logo
  1. Pagrindinis
  2. Aneurizmas

Širdies nepakankamumas (I50)

Neįtraukta:

  • sudėtingos sąlygos:
    • abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.8)
    • akušerinė chirurgija ir procedūros (O75.4)
  • hipertenzijos sukeltos ligos (I11.0)
    • inkstų liga (I13.-)
  • širdies operacijos ar širdies protezavimo pasekmės (I97.1)
  • širdies nepakankamumas naujagimiui (P29.0)

Sunkios širdies ligos

Dešinė skilvelio nepakankamumas (antrinis dėl kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo)

Kairysis širdies nepakankamumas

Širdies (širdies) ar miokardo nepakankamumas

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsispindi visų departamentų medicinos įstaigų viešųjų kvietimų priežastys, mirties priežastys.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2022 m.

CHF (lėtinis širdies nepakankamumas) ICD-10

Lėtinis širdies nepakankamumas - patologinė būklė, kai dėl nepakankamo kraujo tiekimo yra problemų su širdies galia.

CHF sindromas pagal ICD-10 (tarptautinė ligų klasifikacija) yra patologija, kuri atsiranda tik kitų sunkių ligų fone.

Ji turi daug tipinių klinikinių požymių, kurie gali būti įtariami liga, net ir be gydytojo.

Patologijos esmė, jos vystymosi mechanizmas

Lėtinis širdies nepakankamumas gali išsivystyti per kelis mėnesius.

  • Dėl širdies ligų ar organų perkrovos sumažėja miokardo vientisumas.
  • Kairysis skilvelis yra neteisingai susitraukęs, tai yra, silpnai, dėl kurio į širdies indus nepatenka pakankamai kraujo.
  • Kompensacijos mechanizmas. Jis pradedamas esant normaliai širdies raumenų veikimui esant sunkioms sąlygoms. Kūnas kairėje pusėje sutirštėja ir hipertrofija, o organizmas išleidžia daugiau adrenalino. Širdis pradeda susitarti dažniau ir stipriau, o hipofizė gamina hormoną, dėl kurio vandens kiekis kraujyje labai padidėja.
  • Kai širdis nebegali tiekti organų ir audinių deguonimi, kūno atsargos yra išnaudotos. Išeina ląstelių deguonies badas.
  • Dėl sunkių kraujotakos sutrikimų atsiranda dekompensacija. Širdis susitraukia lėtai ir silpnai.
  • Širdies nepakankamumas - organizmo nesugebėjimas aprūpinti organizmu deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Klasifikacija

Pagal ICD-10 CHF yra padalintas į tris etapus, priklausomai nuo ligos eigos:

  • Pirmasis. Klinikiniai pasireiškimai žmogui atsiranda tik po fizinio krūvio, o kraujotakoje nėra stagnacijos požymių.
  • Antrasis. Viename ar dviejuose kraujotakos sluoksniuose yra stagnacijos požymių.
  • Trečia. Stebėjo nuolatiniai pažeidimai ir negrįžtami procesai organizme.

Priklausomai nuo kairiojo skilvelio būklės yra du CHF variantai:

  • išsaugota širdies kairiojo apatinio kambario sistolinė funkcija,
  • stebimas kairiojo skilvelio disfunkcija.

Lėtinis širdies nepakankamumas taip pat skirstomas į funkcines klases:

  • I - įprasta fizinė veikla nekelia jokių klinikinių požymių.
  • II - fizinio aktyvumo metu pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai, todėl žmogus yra priverstas apsiriboti darbu.
  • III - klinika išreiškiama net ir su nedideliais kroviniais.
  • IV - paciento susirgimai yra ramūs.

Priežastys

ICD - I50 CHF kodas. Šis sindromas iš tikrųjų yra nepalankus daugumos širdies ligų, ypač vainikinių arterijų ligos ir hipertenzijos, rezultatas (iki 85% atvejų). Ketvirtadalis CHF atvejų gali būti dėl šių priežasčių:

  • miokarditas,
  • kardiomiopatija
  • endokarditas,
  • širdies raumenų defektai.

Labai retai tokie veiksniai kaip lėtinis širdies nepakankamumas:

  • aritmija,
  • perikarditas,
  • reumatas
  • cukrinis diabetas
  • perteklius
  • medžiagų apykaitos sutrikimai,
  • anemija,
  • širdies navikai
  • chemoterapija,
  • nėštumo

Bet kuriuo atveju, jei asmuo kenčia nuo bet kurio iš pirmiau minėtų pažeidimų, jo širdis palaipsniui tampa silpnesnė ir jo pumpavimo funkcija pablogėja.

Klinikinis vaizdas

Lėtinio širdies nepakankamumo požymiai priklauso nuo ligos eigos ir susijusių sutrikimų organizme. Tipiniai CHF pacientų skundai yra:

  • dusulys. Pirma, greitas kvėpavimas pasireiškia dėl fizinio aktyvumo, vėliau - net ir poilsio metu;
  • naktinis užspringimas yra reiškinys, kai pacientas atsibunda nuo kvėpavimo ir jaučia poreikį išeiti iš lovos;
  • dusulys vertikalioje padėtyje (atsitinka, kad pacientui sunku kvėpuoti stovint ar sėdint, bet kai jis atsiduria ant nugaros, kvėpavimo greitis vėl tampa normalus);
  • bendras silpnumas ir nuovargis;
  • sausas kosulys, atsirandantis dėl kraujo stagnacijos plaučiuose;
  • nakties diurezė vyrauja per dieną (dažnas šlapinimasis naktį);
  • kojų patinimas (iš pradžių, kojos ir kojos išsipūsti simetriškai, tada klubai);
  • ascito vystymasis (skysčio kaupimasis pilvo srityje).

Kitas ryškus lėtinio širdies nepakankamumo požymis yra ortopnija - paciento priverstinė padėtis, kurioje jis yra pakeltas galva, kitaip jis turės dusulį ir sausą kosulį.

Diagnostinės priemonės

Diagnozuojant pacientą neįmanoma atlikti vizualinės apžiūros, kurioje gydytojas aiškiai mato tipinius CHF simptomus - patinimą, pulsaciją ir venų patinimą, pilvo padidėjimą. Palpacijos metu yra „splash trokščių“, patvirtinančių laisvojo skysčio buvimą pilvaplėvėje.

Naudojant auscultation, galima aptikti skysčio kaupimąsi plaučiuose (drėgnas rales). Paciento širdies ir kepenų dydis padidėjo.

Norint išsiaiškinti diagnozę, gydytojas turi atlikti keletą aparatūros tyrimų:

  • elektrokardiograma - atskleidžia pokyčius, kylančius dėl lėtinės širdies nepakankamumo sukeliančių ligų;
  • Širdies ultragarsas - leidžia aptikti kūno ertmių plitimą, regurgitacijos požymius (kraujo išmetimą iš skilvelių atgal į atriją), taip pat ištirti skilvelių kontraktilumą;
  • krūtinės ląstos rentgenograma - padeda nustatyti širdies dydį ir nustatyti plaučių spūstis.

Gydymas

Pagrindinis lėtinio širdies nepakankamumo gydymo principas lėtina ligos progresavimą ir palengvina simptomus. Konservatyvi terapija suteikia širdies narkotikų ir kitų vaistų, kurie pagerina paciento gyvenimo kokybę, visą gyvenimą.

Gydytojo skirti širdies nepakankamumo vaistai yra:

  • AKF inhibitoriai, mažinantys slėgį kraujagyslių viduje;
  • beta blokatoriai, mažinantys širdies ritmą ir kraujagyslių pasipriešinimą, todėl kraujas gali laisvai judėti arterijose;
  • širdies glikozidai, didinantys širdies raumenų susitraukimą, tuo pačiu sumažinant susitraukimų dažnumą;
  • antikoaguliantai, užkertantys kelią kraujo krešuliams;
  • kalcio kanalų antagonistai, kurie atpalaiduoja kraujagysles ir padeda sumažinti kraujo spaudimą;
  • nitratai, kurie mažina kraujo tekėjimą į širdies raumenis;
  • diuretikai - skirti atleisti organus su stagnacija ir sumažinti patinimą.

Prevencija

Pirminė prevencija gali užkirsti kelią ligų vystymuisi, kurių tiesioginė pasekmė yra CHF.

Jei liga jau atsiranda ir ji negali būti visiškai išgydyta, pacientams skiriama antrinė profilaktika. Jis apsaugo nuo CHF progresavimo.

Pacientai, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu, turėtų atsisakyti blogų įpročių, vartodami kofeino turinčius maisto produktus, sumažinti druskos kiekį dietoje.

Maitinimas turėtų būti dalinis ir subalansuotas. Jums reikia vartoti daug kalorijų, bet lengvai virškinamus maisto produktus. Pratimai turėtų būti riboti ir visi gydytojo nurodymai turi būti griežtai laikomasi.

Lėtinio širdies nepakankamumo kodavimas ICD

Liga yra kraujotakos sistemos patologijų klasėje, o ICD 10 CHF kodas yra toks: I50. Ši pozicija suskirstyta į kelias veisles, kurios rodo širdies nepakankamumo formą.

ICD diagnostikos šifravimui yra šios parinktys:

  • I0 - CHF stagnacinio pobūdžio. Kitas patologinio proceso pavadinimas yra dešiniojo skilvelio nepakankamumas. Kartu su kraujo stagnacija sisteminėje kraujotakoje, kaip liudija apatinių galūnių patinimas.
  • I1 - širdies kairiojo skilvelio nepakankamumas. Liga taip pat vadinama širdies astma, nes ji sukelia sutrikimus mažame kraujotakos rate. Tai taip pat apima ūminę plaučių edemą, kuri susidaro dėl plaučių hipertenzijos.
  • I9 - nenustatytas CHF. Mišraus tipo patologija, kuri dažniausiai pasitaiko, nes procesai mažuose ir dideliuose kraujo apytakos sluoksniuose yra glaudžiai susiję.

Kartais ICD 10 lėtinis širdies nepakankamumas turi kodą, kuris priklauso kitai rubrikai. Pavyzdžiui, CHF atsiradimas inkstų, plaučių, hipertenzijos, naujagimių ir patyrusių širdies protezų patologijose. Atskirai koduotas CHF moterims dėl negimdinio nėštumo ar abortų.

Bendra informacija apie ligą

Kardiologijoje CHF yra ne atskira liga, o esamų patologinių procesų komplikacija.

Nesėkmė atsiranda dėl ilgos dekompensuotos būklės, dažniausiai su širdies liga.

Problema yra ta, kad širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams būdinga ilgą laiką ignoruoti jų ligos simptomus ir atmesti medicininę pagalbą. Neįmanoma pradėti problemos, nes patologinio proceso progresavimo rezultatas bus ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas. Ši būklė turi dvi formas: nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas.

CHF patvirtina ne tik specifinis klinikinis vaizdas, kuris gali rodyti daugybę kitų ligų, bet ir instrumentinių tyrimų metodų.

Kardiologinės diagnozės paprastai turi ilgą formulę, nes joms reikia išsiaiškinti proceso sunkumą, etiologinius veiksnius ir susijusias ligas, susijusias su kraujotakos sistema.

Registruojant lėtinį nepakankamumą, nurodomas proceso išsivystymo laipsnis. ICD 10 CHF nereikalauja papildomo atskyrimo, tačiau klinikinėje praktikoje kardiologas negali jų atlikti. Dozės, rekomendacijos dėl gyvenimo būdo ir būsimos prognozės priklauso nuo proceso sunkumo.

Įdiegus šią diagnozę, pagrindinis medicinos personalo uždavinys yra išlaikyti kūną tuo pačiu lygmeniu, nes problema negali būti visiškai išgydyta, o taip pat pašalinama rizika, susijusi su ūminio vainikinių arterijų nepakankamumu.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialinėje srityje. tinklus

Širdies nepakankamumas

Neįtraukta:

  • sudėtingos sąlygos:
    • abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.8)
    • akušerinė chirurgija ir procedūros (O75.4)
  • hipertenzijos sukeltos ligos (I11.0)
    • inkstų liga (I13.-)
  • širdies operacijos ar širdies protezavimo pasekmės (I97.1)
  • širdies nepakankamumas naujagimiui (P29.0)

Sunkus širdies nepakankamumas

Sunkios širdies ligos

Dešinė skilvelio nepakankamumas (antrinis dėl kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo)

Kas yra ICD-10 lėtinis širdies nepakankamumas?

Jei pacientui pasireiškia CHF, ICD-10 turi specialius šios ligos kodus. Širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis ir kraujotakos sistema negali užtikrinti normalaus kraujo tekėjimo. Tokios patologijos kyla dėl to, kad širdis nesutaria tiek, kiek reikia. Dėl šios priežasties mažesnis kraujo kiekis patenka į arterijas nei būtina viso organizmo veikimui užtikrinti.

Širdies nepakankamumas vadinamas viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Ir ligų reitinguose tai užima vieną vietą su dažniausiai užkrečiamomis. Iš viso šios planetos gyventojų kenčia nuo šios ligos apie 3% žmonių, o vyresniems nei 65 metų pacientams šis skaičius padidėja iki 10%. Beje, jei palyginame išlaidas, lėtinio širdies nepakankamumo gydymas skiriamas 2 kartus daugiau nei skirtingoms vėžio formoms.

Pasaulinę sveikatos organizaciją sukūrė Tarptautinė ligų klasifikacija, žinoma kaip ICD-10. Jis peržiūrimas kas 10 metų, kad jau sukurti bazės pakeitimai ir pakeitimai būtų atlikti.

Širdies nepakankamumo ICD-10 kodas yra I50.

Be to, ši grupė neįtraukia būklės, kuri turi tokią komplikaciją kaip abortas, molinis ar negimdinis nėštumas. Taip pat neįtraukiamos chirurgijos ir akušerijos procedūros. Dar neįtraukta sąlyga, susijusi su hipertenzija ar inkstų patologijomis. Jei širdies raumenų veikimo sutrikimas randamas naujagimyje, tarptautinė organizacija priskiria kodą R29.0. Tokios patologijos atsiradimo priežastis yra bet kokio amžiaus žmonių širdies operacijos arba protezo dėka, kodas I97.1.

Klasifikacija rodo išsamesnį padalijimą. I50.0 numeriu trūksta širdies veikimo stagnacijos. Jei pacientas turi tokios patologijos kairiojo skilvelio formą, naudojamas kodas I50.1. Jei ligos formą nepavyko išaiškinti, parašytas numeris I50.9.

Lėtinis širdies nepakankamumas vystosi gana lėtai - tai užtruks kelias savaites ir netgi mėnesius. Šiame procese yra keli pagrindiniai etapai:

  1. 1. Miokardo vientisumo pažeidimas. Taip yra dėl įvairių širdies ligų ar organų perkrovos.
  2. 2. Sutrikusi kairiojo skilvelio kontraktinė funkcija. Ši organo dalis yra silpnai sumažinta, todėl į arterijas išsiunčiamas nedidelis kraujo kiekis.
  3. 3. Kompensacija. Šį mechanizmą sukelia kūnas, kai reikia užtikrinti normalų širdies veikimą sunkiomis sąlygomis. Kairėje pusėje esantis raumenų sluoksnis tampa daug storesnis, nes jis pradeda augti ir hipertrofija. Kūnas gamina daugiau adrenalino, todėl širdis susitraukia vis daugiau. Be to, hipofizė gamina ypatingą dispersijos hormoną, kuris padidina vandens kiekį kraujyje.
  4. 4. Rezervai yra išnaudoti. Širdis nebegali tiekti ląstelių deguonies ir maistinių medžiagų. Dėl šios priežasties trūksta energijos ir deguonies.
  5. 5. Dekompensacija. Kraujo tekėjimas yra sutrikdytas, tačiau kūnas negali jo kompensuoti. Širdies raumenų audinys nebegali veikti visiškai. Kūno judėjimas tampa lėtas ir silpnas.
  6. 6. Širdies nepakankamumo raida. Širdis juda silpnai, todėl visos kūno ląstelės gauna mažiau maistinių medžiagų ir deguonies.

Širdies nepakankamumo atsiradimo priežastys yra šios:

  1. 1. Vožtuvų širdies liga. Dėl šios priežasties kraujas sklinda dideliais kiekiais į skilvelius, o tai sukelia perkrovą.
  2. 2. Kraujotakos hipertenzija. Tokia patologija sutrikdo kraujo nutekėjimą iš širdies srities ir padidėja kraujo kiekis organe. Širdis turi dirbti daug intensyviau, o tai sukelia perteklių. Be to, padidėja vožtuvo tempimo rizika.
  3. 3. Aortos burnos susiaurėjimas. Lumenio skersmuo susiaurėja, o tai sukelia kraujo kaupimąsi kairiajame skiltyje. Padidėja slėgis šioje zonoje, todėl ši kūno dalis yra ištempta. Ši kraujagyslių problema lemia tai, kad miokardas tampa silpnesnis.
  4. 4. Kardiomiopatijos dilatacijos tipas. Šiai širdies patologijai būdinga organo sienos ištempimas, o tankinimas nėra. Iš širdies į arteriją išmestas kraujo tūris sumažėja 2 kartus.
  5. 5. Miokarditas. Liga, kuriai būdingi miokardo audinių uždegiminiai procesai. Sukurta vykdant įvairias priežastis. Tai sukelia problemų dėl širdies raumens susitraukimo ir laidumo. Sienos palaipsniui ruožas.
  6. 6. Išemija, miokardo infarktas. Tai sukelia problemų, susijusių su širdies aprūpinimu krauju.
  7. 7. Tachirarmija. Kai diastolė pažeidė širdies užpildymą krauju.
  8. 8. Kardiomiopatijos hipertrofinis tipas. Su šia liga sienos sutirštėja, o skilvelių tūris mažėja.
  9. 9. Ligoninė. Su tokia patologija žmogaus organizme yra daug hormoninių medžiagų, kurias sintezuoja skydliaukė. Jis turi toksišką poveikį širdies audiniui.
  10. 10. Perikarditas. Tai yra uždegiminiai procesai perikarde. Paprastai sukuriamos mechaninės kliūtys skilvelių ir atrijų kraujo užpildymui.

Lėtinis širdies nepakankamumas skiriasi priklausomai nuo tipo. Fazių mažinimas sukelia tokius pažeidimus:

  1. 1. Diastolinis. Pagal diastolę supraskite fazę, kai širdis atpalaiduoja, bet su raumenų patologija praranda savo elastingumą, kad ji negalėtų pailgėti ir atsipalaiduoti.
  2. 2. sistolinis. Sistemoje, širdies sutartyse, bet patologijoje širdies kamera veikia taip silpnai.

Liga, priklausomai nuo priežasties, yra šių tipų:

  1. 1. Perkrova. Širdies raumenys susilpnėjo dėl didelės perkrovos. Pavyzdžiui, padidėjo kraujo klampumas, išsivysto hipertenzija arba atsiranda mechaninių kliūčių kraujo nutekėjimui iš širdies.
  2. 2. Miokardo. Manoma, kad kūno raumenų sluoksnis yra žymiai susilpnėjęs. Tai apima miokarditą, išemiją ir apsigimimus.

Kalbant apie ūminę ligos formą, išskiriamas kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio tipas. Pirmuoju atveju sutrikusi kraujagyslė koronarinių tipų induose kairiajame skiltyje. Antruoju atveju pacientas turi žalos dešiniam skilveliui, nes plaučių arterijos gale esančios šakos yra užblokuotos. Kitaip tariant, tai vadinama plaučių tromboembolija. Tai taip pat atsitinka per širdies priepuolį širdies dešinėje. Ūminės ligos forma yra tokia:

  • kardiogeninis šokas;
  • plaučių patinimas;
  • hipertenzinė krizė;
  • didelė širdies galia širdies nepakankamumo fone;
  • ūminė dekompensacijos forma.

CHF pasireiškia tokiais paciento simptomais. Dusulys pasireiškia dėl smegenų badavimo. Iš pradžių jis pasireiškia tik intensyvios fizinės jėgos, bet po to poilsio metu. Be to, žmogaus kūnas nebegali išgyventi fizinio krūvio. Tai sukelia silpnumo jausmą, krūtinkaulio skausmą, dusulį. Tuomet bus pastebimi visi cianozės simptomai: odos, pirštų, ausų krūtinės odos rudumas ir mėlynumas. Dažnai pasirodo apatinių galūnių patinimas. Kitas būdingas lėtinio širdies nepakankamumo bruožas yra kraujo stazė vidaus organų induose, kurie sukelia problemų su centrinės nervų sistemos, inkstų, kepenų ir virškinimo trakto organų.

Nepakankamas ūminio ir lėtinio širdies raumens veikimas yra gana dažna patologija. Pagal ICD-10 tokį susirgimą nustatomas kodas I.50, tačiau jo skirtingos veislės yra išskirtos, todėl visada turėtumėte patikrinti šį reguliavimo dokumentą.

Priežastys, simptomai, klinikinės rekomendacijos dėl lėtinio širdies nepakankamumo gydymo ir prognozės

Statistika, susijusi su lėtiniu širdies nepakankamumu (CHF), slegia. Mirtingumas yra 7 kartus didesnis nei tų, kurie nėra serga. Jo gydymo kaina sudaro apie 3% visų pasaulio sveikatos išlaidų, didesnių už bendrą vėžio ir miokardo infarkto kainą.

Aptikimas yra labai mažas. Ir tai netgi apie nepriklausomą ligą, o apie sindromą, atsirandantį dėl kitų ligų. Ir diagnozė įrašoma ne kaip pagrindinė, bet kaip komplikacija.

Kas yra CHF?

Širdies nepakankamumas (HF) vadinamas širdies sindromu, kuris sumažina širdies siurbimo funkciją. Jis nepriklauso savarankiškai, bet kaip kitos ligos, dažniausiai širdies ligos, komplikacija. Ūminės ir lėtinės 2 ligos formos. Lėtinis širdies nepakankamumas yra daug dažnesnis: daugumai pacientų ši liga išsivysto per daugelį metų.

ICD kodas 10

I50 - šis kodas priskiriamas CHF pagal ICD10 klasifikaciją. Šis klasifikatorius identifikuoja atskirus pogrupio, kairiojo skilvelio ir neapibrėžto širdies nepakankamumo subkodus.

Kairiojo skilvelio CH skiriama atskirame subkode, nes kairiojo skilvelio darbo širdies nepakankamumo formavimosi darbe reikšmingiausia ir didesnė nukrypimų reikšmė.

Etapų klasifikacija

1934 m. Pasiūlyta „Strazhesko-Vasilenko“ vidaus klasifikacija Rusijoje iki šiol yra plačiai paplitusi.

1 lentelė. Strazhesko-Vasilenko klasifikacija pagal etapus

Funkcinės klasės

Tarptautinės kardiologinės bendruomenės dažniausiai naudoja Niujorko kardiologų asociacijos siūlomą klasifikaciją, kuri atsirado praėjus 30 metų po Strazhesko-Vasilenko klasifikacijos. Jame ligos sunkumą lemia funkcinė klasė. Klasifikacija leidžia ligos perėjimą iš klasės į klases abiem kryptimis.

Klasifikacija ligą skirsto į 4 funkcines klases (FC).

  • su 1 FC, tik padidėjusi apkrova skatina HF būdingus ženklus;
  • su 2 FC, kai kurie simptomai pasireiškia net esant normaliai apkrovai, bet nėra ramybės metu;
  • 3 FC reikalauja didelės apkrovos ribojimo, nėra jokių simptomų;
  • 4 FC - netoleravimas bet kokiai apkrovai ir simptomams.

CHF diagnozei, jos stadijos ir funkcinės klasės tobulinimui prieš pradedamas tyrimas dėl kelių rodiklių.

2 lentelė. CHF diagnozavimo metodai

Diagnozuojant Rusijos pacientą, kartu su ligos stadija nurodoma funkcinė širdies nepakankamumo klasė.

Simptomai

Kai kairiojo širdies CN yra mažo apskritimo induose, stagnacija. Pacientas stebėjo

  • padidėjęs nuovargis;
  • užspringimas (ypač naktį);
  • cianozė;
  • kosulys;
  • tachikardija.

Dešinio skilvelio nepakankamumo simptomai yra susiję su sisteminės kraujotakos stagnacija.

  • sunkumas dešinėje pusėje;
  • padidėjęs kepenys, pilvas;
  • venų patinimas;
  • dusulys;
  • odos geltonumas;
  • patinimas.

Ligos pradžioje apatinė kojų dalis išsipučia dienos pabaigoje, vėliau - ir viršutinė, edema plinta į vidurinę kūno dalį ir išlieka per dieną. Lėtinės širdies nepakankamumo edemos ypatybės, nes prieš jas gali padidėti iki 5 kg svoris dėl skysčio, kaupiančio ertmėse: pilvaplėvės, pleuros, perikardo.

Vyrų pasireiškimo bruožai

CHF vyresnio amžiaus žmonių grupėse yra daug labiau paplitęs. Vyrai Rusijoje šiuo metu gyvena vidutiniškai 67 metus. Ir neseniai, prieš 5-10 metų, vidutinė vyrų gyvenimo trukmė Rusijoje buvo apie 60 metų. Todėl vyrai paprastai negyvena CNS, o jų mirties priežastys dažnai yra širdies ligos, ypač širdies priepuolis.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Simptominis vaizdas moterims

Pasaulyje dviejų lyčių gyvenimo trukmės skirtumai moterims, išsivysčiusiose šalyse, yra maždaug 5 metai. Rusijoje moterys ilgiau nei 10 metų gyvena ilgiau nei vyrai. Tačiau būtent po 65 metų CHF dažnis didėja.

Moterys yra psichiškai geresnės, jų tachikardiją gali sukelti emocinis jaudulys. Batai su aukšti kulniukai gali prisidėti prie kojų patinimas. Moterys taip pat yra labiau linkusios dėvėti griežtesnius ir tvirtesnius drabužius, kurie prisideda prie nuovargio. Didesnė nei įprastinė kojų edema, padidėjęs nuovargis, dažni širdies plakimo epizodai kelia susirūpinimą, nes visi šie nekenksmingi simptomai gali būti CHF vystymosi simptomai.

Priežastys

Lėtinės širdies nepakankamumo etiologija siejama su daugeliu ligų, tarp jų:

  • CHD;
  • AH;
  • įgimta ir įgyta kardiomiopatija: miokarditas, endokrininis, susijęs su piktybiniais navikais;
  • vožtuvo širdies liga;
  • širdies vidinės ir išorinės membranos ligos: perikardas ir endokardas;
  • įgimtų širdies defektų;
  • aritmijos;
  • laidumo sutrikimai;
  • anemija;
  • tirotoksikozė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • plaučių liga

Plaučių ligos dažnai sukelia lėtinę plaučių širdies ligą, kuriai būdingas slėgio padidėjimas plaučių kraujotakoje, kompensuojanti dešiniojo skilvelio hipertrofija. Toliau vystant šią ligą atsiranda dešiniojo skilvelio nepakankamumas.

Veiksniai, didinantys širdies nepakankamumo tikimybę:

  • stresas;
  • rūkymas;
  • alkoholis;
  • nesveika mityba;
  • neveiklumas;
  • kai kurie vaistai, skirti ne širdies ligoms gydyti.

Kartu susijusios ligos gali žymiai padidinti CHF, ypač endokrininės, autoimuninės rizikos riziką.

Klinikinio gydymo gairės

Lėtinio širdies nepakankamumo gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis. Labai svarbu pacientams, sergantiems CHF, yra gyvenimo būdas ir mityba.

Paruošimas

Lėtinio HF gydymas yra glaudžiai susijęs su ligos, kuri ją sukėlė, gydymu. Tačiau dauguma širdies nepakankamumo priežasčių yra širdies liga. Pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumo sindromu, gydymo praktika atskleidė galimybę naudoti daugelį vaistų. Šios užduotys: užkirsti kelią tolesniam CHF vystymuisi, mažinant simptomus, mažinant mirtingumą.

Reikšmingai pagerinti prognozę ir todėl skiriama lėtiniam širdies nepakankamumui:

  • AKF inhibitoriai: enalaprilis, lisinoprilis, perindoprilis;
  • Angiotenzino II receptorių blokatoriai (Sartanai): Losartanas, Valsartanas;
  • neprilysino receptorių antagonistai (netoleruojant sartanų ar AKF inhibitorių): Jupério;
  • beta blokatoriai: Metoprololis, bisoprololis, Nebivololis;
  • mineralokortikoidų receptorių antagonistai: spironolaktonas ir eplerenonas;

Kai kuriose klinikinėse situacijose, kai gydoma:

  • diuretikai;
  • širdies glikozidai;
  • heparinai;
  • omega-3 kompleksas;
  • antikoaguliantai.

Silpninti simptomus, paveikti medžiagų apykaitą, bet mažai keisti prognozę, todėl jie naudojami mažesniu mastu ir papildomi pagrindiniu gydymu:

  • citoprotektoriai (trimetazidinas);
  • statinai (atorvastatinas, simvastatinas);
  • antiaritminiai vaistai (amiodaronas);
  • geležies preparatai;
  • aspirinas;
  • nitratai;
  • kalcio kanalų blokatoriai;
  • kardiotoniniai agentai.

Tam tikrais atvejais pateikiamos klinikinės rekomendacijos, atsižvelgiant į galimas kontraindikacijas.

Pasirengimas skiriamas atsižvelgiant į galimas kontraindikacijas.

Operacinė operacija

Gydymas chirurginiais metodais naudojamas vaisto neveiksmingumui ir įvairioms su CHF susijusioms ligoms gydyti. Tai apima įvairias chirurgijos galimybes:

  • koronarinė revaskuliarizacija: vainikinių arterijų šuntavimo operacija, koronarinė angioplastika, stentavimas;
  • transkateterio įsikišimas: dirbtinio vožtuvo įrengimas arba taisymas (vožtuvų defektams, aortos stenozei, aortos ir mitraliniam regurgitacijai);
  • chirurginio koregavimo vožtuvo defektai aortos-koronarinės šuntavimo operacijos metu;
  • dirbtinio kairiojo skilvelio įrengimas pacientams, kurių galutinis širdies nepakankamumas su maža išmetimo frakcija;
  • širdies stimuliatorių ir defibriliatorių implantavimas;
  • širdies transplantacija.

Intervencijos galimybę aptaria konsultacijos su specialistais, tarp kurių turi būti kardiologas, širdies chirurgas, elektrofiziologas ir kartais gerontologas. Visais atvejais gydymas vaistais išlieka aktyvus.

Rekomendacijos dėl mitybos ir gyvenimo būdo

Druskos suvartojimas yra ribotas: iki 7,5 g su 1 FC, 5 g su 2 FC, 3 g su 3 ir 4 FC.

Dekompensuojant lėtinį širdies nepakankamumą, skystis yra labai ribotas, priklausomai nuo ligos sunkumo; kitais atvejais rekomenduojama 1,5-2 litrų skysčio.

Reikalauja kalorijų apribojimo dietos su viršsvoriu. Staigus kūno svorio sumažėjimas, dažnai pastebimas lėtiniu širdies nepakankamumu, yra koreguojamas vaistais.

Senyvo amžiaus žmonių gydymo ypatybės

Su amžiumi padaugėja lėtinių ligų ir sunkiau juos gydyti. Taip yra iš dalies dėl medicinos sėkmės, nors šis teiginys atrodo paradoksalus.

Gyvenimo trukmė didėja, širdies liga yra gana sėkmingai gydoma. Tačiau tie, kurie kenčia nuo tokių ligų, nežūsta, bet jie nėra išgydyti. IHD, arterinė hipertenzija ir aterosklerozė tokiems pacientams tampa mažiau pavojingi, tačiau jiems reikia nuolat stebėti ir gydyti.

Širdies ir kraujagyslių sistema nusidėvi, iš dalies praranda savo funkcionalumą:

  • sumažina kraujagyslių elastingumą;
  • padidėja miokardo deguonies suvartojimas ir su juo susiję visi svarbūs jo funkcionalumo rodikliai;
  • pasikeičia širdies skilvelių sienelės ir vožtuvų audiniai;

Trečdalis vyresnių nei 65 metų pacientų turi komplikacijų dėl vaistų. Vaistai, skirti širdies ir kraujagyslių ligų gydymui, paprastai turi daug šalutinių poveikių. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau kenčia nuo šių šalutinių reiškinių.

Skiriant vaistus senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms būtina atsižvelgti į amžiaus fiziologijos ypatumus.

  • širdies ir kraujagyslių ligoms paprastai reikalingi diuretikai, antihipertenziniai, antiaritminiai vaistai, antikoaguliantai, širdies glikozidai, tačiau jie dažniausiai sukelia komplikacijų pagyvenusiems žmonėms;
  • senyviems žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, reikalingi diuretikai, AKF inhibitoriai, sartanai, vazodilatatoriai, tačiau jie visada turi būti vartojami mažomis dozėmis.

Nerekomenduojama skirti daugelio vaistų, skirtų lėtiniam HF gydymui pacientams, sergantiems amžiumi: kai kurie antiaritminiai vaistai, kortikosteroidai.

  1. Diuretikai pirmiausia yra silpnesni, trumpą laiką: jie dažnai yra priklausomi. Loop diuretikai skiriami atidžiau.
  2. Senyviems žmonėms sumažėja širdies glikozidų vartojimas.
  3. Nitratų skyrimui reikia atsižvelgti į toleravimą. Geriau sustabdyti purkštuvų priepuolius nuo krūtinės anginos. Ilgai veikiantys nitratai yra geriau toleruojami.
  4. AKF inhibitoriai yra tinkamesni vyresnio amžiaus žmonių grupėms gydyti nei širdies glikozidai ir vazodilatatoriai. Geriau naudoti ilgai veikiančius AKF inhibitorius: perindoprilį, lisinoprilį.
  5. Taikyti kardioselektyvų beta-bokatory - metoprololį, bisoprololį, nebivololį. Būtina atsižvelgti į jų gebėjimą sukelti bradikardiją.
  6. Kalcio antagonistai yra naudojami esant hipertenzijai pagyvenusiems pacientams, taip pat ir ilgai: amlodipinas, felodipinas. Šių lėšų vartojimas gali sukelti galvos skausmą, kojų patinimą. Kai CHF 3-4 FC yra kontraindikuotini.
  7. Citoprotektorius Trimetazidinas dažnai skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms su CHD ir CHF. Vaistas gali sumažinti insulto skaičių, pagerinti miokardo audinių metabolizmą.

Gyvybei pavojingos aritmijos kartais reikalauja chirurginės operacijos: širdies stimuliatoriaus įdiegimo, implantavimo kardiovaskterio-defibriliatoriaus.

Pagyvenusių žmonių gyvenimo būdą ir mitybą privalote laikytis:

  • paros skysčių suvartojimas: 700-1500 ml, priklausomai nuo širdies nepakankamumo FC, druska: apie 1 g.
  • motorinės veiklos išsaugojimas.
  • atitiktį mitybos rekomendacijoms.

Vyresni žmonės, sergantys širdies nepakankamumu, neturėtų būti laikomi virš lovos. Žymiai pagerinti trumpų, bet reguliarių pasivaikščiojimų būklę.

Ūmaus CH forma

AHOS yra sindromas, kuriame širdies nepakankamumo simptomai didėja ir greitai. Yra gyvybei pavojingų sąlygų.

Stagnacija kairėje ar dešinėje širdyje atsiranda plaučių edema ir ūminė plaučių širdis. Su staigiu širdies susitraukimo pajėgumu - kardiogeniniu šoku. Sindromo priežastys gali būti labiausiai širdies ligos, taip pat organų, kurie yra funkciškai glaudžiai susiję su širdimi (plaučiai, inkstai), ligos.

Maždaug trečdalis pacientų, kuriems diagnozuota DSS, per pirmuosius metus po stacionarinio gydymo, daugelis vis dar neišeina į ligoninę: liga sparčiai vystosi ir per kelias minutes gali atimti gyvybę.

80% ūminio HF - dekompensuoto, pasunkėjusio lėtinio širdies nepakankamumo.

Pirmoji pagalba paūmėjimui

CHF paūmėjimas gali išsivystyti greitai, bet dažniau - ūminis dekompensuotas širdies nepakankamumas, dėl kurio pacientui reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Stiprinti širdies nepakankamumo simptomus, didinti jų išvaizdą - priežastis neatidėti gydytojo vizito. Sunkesni simptomai turėtų paskambinti gydytojui namuose ir geriau - greitosios pagalbos. Pacientas, turintis jau egzistuojančią širdies nepakankamumą, turi tam tikrą pranašumą prieš tuos, kurie yra nustebinti dėl ūminio širdies nepakankamumo: jis labiau linkęs užkirsti kelią plaučių edemai ar kardiogeniniam šokui dėl ekstremalių HF pasireiškimų.

Jei pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai, turite:

  1. Vėdinkite kambarį.
  2. Sėdėkite pacientą: paciento padėtis lėtinės širdies nepakankamumo paūmėjimo metu neturėtų būti horizontali.
  3. Išmatuokite slėgį.
  4. Pateikite nitrogliceriną ar kitą rekomenduojamą pacientą, vazodilatatorių, valocordiną, Corvalol.

Jei padėtis pablogės, pirmoji pagalba nesukėlė rezultatų, arba nuo pat pradžių simptomai buvo gana ryškūs, nedvejodami skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Komplikacijos

Didelė rizika, susijusi su komplikacijų atsiradimu pacientams, sergantiems CHF, netinkama terapija padidina nepageidaujamų reiškinių skaičių.

Lėtinė širdies nepakankamumo forma sukelia rimtų komplikacijų, visų pirma širdies ir kraujagyslių ligų progresavimą, kitų organų ligų atsiradimą ir vystymąsi:

  1. Aritmijos. Ritmo sutrikimai yra būdingi daugumai pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu ir sistoliniu kairiojo skilvelio disfunkcija. Aiškiai padidinkite staigios širdies mirties dažnį.
  2. Prieširdžių virpėjimas. Pacientams, sergantiems CHF, jis taip pat yra labai dažnas. Būdamas viena iš širdies nepakankamumo priežasčių, kai CHF pacientui pirmą kartą pasireiškia kraujo apytakos pablogėjimas, padidėja insulto rizika.
  3. Tromboembolija. Trombų užsikimšimas kraujagyslėje yra metinė komplikacija maždaug 3% CHF sergančių pacientų.
  4. Insultas Išeminė insulto priežastis yra smegenų maitinančių arterijų tromboembolija ir dažniausia tromboembolinė komplikacija.
  5. Širdies cachexia. Ekstremalus miokardo išeikvojimas. Būdingas paskutiniam etapui.
  6. Plaučių uždegimas yra sukeltas skysčių kaupimosi plaučiuose rezultatas.
  7. Inkstų nepakankamumas. Dažnas reiškinys, ypač sunkus lėtinis HF.
  8. Kepenų nepakankamumas - veninės stazės pasekmė.

Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti komplikacijų. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems CHF, acetilsalicilo rūgštis (ASA) turėtų būti naudojama tik tam tikrais atvejais, griežtai prižiūrint gydytojui, nes ji padidina hemoraginių komplikacijų riziką: insultą, virškinimo trakto kraujavimą. ASR vartojimas po širdies priepuolio yra būtinas, tačiau jis taip pat gali sukelti HF paūmėjimą. Todėl nekontroliuojamas ASA ir kitų antitrombocitinių preparatų vartojimas yra nepriimtinas.

Kai kurie kalcio antagonistų grupės vaistai (verapamilis ir kitas ne-dihidropiridinas AK) negali būti naudojami pacientams, sergantiems CHF 2-4 FC, gydyti, nes jie pablogina CHF eigą ir gali sukelti jo ūminį dekompensavimą. Jų naudojimas leidžiamas tik (kontroliuojant ir gydant gydytoją) lėtinio pirmojo laipsnio širdies nepakankamumo atveju. Priešingai, amlodipinas ir kiti dihidropiridino kalcio antagonistai pagerina CHF sergančių pacientų būklę.

Daugelis lėtinio širdies nepakankamumo komplikacijų yra ne tik sunkios, bet gali sukelti staigią mirtį.

Mirties tikimybė CHF dekompensacijos forma

Per pastaruosius 10 metų pacientų, sergančių ūminiu CHC skilimu, skaičius kardiologinėse ligoninėse pasaulyje išaugo daugiau nei 1,5 karto. Kiekvieno tokio paūmėjimo metu paciento prognozė pablogėja. Toks pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas ir jam reikia intensyvios priežiūros, gaivinimo.

Remiantis įvairių tyrimų rezultatais, mirtingumas per metus po išleidimo iš ligoninės yra apie 30%. Pakartotinių hospitalizacijų skaičius iki metų pabaigos siekia 90%. 2/3 pacientų yra hospitalizuojami daug kartų.

Tik po 150-200 žmonių po 4 dekompensacijos gali išgyventi. Patologai atkreipia dėmesį į kelių lėtinių ligų, susijusių su vienu mechanizmu, paplitimą tarp mirusių pacientų.

Tuo pačiu metu ligonių mirtingumas su tokiu ligos paūmėjimu yra santykinai mažas: 10-15%.

ICD-10: I50 - širdies nepakankamumas

Grandinės klasifikacija:

I50 kodo diagnozė apima 3 aiškias diagnozes (ICD-10 subpozicijas):

Diagnostika neapima:
- sudėtingos sąlygos:
• abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.8)
• hipertenzijos sukeltos akušerinės operacijos ir procedūros (O75.4) (I11.0)
• inkstų ligos (I13.-) širdies operacijos arba širdies protezavimo (I97.1) širdies nepakankamumo naujagimiui poveikis (P29.0)

mkb10.su - Tarptautinė ligų klasifikacija, atlikta dešimtą kartą. 2019 m. Internetinė versija, ieškant ligų pagal kodą ir dekodavimą.

I50 širdies nepakankamumas

Oficiali įmonės radaro ® svetainė. Pagrindinė narkotikų ir farmacijos prekių rinkinio enciklopedija. Vaistų informacinė knyga „Rlsnet.ru“ suteikia vartotojams prieigą prie vaistų, maisto papildų, medicinos prietaisų, medicinos prietaisų ir kitų prekių instrukcijų, kainų ir aprašymų. Farmakologinėje informacinėje knygoje pateikiama informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, farmakologinį poveikį, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, vaistų sąveiką, narkotikų vartojimo būdą, farmacijos įmones. Vaistų informacinėje knygoje pateikiamos vaistų ir vaistų rinkos kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.

Informacijos perdavimas, kopijavimas, platinimas draudžiamas be UAB „RLS-Patent“ leidimo.
Nurodant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainėje www.rlsnet.ru, reikia nurodyti nuorodą į informacijos šaltinį.

Daug įdomiau

© RUSIJOS VAISTŲ REGISTRACIJA ® Radar ®, 2000-2019.

Visos teisės saugomos.

Komercinis medžiagų naudojimas neleidžiamas.

Informacija skirta medicinos specialistams.

Phoenix širdis

Cardio svetainė

Sunkus širdies nepakankamumas ICB 10

Susijusios ligos ir jų gydymas

Ligų aprašymas

Nacionalinės gydymo gairės

Standartai medus. padėti

Turinys

Pavadinimai

Lėtinis širdies nepakankamumas.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Aprašymas

Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) yra viena iš dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų senatvėje komplikacijų. Bet kokia širdies liga sumažina širdies gebėjimą suteikti organizmui tinkamą kraujo tekėjimą. E. Norėdami sumažinti siurbimo funkciją /.
Daugeliu atvejų širdies nepakankamumas yra mirties priežastis ir, anot amerikiečių mokslininkų, sumažina paciento gyvenimo kokybę 81%.

Klasifikacija

Pagal V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko ir G. F. Lang klasifikaciją, yra trys lėtinio širdies nepakankamumo vystymosi etapai:
I (HI) pradinis arba latentinis nepakankamumas, pasireiškiantis dusuliu ir palpitacijomis tik su dideliu fiziniu krūviu, kuris anksčiau nebuvo sukėlęs. Poilsio metu hemodinamika ir organų funkcijos neveikia, darbo jėga šiek tiek sumažėja.
II etapas - sunkus, ilgas kraujotakos nepakankamumas, sutrikusi hemodinamika (stagnacija plaučių kraujotakoje), nedidelė įtampa, kartais ramybė. Šiame etape yra 2 laikotarpiai: A ir B laikotarpiai.
H IIA stadija - dusulys ir širdies plakimas, esant vidutiniam krūviui. Nesubrendusi cianozė. Paprastai kraujotakos nepakankamumas yra daugiausia mažame kraujo apytakos rate: periodinis sausas kosulys, kartais hemoptizė, plaučių perkrovos apraiškos (crepitus ir ne garso drėgnos apatinės dalelės), širdies plakimas, širdies pertraukos. Šiame etape pastebimos pradinės stagnacijos ir sisteminės kraujotakos apraiškos (nedidelis kojų ir apatinių kojų patinimas, šiek tiek padidėjęs kepenų kiekis). Iki ryto šie reiškiniai sumažėja. Staigiai sumažintas darbo pajėgumas.
H IIB etapas - dusulys ramybės metu. Visi objektyvūs širdies nepakankamumo simptomai žymiai padidėja: ryškus cianozė, staziniai pokyčiai plaučiuose, ilgalaikis skausmas, širdies sutrikimai, širdies plakimas; kraujotakos nepakankamumo požymiai palei didelį kraujo apytakos ratą, nuolatinė apatinių galūnių ir kamieno edema, padidėjęs tankus kepenys (kepenų cirozė), hidrotoraksas, ascitas, sunki oligūrija. Pacientai yra išjungti.
III etapas (H III) - galutinis, distrofinis nepakankamumo etapas Be hemodinaminių sutrikimų, atsiranda morfologiškai negrįžtamų organų pokyčių (difuzinė pneumklerozė, kepenų cirozė ir stazinis inkstas). Metabolizmas nutrūksta, išsivysto pacientų išsekimas. Gydymas yra neveiksmingas.
Priklausomai nuo širdies veiklos pažeidimo etapo yra:
Sistolinis širdies nepakankamumas (systolės pažeidimas - širdies skilvelių mažinimo laikotarpis);
Diastolinis širdies nepakankamumas (susijęs su diastolės pažeidimu - širdies skilvelių atsipalaidavimo laikotarpis);
Mišrus širdies nepakankamumas (susijęs su tiek sistolės, tiek diastolės pažeidimu).
Priklausomai nuo pirminės kraujo stagnacijos zonos išskiriamos:
Dešinė skilvelio širdies nepakankamumas (esant kraujo stazei plaučių kraujyje, ty plaučių induose);
Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas (su kraujo stadija plaučių kraujyje, ty visų organų, išskyrus plaučius, induose);
Biventrikulinė (dviem skilveliais) širdies nepakankamumas (esant kraujo stazei abiejuose kraujotakos sluoksniuose).
Priklausomai nuo fizinių tyrimų rezultatų, klasės nustatomos pagal Killip skalę:
I (jokių CH ženklų);
II (lengvas CH, mažas švokštimas);
III (sunkesnė CH, daugiau švokštimas);
IV (kardiogeninis šokas, sistolinis kraujo spaudimas žemiau 90 mm).
Mirtingumas žmonėms, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, yra 4-8 kartus didesnis nei jų bendraamžių. Be tinkamo ir savalaikio gydymo dekompensacijos stadijoje, išgyvenamumas per metus yra 50%, kuris yra panašus į kai kurias onkologines ligas.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Simptomai

Lėtinis širdies nepakankamumas ankstyvosiose vystymosi stadijose pasireiškia daugiausia širdies galios sumažėjimo simptomais: nuovargiu, raumenų silpnumu, oro trūkumu, švelnumu. Treniruotės metu yra dusulys, palpitacijos pojūtis. Pradedant širdies nepakankamumui, dominuoja skundai, atspindintys organų perkrovos raidą (II pakopos kraujotakos nepakankamumas). Kairiojo skilvelio nepakankamumo atveju, dusulys tampa ryškesnis mažesniu fiziniu krūviu, o po to, kai organizmas yra horizontalioje padėtyje, atsiranda dusulys, todėl pacientai pageidauja sėdėti ar stovėti - orthopnea. Naktį yra astmos priepuoliai - širdies astma; pratimas gali sukelti plaučių edemą. Progresuojant dešiniojo skilvelio nepakankamumui, pacientai skundžiasi diurezės per parą sumažėjimu, edemos atsiradimu kojose ir blauzdose iki dienos pabaigos. Tada edema tampa nuolatine, paplitusi, bet ryškesnė mažo gelmių kūno vietose - hipotezinė edema. Padidina pilvą dėl vidurių pūtimo, stazinio kepenų padidėjimo ir vėliau - ascito. Galimas pykinimas ir sumažėjęs apetitas (stazinis gastritas). Kai mitralinė stenozė dažnai pasireiškia kosuliu, hemoptizė.

Priežastys

Didėjantis širdies nepakankamumas laikui bėgant viršija riziką, kad širdies nepakankamumas, kurį sukelia pavojus paciento gyvybei. Dažnai lėtinis širdies nepakankamumas sukelia koronarinę širdies ligą, miokardo infarktą, arterinę hipertenziją, kardiomiopatiją, širdies širdies ligą.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Gydymas

Lėtinio širdies nepakankamumo gydymas daugiausia atliekamas ambulatoriniu pagrindu, įskaitant ne tik pagrindinės ligos gydymą (pvz., Vainikinių širdies ligų), bet ir fizinio aktyvumo ribojimą bei emocinį stresą, treniruočių terapiją, naudojant baltymus turinčią mitybą ir vitaminus su ribojančia druska iki 3-4 g per dieną (kartais iki 1-2 g per dieną) ir skysčių (iki 800–1200 ml per parą), gydomojo poveikio širdies nepakankamumo patogenetiniams ryšiams. Širdies glikozidai yra pagrindinė lėtinio širdies nepakankamumo gydymo patogenetinė priemonė, atsiradusi prieširdžių virpėjimo fone. Parenterinis injekcinis strofantanas, Korglikon, digoksinas. Geriamam vartojimui, paskirti digoksiną, Celanidi, gydytojas pasirenka širdies glikozidų dozę. Vidutinis medicinos darbuotojas padeda stebėti pasirinktos dozės veiksmingumą (atsižvelgiant į dusulio, edemos, paciento tolerancijos apkrovai dinamiką) ir jos saugumą.
Esant periferinei edemai, hidrotoraksui ir ascitui, naudojami diuretikai - lasix (furosemidas), uregitas, hipotiazidas ir kartais kartu su aldosterono antagonistais (veroshiron hiperaldosteronizmu) ir kalio preparatais (kalio chloridas ir hipokalemija). Ilgalaikiam vartojimui naudojami kalio taupantys diuretikai (triamteren, triampur). Šias lėšas skiria gydytojas; vidutinis sveikatos priežiūros darbuotojas padeda kontroliuoti jų veiklą, matuojant paciento diurezę ir kūno masę. Gydymo diuretikais metu periodiškai būtina ištirti kalio, natrio, šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir rūgšties ir bazės balanso rodiklius.
Daugeliu atvejų patartina paskirti vaistus, kurie pagerina hemodinamiką dėl periferinio vazodilatatoriaus poveikio (vazodilatatoriai). Pirmieji angiotenziną konvertuojančio fermento (capoten, enalaprilio, kyulaprilio ir) inhibitoriai, veikiantys tiek arterijų, tiek venų induose. Dažniau naudojami nitratai - nitroglicerinas, nitrozorbidas (daugiausia sumažina venų tonas), apressinas, fentolaminas (išplėsti arteriolius), natrio nitroprusidas, prazozinas (veikia arteriolių ir venulių tonusą). Naudojant juos, sumažėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija ar sustiprėja jo stiprumas, o taip pat atsiranda atsparių diuretikų poveikiui. Paskiria vazodilatatorius ir kontroliuoja jų veikimą tik gydytoju. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Lėtinis širdies nepakankamumas pagal ICD 10

Kokį spaudimą vartoti enalaprilį?

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Keičiant slėgio rodiklius, reikalinga vaistų terapija. Gydymui naudojant įvairius sintetinius ir natūralius vaistus. Naudojimo instrukcijos Enalapril nurodo, kokiu spaudimu šis vaistas padeda? Kokios yra kontraindikacijos?

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

  • Pagrindinė informacija apie vaistą
  • Indikacijos ir kontraindikacijos
  • Šalutinis poveikis
  • Kaip vartoti
  • Palyginimas su kitais vaistais - analogais ir pakaitalais

Pagrindinė informacija apie vaistą

Enalaprilis, veiksmingas ir laiko patikrintas vaistas, reiškia AKF inhibitorius, naudojamus koreguoti sistolinį ir diastolinį spaudimą. Vaistas vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti, jis vartojamas atskirai arba kartu su kitais vaistais nuo hipertenzijos ir hipertenzijos.

Priemonė gaminama tablečių pavidalu, pagrindinės veikliosios medžiagos 5, 10 ir 20 mg dozė. Kompozicijoje yra aktyvus komponentas - enalaprilis, taip pat pagalbiniai komponentai, neturintys jokio terapinio poveikio.

Vaisto veikimo mechanizmas grindžiamas enalaprilio gebėjimu sulėtinti angiotenzino gamybą, siekiant sumažinti aldosterono kiekį. Dėl šios priežasties kraujagyslių sienos atsipalaiduoja, kraujotaka širdies ir inkstų arterijose normalizuojama, užkertamas kelias širdies nepakankamumui ir trombozei.

Ar Enalapril padidina ar sumažina spaudimą? Vaistas veiksmingai sumažina sistolinį ir diastolinį spaudimą, o ne sukelia širdies ritmo rodmenų šuolį.

Ką padeda vaistas? Reguliariai vartojant, padidėja gebėjimas atlaikyti stresą, mažėja kairiojo skilvelio patologinių pokyčių, sumažėja širdies raumenų apkrova, o diabetikams - nefropatijos vystymasis.

  • Enam;
  • Invoril;
  • Myoprilis;
  • Renitec;
  • Įjungti

Enafarm H yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra ne tik enalaprilio, bet ir diuretikų. Tai padidina vaisto hipotenzinį poveikį.

Enalaprilis yra biudžetas, jo kaina yra 30–100 rublių. Išlaidas lemia kilmės šalis - rusų vaistai yra pigiausi, o serbai turi didžiausią kainą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Prieš pradedant gydymą, atidžiai perskaitykite naudojimo instrukciją - jame pateikiamos visos indikacijos, kontraindikacijos, nepageidaujamos reakcijos ir perdozavimo požymiai.

Naudojimo indikacijos:

  • bet kokio tipo hipertenzija ir hipertenzija;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • inkstų diabetikų nefropatija;
  • patologiniai pokyčiai kairiojo skilvelio audiniuose.

Stenokardijai ir miokardo infarktui vaistai yra įtraukti į sudėtingą ir atkuriamąjį gydymą.

Narkotikas nenustatytas nėštumo metu, žindančioms moterims, asmenims iki 18 metų, pagyvenusiems žmonėms. Vaistas yra kontraindikuotinas individualaus netoleravimo, porfirijos atveju. Vaistas turi būti vartojamas atsargiai, jei yra buvę sunkių inkstų patologijų, ligų, kurios pablogina kraujo nutekėjimą iš kairiojo skilvelio.

Šalutinis poveikis

Enalaprilis nėra modernus vaistas. Jie išrado jį seniai, taigi, kai vartojate, dažnai atsiranda įvairių šalutinių reakcijų. Bet kai pastebima dozė, vaistas yra gerai toleruojamas, neigiamos pasekmės yra retos.

Dažnai pasireiškiančios nepageidaujamos reakcijos:

  • kosulys be skreplių, kartais yra sunku kvėpuoti, faringitas;
  • vaistas gali sukelti viduriavimą, žarnyno obstrukciją;
  • pykinimas, priešiškumas maistui, opa;
  • širdies skausmas, bradikardija;
  • neryškus matymas;
  • migrena, galvos svaigimas, nuovargis.

Kartais dėl ilgalaikio naudojimo fazės išsivysto, atsiranda bėrimas ir kūno temperatūra pakyla. Visos nepageidaujamos reakcijos yra grįžtamos ir, panaikinus vaistą, jos greitai praeina.

Perdozavimo atveju galima žlugti dėl staigaus spaudimo, širdies priepuolio, išeminio pobūdžio smegenų, stuporo ir traukulių sutrikimų. Atsiradus tokiems simptomams, būtina skubiai skalauti skrandį, nustatyti asmenį, pakelti kojas ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Kaip vartoti

Vaistas absorbuojamas 60%, gydomasis poveikis pasireiškia po 2-4 savaičių reguliaraus vartojimo. Didžiausias rezultatas susidaro po 7 valandų po vartojimo, laikomas vieną dieną.

Vaisto dozė priklauso nuo ligos, paciento amžiaus, lėtinių ligų.

Galite vartoti vaistą, nepriklausomai nuo to, ar vartojate maistą 1 kartą per dieną. Geriau gerti tabletes ryte, nes jis turi šiek tiek diuretikų. Monoterapijai pradinė dozė yra 5 mg. Jei būklė nepagerėja, ji padidinama 2 kartus per 7-14 dienų. Vidutinės hipertenzijos metu pakanka 10 mg vaistų per parą. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 40 mg, o vaistas turi būti geriamas 2 dalimis.

Jei Enalapril Hexal vartojamas kombinuotam gydymui širdies nepakankamumo gydymui, tada bandomoji dozė yra 2, 5 mg. Jis padidėja 2 kartus per 3-4 dienas, kol pastebimas gydomasis poveikis.

Enalapril FPO ir Acre vartoja bet kuriuo metu 2, 5–5 mg kartą per 24 valandas. Palaikomoji dozė - ne daugiau kaip 20 mg, saugi maksimali dozė - 40 mg.

Kiek laiko galima vartoti enalaprilį? Ilgalaikis gydymas vaistais, nesant nepageidaujamų reakcijų, gali būti vartojamas visą gyvenimą.

Palyginimas su kitais vaistais - analogais ir pakaitalais

Daugelis farmacijos kompanijų gamina įvairius Enalaprilio analogus. Jie skiriasi savikaina, sudėtimi, bet terapinis poveikis visiems yra vienodas. Aukšta kaina ne visada garantuoja nepageidaujamų reakcijų nebuvimą.

Lisinoprilis arba Enalaprilis - kuris yra veiksmingesnis? Lisinoprilis neigiamai veikia vyrų stiprumą, todėl terapiniam poveikiui reikalinga didelė dozė. Enalaprilis yra veiksmingas išeminės ligos metu, išskiriamas kepenyse ir inkstuose. Lisinoprilis - tik per inkstus.

Enalapril Hexal ir Enalapril - ar yra skirtumų? Enalapril Hexal gamina Vokietijos farmacijos įmonė, Enalapril yra rusų. Vokietijos ekvivalentas yra šiek tiek brangesnis, tačiau veiksmingumo požiūriu jis nėra geresnis už vietinį vaistą.

Enap ir Enalapril - koks skirtumas? Enap yra vaistas iš Slovėnijos, jis gaminamas tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Ji kainuoja kelis kartus brangiau, tačiau veikia efektyviau, šalutinės reakcijos pasireiškia labai retai.

Enalapril FPO ir Enalapril - koks skirtumas? Abu vaistai gaminami vietinių farmacijos įmonių, turi tą patį poveikį, šalutinį poveikį. Šiek tiek kitokia kaina. Didžiausia leistina Enalapril FPO dozė yra 80 mg, priešingai nei Enalapril.

Captopril arba Enalapril - kuris yra veiksmingesnis? Šie vaistai priklauso tai pačiai grupei ir turi panašų terapinį poveikį - jie gerina širdies raumenų darbą, normalizuoja padidintą spaudimą. Tačiau yra tam tikrų skirtumų. Kaptoprilis, netgi esant lengvai hipertenzijai, turi būti vartojamas 2-3 kartus per dieną, nes jo poveikis yra mažesnis. Enalaprilis ilgiau išlaiko optimalų spaudimą.

Captopril yra veiksminga hipertenzinei krizei, Enalaprilis nenaudojamas kaip ekstremaliosios situacijos. Kaptoprilis yra veiksmingesnis širdies nepakankamumui, gerina ištvermę, gali būti naudojamas siekiant išvengti sunkių širdies ligų.

Lorista arba Enalaprilis - tai geriau? Lorista - šiuolaikinis vaistas hipertenzijai, lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Jis veikia efektyviai, turi minimalų nepageidaujamų reakcijų kiekį - nėra sauso kosulio, vyrų stiprumas ilgiau vartojant nesugadina. Lorista galima vartoti vyresniems nei 60 metų asmenims, sergantiems inkstų nepakankamumu, gydyti be dozės koregavimo.

Enalaprilis arba Lozap - koks skirtumas? Narkotikai turi tokį patį poveikį, jie turi būti vartojami kartą per dieną, pageidautina tuo pačiu metu. Kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nėra.

Enalaprilis ir jo analogai - veiksmingas vaistas, mažinantis sistolinį ir diastolinį spaudimą. Nesant nepageidaujamų reakcijų, jie gali būti vartojami ilgą laiką, tačiau tik gydytojas gali skirti dozę ir gydymo trukmę. Bet koks savęs gydymas gali sukelti sunkių negrįžtamų pasekmių.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas: priežastys, klinikiniai požymiai, gydymas

Pirmajame ligos etape neurologinis trūkumas veikia tik tam tikrus psichinės veiklos aspektus. Tai atsispindi atminties ar elgesio sutrikimų išvaizdoje. Ateityje atminties mažėjimas palaipsniui didės, mažina intelektą. Be to, didėja ir afektinė sfera, būdinga lėtinei psicho-organinio proceso fazei ir beveik nesiskiria nuo kraujagyslių demencijos.

Ypač su šia liga patiriami sudėtingi psichiniai procesai, susiję su informacijos apdorojimu. Pacientams, sergantiems mišrios kilmės cirkuliacinės encefalopatijos diagnoze, yra veiksmų programos, eisenos, orientacijos laiko, vietos ir net savęs sutrikimas. Gali pasireikšti paroksizminiai sąmonės sutrikimai, skaičiavimas, rašymas, apibendrintas mąstymas.

Be lėtai progresuojančios dyscirculatory encefalopatijos, taip pat egzistuoja „šuoliuoti“ ir atsitraukia su periodiniais sutrikimais ir kompensacijomis. Paprastai stresinės situacijos, infekcijos, sužalojimai, intoksikacijos sukelia ligos atkrytį.

Klinikiniai požymiai

Paprastai funkciniai neurodinaminiai simptomai atsiranda ankstyvosiose ligos stadijose. Ateityje pastebimas organinio neuropsichinio defekto progresavimas su atminties, motyvacijos, potraukio ir emocijų sutrikimu.

Paciento skundai apima nuovargį, dirglumą, dėmesio sutrukdymą, atminties praradimą, galvos skausmą, turintį psichinę ar fizinę įtampą. Ligos požymiai didėja antroje dienos pusėje, po miego nakties ir pan. Verta pažymėti, kad pats paciento atliktas jo darbingumo sumažėjimas neatitinka teigiamų aplinkinių charakteristikų. Asteninis sindromas gali atsigauti po ilgos poilsio, gydymo ar aplinkos pokyčių namuose ar darbe, o regresija gali trukti gana ilgai.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Antrame ligos etape neuropsichiatrinis defektas gilėja. Pacientas nėra kritiškas dėl jo būklės, pervertina jo galimybes ir efektyvumą. Taip pat būdingas perėjimas nuo savęs abejonių prie bandymų rasti „objektyvių priežasčių“ jų nesėkmėse. Be to, tokie pacientai susiaurina suvokimo, greito išsekimo, atsisakymo atlikti užduotis apimtį ir juos pakeisti lengvesnėmis primityviomis formomis.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Tarp pagrindinių vaistų terapijos lėtai progresuojančio tipo smegenų kraujagyslių nepakankamumo yra kelios skirtingos stadijos. Terapinės priemonės skirtos smegenų kraujo tekėjimui ir smegenų audinių metabolizmui didinti, neurasteniniams simptomams sustabdyti, miegui normalizuoti, psichinei ir fizinei veiklai apriboti, stresinėms situacijoms pašalinti, poilsio ir darbo sąlygų normalizavimui.

Kaip ir vaistų atveju, nikotino rūgšties preparatai, nootropiniai vaistai, kalcio kanalų blokatoriai yra plačiai paplitę gydant dyscirculatory encephalopathy.

Be to, pacientui reikia psichoterapinių pokalbių, autogeninio mokymo, racionalios dietos parinkimo, vidutinio fizinio aktyvumo, pasivaikščiojimo gryname ore, fizinio darbo. Kai simptomai didėja, būtina konsultuotis su neuropsichiatru.

Nebivololis

  • Farmakologinis poveikis
  • Farmakokinetika
  • Naudojimo indikacijos
  • Dozavimas
  • Šalutinis poveikis
  • Kontraindikacijos
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis
  • Vaistų sąveika
  • Perdozavimas
  • Išleidimo forma
  • Saugojimo sąlygos
  • Sudėtis
  • Nebivololio taikymas
  • Hipertenzija
  • Išeminė širdies liga
  • Lėtinis širdies nepakankamumas
  • Vaisto poveikis vyrų stiprumui
  • Pacientų apžvalgos
  • Kainos internetinėse vaistinėse
  • Dažniausiai užduodami klausimai ir atsakymai
  • Nebivololis: supratimo testas
  • Išvados

Nebivololis yra hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, krūtinės anginos ir lėtinio širdies nepakankamumo priemonė. Tai trečiosios kartos beta blokatorius, vienas iš naujausių narkotikų savo klasėje. Plačiai naudojamas nuo 1990 m. Nebivolol turi unikalių privalumų, kurie įgijo populiarumą tarp gydytojų ir pacientų, palyginti su senesniais beta blokatoriais. Tačiau jis taip pat turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Žemiau rasite naudojimosi instrukcijas, parašytas prieinama kalba. Perskaitykite vartojimo indikacijas, išsiaiškinkite tinkamą dozę hipertenzijai ir širdies ir kraujagyslių ligoms. Straipsnyje išsamiau aprašoma, kas geriau - nebivololis, nebiletas arba bisoprololis, koks skirtumas tarp šių vaistų.

Nebivololis: naudojimo instrukcijos

  • krūtinės anginos;
  • nestabili krūtinės angina;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • gydymas po miokardo infarkto;
  • hipertenzija;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • hipertrofinė kardiomiopatija;
  • širdies ritmo kontrolė tachikardijos metu.

  • Išeminė širdies liga

  • Anginos pectoris

  • Miokardo infarktas

Taip pat žiūrėkite vaizdo įrašą apie vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos gydymą.

  • Galvos svaigimas, nuovargis, dilgčiojimas, gerklės, depresija, sumažėjusi koncentracija, mieguistumas, nemiga, naktiniai sapnai.
  • Pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, burnos džiūvimas, vidurių pūtimas, vėmimas.
  • Odos bėrimas, galbūt pabloginant psoriazės eigą.
  • širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • sunki kepenų funkcija;
  • per mažas kraujospūdis (hipotenzija);
  • sunki bradikardija;
  • kardiogeninis šokas;
  • ligos sinuso sindromas;
  • AV blokada II ir III laipsnis;
  • Prinzmetalinė krūtinės angina;
  • bronchinė astma;
  • depresija;
  • raumenų silpnumas.

Nutukimas ir 2 tipo cukrinis diabetas yra kontraindikacijos nebivololio vartojimui. Šį vaistą gali vartoti nutukę žmonės ir diabetikai. Nes jis neturi įtakos metabolizmui. Nebivololis nepablogina gliukozės, gliukozės hemoglobino, cholesterolio ir trigliceridų kraujo tyrimų rezultatų. Jis pagerina ilgaamžiškumo ir pacientų, kenčiančių nuo nutukimo ar 2 tipo diabeto, gyvenimo kokybę.

Periferinių kraujagyslių ligos (kraujotakos sutrikimai kojose) oficialiai laikomos kontraindikacijomis. Tačiau praktikoje nebivololis skiriamas pacientams, sergantiems šiomis ligomis, gydant hipertenziją ir širdies ligas. Vaistas, kaip taisyklė, nepablogina pertraukiamosios klampos ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos.


Kainos narkotikų nebivololio internete vaistinėje su pristatymu Maskvoje ir Rusijoje

Nebivololio taikymas

Nebivololis yra vaistas nuo aukšto kraujospūdžio, širdies ligų ir širdies nepakankamumo. Šis vaistas priklauso naujausios III kartos beta blokatoriams. Jis turi didžiausią selektyvumą α 1 -adrenoreceptorių atžvilgiu ir neturi vidinio simpatomimetinio aktyvumo. Jis taip pat sukelia periferinę vazodilataciją, ty išsiplečia kraujagysles, palengvindamas kraujo judėjimą per juos. Visos šios savybės yra palankios pacientams.

Šio vaisto nauda aprašyta aukščiau. Dabar išvardijame savo trūkumus:

  • Mažiau tiriamas nei kiti beta blokatoriai, tokie kaip bisoprololis.
  • Nebivololio suvartojimo fone 11% pacientų patiria bradikardiją - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 50–30 kartų per minutę. Atsižvelgiant į placebą - 3% bradikardijos atvejų.
  • Jis turi mišrią išsiskyrimo iš organizmo būdą - jis krauna tiek kepenis, tiek inkstus. Netinka pacientams, kuriems yra kepenų liga ar inkstų nepakankamumas.

Šio vaisto vartojimas toliau išvardytų ligų gydymui išsamiai aptariamas toliau:

  • hipertenzija;
  • išeminė širdies liga;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • Ypatingas atvejis yra pacientai, kuriems yra metabolinis sindromas ir 2 tipo diabetas.
  • Geriausias būdas išgydyti hipertenziją (greitas, lengvas, geras sveikatai, be „cheminių“ vaistų ir maisto papildų)
  • Hipertenzija yra populiarus būdas jį išgydyti 1 ir 2 etapuose
  • Hipertenzijos priežastys ir jų šalinimas. Hipertenzijos analizė
  • Efektyvus hipertenzijos gydymas be vaistų

Be nebivololio, yra keletas beta blokatorių, turinčių galimybę išplėsti kraujagysles. Tai yra bisoprololis (komerciniai pavadinimai yra koncormas, biprolas, bisogamma) ir karvedilolis (dilatrendas, coriol). Tačiau nebivololis atpalaiduoja kraujagysles, didindamas azoto oksido gamybą. Likusieji beta blokatoriai veikia skirtingai - dėl jų vidinio simpatomimetinio aktyvumo ir poveikio periferiniams β-adrenoreceptoriams. Gamintojai teigia, kad nebivololis geriau apsaugo vidaus organus nei kiti beta blokatoriai, kurie konkuruoja su juo. Tačiau praktikoje šis pranašumas yra nereikšmingas.

Hipertenzija

Hipertenzija gali būti gydoma vienu vaistu arba kelių skirtingų tablečių deriniu. Paprastai paskirti derinį, nes vienas vaistas mažina spaudimą. Nebivololis turi sudėtingą poveikį - sumažina kraujospūdį ir išsiplėtė kraujagysles. Dėl to jis turi pranašumų prieš kitus beta blokatorius. Tačiau praktikoje šie privalumai nėra reikšmingi. Gamintojai „pripučia“ juos skelbdami nemokamus straipsnius medicinos žurnaluose, kad pagerintų jų tablečių pardavimą. Taip pat veikia ir kompanijos, gaminančios konkuruojančius vaistus - bisoprololį, karvedilolį ir metoprololį.

Kombinuoti slėgio vaistai

Jei vartojate tik nebivololį hipertenzijai, tai bus veiksminga 70-80% pacientų. Tai reiškia, kad sistolinis „viršutinis“ kraujospūdis sumažės bent 10 mm Hg. Str. arba 10% pradinio lygio. Labai tikėtina, kad jūs galėsite sumažinti savo spaudimą iki saugaus lygio su viena tablete. Dauguma pacientų tuo pačiu metu turi vartoti 2-3 vaistus, kad gerai kontroliuotų hipertenziją ir sumažintų širdies priepuolio ir insulto riziką. Skaityti daugiau „Kombinuotos slėginės tabletės - galingiausios“.

Nebivololio preparatai pradeda mažinti kraujo spaudimą maždaug po 2 savaičių. Po ketvirtosios savaitės šis efektas yra maksimalus. Tada jis trunka ne mažiau kaip metus, o priklausomybė nuo tablečių nesivysto, o jų veiksmingumas nesumažėja. Pradinė hipertenzijos dozė yra 5 mg per parą. Po 2 savaičių gydytojas gali jį padidinti iki 10 mg per parą, jei mano, kad tai būtina. Tabletę galima vartoti tuščiu skrandžiu arba po valgio.

Nebivololis hipertenzijai yra populiarus gydytojams ir pacientams, nes kiekvieno išgėrusių tablečių poveikis yra didesnis nei 24 valandos. Vaistai sklandžiai sumažina kraujospūdį ir yra gerai toleruojami. Nebivololis neturi neigiamo poveikio metabolizmui. Tuo pačiu metu jis apsaugo vidaus organus nuo hipertenzijos komplikacijų, sumažina širdies priepuolio, insulto ir staigios širdies mirties riziką. Tačiau veikia ir kiti su juo konkuruojantys beta blokatoriai. Populiariausi iš jų yra bisoprololis.

Išeminė širdies liga

Beta blokatoriai užima svarbią vietą tarp vaistų, kurie yra skirti širdies ligoms. Rekomenduojama pirmenybę teikti didelio selektyvumo beta blokatoriams, neturintiems vidinio simpatomimetinio aktyvumo ir kurių pakanka 1 kartą per parą. Nebivololis yra vienas iš tinkamų vaistų.

Nurodymai dėl nebivololio paskyrimo vainikinių širdies ligų atvejais:

  • krūtinės angina (širdies skausmas) pacientams, kurie sirgo miokardo infarktu arba dar neturėjo jo, bet yra didelės rizikos;
  • krūtinės angina kartu su hipertenzija;
  • kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu;
  • miokardo išemija (mirė nuo atskirų širdies raumenų sričių), kuri nesukelia skausmo, buvo nustatyta pagal tyrimų duomenis;
  • miokardo išemija kartu su ritmo sutrikimais;
  • supraventrikulinės ir skilvelinės širdies aritmijos.

Vaistas mažina miokardo deguonies poreikį, dėl kurio krūtinės anginos priepuoliai pasireiškia rečiau, o mankšta geriau toleruojama.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtiniu širdies nepakankamumu, be AKE inhibitorių, dažnai skiriamas beta adrenoblokatorius. Teigiamas poveikis įrodytas keturiems beta blokatoriams:

  • metoprololio sukcinatas;
  • bisoprololis;
  • karvedilolis;
  • nebivololis.

Išsamūs straipsniai apie narkotikus:

Pastaba Efektyvumo skirtumas nėra statistiškai reikšmingas. Manoma, kad visi šie beta blokatoriai beveik vienodai veiksmingi pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu.

2005 m. Buvo paskelbti didelio Europos SENIORS tyrimo rezultatai. Jis patvirtino nebivololio gebėjimą pagerinti lėtinio širdies nepakankamumo prognozę, įskaitant vyresnio amžiaus pacientus. Gydytojai nustatė 2188 pacientus, vyresnius nei 70 metų (vidutinis amžius 76 metai) 40 mėnesių. Nebivololio laikymasis standartiniu gydymu labai sumažino mirtingumą ir hospitalizaciją vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu.

Nebivololis gydė 1067 pacientus. Lyginant su placebo grupe buvo 1061 pacientas. Šio vaisto vartojimas prasidėjo mažiausia 1,25 mg paros doze ir po to palaipsniui didinama iki 10 mg per dieną. Po 21 savaičių tarp pacientų, vartojusių nebivololį, mirtingumo ir hospitalizavimo rodikliai žymiai sumažėjo 14-16%. Ypač gerai sumažėjo staigaus mirties rizika - 33%. Paaiškėjo, kad nebivololis geriausiai mažina mirtingumą pacientams, kuriems yra silpni inkstai. Jis veikia ypač teigiamai, jei inkstų glomerulų filtracijos greitis yra mažesnis nei 35 ml / min. Tai buvo netikėtas ir paradoksalus tyrimo rezultatas.

  • Širdies nepakankamumo priežastys, simptomai, diagnozė, vaistai ir liaudies gynimo priemonės
  • Diuretiniai vaistai edemai CH: išsami informacija
  • Atsakymai į dažniausiai pasitaikančius klausimus apie HF - ribojant skysčių ir druską, dusulį, dietą, alkoholį, negalią
  • Senyvo amžiaus širdies nepakankamumas: gydymo ypatumai

Taip pat žiūrėkite vaizdo įrašą:

Skiriant nebivololį lėtiniam širdies nepakankamumui, gydytojas turėtų atsižvelgti į šiuos dalykus:

  • Beta adrenoblokatoriai neturėtų būti skiriami, jei paciento būklė yra nestabili ir sistolinis „viršutinis“ kraujospūdis yra mažesnis nei 85 mm Hg. v.;
  • pradinė vaisto dozė turėtų būti minimali, tik 1,25 mg per dieną;
  • atitinkama paciento dozė pasirenkama individualiai, kai pacientas susitinka su gydytoju kas 2 savaites;
  • Efektyviausia nebivololio dozė yra 10 mg per parą;
  • jei dėl kokių nors priežasčių turėjo mažinti vaisto dozę, tada, gerinant paciento klinikinę būklę, jūs turite dar kartą pabandyti jį palaipsniui didinti.

Šalutinis poveikis pacientams, vartojantiems nebivololį, stebimas 1,2% atvejų, o placebo grupėje - 1,3%.

Poveikis vyrų stiprumui

Atlikti didelio masto tyrimai, kurie neabejotinai įrodė, kad nebivololis nepablogina vyrų stiprumo. Šaltinis - straipsnis „Monoterapijos su nebivololiu, bisoprololiu, karvedilolu poveikis autonominės nervų sistemos būklei ir lytinei funkcijai vyrams, sergantiems arterine hipertenzija“, autoriai Mustafaev II, Nurmamedova GS, kardiologijos žurnalas, Nr. 2/2013. Jei vyrai nežinojo, ką jie ėmėsi - tikrasis beta blokatorius ar tabletes, tada jie neturėjo jokių ypatingų problemų dėl stiprumo. Ir tarp vyrų, kuriems iš anksto buvo pasakyta, kad jiems buvo skiriamos tabletes, kurios yra žalingos stiprumui, lytinio aktyvumo sumažėjimo skundai buvo 30-50%.

Pirmiau minėtas straipsnis yra tik vienas iš daugelio leidinių apie beta adrenoblokatorių poveikį stiprumui. Visi jie patvirtina, kad vartojant „aklą“, šiuolaikiniai vaistai nesumažina vyrų galios. Poveikio sumažėjimo priežastis yra arterijų užsikimšimas aterosklerozinėmis plokštelėmis, per kurias kraujas patenka į varpą. Tai yra nesveiko gyvenimo būdo, o ne spaudimo vaistų pasekmės. Norint palaikyti ar atkurti potencialą, būtina gydyti hipertenziją ir slopinti aterosklerozės vystymąsi. Optimalus metodas yra hipertenzijos gydymas be vaistų.

Jūs galite saugiai vartoti nebivololį hipertenzijai ir širdies ir kraujagyslių ligoms, žinodami, kad šios tabletės nesumažins galios. Jūsų lytinis gyvenimas tiesiog nesumažės, o netgi pagerės. Galvos skausmas, musės prieš akis ir kiti aukšto kraujo spaudimo simptomai išnyks. Dėl to galėsite daugiau dėmesio skirti savo asmeniniam gyvenimui, o ne susirgti. Taip pat perskaitykite išsamų straipsnį „Hipertenzija ir impotencija“.

Pacientų apžvalgos

Nebivolol tabletes, turinčias įvairių pavadinimų, gamina keli gamintojai. Internete paskelbta daug šių vaistų apžvalgų. Skaitydami juos galima daryti išvadą, kad tai blogas vaistas, turintis sunkių šalutinių reiškinių. Tačiau tokia išvada būtų neteisinga. Kadangi apžvalgas daugiausia rašo keli žmonės, kurie nėra patenkinti vaisto poveikiu. Ir dauguma pacientų, kurie padeda gerti tabletes, nepalikite komentarų apie medicinos svetaines.

Problemos su potencialu - 90–99 proc. Nesveiko gyvenimo būdo, ir tik 1-9 proc. Dėl narkotikų poveikio. Valgykite pilną maistą, pratęskite ir praleiskite daugiau laiko gryname ore, kad sustiprintumėte laivus. Tai padės hipertenzijai, be vaistų, ir sulėtins stiprumo silpnėjimą.

Pabandykite vartoti magnio-B6 tabletes hipertenzijai ir širdies ligoms gydyti. Pasitarkite su gydytoju, o tada įsigykite vaistinėje ir praleiskite mėnesio gėrimo. Magnio trūkumas organizme - tai tikroji jūsų ligos priežastis. Ir ne beta-blokatorių, kurie yra svetimos medžiagos, trūkumas. Labai tikėtina, kad, dėka magnio, galite visiškai atsisakyti nebivololio ir jaustis normalus.

Tie patys patarimai kaip ir ankstesnės peržiūros autoriui. Daugelis žmonių vartoja magnio tabletes su vitaminu B6, kad padėtų pereiti nuo „cheminių“ vaistų nuo hipertenzijos ir aritmijų. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, jei turite kokių nors kontraindikacijų. Atlikite kraujo ir šlapimo tyrimus, kad patikrintumėte inkstus, ir tada bandykite gydyti magniu.

Dažniausiai užduodami klausimai ir atsakymai

Toliau pateikiami atsakymai į dažnai užduodamus klausimus pacientams, kuriems buvo paskirtas nebivololis hipertenzijai ar širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti.

Kiek laiko reikia vartoti nebivololį? Ar tai priklauso?

Teoriškai šis vaistas gali būti vartojamas neribotą laiką, o tai nėra priklausomybė. Praktiškai - reikia ištirti, rasti ir pašalinti hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų priežastis. Ir nereikia tikėtis kai kurių magiškų tablečių. Eikite į sveiką gyvenimo būdą, tada bandykite lėtai sumažinti dozę iki nulio. Jei jis nepavyksta, grįžkite į vaisto vartojimą. Visa tai geriausia padaryti ne savarankiškai, bet prižiūrint gydytojui.

Kaip vartoti nebivolol - ryte arba vakare?

Nėra patikimos informacijos, kai geriau vartoti nebivololį ryte arba vakare. Pirmiausia galite išbandyti vieną parinktį ir kitą, ir palyginti gydymo rezultatus. Atminkite, kad nebivololis veikia lėtai. Siekiant įvertinti šio vaisto veiksmingumą, jis turėtų užtrukti mažiausiai 2 savaites ir, pageidautina, 4 savaites. Pabandykite mėnesį imti nebivololį ryte ir tada tą patį vakarais. Dėl aukšto kraujospūdžio šis vaistas paprastai skiriamas kartu su kitomis hipertenzijos tabletėmis, kurios nėra beta blokatoriai. Geriau vartoti keletą vaistų mažomis dozėmis nei viena vaisto dozė. Jei sergate sunkia hipertenzija, išemine širdies liga, krūtinės angina ar širdies nepakankamumu, reikalingas vaistų kiekis gali būti 3–4 ar daugiau.

Nebivololis arba Nebiletas: kas geriau? Koks skirtumas?

Nebilet yra vaisto, kurio veiklioji medžiaga yra nebivololis, prekinis pavadinimas. Negalima teigti, kad nebolololis yra geresnis nei Nebilet, arba atvirkščiai, nes jis yra vienas ir tas pats. Nebilet yra originalus vaistas, kuris laikomas aukščiausia kokybe tarp nebivololio turinčių vaistų. Vaistinės taip pat parduoda kitas nebivololio tabletes, kurios yra daug pigesnės nei Nebilet. Jie gali būti blogesni, o šalutinio poveikio dažnis yra didesnis. Nepasitikėkite straipsniais medicinos žurnaluose, kuriuose teigiama, kad „Nebivolol Stada“, „Nebivolol Sandoz“ ir kiti analogai padeda ne blogiau nei originalus vaistas Nebilet. Tokie straipsniai skelbiami tik komerciniais pagrindais ir todėl negali būti objektyvūs.

Nebivololis arba bisoprololis: kas geriau?

Nebivololis ir bisoprololis yra du svarbiausi šiuolaikiniai vaistai, kurie yra selektyvūs beta blokatoriai. Jie aktyviai konkuruoja tarpusavyje farmacijos rinkoje. Medicinos žurnaluose galite rasti daugybę straipsnių, kuriais lyginami šie vaistai. Kai kurie ekspertai teigia, kad nebivololis yra geresnis už bisoprololį. Kiti - priešingai. Nebivololis ir bisoprololis taip pat sumažina kraujospūdį. Šių vaistų šalutinio poveikio dažnis šiek tiek skiriasi.

Buvo bandoma įrodyti, kad nebivololis mažina pacientų mirtingumą geriau nei bisoprololis. Tačiau tokie tyrimai nedavė teigiamo rezultato. Negalima tiksliai pasakyti, kad nebivololis yra geresnis už bisoprololį, arba atvirkščiai. Abu vaistai yra geri, ypač jei vartojate originalų Nebilet ar Concor vaistą. Palikite modernaus beta blokatoriaus pasirinkimą savo gydytojo nuožiūra. Raskite gydytoją, kuriuo galite pasitikėti, ir laikykitės jo nurodymų. Būtina kruopščiai vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Priešingu atveju, net ir brangiausios tabletės greitai nustos padėti nuo hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų.

Ką pakeisti šio narkotiko?

Paimkite magnio tabletes su vitaminu B6 hipertenzijai ir širdies aritmijai kartu su nebivololiu, ir jei jis veikia, tuomet jo vietoje. Taip pat galite išbandyti žuvų taukus, tauriną ir kitus hipertenzijos gydymo metodus be vaistų. Jei diagnozuojama širdies nepakankamumas, reikia koenzimo Q10.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija