logo

Plaučių hemangioma

Sklerozinis plaučių hemangioma - gerybinis navikas, pirmą kartą aprašytas A. Libow ir D.S. Autoriai tikėjo, kad navikas yra kilęs iš kraujagyslių endotelio ląstelių. Kartais jis priklauso hamartomoms, neatmeta įgimto patologijos varianto. Kartais tai vadinama intravaskuliniu skleroziniu bronchoalveoliniu naviku. Užsienio literatūroje iki 1993 m. Buvo aprašyti 300 stebėjimų (84% moterų ir 16% vyrų) plaučių sklerozės hemangiomos. Vėžinių sinonimai yra pneumocistoma, sklerozinė angioma, fibroxantoma, kraujagyslių endotelioma, alveolinė angioblastoma.

Liga dažniau yra besimptomė (50–90% stebėjimų pagal skirtingus autorius), kartais hemoptizė, skausmas krūtinėje. Pacientų amžius yra nuo 7 iki 83 metų (vidutinis amžius 45 metai). Literatūroje aprašoma 13 šios gatvės ligos atvejų, jaunesnių nei 20 metų. Ilgiausia ligos trukmė be chirurginio gydymo yra 30 metų.

Dažniausiai auglys pasižymi apvaliu arba ovaliu tankiu konsistencijos mazgu, turinčiu aiškią sieną, kurio skersmuo yra nuo 0,4 iki 8,2 cm (vidutiniškai 2,8 cm), aptinkami kalcifikacijos židiniai. Vėžys auga lėtai ir daugiausia veikia apatinius plaučių skilimus (29% visų lokalizacijų). 5% pacientų aprašomas difuzinis naviko variantas. Skiriami keturi histologiniai naviko struktūros tipai: kietas (32%), papiliarinis (28%), hemoraginis (38%), sklerozavimas (2%).

Dažniausiai mikroskopiškai auglys yra atstovaujamas skirtingomis sritimis, kuriose yra dominuojančių ląstelių tipo, papiliarinės struktūros, ląstelių ir pluošto tipo derinys su hemangiomatozės struktūrų formavimu. Dažnai auglio viduje galima stebėti limfocitų, plazmos ir stiebų ląstelių infiltraciją.

Dažniausiai naviko ląstelės yra vidutinio dydžio, apvalios, ovalios arba šiek tiek pailgos branduolys, kurių kratinas yra tinklinis, centre esantis nepastebimas branduolys, nedidelis eozinofiliškai citoplazmos kraštas. Ląstelių ribos paprastai yra neryškios. Ląstelės paprastai sudaro papiliarines struktūras, esančias ant hemangiomatinių židinių ir kraujavimo židinių. Kartais naviko audinys yra padengtas kubinių arba plokščių ląstelių sluoksniu. Imunohistocheminis tyrimas atskleidžia citokeratiną, epitelinės membranos antigeną, vimentiną ir šarminę fosfatazę.
Plaučių parenchija, esanti šalia naviko, yra suspausta, bet navikas neturi kapsulės.

Auglio prognozė yra palanki. Jis turėtų būti skiriamas nuo uždegiminio pseudotumoriaus.

Bronchoalveolinis navikas.

Iš pradžių auglys aprašytas 1973 m. Radiografiškai auglys yra atstovaujamas daugeliu mazgų abiejuose plaučiuose, galima stebėti mazgų skaičių ir dydį. Auglio ląstelės yra endotelinė, o ne epitelinė. Histologinis tyrimas pradiniame vystymosi etape parodo limfoidinį infiltraciją interalveoliniame septe su jų išsikišimu į alveolių lumenį polipų pavidalu.

Dalį, kuri išsikiša į liumeną, padengia II tipo alveolocitais, kurių pagrindas yra mikromatiniai jungiamieji audiniai, turintys rūgštinių glikozaminoglikanų. Vėliau stroma yra halinalizuota, jame atsiranda vezikuliniai branduoliai. Pasibaigus progresavimui, alveoliai yra užpildyti be šviesiai šviesiai pluoštinio audinio, kuris gali būti nusodintas. Tas pats audinys gali užpildyti bronchų ir bronchų, plaučių arterijos šakų ir venų spragas ir sienas. Aprašytas navikas lėtai progresuoja su mažu piktybiniu naviku.

Plaučių hemangioma

Hemangioma yra dažnas pagrindinio kvėpavimo organo kraujagyslių susidarymas. Plaučių hemangioma yra retas auglys, kuris 99% atvejų yra gerybinis ir dažniau veikia apatines organo dalis. Patologija plaučiuose yra anastomocinių kraujagyslių, kurių skersmuo yra 0,4–8,5 cm, vidurkis (vidutinis 2,8 cm). Dažniausiai vaikai susidaro po 6-7 metų ir suaugusiems. Vyrai yra jautresni nei moterys. Patologinis susidarymas plaučiuose pasižymi lėtu augimu ir aiškiomis ribomis, atskiriančiomis naviką nuo sveikų aplinkinių audinių. Diagnozuokite problemą su rentgeno spinduliais, kompiuterine tomografija ir ultragarsu. Gydymas atliekamas daugiausia chirurginiu būdu.

Bendra informacija

Veislės

  • Kapiliarai - hemangiomai, atsiradę 50% atvejų, yra suskirstyti į paprastus ir hipertrofinius.
  • Cavernous (cavernous).
  • Kapiliariniai-cavernous - mišrios plaučių hemangiomos, pasižyminčios didžiausiu dydžiu.
  • Intrapulmoninis.
  • Endobronchinis.
  • Centrinė.
  • Periferinė.
  • Kieta.
  • Papiliarinis.
  • Hemoraginė.
  • Alveolinis.
  • Sklerotizavimas.

Kapiliariniai plaučių hemangiomai randami pusėje hemangiomų atvejų, susideda iš daugelio mažų kraujagyslių. Dažnai toks formavimasis randamas pirmųjų 2 gyvenimo metų vaikų plaučiuose. Auglys sugeba giliai augti ir įsiskverbti į svarbių kraujagyslių sieneles ir net į venų membranas. Plaučių kraujagyslių hemangiomos susidaro daugiausia iš didelių indų ir jos yra didesnės nei kapiliarinės. Mišrus patologijos tipas - didžiausias švietimas, sudarytas iš įvairių rūšių audinių ir laivų.

Gydytojai vadina plaučių provokatorių UV spindulius, intrauterines vystymosi problemas ir kraujagyslių patologiją. Atgal į turinį

Patologijos priežastys

Pagal histogenezę plaučių hemangioma yra disontogenetinė patologija, kurios formavimosi pagrindas yra intrauterinis kraujagyslių audinio susidarymo nukrypimas. Tokį pažeidimą lydi pernelyg didelis kraujagyslių skaičius. Atsižvelgiant į tai, kad plaučių kraujagyslių navikas susideda iš endoteliocitų (ląstelių, kuriose yra vidinių kraujagyslių sienelių ir pasižymi gebėjimu greitai daugintis), galimi staigūs patologinių navikų augimo pagreitėjimai. Iki medicinos pabaigos, tikslios hemangiomų susidarymo priežastys nežinomos, o tariamos priežastys:

  • per didelis ultravioletinės spinduliuotės poveikis;
  • paveldimas polinkis;
  • kraujagyslių sistemos ligos;
  • motina pernešė embrioninį infekcinių ligų vystymosi laikotarpį, kurio metu buvo imtasi vaistų.
Atgal į turinį

Kaip pasireiškia liga?

Patologija priklauso nuo morfologinių savybių, formavimo vietos ir struktūros tipo. Atsižvelgiant į tai, kad patologinis susidarymas plaučiuose per kelerius metus auga lėtai, 90% atvejų pirminiai naviko simptomai nėra arba jie neryškūs. Klinikinių simptomų atsiradimas gali būti reikšmingas patologijos padidėjimas ir gerybinio naviko augimo pagreitis. Spartų plaučių naviko augimą pasižymi šios savybės:

Plaučių hemangioma gali sukelti kvėpavimo, kraujo apytakos ir gerovės problemų.

  • spaudžiant krūtinės skausmą;
  • plaučių kraujavimas;
  • dažnas kraujo atsukimas;
  • skylių formavimasis tarp plaučių arterijos ir venų;
  • dusulys ir sunkus kvėpavimas;
  • cianozė;
  • galvos svaigimas dėl deguonies trūkumo kraujyje.

Pavojinga kraujagyslių naviko komplikacija plaučiuose yra tikėtinas neoplazmos plyšimas, atsirandantis po plaučių pažeidimo, ypač dėl stipraus ilgalaikio spaudimo. Sužalojimo rezultatas yra gausus kraujo netekimas, kuris yra mirtinas. Nenormalus patologijos augimas plaučiuose sukelia indus ir gretimus sveikus audinius. Galimas plaučių absceso vystymasis. Perėjimas prie piktybinio kurso yra ne daugiau kaip 1% atvejų.

Diagnostinės priemonės

Dažnai įprastinių patikrinimų metu plaučių hemangioma aptinkama atsitiktinai. Plaučių patologijos diagnozę atlieka pulmonologas, kuris pagal paciento simptomus surenka diagnostinę istoriją. Pradinio tyrimo metu, klausantis plaučių su stetoskopu, girdimi triukšmai. Antrasis hemangiomos požymis yra mažų odos kraujagyslių išplitimas ir vorų venų išvaizda, nesusijusi su uždegimu (telangiektazija). Diagnostiniai metodai:

  • Rentgeno spinduliai. Vizualizuoja apvalią arba ovalią kraujagyslių formavimąsi, kuri yra aiškiai ribojama iš aplinkinių audinių, o siena dažnai yra netaisyklinga.
  • Kompiuterinė plaučių tomografija. Jis lemia kvėpavimo sistemos indų išplitimą ir padidėjusį plaučių šaknų tankį. Yra pulsuojančių naviko judesių, nesusijusių su kvėpavimo judėjimais.
  • Doplerio ultragarsas. Informacinis kraujagyslių sutrikimų diagnostikos metodas, leidžiantis apskaičiuoti naviko tūrį ir jo struktūrą.
  • Bronchoskopija. Padidinta endobronchine patologija.
  • Laivų angiografija. Metodas, patvirtinantis hemangiomos kraujagyslių pobūdį, ypač plitimo formavimas ir pobūdis.
  • Biopsija. Retai atliekama diferencinė hemangiomos analizė nuo piktybinio naviko.
Atgal į turinį

Plaučių hemangiomos gydymas

Pagrindinis gydymas plaučių gerybiniam navikui yra chirurginis chirurgijos pašalinimas. Chirurgas mažina patologinį formavimąsi iš sveikų audinių. Jei plaučiuose yra daugiau nei vienas navikas, gydytojas ekonomiškai rezekuoja plaučių sritis su didžiausiu pažeidimu. Geriau pašalinti formavimąsi ankstyvoje ligos stadijoje, o matmenys yra minimalūs, tačiau, kadangi ankstyvoji patologijos formavimo stadija yra besimptomė, dažnai sužinota apie ligą, kai auglio dydis yra žymiai padidintas. Priklausomai nuo paveiktos teritorijos, šie patologijos šalinimo būdai išskiriami:

  • broncho apvalkalo rezekcija (apvalus šalinimas);
  • segmentinis išskyrimas (ribinė rezekcija);
  • plaučių skilties rezekcija (lobektomija).
Paprastai chirurginis plaučių hemangiomos pašalinimas yra veiksmingas gydymo rezultatas.

Labai retai gydytojai naudojasi visišku plaučių šalinimu arba pneumonektomija. Šis metodas pasirenkamas tik kraštutiniais atvejais, kai neįmanoma išsaugoti plaučių. Kai hemangiomos padėtis netrukdo organizmui atlikti darbo funkciją ir nėra tendencijos didėti, gydytojai pasirenka laukimo poziciją, ypač naujagimiams ir mažiems vaikams. Dažnai netikėtai susidaro hemangioma ir savaime absorbuojamas. Šiuolaikiniai veiklos metodai ir diagnostikos procedūros sukuria palankią prognozę plaučių hemangiomos gydymui.

Plaučių hemangioma, simptomai ir gydymas

Iš plaučių kraujagyslių masės dažniausiai yra hemangiomos - navikai, susidedantys iš arterioveninių anatominių sinusų ir kraujagyslių. Plaučių hemangiomos taip pat yra aprašytos literatūroje kitokiais pavadinimais, apibūdinančiais šį auglio tipą: „plaučių arteriovenozinė aneurizma“, „plaučių venų varikozė“. Nepaisant to, kad šios ligos yra vystymosi defektai, jie dažniau aptinkami vyresniems vaikams arba suaugusiems. Taigi, J. Muri pažymi, kad tarp 73 literatūroje aprašytų pacientų buvo 11 vaikų iki 15 metų; 32 pacientai buvo vyresni nei šis amžius; poilsio laikas nenurodytas. Dauguma pastabų yra susiję su vyrų lytimi.

Hemangiomų lokalizacija plaučiuose yra skirtinga, dažniau jie yra pačioje plaučių parenchimoje. Paprastai hemangiomai apsiriboja plaučių audiniu, tačiau literatūroje aprašomi jos daigumas nuo plaučių į krūtinės sienelę. Plaučių hemangiomos dažnai yra daugialypės, turinčios įtakos abiem plaučiams. Kartais jie derinami su kitų organų ir odos (telangiektazijos) kraujagyslių apsigimimais. Šie pasireiškimai yra netiesioginis ženklas, palengvinantis plaučių hemangiomų atpažinimą.

Hemangiomos simptomai. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo hemangiomatinių formacijų dydžio ir vietos, taip pat nuo arterioveninių fistulių pobūdžio. Hemangioma, kuri suformuoja fistulę tarp plaučių arterijos ir plaučių venų, ty tiesiogiai tarp pagrindinių kraujagyslių, atsiranda hemodinaminis sutrikimas. Vaikui, turinčiam tokią hemangiomą, yra cianozė, dusulys, silpnumas, dažnas galvos svaigimas ir kartais hemoptysis. Dėl nuolatinės hipoksemijos vaikas augimo ir vystymosi procese atsilieka. Polititemija palaipsniui vystosi. Atsižvelgiant į naviko vietą plaučiuose, kartais galite išgirsti triukšmą plaučių induose.

Hemangiomai, kurie sudaro kraujagyslių fistules segmentinėse arterijose ir venose, yra kliniškai pasireiškę mažai, pastoviausias simptomas - laipsniškas policitemijos padidėjimas per metus. Perkusijos ir auscultatory duomenys neleidžia nustatyti ligos pobūdžio. Piktybinis atgimimas nepastebėtas.

Rentgeno nuotrauka priklauso nuo arterioveninės komunikacijos dydžio ir buvimo. Paprastai kiaušialąstės arba sferinės formos navikas, dažnai su nereguliariais, bet gana aiškiais kraštais. Paprastai nustatomas padidėjęs plaučių šaknų tankis, matyt, dėl plaučių arterijos ir venų padidėjimo. Kartais yra tiesioginis sujungimas su dideliais plaučių šaknų indais. Radiografijos metu dažnai galima pamatyti naviko pulsaciją, kuri yra nepriklausoma, o ne transmisija (nuo širdies). Iškvėpimo metu hemangiomos šešėlis sumažėja, įkvėpus padidėja ir tampa intensyvesnė. Angiografija dažnai lemia pažeidimo paplitimą ir leidžia nustatyti mažas hemangiomas, kurių neaptinka rentgeno tyrimas.

Gydymas veikia tik. Jis susideda iš nukentėjusios plaučių dalies, dažniausiai būtina atlikti lobektomiją ir net visą plaučių šalinimą. Keliomis hemangiomomis, kurių lokalizacija vyksta abiejuose plaučiuose, rezekcija turi būti ekonomiška, pašalinti labiausiai nukentėjusias vietas.

Plaučių hemangiomos

Plaučių hemangioma (pirmą kartą aprašyta 1956 m.) Yra neįprastas plaučių navikas. Ši hemangioma dažniausiai išsivysto vidutinio amžiaus žmonėms, turintiems moterišką maržą (5 moterys: 1,5 patinai). Tačiau šie navikai taip pat buvo diagnozuoti jauniems pacientams nuo 10 iki 19 metų su metastazėmis limfmazgiuose. Dauguma pacientų, kuriems yra šie navikai, neturi jokių simptomų. Dažniausiai plaučių hemangiomai diagnozuojami atsitiktinai krūtinės ląstos rentgeno sąlygomis dėl kitų priežasčių. Retais atvejais pacientai gali skųstis dėl hemoptizės, lėtinio kosulio ar krūtinės skausmo.

Plaučių hemangiomos yra gerai demarkuotos, kietos, geltonos - rudos masės. Daugeliu atvejų šie hemangiomai yra vienas ir jų dydis svyruoja nuo 0,3 iki 7 cm, o retais atvejais hemangiomai gali būti daugiašaliai arba dvišaliai.

Kadangi plaučių hemangiomai yra laikomi gerybiniais navikais, pakanka vienos chirurginės ištraukimo. Labai retais atvejais šie navikai gali metastazuoti į regioninius limfmazgius. Tačiau atrodo, kad šios metastazės neturi įtakos paciento prognozei.

Informacija apie retas ligas m.redkie-bolezni.com yra skirta tik švietimo tikslais. Jis niekada neturėtų būti naudojamas diagnostikos ar terapijos tikslais. Jei turite klausimų apie asmeninę sveikatos būklę, kreipkitės tik į profesionalius ir kvalifikuotus sveikatos priežiūros specialistus.

m.redkie-bolezni.com yra ne pelno siekianti svetainė su ribotais ištekliais. Todėl negalime garantuoti, kad visa informacija, pateikta m.redkie-bolezni.com, bus visiškai naujausia ir tiksli. Šioje svetainėje pateikta informacija jokiu būdu neturėtų būti naudojama kaip profesionalių medicininių patarimų pakaitalas.

Be to, dėl daugelio retųjų ligų informacijos apie kai kuriuos sutrikimus ir sąlygas galima pateikti tik trumpai pristatant. Dėl išsamesnės, konkrečios ir esamos informacijos kreipkitės į savo asmeninį gydytoją arba medicinos įstaigą.

Jauki svetainė apie sveikatą

Plaučių hemangioma yra gerybinis plaučių audinio navikas, kuris yra užaugusių ir sujungtų kraujagyslių konglomeratas. Šiuolaikinėmis sąlygomis ši patologija yra gana reti. Plaučių hemangiomų matmenys daugeliu atvejų yra nuo 5 mm iki 1-2 cm.

Plaučių hemangiomų priežastys

Plaučių hemangioma yra įgimta anomalija. Jis susidaro dėl sumažėjusio kraujagyslių audinių - vaskulogenezės - dėl hiperplazijos ir kraujagyslių primordijos atleidimo. Poveikio veiksnių vaidmuo nėštumo metu gali būti:

  • Ilgalaikis vaistų vartojimas, visų pirma - hormonai.
  • Perduotos sunkios bakterinės ar virusinės infekcijos.
  • Neigiama aplinkos būklė.
  • Paveldimas polinkis.
  • Ilgalaikis ultravioletinis spinduliavimas.

Plaučių hemangiomų simptomai

Klinikinis plaučių hemangiomos vaizdas priklauso nuo dydžio ir vietos. Dėl lėto augimo daugelį metų gali nebūti mažų hemangiomų. Plaučių hemangiomos simptomai paprastai atsiranda, kai atsiranda komplikacijų. Ji apima:

  • Krūtinės skausmas.
  • Hemoptysis.
  • Dusulys.
  • Cianozė
  • Pavėluotas psichofizinis vystymasis.
  • Spontaninis kraujavimas iš plaučių.

Plaučių hemangiomų diagnostika

Nustatant diagnozę lemiamas vaidmuo tenka klinikiniams simptomams ir pagalbiniams metodams, kurie leidžia vizualizuoti naviką. Tai apima:

  • Rentgeno spinduliai.
  • Kompiuterinė tomografija (CT).
  • Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).
  • Plaučių kraujagyslių angiografija.

Plaučių hemangiomų gydymo principai

Tik plaučių hemangiomos gydymas. Priklausomai nuo paveiktos vietovės, jo tūris sumažėja iki naviko išsiskyrimo sveikame audinyje, fenestruotas ar apvalus bronchų rezekcija, segmentinė arba marginalinė plaučių rezekcija, plaučių skilties pašalinimas (lobektomija), retai - viso plaučių pašalinimas (plaučių infekcija). Prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Plaučių hemangioma

Plaučių hemangioma yra retas, gerybinis naviko panašus plaučių formavimas, kurį sudaro apaugęs ir anastomosios kraujagyslių konglomeratas. Auglio simptomai gali būti hemoptysis, krūtinės skausmas, dusulys, cianozė, silpnumas, spontaniškas kraujavimas iš plaučių. Plaučių hemangiomos diagnozė grindžiama krūtinės, angiografijos, bronchoskopijos, ultragarso ir kraujo srauto Doplerio klinikinio vaizdo, radiografijos ir CT duomenimis. Hemangiomos gydymas yra chirurginis, dažniausiai auglio išskyrimas, ekonominė plaučių ar broncho, lobektomijos, rezekcija.

Plaučių hemangioma

Plaučių hemangioma yra introdulmoninis arba endobronchinis kraujagyslių navikas, turintis mezoderminę kilmę su geranorišku būdu. Hemangiomos gali išsivystyti bet kuriame organe, bet retai pasireiškia plaučiuose. Be hemangiomų, pulmonologija turi susidurti su kitomis angiomomis - hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, lymphangioma ir glomus navikais. Plaučių hemangiomoms būdingas aiškus ribojimas nuo aplinkinių audinių, gana lėtas augimas ir polinkis į piktybinius navikus. Kraujagyslių plaučių navikas dažniau aptinkamas vyresniems vaikams ir suaugusiems, daugiausia vyrams. Plaučių hemangioma gali būti derinama su kitu kraujagyslių vystymosi patologija - odos ir įvairių organų telangioektazija.

Priežastys

Manoma, kad kraujagyslių formacijos yra įgimtos kraujagyslių anomalijos. Plaučių hemangiomos atsiradimo naujagimiui rizika padidėja, jei motinos nėštumo laikotarpį apsunkina tam tikrų vaistų (hormonų ir kt.), Virusinių ar bakterinių infekcijų vartojimas ir nepalanki ekologinė aplinka. Suaugusiems pacientams galimi plaučių hemangiomos atsiradimo veiksniai yra paveldima polinkis, ilgalaikis ultravioletinės spinduliuotės poveikis, vidinė patologija, prisidedanti prie kraujagyslių sutrikimų.

Patogenezė

Pagal histogenezę hemangioma yra disontogenetinė formacija. Plaučių hemangiomos susidarymo pagrindas yra įgimtas kraujagyslių audinio vystymosi sutrikimas (vaskulogenezė), lydimas jo hiperplazijos ir pernelyg didelio kraujagyslių pumpurų atsiradimo. Kraujagyslių naviko ląstelės pradeda augti embriono stadijoje arba netrukus po vaiko gimimo. Plaučių hemangiomos sudėtyje atipiniai kraujagyslių sienelės elementai aptinkami, visų pirma, kraujagyslių vidinės pamušalo ląstelės - endoteliocitai, galintys daugintis.

Hemangioma yra raundas, auglys, apsuptas jungiamojo audinio kapsulės, tankus arba tankiai elastingas, turintis skirtingus rožinės arba raudonos spalvos atspalvius. Hemangiomos dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki 20 centimetrų ar didesnio skersmens.

Klasifikacija

Morfologiniais kriterijais hemangiomos gali būti kapiliarinės (paprastos arba hipertrofinės), caverninės (cavernous), kombinuotos ir sumaišytos.

  • Kapiliarinės hemangiomos (apie 50% visų šio naviko tipų) yra išsiplėtusių kapiliarų augimas ir susiliejimas, paprastai su endotelio proliferacija ir hiperplazija, esančių koncentrinių grupių ir pailgų virvių forma. Dažniau kūdikiams. Kapiliariniams hemangiomams būdingas infiltruojantis augimas, intensyvus mažų plonasienių indų neoplazmas, sudygiantis net arterijų ir venų sienas.
  • Cavernos hemangiomos susideda iš įvairių kraujo užpildytų arterioveninių ertmių (sinusoidinių sričių) su plonu jungiamojo audinio septa ir endotelio gleivine. Sudarytas iš didesnių kraujagyslių ir gali būti didelės apimties.
  • Kombinuotos hemangiomos. Kombinuotosios (kapiliarinės ir caverninės) hemangiomos sujungia nesubrendusių kapiliarinių elementų ir ertmių sinusų dauginimosi sritis, kurias riboja brandžios endotelio ląstelės.
  • Mišrios hemangiomos susidaro įvairių tipų audiniai (pavyzdžiui, angiokeratoma).

Plaučių hemangiomos lokalizacija daugiausia yra intrapulmoninė, rečiau - endobronchinė; gali būti centrinė ir periferinė. Dažnai yra keletas hemangiomų, pažeistų vieną ar abu plaučius. Yra ypatinga plaučių sklerozinė hemangioma (pneumocystis, fibroxantom, kraujagyslių endoteliooma, alveolinis angioblastoma) - gerybinė neuroendokrininė plaučių navikas, apimantis hemangiomatines židinio dalis (angiomatinis komponentas). Plaučių hemangioma dažniausiai apsiriboja plaučių audiniu ir toliau plinta; yra pavieniai atvejai, kai jos įsiveržė į krūtinę.

Plaučių hemangiomos simptomai

Klinikinis plaučių hemangiomos vaizdas priklauso nuo kraujagyslių susidarymo skersmens, vietos ir pobūdžio. Dėl lėto augimo daugelį metų mažų hemangiomų apraiškos gali būti neveiksmingos. Plaučių hemangiomos simptomai paprastai atsiranda, kai atsiranda komplikacijų. Spartus augimas yra galimas naviko opos. Pacientus gali sutrikdyti krūtinės skausmai, hemoptizė, spontaniškai pasireiškiantys plaučių kraujavimai (ypač kraujagyslių hemangiomose).

Kai plaučių hemangioma suformuoja kraujagyslių (arteriovenozinę) fistulę tarp plaučių arterijos ir venų, atsiranda hemodinaminių sutrikimų. Lėtinė hipoksemija sukelia dusulį, cianozę ir dažną galvos svaigimą, o vaikams taip pat galima atsilikti nuo augimo ir vystymosi. Kraujagyslių fistulėse, esančiose segmentinių šakų lygyje, plaučių hemangiomos eiga yra prastai simptominė. Palaipsniui didėja policitemija. Kartais galima nustatyti triukšmą plaučių kraujagyslėse auglio vietoje.

Komplikacijos

Plaučių hemangiomos pavojus yra galimas naviko plyšimas (su sužalojimu ar sunkia opa), turintis didelį kraujo netekimą ir mirties riziką. Galbūt kraujagyslių ir audinių suspaudimo sindromas, opinis hemangiomos infekcija su pūlingu procesu plaučiuose ir paciento būklės pablogėjimas.

Diagnostika

Plaučių hemangiomos diagnozę nustato pulmonologas ir jis remiasi istorijos ir klinikinio vaizdo duomenimis (hemoptizės ar plaučių kraujavimas), radiografija, krūtinės ląstelė, ultragarsas su Dopleriu, plaučių angiografija, bronchoskopija. Paprastai plaučių hemangiomai aptinkami atsitiktinai arba jau komplikacijų stadijoje. Netiesioginis naviko požymis gali būti telangiektazės buvimas kituose organuose ir ant odos.

Plaučių rentgenogramose hemangioma vizualizuojama kaip sferinė arba ovali, su aiškiais, bet dažniausiai nereguliariais kraštais. Dažnai lemia padidėjęs plaučių šaknų tankis dėl padidėjusių plaučių kraujagyslių. Galima nustatyti tiesioginį hemangiomos ryšį su plaučių kraujagyslėmis, nustatyti savarankišką naviko pulsaciją, jos šešėlio sumažėjimą iškvėpimo metu, padidėjimą ir tamsinimą įkvėpus.

Ultrasonografija su Dopleriu yra labai informatyvi kraujagyslių navikams, nes tai leidžia nustatyti hemangiomos, jo struktūros ir hemodinamikos būklę. Angiografijos pagalba patvirtinamas naviko susidarymo kraujagyslių pobūdis, jo lokalizacija ir paplitimas, hemangiomos ypatumai (aiškus apribojimas, lobinių struktūrų plotų buvimas, periferinis ar ašinis aprūpinimas krauju). Dėl endobronchinio augimo kraujagyslių formavimosi patartina atlikti bronchoskopiją.

Plaučių hemangiomos morfologinis, endoskopinis ir klinikinis rentgeno vaizdas atitinka gerybinio naviko požymius. Plaučių hemangiomos diferencinė diagnostika atliekama su įgimtomis angiodisplazijomis, kitais gerybiniais ir piktybiniais šio lokalizacijos navikais.

Plaučių hemangiomos gydymas

Plaučių hemangiomos gydymas yra tik operatyvus, priklausomai nuo paveiktos vietovės sumažėja iki naviko išsiskyrimo sveikame audinyje. Mažiems navikams tai gali būti pasiektas apvalios arba apvalios bronchinės rezekcijos būdu. Esant fistulėms, jie naudojasi ekonomine plaučių rezekcija, plaučių skilties šalinimu (lobektomija), retai - viso plaučių pašalinimu (pneumonektomija). Operaciją atlieka krūtinės chirurgai.

Jei plaučių hemangiomai yra abiejuose plaučiuose, atliekama ekonomiškiausia labiausiai paveiktų teritorijų rezekcija. Pageidautina, kad hemangioma būtų pašalinta anksčiau, o formavimosi dydis yra nedidelis, o antrinių negrįžtamų pokyčių plaučiuose nėra. Plėtojant plaučių kraujavimą su dideliu kraujo netekimu, atliekami kraujo perpylimai, plazma ir kraujo pakaitalai.

Tikėtina taktika gali būti naudojama plaučių hemangiomos periferinei vietai ir komplikacijų nebuvimui senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams. Plaučių hemangiomos prognozė su laiku atliekamu chirurginiu gydymu yra palanki.

Plaučių hemangioma

Ligos priežastys

Pagal histogenezę hemangioma yra disontogenetinė formacija. Plaučių hemangiomos susidarymo pagrindas yra įgimtas kraujagyslių audinio vystymosi sutrikimas (vaskulogenezė), lydimas jo hiperplazijos ir pernelyg didelio kraujagyslių pumpurų atsiradimo. Kraujagyslių naviko ląstelės pradeda augti embriono stadijoje arba netrukus po vaiko gimimo. Plaučių hemangiomos sudėtyje atipiniai kraujagyslių sienelės elementai aptinkami, visų pirma, kraujagyslių vidinės pamušalo ląstelės - endoteliocitai, galintys daugintis.

Plaučių hemangiomos atsiradimo naujagimiui rizika padidėja, jei motinos nėštumo laikotarpį apsunkina tam tikrų vaistų (hormonų ir kt.), Virusinių ar bakterinių infekcijų vartojimas ir nepalanki ekologinė aplinka. Suaugusiems pacientams galimi plaučių hemangiomos atsiradimo veiksniai yra paveldima polinkis, ilgalaikis ultravioletinės spinduliuotės poveikis, vidinė patologija, prisidedanti prie kraujagyslių sutrikimų.

Simptomai ir ligos eiga

Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo hemangiomatinių formacijų dydžio ir vietos, taip pat nuo arterioveninių fistulių pobūdžio. Hemangioma, kuri suformuoja fistulę tarp plaučių arterijos ir plaučių venų, ty tiesiogiai tarp pagrindinių kraujagyslių, atsiranda hemodinaminis sutrikimas. Vaikui, turinčiam tokią hemangiomą, yra cianozė, dusulys, silpnumas, dažnas galvos svaigimas ir kartais hemoptysis. Dėl nuolatinės hipoksemijos vaikas augimo ir vystymosi procese atsilieka. Polititemija palaipsniui vystosi. Atsižvelgiant į naviko vietą plaučiuose, kartais galite išgirsti triukšmą plaučių induose.

Hemangiomai, kurie sudaro kraujagyslių fistules segmentinėse arterijose ir venose, yra kliniškai pasireiškę mažai, pastoviausias simptomas - laipsniškas policitemijos padidėjimas per metus. Perkusijos ir auscultatory duomenys neleidžia nustatyti ligos pobūdžio. Piktybinis atgimimas nepastebėtas.

Į viršų Izraelio valstybinės klinikos

Medicinos centras „Sourasky“ (Ichilovo ligoninė)

Medicinos centras „Rambam“

Chaim Sheba medicinos centras (Sheba klinika, Tel Hashomer ligoninė)

Klinika Asaf HaRofé

Medicinos centras „Misgav-Ladakh“

Medicinos centras „Horev“

Populiariausi Izraelio klinikos

Medicinos centras Assuta (Assuta klinika)

Hadassah Ein Kerem medicinos centras (Hadassah ligoninė)

Sanz Laniado medicinos centras (Laniado ligoninė)

Shaarei Tzedek medicinos centras (Shaarei Tzedek ligoninė)

Elishos ligoninė

Beit Gade medicinos centras

Ligos gydymas

Plaučių hemangiomos gydymas yra veiksmingas, priklausomai nuo paveiktos teritorijos sumažėja iki naviko išsiskyrimo sveikame audinyje, fenestruotas ar apykaitinis bronchų rezekcija, segmentinė arba marginalinė plaučių rezekcija, plaučių skilties šalinimas (lobektomija), retai - viso plaučių pašalinimas (pneumonektomija). Operaciją atlieka krūtinės chirurgai.

Jei plaučių hemangiomai yra abiejuose plaučiuose, atliekama ekonomiškiausia labiausiai paveiktų teritorijų rezekcija. Pageidautina, kad hemangioma būtų pašalinta anksčiau, o formavimosi dydis yra nedidelis, o antrinių negrįžtamų pokyčių plaučiuose nėra. Plėtojant plaučių kraujavimą su dideliu kraujo netekimu, atliekami kraujo perpylimai, plazma ir kraujo pakaitalai.

Tikėtina taktika gali būti naudojama plaučių hemangiomos periferinei vietai ir komplikacijų nebuvimui senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams. Plaučių hemangiomos prognozė su laiku atliekamu chirurginiu gydymu yra palanki.

Ligos diagnozė

Plaučių hemangiomos diagnozę nustato pulmonologas ir jis remiasi istorijos ir klinikinio vaizdo duomenimis (hemoptizės ar plaučių kraujavimas), radiografija, krūtinės ląstelė, ultragarsas su Dopleriu, plaučių angiografija, bronchoskopija. Paprastai plaučių hemangiomai aptinkami atsitiktinai arba jau komplikacijų stadijoje. Netiesioginis naviko požymis gali būti telangiektazės buvimas kituose organuose ir ant odos.

Plaučių rentgenogramose hemangioma vizualizuojama kaip sferinė arba ovali, su aiškiais, bet dažniausiai nereguliariais kraštais. Dažnai lemia padidėjęs plaučių šaknų tankis dėl padidėjusių plaučių kraujagyslių. Galima nustatyti tiesioginį hemangiomos ryšį su plaučių kraujagyslėmis, nustatyti savarankišką naviko pulsaciją, jos šešėlio sumažėjimą iškvėpimo metu, padidėjimą ir tamsinimą įkvėpus.

Ultrasonografija su Dopleriu yra labai informatyvi kraujagyslių navikams, nes tai leidžia nustatyti hemangiomos, jo struktūros ir hemodinamikos būklę. Angiografijos pagalba patvirtinamas naviko susidarymo kraujagyslių pobūdis, jo lokalizacija ir paplitimas, hemangiomos ypatumai (aiškus apribojimas, lobinių struktūrų plotų buvimas, periferinis ar ašinis aprūpinimas krauju). Dėl endobronchinio augimo kraujagyslių formavimosi patartina atlikti bronchoskopiją.

Plaučių hemangiomos morfologinis, endoskopinis ir klinikinis rentgeno vaizdas atitinka gerybinio naviko požymius. Plaučių hemangiomos diferencinė diagnostika atliekama su įgimtomis angiodisplazijomis, kitais gerybiniais ir piktybiniais šio lokalizacijos navikais.

Service-Med

gydymas Izraelyje

Kodėl pacientai iš NVS šalių
pasirinkti „Paslaugų medus“?

"ServiceMed" - geriausių Izraelio klinikų centras

  • bendrauti rusų kalba
  • patarti nemokamai
  • mes pasirenkame geriausią specialistą
  • užsisakykite bilietus
  • rezervuoti apgyvendinimą
  • mes parengiame kvietimą
  • mes atliekame pervedimą
  • dirbti be išankstinio apmokėjimo
  • mokame klinikų kasininkui klinikų kainomis
  • organizuojame ekskursijas
sužinoti paslaugų paketus ir jų kainą

Plaučių hemangiomos gydymas Izraelyje

Šis gerybinis kraujagyslių navikas gali išsivystyti bet kur, įskaitant plaučius. Jis turi aiškias ribas, atskiriančias jį nuo aplinkinių audinių, jis auga labai lėtai ir niekada neatsinaujina. Iš esmės, vyresniems vaikams aptinkama plaučių hemangioma Izraelio ligoninėse, nors suaugusieji taip pat yra jautrūs. Jos atsiradimo priežastis, mokslininkai mano, įgimta sutrikimų kraujagyslių audinių, kurie provokuoja pernelyg daug kraujagyslių primordia formavimas. Tokios patologijos atsiradimo rizika padidėja, jei motina nėštumo metu:

  • Turi bakterinę ar virusinę infekciją
  • Ji gyveno nepalankioje ekologinėje aplinkoje.
  • Ji paėmė kai kurių rūšių vaistus. Sužinokite daugiau...

Besivystanti, hemangioma gali sukelti dusulį, skausmą krūtinėje ir hemoptizę, tačiau pagrindinis jo pavojus yra spontaniško plyšimo galimybė, turintis galingą kraujo netekimą ir didelę mirties riziką. Siekiant išvengti tokio rimto pavojaus, tik padės gydyti plaučių hemangiomą Izraelyje, kur jis ilgą laiką ir gana sėkmingai kovoja su ja.

Plaučių hemangiomos gydymo metodai

Šią pavojingą patologiją gydykite tik operacijos metu. Plaučių hemangiomos pašalinimą Izraelio centruose gali atlikti:

  • Ekonominė nukentėjusios zonos rezekcija. Šiuo atveju pašalinamas vienas ar du bronchopulmoniniai segmentai. Operacija atliekama anatominėmis kraujagyslių naviko ribomis ir neturi įtakos sveikiems audiniams. Teigiami atsiliepimai apie plaučių hemangiomos gydymą Izraelyje įrodo tokių priemonių sėkmę.
  • Lobektomija. Jis naudojamas tik procesų negrįžtamumo ir reikšmingų plaučių skilties pažeidimų atveju.

Taip pat galima naudoti laukimo taktiką, tačiau ją galima naudoti tik su mažais periferiniais navikais ir komplikacijų. Paprastai jis laikomas pacientų, sergančių aukštesnio amžiaus, gydymu. Malonu, kad plaučių hemangiomos gydymo išlaidos Izraelio klinikose bet kuriuo iš šių būdų lieka priimtinos daugumai klinikų klientų.

Gydymo „ServiceMed“ privalumai

  • Pasaulyje žinomi plaučių chirurgai
  • Asmeninių gydymo programų kūrimas
  • Prioritetinės taupomosios intervencijos
  • Įperkamos operacijos plaučių hemangiomos pašalinimui Izraelyje

„ServiceMed“ yra priimtina kaina ir aukštas medicinos paslaugų lygis!

Gerybiniai plaučių navikai

... gerybinių plaučių navikų, atstovaujančių didelę skirtingos kilmės navikų grupę, yra tarp retų ligų, kurios sudaro nuo 7 iki 10% visų šio lokalizacijos navikų (Perelman MI ir kt., 1981).

Gerybiniams plaučių navikams būdingas asimptominis pasireiškimas, intoksikacijos simptomų nebuvimas, lėtas naviko augimas, santykinis piktybinių navikų retumas, teigiamos dinamikos nebuvimas priešuždegiminį gydymą. Dažniausiai gerybinių plaučių navikų diagnozavimo klaidos atsiranda ankstyvuoju jų vystymosi laikotarpiu. Šiuo metu nėra aiškaus apibrėžimo, kuris naviko formavimas yra geras. Tai ypač pasakytina apie bronchų adenomas ir hamartomas. Dažnai skirtumas tarp gerybinių ir piktybinių plaučių navikų yra labai sąlyginis. Kai kurie gerybiniai navikai iš pradžių turi polinkį į piktybinius navikus, atsiranda infiltracinis augimas ir metastazės. Tačiau didžioji dauguma autorių mano, kad „gerybinių plaučių navikų“ sąvokos, kaip klinikinės ir morfologinės grupės, egzistavimas yra gana pagrįstas.

Adenoma dažnai auga endobronchiališkai, bet gali augti broncho sienoje ir ekstrabroniškai. Jis lokalizuotas pagrindiniame, rečiau - segmentiniame bronche. Broncho adenoma auga lėtai, pašalina netoliese esančius audinius, bet neužauga į juos ir ne metastazuoja. Tačiau manoma, kad adenoma gali patekti į adenokarcinomą ir pasikartoti, todėl jis laikomas piktybiniu naviku. Auglys auga plačiai, bet gali būti ant stiebo. Konsistencija yra minkšta, mažiau tanki, turi skersinę struktūrą. Kapsulėje yra daug mažų indų, todėl pacientams gali pasireikšti hemoptysis.

Su endobronchiniu augimu blokuojamas broncho liumenys ir atsiranda atitinkamos plaučių srities atelazė. Jei navikas auga ekstrabroniškai arba broncho sienelėje, tada jis daro spaudimą bronchui ir galiausiai sutrikdomas bronchų nuovargis, tačiau plaučių atelazė atsitinka daug vėliau.

Yra trys bronchų adenomų eigos etapai. (1) Pirmajame etape klinikinių požymių nėra. Pacientus gali sutrikdyti tik kosulys, kosulys, periodinė hemoptizė ir kartais dusulys. Profilaktinio rentgeno tyrimo metu navikas ne visada nustatomas laiku. Kadangi jis yra lokalizuotas pagrindiniame ir lobaro bronchuose, rentgenogramoje patologiniai pokyčiai nėra matomi ir tik tomogramoje gali būti nustatomi broncho sienos pokyčiai. (2) Antrajame etape pastebimas griežtesnis bronchų nuovargio pažeidimas. Pacientams yra dusulys, kosulys, trumpalaikė atelektazė plaučiuose, pneumonija su galimu absceso formavimu. (3) Trečiajame etape susidaro nuolatinė atelektazė, stebima intoksikacija ir plaučių širdies liga.

Hamartome, taip pat teratomos, dermoidinės cistos yra klasifikuojamos kaip plaučių vystymosi defektai. tarp gerybinių navikų, hamartomų dažnis yra 90%, tačiau plaučių patologijos klinikoje plaučių hamartonas yra retas. Pagal A.I. Abrikosova (1953), hamartoma atsiranda 1 iš 500 autopsijų. Dauguma kitų autorių teigia, kad hamartoma yra labai reti ir atsitiktinai randama autopsijoje. Išsamesnis jo tyrimas buvo atliktas įvedus rezekcijas į ligonių, sergančių plaučių ligomis, gydymo praktiką.

Yra pranešimų, kad hamartoma gali būti lokalizuota šaknų ir tuo pačiu metu abiejuose plaučiuose. Hamartomą sudaro kremzlių plokštės, kiti jungiamojo ir epitelinio audinio elementai. Kremzlė yra sutirštėjusi ir suskaldyta, todėl navikas yra elastingas arba tankus, apvalus arba pailgos formos, turi lobulinę struktūrą, lengvai atskiriamas nuo aplinkinių plaučių, nors kapsulė nėra. Retai išsklaidoma hamartoma, veikianti visą plaučių skilimą. Vėžys yra ekstrabroniškai ir rečiau - intrabronchialinis, auga labai lėtai ir nepatenka į piktybinį.

Gamartomos diferencijavimas su tuberkulioze nėra sudėtingas, nors atsiranda klaidų. Hamartomos dažniau pasitaiko vyrams, yra asimptominės ir aptinkamos atliekant rentgeno tyrimą. Kai vidinė bronchų lokalizacija, hamartomos sudaro plaučių atelektazę, pasireiškia atitinkami klinikiniai simptomai (pasikartojanti pneumonija, hemoptysis). Pats auglys pasižymi šešėliu, intensyviu centru ir mažiau tankiu periferijoje. Auglio kraštai smarkiai išryškėjo., Gali būti lygus arba nelygus. Konglomerato kalcifikacijos buvimas yra patognominis. Hamartoma yra lokalizuota priekiniame segmente, dažniau dešinėje plaučiuose, ir paprastai yra vieniša. Be hamartomos išskiriama chondroma, kurią sudaro kapsulė ir kremzlės audinys, o hamartochondroma yra heterogeniškas navikas ir be mezoderminių elementų yra epitelio.

Chondroma, taip pat hamartoma, yra dontontogeninis bronchų malformacijos tipas. Chondroma atsiranda dvigubai dažniau nei hamartoma, auganti peribronchija. Jos šešėliai yra suapvalinti, nesvarbu. Intensyvumas yra vidutiniškai ryškus, bet vienodas. Chondroma gali turėti kalcio druskų nuosėdų. Asimptominis srautas.

Plaučių fibroma. Šis gerybinis navikas turėtų būti skiriamas nuo neurofibromos, hamartochondromos ir fibroangiomos. Vėžys gali būti vienišas ir daugialypis. Geba augti ir pasiekti didelius dydžius. Jis randamas jauname, viduriniame ir senatviniame amžiuje. Iš pradžių, besimptomis. Padidėjęs jis gali suskaidyti ir apsunkinti hemoptizę. Be to, dideli navikai sukelia sunkumo jausmą, krūtinės organų suspaudimą. Mažos ir vidutinės plaučių fibromos yra besimptomis.

Plaučių plazmocitoma atsiranda vyrams ir moterims bet kuriame amžiuje. Morfologiškai auglys susideda iš brandžių plazmos ląstelių, tačiau, kadangi jis pakartoja po chirurginio gydymo ir gali metastazuoti, jis laikomas piktybiniu. Jis pateikiamas plaučių sferinio mazgo formavime, kurį riboja kapsulė, rečiau yra keletas mazgų, kurių pjūvyje yra geltonos ir baltos spalvos. Auglys retai suskaido.

Klinikiniai plazmacitomos požymiai nėra specifiniai. Pradedant ligą, sausas kosulys, krūtinės skausmas, dusulys retai nerimauja. Kai auglys auga, kartais pastebimas kosulys su nedideliu kiekiu skreplių ir kraujo dryžių, karščiavimas, kaulų ir sąnarių raumenų skausmas, blužnies, kepenų ir inkstų. Vėliau, ESR padidėja, yra "būgnų", vidaus organų amiloidozės simptomas. radiografiškai nustatytas tankus šešėlis. Po plazmacitomos pašalinimo nurodoma radioterapija.

Plaučių papiloma - tai gerybiniai epiteliniai navikai, tačiau jie taip pat gali atsirasti dėl bronchų gleivinės uždegimo. Tai jungiamojo audinio kolekcija, padengta kubiniu ir daugiasluoksniu epiteliu. Lokalizuota trachėjoje ar dideliuose bronchuose, dažniausiai atsiranda jauname amžiuje. Ilgą laiką kliniškai nepasireiškia. Tada gali pasireikšti hemoptizė, sutrikusi bronchų nuovargio simptomai, bronchitas ir kartais atelezė.

Hemangioma ir kiti kraujagyslių navikai. Visi kraujagyslių navikai (hemangioendotelioma, hemangio-pericitoma, kapiliarinė hemangioma, cavernous hemangioma, glomus navikas, limfangiozės navikai iš limfinių kraujagyslių) turi apvalią formą, tankią arba tankiai elastingą konsistenciją ir jungiamojo audinio kapsulę. Paviršiaus spalva skiriasi nuo šviesiai rausvos iki tamsiai raudonos. Auglio dydis gali skirtis - nuo kelių milimetrų skersmens iki labai reikšmingo (20 cm ar daugiau). Mažo dydžio kraujagyslių navikai paprastai nustatomi, kai jie lokalizuojami dideliuose bronchuose ir vystosi hemoptysis arba plaučių kraujavimas.

Hemangioendotheliomas ir hemangiopericytomas turi greitą, dažnai infiltracinį augimą, linkę į piktybinę degeneraciją, po to smarkiai apibendrina naviko procesą. Daugelis autorių teigia, kad šie kraujagyslių navikai yra sąlyginai gerybiniai. Skirtingai nuo jų, kapiliariniai ir caverniniai hemangiomai nėra linkę į piktybinius navikus, jiems būdingas ribotas augimas, lėtai augantis.

Plaučių neuroma. Išsiaiškinkime plaučių neuromos, kuri yra retas navikas, apibūdinimą ir ilgą laiką nepripažįstamas. Plaučių ir pleuros neuromos diagnozė visada sukelia didelių sunkumų. Plaučių ir pleuros neuromoms nurodomi periferiniai mezoderminiai navikai, taip pat vadinami neurofibroma ir schwannoma.

90% atvejų krūtinės ertmės neuroma lokalizuojama užpakalinėje mediastinoje, ir tik retais atvejais pastebima intrapulmoninė lokalizacija. Neuromos eiga yra besimptomė, dėl to dažniau aptinkama atsitiktinumo, profilaktinių tyrimų ar kito ligos tyrimo metu. Intrapulmoninė neuroma sudaro apvalią arba ovalią vientisos struktūros šešėlį, turinčią aiškius arba lygius kontūrus, be plaučių modelio pokyčių. Labai retais atvejais, kai intrapulmoninė neurinoma, skausmas, kosulys, drastiškas išsiskyrimas, artralgija, padidėjusi kūno temperatūra iki 38 ° C, pastebimas dusulys, kurį paaiškina kartu vartojama pneumonija.

Atsižvelgiant į fazias auglio ribas ir spartų jo dydžio padidėjimą, reikia galvoti apie piktybinius navikus. E.S. Lushnikova ir V.V. Golovteyeva (1970), plaučių neurinoma yra ne tik potencialiai piktybinė, bet taip pat kelia didelių sunkumų diferencinėje diagnozėje su periferiniu plaučių vėžiu. Pagal A.P. Avtsyna (1961), neuromos pasikartojimo priežastis, nėra jo piktybinis degeneracija, bet ne radikaliai pašalinto naviko augimas.

Pleuros neuromos taip pat yra besimptomis. Pasak A.Ya. Tsigelnik ir G.I. Chernetsky (1964), navikas retai siejamas su efuzija. Tai yra vėžys, krūtinės ląstos, plaučių, diafragmos ar mediastino išeinantis ir pleuros ar subpleurinis audinys. Pneuros neuromą ant radiografo vaizduoja vienodas šešėlis, esantis šalia sienos, giliai kvėpuodamas. Dirbtinio pneumotorakso, pleuroskopijos ir biopsijos nustatymas torakomijos metu turi tam tikrą diagnostinę vertę.

Kiti gerybiniai navikai (lipoma, limfoma, leiomyoma, xanthoma) yra labai reti. Pavyzdžiui, literatūroje aprašoma apie 20-30 lipomos ir leiomyomos atvejų. Dėl simptomų. Atsitiktinai arba profesionaliai išnagrinėkite sferinę formą. Vėžys diagnozuojamas atliekant rezekcinio plaučių morfologinį tyrimą arba autopsijos metu.

Gerybinių plaučių navikų gydymas yra chirurginis. Operacija turi būti atliekama kuo anksčiau, nes tai leidžia išvengti antrinių negrįžtamų pokyčių plaučiuose, užkirsti kelią piktybinių navikų atsiradimui ir ekonomiškiausiu būdu atlikti auglio pašalinimą. Tikėtina taktika gali būti pateisinama periferinių navikų atveju senyviems ir seniems pacientams, turintiems mažą organizmo funkcinį rezervą, nesant ligos eigos komplikacijų ir klinikinių bei radiologinių, endoskopinių ir laboratorinių duomenų, rodančių piktybinį augimą.

Plaučių hemangioma

Chordoma: stuburo ir kaukolės pagrindo auglys

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Pagal statistiką kaulų navikai yra tarp rečiausių tarp onkologinių ligų (ne daugiau kaip 1% atvejų kasmet).

Tačiau lengvi simptomai ir gydymo sudėtingumas daro kaulų vėžį labai pavojinga problema.

Dažniau kaulų vėžys atsiranda kaip antrinis navikas, dėl metastazių ir minkštųjų audinių navikų plitimo.

Kai vėžys yra pirminio pobūdžio ir kyla iš paties kaulo, jo išvaizdos simptomai ankstyvosiose stadijose neryškūs ir nesukelia paciento nerimo, dėl kurio gydymas prasideda per vėlai.

Be to, kita pagrindinė kaulų auglių charakteristika yra jų atsparumas spinduliuotei, o kai kuriais atvejais - chemoterapija. Tokie reti atvejai yra chordoma.

Auglio tipai

Chordoma yra gana reti, net tarp pirminių kaulų navikų - tik 16% atvejų.

Apskritai tai reiškia, kad iš 1 milijono žmonių kasmet gaus tik du ar tris chordomas, bet beveik kiekvienu atveju yra rimtų komplikacijų.

Apie šią ligą šiuolaikinė medicina turi palyginti mažą informacijos kiekį.

Histologinėmis savybėmis išsiskyrė trys navikų rūšys:

  1. Hondroidas struktūroje yra panašus į chondrosarkomą, auga lėtai ir nėra metastazuojantis, todėl prognozė yra palankesnė.
  2. Paprastas - turi didesnį augimo tempą, 10–30% atvejų metastazės atsiranda po ilgo asimptominio vystymosi.
  3. Nediferencijuotas - elgiasi labiausiai agresyviai. Augimas sparčiai invazinis su aktyvia metastaze.

Patologinių formacijų vystymosi mechanizmas

Vėžinių ląstelių dauginimasis šiuo atveju prasideda nuo vietovių, kuriose yra embrioninių notochord likučių.

Jis auga labai lėtai ir nepastebimai, o pirmaisiais chondromos vystymosi metais atsiranda bendrų simptomų: galvos skausmas, skausmas naviko vystymosi vietoje, laikinas galūnių tirpimas.

Dėl šių savybių šis auglys gali būti laikomas gerybiniu naviku.

Kita vertus, gilesnė naviko padėtis apsunkina gydymo prieigą prie jos.

Paprastos ir nediferencijuotos chordomos atveju dažnai ir greitai (per trejus metus) atsiranda recidyvai, reikia nuolatinių operacijų ir tyrimų.

Dėl šios priežasties neįmanoma vadinti šio naviko gerybiniu. Iki šiol bet koks onkologas patars pacientui pašalinti chordomą, net jei jo piktybinės savybės dar nepasireiškia.

Kas yra auglio priežastis?

Be pagrindinių kancerogenų (netinkamos mitybos, alkoholio vartojimo, rūkymo, fizinio krūvio stokos, papilomos virusų ir hepatito B), dar neįmanoma nustatyti chordomos priežasties.

Statistiškai nenustatyta šio naviko išvaizdos, taip pat jos perdavimo paveldėjimo, teisėtumas.

Naviko proceso lokalizavimas

Kadangi chordoma atsiranda iš notochord likučių, jo lokalizacijos regionas užima visą stuburą.

Dažniausiai auglys pasireiškia jo kraštuose - sakrococcygeal ir basal-occipital regionuose (atitinkamai apie 50 ir 35% atvejų).

Likę 15% sudaro stuburo judriųjų dalių chordoma (daugiausia gimdos kaklelis).

Kranialine lokalizacija auglys paprastai yra Turkijos balno zonoje, kraniovertebralinėje sankryžoje ir stingray.

Dėl šios priežasties operacijoms pašalinti reikia daugelio aukštos kvalifikacijos specialistų (stuburo neurochirurgo, turinčio gebėjimą stabilizuoti craniovertebralinę jungtį, resuscitator).

Rizikos veiksnių apraiškos

Yra žinoma, kad vyrai choromos krūtinės ligomis serga maždaug du kartus dažniau nei moterys, tačiau dėl bazinės-pakaušio padėties naviko skirtumų pagal lytį.

Sakrococcygeal zonoje esantis pažeidimas būdingas vyresniems nei 50 metų žmonėms, o kaukolės pagrinde dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 35 metų pacientams.

Ligos vystymosi etapai

Liga gali būti suskirstyta į tris laikotarpius.

Pradėti ir asimptominis naviko augimas

Pacientui pasireiškia nematomas, todėl paprastai gydymas nereaguoja.

Retais atvejais ankstyvosiose vystymosi stadijose auglys randamas kituose tiksluose pagamintuose rentgeno spinduliuose (stuburo ir stuburo ir stuburo sričių sužalojimų tyrimas, plaučių, smegenų ir kt. Ligos).

Pirmieji simptomai

Dėl to, kad navikas auga iš kaulų, jis gali nuslopinti tokias kritines minkštųjų audinių sritis kaip nervai, nugaros smegenys ar arterijos.

Simptomai, atsirandantys dėl to, skiriasi chordomos lokalizavimu:

  • sakrokokšealiniame regione: šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcija dėl suspaudimo, kojų sustingimo dėl kraujagyslių suspaudimo, periferinė kojų parezė, skausmas neoplazmos vystymosi vietoje;
  • kaukolės pagrinde: galvos skausmai, judesių koordinavimo problemos, galvos svaigimas, regėjimo ir klausos sutrikimas, rijimo reflekso gedimas, vokalinių laidų sutrikimai, skausmas naviko augimo srityje;
  • su nugaros smegenų chordoma: nugaros skausmas, žarnyno disfunkcija, parestezija ir galūnių paralyžius (dažniau nei kojos), vyrams taip pat galimi erekcijos funkcijos sutrikimai.

Bet kuriuo atveju, augant švietimui, būdingas tipiškas vėžio tipiškas intoksikacijos (hipertermijos, silpnumo, apetito stokos) vaizdas.

Paskutinis etapas - mirtinas

Auglių augimas, metastazės, gretimų organų infiltracija ir kaulų naikinimas.

Šiame etape chordome beveik neįmanoma išgydyti. Vėžys plinta per visą kūną ir sutrikdo gyvybiškai svarbius organus.

Diagnostiniai metodai

Ankstyvuoju ligos vystymosi etapu neurologinio tyrimo metu gali pasireikšti įtarimas dėl naviko. Jis suteikia gydytojui idėją apie auglio lokalizaciją ir židinio simptomus ir tampa bendrosios radiografijos priežastimi.

Švietimas radiologiškai nustatomas pagal kaulo audinio defektą. Diagnozę patvirtina paveiktos kaulų srities biopsijos medžiagos histologinis tyrimas.

Norint išsiaiškinti naviko dydį, formą ir struktūrą, taip pat nustatyti jo keliamą grėsmę dėl metastazių ir daigumo kaimyniniuose audiniuose, gydantis gydytojas paskiria apskaičiuotą arba magnetinį rezonansą.

Kai kuriais atvejais angiografija, pneumenkefalografija ir scintigrafija gali padėti nustatyti kaulų ir aplinkinių audinių pažeidimo mastą.

Gydymo metodas - tik operacija

Dėl spinduliuotės ir chemoterapijos nenaudojimo, kai chordomos operacija yra nustatyta. Auglio rezekcija (pilnas išsiskyrimas) su kapsulėmis.

Kai stuburo lokalizuotas neoplazmas, stuburo kūnai yra koreguojami naudojant korporacijos arba spondylectomy metodą su atsiradusio defekto plastine chirurgija.

Su kiaulytės naviku, rezekcija su bloku (en block) atliekama su užpakaliniu ir kombinuotu priėjimu.

Kai navikas auga kaukolės regione, endoskopinis pašalinimas atliekamas transoraliniu, ekstraduriniu, transeksualiniu būdu.

Taip pat galima gydyti navikų su radioterapija naudojant šiuolaikinius prietaisus (kibernetinį peilį, gama peilį).

Kaip jau minėta, chordomos yra atsparios chemoterapijai.

Pirmoji auglio pašalinimo operacija yra svarbiausia ir svarbiausia, todėl, norint veiksmingai jį įgyvendinti, svarbu rasti patyrusį specialistą, galintį parengti tinkamą gydymo planą ir koordinuoti kelių gydytojų veiksmus pagal šį planą.

Jei pasireiškia vietinis pasikartojimas, visiškas ligos gydymas tampa mažai tikėtinas.

Nepageidaujama prognozė

Dėl dažnų atkryčių ir vėlyvo metastazių pacientų, kuriems yra agresyvių chordomos formų, penkerių metų išgyvenamumo procentas neviršija 30, todėl prognozė yra sąlyginai nepalanki.

Su sakraline chordoma ir kombinuotu gydymu (chirurgija su radioterapija), priklausomai nuo gydytojų patirties, išgyvenamumas penkerius metus svyruoja nuo 72-90%, o atkryčio tikimybė yra 35-47%.

Prevenciniai metodai

Specialios prevencinės priemonės chordomos profilaktikai nėra sukurtos dėl nežinomų šios ligos priežasčių.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Gydytojų rekomendacijos paprastai pakartoja Pasaulinės sveikatos organizacijos brošiūros tekstą:

  • eiti į fizinį krūvį;
  • nelaikykite sau blogų įpročių;
  • laikytis asmens higienos;
  • valgyti maisto produktus, turinčius anticarcinogeninių ingredientų (vitaminų, mikroelementų, kapsaicino, likopeno ir kitų augalų junginių).

Papildomos Straipsniai Apie Embolija