logo
  1. Pagrindinis
  2. Venos

Antitrombocitinių preparatų apžvalga: Aspirinas, Clopidogrel, Prasgrel

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra disagregantai, kokie vaistai priklauso šiai narkotikų grupei. Už gydymą ir prevenciją, kurioms ligoms jie taikomi, kokių šalutinių poveikių jie gali sukelti.

Dezagregatai yra vaistai, kurie mažina trombocitų agregaciją (klijavimą), taip slopindami kraujo krešulių susidarymą. Kiti pavadinimai - antitrombocitiniai preparatai, antitrombocitiniai vaistai.

Yra gana daug šio grupės vaistų, kurie įvairiais mechanizmais veikia trombocitus. Žinomiausių vaistų sąrašas pateikiamas straipsnio turinyje.

Kraujo krešulių su narkotikais prevencija

Nepriklausomai nuo to, kokius procesus trombocituose veikia šie vaistai, jie visi slopina šių ląstelių klijavimą tarpusavyje. Kadangi trombocitai vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešulių susidarymui kraujagyslių sienelės pažeidimo atveju, kraujo krešulių susidarymas pablogėja, kai vartojami antitrombocitiniai vaistai. Šie poveikiai yra naudingi gydant ligas, kurias sukelia sutrikęs kraujo tekėjimas per kraujagysles - išeminė širdies liga, krūtinės angina, miokardo infarktas, išeminis insultas, pašalinant apatinių galūnių ligas.

Įdomus antitrombocitinių preparatų poveikio bruožas yra tas, kad dėl to, kad veikia tik trombocitai, šios grupės vaistai turi didesnę įtaką kraujo krešulių susidarymui arterijose, o ne venose. Todėl jų vartojimas venų trombozėje nėra labai veiksmingas.

Aspirinas

Aspirinas yra vaistas, kuris daugelį metų naudojamas kaip anestetikas. Tačiau kitas jo veiksmas yra sumažinti kraujo krešulių riziką širdies ir smegenų arterijose, taip sumažinant širdies priepuolio ar insulto atsiradimo tikimybę.

Įdomus aspirino poveikio bruožas yra jo priklausomybė nuo dozės. Didelėse dozėse šis vaistas turi analgetinių ir priešuždegiminių savybių, mažomis dozėmis jis priešinasi kraujo krešulių susidarymui arterijose.

Paprastai mažos aspirino dozės skiriamos:

  • Ūminių ir lėtinių vainikinių širdies ligų formų gydymas.
  • Pirminė ir antrinė insulto ir širdies priepuolių prevencija pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais.
  • Periferinių arterijų ligų gydymas.

Tačiau aspirinas slopina trombocitų agregaciją gana silpnai (palyginti su kitais nesutrikdančiais), nors jis taip negrįžtamai veikia. Todėl ji dažnai skiriama kartu su kitais antitrombocitiniais preparatais, pvz., Klopidogreliu.

  1. Virškinimo trakto sutrikimai (gastritas, erozija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos).
  2. Kraujavimas iš virškinimo trakto.
  3. Alerginės reakcijos.
  4. Kai kuriems pacientams, sergantiems šia liga, pablogėja bronchinės astmos simptomai.

Tradiciškai aspirinas vartojamas kartą per dieną. Rekomenduojama jį naudoti su maistu, kad sumažėtų virškinimo trakto šalutinis poveikis.

Klopidogrelis

Klopidogrelis yra vienas iš dažniausiai nustatytų antitrombocitinių preparatų, kurie negrįžtamai slopina trombocitų savybes kraujo krešulių susidarymui. Dažniausiai klopidogrelis skiriamas kartu su aspirinu. Jis naudojamas:

  • ūminio koronarinio sindromo (nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas).
  • stentuojant ar apeinant vainikinių arterijų.
  • su išeminiu insultu.
  • pašalinant periferinių arterijų ligas.

Palyginti su aspirinu, klopidogrelis turi didesnį poveikį trombocitams. Pagrindiniai šio vaisto šalutiniai poveikiai yra:

  • padidėjęs kraujavimas.
  • niežulys, kuris dažnai praeina per kelias dienas.

Vartojant klopidogrelį, reikia atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų. Jokiu būdu negalima sustabdyti šio vaisto vartojimo nepasitarę su gydytoju. Klopidogrelis turi būti vartojamas vieną kartą per parą, tuo pačiu paros metu, nepriklausomai nuo valgio.

Prasugrel

Prasugrelas yra antitrombocitinių preparatų, turinčių tą patį veikimo mechanizmą kaip klopidogrelis, atstovas. Jo naudojimo indikacijos yra tos pačios. Prasugrelas turi dar greitesnį ir galingesnį poveikį trombocitams, tačiau taip pat padidėja sunkaus kraujavimo rizika. Be to, šis vaistas yra geresnis diabetu sergantiems pacientams.

Pavojingiausias prasugrelio šalutinis poveikis yra sunkus kraujavimas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, pykinimas, dusulys ir kosulys.

Ticagreloras

Ticagreloras yra alternatyvus vaistas, vartojamas klopidogreliui ir prasugureliui. Skirtingai nuo klopidogrelio ir prasugrelio, tikagreloro poveikis trombocitams yra grįžtamasis. Pagrindiniai šalutiniai poveikiai yra dusulys, įvairių tipų kraujavimas (hematomos, kraujavimas iš nosies ar virškinimo trakto, intracerebrinis kraujavimas), širdies aritmija, alerginės odos reakcijos.

Tikagreloras vartojamas du kartus per parą, tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo valgio.

Tiklopidinas

Tiklopidinas yra dar vienas antitrombocitinis preparatas, kuris vartojamas rečiau nei aspirinas arba klopidogrelis. Gydytojai tiklopidiną paskiria tokiais atvejais:

  1. Išeminės insulto rizikos sumažinimas.
  2. Naudoti kartu su aspirinu, siekiant sumažinti stentų trombozės riziką pacientams po vainikinių arterijų stentavimo.

Dėl didelio tiklopidino šalutinio poveikio ir veiksmingesnių ir saugesnių antitrombocitinių preparatų (klopidogrelio, tikagreloro) vartojimo pastaraisiais metais jo vartojimas buvo labai ribotas. Kartais šis vaistas taip pat skiriamas pjautuvinių ląstelių anemijos, kai kurių inkstų ligų ir apatinių galūnių ligų gydymui.

Dipiridamolis

Dipiridamolis yra dar vienas vaistas nuo antitrombocitinių vaistų sąrašo, kuris, be jo poveikio trombocitams, taip pat turi galimybę išplėsti arterijas. Jis naudojamas šiose situacijose:

  • tromboembolinių komplikacijų prevencija po širdies vožtuvų pakeitimo operacijos (kartu su antikoaguliantais).
  • siekiant išplėsti kraujagysles pacientams, sergantiems periferinių ar vainikinių arterijų ligomis.

Dipiridamolis gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

  • galvos svaigimas;
  • pilvo skausmas;
  • galvos skausmas;
  • odos bėrimas;
  • viduriavimas;
  • vėmimas;
  • potvynių pojūtis;
  • niežėjimas

Gydytojai paprastai skiria keturis kartus didesnę dipiridamolo dozę per dieną. Šis vaistas veikia efektyviau, jei jis vartojamas valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio, geriamojo tabletes su pilna stikline vandens. Kartais, siekiant sumažinti virškinimą, gydytojai rekomenduoja vartoti dipiridamolį su maistu arba gerti jį su pienu.

Kontraindikacijos ir antitrombocitinių preparatų vartojimo ypatybės

Kiekvienas vaistas nuo antitrombocitinių preparatų grupės turi savo individualias kontraindikacijas. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos svarbius bruožus:

Skirtumas skiriasi ir antikoaguliantai

Kas yra diastolinis ir sistolinis kraujospūdis?

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Slėgio jėga, kuria kraujas juda palei kraujagyslių sieneles, matuojamas gyvsidabrio milimetrais ir vadinamas arteriniu spaudimu. Jo veikimo metu širdis ir kraujagyslės pakaitomis susitraukia ir atpalaiduoja, todėl abu BP skaičiai yra atitinkamai kraujo spaudimas dviejose širdies ir kraujagyslių fazėse. Viršutinis skaičius yra sistolinis, mažesnis diastolinis. Norint suprasti šių duomenų vertes, būtina išsamiai suprasti, koks yra diastolinis ir sistolinis kraujospūdis.

Kas tai - sistolinis kraujospūdis ir diastolinis spaudimas

Širdies ir kraujagyslių sistema veikia taip, kad ji nuolat gyvena dviejose būsenose: systole ir diastolėje. Šių dviejų valstybių spaudimas yra skirtingas. Štai kodėl yra viršutinio ir žemesnio slėgio rodikliai, kurių kiekvienas gali atspindėti įvairius organizme vykstančius procesus.

Kai širdies skilveliai susitraukia ir širdis išmeta kraują iš kairiojo skilvelio į aortą ir į plaučių kamieną iš dešinės, tai yra sistolė. Tuo metu, kai kraujo spaudimas patenka į jų sienų kraujagysles, tai yra arterinis sistolinis slėgis (ASD). Jo rodikliai atspindi širdies susitraukimo stiprumą ir greitį ir atspindi miokardo būklę.

Tarp systoles širdies raumenys atpalaiduoja ir patenka į diastolės būseną. Šiuo intervalu širdis pripildoma krauju, kad vėliau, systolės metu, stumkite ją į indus. Šis visas procesas yra širdies ciklas, o kraujo spaudimo jėga kraujagyslėms diastolio metu yra diastolinis arterinis spaudimas.

Slėgio skirtumas

Kadangi sistolijos metu slėgis yra didžiausias, o diastolėje jis yra minimalus, sistolinio kraujospūdžio vertė visada yra didesnė nei diastolinė. Įvairiose kūno būsenose viršutinio viršutinio slėgio perteklius yra mažesnis ir netiesiogiai gali rodyti kai kuriuos patologinius procesus organizme.

Skirtumas tarp viršutinių ir apatinių verčių yra pulso slėgis. Standartas - 40–60 mm Hg. Str. Didelis arba mažas pulsinis slėgis gali reikšti širdies veikimo pablogėjimą, ligų, tokių kaip miokardo infarktas, vainikinių arterijų liga, aortos angų stenozė, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, širdies myogeninis išsiplėtimas.

Didelis sistolinis ir mažas diastolinis spaudimas

Didelis pulsinis slėgis sukelia izoliuotą sistolinę arterinę hipertenziją (ISAH), ty kai sistoliniai rodikliai viršija normą (daugiau kaip 140 mmHg), o diastoliniai rodikliai sumažinami (mažiau nei 90 mmHg), o tarpas tarp jų viršija normalus veikimas. Pusėje atvejų tokios hipertenzijos apraiškos yra susijusios su su amžiumi susijusiais veiksniais, tačiau antroji šių atvejų pusė rodo, kad santykinai jauniems žmonėms yra širdies nepakankamumas.

Izoliuota sistolinė hipertenzija gali būti tokių ligų, kaip:

  1. aortos nepakankamumas (vidutinio sunkumo ar sunkus);
  2. inkstų pažeidimas;
  3. aterosklerozė
  4. sunki anemija;
  5. arterioveninė fistulė;
  6. laivų coarctation;
  7. skydliaukės liga;
  8. širdies vožtuvo gedimas ir tt

Jei aptinkama pagrindinė liga, o hipertenzija yra jos simptomas, tai vadinama antrine. Tokiais atvejais pagrindinės ligos gydymas gali atsikratyti izoliuotos hipertenzijos. Kai padidėja (daugiau kaip 140 mm gyvsidabrio.) Sistolinis ir mažas (mažiau nei 90 mm gyvsidabrio) diastolinis slėgis nėra kitos ligos rezultatas, tokia hipertenzija vadinama pirminiu.

Tais atvejais, kai dėl amžiaus faktoriaus pasireiškia didelis slėgio skirtumų skirtumas, pacientas turi reguliuoti gyvenimo būdą ir mitybą, kad palaikytų normalią širdies funkciją.

Visų pirma, vaikščiokite daugiau, valgykite teisę, gerti pakankamai skysčio (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną). Iki 50 metų kraujospūdžio lygis turi tendenciją didėti, po 50 - sistolinio augimo ir diastolinio - pradeda mažėti.

Padidėjęs pulso slėgis nėra visiškai suprantamas reiškinys. Jei neseniai buvo teigiama, kad ji pasireiškia senatvės atsiradimu, neseniai nustatyta, kad didelis skirtumas tarp sistolinių ir diastolinių verčių gali ir dažnai pasireiškia iki 50 metų.

Nepaisant to, kad naudojant kompleksinę terapiją keliose narkotikų grupėse sudėtinga tuo pačiu metu ir skirtingai paveikti sistolinį ir diastolinį spaudimą, kompetentingas gydytojas gali tinkamai išgydyti izoliuotą hipertenziją. Tačiau, norint įveikti ISAH, geriausia pasirinkti sudėtingą terapiją, kuri, be gydytojo paskirtų vaistų, apimtų dietos pakeitimą, siekiant sumažinti suvartojamo druskos kiekį, taip pat blogų įpročių atmetimą ir atsikratyti antsvorio.

Slėgio santykio santykis

Norint normaliai funkcionuoti širdies ir kraujagyslių sistemoje, jis turėtų būti 40-60 mm Hg. Str. Taigi, naudojant BP 120/80, impulsinis slėgis bus lygus 40 mm Hg. Šis straipsnis yra normalus sveikam kūnui. Bet jei HELL yra 180/100, skirtumas (80) viršija normą.

Koks yra pavojingas slėgio skirtumas

Didėjant ASD normai, mažai diastoliai, padidėja mirtingumo ir širdies ligų rizika 2-3 kartus. ISAH nėra mažiau pavojinga savo pasekmėms nei hipertenzija savo įprastoje apraiškoje.

Jos gydymo nebuvimas kelia pavojų asmens sveikatai, nes kyla tokių komplikacijų, kaip:

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

  1. širdies priepuolis;
  2. insultas;
  3. širdies nepakankamumas;
  4. sumažėjęs kraujagyslių elastingumas.

Išvada

Taigi, du kraujospūdžio rodikliai - sistoliniai ir diastoliniai - pagrindiniai lengvai prieinamos informacijos apie normalų / nenormalų organizmo ir jo sistemų veikimą šaltiniai. Jei slėgio indeksų skirtumas - viršutinė ir apatinė - viršija normą, būtina kreiptis į gydytoją, kad nustatytų ISAH tipą: pirminę ar antrinę. Remiantis šiais duomenimis, sprendžiama, ar tiesiogiai gydyti hipertenziją ar kitas su tuo susijusias ligas.

Koks skirtumas tarp flebotrombozės ir tromboflebito?

Daugelis pacientų mano, kad nėra skirtumo tarp flebotrombozės ir tromboflebito, manant, kad jie yra vienintelės patologijos sinonimai. Tiesą sakant, tai yra visiškai skirtingos ligos, nors jos turi panašią etiologiją. Skirtumai tarp šių dviejų patologijų pastebimi atidžiau.

Ligos aprašymas

Pagrindinis flebotrombozės ir tromboflebito bruožas yra patologijos vieta. Tromboflebitas lokalizuotas paviršinėje venoje, o flebotrombozė veikia giliuosius venus. Kitas skirtumas yra venų būklė. Kai tromboflebito užsikimšimas atsiranda tik pažeistose kraujagyslėse, tada flebotrombozės metu paveikiami sveiki indai.

Venų patologijos gali išsivystyti dėl varikozinės dilatacijos, mechaninių pažeidimų, infekcijos vystymosi ir kitų veiksnių. Bet kokiu atveju, kraujotaką lėtina kraujagyslės, sukeliančios jų uždegimą ir krešulių susidarymą (trombus).

Tai flebotrombozė, kuri yra pavojingiausia kraujagyslių patologija, nes kraujo krešulių susidarymas atsiranda dėl kraujo krešėjimo savybių pokyčių, o ne dėl jų žalos, kaip tai įvyksta tromboflebitu.

Skirtumas tarp flebotrombozės ir tromboflebito yra tas, kad pirmojoje patologijoje sutrikimas pasireiškia sveikoje venoje. Tai reiškia, kad simptomai yra silpni arba visiškai nėra.

Plėtros priežastys

Šių dviejų ligų etiologija yra tokia pati. Trombų susidarymas atsiranda dėl daugelio veiksnių ir daugeliu atvejų atsiranda dėl pažeidimų fono:

  1. Varikozinės venos;
  2. Kraujo tekėjimo per veną patologija;
  3. Kraujagyslių sienų sužalojimas;
  4. Nenormalus kraujo sudėtis;
  5. Sumažinti kraujo judėjimo greitį.

Tokius kraujagyslių pokyčius gali sukelti keletas veiksnių, turinčių įtakos organizmui. Tai apima:

  • Endokrininiai sutrikimai;
  • Aktyvus piktybinių navikų augimas;
  • Lėtinė kraujagyslių liga;
  • Infekciniai procesai organizme;
  • Kraujo pažeidimai;
  • Injekcijos klaidos, sukeliančios veną;
  • Nervų sistemos sutrikimai;
  • Dažnas kateterio išdėstymas toje pačioje srityje;
  • Chirurgija, daranti įtaką dubens ir pilvo sričiai;
  • Nėštumas ir gimdymas;
  • Dirbtinis nėštumo nutraukimas;
  • Hormoninio lygio pažeidimas;
  • Netinkama mityba ar griežta mityba;
  • Blogi įpročiai;
  • Metaboliniai sutrikimai.

Tromboflebitas priklauso nuo tų laivų, kurie sudaro didžiausią apkrovą. Todėl dažniausiai ši galūnė kenčia nuo apatinių galūnių, dėl kurių susidaro visa kūno apkrova, ypač jei asmuo nuolatos važiuoja arba pakelia svorius.

Trombozės atsiradimas sukelia ne tik per didelį, bet ir judėjimo trūkumą. Optimalus rezultatas yra vidutinio sunkumo pratimas.

Požymiai ir simptomai

Pagrindinis flebotrombozės požymis yra ūminis skausmas galūnėje, kur prasidėjo patologinis procesas. Tuo pačiu metu jis nėra nuolatinis, bet pasireiškia pirmiausia vaikščiojimo, svorio ir kitų situacijų metu, kai kojos yra didžiausios apkrovos.

Be to, šiai būklei būdingas minkštųjų audinių patinimas, kurį lydi jausmas, kurį sukelia sunkumas ir pojūtis kojose. Oda aplink pažeistą vietą yra ištempta ir tampa melsva. Venos išplėtimas ir obstrukcija tampa pastebimi tik po kelių dienų po kraujo krešulių susidarymo.

Nukentėjusios kojos temperatūra paprastai yra didesnė nei 20 viso kūno temperatūros. Arterijos pulsacija pažeistoje kojoje gali išlikti nepakitusi, tačiau dažniausiai ji yra sumažinta arba visiškai nepastebima.

Jei asmuo kenčia nuo tromboflebito, klinikinis giliųjų venų pažeidimo vaizdas bus beveik ištrintas. Šiuo atveju vienintelis pasireiškimas gali būti didelė patinimas kulkšnies sąnario vietoje, taip pat nedideli skausmai gastrocnemius raumenyse.

Ūminė tromboflebito forma pasireiškia kaip traukiamojo pobūdžio skausmas, pasireiškiantis paveiktos venų srityje. Laivas pats turi antspaudą ir gali išsikišti virš odos. Skirtingai nuo flebotrombozės, su šia patologija venų pulsacija bus apčiuopiama ir yra normali.

Tromboflebito požymius gali lydėti uždegiminio proceso simptomai, patekę į pažeistą galūnę. Kuriai galima priskirti:

  • Bendras gerovės pažeidimas;
  • Šaltkrėtis;
  • Galvos skausmas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Silpnumas

Plėtojant tromboflebitą, vienodai vystosi kojų ir pėdų patinimas. Skausmo pojūtis yra nuobodu gamtoje, kurį sunkina lenkimas kojomis arba spaudimas paveiktoje zonoje.

Yra daug skirtumų tarp šių dviejų ligų, tačiau, jei turite mažiausiai įtarimų ar panašų simptomą, reikia pasitarti su gydytoju dėl diagnozės.

Gydymas

Diagnozuojant flebotrombozę, nustatytas kompleksinis gydymas. Konservatyvūs metodai apima vaistų vartojimą ir specialias procedūras. Būtent:

  • Antikoaguliantų priėmimas sąlygoja normalų kraujo klampumą.
  • Dezagregatoriai sumažina krešulių susidarymą ir kraujo krešulių susidarymą.
  • Flebotonai pagerina kraujo tekėjimą ir normalizuoja kraujagyslių tonusą.
  • Imobilizacija padeda išlaikyti pažeistą galūnę vienoje padėtyje.
  • Atkūrimo etapo metu reikalingas suspaudimas su elastingais tvarsčiais.
  • Dieta, kurioje yra mažiausias cholesterolio kiekis.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali būti nustatytas chirurginis gydymas. Jis susideda iš venų išskyrimo ir jos pažeisto ploto pašalinimo.

Tromboflebito diagnozavimo atveju taip pat yra numatytas kompleksinis gydymas, kurį sudaro šios procedūros ir preparatai:

  • Susižeistos galūnės fiksavimas autobusais Beller.
  • Kompresiniai drabužiai, taip pat kojos tvirtinimas su elastingais tvarsčiais.
  • Antikoaguliantai.
  • Priešuždegiminiai vaistai.
  • Nedidelis gliukokortikoidų kiekis.

Gydomos tromboflebito ir flebotrombozės. Jo teigiamas rezultatas greičiausiai yra laiku nustatomas patologija. Šiuo atveju atkreipiamas dėmesys į jų sveikatą, o ne paskutinį vaidmenį.

Antitrombocitiniai vaistai: koks skirtumas tarp šių vaistų nuo antikoaguliantų

Potencialūs antiaggregantai turi slopinamąjį poveikį kraujo krešėjimo procesui. Be to, šiandien naujosios kartos antitrombocitiniai agentai, vadinami dezagregantais, aktyviai naudojami medicinoje.

Bendra informacija

Išeminė širdies liga visada yra susijusi su specifinių plokštelių atsiradimu ant arterijų. Tokios plokštelės pažeidimo atveju atsiranda trombocitų susidarymas. Jie padeda paslėpti atsiradusią anomaliją.

Tuo pačiu metu stebimas biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas iš trombocitų, kurie skatina tolesnį šių ląstelių nusodinimą ant plokštelės. Truputį vėliau kaupiasi trombocitų agregatai. Jie greitai transportuojami ir padeda greitai užsikimšti.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Atsižvelgiant į tai, asmuo gali turėti miokardo infarktą ar krūtinės anginą.

Specialūs vaistai leidžia sustabdyti pavojingą būklę. Antitrombocitinių preparatų veikimo mechanizmas leidžia blokuoti biochemines reakcijas, kurios prisideda prie trombocitų agregatų atsiradimo.

Kaip klasifikuojami narkotikai?

Šių vaistų klasifikacija yra tokia:

  1. Trifuzija, indobufenas ir acetilsalicilo rūgštis (taip pat kiti arachidono rūgšties metabolizmo inhibitoriai).
  2. Dipiridamolis ir kiti vaistai, didinantys ciklinio adenazino monofosfato kiekį.
  3. Klopidogrepas, tiklopidinas (taip pat kiti vaistai, blokuojantys adenozino difosfato receptorius).
  4. Framon, lamifibanas (ir kiti vaistai, kurie yra glikoproteinų receptorių antagonistai).

Anti-agregant sąrašas

Šiandien kardiologai naudoja šį antitrombocitinių vaistų sąrašą:

  • acetilsalicilo rūgšties;
  • abtsiksimab;
  • klopidogrelis;
  • eptifibadid;
  • tirofibanas;
  • tiklopidinas;
  • lamifibanas.

Dažnai naudojami paruošti šių vaistų deriniai.

Antitrombocitinių medžiagų sąrašas

Vaistų sąraše antitrombocitiniai preparatai turėtų apimti:

Senyviems pacientams dezaktyvuojančių vaistų skyrimas turėtų būti labai atsargus.

Koks skirtumas nuo antikoaguliantų?

Daugelis domisi atsakymu į klausimą, koks yra skirtumas tarp antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų. Jei trumpai atsakysite į šį klausimą, tai aspirinas slopina trombocitų agregaciją. Antikoaguliantai veikia kraujo krešėjimo faktorius.

Intraveninio antikoaguliantų vartojimo atveju poveikis pasireiškia beveik akimirksniu. Poveikio trukmė yra nuo penkių iki šešių valandų. Antitrombocitiniai vaistai skatina kraujo krešėjimą tik organizme. Poveikis po šių vaistų vartojimo pasireiškia tik antrą ar trečią dieną.

Gydymo poveikis paprastai stebimas keletą dienų. Dėl šių savybių šie vaistai skirti ilgalaikiam gydymui ir plačiai naudojami šiuolaikinėje medicinoje.

Klasifikuojant šiuos vaistus, ypatingas dėmesys skiriamas dalijimams. Šie vaistai turi silpną poveikį kraujo krešėjimui. Tuo pačiu metu stebimas plokščių agregacijos funkcijų blokavimas. Poveikis pastebimas tik tuo atveju, jei dezagregatoriai yra derinami su kitais vaistais.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinis antitrombocitinių agentų privalumas yra anti-krešėjimo mechanizmo buvimas. Pagal šį parametrą vaistai skirstomi į tiesioginio ir netiesioginio poveikio grupes.

Pirmoje grupėje gydytojai apima hepariną ir įvairius heparinoidus. Antroje grupėje yra oksikumarino ir fenilindin-diono dariniai.

Abi narkotikų grupės gali būti administruojamos atskirai ir kartu.

Pagrindinė šių vaistų paskyrimo indikacija turėtų būti laikoma hiperkoaguliuojančio kraujo simptomų buvimu. Ši sąlyga taip pat apibrėžiama kaip priešrombotinė patologija. Trombozinis procesas gali būti skirtingas.

Paprastai specialistas rekomenduoja, kad jo pacientas šiuos vaistus vartotų net tada, kai trombozinis procesas yra lokalizuotas vainikinių kraujagyslių sistemoje. Tai kyla dėl to, kad tokiu būdu galima sustabdyti miokardo infarkto vystymąsi.

Kontraindikacijos

Antitrombocitiniai vaistai ne visada skiriami. Pagrindinės kontraindikacijos apima vystymąsi:

  1. Virškinimo trakto patologijos (priėmimas neįmanomas net kraujavimo fone).
  2. Įvairūs inkstų sutrikimai (priėmimas neįmanomas esant hematurijos simptomų buvimui).
  3. Kepenų patologijos (priėmimas neįmanomas esant sunkiam šio organo sutrikimui).

Be to, antitrombocitinis vaistas nėra įmanomas, jei pacientas turi inkstų nepakankamumo požymių. Šie vaistai nėra skirti ūminėms širdies aneurizmoms.

Ypatingas pavojus yra šalutinio poveikio rizika. Tai ypač taikoma antikoaguliantams. Iš esmės nesukelkite neigiamo poveikio organizmui.

Dažniausias šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos atsiradimas. Be to, dažnai pacientai skundžiasi galvos skausmu. Kartais stebimos hemoraginės komplikacijos. Retais atvejais kitose vietose yra kraujavimas.

Labai nerekomenduojama vartoti šiuos stiprius vaistus. Nustatykite dozę gali būti tik gydytojas. Nustatyta terapija tik po tikslios diagnozės nustatymo.

Antitrombocitiniai preparatai: veikimo mechanizmas, naudojimas / gydymas, sąrašas

Antitrombocitiniai preparatai yra farmakologinių vaistų grupė, slopinanti trombų susidarymą, slopindama trombocitų agregaciją ir slopindama jų sukibimą su vidiniais kraujagyslių paviršiais.

Šie vaistai ne tik slopina kraujo krešėjimo sistemos darbą, bet ir pagerina jo reologines savybes ir naikina jau esančius agregatus.

Antitrombocitinių agentų įtakoje eritrocitų membranų elastingumas mažėja, deformuojasi ir lengvai kerta kapiliarus. Geresnis kraujo srautas, sumažėja komplikacijų rizika. Antitrombocitiniai preparatai yra veiksmingiausi pradiniuose kraujo krešėjimo etapuose, kai atsiranda trombocitų agregacija ir susidaro pirminis kraujo krešulys.

pagrindiniai antitrombocitiniai preparatai

Po trombozės, tromboflebito, išeminės širdies ligos, ūminės širdies ir smegenų išemijos, po infarkto kardiosklerozės, pooperaciniu laikotarpiu yra naudojami antitrombocitiniai preparatai.

Širdies patologija ir sutrikęs metabolizmas lydi cholesterolio plokštelių susidarymą ant arterinio endotelio, kuris susiaurina kraujagyslių liumeną. Kraujavimas lūžio vietoje sulėtėja, kraujas sutirštėja, susidaro kraujo krešulių formos, ant kurių trombocitai ir toliau nusistovi. Kraujo krešuliai plinta per kraujotaką, patenka į vainikinius kraujagysles ir užkimšti juos. Yra ūminis miokardo išemija su būdingais klinikiniais simptomais.

Antitrombocitinis ir antikoaguliacinis gydymas yra insultų ir širdies priepuolių gydymo ir prevencijos pagrindas. Nei antitrombocitiniai preparatai, nei antikoaguliantai negali sunaikinti susidariusio kraujo krešulio. Jie saugo krešulį nuo tolesnio augimo ir užkerta kelią kraujagyslių užsikimšimui. Šių grupių paruošimas leidžia išgelbėti ūminės išemijos pacientų gyvenimą.

Antikoaguliantai, priešingai nei antitrombocitiniai preparatai, yra agresyvesni. Jie laikomi brangesniais ir turi didesnę šalutinio poveikio riziką.

Indikacijos

Antitrombocitinės terapijos indikacijos:

  • Išeminiai sutrikimai
  • Trombozės polinkis,
  • Aterosklerozė
  • Nestabili angina,
  • CHD,
  • Hipertenzija,
  • Išnykęs endarteritas,
  • Placentų nepakankamumas
  • Periferinė arterinė trombozė,
  • Smegenų išemija ir dyscirculatory encephalopathy,
  • Būklė po hemotransfuzijos ir laivų manevravimo.

Kontraindikacijos

Antitrombocitiniai preparatai nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra kontraindikuotini; asmenys iki 18 metų; taip pat kenčia nuo šių ligų:

  1. Erozinis ir opinis virškinimo trakto pažeidimas, t
  2. Kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas
  3. Hematurija,
  4. Širdies patologija,
  5. Aktyvus kraujavimas
  6. Bronchospazmas
  7. "Aspirino triad",
  8. Trombocitopenija,
  9. C ir K vitamino trūkumas,
  10. Ūminė širdies aneurizma,
  11. Anemija

Šalutinis poveikis

Antitrombocitinių vaistų sąrašas

Antitrombocitiniai vaistai yra gana daug. Dauguma jų yra profilaktiniai vaistai, naudojami daugelyje širdies ir kraujagyslių ligų ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas)

Tai yra vaistas nuo NVNU grupės, kuriai būdingas stiprus antitrombocitinis poveikis. NVNU veikimo mechanizmas yra susijęs su fermentų blokavimu, reguliuojančiu trombocitų prostaglandinų ir kraujagyslių sienelių sintezę ir metabolizmą. "Acetilsalicilo rūgštis" profilaktiškai naudojama siekiant išvengti trombozės ir yra labiausiai prieinama iš visų antitrombocitinių preparatų, naudojamų mažomis dozėmis. Šis vaistas buvo plačiai naudojamas ambulatorinėje praktikoje. Jis pašalina pagrindinius uždegimo požymius: sumažina karščiavimą ir skausmą. Vaistas turi slopinamąjį poveikį hipotalaminiam termoreguliacijos centrui ir skausmui.

"Acetilsalicilo rūgštis" turi būti vartojama po valgio, nes ji gali sukelti skrandžio opą arba kitą gastropatiją. Norint pasiekti nuolatinį trombocitų trombocitų trombocitų poveikį, reikia vartoti mažas vaisto dozes. Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes ir slopinti trombocitų agregaciją, pacientams skiriama pusė tabletės kartą per dieną.

Tiklopidinas

"Tiklopidin" - vaistas, turintis ryškią antitrombotinę veiklą. Šis vaistas turi stipresnį poveikį nei acetilsalicilo rūgštis. "Tiklopidinas" skiriamas pacientams, sergantiems išeminėmis smegenų kraujagyslių ligomis, kurių kraujotaka į smegenų audinį mažėja, taip pat su vainikinių arterijų liga, kojų išemija, retinopatija cukrinio diabeto fone. Asmenys, kuriems buvo atliktas kraujagyslių manevravimas, rodo ilgalaikį vaisto vartojimą.

Tai stiprus antitrombocitinis preparatas, pailginantis kraujavimo laiką, slopinant trombocitų sukibimą ir slopinant jų agregaciją. Vienalaikis vaisto vartojimas su antikoaguliantais ir kitais antitrombocitiniais preparatais yra labai nepageidaujamas. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai ir atliekamas kontroliuojant periferinį kraują.

Pagrindinis šios antitrombocitinės medžiagos bruožas yra jo didelis biologinis prieinamumas, kuris pasiekiamas dėl didelio absorbcijos greičio. Terapinis poveikis po vaisto vartojimo nutraukimo išlieka kelias dienas.

Preparatai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra tiklopidinas, yra: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Pentoksifilinas

Vaistas turi anti-agregaciją ir spazminį poveikį, plečia kraujagysles ir pagerina kraujo tiekimą vidaus organams. Vaistas turi teigiamą poveikį reologinėms kraujo savybėms ir neturi įtakos širdies susitraukimų dažniui. "Pentoksifilinas" yra angioprotektorius, kuris padidina kraujo ląstelių elastingumą ir stiprina fibrinolizę. Vaistas yra skiriamas angiopatijai, pertraukiamam purškimui, postrombotiniam sindromui, užšalimui, varikozinėms venoms, vainikinių arterijų ligai.

Klopidogrelis

Tai yra sintetinis narkotikas, veikimo struktūra ir mechanizmas, primenantis „Tiklopidiną“. Jis slopina trombocitų aktyvumą ir jų jungimąsi, padidina kraujavimo laiką. "Klopidogrelis" yra beveik netoksiškas vaistas, kurio šalutinis poveikis yra silpnas. Šiuolaikiniai antitrombocitų terapijos specialistai teikia pirmenybę klopidogreliui, nes nėra ilgalaikių komplikacijų.

Dipiridamolis

„Dipiridamolis“ yra antitrombocitinis preparatas, plečiantis širdies indus. Vaistas padidina kraujotaką, pagerina miokardo kontraktilumą ir normalizuoja venų nutekėjimą. Vasodilatacija yra pagrindinis dipiridamolio poveikis, tačiau kartu su kitais vaistais jis turi stiprų antitrombocitinį poveikį. Paprastai jis skiriamas asmenims, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika ir kuriems buvo atlikta protezavimo širdies vožtuvų operacija.

"Curantil" - vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra dipiridamolis. Dėl tokių kontraindikacijų, kaip nėštumo ir žindymo, trūksta jo populiarumo. Vaisto įtakoje kraujagyslės išsiplėtė, trombo susidarymas slopinamas, pagerėja miokardo kraujotaka. „Curantil“, skiriama nėščioms moterims, sergančioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis arba sergant placentos nepakankamumu. Šio vaisto veikimo metu pagerėja reologinės kraujo savybės, išsiplėtė placentos indai, vaisius gauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Be to, „Curantil“ turi imunomoduliacinį poveikį. Jis stimuliuoja interferono gamybą ir sumažina virusinių ligų riziką motinai.

Eptifibatidas

„Eptifibatidas“ sumažina širdies išemijos riziką pacientams, kuriems atliekama perkutaninė koronarinė intervencija. Vaistas vartojamas kartu su "Aspirinu", "Klopidogreliu", "Heparinu". Prieš pradedant gydymą, atliekamas angiografinis vertinimas ir kitos diagnostinės procedūros. Moterys ir vyresni nei 60 metų asmenys turi būti kruopščiai ištirti.

Išleiskite vaistą intraveninio injekcijos tirpalo pavidalu, kuris skiriamas pagal konkrečią schemą. Kai pacientas iškraunamas, gydymas vaistais trombocitais trunka keletą mėnesių. Siekiant išvengti širdies išemijos pasikartojimo ir paciento mirties, tokiems pacientams rekomenduojama skirti vaistus nuo trombocitų trombocitų.

Atliekant neatidėliotiną chirurginę intervenciją, vaistas turėtų būti nutrauktas. Planuojamos operacijos atveju vaisto vartojimas nutraukiamas iš anksto.

Iloprostas

Šis vaistas vartojamas tik ligoninėje ir atidžiai stebimas pacientas. Injekcinis tirpalas ruošiamas kasdien iš karto prieš vartojimą, todėl jis gali būti sterilus. Pacientams, kuriems gydoma Iloprost, rekomenduojama mesti rūkyti. Asmenys, vartojantys antihipertenzinius vaistus, turėtų stebėti kraujo spaudimą, kad būtų išvengta sunkios hipotenzijos. Po gydymo gali padidėti ortostatinė hipotenzija, padidėjus pacientui.

Iloprostas vaisto „Ventavis“ sudėtyje yra sintetinis prostaglandino analogas ir yra skirtas įkvėpti. Tai antitrombocitinis preparatas, naudojamas įvairios kilmės plaučių hipertenzijai gydyti. Po gydymo pacientai išsiplėtė plaučių kraujagysles ir pagerino pagrindinius kraujo parametrus.

Kombinuoti preparatai

Dauguma šiuolaikinių vaistų yra sujungti. Juose vienu metu yra keletas antitrombocitinių preparatų, kurie palaiko ir sustiprina vienas kito poveikį. Dažniausiai tarp jų yra:

  • "Agrenox" yra kompleksinis preparatas, kurio sudėtyje yra "Dipiridamolio" ir "Aspirino".
  • Aspigrel apima klopidogrelį ir aspiriną.
  • „Coplavix“ sudėtis yra tokia pati kaip „Aspigrel“.
  • "Cardiomagnyl" sudėtis apima "acetilsalicilo rūgštį" ir mikroelementą "Magnis".

Šie antitrombocitiniai preparatai dažniau naudojami šiuolaikinėje medicinoje. Kardiologai juos skiria pacientams, turintiems širdies patologiją, neurologus smegenų kraujagyslių ligoms ir kraujagyslių chirurgus kojų arterijų pažeidimams.

Antitrombocitinių vaistų sąrašas ir jų klasifikavimas

Antitrombocitiniai preparatai arba dezagregatoriai yra moderni vaistų grupė, blokuojanti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse. Tai padeda išvengti miokardo infarkto, taip pat kitų su kraujo krešuliais susijusių ligų. Tokie poveikiai leidžia naudoti šios klasės vaistus koronarinei širdies ligai, smegenų ir kitų organų kraujotakos sutrikimams.

Antitrombocitinių preparatų skyrimą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas, išnagrinėjęs pacientą ir nustatydamas visas jo gydymo indikacijas ir kontraindikacijas. Jokiu būdu neturėtų būti taikomas tik vaistas, nes tai gali sukelti šalutinį gydymo poveikį arba ligos progresavimą.

Vaistų veikimo mechanizmas

Preparatai, blokuojantys kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse, šį procesą gali slopinti keliais būdais, kuriais remiantis pastatytas antitrombocitų agentų klasifikavimas:

  1. Blokuoti prostaglandinų, dalyvaujančių aktyvuojant kraujo krešėjimo sistemą, susidarymą. Tokie vaistai kaip acetilsalicilo rūgštis, Trifluzal ir kiti turi panašų poveikį.
  2. Adenozino monofosfato ciklo formos kiekio padidėjimas trombocituose - pagrindinės ląstelės, kurios sudaro kraujo krešulių susidarymą. Toks poveikis jiems trukdo suaktyvinti ląstelių agregaciją. Šie vaistai apima Triflusal ir Dipyridamole.
  3. Vaistai (klopidogrelis ir kt.) Gali blokuoti adenozino difosfato receptorius ant trombocitų paviršiaus, užkertant kelią jų tolesniam aktyvavimui ir trombozių masių susidarymui.
  4. Lamifibanas ir Framon trukdo glikoproteinų receptorių aktyvacijai trombocitų ląstelių membranoje, blokuodami jų tolesnį sukibimą.

Įvairūs vaistų veikimo mechanizmai nuo antitrombocitinių preparatų sąrašo leidžia individualiai pasirinkti vaistus kiekvienam pacientui.

Iš šio straipsnio sužinosite, kodėl kraujo krešulys gali išnykti.

Šiuolaikiniai vaistai

Po to, kai gydytojas paskyrė pacientui antiaggregantus ir jam paaiškino, kas tai yra, būtina išsamiau apsvarstyti dažnai vartojamus šio farmakologinės grupės vaistus.

Acetilsalicilo rūgštis

Populiariausi vaistai, turintys stiprų slopinamąjį poveikį kraujo krešulių susidarymui.

Aspirinas daugeliui pacientų yra prieinamas dėl mažų kaštų ir mažiau kontraindikacijų.

Trombozės profilaktikai mažomis dozėmis vartojama kartą per parą.

Be paties acetilsalicilo rūgšties, yra ir kitų prekinių pavadinimų vaistų: ThromboASS, Cardiomagnyl ir kt.

Be to, acetilsalicilo rūgštis turi antipiretinį, priešuždegiminį ir silpną analgetinį poveikį žmogaus organizmui. Tačiau šie poveikiai pastebimi tik didinant vaisto dozę.

Tiklopidinas

Tiklopidinas yra modernus dezagregantas, kuris yra efektyvesnis už aspiriną. Vaistas yra naudojamas siekiant išvengti trombozinių komplikacijų pacientams, sergantiems krūtinės angina, taip pat išeminis smegenų ar kojų pažeidimas.

Rekomenduojama tiklopidino vartoti po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos ir kitų kraujagyslių operacijų.

Dėl ryškaus klinikinio poveikio šio vaisto negalima vartoti kartu su kitais antitrombocitiniais preparatais ir antikoaguliantais, nes tai gali sukelti vidinį kraujavimą ir kitus šalutinius reiškinius.

Komerciniai preparatai, kurių sudėtyje yra tiklopidino: Tiklo, Tiklid ir kt.

Klopidogrelis

Klopidogrelis yra sintetinis antitrombocitinis preparatas, kurio struktūra ir farmakologinis aktyvumas yra panašus į tiklopidiną.

Veiklioji medžiaga greitai blokuoja trombocitų aktyvavimą ir neleidžia jų kaupti.

Pagrindinis šio vaisto privalumas yra geras gydymo toleravimas daugumai pacientų.

Tai leidžia naudoti klopidogrelį daugeliu klinikinių atvejų, nebijodami šalutinio poveikio.

Dipiradomolis

Dezagregantas, turintis sudėtingą poveikį kraujotakos sistemai: plečia vainikinių kraujagyslių kraujagysles, padidina širdies raumenų susitraukiamumą ir pagerina kraujo nutekėjimą į veną. Naudojant vaistą yra ryškus antitrombocitinis poveikis. Pagrindinis vaisto pavadinimas - Curantil.

Daugelis šiuolaikinių antitrombocitinių preparatų sukelia poreikį apsilankyti pas gydytoją prieš pradedant gydymą. Kiekvieno vaisto pasirinkimas turi būti pagrįstas paciento savybėmis.

Narkotikų klasifikacija

Pagrindinė antitrombocitinių preparatų klasifikacija pagrįsta jų veikimo mechanizmu. Atsižvelgiant į tai, yra keturios narkotikų grupės:

  1. Ciklooksigenazės blokuojantys vaistai: trombozinis ACC, acetilsalicilo rūgštis, indobufenas.
  2. Vaistai, turintys įtakos ciklinei adenozino monofazo riebalų formai: dipiridamolis, epoprostenolis, pentoksifilinas.
  3. Glikoproteino receptorių blokatoriai: Tirofibanas, Abtsiksimabas ir kt.
  4. Trombocitų blokatoriai blokuojantys purinai: klopidogrelis ir tiopidinas.

Be to, visi skirstytojai yra suskirstyti į paprastas ir kombinuotas priemones. Pastarieji apima tokius vaistus kaip Agrenox, Aspigrel, Cardiomagnyl.

Tinkamas vaistų nuo trombocitų preparatų pasirinkimas iš galimų vaistų sąrašo gali pagerinti gydymo efektyvumą ir užkirsti kelią gydymo komplikacijoms.

Kontraindikacijos

Klinikinėje praktikoje naudojant antitrombocitinius preparatus svarbu nepamiršti jų bendrų ir specifinių kontraindikacijų.

Dažnai būdingi visiems šios grupės vaistams ir apima šias būsenas:

  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa paūmėjimo laikotarpiu;
  • ligoms, kurioms būdinga padidėjusi kraujavimo rizika, įskaitant hemoraginę diatezę;
  • lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas;
  • kepenų sutrikimas;
  • galutinis širdies nepakankamumas;
  • hemoraginis insultas;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Visais šiais atvejais būtina atsisakyti antitrombocitinių preparatų vartojimo ir pasirinkti kitus paciento gydymo būdus. Be to, kiekviena individuali vaistų grupė turi papildomų kontraindikacijų, kurios turi būti peržiūrėtos su gydytoju arba naudojimo instrukcijos.

Išvada

Gydytojai, skiriantys disagregantus, gerai žino, kas tai yra ir kokie šalutiniai poveikiai gali pasireikšti gydymo metu.

Atsižvelgiant į tai, skiriant trombocitinių komplikacijų prevenciją, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks klinikinį tyrimą ir nustatys tokio gydymo indikacijas bei kontraindikacijas.

Jokiu būdu negalima užsiimti gydymu, nes tokie bandymai dažnai sukelia sunkių hemoraginių komplikacijų atsiradimą įvairaus amžiaus pacientams.

Antitrombocitinių vaistų (antitrombocitinių preparatų) veikimo mechanizmo ir naudojimo savybių sąrašas

Kraujo reologinių savybių trikdymas ir jo sklandumas yra svarbus rizikos veiksnys, lemiantis pavojingų procesų, pirmiausia trombozės, vystymąsi.

Tokie krešuliai sukelia kraujagyslių užsikimšimą, kuris nedelsiant sukelia avarines sąlygas, mirtį arba reikalauja skubios chirurginės intervencijos dėl audinių mirties - gangrena.

Trombozės terapija apima specialią vaistų grupę, pvz., Urokinazę. Jie turi daug šalutinių poveikių, nes jie naudojami labai atsargiai ir ekstremaliais atvejais. Kaip prevencinė priemonė yra numatytos kitos priemonės.

Antitrombocitiniai preparatai yra specialus vaistų tipas, naudojamas prevencijai užkirsti kelią korpusinių ląstelių, trombocitų ir kt.

Paskirta gydyti labiausiai širdies ir kraujagyslių profilio patologijas ūminėje fazėje ir reabilitacijos laikotarpiu. Jie taip pat turėtų būti naudojami labai atsargiai, nes jie plonas kraujas ir gali sukelti pavojingų komplikacijų.

Todėl be leidimo negalima naudoti nei trombolitinių, nei antitrombocitinių preparatų. Klausimas visada sprendžiamas tik gydytojo nuožiūra.

Veikimo mechanizmas

Dezagreguojantys vaistai (kitas šio farmakologinės grupės pavadinimas) turi sudėtingą kūno įtaką.

Pirmasis poveikis yra kraujo krešėjimui. Pagrindinis pagrindas yra hemodazės biocheminių savybių reguliavimas.

Neišeisdami į sudėtingus proceso bruožus, galime pasakyti, kad galiausiai pasiekiama poveikio grupė:

  • Sumažėjusi trombocitų agregacija. Paprasčiau tariant, jų susivienijimas atsiranda dėl netinkamos būklės. Pagrindinė klinikinė įtaka ir šio veislės vaistų pavadinimas.
  • Kraujo retinimas. Netiesiogiai pasiekta. Atkuriamos audinių reologinės savybės. Dėl to kinta klampumas, normalizuojamas kraujo kraujagyslių sienų slėgis. Be to, užkertamas kelias arterijų, venų endotelio degeneracijai.

Tačiau ilgalaikis antitrombocitinių preparatų vartojimas yra neįmanomas. Kadangi yra didelė rizika susirgti pavojingu kraujavimu, kuris gali sukelti viskas iki mirties.

Be to, nepriimtina naudoti šios farmacijos grupės lėšas lygiagrečiai skiriant trombolizinius preparatus (Uro, streptokinazę ir kitus vaistus).

Yra ir kitų vaistų, kurie savo savybėmis ir klinikiniu poveikiu yra labai panašūs į aprašytus. Tai yra vadinamieji antikoaguliantai. Dažnai net gydytojai abu terminus vartoja kaip sinonimus, tačiau tai yra įvairių rūšių gynimo būdai.

Pastarieji tarp jų yra aktyvūs, veikia greičiau, efektas yra trumpalaikis, bet daug ryškesnis.

Yra greitas kraujo skiedimas, dėl kurio antikoaguliantai yra ideali priemonė užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, ypač avarinėmis sąlygomis. Tačiau prasminga kreiptis į tikslą ir taikymą labai atsargiai.

Tokių vaistų pavojus kartais taip pat yra didesnis, o tai gali baigtis sveikata ar netgi gyvenimu su neraštingu vartojimu.

Kartu vartoti antikoaguliantus ir trombolizinius preparatus griežtai draudžiama. Kadangi masinio vidinio kraujavimo rizika padidėja kelis kartus.

Taigi deaggregantai yra pagrįsti gebėjimu paveikti biocheminius procesus organizme ir kraujo sudėtį, užkertant kelią susidariusių ląstelių prilipimui ir kraujo krešulių susidarymui.

Klasifikacija

Antitrombocitinių preparatų klasifikavimas atliekamas su veikliąja medžiaga arba jų grupe, kuri yra farmacinio poveikio pagrindas. Remiantis tuo, galima išskirti šiuos narkotikų tipus.

Acetilsalicilo rūgštis

Ir jos dariniai. Labiausiai paplitusi medicinos praktikos grupė, turinti didelį veiksmingumą.

Palyginti su kitais žemiau aprašytais tipais, šie vaistai yra vidutiniškai saugūs ir veiksmingi.

Klasikinis ir ilgai pasenęs Aspirinas šiuo metu vis dar aktyviai naudojamas, nepaisant didelės rizikos.

Ji gerai susidoroja su skubiu kraujo skysčio atkūrimo uždaviniu, tačiau ji kategoriškai netinka ilgalaikiam naudojimui. Šiuolaikinės praktikos kontekste tai yra saugesni analogai.

Aspirino širdis

Galbūt populiariausias vaisto modifikavimas, pagrįstas acetilsalicilo rūgštimi. Yra kitokia dozė, nei jos pirmtakas, yra sisteminė, sudėtinga širdies ir kraujagyslių ligų gydymo priemonė.

Patinka tai ar ne - gydytojai nepasiekė bendros nuomonės. Pagrindinis Aspirin-Cardio bruožas yra ilgalaikio vartojimo galimybė, mažesnė rizika sveikatai ir gyvybei.

Antitrombocitinis poveikis pasiekiamas po kelių dienų naudojimo, nes įrankis gali būti laikomas gana saugiu.

Tuo pačiu metu, atkuriant skystų jungiamųjų audinių reologines savybes, Aspirin-Cardio mažina uždegimą, skausmą ir normalizuoja kūno temperatūrą.

Toks neselektyvumas gali būti žiaurus pokštas, jums reikia elgtis atsargiai, kai taikote ir atidžiai stebite savo jausmus.

Acetilsalicilo rūgšties koncentracija šiame vaistiniame preparate yra tris kartus didesnė nei klasikiniame aspirino variante, kuris taip pat kelia daug apribojimų. Visi klausimai sprendžiami dalyvaujančio specialisto nuožiūra.

Trombo-ASS

Tiesą sakant, nėra didelio skirtumo tarp senų analogų, pagrįstų acetilsalicilo rūgštimi, ir šio pavadinimo. Abiem atvejais veikliosios medžiagos koncentracija yra identiška.

Skirtumas slypi išleidimo formoje. Vaisto Thromboc-ACC apvalkalas apsaugo nuo greito rūgšties įsisavinimo virškinamajame trakte, mažina žalingą šio reiškinio poveikį.

Todėl vaistas nėra toks agresyvus virškinimo trakto organų atžvilgiu. Privalumas yra gana prieštaringas, atsižvelgiant į kitų grupių analogų masę, taip pat didesnę Thromboc-ACC kainą.

Bet kuriuo atveju pasirinkimo ir paskyrimo klausimą sprendžia gydytojai. Neteisėtas priėmimas yra neįmanomas, jei norima taupyti sveikatą.

Aspicore

Ji turi minimalią acetilsalicilo rūgšties dozę, be to, laikoma saugesne nei aspirino turintys analogai, ne taip agresyvūs ir „švarūs“, todėl jį galima naudoti neribotą laiką kaip palaikomąjį gydymą. Tačiau ne vieno vaisto „vaidmuo“, bet sistemoje.

Aspicore kaina taip pat daro vaistą paprastą ir prieinamą, nes kaina nėra daug skiriasi nuo įprastos moraliai pasenusios kolega.

Visais atvejais acetilsalicilo rūgšties pagrindu pagaminti vaistai turi reikšmingą minusą. Jie nėra selektyvūs.

Antitrombocitinį poveikį papildo priešuždegiminis, antipiretinis, logiška, kad vaistas veikia daugelį funkcijų ir organų, įskaitant virškinimo traktą, širdį.

Kai per didelis naudojimas gali sukelti kraujavimą, padidėja kraujagyslių trapumas ir pralaidumas.

ADP blokatoriai

Priemonės, mažinančios poveikį, kurį sukelia specialioji medžiaga - adenozino fosfatas. Šis junginys sukelia trombocitų sukibimą per sudėtingą ryšį su fibrinogenu, nes šio tipo vaistai veikia pagrindinius trombozės procesus.

Tuo pačiu metu, skirtingai nei ankstesni, jie yra selektyvesni ir naudojami mažiau atsargiai, nors jie gali būti kenksmingi, jei jie naudojami neraštingai.

Tiklopidinas

Santykinai senas, gerai ištirtas vardas. Pirmą kartą įrankis buvo sintezuotas praėjusio amžiaus 70-ųjų pabaigoje. Iki šiol aktyviai naudojamas prekių ženklų sąrašas: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Priemonė naudojama kaip skubi pagalba avarinėms situacijoms, taip pat lėtinių ligų, susijusių su sutrikusiomis reologinėmis savybėmis, gydymui.

Iš esmės, vaistas skiriamas ilgalaikių dabartinių ligų gydymui, pavojingų komplikacijų prevencijai, trombozei. Klausimas yra atviras, jis lieka gydytojo nuožiūra.

Klopidogrelis

Nėra sutarimo, kad šis pavadinimas arba tiklopidinas yra veiksmingesnis medicinos bendruomenėje. Autoriai turi skirtingus požiūrius.

Tačiau specialistai sutinka, kad prieš operaciją, ypač po širdies ligų, pirmenybė turėtų būti teikiama klopidogreliui, kuris yra geriausias veiksmingumo ir saugumo derinys.

Draudžiama naudoti farmacinį agentą ir, atsižvelgiant į ekstremaliąsias situacijas arba ilgą laiką, priklauso nuo įrodymų.

Bet kuriuo atveju, tiek vienas, tiek kitas pavadinimas turi didelį potencialą ir gali būti pavojingi, jei jie naudojami netinkamai.

Vaistai, skirti ADP poveikiui sumažinti, yra atskirai, kaip pagrindiniai gydymo būdai. Ypač švelniais atvejais, bet dažniau sistemoje nurodomi su kitais. Priklauso nuo situacijos.

Fosfodiesterazės inhibitoriai

Paveikti kitą kraujo krešulių susidarymo mechanizmą. Jie turi mažiau kontraindikacijų ir yra saugesni, palyginti su ankstesnėmis dviem farmacinėmis grupėmis.

Tikslinga juos naudoti po avarinių sąlygų, chirurginės intervencijos reabilitacijos laikotarpiu arba kaip vaistus širdies priepuolio, insulto, ūminių hemodinaminių sutrikimų, susijusių su kraujo savybių pokyčiais, prevencijai.

Tarp bendrųjų pavadinimų - Dipyridamole, Trifluzal. Abi yra gana senos. Jie turi keletą prekybos pavadinimų, kurie skiriasi nuo pagrindinių, pavyzdžiui, Curantil.

Dažnai sukelia alergines reakcijas, nes joms reikia atidžiai paskirti ir stebėti pacientą.

GPR blokatoriai

Vaistai, kurie mažina trombocitų glikoproteinų receptorių jautrumą, veikia silpnai ir yra gana retai toleruojami.

Šio tipo vaistų įtakos pagrindas yra gebėjimas, aišku, suteikti komandą trombocitams nesikišti su veiksniais, kurie provokuoja agregaciją, ty jų prilipimą.

Reologinės kraujo savybės šiek tiek keičiasi, GPR blokatorių poveikis yra didelis, tačiau trumpas. Todėl tikslinga taikyti įrankį arba pagal ūmines būsenas, arba pasirinkti aiškią schemą ir dozavimą.

Tarp pavadinimų - Etifibatid (Intergrilin), Tirofiban ir kt.

Labiausiai naudojami šio tipo vaistai buvo gauti pacientams, sergantiems ūminėmis ligomis. Pavyzdžiui, su koronariniu nepakankamumu.

Taip pat tikslinga juos naudoti sistemoje su klasikiniais aspirino preparatais.

Arachidono rūgšties gamybos inhibitoriai

Sumažinkite pavadintos medžiagos sintezės greitį. Apskritai, panaši į ankstesnę antitrombozinio poveikio vaistų grupę. Skirtumas yra selektyvus.

Apsvarstyta narkotikų kategorija veikia daugelį „trombocitų susiliejimo“ veiksnių, nes ji kelia daug didesnį pavojų paciento sveikatai ir gyvybei nei kiti.

Naudojant turite nuolat stebėti asmens būklę, dinamiką. Norėdami greitai koreguoti dozę arba atšaukti vaistą.

Tarp pavadinimų: Indobufenas, Ibustrinas ir kiti.

Tromboksano blokatoriai

Sumažina šio faktoriaus sintezę trombozės vystyme. Pagrindinis pavadinimas - Ridogrel.

Taikymas - sudėtingam širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymui, smegenims, kurios remiasi mitybos sutrikimais, kraujotaka. Taip pat po atidėtų trombozės epizodų.

Vaistažolės

Farmakologinis veiksmingumas nėra įrodytas. Tai vaistas, pagrįstas Ginkgo biloba.

Tokie „vaistai“ iš įsigijimo ir naudojimo neturi prasmės.

Tai taip pat apima tradiciškai „populiarius“ receptus, pagrįstus imbieru, hipericumu ir kitais. Tai nėra gydymas, tik mėgėjas.

Vaistažolės gali būti naudojamos kaip pagalbinė priemonė ir gydytojo sutikimas. Terapija netoleruoja kūrybiškumo, reikalauja sveiko proto, tikslaus skaičiavimo ir analitinio darbo.

Kiti vaistai

Tai yra tie, kurie naudojami ilgalaikiam anomalijų gydymui: pentoksifilinas (populiariausias klinikinėje praktikoje), reopoliglukinas (tapatus ankstesniam, bet saugesnis ir naudojamas plačiame atvejų sąraše).

Kitas tipas yra sudėtingi vaistai, susidedantys iš kelių komponentų.

Pavyzdžiui, Cardiomagnyl (Aspirinas ir Magnis), Aspigrel, Coplavix, Agrenoks ir kt. Ar verta paskirti tokius „sprogius mišinius“, nusprendžia gydytojas.

Dažniausiai reikalingas tikslus dozavimas, todėl geriau teikti pirmenybę dviem atskiriems elementams.

Jis yra saugesnis, efektyvesnis ir suteikia gydytojui galimybę naudotis priemonėmis, kurios leistų visiškai kontroliuoti procesą.

Be to, tokių „hibridų“ kaina yra gana didelė, todėl gamintojai visiškai prieštarauja šiai sąskaitai. Sprendimas sprendžiamas kardiologo nuožiūra.

Indikacijos

Tiksliai pasakyti, kada reikia vartoti šio tipo vaistus, neįmanoma. Antitrombocitinių medžiagų sąrašas yra platus, o veikliosios medžiagos yra skirtingos. Verta pažvelgti į instrukcijas.

Teoriniai gaminiai apskritai neturi prasmės, nes klausimas bet kuriuo atveju patenka į gydytojo pečius.

Jei pateiksite vidurkį, šis paveikslėlis bus išleistas:

  • Laikini išeminiai priepuoliai. Laikini kraujotakos sutrikimų epizodai. Lokalizacija neturi didelio vaidmens.
  • Perkelta į neseniai įvykusias avarines sąlygas. Širdies priepuolis, insultas. Pirmuoju atveju ne viskas yra taip akivaizdi, daugelis narkotikų šioje situacijoje nėra išspręstos. Antruoju.

Tai tik apie išeminį pažeidimo tipą. Ne hemoraginis, kai įvyko kraujavimas.

  • Stabilus aukštas kraujo spaudimas. Hipertenzija.
  • Atliktas operacijos širdies profilis.
  • Trofizmo sutrikimai apatinėse galūnėse. Pavyzdžiui, aterosklerozė.
  • Insultų prevencija (daugiau informacijos apie šio straipsnio pirmines ir antrines priemones).
  • Koronarinė širdies liga, išskyrus kai kuriais atvejais, kai vaistas gali pakenkti.

Sąrašas yra labai apytikslis.

Kontraindikacijos

Tas pats pasakytina apie šiuos pagrindus. Antitrombocitinių vaistų sąrašas yra platus, neįmanoma pateikti išsamaus sąrašo neatsižvelgiant į farmacinio agento specifiką. Todėl priimamas abstraktumas.

Jei dar kartą kalbėtumėte apie kažką pavyzdinio:

  • Žindymas. Veikliosios medžiagos perduodamos pienu, nes naudojimas yra griežtai draudžiamas.
  • Nėštumas bet kuriame etape. Tai paveiks motinos ar vaisiaus būklę.
  • Amžius iki 18 metų. Kontraindikacija daugeliui antitrombocitinių preparatų. Naudoti neleidžiama
  • Hemoraginė insultas, kuris sukelia kraujavimą smegenų struktūroje.
  • Širdies nepakankamumas, bet kuriame etape. Absoliutus kontraindikacija.
  • Kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas aktyvioje fazėje, kol būklė bus kompensuota. Tada - labai atsargiai ir diskretiškai.
  • Skrandžio, dvylikapirštės žarnos opa, kitų virškinamojo trakto dalių gleivinės. Kadangi tai yra įmanoma, kraujavimas, net mirtinas.

Net jei nėra akivaizdžių priežasčių atsisakyti naudoti, reikia atidžiai apsvarstyti, ar tinkama vartoti vaistą.

Šalutinis poveikis

Tai yra gana daug. Verta atgrasyti nuo pavadinimų ir lėšų grupės. Tačiau klausimas yra skaidresnis.

Ypač dažni galimi pažeidimai:

  • Ilgalaikis kraujavimas, kuris nesibaigia net po minimalios žalos: pjūviai, trinčiai. Tai beveik neįmanoma išvengti.
  • Kraujo spaudimo sumažėjimas.
  • Galvos svaigimas, orientacijos dezorientacija erdvėje.
  • Pykinimas, retai virsta vėmimu.
  • Alerginės reakcijos. Beveik pagrindinis narkotikų vartojimo šalutinis poveikis atkurti kraujo reologines savybes.

Intensyvumas skiriasi. Tai yra minimali, kai odai atsiranda bėrimas prieš angioedemą ar netgi anafilaksinį šoką. Laimei, paskutinė galimybė yra nustatyta kaip išimtis.

Keičiantis neigiamiems reiškiniams, tikslinga persvarstyti kursų ir gydymo režimą arba visiškai atsisakyti šio tipo vaistų, o tai yra gana erzinantis retas atvejis nei taisyklė.

Pacientams patariama atidžiai stebėti jų gerovę. Kreipdamiesi į nepageidaujamus reiškinius, pasikonsultuokite su gydytoju.

Apibendrinant

Dezagreguojanti terapija yra pagrindas gydyti kraujavimo sutrikimus turinčius pacientus, kurių kraujo klampumas yra per didelis.

Tačiau tai turėtų būti vykdoma labai atsargiai. Vaistai, skirti kraujo savybėms pakeisti, nėra nekenksmingi vitaminai kapsulėse, bet galingi vaistai.

Todėl tai nėra savireguliacijos klausimas, tik gydytojas gali orientuotis teisinga kryptimi. Net ir šiuo atveju reikia stebėti savo valstybę.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija