logo

Diabeto diagnozė

Diabeto diagnozė daugeliu atvejų nėra sunku gydytojui. Kadangi pacientai paprastai eina į gydytoją vėlai, sunkioje būklėje. Tokiais atvejais diabeto simptomai yra tokie ryškūs, kad nebus klaidų. Dažnai diabetikas pirmą kartą kreipiasi į gydytoją ne savo jėga, bet greitosios medicinos pagalbos, nesąmonės, diabetinės komos. Kartais žmonės patys arba savo vaikuose atranda ankstyvuosius diabeto simptomus ir kreipiasi į gydytoją, kad patvirtintų ar paneigtų diagnozę. Šiuo atveju gydytojas nustato serijos cukraus tyrimus. Remiantis šių tyrimų rezultatais, diagnozuojamas diabetas. Gydytojas taip pat atsižvelgia į paciento simptomus.

Visų pirma, jie atlieka cukraus tyrimą ir (arba) glikuoto hemoglobino analizę. Šiose analizėse gali būti nurodyta:

  • normalus cukraus kiekis kraujyje, sveikas gliukozės metabolizmas;
  • sutrikusi gliukozės tolerancija - prediabetas;
  • cukraus kiekis kraujyje yra toks padidėjęs, kad galite diagnozuoti 1 arba 2 tipo diabetą.

Ką reiškia kraujo cukraus tyrimo rezultatai?

Nuo 2010 m. Amerikos diabeto asociacija oficialiai rekomenduoja atlikti glikozuoto hemoglobino kraujo tyrimą, kad būtų galima diagnozuoti diabetą (perduoti šį testą! Rekomenduojame!). Jei gaunamas šio rodiklio HbA1c> = 6,5%, tuomet turėtumėte atlikti diabeto diagnozę, patvirtindami jį pakartotinai atlikdami tyrimą.

1 ir 2 tipo cukrinio diabeto diferencinė diagnozė

I tipo cukriniu diabetu serga ne daugiau kaip 10-20% pacientų. Visi kiti turi 2 tipo diabetą. Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, simptomai yra ūmi, ligos pradžia staiga, o nutukimas paprastai nėra. Pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu - dažnai nutukę vidutinio ir pagyvenusio amžiaus žmonės. Jų būklė nėra tokia ūmaus.

Papildomi kraujo tyrimai naudojami 1 ir 2 tipo diabeto diagnozavimui:

  • ant C-peptido nustatyti, ar kasa gamina savo insuliną;
  • auto-antikūnai prieš kasos beta ląstelių antigenus - jie dažnai randami pacientams, sergantiems 1-ojo tipo autoimuniniu diabetu;
  • ant ketonų kūnų kraujyje;
  • genetinius tyrimus.

Mes siūlome Jums 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto diferencinės diagnostikos algoritmą:

Šis algoritmas pateiktas knygoje „Diabetas. Diagnozė, gydymas, profilaktika “. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

2 tipo cukriniu diabetu, ketoacidozė ir diabetinė koma yra labai retos. Pacientas reaguoja į cukrinio diabeto tabletes, o 1 tipo cukriniu diabetu nėra tokios reakcijos. Atkreipkite dėmesį, kad nuo XXI amžiaus pradžios 2 tipo diabetas tapo labai „jaunesniu“. Dabar ši liga, nors ir retai, bet pasireiškia paaugliams ir net 10 metų vaikams.

Diabeto formulavimo reikalavimai

Diagnozė gali būti:

  • 1 tipo diabetas;
  • 2 tipo diabetas;
  • diabetas dėl [valstybės priežasties].

Diagnostika išsamiai aprašo diabeto komplikacijas, kurias turi pacientas, ty didelių ir mažų kraujagyslių (mikro- ir makroangiopatijos), taip pat nervų sistemos (neuropatijos) pažeidimus. Perskaitykite išsamų straipsnį „Ūminės ir lėtinės diabeto komplikacijos“. Jei yra diabetinės pėdos sindromas, tai pažymėkite, nurodant jo formą.

Cukrinio diabeto komplikacijos dėl regėjimo - nurodykite retinopatijos stadiją dešinėje ir kairėje akyje, ar buvo atlikta tinklainės koaguliacija ar kitas chirurginis gydymas. Diabetinė nefropatija - inkstų komplikacijos - rodo lėtinės inkstų ligos ir kraujo bei šlapimo kiekį. Nustatykite diabetinės neuropatijos formą.

Didelių pagrindinių kraujagyslių pažeidimai:

  • Jei yra širdies liga, nurodykite jo formą;
  • Širdies nepakankamumas - nurodykite savo NYHA funkcinę klasę;
  • Aprašykite galimus smegenų kraujotakos sutrikimus;
  • Lėtinės apatinės galūnių arterijų ligos - kraujotakos sutrikimai kojose - nurodo jų stadiją.

Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį, tai pastebima diagnozuojant ir nurodant hipertenzijos laipsnį. Pateikite gerų ir gerų cholesterolio, trigliceridų kraujo tyrimų rezultatus. Apibūdinkite kitas ligas, susijusias su diabetu.

Diagnozės gydytojams nerekomenduojama paminėti cukrinio diabeto sunkumo pacientui, kad jų subjektyvūs sprendimai nebūtų pridėti prie objektyvios informacijos. Ligos sunkumą lemia komplikacijų buvimas ir jų ryškumas. Nustačius diagnozę, nurodykite cukraus kiekį kraujyje, kurį pacientas turi siekti. Jis nustatomas individualiai, priklausomai nuo diabeto amžiaus, socialinių ir ekonominių sąlygų bei gyvenimo trukmės. Skaityti daugiau "Cukraus normos kraujyje".

Ligos, dažnai siejamos su diabetu

Dėl cukrinio diabeto sumažėja imunitetas, todėl dažniau išsivysto peršalimas ir pneumonija. Pacientams, sergantiems diabetu, kvėpavimo takų infekcijos yra ypač sunkios, jos gali tapti lėtinės. Pacientams, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, dažniau pasireiškia tuberkuliozė nei žmonėms, sergantiems normaliu cukraus kiekiu. Cukrinis diabetas ir tuberkuliozė vienas kitą papildo. Tokie pacientai turi stebėti tuberkuliozės specialisto gyvenimą, nes jie visuomet padidina tuberkuliozės proceso pablogėjimo riziką.

Ilgą cukrinio diabeto eigą mažėja virškinimo fermentų gamyba kasoje. Skrandis ir žarnynas veikia blogiau. Taip yra todėl, kad diabetas paveikia kraujagysles, maitinančias virškinimo traktą, ir nervus, kurie jį kontroliuoja. Daugiau apie straipsnį „Diabetinė gastroparezė“. Geros naujienos yra tai, kad kepenys beveik nesukelia diabeto, o virškinimo trakto pralaimėjimas yra grįžtamas, jei pasiekiate gerą kompensaciją, t. Y. Išlaikyti nuolatinį normalų cukraus kiekį kraujyje.

1 ir 2 tipo diabetu sergantiems pacientams yra padidėjusi inkstų ir šlapimo takų infekcinių ligų rizika. Tai sudėtinga problema, kuri tuo pačiu metu turi 3 priežastis:

  • sumažėjęs imunitetas pacientams;
  • autonominės neuropatijos vystymąsi;
  • kuo daugiau gliukozės yra kraujyje, tuo patogiau patogeninių mikrobų.

Jei vaikas ilgą laiką blogai gydo diabetą, tai sukels augimo sutrikimą. Jaunoms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, sunkiau pastoti. Jei jums pavyksta pastoti, tai yra atskira tema, kuri turi duoti ir pagimdyti sveiką vaiką. Daugiau skaitykite straipsnyje „Diabeto gydymas nėščioms moterims“.

Taip pat žiūrėkite:

Sveiki, Sergejus. Prenumeravau jūsų svetainę, kai po praėjusią savaitę atlikus bandymus diagnozavau diabetą. Gliukozės kiekis kraujyje yra 103 mg / dl.
Nuo šios savaitės pradžios pradėjau vartoti mažai angliavandenių dietą (pirmąją dieną buvo sunku) ir vaikščioti 45 minutes - 1 valandą per dieną.
Šiandien aš palikau svarstykles - aš netekau 2 kg. Aš jaučiuosi gerai, truputį praleidau vaisių.
Šiek tiek apie save. Aš niekada nebuvau baigęs. Su 167 cm augimo sveria ne daugiau kaip 55-57 kg. Pradėjus menopauzę (51, aš dabar esu 58), svoris pradėjo didėti. Dabar sveriu 165 kg. Visada buvo energingas žmogus: darbas, namai, anūkai. Man labai patinka ledai, bet, kaip jūs suprantate, dabar negaliu net svajoti.
Dukra - slaugytoja, taip pat pataria laikytis dietos ir mankštos.
Turiu venų varikozes ir bijo diabeto.

Dėkojame už rekomendacijas.

Dėkojame už rekomendacijas

Norėdami pateikti jums rekomendacijas, turite užduoti konkrečius klausimus.

Pasiduokite kraujo tyrimus skydliaukės hormonams - be T3 ir T4, o ne tik TSH. Jums gali būti hipotirozė. Jei taip, tai turėtų būti elgiamasi.

Kaip ir jūsų svetainė! 20 metų turiu lėtinį pankreatitą. Po kito sunkaus paūmėjimo cukrus 5,6 val. Po valgymo 7,8 lėtai grįžta į normalią dieną, jei aš nieko nevalgysiu, perskaičiau jūsų rekomendacijas, man tikrai patiko! eiti pas gydytojus yra nenaudingas! Ar žinote, ar turite 2 tipo diabetą? Be to, turite daug pluoštinių salų, aš esu 71 metai, ačiū!

Sveiki Nuo praėjusių metų gydytojai diagnozavo 2 tipo diabetą. Aš geriu metforminą. Dabar po trijų savaičių sekiau jūsų rekomendacijas. Svoris nuo 71 kg su 160 cm aukščiu sumažėjo, per tris savaites beveik 4 kg. Cukrus taip pat pradėjo palaipsniui stabilizuotis: nuo 140 per savaitę nukrito iki 106 ryto ir kartais iki 91. Tačiau. Tris dienas manau, kad tai nėra svarbu. Mano galva pradėjo skaudėti ryte, o cukrus vėl pakilo. Rytais skaičiai buvo 112, 119, šiandien jau yra 121. Ir dar. Vakar aš išmatavau cukrų po labai mažos fizinės apkrovos: 15 minučių orbitreke ir baseine pusvalandį, cukrus pakilo iki 130. Kas gali būti? Priėmimo endokrinologas gaus beveik nerealus. Skaitykite internete. Ar tai galėtų būti pirmasis diabeto tipas? Dėkojame už atsakymą.

Sveiki!
Aš esu 37 metai, aukštis 190, svoris 74. Dažnai yra burnos džiūvimas, nuovargis, bėrimas ant kojų (gydytojai nenustatė hemoraginio ar kito).
Dažnas šlapinimasis nėra, naktį nekyla. Iš kraujo iš kraujo pateko tuščias skrandis, gliukozė 4.1. Ar galime manyti, kad tai tikrai nėra diabetas, arba
reikia atlikti analizę pagal apkrovą? Ačiū.

Sveiki, Surgey! Labai ačiū už tokią naudingą svetainę. Aš tiriu. Daug informacijos ir daugelis dar nesupranta.
Tik prieš šešis mėnesius aš sužinojau apie savo diabetą atsitiktinai. Tačiau iki šiol gydytojai negali tiksliai diagnozuoti savo diabeto. Turiu daug klausimų, bet paklausiu tik du.
Iš trijų endokrinologų, tik trečiasis diagnozavo mane su Lada diabetu. Ir atsiuntė mane į ligoninę diagnozuoti.
Šiandien, praėjus trims dienoms ligoninėje, iš ligoninės buvau išsiųstas į įrodymų pagrindo medicinos centrą, kad jie negalėtų nuspręsti dėl diagnozės. Iš pradžių du endokrinologai diagnozavo 2 tipo cukriniu diabetu, o trečiasis endokrinologas Lada diabetą įdėjo į ligoninę. Ir ketvirtą dieną, kai jis pasilikdavo, ligoninė atsiuntė man išlaikyti bandymus (kurie nėra atliekami ligoninėje) - tai yra kasos salelių ląstelių antikūnai ir kasos salelių glutemato dekarbosilazės antikūnai ir kasos salelių glutamato dekarbosilazės antikūnai. Tk gydytojai negali suprasti, kokio tipo diabeto turiu ir kaip toliau gydyti, ir aš turiu didelį klausimą: ar man reikia atlikti šiuos testus, kad suprasti, kokio tipo diabetas turiu.
Ne angliavandenių dieta yra ne tik man, bet ir mano šeimos nariams (nors kartais aš ją nutraukiu).
Man įdomu, ar man reikia atlikti šias analizes? Jūsų svetainėje nėra reikalingos analizės, susijusios su kasos salelių antikūnais prieš glutematą.
C-peptidas, kurį padariau ir yra 202 pmol / l tuščiame paviršiuje, ir po valgymo yra normalu.
Mano cukraus šuoliai, mano mityba dabar yra nereikšminga, gydytojas sakė, kad šie tyrimai yra būtini norint patvirtinti, kokio tipo diabetu aš turiu.

Aš esu 34 metų amžiaus, svoris svyruoja tarp 67 ir 75 kg šių metų kovo mėnesį, jie įdėti insulino plius metformin1000 ir gliclazid60 insulino, jie sako, 2 tipo cukrinis diabetas.Nors mano mama ir senelis taip pat turi aš insulino du kartus per dieną 10-12 vienetų, bet valstybė yra labai prasta beveik lėtinis nuovargis, nuolatinis dirginimas ir pyktis, miego stoka, dažnas raginimas eiti į tualetą per naktį gali tiksliai atsistoti du ar tris kartus, apatija ir depresija. Ar galiu neteisingai nustatyti cukrinio diabeto tipą? x ataet pirkti ir net šiuo metu kankina niežulys ypač intymių vietų, o kojos, o kojos labai krekingo beveik krovi.posovetuyte nieko eikite :.

Sveiki Sergejus, pasakyk man, kaip būti mano situacijoje. Glikuoto hemoglobino (10,3) atveju buvo diagnozuota SD2. Cukrus dažnai smarkiai sumažėja, o aš, atitinkamai, nyksta. Kaip aš galiu pereiti prie mažai angliavandenių dietos, jei cukraus kiekis kraujyje dažnai yra labai mažas? Aš suprantu, ar tai ryto hipoglikemija, kai naktį yra didelė maisto pertrauka, bet aš nesuprantu kritimo per dieną, nes valgau dažnai ir dalinai. Bijau tęsti tokią mitybą, bijo pabloginti savo būklę.

Cukrinio diabeto diagnostika ir gydymas: kaip diagnozuoti ligą?

Iki šiol šis diabetas paveikia 7% pasaulio gyventojų. Diabetikų skaičiaus lyderiai yra Indija, Kinija ir Jungtinės Valstijos. Nepaisant to, Rusija toli gražu nesiekė, ketvirta (9,6 mln.) Po šių šalių.

Būdamas klastinga liga, diabetas pradiniame etape gali būti beveik besimptomis. Su patologijos progresija pradeda rodyti pirmuosius požymius. Tačiau apsilankymas pas gydytoją gali būti netinkamas, nes diabetas jau paveikė daugelį organų ir sukėlė komplikacijų.

Kad išvengtumėte tokio rezultato, reikia atidžiai stebėti savo kūno signalus. Kokie yra diabeto diagnozavimo požymiai ir daugelio žmonių susirūpinimas.

Kas yra diabetas?

Kadangi liga sparčiai plinta ir daugelis pacientų miršta dėl komplikacijų, tai vadinama 21-ojo amžiaus „maru“. Cukrinis diabetas (DM) arba „saldus kančia“, kaip sakoma, yra autoimuninė patologija. Šiuo metu yra tokių tipų ligos kaip 1 ir 2 tipai, taip pat nėštumo diabetas. Jie visi dalijasi vienu dalyku - padidėjusi gliukozė arba hiperglikemija.

1 tipo diabetas yra patologija, kurios metu sustoja insulino gamyba. Dėl imuninės sistemos gedimo jis pradeda neigiamai paveikti salelių aparato beta ląsteles, kurios yra atsakingos už cukraus redukuojančio hormono gamybą. Dėl to gliukozė nepatenka į periferines ląsteles ir palaipsniui pradeda kauptis kraujyje. Dažniausiai liga vystosi ankstyvame amžiuje, todėl ji vadinama nepilnamečiu. Esminis ligos gydymo komponentas yra insulino terapija.

2 tipo cukrinis diabetas yra būklė, kai insulino gamyba nesibaigia, bet tikslinių ląstelių jautrumas hormonų pokyčiams. Pagrindinės T2DM vystymosi priežastys yra nutukimas ir genetika. Jei negalite nieko daryti su genetiniu polinkiu, reikia kovoti su papildomais svarais. Tokia liga sukelia suaugusiųjų kartą nuo 40 iki 45 metų. Pradinėse patologijos raidos stadijose galima daryti be hipoglikeminių vaistų, po dietos ir fizinių pratimų. Tačiau laikui bėgant, kasa yra išeikvota ir sumažėja insulino gamyba, todėl reikia naudoti vaistus.

Moterims nėštumo metu atsiranda nėštumo diabetas. Gliukozės padidėjimo gimdymo metu priežastis yra placenta. Jis gamina hormonus, kurie neutralizuoja insuliną. Todėl gliukozės kiekis kraujyje nepakankamai sumažėja. Ši patologija beveik išnyksta po gimdymo. Tačiau, jei gydoma netinkamai, ji gali tapti 2 tipo diabetu.

Nuolatinė hiperglikemija cukriniu diabetu sukelia padidėjusį ląstelių pasiskirstymą ląstelėse, elektrolitų sudėties pokyčius kraujyje, dehidrataciją, kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyros sumažėjimą, intoksikaciją su ketonų korpusais, gliukozės išsiskyrimą su šlapimu ir kraujagyslių sienelių su baltymų pažeidimu.

Ilgalaikio angliavandenių apykaitos sutrikimo metu daugelyje žmogaus organų, pavyzdžiui, inkstų, kepenų, širdies, akies obuolio ir pan., Atsiranda patogeninių procesų.

Kada turėčiau apsilankyti pas gydytoją?

Klinikinis diabeto vaizdas yra gana platus. Kai žmogų trikdo kai kurie simptomai, kurie gali būti „saldaus kančia“, jo tapatybė turi būti neatidėliotina.

Taigi, kaip atpažinti pirmojo ar antrojo tipo diabetą? Pagrindiniai ligos požymiai yra dažnai raginami į tualetą ir nenutrūkstamą troškulį. Tokie procesai atsiranda dėl inkstų streso. Šio kūno dėka organizmas atsikrato visų toksinų ir kenksmingų medžiagų.

Inkstai reikalauja daug skysčio, kad pašalintų cukraus perteklių, todėl jie pradeda vartoti jį iš audinių. Ir kadangi žmogus, kuris dar nežino apie savo ligą, glikemijos lygis yra per didelis, reikia nuolat išskirti gliukozę. Toks užburtas ratas skatina šių dviejų simptomų atsiradimą.

Tačiau yra ir kitų mažiau ryškių diabeto požymių, kuriems taip pat reikia atkreipti dėmesį:

  1. Dirginamumas, galvos svaigimas ir nuovargis. Šie simptomai yra susiję su smegenų darbu. Dėl gliukozės suskirstymo toksinai yra išleidžiami - ketonų organai. Kai jų koncentracija didėja, jie pradeda neigiamai paveikti smegenų darbą. Be to, dėl gliukozės trūkumo, vadinamo „energijos šaltiniu“, ląstelės yra bado, todėl žmogus greitai pavargsta.
  2. Vaizdo aparato pablogėjimas. Kadangi cukrinis diabetas susitraukia kraujagyslių sieneles, normalus kraujotakos sutrikimas. Tinklainė turi savo kraujagyslių tinklą, jis tampa uždegimu patogeniniais pokyčiais. Dėl to, prieš akis tampa neryškus vaizdas, atsiranda įvairių defektų. Su proceso progresavimu gali išsivystyti diabetinė retinopatija.
  3. Apatinių galūnių niežėjimas ir tirpimas. Kaip ir regėjimo sutrikimo atveju, jis yra susijęs su kraujo apytaka. Kadangi kojos yra tolima vieta, jos labiausiai kenčia. Jei pavėlavote kreiptis į gydytoją, yra įvairių komplikacijų: audinių nekrozė, gangrena, diabetinė pėda ir net mirtis.
  4. Kiti simptomai - burnos džiūvimas, aukštas kraujospūdis, greitas svorio kritimas, nuolatinis badas, lytinės problemos, menstruacijų sutrikimai, odos bėrimas ir niežulys, ilgalaikis žaizdų ir opų gydymas.

Ištyrus gydytoją, pacientas, turintis bent vieną iš išvardytų simptomų, siunčiamas į diabeto diagnozę.

Kraujo cukraus tyrimas

Norėdami greitai diagnozuoti diabetą, specialistas nukreips pacientą į kapiliarinius kraujo tyrimus.

Norėdami tai padaryti, naudokite gliukozės ir gliukozės matuoklio arba bandymo juostelių matavimo prietaisą.

Pažymėtina, kad net sveiki žmonės, PSO rekomenduoja atlikti tyrimą dėl gliukozės koncentracijos kraujyje bent kartą per šešis mėnesius.

Tai ypač pasakytina apie ligos atsiradimo riziką, įskaitant:

  • giminių, turinčių tą pačią ligą, buvimas;
  • antsvoris;
  • amžiaus grupę per 40 metų;
  • kraujagyslių patologijų istorija;
  • moterys, pagimdžiusios daugiau kaip 4,1 kg sveriančią vaiką ir pan.

24 valandos prieš kraujo mėginių ėmimą pacientas turi pasirengti tyrimui. Jis neturėtų perkrauti pernelyg daug darbo ir per daug. Kadangi analizė dažniausiai atliekama tuščiu skrandžiu, negalima vartoti maisto ir gėrimų (arbatos, kavos). Be to, pacientas turėtų prisiminti, kad gliukozės kiekį įtakoja tokie veiksniai: įtemptos būklės, nėštumas, lėtinės ir infekcinės ligos, nuovargis (pvz., Po nakties pamainų). Todėl, kai pasirodo vienas iš pirmiau minėtų veiksnių, pacientas tam tikrą laiką turės atidėti tyrimą.

Įdėjus biologinę medžiagą į tuščią skrandį, atliekami laboratoriniai tyrimai. Rezultatai gali rodyti normalų cukraus kiekį, jei jis yra nuo 3,5 iki 5,5 mmol / l, išankstinio diabeto būklė yra 5,6–6,1 mmol / l, o cukrinis diabetas yra didesnis nei 6,1 mmol / l Pažymėtina, kad kartais atliekami tyrimai po valgio. Tada gliukozės reikšmė sveikam žmogui neturėtų būti didesnė kaip 11,2 mmol / l.

2 tipo diabeto diagnostika apima tyrimą su apkrova arba, kaip jis taip pat vadinamas, gliukozės tolerancijos tyrimą. Jis atliekamas dviem etapais. Pirmasis yra tai, kad pacientas vartoja veninį kraują, ir tada jam suteikia gerti stiklinę saldaus vandens (300 ml skysto 100 g cukraus). Tada per dvi valandas kraujas paimamas iš piršto kas pusvalandį. Tyrimo rezultatai labai skiriasi priklausomai nuo kūno būklės.

Tuščiojo skrandžio norma yra nuo 3,5 iki 5,5 mmol / l, suvartojus skystį su cukrumi, mažesniu nei 7,8 mmol / l.

Iki cukraus, kurio cukraus kiekis yra mažesnis nei 7,8–11,0 mmol / l, išgėrus prieš cukrinį diabetą, jis yra nuo 5,6 iki 6,1 mmol / l.

Cukrinis diabetas tuščiame skrandyje nuo 6,1 mmol / l, po to, kai skystis buvo suvartotas daugiau nei 11,0 mmol / l.

Kiti diagnostikos metodai

Tai padeda greitai nustatyti kapiliarinio ir veninio kraujo diabeto diagnozę, tačiau tai nėra vienintelis būdas. Tiksliausias bandymas yra glikuoto hemoglobino tyrimas. Tuo pačiu metu reikšmingas trūkumas yra tyrimo trukmė - iki trijų mėnesių.

Skirtingai nuo normalaus kraujo mėginių ėmimo, kai liga patvirtinama tik po kelių bandymų, glikuoto hemoglobino tyrimas tiksliai padeda diagnozuoti diabetą.

Be to, ligos diagnozė apima kasdienį šlapimo surinkimą. Įprasto cukraus kiekis šlapime neturi arba neviršija 0,02%. Taip pat patikrinkite, ar jo sudėtyje yra acetono. Tokios medžiagos buvimas rodo ilgą diabeto eigą ir komplikacijų buvimą.

Nustačius hiperglikemiją, gydytojas turi nustatyti patologijos tipą. 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto diagnostika atliekama tiriant C-peptidus. Normalūs rodikliai nepriklauso nuo lyties ar amžiaus ir svyruoja nuo 0,9 iki 7,1 g / ml. Be to, C-peptido tyrimas padeda 1 tipo diabetikams apskaičiuoti tinkamą insulino injekcijų dozę.

Tokių diagnostinių priemonių atlikimas užtikrina tikslų diabeto ir jo sunkumo patvirtinimą.

Diabeto diagnozavimas vaikystėje

Iš esmės, vaikų diabetas diagnozuojamas nuo 5 iki 12 metų amžiaus. Vaiko skundai visiškai sutampa su suaugusiųjų simptomais.

Retais atvejais naujagimiams atsiranda diabetas. I tipo diabeto diagnostika šiuose kūdikiuose iš pradžių apima jų stebėjimą. Kūdikiams pasirodo vystyklų bėrimas, išmatose yra sutrikimas, šlapimas tampa lipnus, ant odos atsiranda uždegimas.

Taigi diabeto priežastys vaikams gali būti ne tik nesubalansuota mityba ir ankstyvas alkoholinių gėrimų vartojimas, bet ir psichologiniai bei fiziologiniai veiksniai.

Šie veiksniai yra:

  1. Padidėjęs emocionalumas.
  2. Stresas.
  3. Hormoniniai pokyčiai.

Iš esmės, diabeto diagnozavimas vaikams yra beveik toks pat, kaip ir suaugusiems. Dažnai, jei įtariama, kad vaikas turi „saldus kančias“, jis ar ji suteiks vaikui kraujo tyrimą. Cukraus kiekis skiriasi nuo suaugusiųjų. Taigi, vaikams iki 2 metų amžiaus nuo 2,8 iki 4,4 mmol / l, nuo 2 iki 6 metų amžiaus - nuo 3,3 iki 5,0 mmol / l, paauglystėje skaičiai atitinka suaugusiuosius - nuo 3 metų, Nuo 3 iki 5,5 mmol / l.

Suaugusiųjų, kuriems diagnozuotas diabetas, padidėjimas vaikams. Jei tyrimo rezultatai svyruoja nuo 5,6 iki 6,0 mmol / l, gydytojas papildomai nustato gliukozės tolerancijos tyrimą. Po dviejų valandų, kai vartojamas saldus vanduo, norma laikoma iki 7 mmol / l. Kai vertės svyruoja nuo 7,0 iki 11,0 mmol / l - tai yra prediabetė, vaikams - daugiau kaip 11,0 mmol / l.

Praėjus kelioms studijoms, specialistas gali patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę. Nustatyti ligą, kokio tipo vaikai, kaip visada, atlieka C-peptidų analizę.

Cukrinio diabeto diagnostika ir gydymas, tiek vaikams, tiek suaugusiems, apima vaistų ar insulino terapijos vartojimą, subalansuotos mitybos laikymąsi, nuolatinę glikemijos kontrolę ir sportą.

Norint anksti diagnozuoti cukrinį diabetą, tėvai, ypač motina, turi atidžiai pažvelgti į vaiką.

Jei pastebimi pagrindiniai diabeto požymiai, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir prisiminti, kad neįmanoma atlikti be bandymų. Žinant, kaip diagnozuoti diabetą, galite apsaugoti save ir savo artimus žmones nuo įvairių komplikacijų.

Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas tęsia diabeto diagnozavimo temą.

Pagrindiniai diabeto diagnozavimo metodai

Cukrinio diabeto diagnozę galima atlikti dviem būdais: laboratorinė diagnozė ir istorija atsižvelgiant į specialisto tyrimą.

Bendra paciento informacija

Prieš pradedant vartoti kelis diabetinius tyrimus, jo kortelėje jau turėtų būti įrašyta ši informacija:

  1. Kasos pažeidimo laipsnis ir saugomų ß-ląstelių, galinčių gaminti insuliną, skaičius;
  2. Kiek veiksmingas yra dabartinis gydymas (jei toks yra), ar natūralaus insulino kiekis auga;
  3. Ar yra kokių nors ilgalaikių komplikacijų, jų sudėtingumo laipsnio;
  4. Kaip veikia inkstai;
  5. Papildomų komplikacijų rizikos lygis;
  6. Širdies priepuolių ar insulto rizika.

Kaip atpažinti diabeto simptomus?

Be laboratorinių metodų, pirmojo ir antrojo tipo diabetas yra gana realus, kad atpažintų išorinius simptomus. Kai jie aptinkami, pacientas turi nedelsiant paaukoti kraują cukrui, kad patikrintų jo lygį. Kuo greičiau aptinkama liga, tuo veiksmingesnės bus sveikatos apsaugos priemonės. Simptominio vaizdo pobūdis gali priklausyti nuo diabeto tipo.

1 tipas

Simptomai yra specifiniai ir dažniausiai gana ryškūs. Tai apima:

  • Pacientas nuolat trokšta ir gali suvartoti iki 5 litrų vandens per dieną;
  • Iš burnos ateina kvapas, panašus į acetoną;
  • Nepatenkinamas alkis, o visos kalorijos labai greitai valgomos ir pacientas praranda svorį;
  • Blogai išgydo visus odos pažeidimus;
  • Dažnai norite eiti į tualetą, daug kasdienio šlapimo;
  • Įvairūs odos pažeidimai (įskaitant verdančius ir grybus);
  • Simptominis vaizdas išsivysto labai staiga ir staiga.

2 tipas

Simptominis vaizdas šioje situacijoje yra labiau slaptas. Todėl 2 tipo cukriniu diabetu neturėtų laukti simptomų paūmėjimo ir nedelsiant pradėti tyrimus. Šio tipo diabeto požymiai:

  • Vizija patenka;
  • Pacientas pradeda padangą labai greitai;
  • Taip pat troškulys;
  • Naktinis enurezė;
  • Apatinės galūnės (diabetinės pėdos) opiniai pažeidimai;
  • Parestezija;
  • Kaulų skausmas judėjimo metu;
  • Sunku gydyti pienligę pacientams;
  • Simptomai yra panašūs į bangas;
  • Ryškus simptomas: širdies sutrikimai pasirodo staigiai, iki širdies priepuolio ar insulto.

Laboratorinė diagnostika

Laiku ir nuolat atliekami tyrimai leidžia stebėti kūno būklę ilgą laiką, o sutrikimų atveju juos aptikti pradiniame etape. Norint nustatyti diabetą laboratoriniais tyrimais, pacientas turi praeiti šiuos žymenis:

  • Genetinis tipas: HLA DR3, DR4 ir DQ;
  • Imunologinis tipas: antikūnų iš glutamo rūgšties dekarboksilazės antikūnų, Langerhanso salelių ląstelių, insulino buvimas;
  • Metabolinis tipas: glikohemoglobinas A1, insulino gamybos 1 stadijos praradimas po gliukozės tolerancijos testo į veną.

Apsvarstykite keletą pagrindinių analizės tipų.

Kraujas už cukrų

Gliukozės tyrimas gali būti atliekamas tuščiu skrandžiu ir per dieną (cukraus lygis visada šokinėja po valgio). Pirmajame variante analizė atliekama ryte, kai pacientas paskutinį kartą valgė bent prieš 8 valandas. Jei yra kapiliarinio kraujo tyrimas, šis skaičius turėtų būti nuo 3,5 iki 5,5 mmol / l.

Kai buvo imamas veninis kraujas - apatinė riba yra tokia pati, o didžiausia - 6,1 mmol / l.

Kraujo donorystė po valgio (maždaug poros valandų) skirta analizuoti, kaip maistas virškinamas ir visos maistinės medžiagos yra suskirstytos. Kiekvienam pacientui šis rodiklis gali skirtis.

Jie gaminami tiek laboratorijoje, tiek namuose. Visiems namuose reikia specialaus prietaiso - kraujo gliukozės matuoklio. Jis parduodamas vaistinėse.

Insulinas ir Proinsulinas

Insulinas gaminamas kasos beta ląstelėse. Kūno viduje reikia sumažinti cukraus koncentraciją kraujyje, jį paskirstyti į ląsteles. Jei jo nėra, gliukozė lieka kraujyje, kraujas pradeda sutirpti, susidaro kraujo krešulių forma. Proinsulinas yra insulino kūrimo tramplinas.

Išmatuotas diagnozuoti insuliną. Šio tipo ir 2 tipo cukriniu diabetu šios medžiagos kiekis didėja.

C-peptidas

Tai yra insulino molekulės komponentas. Jis turi ilgesnį pusinės eliminacijos periodą nei insulinas, todėl yra daug lengviau nustatyti diabeto buvimą. C-peptido kiekio sumažėjimas yra dėl endogeninio insulino trūkumo. Padidina koncentraciją su insulinu.

Glikozilintas hemoglobinas

Glikozės hemoglobino komponente gliukozės molekulė kondensuojasi su valinu hemoglobino molekulės β grandinėje. Jis tiesiogiai susijęs su cukraus koncentracija. Tai yra bendras angliavandenių apykaitos stabilumo praėjusius 2-3 mėnesius iki analizės rodiklis. Šio tipo hemoglobino gamybos greitis tiesiogiai priklauso nuo hiperglikemijos sunkumo. Jo lygis normalizuojamas praėjus 5 savaitėms po cukraus kiekio kraujyje stabilizavimo.

Glikozuoto hemoglobino kiekis nustatomas, kai tampa būtina kontroliuoti medžiagų apykaitos procesus, taip pat patvirtinti natūralų šios medžiagos lygio stabilizavimą. Ekspertai (jei įtariamas diabetas) rekomenduoja atlikti tyrimus bent kartą per 4 mėnesius. Esant įprastam angliavandenių absorbcijos procesui, rodiklis yra mažesnis nei 5,7.

Tai yra vienas iš pagrindinių lyčių ir amžiaus pacientų atrankos metodų. Gliukozės hemoglobino kiekis kraujyje skiriamas tik iš venų.

Fruktozaminas

Ši analizė atliekama kas 3 savaites (kadangi faktinis rezultatas bus rodomas tik šiam laikotarpiui). Analizuojama cukraus ir angliavandenių metabolizmas ligos nustatymo etape ir stebimas gydymo veiksmingumas gydymo metu. Ištirtas veninis kraujas, paimtas tuščiu skrandžiu. Įprastiniai rodikliai turėtų būti tokie:

  • Iki 14 metų - nuo 190 iki 270 µmol / l;
  • Po - nuo 204 iki 287 mikromolio / l.

Diabetikams šis lygis gali svyruoti nuo 320 iki 370 μmol / l. Su dideliu fruktozamino kiekiu pacientai dažnai diagnozuoja inkstų nepakankamumą ir hipotirozę, diabetinę nefropatiją ir hipoalbuminemiją.

Bendras kraujo tyrimas

Analizuojama įvairių kraujo komponentų kiekybinių rodiklių analizė. Jų lygis ir kai kurių nepageidaujamų elementų buvimas rodo bendrą kūno būklę ir atspindi visus jame vykstančius procesus.

Diabetikui toks tyrimas susideda iš dviejų etapų: biomedžiagos paėmimas tuščiu skrandžiu ir tvora iš karto po valgio.

Tokių rodiklių būklė analizuojama:

  1. Hematokritas. Nustatomas plazmos skysčio ir eritrocitų santykis. Kai hematokritas yra didelis - pacientui gali pasireikšti eritrocitozė, maža anemija ir pernelyg didelis hidratavimas. Hematokritas patenka nėščioms moterims paskutiniais nėštumo etapais.
  2. Trombocitai. Jei jų skaičius yra nedidelis, kraujas ne koaguliuoja, tai gali būti paslėptų infekcijų ar komplikacijų požymis. Jei yra daug trombocitų, atsiranda uždegimas, įvairios ligos (įskaitant tuberkuliozę).
  3. Hemoglobinas. Sumažėjęs hemoglobinas kalba apie sutrikusią kraujo formavimąsi, vidinį kraujavimą ar anemiją. Dehidratacijos metu jo lygis diabetikams didėja.
  4. Leukocitai. Padidėjęs lygis - uždegimo, leukemijos vystymasis. Maža - dažniausiai spindulinė liga.

Šlapimo analizė ir inkstų ultragarsas

Diabeto buvimas paveikia inkstų būklę, todėl šie tyrimai atliekami (inkstuose susidaro šlapimas). Išnagrinėjus bendrą šlapimo analizę:

  1. Biomedžiagos spalva, nuosėdų buvimas, rūgštingumo ir skaidrumo rodiklis;
  2. Cheminė sudėtis;
  3. Savitasis tankis (kontroliuoti inkstų darbą ir jų gebėjimą gaminti šlapimą);
  4. Gliukozės, baltymų ir acetono kiekis.

Ši analizė taip pat fiksavo mikroalbumino kiekį šlapime. Norint išlaikyti bendrą analizę, jums reikia šlapimo, kuris buvo išleistas dienos viduryje, jis surenkamas steriliame inde. Biomedžiaga galioja analizei tik per dieną po išgėrimo. Sveikas žmogus šlapime gali pastebėti tik mikroalbumino pėdsakus, pacientui jo koncentracija yra didesnė. Nepriimtinas skaičius bus nuo 4 iki 300 mg.

Su ultragarsu dėmesys skiriamas inkstų dydžiui, jų struktūros pokyčiams, kai kurių sutrikimų buvimui. Paprastai jie pasireiškia cukrinio diabeto 3-4 etapuose.

Kraujo biochemija

Kraujas taip pat vartojamas tuščiu skrandžiu. Yra tokių komponentų kiekybinių rodiklių analizė:

  • Sakhar;
  • Kipaza;
  • Kreatino fosfokinazė;
  • Šarminė fosfatazė;
  • Kreatininas;
  • Voverė;
  • Bilirubinas;
  • Karbamidas;
  • Amilazė;
  • Cholesterolis;
  • AST ir ALT.

Oftalmologinis tyrimas

Diabeto atveju regėjimas kenčia ir padidėja akies tinklainės, kataraktos ir glaukomos ligų rizika. Taip yra dėl laivų būklės pablogėjimo ir diabetinės retinopatijos. Kraujagyslių sienos tampa labai trapios, dėl kurių atsiranda akių pagrindas, kraujavimas ir arterijų dilatacijos.

Elektrokardiograma

Dėl didelio cukraus kiekio širdies ir kraujagyslių sistemos darbas pablogėja. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dažnai atsiranda insulto ir širdies priepuolių, miokardiopatija ir išeminė liga.

Tokia analizė turėtų būti atlikta mažiausiai šešis mėnesius. Jei pacientas yra vyresnis nei 40 metų - kas ketvirtį.

Svarbu prisiminti, kad tai yra bendras testų sąrašas, atliekamas diabeto buvimui.

Specialistas, priklausomai nuo atvejo, gali būti paskirtas ir papildomi tyrimai. Jei radote 1 arba 2 tipo diabeto išorinius požymius, neatitraukite ir nenurodykite laboratorinės diagnostikos metodų.

Kaip diagnozuoti diabeto diagnostikos metodus

Cukrinis diabetas išsivysto, kai organizme sutrikdomas angliavandenių ir vandens metabolizmas. Ši sąlyga sukelia kasos disfunkciją ir insulino gamybos sutrikimus, susijusius su cukraus perdirbimu. Vėlyvos diagnozės atveju liga gali sukelti rimtų komplikacijų, net mirtį.

Ligos simptomai

Cukrinio diabeto simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos tipo. Su 1 tipo problema, nukentėjusi kasa iš dalies arba visiškai stabdo hormono gamybą. Dėl šios priežasties organizmas nepriima gliukozės iš maisto. Be vaistų, ligos išsivystymo negalima kontroliuoti.

1 tipo diabeto simptomai

Pacientai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, paprastai jaunesni nei 30 metų. Jie atkreipia dėmesį į šiuos patologijos požymius:

  • aštrus svorio netekimas;
  • padidėjęs apetitas;
  • acetono kvapas šlapime;
  • nuotaikos svyravimai;
  • per didelis nuovargis;
  • staigus gerovės blogėjimas.

Nenaudojant insulino, 1 tipo cukriniu diabetu gali sutrikti ketoacitas. Dėl ligos organizme atsiranda toksiškų junginių, susidariusių dėl lipidinių ląstelių skilimo.

2 tipo diabeto simptomai

2 tipo cukrinis diabetas dažniau diagnozuojamas žmonėms po 35 metų. Liga yra labiau linkusi nutukusiems pacientams. Pagal statistiką 85 proc. Cukriniu diabetu sergančių žmonių kenčia nuo 2 tipo patologijos. Liga pasižymi pernelyg didele insulino gamyba organizme. Tačiau šiuo atveju insulinas tampa nenaudingas, nes audiniai praranda jautrumą šiam hormonui.

2 tipo cukrinis diabetas retai apsunkina ketoacitozę. Neigiamų veiksnių įtaka: stresas, vartojant vaistus, cukraus kiekis kraujyje gali pakilti iki 50 mmol / l. Būklė tampa dehidratacijos, sąmonės netekimo priežastimi.

Yra tipiniai ligos simptomai, pasireiškiantys 1 ir 2 tipų patologijose:

  • nuolatinio sausumo pojūtis burnoje;
  • ištroškęs;
  • staigus kūno svorio pokytis;
  • netinkamas žaizdų regeneravimas net ir nedideliu odos pažeidimu;
  • mieguistumas ir silpnumas;
  • negalios;
  • seksualinio noro sumažėjimas;
  • rankų ir kojų tirpimas;
  • dilgčiojimo pojūčiai galūnėse;
  • furunkulozė;
  • kūno temperatūros mažinimas;
  • niežtina oda.

Tyrimo metodai

Ligos diagnozė apima klinikinius ir laboratorinius tyrimus. Pirmuoju atveju gydytojas surenka patologijos istoriją - tiria pacientą, nustato jo aukštį ir svorį, paveldimą polinkį į problemą. Tyrimas tęsiamas, jei pacientas turi 2 ar daugiau ligos požymių.

Atliekant diagnozę atsižvelgiama į rizikos veiksnius:

  • amžius virš 40 metų;
  • antsvoris;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • angliavandenių apykaitos pažeidimas moterims nėštumo metu ir po gimdymo;
  • policistinių kiaušidžių sąžininga lytis;
  • nuolat didėja kraujospūdis.

Vyresni nei 40 metų žmonės turėtų reguliariai ištirti cukraus kiekį organizme (1 kartą per 3 metus). Žmonėms, kuriems gresia diabetas, reikia atlikti tyrimą kartą per metus.

Kai kurie bandymai ar patikrinimai gali padėti diagnozuoti 2 tipo diabetą. Toks tyrimas leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose vystymosi stadijose, kai liga nėra susijusi su būdingais simptomais.

Patikimas būdas diagnozuoti patologiją - nustatyti glikuoto hemoglobino rodiklį. Nukrypimo nuo normos laipsnis priklauso nuo cukraus koncentracijos kraujyje.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Diabeto diagnozė apima pagrindinius ir papildomus metodus. Pirmoji studijų grupė apima:

  1. Kraujo tyrimas cukraus kiekiui nustatyti.
  2. Gliukozės tolerancijos tyrimas. Prieš tyrimą pacientas geria kokteilį ir dovanoja kraują prieš ir po jo. Ši technika leidžia atskirti ligą nuo prediabeto.
  3. Šlapimo analizė cukraus aptikimui.
  4. Ketonų aptikimas paciento kraujyje ar šlapime, siekiant nustatyti ligos komplikacijas ar jo ūminį vystymąsi.

Papildomi tyrimo metodai

Be to, nustatomi šie rodikliai:

  1. Insulino antikūnai.
  2. Proinsulinas - tirti kasos veikimo galimybę.
  3. Hormoninio lygio rodikliai.
  4. C-peptidas - nustatyti insulino absorbcijos į ląsteles greitį.
  5. HLA tipavimas - nustatyti galimas paveldimas patologijas.

Siekiant nustatyti efektyviausias gydymo taktikas arba tais atvejais, kai sunku diagnozuoti diabetą, naudojami papildomi tyrimo metodai. Sprendimą dėl papildomų testų paskyrimo priima gydytojas.

Paruošimas prieš gliukozės tolerancijos tyrimą

Prieš gliukozės tolerancijos testą gydytojas aptaria pacientą. Rodiklių rodiklis kiekvienam asmeniui yra individualus, todėl bandymų rodikliai tiriami dinamika.

  1. Gydytojas iš paciento sužinos apie vartojamus vaistus. Kai kurie vaistai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams, todėl jie šiek tiek atšaukiami. Jei neįmanoma atšaukti vaisto arba rasti tinkamą pakaitalą, bandymo rezultatai yra iššifruoti pagal šį veiksnį.
  2. Prieš 3 dienas pacientas turi apriboti suvartojamų angliavandenių kiekį. Angliavandenių kiekis - 150 g per dieną.
  3. Vakare prieš bandymą suvartojamų angliavandenių kiekis sumažinamas iki 80 g.
  4. Prieš pradedant tyrimą, jie nevalgo 8–10 valandų, draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį. Tik gazuotas vanduo leidžiama gerti.
  5. 24 valandos prieš bandymą fizinis aktyvumas yra ribotas.

Po tyrimo cukriniu diabetu sergantiems pacientams gali būti pastebėtas nedidelis galvos svaigimas ir dirginimas ant odos židinio naudojimo vietoje.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diabeto diagnostika leidžia nustatyti ligos tipą. Specialistas atkreipia dėmesį į patologijos požymius, nes įvairiems diabeto tipams būdingas simptominis vaizdas. Pirmajai patologijos rūšiai būdingas greitas pasireiškimas, 2 - lėtas vystymasis.

Lentelėje pateikiami skirtingų diabeto tipų diferencinės diagnostikos kriterijai

Papildomos Straipsniai Apie Embolija