logo

Ką reikia žinoti apie kraujo perpylimo procedūrą

Kraujo perpylimas yra standartinė procedūra, kuri atliekama daugumoje medicinos įstaigų. Dažnai jis taupo žmogaus gyvenimą, bet ne visi žino, kad procedūra gali turėti daug neigiamų pasekmių. Viso kraujo perpylimo praktika jau yra praeities dalykas, nes šiandien jos atskiros sudedamosios dalys yra administruojamos siekiant sumažinti riziką gavėjui. Hemotransfuzija - kas tai yra, kokios taisyklės yra šios procedūros pagrindas? Ką asmuo turi žinoti, kad apsisaugotų nuo gydytojų, turinčių minimalių žinių transfusiologijos srityje?

Hemotransfuzija yra tai, kas yra

Kraujo perpylimas yra kraujo perpylimo terminas. Tokios manipuliacijos yra sudėtinga operacija, kai kraujo pavidalo skysti gyvi žmogaus audiniai yra gabenami į kitą asmenį. Transfuzija atliekama per veną, tačiau ūminiais atvejais gali pasireikšti didelės arterijos. Su paciento krauju gaunami hormonai, antikūnai, raudonieji kraujo kūneliai, plazma, baltymai. Niekas negali prognozuoti, kaip organizmas reaguos į tokį svetimų audinių „krūvelę“.

Kraujo perpylimo schema

Senovėje gydytojai pernešė gyvulių kraują žmonėms, bet nesėkmingai. Po to, kai buvo bandyta pirmą kartą persodinti žmogaus biologinius audinius, buvo labai mažai maitintojo. Po to, kai 1901 m. Buvo aptikta antigeninė sistema AB0, padalijusi žmones į kraujo grupes, išgyvenimas išaugo tik 1940 m. Kraujo perpylimas grupėse, schema parodyta toliau, atsižvelgiant į grupės ir reeso parametrus.

Transfuzijos indikacijos ir kontraindikacijos

Taigi, kraujo perpylimas: tokios procedūros indikacijos ir kontraindikacijos visada egzistuoja. Nors kraujo perpylimo procedūros principas yra toks pat, kaip ir fiziologinio tirpalo ar kitų vaistų infuzijoje, skirtumas yra įvesties komponentas, kurį sudaro gyvas audinys. Jau seniai žinoma, kad visi žmonės turi individualius fiziologinius rodiklius, todėl donoro kraujo skystis, kaip jis nėra toks pats, negali 100% pritaikyti ar pakeisti gavėjo kraują. Todėl gydytojas, prieš paskirdamas kraujo perpylimą, turi įsitikinti, kad nėra alternatyvių gydymo būdų.

Indikacijos, kurioms reikia transfuzijos

Kraujo perpylimo indikacijos skirstomos į du tipus:

Apsvarstomi absoliutūs rodikliai, kuriems būtinos transfuzijos:

  • ūmus, gausus kraujo netekimas;
  • ryški anemija;
  • reguliarios operacijos, kurias gali lydėti kraujo netekimas.

Giminaičiui galima priskirti:

Būtina naudoti kraujo perpylimą santykiniais rodikliais tik ekstremaliais atvejais, kai alternatyvių sprendimų nėra.

Procedūros kontraindikacijos

Nenaudokite gyvų donoro audinių, jei pacientas turi dekompensuotą širdies nepakankamumą arba patiria paskutinio etapo hipertenziją. Taip pat reikėtų pažymėti, kad transfuzija draudžiama:

  • bakterinis endokarditas;
  • insultas;
  • plaučių edema;
  • inkstų nepakankamumas;
  • bronchinė astma;
  • ūminis glomerulonefritas.

Kraujo perpylimo taisyklės

Iki šiol kraujo perpylimas naudojamas daugelyje medicinos sričių. Yra tam tikrų kraujo perpylimo taisyklių, dėl kurių galima išvengti kraujo perpylimo komplikacijų. Jie skamba taip:

  1. Pirmoji ir viena iš pagrindinių transfuzijos taisyklių yra visiškas sterilumas.
  2. Griežtai draudžiama naudoti infuzinei medžiagai, kuri neatitiko hepatito, sifilio, AIDS kontrolės tyrimo.
  3. Perduodamas skystis turi būti laikomas pagal medicinines sąlygas iki injekcijos. Tai nepriimtina, kad buteliuke su donoro krauju buvo nuosėdos, kraujo krešuliai, dribsniai.
  4. Prieš pradedant procedūrą, gydantis gydytojas turi atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:
  • nustatyti kraujo grupę ir Rh pacientą;
  • patikrinkite donorų kraujo suderinamumą.

Šie veiksmai yra privalomi, net jei anksčiau buvo gauti kiti gydytojo duomenys, jie buvo teigiami.

Kokios komplikacijos gali pasireikšti kraujo perpylimo metu

Kraujo perpylimo komplikacijos gali skirtis. Labai didelė klaidų dalis, dėl kurios atsiranda komplikacijų, tenka medicinos darbuotojams, kurie užsiima:

  • biologinės medžiagos surinkimas;
  • jo saugojimas;
  • tiesiogiai dalyvauja kraujo perpylimu.

Jei įvyko klaida, simptomai bus: šaltkrėtis, cianozė, tachikardija, karščiavimas. Reakcija į tokius simptomus turėtų būti plinta, nes gali pasireikšti inkstų nepakankamumas, plaučių infarktas ir netgi klinikinė mirtis.

Pagrindinės kraujo perpylimo komplikacijos yra:

  • oro embolija, kai oras patenka į veną, dažnai sukelia procedūros pažeidimus;
  • tromboembolija, dėl kurios susidaro trombozė kraujo infuzijos vietoje arba atsiranda kraujo krešulių atsiradimas donoro skystyje;
  • klaidingai įvedus klaidingą kraujo grupę, turinčią išskirtinį reusą, kuris veda prie savo eritrocitų sunaikinimo, dėl to smegenų, kepenų, širdies, inkstų nepakankamumas. Tokios klaidos gali būti mirtinos;
  • įvairaus sunkumo alerginės reakcijos į kūną patekusius užsienio audinius;
  • įgytos ligos, atsiradusios įvedus kraują, turintį hepatito ar ŽIV infekcijos;
  • dideliu kraujo perpylimo sindromu, kai per trumpą laiką gavėjo organizme randamas didelis kraujo kiekis.
    Šis sindromas gali sukelti intoksikaciją ir tachikardiją;
  • kraujo perpylimo šokas, reikalaujantis skubios medicininės gaivinimo.

Iš anksto įspėtas! Žinant galimą kraujo perpylimo riziką, savarankiškai stebėti privalomus gydytojo veiksmus, ieškoti alternatyvių galimybių ir būti sveiki.

Hemotransfuzija: komplikacijos, indikacijos, paruošimas

Kraujo perpylimas yra kraujo perpylimo procedūra, kuri turi tam tikrų indikacijų, gali sukelti komplikacijų, todėl reikia iš anksto paruošti.

Pirmieji bandymai perkelti kraują į žmogų buvo atlikti jau seniai prieš Kristaus gimimą. Tuo metu žmonės bandė pristatyti gyvūnų kraują: ėriukus, šunis, kiaules, kurios, žinoma, nebuvo sėkmingos. Po to eksperimentiškai buvo nustatyta, kad žmogaus kraujas yra vienintelis tinkamas asmuo. Apie kraujo suderinamumą žmonės išmoko tik 1901 m., Kai mokslininkas Karl Landsteiner atrado antigeninę kraujo sistemą ABO (kraujo grupė). Tai buvo tikras proveržis medicinoje, kuri leido atlikti asmeninio kraujo perpylimą be didesnio ar mažiau pavojingo poveikio sveikatai. Po 40 metų buvo aptikta Reeso sistema, dėl kurios ši procedūra tapo dar labiau prieinama.

Straipsnio turinys:

Kas yra kraujo perpylimas?

Kraujo perpylimui renkami iš žmonių savanoriškai. Tai daroma ligoninėse, kraujo bankuose ir kraujo perpylimo stotyse. Iš donoro paimtas kraujas laikomas talpyklose taip, kad jis nesumažėtų, ir į jį dedami specialūs konservantai ir stabilizatoriai. Nesėkmingai kraujas tiriamas įvairioms infekcinėms ligoms, tokioms kaip: ŽIV, gonorėja, hepatitas. Taip pat iš kraujo išskiriami įvairūs komponentai: eritrocitai, plazma, trombocitai. Vaistai gaminami iš kraujo: gama globulino, albumino, krioprecipitato ir kt.

Kraujo perpylimo procedūra yra panaši į audinių persodinimo procedūrą iš vieno asmens į kitą. Paprastai neįmanoma pasiimti kraujo, kuris idealiai tinka visais atžvilgiais, todėl labai retai pernešamas visas kraujas. Tai atsitinka tik tada, kai pacientui reikia tiesioginės kraujo perpylimo. Kūnui buvo suteiktas minimalus šalutinis poveikis, kraujas yra suskirstytas į komponentus. Dažniausiai jie tampa raudonųjų kraujo kūnelių ir plazmos.

Siekiant užkirsti kelią asmeniui užsikrėsti pavojingomis infekcinėmis ligomis, pvz., ŽIV ar hepatitu, iš donoro surinktas kraujas siunčiamas į karantiną, kurioje jis laikomas 6 mėnesius. Tradiciniai šaldytuvai tam netinka, nes tokiomis sąlygomis kraujas neteks naudingų savybių. Taigi trombocitai saugomi 6 valandas, raudonieji kraujo kūneliai šaldytuve gali trukti ne ilgiau kaip 3 savaites, bet po to užšaldyti jie sunaikinami. Todėl iš donoro gautas kraujas yra padalintas į raudonuosius kraujo kūnelius, kuriuos galima užšaldyti -196 laipsnių temperatūroje, naudojant azotą. Taip pat itin žemos temperatūros gali atlaikyti kraujo plazmą. Kraujo saugojimo procesas yra labai sudėtingas ir reikalauja selektyvaus požiūrio.

Dauguma žmonių, kurie dėl savo profesinės veiklos nėra susiję su medicina, žino tik apie dažniausiai naudojamą kraujo perpylimo būdą. Tuo pačiu metu kraujas iš talpyklos (buteliukas arba hemaconas - kraujo ir konservanto maišelis) į veną patenka į paciento kraujotaką. Anksčiau atlikite paciento kraujo tyrimą, kad nustatytumėte jo grupę ir Rh faktorių, jei jis nėra žinomas. Tada jis išpilė kraują, kuris tinka žmogui visais atžvilgiais.

Jei anksčiau buvo manoma, kad bet koks kraujas tinka asmeniui, svarbiausia yra tai, kad jis buvo gautas iš asmens, o šiuolaikinė medicina nesutinka su šiuo požiūriu. Preliminarus reikalingas suderinamumui patikrinti.

Kraujas iš donoro gali perduoti gavėjui šiais tikslais:

Savo kraujo pakeitimo funkcija.

Kraujo perpylimui reikalingas gydytojo požiūris. Procedūra turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei ji turi tam tikrų nuorodų. Nepagrįstas kraujo perpylimas kelia grėsmę rimtoms sveikatos problemoms, nes tik identiški dvyniai gali turėti 100% kraujo suderinamumą. Kiti žmonės, nepaisant to, kad jie yra kraujo giminaičiai, daugelyje atskirų rodiklių skiriasi. Todėl nėra jokios garantijos, kad įstaiga nepradės jo atmesti.

Kraujo perpylimo metodai ir metodai

Yra keletas kraujo perpylimo metodų, kurių kiekvienas yra skirtas konkretiems tikslams ir uždaviniams spręsti.

Netiesioginė transfuzija, kai pacientas yra pernešamas su donorais, saugomais tam tikruose konteineriuose.

Tiesioginis kraujo perpylimas, kai pacientas nedelsiant pernešamas iš donoro venų. Ši procedūra atliekama naudojant specialią įrangą. Prietaisas leidžia atlikti nepertraukiamą kraujo perpylimą ir švirkštui atlikti pertrūkius.

Apsikeitimas kraujo perpylimu, kai paciento kraujas pernešamas po to, kai jo kraujas buvo iš dalies arba visiškai pašalintas.

Autohemotransfuzija. Tokiu atveju pacientas operacijos metu yra pernešamas anksčiau paruoštu donoro krauju. Tuo pačiu metu donoras ir pacientas yra tas pats asmuo.

Reinfuzija. Tuo pačiu metu surenkamas asmens kraujas, kuris buvo išpiltas nelaimingo atsitikimo metu ar operacijos metu, o po to perduodamas asmeniui.

Kraujas yra pernešamas lašeliais, purkštuvu ar lašeliu. Gydytojas turi nustatyti transfuzijos greitį.

Hemotransfuzija yra sudėtinga procedūra, kuri lyginama su chirurgija, todėl jos įgyvendinimas yra gydytojo, o ne slaugos personalo atsakomybė.

Kraujo tiekimo metodai gavėjui:

Intraveninė infuzija yra pagrindinis kraujo perpylimo metodas. Venipunktūra reiškia standartinę kraujo perpylimą, o venesection yra kraujo perpylimo metodas per kateterį, kuris yra dedamas į povandeninę veną. Šiuo metu prietaisas gali būti ilgą laiką, tačiau tuo pačiu metu būtina atlikti aukštos kokybės priežiūrą už kateterio.

Arterinis kraujo perpylimas atliekamas labai retai, kai žmogus turi širdies sustojimą.

Galima atlikti kraujotaką per kraujotaką. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami krūtinkaulio ir iliumo kaulai. Dažniau kraujas švirkščiamas į kalkę, šlaunikaulį ir šlaunikaulio tuberozę.

Kraujo perpylimas į kraujotaką atliekamas kairiajame skilvelyje. Šis kraujo perpylimo metodas yra labai retas, kai nėra kitų metodų.

Gali būti atliekami aortos perpylimai, kai yra tik kelias sekundes, kad būtų išsaugotas žmogaus gyvenimas. Indikacijos gali būti: netikėta klinikinė mirtis, masinis kraujo netekimas dėl operacijos krūtinkaulio fone.

Svarbu atskirti autohemotransfuziją ir autohemoterapiją, nes tai yra dvi visiškai skirtingos procedūros. Autohemotransfuzijos metu žmogus pilnai pernešamas savo krauju, kuris anksčiau buvo nuimtas. Autohemoterapijoje paciento kraujas pernešamas iš venos į sėdmenį. Ši procedūra skirta pašalinti kosmetinius defektus, pavyzdžiui, jaunatviškus spuogus, pustulinius odos pažeidimus ir pan.

Pasiruošimas kraujo perpylimui

Kraujo perpylimui reikia atidžiai pasirengti asmeniui. Pirmiausia tai susiję su kokybiniu anamnezės surinkimu, taip pat paciento alerginės įtampos tyrimu.

Todėl gydytojas turi užduoti pacientui šiuos klausimus:

Ar jis anksčiau gavo kraują? Jei taip, kaip jis perdavė šią procedūrą?

Ar asmuo kenčia nuo alergijos?

Moteris sužino, kiek gimdymų ji turėjo, ar jie visi sėkmingai baigėsi. Jei pacientas turi istorijos istoriją, anksčiau ji parodė, kad atlieka papildomus tyrimus, įskaitant: Kumbas testą, kuris gali aptikti imuninius antikūnus.

Būtina išsiaiškinti, kokias ligas ligonis patyrė anksčiau, ir iš kurių patologijų jis kenčia tuo metu.

Apskritai gydytojas turi atlikti kokybišką paciento tyrimą ir išsiaiškinti, ar jam kyla pavojus žmonėms, kuriems kraujo perpylimas yra kontraindikuotinas.

Priklausomai nuo transfuzijos tikslo, gydytojas gali suleisti pacientą tam tikrais kraujo komponentais. Labai retai naudojau visą kraują.

Preliminarus pasirengimas sumažinamas iki šių veiksmų:

Paciento kraujo grupės ir Rh kraujo nustatymas, jei jis neturi raštiško sertifikato, patvirtinančio šiuos rodiklius.

Kraujo grupės ir Rh donoro apibrėžimas, nepaisant to, kad toks ženklas jau yra ant buteliuko su krauju.

Biologinis donoro ir recipiento kraujo suderinamumo tyrimas.

Kartais reikia skubios kraujo perpylimo, tokiu atveju visi paruošiamieji veiksmai atliekami gydytojo nuožiūra. Jei planuojama atlikti chirurginę intervenciją, pacientas turi vartoti dietą keletą dienų, išimdamas baltymus jo mityboje. Operacijos dieną leidžiami tik lengvi pusryčiai. Jei intervencija numatoma ryte, paciento žarnynas ir šlapimo pūslė turi būti tuščios.

Kraujo perpylimo indikacijos ir kontraindikacijos

Net nepaisant to, kad pasirengimas kraujo perpylimo procesui atliekamas pagal visas taisykles, ši procedūra vis dar provokuoja kūno jautrumą. Be to, visada kyla pavojus, kad organizmas imunizuos antigenus, kurių šiuolaikinė medicina vis dar nežino. Todėl praktiškai nėra jokių kraujo perpylimo indikacijų.

Išimtys gali būti šios:

Ūmus kraujo netekimas, kai jo bendras tūris yra apie 15% viso cirkuliuojančio kraujo kiekio.

Kraujavimas dėl hemostatinių sutrikimų fono. Jei įmanoma, pacientas nėra pernešamas viso kraujo, bet būtinų elementų.

Trauma ar sunki operacija, kurią lydi masinis kraujo netekimas.

Hemotransfuzija su visu krauju turi daug daugiau kontraindikacijų, nei jo indikacijos. Pagrindinė kontraindikacija yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų įvairovė. Tačiau, kai kalbama apie raudonųjų kraujo kūnelių perpylimą ar kitus individualius kraujo elementus, absoliuti kontraindikacijos dažnai tampa santykinės.

Taigi, absoliutus kraujo perpylimo kontraindikacijos yra:

Septinis endokarditas subakutiniuose ir ūminiuose etapuose.

Trombozė ir embolija.

Smarkaus intensyvumo smegenų kraujotakos sutrikimai.

Miokarditas ir miokardiosklerozė.

Trečiasis hipertenzijos etapas.

Trečiasis ir 2B laipsnis kraujotakos sutrikimų.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė.

Tinklainės kraujavimas.

Reumatas ūminėje stadijoje, reumatas.

Inkstų ir kepenų nepakankamumas ūminiais ir lėtiniais etapais.

Išplatinta plaučių tuberkuliozė.

Padidėjęs jautrumas baltymams ir baltymų vaistams.

Jei susidaro situacija, kuri kelia tiesioginę grėsmę asmens gyvybei, jie nekreipia dėmesio į absoliučias kontraindikacijas. Galų gale, yra atvejų, kai žmogus tiesiog mirs be greito kraujo perpylimo. Tačiau netgi tada labai pageidautina pernešti pacientą ne su visu krauju, bet su atskirais jo komponentais, pavyzdžiui, eritrocitų masės. Be to, gydytojai stengiasi pakeisti kraują specialiais sprendimais. Lygiagrečiai pacientui pasireiškia antialerginių vaistų įvedimas.

Kraujas perpylimui ir jo komponentai

Žmogaus kraujas susideda iš kraujo ląstelių ir plazmos. Iš šių komponentų ruošiami įvairūs preparatai, nors šio proceso technologiškai neįmanoma pavadinti lengva.

Dažniausiai iš kraujo išskiriami kraujo komponentai yra baltųjų kraujo kūnelių, plazmos, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių.

Raudonieji kraujo kūneliai

Raudonųjų kraujo kūnelių pernešama, kai trūksta raudonųjų kraujo kūnelių. Procedūros indikacijos yra hematokritas mažesnis nei 0,25 ir hemoglobinas mažesnis nei 70 g / l.

Tai gali atsitikti tokiomis sąlygomis:

Anemija, atsirandanti ankstyvuoju po gimdymo ar ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Sunkus geležies trūkumo anemija, kuri vyresnio amžiaus žmonėms išsivysto širdies ar kvėpavimo nepakankamumo fone, arba jaunoms moterims vaiko vežimo metu. Šiuo atveju procedūra gali būti atliekama prieš pradedant darbą arba prieš pradedant darbą.

Anemija įvairių virškinimo sistemos ligų fone.

Įsišaknijimas kūnu sunkių nudegimų, apsinuodijimo, pūlingų procesų fone. Raudonųjų kraujo kūnelių iš donoro kraujo gali atsikratyti paciento nuo toksinių medžiagų.

Eritropoezė, sukelianti anemiją.

Jei pacientui pasireiškia simptomai, rodantys kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimą, jam perduodama eritrocitų suspensija. Tai yra praskiesta raudonųjų kraujo kūnelių masė.

Siekiant sumažinti organizmo nepageidaujamų reakcijų riziką, transfuzijai būtina naudoti raudonuosius kraujo kūnus tris ar penkis kartus išplauti. Naudojant fiziologinį tirpalą, iš jų pašalinamos trombocitai, leukocitai, konservantai, elektrolitai, mikroagregatai ir kitos medžiagos, kurių nereikia ligonio kūno. Jei eritrocitų masė buvo atlikta iš leukocitų ir trombocitų pašalinimo, tai vadinama EMOLT.

Nuo donoro donorų donorystė yra kraujas, kuris šiuo metu naudojamas užšaldymui. Todėl jie skalauja eritrocitų masę tą dieną, kai jie ketina atlikti kraujo perpylimą.

EMOLT infuzavo pacientus šiomis indikacijomis:

Jei pacientas anksčiau patyrė komplikacijų, kurias sukėlė kraujo perpylimas.

Paciento kraujo izoimuninių arba autoimuninių antikūnų buvimas. Panaši situacija dažnai stebima esant hemolizinei anemijai.

Raudonųjų kraujo kūnelių plovimas yra būtinas, kai būtina atlikti didelį kraujo perpylimą, o tai sumažina masinio kraujo perpylimo sindromo atsiradimo riziką.

Padidėjęs kraujo krešėjimas.

Pacientas turi inkstų ar kepenų nepakankamumą.

Taigi tampa aišku, kad EMOT suteikia jums galimybę padėti asmeniui, turinčiam absoliučių kontraindikacijų, kad kraujo perpylimas būtų atliekamas su visu krauju.

Plazma

Plazmoje yra daug baltymų komponentų, vitaminų, antikūnų, hormonų ir kitų naudingų medžiagų, reikalingų pacientams įvairiose situacijose. Todėl plazma yra kraujo komponentas, kuris yra labai populiarus perpylimui. Jis taip pat gali būti vartojamas kartu su kitais kraujo komponentais.

Plazma pilama šiais atvejais: bendras kraujotakos kraujo tūris, kraujavimas, imunodeficitas, išsekimas ir kitos sunkios sveikatos problemos.

Trombocitai

Trombocitai yra plokštelės, kurios dalyvauja kraujo formavimo procese. Jie susidaro baltų kraujo krešulių, reikalingų kraujavimui iš kapiliarų sustabdyti. Kuo mažesnis trombocitų kiekis žmogaus organizme, tuo didesnė kraujavimo rizika. Jei jų lygis nukrenta iki kritinio nulio, padidėja kraujavimo į smegenis tikimybė.

Trombocitų saugojimas ir saugojimas yra labai sudėtingas procesas. Trombocitų masė negali būti paruošta iš anksto, nes ji yra saugoma labai trumpą laiką, taip pat reikia nuolat maišyti. Todėl trombocitai pilami tik nuo donoro surinkimo dienos. Prieš tai skubiai tikrinama, ar nėra kraujo.

Dažniausiai donoras yra asmuo, kuris yra nukentėjusiojo giminaitis. Alliimizacija išsivysto tiems pacientams, kurie dažnai yra persodinti trombocitų masę. Be to, ši sąlyga yra dažnas moterų, patyrusių sunkų abortą ar gimdymą, draugas, dėl kurio jie turėjo kraujo donoro.

Siekiant, kad trombocitų kraujo perpylimas būtų sėkmingas, labai pageidautina atlikti trombocitų atrankos leukocitų HLA sistemos antigenams analizę. Ši analizė yra labai brangi ir labai daug laiko reikalaujanti.

Be to, trombocitų perpylimas yra susijęs su kitokios reakcijos rizika, vadinama „transplantato prieš šeimininką“. Tai atsitinka su sąlyga, kad donoro kraujo trombocituose yra agresyvių T ir B ląstelių. Todėl trombocitų perpylimas yra gana didelis iššūkis.

Trombocitų transfuzijos indikacijos:

Trombocitopatija, kurią lydi padidėjęs kraujavimas. Ši patologija gali būti įgyta arba įgimta. Jei trombocitų kiekis pasiekia 60,0 * 10 9 / l, bet nėra hemoraginio sindromo, tai nėra kraujo perpylimo indikacija. Trombocitų masė yra pernešama, kai trombocitų lygis pasiekia 40 * 10 9 / l.

Pasirengimas gydymui citostatikais.

Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitų perpylimas yra dar sunkesnis uždavinys, palyginti su trombocitų perpylimu. Ši procedūra atliekama gydant leukopeniją ir taip pat skiriama pacientams, kuriems buvo atlikta radiacinė arba chemoterapija.

Dažnai ši procedūra atmesta, nes labai sunku gauti aukštos kokybės leukocitų masę. Jis išgaunamas tik naudojant separatorių. Po ekstrakcijos iš donoro kūno, leukocitai miršta labai greitai. Be to, leukocitų transfuzijos yra susijusios su tokiomis komplikacijomis kaip šaltkrėtis, dusulys, tachikardija, karščiavimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Hemotransfuzija į naujagimį

Nurodymai dėl naujagimio kraujo perpylimo yra panašūs į suaugusio asmens kraujo perpylimą. Kraujo dozės pasirinkimas atliekamas individualiai. Gydytojai turėtų būti ypač atidūs vaikams, gimusiems su naujagimio hemolizine liga.

Hemolizinės gelta, pakeičiantis kraujo perpylimas vaikui atliekamas naudojant ECOLT 0 grupę (I), privalomą Rh faktoriaus sutapimą.

Kraujo perpylimas naujagimiui yra sudėtingas procesas, kuriam reikia gydytojo atsargumo ir ypatingo dėmesio.

Kraujo perpylimo komplikacijos

Komplikacijos kraujo perpylimo metu dažnai atsiranda dėl to, kad medicinos darbuotojai padarė klaidų saugojimo, kraujo surinkimo ar procedūros metu.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali kilti komplikacijų, yra:

Donoro ir paciento nesuderinamumas kraujo grupėje. Šiuo atveju atsiranda kraujo perpylimo šokas.

Paciento alergija imunoglobulinams, esantiems donoro kraujyje.

Prastas donoro kraujas. Šiuo atveju galimas kalio intoksikacijos, bakterijų ir toksiškumo šokas, pirogeninės reakcijos.

Masinės transfuzijos, kurios gali sukelti homologinį kraujo sindromą, ūmaus padidėjusios širdies, masinio transfuzijos sindromo, citrato intoksikacijos.

Infekcijos perdavimas kartu su donoro krauju. Nors ilgalaikis saugojimas sumažina šią komplikaciją iki minimumo.

Užsienio eritrocitų sunaikinimas (hemolizė):

Jei pacientui pasireiškia neigiama reakcija, gydytojas turi imtis neatidėliotinų priemonių. Tokių komplikacijų simptomai bus akivaizdūs: padidėja asmens kūno temperatūra, padidėja šaltkrėtis, gali atsirasti nuovargis. Oda tampa mėlyna, kraujo spaudimas smarkiai krenta. Kiekvieną minutę žmogaus būklė pablogės, kol atsiras ūminis inkstų nepakankamumas, plaučių arterijos tromboembolija, plaučių infarktas ir pan.

Bet kokia medicinos personalo klaida, kuri buvo atlikta kraujo perpylimo procese, gali kainuoti asmeniui jo gyvenimą, todėl procedūra turi būti kuo atsakingesnė. Nepriimtina, kad kraujo perpylimą atliko asmuo, neturintis pakankamai žinių apie šią procedūrą. Be to, kraujo perpylimas turėtų būti atliekamas griežtai laikantis griežtų nurodymų.

Ataskaita apie kraujo donorystę ir perpylimą:

Straipsnio autorius: Maxim Shutov | Hematologas

Švietimas: 2013 m. Baigtas Kursko valstybinis medicinos universitetas ir įgytas „Bendrosios medicinos“ diplomas. Po 2 metų buvo baigta rezidentūra specialybėje "Onkologija". 2016 m. Baigė magistrantūros studijas Nacionaliniame medicinos chirurgijos centre, vardu NI Pirogovas.

Anesteziologas-resuscitatorius pasakoja svarbiausią informaciją apie kraujo perpylimą, jo tikslus ir metodus.

Manoma, kad kraujo perpylimas medicinoje yra kraujo ir jo komponentų perpylimas iš donoro (asmens, kuris savanoriškai donoruoja savo kraują) gavėjui (asmeniui, kuriam šis kraujas pernešamas).

Šiandien istorijoje visiško kraujo perpylimo praktika. Dabar tik kraujo komponentai yra pernešami.

Hemotransfuzijos yra esminiai daugelio ligų ir ūminių ligų gydymo elementai.

Kas yra kraujo perpylimas

Kraujo perpylimas yra kraujo ar jo komponentų pernešimo procedūra. Tai rimta manipuliacija, reikalaujanti aukštos kvalifikacijos gydytojų ir visapusiško paciento tyrimo. Jis atliekamas tik visą parą veikiančios ligoninės sąlygomis ir nuolat prižiūrint medicinos specialistams.

Kraujas ir jo funkcijos

Kraujas yra specialus kūno audinys, kuris yra jungiamojo audinio rūšis ir susideda iš skystos dalies - plazmos ir ląstelių formuotų elementų (eritrocitų, trombocitų, leukocitų). Kraujo tekėjimas per kraujagysles dėl širdies ritminio susitraukimo.

Suaugusiųjų kraujo tūris vyrams yra 5 litrai, o moterims - beveik 4 litrai.

Pagrindinės kraujo funkcijos:

  • medžiagų transportavimas - įvairūs hormonai, maistinės medžiagos, šiluma ir kt.;
  • kvėpavimas - kraujas transportuoja deguonį ir anglies dioksidą dėl specialios medžiagos - hemoglobino, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių. Plaučiuose kraujas yra prisotintas deguonimi, kuris vėliau tiekiamas į visus kūno audinius ir organus, kur jis pakeičiamas anglies dioksidu;
  • maistas - visos maistinės medžiagos iš žarnyno ar kepenų pervežamos į organus ir audinius;
  • išskyrimas - karbamidas, šlapimo rūgštis ir kiti "šlakai";
  • šilumos perdavimo reguliavimas - energiją vartojančių organų aušinimas ir šaltesnių šaltinių atšilimas. Dėl kraujagyslių susiaurėjimo ar išplitimo arba išlaiko šilumą;
  • palaikyti homeostazę - išlaikyti vidinį kūno stabilumą - pH, osmosinio slėgio ir tt lygį;
  • apsauga - dėka kraujo ląstelių, kurios yra imuninės sistemos dalis, kova su užsienio agentais - bakterijomis, virusais ir tt;
  • humoralinis reguliavimas - biologiškai aktyvių medžiagų ir hormonų transportavimas.

Kraujo tipai

Kraujo grupė laikoma kraujo požymių deriniu, kuris yra nustatomas genetiškai ir imunologiškai ir yra paveldėtas.

Grupinės priklausomybės formavimasis vyksta jau trečiąjį – ketvirtąjį vaisiaus vaisiaus gyvenimo mėnesį. Yra keletas tūkstančių kraujo grupių, bet pagrindinės keturios AB0 sistemos ir Rh faktoriaus praktinės reikšmės.

Kai kraujo perpylimai kraujo antigenai gali būti nesuderinamumo priežastis, todėl būtina pernešti tik vieno grupės kraują.

AB0 sistema

AB0 sistemą lemia specialūs antigenai - aglutinogenai, esantys ant eritrocitų, ir serumo aglutininuose.

  • O (I) - aglutinogenų grupėje nėra eritrocitų, serume yra anti-A ir anti-B aglutininų;
  • A (II) grupės - eritrocituose yra aglutinogeno A, serumo aglutinino anti-B;
  • B (III) grupės - eritrocituose yra aglutinogeno B, serumo aglutinino anti-A;
  • AB (IV) grupė - eritrocituose yra aglutinogenų A ir B, serume - agliutininų nėra.

Rh koeficientas

Ši antigeninė sistema, esanti ant raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus ir turinti daugiau kaip 51 rūšį.

Svarbiausias iš jų yra antigenas D. Daugiau kaip 85% gyventojų turi šį antigeną ant eritrocitų ir yra laikomi Rh-teigiamais, o tie, kurie to neturi, yra Rh-neigiami.

Kraujo komponentai

Eritrocitų turinti terpė

  • eritrocitų masė - be eritrocitų, taip pat yra leukocitų, trombocitų, plazmos baltymų ir imuninių kompleksų mišinys;
  • Eritrokoncentratas - visiškai pašalina plazmą, leukocitus ir trombocitus;
  • eritrocitų suspensija - eritroconcentratorius specialiame resuspenduojamame tirpale;
  • plauti eritrocitai - turi tik eritrocitus;
  • modifikuotas kraujas.

Tromboconcentrantas

Naudojamas trombocitų skaičiaus mažinimui.

Mes daug nuveikėme, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį ir laukiame jūsų atsiliepimų vertinimo forma. Autorius džiaugsis matydamas, kad jus domina ši medžiaga. Ačiū!

Kraujo perpylimas (kraujo perpylimas): indikacijos, paruošimas, kursai, reabilitacija

Daugelis žmonių kraujo perpylimus (kraujo perpylimus) gydo gana lengvai. Atrodytų, kad gali būti pavojinga sveikų žmonių, tinkamų grupei ir kitiems rodikliams, kraują perkelti į pacientą? Tuo tarpu ši procedūra nėra tokia paprasta, kaip atrodo. Šiandien ji taip pat lydi nemažai komplikacijų ir nepageidaujamų reiškinių, todėl reikia didesnio gydytojo dėmesio.

Pirmasis bandymas perduoti kraują pacientui buvo atliktas XVII amžiuje, tačiau tik du pavyko išgyventi. Viduramžių medicinos žinios ir vystymasis neleido pasirinkti kraujo perpylimui tinkamo kraujo, kuris neišvengiamai pritraukė mirtį.

Buvo sėkmingai bandoma perkelti užsienio kraują tik nuo praėjusio šimtmečio pradžios dėl kraujo grupių ir Rh faktoriaus, kuris lemia donoro ir recipiento suderinamumą. Kraujo kraujo vartojimo praktika dabar buvo praktiškai atsisakyta, nes ji yra naudingesnė ir veiksmingesnė, nes ji yra naudinga atskiriems jo komponentams.

Pirmasis kraujo perpylimo institutas įkurtas 1926 m. Maskvoje. Šiuolaikinė medicininė tarnyba yra svarbiausias medicinos padalinys. Onkologų, hematologų, kraujo perpylimo chirurgų darbas yra neatsiejama sunkių ligonių gydymo dalis.

Kraujo perpylimų sėkmę visiškai lemia indikacijų įvertinimo kruopštumas, visų fazių transplantologijos srities specialistų įgyvendinimo seka. Šiuolaikinė medicina leido kraujo perpylimui būti saugiausia ir dažniausia procedūra, tačiau komplikacijos vis dar pasitaiko, o mirtis nėra taisyklių išimtis.

Klaidų ir neigiamų pasekmių gavėjui priežastis gali būti žemas žinių lygis gydytojo transusiologijos srityje, operacijos metodo pažeidimas, neteisingas indikacijų ir rizikos įvertinimas, klaidingas grupės ir reezo priedų identifikavimas, individualus paciento ir donoro suderinamumas su keliais antigenais.

Akivaizdu, kad bet kokia operacija kelia riziką, kuri nepriklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, medicinos force majeure nebuvo atšaukta, tačiau vis dėlto perpylimo procese dalyvaujantis personalas, pradedant nuo donoro kraujo grupės nustatymo momento ir baigiantis tiesiogiai infuzijai, turėtų būti Atsakingas požiūris į kiekvieną savo veiksmą, neleidžiant paviršutiniškam požiūriui į darbą, skubotumu ir ypač nepakankamų žinių trūkumu, net ir nereikšmingiausiomis transusiologijos akimirkomis.

Kraujo perpylimo indikacijos ir kontraindikacijos

Kraujo perpylimas yra panašus į paprastą infuziją, lygiai taip pat, kaip ir su fiziologiniu tirpalu, vaistais. Tuo tarpu kraujo perpylimas, be pernelyg didelio, yra gyvo audinio transplantacija, turinti daug skirtingų ląstelių elementų, turinčių užsienio antigenų, laisvų baltymų ir kitų molekulių. Nesvarbu, kaip gerai pasirenkamas donoro kraujas, jis vis tiek nebus identiškas recipientui, todėl visada yra rizika, ir gydytojo pagrindinis uždavinys yra užtikrinti, kad transfuzijos būtų būtinos.

Kraujo perpylimo indikatorių nustatymo specialistas turi būti tikras, kad kiti gydymo metodai jau nebegalioja. Kai yra net mažiausiai abejonių, kad procedūra bus naudinga, ji turėtų būti visiškai atsisakyta.

Transfuzijos metu siekiami tikslai yra pakeisti prarastą kraują kraujavimo atveju arba padidinti kraujo krešėjimą dėl donorų faktorių ir baltymų.

Absoliučios nuorodos yra:

  1. Sunkus ūminis kraujo netekimas;
  2. Šokas;
  3. Nenutrūkstamas kraujavimas;
  4. Sunki anemija;
  5. Chirurginių intervencijų, apimančių kraujo netekimą, planavimas ir reikalavimas naudoti dirbtinės kraujo apytakos įrangą.

Santykinės procedūros procedūros gali būti anemija, apsinuodijimas, hematologinės ligos, sepsis.

Kontraindikacijų nustatymas yra svarbus žingsnis planuojant kraujo perpylimą, nuo kurio priklauso gydymo sėkmė ir pasekmės. Kliūtys yra:

  • Dekompensuotas širdies nepakankamumas (su miokardo uždegimu, išeminė liga, defektai ir pan.);
  • Bakterinis endokarditas;
  • Trečiojo etapo arterinė hipertenzija;
  • Smūgiai;
  • Tromboembolinis sindromas;
  • Plaučių edema;
  • Ūmus glomerulonefritas;
  • Sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • Alergijos;
  • Generalizuota amiloidozė;
  • Bronchinė astma.

Gydytojas, kuris planuoja kraujo perpylimą, turėtų iš paciento išsiaiškinti išsamią informaciją apie alergiją, ar kraujo ar jo komponentų perpylimas buvo nustatytas anksčiau, ir kaip jie jaučiasi po jų. Vadovaujantis šiomis aplinkybėmis, išskiriama grupė pacientų, kuriems yra padidėjusi transusiologinė rizika. Tarp jų yra:

  1. Asmenys, kuriems praeityje buvo atliekami perpylimai, ypač jei jie pasireiškė nepageidaujamų reakcijų metu;
  2. Moterys, turinčios akušerijos istoriją, persileidimus, kurie pagimdė hemolizinę gelta;
  3. Pacientai, sergantys vėžiu, sergantį navikais, lėtinėmis svaiginančiomis ligomis, kraujodaros sistemos patologija.

Jei nepageidaujamas poveikis atsiranda dėl ankstesnių transfuzijų, apsunkina akušerijos istoriją, galite galvoti apie jautrumą Rh faktoriui, kai potencialiame recipiente cirkuliuoja antikūnai, pažeidžiantys „rhesus“ baltymus, o tai gali sukelti masinę hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą).

Nustatant absoliutų liudijimą, kai kraujo įvedimas yra lygus gyvybės išsaugojimui, kai kurios kontraindikacijos turi būti paaukotos. Šiuo atveju tikslingiau naudoti atskirus kraujo komponentus (pvz., Plauti raudonuosius kraujo kūnelius), taip pat būtina numatyti komplikacijų prevencijos priemones.

Su polinkiu į alergiją praleisti desensibilizuojančią terapiją prieš kraujo perpylimą (kalcio chloridas, antihistamininiai vaistai - pipolfenas, suprastinas, kortikosteroidų hormonai). Abipusės alerginės reakcijos kitam kraujui rizika yra mažesnė, jei jos kiekis yra kuo mažesnis, į sudėtį bus įtraukti tik pacientui trūkstami komponentai, o skysčio tūris bus papildytas kraujo pakaitalais. Prieš planuojamas operacijas gali būti rekomenduojama įsigyti savo kraują.

Pasiruošimas kraujo perpylimui ir procedūrų technika

Kraujo perpylimas yra operacija, nors ir nėra būdinga vidutinio žmogaus nuomonei, nes ji neapima gabalų ir anestezijos. Procedūra atliekama tik ligoninėje, nes komplikacijų atsiradimo atveju galima skubios pagalbos ir gaivinimo galimybė.

Prieš planuojamą kraujo perpylimą pacientas atidžiai ištirtas dėl širdies ir kraujagyslių patologijos, inkstų ir kepenų funkcijos bei kvėpavimo takų, kad būtų išvengta galimų kontraindikacijų. Būtina nustatyti kraujo grupę ir „Rh“ priedus, net jei pacientas pats tikrai žino, ar anksčiau jie jau buvo nustatyti kažkur. Klaidos kaina gali būti gyvenimas, todėl šių parametrų aiškinimas dar kartą yra būtina transfuzijos sąlyga.

Pora dienų prieš kraujo perpylimą atliekamas pilnas kraujo kiekis, o prieš tai pacientas turi išvalyti žarnyną ir šlapimo pūslę. Procedūra paprastai skiriama ryte prieš valgį arba po gausių pusryčių. Pati operacija nėra labai techninio sudėtingumo. Įgyvendinimui, išpurškiamos rankų hipoderminės venos, ilgoms transfuzijoms naudojamos didelės venos (juguliarinės, sublavijos), avarinėse situacijose - arterijos, į kurias įšvirkščiami ir kiti skysčiai, papildant kraujotakos turinio kiekį. Visos parengiamosios priemonės - nuo kraujo grupės sukūrimo, transfuzinio skysčio tinkamumo, jo kiekio apskaičiavimo, sudėties - yra vienas iš svarbiausių transfuzijos etapų.

Pagal siekiamo tikslo pobūdį:

  • Intraveninė (intraarteria, intraosseous) perpylimo terpės įvedimas;
  • Keitimasis transfuzija - intoksikacijos, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo (hemolizės), ūminio inkstų nepakankamumo atveju nukentėjusiojo kraujo dalis pakeičiama donoru;
  • Autohemotransfuzijos - savo kraujo infuzija, pašalinta kraujavimo metu, iš ertmių ir po valymo bei konservų. Retai grupei patartina išspręsti donoro atrankos sunkumus, anksčiau atsiradusių transusiologinių komplikacijų.

kraujo perpylimo procedūra

Kraujo perpylimo atveju vienkartinės plastikinės sistemos naudojamos su specialiais filtrais, kurie neleidžia įsiskverbti į kraujo krešulius į recipiento indus. Jei kraujas buvo laikomas polimeriniame maišelyje, jis bus infuzuojamas iš vienkartinio lašintuvo.

Konteinerio turinys švelniai sumaišomas, ant iškrovimo vamzdžio pritvirtinamas spaustukas ir nuimamas, prieš tai gydant antiseptiniu tirpalu. Tada jie sujungia maišelio vamzdelį su lašinimo sistema, tvirtina konteinerį krauju vertikaliai ir užpildo sistemą, užtikrindami, kad joje nebūtų suformuoti oro burbuliukai. Kai ant adatos galiuko atsiranda kraujas, jis bus nustatytas kontrolinės grupės nustatymui ir suderinamumui.

Po venų punkcijos ar veninio kateterio sujungimo su lašų sistemos galu, prasideda faktinė transfuzija, kuri reikalauja atidžiai stebėti pacientą. Pirma, įšvirkščiama apie 20 ml preparato, tada procedūra keletą minučių suspenduojama, kad būtų išvengta individualios reakcijos į injekuotą mišinį.

Nerimo simptomai, rodantys netoleravimą donoro ir recipiento kraujui, atsižvelgiant į antigeninę kompoziciją, bus dusulys, tachikardija, veido odos paraudimas, kraujospūdžio sumažėjimas. Kai jie pasirodo, kraujo perpylimas nedelsiant sustoja ir suteikia pacientui reikiamą medicininę priežiūrą.

Jei tokių simptomų nepasireiškia, pakartokite tyrimą dar du kartus, kad įsitikintumėte, jog nėra nesuderinamumo. Jei gavėjas jaučiasi gerai, perpylimas gali būti laikomas saugiu.

Kraujo perpylimo greitis priklauso nuo įrodymų. Leidžiamas kaip lašelis, kurio greitis yra maždaug 60 lašų per minutę, ir reaktyvinis. Kai kraujo perpylimas, adata gali būti tromboed. Jokiu būdu negalima stumti krešulio į paciento veną, jums reikia nutraukti procedūrą, ištraukti adatą iš indo, pakeisti jį nauju ir pradurti kitą veną, po kurios galite tęsti kraują.

Kai beveik visas donoro kraujas patenka į gavėją, nedidelis jo kiekis laikomas talpykloje, kuri dvi dienas laikoma šaldytuve. Jei per tą laiką gavėjui atsiranda bet kokių komplikacijų, tada vaistas bus paliktas išsiaiškinti jų priežastis.

Po operacijos būtina stebėti lovos poilsio laiką kelias valandas, kūno temperatūra per pirmąsias 4 valandas stebima kas valandą, nustatomas pulsas. Kitą dieną atliekami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai.

Bet koks nukrypimas nuo recipiento sveikatos gali reikšti po reakcijos į transfuziją, todėl darbuotojai atidžiai stebi pacientų skundus, elgesį ir išvaizdą. Didinant pulsą, staigus hipotenzija, krūtinės skausmas, karščiavimas, neigiamos reakcijos į transfuziją ar komplikacijų tikimybė. Normali temperatūra per pirmąsias keturias stebėjimo valandas po procedūros yra įrodymas, kad manipuliacija buvo atlikta sėkmingai ir be komplikacijų.

Transfuzijos terpės ir vaistai

Skirti naudoti kaip transfuzijos terpę:

  1. Visas kraujas yra labai retas;
  2. Šaldyti raudonieji kraujo kūneliai ir EMOLT (eritrocitų masė išeikvota iš leukocitų ir trombocitų);
  3. Leukocitų masė;
  4. Trombocitų masė (saugoma tris dienas, reikia atidžiai parinkti donorą, pageidautina HLA sistemos antigenus);
  5. Šviežios šaldytos ir medicininės plazmos rūšys (antistafilokokiniai, anti-burnos, anti-stabligės);
  6. Atskirų krešėjimo faktorių ir baltymų preparatai (albuminas, krioprecipitatas, fibrinostatas).

Dėl didelio vartojimo ir didelės kraujo perpylimo reakcijos rizikos nerekomenduojama įvesti viso kraujo. Be to, pacientui, kuriam reikia griežtai apibrėžto kraujo komponento, nėra prasmės „pakrauti“ ją su papildomomis svetimkūnėmis ir skysčio tūriu.

Jei hemofilija sergančiam žmogui reikia trūkstamo VIII krešėjimo faktoriaus, norint gauti reikiamą kiekį, reikės įvesti ne vieną litrą viso kraujo, bet koncentruoto faktoriaus paruošimo - tai tik keli mililitrai skysčio. Norint papildyti fibrinogeno baltymą, reikalingas dar daugiau kraujo - apie tuziną litrų, o paruoštas baltymų preparatas turi reikiamą 10-12 gramų minimalaus skysčio kiekio.

Anemijai pacientas, pirma, turi eritrocitų, pažeidžiant koaguliaciją, hemofiliją, trombocitopeniją - atskirus faktorius, trombocitus, baltymus, todėl efektyviau ir tikslingiau naudoti koncentruotus atskirų ląstelių, baltymų, plazmos ir pan. Preparatus.

Vaidmuo atliekamas ne tik iš viso kraujo kiekio, kurį gavėjas gali nepagrįstai gauti. Daug didesnė rizika tenka daugeliui antigeninių komponentų, galinčių sukelti sunkią reakciją po pirmosios injekcijos, pakartotinai perpylus, nėštumo pradžioje net po ilgesnio laiko. Būtent ši aplinkybė sukelia transfusiologus atsisakyti viso kraujo savo komponentų naudai.

Visą kraują leidžiama naudoti atviros širdies intervencijoms esant ekstrakorporalinei kraujotakai, esant nepaprastajai padėčiai, esant dideliam kraujo netekimui ir sukrėtimams, ir keičiant transfuzijas.

kraujo grupės suderinamumas

Kraujo perpylimo atveju jie paima vieną grupę kraujo, kuris sutampa su Rh priklausymu prie jo gavėjo. Išimtiniais atvejais galite naudoti I grupę, kurios tūris neviršija pusės litro, arba 1 litras plaunamų raudonųjų kraujo kūnelių. Neatidėliotinais atvejais, kai nėra tinkamo kraujo tipo, bet kuris kitas pacientas, turintis atitinkamą Reusą (universalus recipientas), gali būti skiriamas IV grupės pacientui.

Prieš pradedant kraujo perpylimą, visada nustatomas vaisto tinkamumas vartoti gavėjui - terminai ir laikymo sąlygos, talpyklos sandarumas, skysčio išvaizda. Dribsnių, papildomų priemaišų, hemolizės, plėvelės ant plazmos paviršiaus, kraujo ryšių, narkotikų buvimas draudžiamas. Operacijos pradžioje specialistas turi dar kartą patikrinti abiejų procedūrų dalyvių grupės ir Rh faktoriaus sutapimą, ypač jei žinoma, kad praeityje gavėjas turėjo nepageidaujamų reiškinių, atsiradusių dėl transfuzijų, persileidimų ar Rh-konflikto nėštumo metu moterims.

Komplikacijos po kraujo perpylimo

Apskritai, kraujo perpylimas laikomas saugia procedūra, tačiau tik tada, kai nėra pažeista technika ir veiksmų seka, indikacijos yra aiškiai apibrėžtos ir parenkama teisinga transfuzijos terpė. Klaidose bet kuriame kraujo perpylimo terapijos etape individualios recipiento savybės gali būti po transfuzijos ir komplikacijos.

Manipuliavimo technikos pažeidimas gali sukelti emboliją ir trombozę. Oras, patekęs į laivo liumeną, yra kupinas oro embolijos, kurios simptomai yra kvėpavimo nepakankamumas, odos cianozė, skausmas už krūtinkaulio, slėgio kritimas, kuriam reikia atgaivinimo.

Tromboembolija gali atsirasti dėl krešulių susidarymo transfuziniame skystyje ir trombozės injekcijos vietoje. Maži kraujo krešuliai paprastai sunaikinami, o didieji gali sukelti plaučių arterijos šakų tromboemboliją. Masinė plaučių tromboembolija yra mirtina ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, pageidautina atgaivinimo sąlygomis.

Poveikio perpylimo reakcijos yra natūrali pašalinių audinių įvedimo pasekmė. Jie retai kelia grėsmę gyvybei ir gali būti išreikšti alergija transfuzinio vaisto komponentams arba pirogeninėms reakcijoms.

Reakcijos po transfuzijos pasireiškia karščiavimu, silpnumu, niežtinančia oda, galvos skausmu, patinimu. Pirogeninės reakcijos sudaro beveik pusę viso transfuzijos poveikio ir yra susijusios su skaidančių baltymų ir ląstelių patekimu į recipiento kraują. Juos lydi karščiavimas, raumenų skausmas, šaltkrėtis, odos cianozė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Alergija paprastai stebima pakartotinai atliekant kraujo perpylimą ir reikia naudoti antihistamininius vaistus.

Transfuzijos komplikacijos gali būti gana sunkios ir net mirtinos. Pavojingiausia komplikacija patenka į gavėjo kraujotaką yra nesuderinama su grupe ir reeso krauju. Šiuo atveju neišvengiamas eritrocitų hemolizė ir šokas su daugelio organų nepakankamumo simptomais - inkstais, kepenimis, smegenimis, širdimi.

Pagrindinės transfuzijos šoko priežastys yra gydytojų klaidos nustatant kraujo perpylimo taisyklių suderinamumą ar pažeidimus, o tai dar kartą rodo, kad reikia daugiau dėmesio skirti darbuotojams visuose transfuzijos paruošimo ir veikimo etapuose.

Hemotransfuzijos šoko požymiai gali pasireikšti tiek iš karto, tiek kraujo produktų įvedimo pradžioje, tiek po kelių valandų po procedūros. Simptomai yra silpnumas ir cianozė, sunki tachikardija su hipotenzija, nerimas, šaltkrėtis ir pilvo skausmas. Šoko atveju reikia skubios medicininės pagalbos.

Bakterijų komplikacijos ir infekcijos infekcijos (ŽIV, hepatitas) yra labai retos, nors ir visiškai neįtrauktos. Užsikrėtimo rizika yra minimali, nes per šešis mėnesius laikoma kraujo perpylimo terpė, taip pat atidžiai stebėti jo sterilumą visuose paruošimo etapuose.

Tarp retesnių komplikacijų yra masinis kraujo perpylimo sindromas su 2-3 litrų įvedimu per trumpą laiką. Didelė dalis užsienio kraujo gali būti nitrato ar citrato intoksikacijos rezultatas, padidėjęs kalio kiekis kraujyje, kuris yra kupinas aritmijų. Jei kraujas vartojamas iš kelių donorų, tai yra nesuderinama su homologinio kraujo sindromu.

Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, svarbu stebėti techniką ir visus operacijos etapus, taip pat stengtis kuo mažiau naudoti patį kraują ir jo preparatus. Kai pasiekiamas minimalus vienos ar kito skaldytojo rodiklio dydis, reikia pereiti prie kraujo tūrio papildymo dėl koloidinių ir kristaloidinių tirpalų, kurie taip pat yra veiksmingi, bet saugesni.

Kraujo perpylimas

Kraujo perpylimas (iš senovės graikų. Αἷμα - kraujo ir Lotynų. Trasfusio - transfuzija) - kraujo perpylimas, ypatingas transfuzijos atvejis, kai biologinis skystis, perneštas iš donoro į recipientą, yra kraujas arba jo komponentai. [1] [2] Visą kraujo perpylimą galima vadinti transplantacija, nes kraujas yra jungiamasis audinys. [šaltinis nenurodytas 50 dienų]

Turinys

Technologijos

Jis atliekamas per veną (ūminiais atvejais per arterijas) (taip pat naudojant kraujo produktus [3]), siekiant pakeisti raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius, plazmos baltymus, taip pat sustabdyti cirkuliuojančio kraujo tūrio atkūrimą, jo osmotinį spaudimą praradus kraują (šiais tikslais). taip pat naudojami kraujo pakaitalai).

Be kraujo netekimo, indikacijos taip pat gali būti kraujo aplazija, nudegimai, infekcijos, apsinuodijimas ir kt.

Transfuzija gali būti tiesioginė ir iš anksto surinkti donoro kraują saugojimui. Šiuolaikinis požiūris į kraujo perpylimą susideda iš komponentų perpylimo (plazma, raudonųjų kraujo kūnelių masė, leukocitų masė, trombocitų masė, plaunami raudonieji kraujo kūneliai, trombų suspensija, krioprecipitatas ir kiti retesni komponentai).

Neperdirbto kraujo perpylimo metu donoro sukėlėjai gali patekti į recipiento kraują. Šiuo atžvilgiu karantino kraujo komponentų metodas šiuo metu yra plačiai naudojamas.

Kraujo donoras ir gavėjas turi būti suderinami:

Kai kuriais atvejais transfuzija atsižvelgia į kitų antigenų buvimą, pavyzdžiui, Kell [4].

Kraujas yra pernešamas griežtai pagal kraujo grupės ir Rh faktoriaus sutapimą: prieš maždaug 30 metų buvo manoma, kad pirmoji kraujo grupė, turinti neigiamą Rh faktorių, buvo visuotinė visoms grupėms, tačiau, aptikus agglutinogenus, ši nuomonė buvo laikoma neteisinga.

Šiuo metu nėra „visuotinio“ kraujo, nors yra lygiavertis kraujo pakaitalas [5] - vadinamasis. „Mėlynasis kraujas“. [6] [7] Kai kraujo perpylimas, kraujo ir Rh faktorius visada laikomasi.

Istorija

  • 1628 - Anglų gydytojas Williamas Garveyas aptinka kraujo apytaką žmogaus organizme. Beveik iš karto po to buvo atliktas pirmasis kraujo perpylimo bandymas.
  • 1665 - atlikti pirmieji oficialiai užregistruoti kraujo perpylimai: anglų gydytojas Richardas Laueris (eng. Richard Lower) sėkmingai išgelbėjo sergančių šunų gyvenimą, išpildamas kraujo iš kitų šunų.
  • 1667 - Jean-Baptiste Denis (fr. Jean-Baptiste Denis) Prancūzijoje ir Richardas Lower Anglijoje, nepriklausomai vienas nuo kito, užrašo apie sėkmingą kraujo perpylimą iš avių į žmogų. Tačiau per artimiausius dešimt metų įstatymų dėl ligos, kurią sukėlė didelės neigiamos reakcijos, buvo draudžiama perkelti iš gyvūnų į žmones.
  • 1795 - JAV amerikietis gydytojas Philipas Singhas, fizikas (eng. Philip Syng Physick), atlieka pirmąjį kraujo perpylimą iš žmogaus į asmenį, nors jis niekur nepateikia informacijos apie tai.
  • 1818 m. - britų akušerio Džeimso Blundelio (Britų Blundellas) pirmasis sėkmingas žmogaus kraujo perpylimas į pacientą, kuriam gimė po gimdymo. Naudodamas paciento vyrą kaip donorą, Blundellas paėmė iš savo rankų beveik keturių uncijų kraujo ir perdavė ją moteriai su švirkštu. Nuo 1825 iki 1830 m. Blundell atliko 10 transfuzijų, iš kurių penkios padėjo pacientams. Blundell paskelbė savo rezultatus, taip pat išrado pirmas patogias priemones kraujo paėmimui ir pernešimui.
  • 1832 m. Sankt Peterburgo akušerė Andrejus Martynovičius Wolffas pirmą kartą Rusijoje sėkmingai perdavė akušerinę moterį į savo vyro kraują ir taip išgelbėjo savo gyvenimą. Kraujo perpylimo atveju Wolf naudojo Blundell'o sukurtą metodą.
  • 1900 m. - Austrijos gydytojas Karl Landsteiner (vokietis Karl Landsteiner) atidaro pirmas tris kraujo grupes - A, B ir C. Grupę C pakeis O. Landsteiner gavo Nobelio premiją 1930 m.
  • 1902 m. - Landsteiner kolegos Alfred de Castello (italų. Alfred Decastello) ir Adriano Sturli (italų. Adriano Sturli) pridėjo ketvirtąjį kraujo tipų sąrašą - AB.
  • 1907 - „Hektoen“ daro prielaidą, kad kraujo perpylimo saugumas gali būti pagerintas, jei patikrinamas donoro ir recipiento kraujo suderinamumas, siekiant išvengti komplikacijų. Rubenas Ottenbergas (anglų kalba Reuben Ottenberg) Niujorke atlieka pirmąją kraujo perpylimą, naudodamas kryžminio suderinamumo metodą. Ottenbergas taip pat pažymėjo, kad kraujo grupė yra paveldėta pagal Mendelio principą ir pažymėjo, kad pirmos grupės kraujas yra „universalus“.
  • 1912 m. - Roger Lee, Massachusetts valstybinės ligoninės gydytojas, kartu su Paul Dudley White pristatė vadinamąjį Lee-White kraujo krešėjimo laiką į laboratorinius tyrimus. Kitas svarbus atradimas yra Lee, eksperimentiškai įrodantis, kad pirmosios grupės kraujas gali būti pernešamas į bet kurios grupės pacientus, o bet kuri kita kraujo grupė tinka pacientams, turintiems ketvirtąją kraujo grupę. Taigi pateikiamos sąvokos „universalus donoras“ ir „universalus gavėjas“.
  • 1914 m. Išrado ir įgyvendino ilgalaikio poveikio antikoaguliantus, kurie leido išsaugoti donoro kraują, tarp jų ir natrio citratą.
  • 1915 m. - Niujorko Mount Sinai ligoninėje, Richard Levison pirmą kartą naudoja citratą tiesioginiams kraujo perpylimams pakeisti netiesioginiais. Nepaisant šio išradimo svarbos, citratas buvo panaudotas masiniam naudojimui tik po 10 metų.
  • 1916 m. - Francis Rus ir D. R. Turner pirmą kartą naudoja natrio citrato ir gliukozės tirpalą, kuris leidžia kraują saugoti keletą dienų po donorystės. Kraujas pradeda saugoti uždarose talpyklose. Pirmojo pasaulinio karo metu JK naudoja mobilų kraujo perpylimo stotį (kūrėjas laikomas Oswald Robertsonu).

Kraujo dopingas

Autohemotransfuzija (transfuzija į savo kraujo gavėją) yra gana paplitusi sporto šakose, nepaisant to, kad IOC ir WADA prilygsta dopingo vartojimui. Jis pagreitina deguonies patekimą į raumenis, taip padidindamas jų produktyvumą [8].

Papildomos Straipsniai Apie Embolija