduojame skaityti straipsnį apie prieširdžių pertvaros defektą. Iš to sužinosite apie patologijos, simptomų, diagnostikos metodų ir operacijos vystymosi priežastis.
Ir čia daugiau apie Jo paketo blokadą.
Elektros ašies poslinkis gali būti į kairę ir į dešinę, priklausomai nuo to, kokią širdies skilvelių veiklą lemia. Tokie EKG pokyčiai yra netiesioginis miokardo hipertrofijos požymis ir yra svarstomi kartu su kitais rodikliais. Jei yra skundų dėl širdies darbo, reikia atlikti papildomą tyrimą. Jaunesniems vaikams gramograma yra fiziologinė būklė, kuriai nereikia intervencijos.
Atskleistas ryšulio bloko blokada rodo daugelį nukrypimų nuo miokardo. Jis yra dešinysis ir kairysis, pilnas ir neišsamus, šakos, priekinis filialas, dviejų ir trijų spindulių. Kas yra pavojinga suaugusiųjų ir vaikų blokada? Kas yra EKG požymiai ir gydymas? Kokie yra moterų simptomai? Kodėl buvo atskleista nėštumo metu? Ar Jo paketų blokada yra pavojinga?
Taisyklės, kaip ir EKG, yra gana paprastos. Rodiklių dekodavimas suaugusiems skiriasi nuo normalaus vaikų ir nėštumo metu. Kaip dažnai galite atlikti EKG? Kaip pasirengti, įskaitant moteris. Ar galiu daryti su peršalimu ir kosuliu?
Nustatykite EK bangą, kad nustatytumėte širdies veiklos patologijas. Jis gali būti neigiamas, aukštas, dvifazis, suplotas, plokščias, sumažintas ir taip pat atskleidžia T. koronarinės bangos slopinimą. Pakeitimai gali būti ST, ST-T, QT segmentuose. Kas yra pakaitinis, nesuderinamas, trūkstamas dvigubo danties kotas.
Išnagrinėkite širdį būtina esant skirtingoms aplinkybėms, įskaitant 1 metus. EKG norma vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų. Kaip sukurti EKG vaikams, dekoduoti rodiklius? Kaip parengti? Kaip dažnai galite daryti ir ką daryti, jei vaikas bijo?
Dėl padidėjusio streso širdyje, tiek suaugusiems, tiek vaikams gali išsivystyti dešiniojo skilvelio hipertrofija. Ženklai pastebimi EKG. Taip pat gali būti kartu su hipertrofija - dešiniuoju ir kairiuoju skilveliu, dešiniuoju viduriu ir skilveliu. Kiekvienu atveju sprendžiama individualiai, kaip gydyti patologiją.
Pacientai, susiduriantys su širdies sutrikimais, yra suinteresuoti, ar EKG duomenys rodo tikslią miokarditą. Simptomai ir pokyčiai bus matomi patyrusiam diagnostikui, tačiau kiti bandymai gali būti papildomai paskirti, pavyzdžiui, EKG CG
Širdies intraventrikulinis laidumas nustatomas pagal EKG indikacijas. Vaikų, paauglių ir suaugusiųjų vietinių, lakoninių sutrikimų priežastys skiriasi. Kas yra UPU vaidmuo?
Gydymas operacijos forma gali būti vienintelė galimybė pacientams, turintiems interatrialinės pertvaros trūkumą. Tai gali būti įgimtas naujagimio defektas, pasireiškiantis vaikams ir suaugusiems, antrinis. Kartais yra nepriklausomas uždarymas.
Dažnai nenaudojamas gana neįprastas vektorinis kardiografijos metodas. Koncepcija reiškia širdies darbo perkėlimą į plokštumą. Gydytojas vertina specialias kilpas.
Širdies elektros ašis (EOS): esmė, pozicijos ir pažeidimo norma
Širdies elektrinė ašis (EOS) yra kardiologijos ir funkcinės diagnostikos terminas, atspindintis širdyje vykstančius elektrinius procesus.
Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, atsiradusių širdies raumenyse, skaičių. Širdis yra trimatis organas, ir norint apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai reprezentuoja krūtinę koordinačių sistemos forma.
Pašalinus EKG, kiekvienas elektrodas registruoja bioelektrinį sužadinimą, esantį tam tikroje miokardo dalyje. Jei projektuojame elektrodus į įprastinę koordinačių sistemą, taip pat galime apskaičiuoti elektros ašies kampą, kuris bus pastatytas ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi.
Vadovaujanti širdies sistema ir kodėl svarbu nustatyti EOS?
Širdies laidžioji sistema yra širdies raumenų dalis, susidedanti iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų. Šie pluoštai yra gerai įkvėpti ir tuo pačiu metu susitraukia organą.
Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusų mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu). Iš sinuso mazgo elektrinio sužadinimo impulsas eina į atrioventrikulinį mazgą ir toliau išilgai Jo. Šis pluoštas patenka į tarpsluoksnį pertvarą, kur jis yra padalintas į dešinę, nukreiptas dešiniajame skilvelyje ir kairėje kojoje. Jo kairiosios kojos dalis yra padalinta į dvi šakas, priekines ir užpakalines. Priekinė atšaka yra kairiajame skilvelio anterolaterinėje sienelėje, esančioje priekinėje tarpinėje skiltyje. Jo kairiosios kojos nugarinė dalis yra vidurinėje ir apatinėje kairiojo skilvelio, posterolaterinės ir apatinės sienos pusėje. Galime sakyti, kad galinis atšakas yra šiek tiek į kairę nuo priekio.
Miokardo laidumo sistema yra galingas elektros impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad elektriniai pokyčiai prieš širdies plakimą pirmiausia atsiranda širdyje. Su pažeidimais šioje sistemoje, širdies elektros ašis gali žymiai pakeisti jo padėtį, kaip bus aptarta vėliau.
Širdies elektros ašies padėties variantai sveikiems žmonėms
Kairiojo skilvelio širdies raumenų masė paprastai yra daug didesnė nei dešiniojo skilvelio masė. Taigi, kairieji skilveliai vykstantys elektriniai procesai yra visiškai stipresni, o EOS bus nukreipti į jį. Jei projektuojate širdies padėtį koordinačių sistemoje, kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių plote. Tai bus įprastinė ašies padėtis. Tačiau, priklausomai nuo individualių anatominių savybių ir kūno sudėties, EOS padėtis sveikiems žmonėms svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:
- Taigi vertikali padėtis bus EOS intervale nuo + 70 iki +90 laipsnių. Ši širdies ašies padėtis yra aukšti, ploni žmonės - astenikov.
- Horizontali EOS padėtis yra labiau paplitusi nedideliuose, plačiuose žmonėse, turinčiuose plačią krūtinę - hipersteniką, o jos vertė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.
Kiekvieno asmens struktūros ypatumai yra labai individualūs, beveik nėra gryno astenizmo ar hiperstenikos, dažniau jie yra tarpiniai kūno tipai, todėl elektros ašis gali turėti tarpinę vertę (pusiau horizontali ir pusiau vertikali).
Visos penkios pozicijos (normalios, horizontalios, pusiau horizontalios, vertikalios ir pusiau vertikalios) randamos sveikuose ir nėra patologinės.
Taigi, sudarant EKG, visiškai sveikas žmogus gali pasakyti: „EOS yra vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis yra 78 minutės“, kuris yra normos variantas.
Širdies posūkiai aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje ir kai kuriais atvejais yra papildomas ligos diagnozavimo parametras.
„Širdies elektros ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimas gali būti rastas elektrokardiogramų aprašymuose ir nėra pavojingas.
Kada EOS gali kalbėti apie širdies ligas?
Pati EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau yra nemažai ligų, kuriose yra širdies ašies poslinkis. Reikšmingi EOS švino padėties pokyčiai:
Nukrypimai nuo EOS
Taigi, širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), t.y. jo padidėjimas, kuris taip pat nėra nepriklausoma liga, bet gali reikšti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai atsiranda, kai yra ilgalaikė arterinė hipertenzija ir yra susijęs su reikšmingu kraujagyslių atsparumu kraujotakai, todėl kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, didėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jos hipertrofiją. Koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas, kardiomiopatija taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.
kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiniai pokyčiai - dažniausia EOS nukrypimo į kairę priežastis
Be to, LVH susidaro, kai paveikiamas kairiojo skilvelio vožtuvo aparatas. Šią sąlygą sukelia aortos burnos stenozė, kai kraujo išsiskyrimas iš kairiojo skilvelio yra sunkus, aortos vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį, perkraunant ją su tūriu.
Šie defektai gali būti įgimti arba įsigyti. Dažniausiai įgyti širdies defektai yra reumato karščiavimas. Profesionaliems sportininkams randama kairiojo skilvelio hipertrofija. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su aukštos kvalifikacijos sportininku, kad nuspręstumėte apie galimybę tęsti sportinę veiklą.
Be to, EOS atmetamas į kairę dėl intraventrikulinės laidumo ir įvairių širdies blokų pažeidimų. Atmesti el. Laišką širdies ašis į kairę ir keletas kitų EKG požymių yra vienas iš jo kairiojo kojos priekinės šakos blokados rodiklių.
Nukrypimai EOS dešinėje
Širdies elektros ašies poslinkis į dešinę gali reikšti dešinės skilvelio hipertrofijos (ŽPV). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur jis yra praturtintas deguonimi. Lėtinės kvėpavimo takų ligos, susijusios su plaučių hipertenzija, pvz., Bronchine astma, lėtine obstrukcine plaučių liga, turinti ilgą laiką, sukelia hipertrofiją. Dešinio skilvelio hipertrofiją sukelia plaučių arterijos stenozė ir tricipidinis vožtuvo nepakankamumas. Kaip ir kairiajame skilvelyje, ŽPV sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos. EOS nuokrypis į dešinę vyksta visiškai blokuojant Jo kojos kairiojo kojos užpakalinę šaką.
Ką daryti, jei kardiogramoje randama EOS kompensacija?
Nė viena iš aukščiau išvardintų diagnozių negali būti nustatyta remiantis tik EOS kompensavimu. Ašies padėtis yra tik papildomas rodiklis diagnozuojant ligą. Kai širdies ašies nuokrypis viršija normalių verčių ribas (nuo 0 iki +90 laipsnių), būtina konsultuotis su kardiologu ir keliais tyrimais.
Tačiau pagrindinė EOS šališkumo priežastis yra miokardo hipertrofija. Vienos ar kitos širdies dalies hipertrofijos diagnozę galima atlikti pagal ultragarso skenavimo rezultatus. Bet kokia liga, dėl kurios atsiranda širdies ašies poslinkis, lydi daugybė klinikinių požymių ir reikalauja papildomo tyrimo. Padėtis turėtų būti nerimą kelianti, kai su esama EOS padėtimi EKG yra staigus nuokrypis. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.
Pati širdies elektros ašies permaina nereikalauja gydymo, tai reiškia elektrokardiologinius požymius ir, pirma, reikia nustatyti įvykio priežastį. Gydymo poreikį gali nustatyti tik kardiologas.