Pirmoji pagalba diabeto koma: veiksmo algoritmas
Diabetinė koma yra labai sunki diabeto komplikacija, kurią sukelia ūminis insulino trūkumas organizme arba sutrikimas naudojant gliukozę minkštųjų audinių pagalba.
Paprastai tokia būklė išsivysto sunkioje diabeto formoje, bet gali pasireikšti ir nuo insulino nepriklausomos patologijos formos. Be to, atsiranda tokia patologinė būklė, neatsižvelgiant į tai, ar asmuo gydomas, ar nėra.
Šiuolaikinėje medicinos praktikoje diabetinė koma yra suskirstyta į šiuos tipus: ketoacidotinį, hiperosmolinį ir hiperlaktacideminį.
Koma dėl diabeto fone yra daugybė komplikacijų, kurios kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui. Todėl būtina suprasti, kas yra pirmoji pagalba diabetinei koma, ir koks turėtų būti veiksmų algoritmas?
Koma su diabetu
Ketoacidinė koma yra labiausiai paplitusi ir daugeliu atvejų atsiranda su pirmuoju saldaus ligos tipu. Jis taip pat vadinamas hiperglikemine koma.
Paprastai patologinei būklei būdinga gana greita progresija per kelias valandas. Tačiau jis gali išsivystyti per kelias dienas.
Kūnas yra apsinuodijęs ketonais ir acetonu, o dėl gliukozės trūkumo ląsteliniai audiniai pradeda vartoti energijos išteklius iš baltymų komponentų ir riebalų, bet ne iš cukraus. Visa ši grandinė veda prie to, kad atsiranda koma.
Trumpas komos tipų aprašymas:
- Hiperosmolinė koma pastebima daug rečiau nei diabetinė išvaizda. Tačiau apie 50% atvejų pacientas miršta. Šiai būklei būdingas ryškus ir stiprus kūno dehidratavimas prieš tai, kai nėra apsinuodijimo ketonais ir acetonu.
- Hiperlaktacinė koma išsivysto labai retai, o senyvo amžiaus žmonių, sergančių lėtine širdies ir kraujagyslių ligomis, kepenimis ir inkstais, istorija, dažniausiai kenčia nuo šios patologinės būklės.
Paskutinės rūšies koma, ji vystosi dėl žmogaus organizmo svaiginimo pieno rūgštimi.
Pažymėtina, kad pacientas iš karto nepatenka į komą, o prieš tai ši būsena yra precoma.
Šią būklę gali nustatyti šie simptomai: stiprus mieguistumas, neryški sąmonė, mokinių susitraukimas.
Hipoglikeminė būsena: aptikimas ir pagalba
Kaip jau minėta, hipoglikemija dažniau pasireiškia diabetu sergantiems pacientams, sergantiems 1 tipo ligomis. Tačiau medicinos praktikoje yra atvejų, kai tokio tipo koma išsivystė pacientams, kurie vartoja tabletes cukraus kiekiui mažinti.
Paprastai prieš patologinės būklės atsiradimą diabeto organizme atsiranda staigus insulino šuolis. Pagrindinis pavojus kyla dėl to, kad atsiranda negrįžtamų centrinės nervų sistemos pokyčių, sutrikdytos smegenys.
Hipoglikemiją gali sukelti neigiami veiksniai. Pavyzdžiui, pacientas patyrė pernelyg didelį insulino kiekį arba jis turėjo didelį šoką. Be to, tokį vystymąsi gali paveikti fizinis perkrovimas, nedidelis angliavandenių, vartojamų su maistu, kiekis.
Ką daryti šiuo atveju ir kaip padėti pacientui? Jei pacientui pasireiškia lengvas priepuolis, kuriam būdingas silpnumas, apatija, nervų susijaudinimas, pernelyg didelis prakaitavimas, tada kažkas saldaus padės ištaisyti situaciją. Pavyzdžiui, saldainiai, keli šaukštai uogienės ar kažkas kito.
Jei pacientui pasireiškia sunkūs požymiai ir jis beveik praranda sąmonę, reikia imtis šių priemonių:
- Suteikite pacientui saldų gėrimą (pavyzdžiui, arbatą su medumi). Jei asmuo negali pats gerti, tada lėtai įpilkite skysčio į paciento burną šaukšteliu.
- Prieš pradedant vartoti cukriniu diabetu, rekomenduojama įkišti laikiklį tarp dantų.
- Pašalinkite pacientą. Maisto produktuose turėtų būti daug angliavandenių.
- Kitą dieną sumažinkite hormono dozę keliais vienetais (4-8).
Jei diabetas prarado sąmonę, reikia skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, o tada pacientui į veną reikia duoti apie 50 ml gliukozės.
Hiperosmolinė koma ir pirmoji pagalba
Kaip rodo praktika, ši patologinė būklė dažniausiai atsiranda vyresnio amžiaus žmonių grupėje. Paprastai pacientai pasiekė 50 metų etapą. Ir kas gali būti apibūdinamas kaip vidutinio sunkumo.
Priežastys, dėl kurių atsirado prastos sveikatos, daug. Dažniausiai yra: mityba, chirurgija, infekcinės etiologijos patologijos, virškinimo trakto sutrikimas ir kt.
Kaip suprasti, kad pacientas turi hiperosmolinę komą? Siekiant laiku nustatyti patologinę būklę, būtina suprasti, kokie simptomai yra būdingi:
- Prieš dvi ar tris dienas iki komos pacientas nuolat jaučia troškulį, yra daug ir dažnas šlapinimasis, stiprus mieguistumas.
- Atsiranda mieguistumas, sutrikęs kalbos aparatas.
- Gali atsirasti haliucinacijų.
Plėtojant tokius požymius, pacientas turi skubiai suteikti pirmąją pagalbą diabetui. Visų pirma, reikia padaryti, kad asmuo būtų horizontalioje padėtyje. Be to, būtina atmesti liežuvio depresiją, kad pacientas neužgniaužtų.
Būtina išmatuoti kraujospūdžio rodiklius, įvesti 5-25 ml gliukozės. Jei ši veikla nepadeda, būklė pablogėja, tada viskas rodo ūminį organizmo apsinuodijimą, todėl reikia skambinti greitosios pagalbos brigadai.
Po to, kai pacientas patenka į intensyvią priežiūrą, nuolat stebimas kūno cukrus ir kraujo osmoliškumas.
Ketoacidozinė koma: kaip padėti diabetikui?
Šios patologinės būklės raida yra daugelio neigiamų veiksnių ir aplinkybių pasekmė. Kaip taisyklė, į jį įeina šie punktai: vėlyvas saldus ligos nustatymas, netinkama terapija, nesveika mityba, pūlingos rūšies infekcijos.
Be to, tai gali sukelti chirurgija, sunkūs sužalojimai, gimdymas arba nėštumo laikotarpis, ūminės kraujagyslių patologijos, sunkūs įtempiai ir nervų perkrova.
Galima sakyti, kad tokia patologinė būklė yra lengva ir sunki. Jei pacientas susiduria su nedideliu pavidalu, tai pastebima dažnai lankantis tualete, miego sutrikimas, mieguistumas, nuolatinis noras gerti kiek įmanoma daugiau skysčių.
Kai būklė pablogėja, pasirodo toks klinikinis vaizdas:
- Iš burnos atsiranda supuvusių obuolių kvapas.
- Sutrikus kvėpavimui Pacientas giliai kvėpuoja.
- Blyški odos džiūvimas.
- Šalti iki liesti apatinės galūnės.
- Ūmus skausmas pilve.
Jei tokių simptomų stadijoje nieko nedaroma, pacientas tampa slopinamas ir tada patenka į komą.
Pirmas dalykas, kad asmuo, kuris yra arti diabetiko, turi pasikviesti medicinos specialistus. Po to, kai reikia patikrinti paciento gyvybines funkcijas - ar širdis susitraukia, jei yra pulsas, kaip pacientas kvėpuoja, matuoja kraujo spaudimą.
Pagrindinis uždavinys yra padėti pacientui laikytis gydytojų atvykimo. Paprastai gydytojai pradeda gydymą įvedę hormoną mažomis dozėmis, palaipsniui juos didindami. Ir pacientas yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje.
Cukrinis diabetas priklauso tų patologijų grupei, kurios sukelia rimtų komplikacijų, įskaitant neįgalumą ir mirtį. Todėl būtina laikytis mažai angliavandenių dietos, nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.
Ką manote apie tai? Ar jūsų artimieji ir draugai žino, kaip padėti diabetikams?
Pirmoji pagalba diabeto koma: veiksmo algoritmas
Diabetinė koma yra pavojingiausia patologijos komplikacija. Ši sąlyga gali išsivystyti beveik akimirksniu ir reikalinga skubi medicininė intervencija. Tačiau be laiku teikiamos pirmosios pagalbos paciento gyvenimas bus rimtas pavojus. Ir kadangi yra keletas diabetinės komos tipų, svarbu turėti galimybę atskirti juos ir žinoti, kaip elgtis kritinėje situacijoje.
Etiologija
Diabetinė koma visuomet atsiranda dėl sumažėjusio insulino kiekio organizme. Šiuo atveju diabetą gali sukelti tiek jo trūkumas, tiek perteklius. Dėl hormoninių kasos gamybos sutrikimų atsiranda greitesnis kūno riebalų rūgščių naudojimas. Visi šie veiksniai lemia oksiduotų produktų susidarymą ir mineralų pašalinimą iš kraujo.
Maistinių medžiagų trūkumas verčia alkanas nuo angliavandenių trūkumo aktyviai sudeginti riebalų atsargas. Šio proceso metu, be energijos, atsiranda didelis kiekis šalutinių produktų, ketonų. Tuo pačiu metu didėja kraujo ir skrandžio sulčių rūgštingumas. Vėliau visi medžiagų apykaitos procesai organizme yra sutrikdyti. Tai sukelia nervų sistemos ir smegenų žievės slopinimą.
Staigus organizmo sistemos pakeitimas sukelia komą. Patologijai reikia neatidėliotino insulino ir gliukozės kiekio atkūrimo bei natūralių medžiagų apykaitos procesų. Jei to nedarysite kaip įmanoma greičiau, pacientas pradės negrįžtamą naikinamąjį nervų sistemos procesą.
Simptomų tipai ir skirtumai
Dėl vystymosi priežasčių ir mechanizmų išskiriamos 4 diabetinės komos rūšys:
- Ketoacidozė;
- Hiperolinis;
- Lakticidemija;
- Hipoglikeminis.
Šie patologijų tipai ne tik skiriasi simptomais, bet ir reikalauja kitokio požiūrio į pirmąją pagalbą ir gydymą.
Ketoacidozė
Būklė yra būdinga intensyvaus riebalų rūgščių konversijai, kurios metu atsiranda didelis ketonų kiekis. Tai padidėjusi ketonų koncentracija, prisidedanti prie ketoacidinės komos. Pacientams, sergantiems 1 tipo diabetu, gali atsirasti patologija.
Be to, tokie veiksniai gali sukelti patologijos atsiradimą:
- Nepakankama insulino dozė;
- Perėjimas prie kito insulino vaisto, kuris nebuvo išbandytas dėl individualios tolerancijos;
- Vėlyva diabeto diagnozė;
- Pūlingos infekcijos;
- Netinkamai vartojama hormonų injekcija;
- Laikinas arba visiškas insulino terapijos nutraukimas;
- Pavėluotų injekcijų naudojimas;
Ketoacidozė gali padidinti insulino poreikį organizme. To priežastys gali būti dramatiški ir dramatiški paciento fizinės ar emocinės būklės pokyčiai. Tokios sąlygos yra sužalojimai, streso laikotarpiai, infekcinės ligos, fizinis perkrovimas ir nėštumas.
Patologijos simptomai priklauso nuo diabetinės ketoacidozės sunkumo:
- Nedidelis etapas. Kartu su bendru silpnumu ir nuovargiu, prastu apetitu, neaiškios lokalizacijos pilvo skausmu, sunkiu troškimu ir burnos džiūvimu. Tuo pačiu metu pacientas gali stebėti dažnas šlapinimasis ir acetono kvapas iš burnos.
- Dekompensuotas etapas arba precoma būklė. Pacientas yra sąmoningas, tačiau dažnai pastebima silpna būklė. Nėra apetito, oda ir liežuvis tampa sausi ir įtrūkę. Cukriniu diabetu serga nemalonus troškulys, kenčia nuo pykinimo ir vėmimo. Liežuvis įgauna raudoną atspalvį su purvinu pilku žiedu.
- Koma. Paciento kvėpavimas yra gilus, lydimas triukšmas ir stiprus kvapas iš burnos. Širdies ritmas paspartėjo esant žemam kraujospūdžiui. Pacientas neatsako į klausimus, galbūt žlugimo būklę. Nėra paciento šlapinimosi, o kūno temperatūra sumažėja net ir esant infekciniams procesams.
Nesant infekcinių ligų, širdies ligų ir įvairių apsinuodijimų, koma gali vystytis lėtai, per kelias dienas ar net savaites. Neigiamų veiksnių buvimas pagreitina koma, kuri gali atsirasti per kelias valandas.
Hyperosmolar
Pagrindinė koma atsiranda dėl intensyvaus dehidratacijos. Padėtį gali pabloginti reikšmingas kraujo netekimas, vėmimas, viduriavimas, inkstų kepenų nepakankamumas, nudegimai ir ilgalaikis tiazidinių diuretikų vartojimas. Šio tipo koma, gliukozės kiekis kraujyje gali siekti 30 mmol / l, o ketonų kiekis šlapime ir kraujyje nėra.
Tokia grandinė vystosi koma:
- Sunkus mieguistumas.
- Fazės stuporas arba soporna valstybė.
- Koma.
Be šių požymių, pastebimi šie patologiniai simptomai:
- Padidėjęs odos sausumas;
- Dažnas seklus kvėpavimas;
- Šlapimo susidarymo sustabdymas organizme. Visiškas šlapinimosi nutraukimas;
- Hipertoninis raumenų audinys;
- Abiejų akių nistagmas arba priverstinis drebėjimas;
- Staigus kraujo cirkuliacija organizme;
- Trombozė;
- Tromboembolija;
- Miokardo infarktas;
- Kasos audinio mirtis;
- Smegenų edema.
Tokio tipo koma išsivysto ant insulino nepriklausomo 2 tipo cukrinio diabeto fone. Dažniausiai patologija atsiranda pacientams, vyresniems nei 50 metų, turintiems nutukimo požymių.
Lakticidemija
Koma atsiranda dėl laktato-piruvanto pusiausvyros organizme pažeidimo. Anaerobinė glikolizė gali sukelti patologiją, kuri yra aktyvus gliukozės skaidymas, kurio metu kūno audiniai nenaudoja deguonies.
Patologijos simptomai:
- Apetito praradimas;
- Pykinimas;
- Vėmimas;
- Silpnumas ir raumenų skausmas, kaip po intensyvaus fizinio krūvio;
- Apatija;
- Nemiga arba padidėjęs mieguistumas;
- Psichomotorinio susijaudinimo būklės atsiradimas;
- Delirio išvaizda;
- Intensyvus žūties venų patinimas įkvėpus, Kussmaul simptomas;
- Tachikardija;
- Hipotenzija.
Šis reiškinys pasireiškia labai retai. Valstybės diagnozė atliekama laboratorijoje, nustatant piruvato ir laktato kiekį. Su lakticidine koma šie rodikliai viršija normą.
Hipoglikeminis
Įvyksta, kai cukriniu diabetu sergančio paciento organizme neatitinka insulino taisyklių ir jos dozavimo principai. Neatitikimas dietai, padidėjusi fizinė įtampa, fizinė ir psichologinė trauma taip pat gali sukelti komą. Su sąlyga, kad cukraus kiekis kraujyje labai sumažėja iki 2,5 mmol / l ir mažiau.
Patologijos simptomai priklauso nuo koma:
- Lengvas etapas. Kartu su bendru silpnumu, nervingumu, padidėjusiu galūnių prakaitavimu ir drebuliu.
- Precomatose būklė. Jam būdingas drebulių galūnių perėjimas į traukulius. Šiuo atveju pacientas turi pernelyg prakaitavimą, stiprų nervų jaudulį ir nenugalimą alkio jausmą.
- Koma. Pacientas yra užvaldytas pykčiu, jis tampa nekontroliuojamai agresyvus. Yra intensyvūs traukuliai, neleidžiantys išplėsti galūnių. Po to diabetas staiga praranda erdvės orientaciją, praranda sąmonę ir patenka į komą.
Dažniau 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams tokie išpuoliai kenčia.
Pirmosios pagalbos etapai
Diabetinės komos atveju pirmoji pagalba turėtų apimti šias priemones:
- Padėkite pacientą ant lygaus horizontalaus paviršiaus.
- Norėdami išjungti drabužius ir pašalinti tuos daiktus, kurie gali išspausti kūną ir trukdyti pirmai pagalbai.
- Suteikti pacientui prieigą prie oro. Būdami kambaryje turite atidaryti langus.
- Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
- Iki medicinos komandos atvykimo, stebėti gyvybinius požymius, išmatuokite pulsą ir kvėpavimą. Būtina periodiškai stebėti paciento reakcijos į stimulus buvimą. Gauti duomenys, jei įmanoma, turėtų būti registruojami, nurodant atliktų matavimų laiką.
- Sustabdę širdies plakimą ar kvėpavimą, atgaivindami, dirbdami su dirbtiniu kvėpavimu ir netiesioginiu širdies masažu. Kai pacientas atsigauna, jis negali būti paliktas vienas.
- Nustatykite sąmonės aiškumą. Užduokite klausimus apie vardą, pavardę, amžių ir dabartinę vietą.
- Atsiradus emetiniams procesams, paciento galvą reikia pasukti į šoną. Asmenį neįmanoma pakelti, nes tai gali išprovokuoti vomitus.
- Jei pacientas pradeda kramtyti, būtina skubiai įjungti šoną ir į burną tarp žandikaulio įkišti kietą nemetalinį daiktą.
- Sušildykite auką šildymo padu arba kilimu. Gerkite vandenį.
Jei pacientas yra sąmoningas ir jam reikia insulino injekcijos, Jums reikia kuo labiau padėti injekcijos metu.
Tinkamai atlikta pirmoji pagalba diabetinei koma iš esmės užtikrina palankų vėlesnio gydymo rezultatą.
Neatidėliotina diabeto koma
Neatidėliotina diabetinės koma turėtų būti teikiama kuo greičiau. Turėtų būti suprantama, kad medicininės priežiūros teikimo tvarka yra skirtinga viena nuo kitos, priklausomai nuo komos tipo. Tačiau, kai neįmanoma nustatyti diabetinės komos rūšies, neatidėliotinos medicinos pagalbos pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, reikia atlikti pagal tokį algoritmą:
- Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
- Gerkite mineralinį vandenį šarminės sudėties. Jei nėra mineralinio tinkamo ir paprasto vandens, kuris turi būti pridedamas šaukštą kepimo sodos arba Regidron. Jei pacientas yra nesąmoningas, 0,9% natrio chlorido tirpalas švirkščiamas lašintuvu. Pacientams, kurių būklė yra prieškomitetinė, vandens ir šarminės pusiausvyros normalizavimas atliekamas naudojant klizma su soda.
- Insulino švirkšti į raumenis. Hormono dozė suaugusiems yra 6-12 U. Diabetinės koma vaikams, su pirmine pagalba, insulino kiekis apskaičiuojamas pagal formulę 0,1 U hormono vienam kilogramui vaiko svorio. Nesant sąmonės, tokios injekcijos kartojasi kas valandą iki cukraus kiekio kraujyje normalizacijos.
Kitą dieną po išpuolio injekcijos atliekamos su insulino doze, padidinta 4-12 U. Tokiu atveju hormoną rekomenduojama sudėti į 2-3 dozes.
Su ketoacidoze
Pagalba keto rūgšties koma yra tokia veikla:
- Naudojant nazogastrinį mėgintuvėlį, atliekamas skrandžio aspiravimas;
- Į raumenį į veną švirkščiamas 20 U trumpo veikimo hormono;
- Kiekvieną valandą pacientas švirkščiamas lašintuvu, kuriame yra 6-8 U insulino. Procedūra kartojama iki normalių cukraus kiekių atkūrimo.
Kai hipermolaras
Padedant hipersoliniam diabetiniam koma, per pirmąsias 24 valandas, lašintuvu, pacientui skiriama 8-10 litrų fiziologinio tirpalo. Pirmoji pagalba yra tokia:
- Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus;
- Įveskite prietaisą, kuris normalizuotų kvėpavimą;
- Neleiskite kalbai nukristi, įdėdami kietą, nemetalinį daiktą tarp paciento žandikaulių;
- Įpilkite 10-20 ml gliukozės, kurios koncentracija yra 40%.
Net ir sėkmingai palengvinant simptomus, vaikas turi konsultuotis.
Kai hipoglikeminis
Diabetinės hipoglikeminės komos gydymas apima tokias priemones:
- Viena intraveninė gliukozė 40-80 gramų;
- Gerkite pacientą šiltu arbata ir cukrumi 3 šaukšteliais.
- Lengvoje patologijos stadijoje pakanka, kad pacientas gautų 2-3 gabalus cukraus arba 1 šaukštelis medus
Svarbu, kad pacientas ateityje reguliariai su juo kažką saldus.
Kai lakticidinis
Koma yra tokia:
- Droppers pagalba normalizuojamas rūgšties ir vandens bei druskos balansas;
- Norint atkurti energijos atsargas, pacientui į veną skiriamas 5% gliukozės tirpalas 400-500 ml.
Be to, pagerinus paciento sveikatą, jam suteikiama simptominė terapija.
Pasekmės
Staigus ir dramatiškas gliukozės koncentracijos pokyčiai organizme, aukštyn arba žemyn, visada sukelia įvairių komplikacijų vystymąsi. Patologijų, atsirandančių dėl diabeto koma, sunkumas priklauso nuo teikiamos ikimokyklinės ir neatidėliotinos medicinos pagalbos teisingumo ir savalaikiškumo.
Dėl pernelyg aktyvaus inkstų darbo ir didelio kiekio šlapimo išsiskyrimo organizmas yra dehidratuotas. Dėl šios priežasties sumažėja cirkuliuojančio kraujo kiekis ir sumažėja kraujospūdis. Dėl to audiniai gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Labiausiai kenčia smegenys ir nervų sistema.
Riebalų ir angliavandenių skilimas sukelia intensyvų ketonų ir pieno rūgšties išsiskyrimą. Šis reiškinys per trumpą laiką sukelia rimtą smūgį inkstams.
Diabetinė koma: neatidėliotinos pagalbos ir veiksmo algoritmas diabetui
Avarinis algoritmas
1. Kreipkitės į gydytoją per trečiąją šalį.
2. Palaikykite vaiką.
3. Sėdynės, pakreipkite galvutę šiek tiek į priekį ir žemyn.
4. Paspauskite sparno klipą prie skaidinio.
5. Uždėkite rankšluostį ant krūtinės, padėkite dėklas į veidą, nurodykite kraują.
6. Atleiskite slegiančius drabužius, nurodykite, kad vaikas giliai ir tolygiai kvėpuoja per burną.
7. Uždėkite nugarą ir nosį 20-30 minučių.
8. Kojos rankas sudėkite į talpyklą su karštu vandeniu (temperatūra 40-42 ° C) arba ant kojų padėkite šildymo plokštę.
9. Įveskite į ertmę:
- tamponu, sudrėkintu 3% vandenilio peroksido tirpalu (0,1% adrenalino tirpalo, 5% aminokaprono rūgšties, naftirino ir tt) arba
- hemostatinė kempinė (fibrino plėvelė)
10. Paruoškite vaistus:
- 5% tirpalo-kaprono rūgšties
- 1% Vicasol tirpalo
- 10% kalcio (kalcio gliukonato) tirpalo
- 5% sorbo rūgšties tirpalas.
11. Atlikite gydytojo paskyrimą.
12. Kontroliuoti vaiko būklę: kraujospūdis, pulsas, NPV ir kt.
13. Jei reikia, hospitalizuokite ENT skyriuje.
Hipoglikeminė koma
Hipoglikeminis komitetas yra būklė, kuriai būdingas gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas.
2. Nepakankama mityba, praleidžiant valgius.
3. Reikšminga fizinė apkrova.
Staiga pradžia: bendras silpnumas, nerimas, susijaudinimas, šalčio pojūtis, prakaitavimas, širdies plakimas, galūnių drebulys. Dezorientacija.
Koma, sąmonės netekimas, traukuliai. Oda yra blyški, labai prakaituota. Akių obuolių tonas yra normalus. Kvėpavimas yra normalus. Pulsnnormal arba paspartino. BP yra normalus arba padidėjęs. Nėra acetono kvapo.
Gliukozės kiekis kraujyje sumažėja. Cukraus ir acetono šlapime.
1. Kreipkitės į gydytoją per trečiąją šalį.
2. Uždėkite, apsaugokite nuo sužalojimų, padėkite kažką minkštą po galvute, pasukite galvą į šoną (įspėjimas apie kalbos sumažėjimą).
3. Jei reikia, atleiskite kvėpavimo takus, jei įmanoma, suteikite šviežio oro, deguonies terapija.
4. Paruoškite vaistus:
- 40% gliukozės tirpalo
- 0,5% diazepamo (Relanium, Seduxen) arba 20% natrio hidroksibutirato tirpalo
5. Atlikite gydytojo paskyrimą.
6. Atkūrus sąmonę maitinant vaiką su angliavandenių maistu: balta duona, košė, bulvių tyrė, želė ir kt.
7. Kontroliuoti vaiko būklę: kraujospūdis, pulsas, kvėpavimo dažnis, cukraus kiekis kraujyje ir kt.
8. Jei reikia, perkelti į intensyviosios terapijos skyrių.
Hiperglikeminė (diabetinė) koma
Hiperglikeminė (diabetinė) koma yra būklė, kuriai būdingas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, taip pat oksiduotų oksidacijos produktų (ketonų įstaigų) kaupimasis organizme.
1. Vėlyva diabeto diagnozė.
2. Nepakankama insulino dozė.
3. Dietos pažeidimas (piktnaudžiavimas saldus, riebalais).
4. Tarpusavio liga (infekcijos, psichikos ir fiziniai sužalojimai ir tt).
Prekoma - vystymasis laipsniškas per kelias dienas: padidėjęs troškulys, sumažėjęs apetitas, poliurija, silpnumas, mieguistumas, galvos skausmas, mieguistumas. Pykinimas, vėmimas, skausmas skrandyje. Acetono kvapas iš burnos. Sąmonės trikdymas, neaiški kalba.
Koma. Sąmonės netekimas. Odos ir gleivių sausumas Akių obuolių tonas sumažėja. Kvėpavimas yra triukšmingas, Kussmaul. Dažnas pulsas, silpnas užpildymas. BP sumažėja. Raumenų hipotonija. Oligurija Aštrių bekvapių acetonų.
Padidėjo gliukozės kiekis kraujyje. Cukrus ir acetonas aptinkami šlapime.
1. Kreipkitės į gydytoją per trečiąją šalį.
2. Jei įmanoma, aprūpinkite gryną orą - deguonies terapiją.
3. Nuplaukite skrandį 4% natrio bikarbonato tirpalu, palikite dalį tirpalo į skrandį.
4. Išvalyti klizmą su 4% natrio bikarbonato tirpalu.
5. Paruoškite vaistus:
- trumpo veikimo insulinas: actrapid, homorap
- infuziniai tirpalai: 0,9% natrio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, „Chlosol“
6. Atlikite gydytojo paskyrimą.
7. Kontroliuoti vaiko būklę: kraujospūdis, pulsas, kvėpavimo dažnis, cukraus kiekis kraujyje ir kt.
8. Jei reikia, perkelti į intensyviosios terapijos skyrių.
Diabetinė koma: neatidėliotinos pagalbos ir veiksmo algoritmas diabetui
Diabetas yra vienas iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos susiliejusių organų ligų.
Liga pasižymi santykiniu arba visišku nepakankamumu insulino kraujyje.
Per pastaruosius dešimtmečius buvo atlikta daugybė tyrimų, tačiau patologija išliko neišgydoma, be to, keletas jo komplikacijų gali sukelti mirtiną rezultatą.
Paciento kūnas laikui bėgant priprato prie nedidelių gliukozės kiekio kraujyje svyravimų, bet nereaguoja į juos, tačiau spartus indikatoriaus kritimas ar padidėjimas sukelia sąlygas, kurioms reikia intensyvios medicininės pagalbos.
Visų pirma ūminėms cukrinio diabeto komplikacijoms priskiriamos komatinės valstybės, kurios yra kelių tipų:
Ketoacidozės koma cukrinio diabeto metu laikoma santykinio ar visiško insulino trūkumo, o taip pat gliukozės atliekų panaudojimo audiniuose nesėkme. Komplikacija paprastai taikoma pacientams, sergantiems sunkiu diabetu.
Šio tipo būklė pasireiškia staiga, tačiau dažnai prieš tai atsitinka keli stresiniai momentai, tarp kurių gali būti neteisingai apskaičiuota insulino dozė, netinkamai atlikta intramuskulinė administracija, alkoholio perdozavimas, rimtas mitybos pažeidimas, taip pat ypatinga kūno būklė, pavyzdžiui, nėštumas, infekcijos ir pan.
Lakticidinė koma yra daug rečiau paplitusi, tačiau laikoma rimčia diabeto sukelta liga. Komplikacijos atsiradimas laikomas biocheminio proceso, vadinamo anaerobiniu glikoliziu, rezultatu, kuris yra energijos gamybos būdas, kai pieno rūgštis tampa liekamuoju produktu.
Koma dažnai atsiranda dėl šoko, sepsio, inkstų nepakankamumo, kraujo netekimo, intoksikacijos ir pan. Papildomas fruktozės, sorbitolio ir kitų cukrų vartojimas taip pat laikomas provokuojančiu veiksniu.
Hiperosmolinė koma dažniausiai atsiranda pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo arba lengva liga. Pagrindinė rizikos zonos dalis yra užpildyta pagyvenusiais žmonėmis, kurių judėjimas yra ribotas.
Priežastis taip pat gali būti tokių patologinių procesų atsiradimas kaip hipotermija, nudegimai, plaučių, inkstų, kasos ligos ir pan. Tokia koma jau seniai vystosi. Pirmieji požymiai yra troškulys, traukuliai, sąmonės drumstimas ir pan.
Hipoglikeminė koma atsiranda dėl labai mažesnio gliukozės kiekio. Dažnai priežastis yra bet kokio vaisto, kuris sumažina cukraus kiekį, perdozavimas, taip pat fizinis krūvis, sukeliantis intensyvų gliukozės vartojimą.
Koma visada jaučiasi visiškai staiga. Pacientas jaučiasi drebulys ir nerimas, kol pasirodys, akyse atsiranda blizgesys, lūpos ir liežuvis didėja, nes jaučiuosi kaip valgyti. Jei laikas neveikia, tai yra traukuliai, lėtėja kvėpavimas, padidėjęs susijaudinimas ir greitas visų refleksų išnykimas.
Ženklai
Daugeliu atvejų nuo pirmųjų simptomų pradžios iki alpimo atsiranda mažiausiai laiko. Todėl vis dar gali būti teikiama pirmoji pagalba diabetinei koma, tačiau reikia žinoti pagrindinius požymius, susijusius su klinikinės būklės pradžia.
Atidžiai išnagrinėjus diabetą prieš komą, gali atsirasti šie pagrindiniai požymiai:
- Jo oda išdžiūvo.
- Pulsas laikui bėgant tampa silpnesnis.
- Kvapas iš burnos primena acetono ar rūgštų obuolių kvapą.
- Oda tampa žymiai šiltesnė.
- Akys nyksta.
- Kraujo spaudimas mažėja.
Jei apibūdinate, ką pacientas patiria prieš koma, verta paminėti, kad tai yra ryškus burnos džiūvimas, stiprus, nekontroliuojamas troškulys, niežulys ir poliurija, kuri galiausiai tampa anurija.
Diabetikas pradeda patirti bendrojo intoksikacijos simptomus, įskaitant vis didėjantį silpnumą, galvos skausmą, pernelyg didelį nuovargį ir pykinimą.
Jei pastebima artėjanti diabeto koma, skubios pagalbos algoritmas, kurį sudaro keli veiksmai, turi būti atliekamas tuo metu, kai buvo nustatyti pirmieji simptomai. Jei neatidėliotinai imtasi priemonių, depepsijos sindromai žymiai pablogėja.
Pacientas pradeda pakartotinį vėmimą, kuris nesibaigia reljefu.
Kiti simptomai yra pilvo skausmas, galbūt ir vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Tada stuporas ir stuporas greitai pakeičiami koma.
Vaikų ligos eigos ypatybės
Diabetinė koma kūdikiams pasireiškia daug rečiau nei ikimokyklinio amžiaus arba mokyklinio amžiaus. Vaikas iki klinikinės būklės pradžios:
- Nerimas, galvos skausmas.
- Pilvo skausmas dažnai yra ryškus.
- Mieguistumas, antsvoris.
- Burnos džiūvimas ir liežuvis.
- Aš esu ištroškęs.
Jei neatidėliotina medicininė pagalba neatvyksta, vaiko kvėpavimas tampa sunkus, tampa per gilus, lydi triukšmai, arterinė hipotenzija didėja, pulsas tampa dažnesnis. Kūdikių koma vystosi daug greičiau. Šiuo atveju vaikas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, nekantriai priima motinos krūtinę, geria daug.
Šlapimo sauskelnės tampa sunkios, tačiau lemiamas diagnozės žingsnis vis dar tampa laboratorinių tyrimų rezultatais ir tikrai surinkta istorija.
Pirmoji pagalba
Jei stebite paciento būklę ir žinote diabeto koma požymius, galite nedelsiant užkirsti kelią jo atsiradimui. Tačiau nerekomenduojama veikti savarankiškai, jei diabetinės būklė yra artima sąmonės praradimui. Skambinkite skubios pagalbos tarnybai ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
Veiksmų algoritmas yra gana paprastas, jei hiperosmolinė koma turėtų artėti prie:
- Nedelsiant įdėkite cukriniu diabetu į šoną ar skrandį, tada įdėkite specialų ortakį, kuris taip pat neleis liežuviui kristi.
- Padarykite slėgį normaliam.
- Ūmus simptomai rodo, kad reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
Jei pacientas turi ketoacidozės būklę, kreipkitės į gydytoją ir patikrinkite paciento širdies plakimą, kvėpavimą, spaudimą ir sąmonę. Pagrindinis dalykas, kurio reikalaujama iš diabetiko, yra išlaikyti kvėpavimą ir širdies plakimą, kol atvyks greitoji pagalba.
Kai simptomai labiau panašūs į lakticidinę koma, pirmoji pagalba bus tokia pati kaip ir ketoacidozės atveju, tačiau taip pat būtina normalizuoti rūgšties ir bazės pusiausvyrą, taip pat atkurti vandens ir elektrolitų apykaitą. Norėdami tai padaryti, tiesiog švirkškite į veną gliukozės tirpalą, kuriame yra insulino.
Siekiant išvengti hipoglikeminės komos atsiradimo, pacientas turi valgyti medaus ar cukraus, gerti saldžią arbatą. Sunkius simptomus galima pašalinti į veną keturiasdešimt aštuoniasdešimt mililitrų gliukozės. Vis dėlto, kai yra baigtas neatidėliotinas gydymas diabeto koma, vis tiek turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Gydymas
Terapija apima keletą priemonių:
- Privaloma skubi insulino terapija. Taip atsižvelgiama į gliukozės dozę, gautą hipoglikemijos metu.
- Atkuria vandens balansą. Pacientas turi gerti pakankamai skysčio.
- Atkuriama mineralų ir elektrolitų pusiausvyra.
- Vyksta diagnostika ir vėlesnė ligų, dėl kurių atsirado klinikinė būklė, gydymas.
Pradinis gydymo tikslas - atkurti priimtiną cukraus kiekį insulinu. Be to, cukriniu diabetu turi būti skiriamas infuzinis gydymas naudojant tirpalus, kurie normalizuoja vandens pusiausvyrą, elektrolitų sudėtį ir kraujo rūgštingumą.
Prevencija
Jei pacientas laiku gauna medicininę pagalbą, galite greitai pasiekti visišką paciento būklės atkūrimą, taip pat išvengti savo sąmonės pažeidimų.
Jei neveiksite laiku, diabeto koma pirmoji pagalba, kuri yra gana primityva, gali būti mirtina. Yra pirminė diabeto prevencija, taip pat antrinė ir tretinė.
- Pacientas turi laiku gauti nustatytą insulino dozę ir gerti vaistus, reguliuojančius cukraus kiekį.
- Insulino terapija negali būti atskirai nutraukta.
- Pacientas turėtų nerimauti dėl reguliaraus cukraus kiekio stebėjimo.
- Skubaus gydymo principas bet kokiai infekcijai.
- Sveiko gyvenimo būdo laikymasis, įskaitant dietą, kuri visiškai pašalina alkoholį.
Taigi, neatidėliotina diabetinių kompų priežiūra, kurią sudaro priemonių rinkinys, nėra būtina, neišvengiama lėtinės ligos komplikacija. Daugumą klinikinės būklės atvejų sukelia patys pacientai. Svarbu, kad kiti laiku suteiktų visą galimą pagalbą. Šis straipsnis padės jums išsiaiškinti, ką daryti su diabeto koma.
Nurodykite savo cukrų arba pasirinkite lytį rekomendacijoms.
Diabetinė avarinė koma
Diabetinė koma yra ūminė cukrinio diabeto komplikacija, kurią lydi didelis glikemijos lygis, atsirandantis dėl absoliutaus ar santykinio insulino nepakankamumo ir reikalaujančio neatidėliotinos pagalbos.
Manoma, kad būklė yra kritinė, ji gali greitai išsivystyti (per kelias valandas) arba ilgą laiką (iki kelių metų).
Neatidėliotina diabetinės komos priežiūra susideda iš dviejų etapų:
- prieš ligoninę - pasireiškia paciento artimieji arba tik tie, kurie yra šalia;
- vaistai - kvalifikuota medicinos pagalba, kurią atlieka greitosios medicinos pagalbos komandos ir medicinos įstaigų darbuotojai.
Komos rūšys
Ketoacidotinę būseną apibūdina acetono (ketono) kūnų su reikšmingu kiekiu kraujyje ir šlapime susidarymas. Komplikacija atsiranda priklausomai nuo insulino priklausančios „saldus ligos“ tipo.
Hiperosmolinės komos patogenezė siejama su kritiniu dehidratavimu ir aukštu kraujo osmoliarumo lygiu. Pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu tipinės ligos tipu.
Simptomų skirtumai
Dviejų tipų diabeto klinikiniai požymiai yra panašūs:
- patologinis troškulys;
- burnos džiūvimo jausmas;
- poliurija;
- traukuliai;
- pykinimas ir vėmimas;
- pilvo skausmas.
Acetono kvapas - pasireiškimas, leidžiantis atskirti ketoacidozę nuo kitų ūminių ligų
Svarbus dalykas, kad būtų galima atskirti valstybę viena nuo kitos, yra acetono kvapo buvimas iškvepiamame ore ketoacidozės metu ir jos nebuvimas per hiperosmolinę komą. Šis specifinis simptomas yra didelis ketonų kūnų skaičiaus rodiklis.
Išankstinis etapas
Pirmosios pagalbos teikimas bet kokio tipo diabetinei koma turėtų prasidėti daugeliu veiklų prieš kvalifikuotų specialistų atvykimą.
- Pacientą reikia pastatyti ant horizontalaus paviršiaus be aukščio.
- Atsukite drabužius arba pašalinkite viršutinės drabužių spintos dalis, kurios sukelia kliūčių padėti.
- Dusuliui ir sunkiam giliam kvėpavimui atidarykite langą, kad galėtumėte patekti į gryną orą.
- Nuolatinis gyvybinių požymių stebėjimas iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo (pulsas, kvėpavimas, reakcija į dirgiklius). Jei įmanoma, įrašykite duomenis, kad juos pateiktumėte kvalifikuotiems specialistams.
- Jei kvėpavimas ar širdies plakimas nutraukiamas, nedelsiant pradėkite reanimaciją. Po to, kai pacientas atėjo į savo pojūčius, nepalikite jo vieni.
- Nustatykite paciento sąmonės būseną. Paklauskite jo vardo, amžiaus, kur jis yra, kas yra šalia jo.
- Kai vėmimas negali būti atšauktas, galva turi būti pasukta į šoną, kad nebūtų įkvėptas vėmimas.
- Konvekcinio išpuolio metu paciento kūnas yra pasuktas į šoną, tarp dantų įdėtas kietas daiktas (draudžiama naudoti metalą).
- Paprašius, reikia sušildyti asmenį karšto vandens buteliais, vandeniu.
- Jei pacientas yra gydomas insulinu ir turi aiškų protą, padėkite jam gauti injekciją.
Laiku rūpintis diabetu yra raktas į palankų rezultatą.
Ketoacidozinė koma
Intervencijos algoritmas vaisto stadijoje priklauso nuo išsivysčiusios cukrinio diabeto komos. Neatidėliotina pagalba vietoje yra nazogastrinio vamzdžio nustatymas skrandžio įsiurbimui. Jei reikia, atliekama organizmo intubacija ir oksigenacija (deguonies terapija).
Insulino terapija
Kvalifikuotos medicinos pagalbos pagrindas yra intensyvi insulino terapija. Naudojamas tik hormonų trumpalaikis veikimas, kuris švirkščiamas mažomis dozėmis. Pirma, iki 20 U vaisto švirkščiamas į raumenį arba į veną į veną, tada kas valandą 6-8 U infuzijos metu.
Jei per 2 valandas glikemijos indeksai nesumažėja, insulino dozė padvigubėja. Atlikus laboratorinius tyrimus nustatyta, kad cukraus kiekis pasiekė mmol / l ženklą, hormono kiekis sumažėja per pusę ir nebeveikiamas fiziologijoje, bet 5% koncentracijos gliukozės tirpale. Toliau mažėjant glikemijai, atitinkamai sumažėja hormonų dozė.
Kai rodikliai pasiekė 10 mmol / l, hormoninis vaistas pradedamas vartoti tradiciniu būdu (po oda) kas 4 valandas. Toks intensyvus gydymas tęsiasi 5 dienas arba tol, kol paciento būklė pagerės.
Kraujo tyrimas - gebėjimas kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje
Svarbu! Vaikams dozė apskaičiuojama taip: vieną kartą - 0,1 TV / kg svorio, tada - tą patį kiekį kas valandą raumenyje arba į veną.
Rehidratacija
Norint atkurti skystį organizme, naudojami tokie tirpalai, kurie yra infuzuojami:
Rheopoliglyukinas, Hemodezas ir panašūs tirpalai nenaudojami, todėl kraujo osmoliarumo indeksai dar labiau nepadidėja. Pirmoji 1000 ml skysčio įšvirkščiama pirmąją paciento priežiūros valandą, antroji - per 2 valandas, trečia - 4 valandos. Kol organizmo dehidratacija nebus kompensuojama, kiekvienas paskesnis skystis turi būti švirkščiamas 6-8 valandas.
Acidozės ir elektrolitų pusiausvyros korekcija
Kraujo rūgštingumo vertės, viršijančios 7,1, atkuriamos įvedus insuliną ir rehidratacijos procesą. Jei skaičiai yra mažesni, į veną švirkščiamas 4% natrio bikarbonatas.
Tuo pačiu tirpalu jie įdėti klizmą ir, jei reikia, plauti skrandį.
Lygiagrečiai reikalingas 10% kalio chlorido paskyrimas (dozė apskaičiuojama individualiai, priklausomai nuo pridėto bikarbonato kiekio).
Infuzinė terapija - visapusiško diabetinės komos gydymo dalis
Atkurti kalio kiekį kraujyje naudojant kalio chloridą. Vaisto vartojimas nutraukiamas, kai medžiagos kiekis pasiekia 6 mmol / l.
Tolesnė taktika
Atlieka šiuos veiksmus:
- Insulino terapija mažomis dozėmis norint pasiekti reikiamus rodiklius.
- 2,5% natrio bikarbonato tirpalo į veną lašinama iki kraujo rūgštingumo normalizavimo.
- Esant mažam kraujospūdžio skaičiui - noradrenalino, dopamino.
- Smegenų edema - diuretikai ir gliukokortikosteroidai.
- Antibakteriniai vaistai. Jei infekcijos vieta yra vizualiai nepastebima, tuomet paskiriamas penicilino grupės atstovas, jei infekcija būna, į antibiotiką pridedama metronidazolo.
- Nors pacientas stebi lovos poilsį - gydymą heparinu.
- Kas keturias valandas šlapinimosi buvimas tikrinamas, jei nėra - šlapimo pūslės kateterizacijos.
Hiperosmolinė koma
Greitosios medicinos pagalbos komanda įdiegia nazogastrinį mėgintuvėlį ir įsiurbia skrandžio turinį. Jei reikia, atliekamos intubacijos, deguonies terapijos, reanimacijos priemonės.
Vaistų teikimo savybės:
- Norint atkurti kraujo osmolarijos rodiklius, atliekama masinė infuzinė terapija, kuri prasideda hipotoniniu natrio chlorido tirpalu. Per pirmąją valandą įvedama 2 litrai skysčio, dar 8-10 litrų per 24 valandas.
- Kai cukraus indeksai pasiekia mol / l, gliukozės tirpalas švirkščiamas į veną, kad būtų išvengta hipoglikemijos.
- Insulinas švirkščiamas į raumenis arba į veną (vieną kartą). Be to, 6-8 U kas valandą.
- Kalio kiekio kraujyje rodikliai žemiau normos rodo, kad reikia įpilti kalio chlorido (10 ml 1 l natrio chlorido).
- Heparinoterapija, kol pacientas pradeda vaikščioti.
- Su smegenų edema - Lasix, antinksčių hormonais.
Paciento hospitalizavimas - būtina sąlyga ūminėms diabeto komplikacijoms
Siekiant paremti širdies darbą, į lašintuvą pridedama širdies glikozidų (Strofantin, Korglikon). Pagerinti medžiagų apykaitos ir oksidacinius procesus - kokarboksilazę, vitaminus C, B grupę, glutamo rūgštį.
Labai svarbu pacientų mityba po jų būklės stabilizavimo. Kadangi sąmonė yra visiškai atkurta, rekomenduojama naudoti greitai sugeriančius angliavandenius - manų kruopą, medų, uogienę.
Svarbu gerti daug - sulčių (iš apelsinų, pomidorų, obuolių), šiltų šarminių vandenų. Toliau įpilkite košės, pieno produktų, daržovių ir vaisių tyrės.
Savaitės metu lipidai ir gyvūniniai baltymai praktiškai nepatenka į dietą.
Neatidėliotinos medicinos pagalbos algoritmas diabeto koma, hiperglikemijos ir hipoglikemijos epizodai
Bet kokio tipo diabetu reikia nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje namuose.
Kai šis rodiklis viršija visas leistinas normas, reikia imtis skubių veiksmų, kad būtų imtasi tinkamų priemonių pavojingoms riboms sumažinti.
Jei gydote ligą ir nesistengiate sumažinti gliukozės koncentracijos, atsiranda hiperglikemija, kurios organizmas negali susidoroti su išorės pagalba. Dėl tolesnių veiksmų, kuriais siekiama normalizuoti rodiklius, nebuvimas gali sukelti komą ir mirtį.
Norėdami to išvengti, būtina žinoti pirmuosius pavojingos būklės simptomus, taip pat gebėti suteikti pirmąją pagalbą diabetikui.
Koma ir ketoacidozė: stacionarinė diagnozė
Hiperglikeminė koma daugeliu atvejų lydi ketoacidozę. Paprastai ši būklė atsiranda senyviems pacientams, kurie nekontroliuoja cukraus kiekio kraujyje.
Tačiau jauni diabetikai gali nukentėti nuo šios apraiškos. Jei paciento organizme trūksta insulino, ląstelės praranda gebėjimą suskaidyti angliavandenius, todėl jie negali gauti gyvybei reikalingos energijos.
Rezultatas yra perėjimas prie valgymo riebalų. Išardžius riebalinius junginius, susidaro ketonų ir acetono gamyba, sutrikdomas kraujo rūgštingumas ir prasideda pavojingas procesas - ketoacidozė.
Tačiau taip nėra. Tais atvejais, kai paciento kūnas nesiremia mitybos riebalais, atsiranda hipersolinis sindromas, dėl kurio kraujas tampa per storas.
Kai pacientas patenka į ligoninę, gydytojai pirmiausia išsiaiškina, ar pacientas turi ketoacidozę.
Šiuo tikslu skubiai atlikite ketonų kūnų šlapimo tyrimą. Pacientui taip pat atliekamas APTT kraujo tyrimas, nes kraujo krešėjimas yra sutrikęs per hiperosmolinį sindromą.
Tačiau ne mažiau svarbus yra gebėjimas savarankiškai diagnozuoti pavojingą būklę namuose. Todėl pacientas ir jo partneriai turi būti susipažinę su koma, taip pat pirmosios pagalbos priežastimis, simptomais ir taisyklėmis.
Diabetinės komos, simptomų ir pirmosios pagalbos rūšys
Manoma, kad komos priežastis yra tik padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Iš tiesų toks sprendimas yra klaidingas.
Diabetinė koma gali būti šių tipų:
- hipoglikeminis;
- hiperosmolinis (hiperglikeminis);
- ketoacidozė.
Pirmosios pagalbos taisyklės taip pat skirsis.
Hipoglikeminis
Ši būklė dažniausiai būna pacientams, sergantiems 1 tipo diabetu ir vartojančiais insulino injekcijas. Tačiau kai kuriais atvejais hipoglikeminė koma taip pat gali išsivystyti nuo insulino nepriklausomų diabetikų, vartojančių cukrų mažinančius vaistus tabletes.
Dėl to kraujyje kaupiasi didelis insulino kiekis. Ši sąlyga yra pavojinga smegenų audiniui ir NS.
Tarp veiksnių, skatinančių hipoglikeminės komos vystymąsi, yra:
- fizinis sužalojimas;
- nepakankamas angliavandenių turinčių maisto produktų suvartojimas;
- moralinės ir stresinės situacijos;
- pernelyg didelis insulino vartojimas.
Kai jis pasireiškia, pacientas jaučiasi silpnas, prakaitavimas, galūnių drebulys, palaipsniui virsta traukuliais, taip pat padidėjęs nuovargis ir dirglumas.
Diabetiko elgesys tokioje situacijoje gali tapti nevaldomas. Jis praranda gebėjimą naršyti erdvėje ir vėliau praranda sąmonę.
Todėl būtina nedelsiant sustabdyti besivystančią ataką. Norėdami tai padaryti, duokite pacientui kelis cukraus gabalus, 2-3 šaukštus medaus arba 100 g saldžių sausainių.
Jei diabetas serga sunkia koma, būtina:
- įkiškite laikiklį tarp žandikaulių (galite naudoti bet kokį pailgos formos buitinį daiktą: pavyzdžiui, masažinio šepečio rankenėlę) ir įpilkite šiltą arbatą paciento burnoje, paruoštą 3-4 šaukštai cukraus per puodelį (jei diabetas neprarado rijimo galimybių);
- pašarų diabetinių angliavandenių maisto produktai (grūdai, vaisiai, miltų produktai);
- kitą rytą sumažinkite insulino dozę 4-8 vienetais.
Jei koma pradeda staiga prarasti sąmonę, pacientui skiriama į veną į veną (40–80 ml) ir skambinama greitosios pagalbos automobiliu.
Hiper-molinis / hiperglikeminis
Ši būklė dažniausiai būna vyresniems nei 50 metų pacientams.
Paprastai hipersolinės komos atsiradimo priežastis yra:
- virškinimo trakto liga;
- sužalojimai ir operacijos;
- diuretikų ir imunosupresorių naudojimas;
- piktnaudžiavimas angliavandeniais.
Pradėjus hiperosmolinę komą, pacientas jaučia spazmus, intensyvų troškulį ir dažną tualetą, mieguistumą, kalbą ir pagrindinius refleksus.
Jei buvo nustatyta diabeto simptomų, reikia imtis šių priemonių:
- nuleiskite pacientą;
- patekti į ortakį, kad kalba nenukristų;
- normalizuoti kraujospūdį;
- į veną švirkšti 10-20 ml 40% gliukozės tirpalo;
- skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
Pirmoji pagalba turi būti teikiama iš karto po pradinės hiperglikeminės komos pasireiškimo.
Ketoacidozė
Keto rūgšties koma išsivysčiusios aplinkybės yra šios:
- netinkamas diabeto gydymas arba vėlyvas diagnozavimas;
- chirurgija ir sužalojimai;
- bendro pobūdžio veikla;
- stresinės situacijos;
- mitybos pažeidimas;
- pūlingos infekcijos;
- kai kurios kitos aplinkybės.
Esant tokiai situacijai, pacientas jaučia troškulį, pykinimą, bendrą silpnumą ir dažną apsilankymą tualete. Jei būklė pablogėja, ūminis apatinės pilvo skausmas, vėmimas, triukšmingas kvėpavimas, atsiranda acetono kvapas, po kurio pacientas praranda sąmonę ir patenka į komą.
Keto rūgšties koma, būtina skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir prieš atvykstant specialistams išlaikyti paciento širdies plakimą ir kvėpavimą.
Ketoacidozė paprastai išsivysto per kelias dienas, todėl ją galima lengvai išvengti imantis atitinkamų priemonių po to, kai nustatomi pirminiai jų pasireiškimai.
Ką daryti, jei nėra apibrėžta koma?
Kai kuriose situacijose diabetinių giminaičių panika ir negali įsitikinti, kokia koma atėjo iš mylimojo.
Be to, situaciją gali komplikuoti mišrūs simptomai, dėl kurių namuose diagnozuojama beveik neįmanoma. Tokiais atvejais neprarandykite laiko prielaidoms. Nedelsiant skambinkite į greitąją pagalbą.
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, galite atlikti šiuos veiksmus:
- įvesti 6-12 vienetų insulino į raumenis;
- susietos sąmonės sąlygomis, atlikite klizmą su soda tirpalu;
- Leiskite pacientui gerti šarminį mineralinį vandenį.
Tačiau vis dar veiksmingiausias būdas kovoti bus greitas medicinos pagalbos ir gydytojų profesinių veiksmų kvietimas.
Jei būklė pablogėja, gali prireikti skubios hospitalizacijos ir tolesnio paciento gydymo stacionare.
Siekiant išvengti būklės pablogėjimo ir komos pradžios, būtina nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje su gliukometru namuose, o padidėjus ar smarkiai sumažėjus, imtis tinkamų priemonių šiam rodikliui normalizuoti.
Norint išlaikyti normalią sveikatos būklę, bus laikomasi dietos, kurią nustato gydytojas dozės ir vaistų intensyvumas.
tema
Apie simptomus ir pirmąją pagalbą dėl diabetinės komos vaizdo įraše:
Kad pacientas galėtų tinkamai teikti pirmąją pagalbą dėl bet kokios rūšies komos pradžios, paciento giminaičiai turėtų atidžiai ištirti pavojingos būklės simptomus skirtingais etapais, taip pat susipažinti su veiksmais, reikalingais jo šalinimui.
Neatmetama galimybė, kad tokios žinios gali ne tik greitai sumažinti diabetiko sveikatą, bet ir išgelbėti savo gyvenimą.
Neatidėliotina diabeto koma
Diabetinė koma yra ūminė cukrinio diabeto komplikacija, kurią lydi didelis glikemijos lygis, atsirandantis dėl absoliutaus ar santykinio insulino nepakankamumo ir reikalaujančio neatidėliotinos pagalbos.
Manoma, kad būklė yra kritinė, ji gali greitai išsivystyti (per kelias valandas) arba ilgą laiką (iki kelių metų).
Neatidėliotina diabetinės komos priežiūra susideda iš dviejų etapų:
- prieš ligoninę - pasireiškia paciento artimieji arba tik tie, kurie yra šalia;
- vaistai - kvalifikuota medicinos pagalba, kurią atlieka greitosios medicinos pagalbos komandos ir medicinos įstaigų darbuotojai.
Diabetinė koma: neatidėliotina diabetinė koma
Neatidėliotina diabeto koma - kiekvienas turėtų žinoti!
Viena iš klastingiausių šiuolaikinių ligų yra diabetas. Daugelis net nežino, kad jie turi diabeto simptomus.
Skaitykite: Pagrindiniai diabeto simptomai - kada reikia įspėti? Savo ruožtu, insulino stoka gali sukelti labai rimtų pažeidimų ir, jei nėra tinkamo gydymo, taps pavojinga gyvybei.
Sunkiausios diabeto komplikacijos yra komatinės sąlygos. Kokios diabetinės komos rūšys yra žinomos ir kaip suteikti pirmąją pagalbą pacientui šioje būklėje?
straipsniai:
Diabetinė koma - pagrindinės priežastys; diabeto koma
Tarp visų diabeto komplikacijų, tokia ūminė būklė, kaip diabeto koma, daugeliu atvejų yra grįžtama. Pagal įprastą išmintį diabetinė koma yra hiperglikemijos būsena. Tai yra didelis cukraus kiekis kraujyje. Tiesą sakant, diabetinė koma gali būti įvairių tipų:
- Hipoglikeminis
- Hiperosmolinė arba hiperglikeminė koma
- Ketoacidozė
Diabetinės komos priežastis gali būti staigus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, netinkamas diabeto gydymas ir netgi insulino perdozavimas, kai cukraus kiekis nukrenta žemiau normalaus lygio.
Hipoglikeminės komos simptomai, pirmoji pagalba hipoglikeminei komai
Hipoglikeminės ligos dažniausiai būdingos 1 tipo diabetui, nors jos taip pat pasireiškia pacientams, kurie vartoja narkotikus tabletes. Kaip taisyklė, valstybės plėtrai prieš staiga didėja insulino kiekis kraujyje. Hipoglikeminės komos pavojus yra nervų sistemos ir smegenų pažeidimas (mažai grįžtamas).
Hipoglikeminė koma - vystymosi veiksniai:
- Insulino perdozavimas.
- Fizinė / psichinė žala.
- Netinkamas angliavandenių vartojimas įprastomis valandomis.
- Pratimai yra per daug.
Hipoglikeminė koma - simptomai
Šviesos išpuolių atveju pažymima:
- Bendras silpnumas.
- Padidėjęs nervingumas.
- Drebulės galūnės.
- Didesnis prakaitavimas.
Atsižvelgiant į šiuos simptomus svarbu užkirsti kelią išpuoliui laiku, kad būtų išvengta prieškomozinės būklės, kurios savybės yra:
- Drebulys, greitai virsta spazmai.
- Aiškus alkio jausmas.
- Aštrių nervų įspūdžių.
- Sunkus prakaitavimas.
Kartais tokiame etape paciento elgesys praktiškai nekontroliuojamas - iki agresijos, o traukulių stiprinimas netgi neleidžia pacientui ištiesinti galūnių. Dėl to pacientas praranda savo orientaciją erdvėje ir sąmonės praradimas. Ką daryti?
Pirmoji pagalba hipoglikeminei komai
Lengviems simptomams pacientas turi nedelsiant duoti kelis cukraus gabalus, apie 100 g sausainių arba 2-3 šaukštus uogienės (medaus). Verta prisiminti, kad nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto visada reikia turėti saldainių „krūtinėje“.
Dėl sunkių simptomų:
- Jei jis gali nuryti, į paciento burną įpilkite šiltą arbatą (stiklinę / 3-4 šaukštus cukraus).
- Prieš įleidžiant arbatą, tarp dantų reikia įdėti laikiklį - tai padės išvengti staigaus žandikaulio suspaudimo.
- Atitinkamai, pagerėjimo laipsnis, maitina pacientą su daug angliavandenių (vaisių, miltų patiekalų ir grūdų).
- Kad išvengtumėte pakartotinio atakos, kitą rytą insulino dozę sumažinkite 4-8 vienetais.
- Pašalinus hipoglikeminę reakciją, kreipkitės į gydytoją.
Jei koma atsiranda dėl sąmonės praradimo, turėtumėte:
- 40-80 ml gliukozės į veną.
- Skubiai skambinkite greitosios pagalbos automobiliui.
Hiperosmolinis ar hiperglikeminis koma - simptomai, skubi pagalba
Šis koma yra labiau tipiškas žmonėms, vyresniems nei 50 metų, ir žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kurie yra vidutinio sunkumo.
Pagrindinės hiperosmolinės komos priežastys
- Pernelyg didelis angliavandenių kiekis.
- Veiklos intervencijos.
- Tarpinės infekcijos.
- Traumos.
- Virškinimo trakto ligos.
- Diuretikų ir imunosupresantų vartojimas.
Hiperosmolinė koma - simptomai
- Troškulys, silpnumas, poliurija - keletą dienų prieš koma.
- Dehidratacijos raida.
- Slopinimas ir mieguistumas.
- Kalbos sutrikimai, haliucinacijos.
- Spazmai, padidėjęs raumenų tonusas.
- Areflexija.
Pirmoji pagalba hiperosmolinei komai
- Tinkamai uždėkite pacientą.
- Pristatykite ortakį ir pašalinkite liežuvio nuosmukį.
- Atlikite slėgio reguliavimą.
- Įšvirkškite į veną 10-20 ml gliukozės (40% tirpalas).
- Ūminio intoksikacijos atveju - skubiai kreipkitės į greitąją pagalbą.
Keto rūgšties koma; keto rūgšties koma simptomai ir priežastys cukriniu diabetu
Paprastai yra veiksniai, didinantys insulino poreikį ir skatinant keto rūgšties koma.
- Vėlyvas diabeto diagnozavimas.
- Neraštingas gydymas (vaistų dozavimas, keitimas ir pan.).
- Nepažeidžiant savikontrolės taisyklių (alkoholio vartojimas, mitybos ir fizinių pratimų standartų pažeidimai ir tt).
- Pūlingos infekcijos.
- Fizinės / psichinės traumos.
- Ūminės kraujagyslių ligos.
- Operacijos
- Gimdymas / nėštumas.
- Stresas.
Ketoacidozinė koma - simptomai
Pirmieji požymiai:
- Dažnas šlapinimasis.
- Troškulys, pykinimas.
- Mieguistumas, bendras silpnumas.
Aiškiai pablogėjus:
- Acetono kvapas iš burnos.
- Ūmus pilvo skausmas.
- Sunkus vėmimas.
- Triukšmingas, gilus kvėpavimas.
- Tada ateina atsilikimas, sutrikusi sąmonė ir patenka į komą.
Ketoacidozinė koma - pirmoji pagalba
Visų pirma, turėtumėte skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir patikrinti visas gyvybiškai svarbias paciento funkcijas - kvėpavimą, spaudimą, širdies plakimą, sąmonę. Pagrindinis uždavinys yra palaikyti širdies plakimą ir kvėpavimą, kol atvyks greitoji pagalba.
Jūs galite įvertinti, ar žmogus yra sąmoningas, paprastu būdu: paklauskite jo klausimo, lengvai prispauskite jo skruostus ir patrinkite jo ausines. Jei nėra reakcijos, asmuo yra rimtas pavojus.
Todėl, norint atidėti greitosios pagalbos skambutį, neįmanoma.
Bendrosios pirmosios pagalbos diabeto koma taisyklės, jei jo tipas nėra apibrėžtas
Pirmas dalykas, kurį paciento giminaičiai turi daryti pirminės ir ypač rimtų komos požymių atveju, yra nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir jų šeimomis, paprastai yra tokių požymių. Jei nėra galimybės kreiptis į gydytoją, pirmieji simptomai turėtų būti:
- Įdėkite į raumenis insuliną - 6-12 vienetų. (neprivaloma).
- Padidinkite dozę kitą dieną ryte - 4-12 vienetų / vienu metu, 2-3 injekcijos per dieną.
- Angliavandenių vartojimas turėtų būti supaprastintas, riebalai - ištrinti.
- Padidinkite vaisių / daržovių kiekį.
- Gerkite šarminį mineralinį vandenį. Jų nebuvimas, vanduo su ištirptu šaukštu geriamojo sodos.
- Klizma su soda tirpalu - su painia sąmonė.
Paciento giminaičiai turėtų atidžiai ištirti ligos ypatybes, modernią diabeto gydymą, diabetologiją ir laiku teikiamą pirmąją pagalbą - tik tuomet, kai bus teikiama pirmoji pagalba, bus veiksminga.
Bendrinkite su draugais ir įvertinkite straipsnį: