logo

Kraujo krešėjimas Kraujo krešėjimo faktoriai

Kraujas juda mūsų kūnuose per kraujagysles ir turi skystą būseną. Bet jei pažeidžiamas laivo vientisumas, jis sudaro pakankamai trumpą laiką krešulį, vadinamą kraujo krešuliu ar „kraujo krešuliu“. Su kraujo krešulio pagalba žaizda užsidaro ir kraujavimas sustoja. Žaizda ilgainiui išgydo. Priešingu atveju, jei dėl kokių nors priežasčių sutrikdomas kraujo krešėjimo procesas, asmuo gali mirti net dėl ​​nedidelių pažeidimų.

Kodėl kraujo krešulys?

Kraujo krešėjimas yra labai svarbi žmogaus organizmo apsauginė reakcija. Jis apsaugo nuo kraujo netekimo, išlaikydamas organizme esančio tūrio pastovumą. Koaguliacijos mechanizmas sukelia keičiant fizinę ir cheminę kraujo būklę, kuri yra pagrįsta jo plazmoje ištirpusiu fibrinogeno baltymu.

Fibrinogenas gali paversti netirpiu fibrinu, kuris išsiskiria plonų siūlų pavidalu. Tie patys siūlai gali sudaryti tankų tinklą su mažomis ląstelėmis, kurios išlaiko formos elementus. Taip pasirodo kraujo krešulys. Laikui bėgant, kraujo krešulys palaipsniui sustorėja, sugriežtina žaizdos kraštus ir taip prisideda prie greito gijimo. Sumušus krešulį išsiskiria gelsvas skaidrus skystis, vadinamas serumu.

Trombocitai taip pat dalyvauja kraujo krešėjime, kuris kondensuoja krešulį. Šis procesas yra panašus į sūrio gamybą iš pieno, kai kazeinas (baltymas) yra susuktas ir taip pat susidaro išrūgos. Gydymo proceso žaizda prisideda prie fibrino krešulio laipsniško rezorbcijos ir ištirpinimo.

Kaip prasideda krešėjimo procesas?

1861 m. AA Schmidtas sužinojo, kad kraujo krešėjimo procesas yra visiškai fermentinis. Jis nustatė, kad fibrinogeno, kuris yra ištirpintas plazmoje, konversija į fibriną (netirpų specifinį baltymą) atsiranda dalyvaujant trombinui, kuris yra specialus fermentas.

Asmuo, esantis kraujyje, nuolat turi trombiną, kuris yra neaktyvioje būsenoje, protrombinas, kaip jis taip pat vadinamas. Protrombinas susidaro žmogaus kepenyse ir tromboplastino ir kalcio druskų pavidalu plazmoje paverčiamas aktyviu trombinu. Reikia pasakyti, kad tromboplastinas nėra kraujyje, jis susidaro tik trombocitų naikinimo ir kitų kūno ląstelių pažeidimo procese.

Tromboplastino atsiradimas yra gana sudėtingas procesas, nes, be trombocitų, jame dalyvauja kai kurie plazmoje esantys baltymai. Nesant atskirų baltymų kraujyje, kraujo krešėjimas gali sulėtėti arba visai neegzistuoja. Pavyzdžiui, jei trūksta vieno iš globulinų, atsiranda gerai žinoma hemofilijos liga (arba, kita vertus, kraujavimas). Tie žmonės, kurie gyvena su šia liga, gali prarasti didelį kiekį kraujo dėl net mažo įbrėžimo.

Koaguliacijos fazė

Taigi kraujo krešėjimas yra etapinis procesas, kurį sudaro trys fazės. Pirmasis laikomas sunkiausiu, kurio metu susidaro kompleksinis tromboplastino junginys. Kitame etape kraujo krešėjimui reikia tromboplastino ir protrombino (neaktyvaus plazmos fermento). Pirmasis turi poveikį antrajam, todėl jis tampa aktyviu trombinu. Galutiniame trečiame etape trombinas savo ruožtu veikia fibrinogeną (baltymą, ištirpintą kraujo plazmoje), paverčiant jį fibrinu, netirpiu baltymu. Tai reiškia, kad kraujo krešėjimo pagalba kraujas patenka iš skysčio į želė panašią būseną.

Kraujo krešulių tipai

Yra 3 kraujo krešulių arba kraujo krešulių tipai:

  1. Baltasis trombas susidaro iš fibrino ir trombocitų, jame yra santykinai nedaug raudonųjų kraujo kūnelių. Paprastai tose vietose, kur sugadintas laivas, atsiranda kraujagyslių greitis (arterijose).
  2. Kapiliaruose (labai mažuose induose) susidaro išsklaidyti fibrino nuosėdos. Tai yra antrasis kraujo krešulių tipas.
  3. Ir pastarieji yra raudonieji kraujo krešuliai. Jie pasirodo lėtos kraujo tekėjimo vietose ir su privalomu laivo sienelės pokyčių nebuvimu.

Kraujo krešėjimo faktoriai

Kraujo krešulių susidarymas yra labai sudėtingas procesas, jis apima daug baltymų ir fermentų, kurie randami kraujo plazmoje, trombocituose ir audiniuose. Tai yra krešėjimo faktoriai. Tie, kurie yra plazmoje, paprastai žymimi romėniškais skaitmenimis. Arabų kalba rodo trombocitų faktorius. Žmogaus organizme yra visi kraujo krešėjimo veiksniai, kurie yra neaktyvūs. Kai laivas yra sugadintas, jie greitai įsijungia, todėl kraujo krešuliai.

Kraujo krešėjimas

Siekiant nustatyti, ar kraujas paprastai krešėja, tyrimas vadinamas koagulograma. Būtina atlikti tokią analizę, jei asmuo turi trombozę, autoimunines ligas, varikozes, ūminį ir lėtinį kraujavimą. Taip pat įsitikinkite, kad perduosite nėščioms moterims ir tiems, kurie ruošiasi operacijai. Tokiam tyrimui kraujas paprastai yra paimtas iš piršto ar venų.

Krešėjimo laikas yra 3-4 minutės. Po 5-6 minučių jis yra visiškai sulankstytas ir tampa želatinu. Kapiliarų atveju trombas susidaro maždaug per 2 minutes. Yra žinoma, kad su amžiumi praleistas laikas kraujo krešėjimui didėja. Taigi, nuo 8 iki 11 metų vaikams šis procesas prasideda nuo 1,5 iki 2 minučių ir baigiasi jau po 2,5-5 minučių.

Kraujo krešėjimo dažnis

Protrombinas yra baltymas, kuris yra atsakingas už kraujo krešėjimą ir yra svarbus trombino elementas. Jos rodiklis yra 78–142%.

Protrombino indeksas (PTI) apskaičiuojamas kaip standartinio PTI santykis su tiriamo paciento PTI, išreikštas procentais. Tai 70–100%.

Protrombino laikas yra laikotarpis, per kurį krešėjimas vyksta, paprastai 11-15 sekundžių suaugusiems ir 13-17 sekundžių naujagimiams. Naudodami šį indikatorių, galite nustatyti DIC, hemofiliją ir stebėti kraujo būklę, kai vartojate hepariną. Trombino laikas yra svarbiausias indikatorius, paprastai jis yra nuo 14 iki 21 sekundės.

Fibrinogenas yra plazmos baltymas, jis yra atsakingas už kraujo krešulių susidarymą, jo kiekis gali pranešti apie uždegimą organizme. Suaugusiems jo kiekis turėtų būti 2,00-4,00 g / l, o naujagimiams - 1,25-3,00 g / l.

Antitrombinas yra specifinis baltymas, kuris sukelia susidariusio kraujo krešulio rezorbciją.

Dvi mūsų kūno sistemos

Žinoma, kai kraujavimas yra labai svarbus greitas kraujo krešėjimas, siekiant sumažinti kraujo netekimą iki nulio. Tas pats jis visada turėtų likti skystoje būsenoje. Tačiau yra patologinių ligų, kurios sukelia kraujo krešėjimą kraujagyslių viduje, ir tai yra labiau pavojinga žmonėms nei kraujavimas. Su šia problema siejamos ligos, pavyzdžiui, vainikinių širdies kraujagyslių trombozė, plaučių arterijos trombozė, smegenų trombozė ir kt.

Yra žinoma, kad žmogaus organizme egzistuoja dvi sistemos. Vienas prisideda prie greito kraujo krešėjimo, antrasis bet kokiu būdu jį trukdo. Jei abi sistemos yra pusiausvyros, kraujas koaguliuojasi su išoriniais laivų pažeidimais, o jų viduje bus skystas.

Kas prisideda prie kraujo krešėjimo?

Mokslininkai parodė, kad nervų sistema gali paveikti kraujo krešulių susidarymo procesą. Taigi, skausmingas dirginimas sumažina kraujo krešėjimo laiką. Kondicionuoti refleksai taip pat gali paveikti koaguliaciją. Tokia medžiaga kaip adrenalinas, kuris išsiskiria nuo antinksčių, prisideda prie ankstyvo kraujo krešėjimo. Tuo pačiu metu jis gali susiaurinti arterijas ir arterijas, taip sumažinant galimą kraujo netekimą. Vitaminas K ir kalcio druskos taip pat dalyvauja kraujo krešėjime. Jie padeda greitam šio proceso procesui, tačiau kūno sistemoje yra kita sistema, kuri ją užkerta.

Kas neleidžia kraujui krešėti?

Kepenų ląstelėse, plaučiuose yra heparinas - speciali medžiaga, stabdanti kraujo krešėjimą. Jis nesudaro tromboplastino. Yra žinoma, kad jaunų vyrų ir paauglių heparino kiekis po darbo sumažėja 35-46%, bet suaugusiems jis nesikeičia.

Kraujo serume yra baltymų, vadinamų fibrinolizinu. Jis dalyvauja fibrino ištirpime. Yra žinoma, kad vidutinio stiprumo skausmas gali pagreitinti krešėjimą, tačiau stiprus skausmas lėtina šį procesą. Apsaugo nuo kraujo krešėjimo žemos temperatūros. Optimalus laikomas sveiko žmogaus kūno temperatūra. Šaltojo kraujo krešuliai lėtai susitinka, kartais šis procesas visai nevyksta.

Padidinti krešėjimo laiką gali rūgščių druskos (citrinos ir oksalo), kurios sukelia būtiną greitą kalcio druskų, taip pat hirudino, fibrinolizino, natrio citrato ir kalio sulankinimą. Medicininės pakrantės gali gaminti gimdos kaklelio liaukų pagalba specialią medžiagą - hirudiną, turintį antikoaguliantinį poveikį.

Koaguliacija naujagimiams

Pirmąją naujagimio gyvenimo savaitę jo kraujo krešėjimas vyksta labai lėtai, bet jau antrą savaitę protrombino ir visų krešėjimo faktorių rodikliai artėja prie normalaus suaugusiųjų lygio (30-60%). Jau 2 savaites po fibrinogeno gimimo kraujyje labai padidėja ir tampa kaip suaugusysis. Iki vaiko pirmojo gyvenimo metų pabaigos likusių kraujo krešėjimo faktorių turinys artėja prie suaugusiojo. Jie pasiekia normą 12 metų.

Kas yra kraujo krešėjimas

Gerbiami skaitytojai, kraujo krešėjimas tam tikromis sąlygomis yra svarbus, siekiant išlaikyti vidinės aplinkos stabilumą ir bendrą asmens sveikatą. Susipažinęs su gydytoju, daugelis žmonių nežino, kokia kryptis bandymams yra susijusi su kraujo krešėjimo nustatymu. Bet jei norite, galite išspręsti šią gana sudėtingą problemą.

Kas yra kraujo krešėjimas, kodėl tai reikalinga ir kaip ją nustatyti diagnostikos pagalba - tai aukščiausią kategoriją turintis gydytojas Jevgenijus Nabrodova papasakos apie tai lengvai prieinama kalba.

Kraujo krešėjimas užtikrina hemostazės pastovumą - sistemą, kuri yra atsakinga už kraujo skysčio būklės palaikymą, kraujavimo sustabdymą ir panaudotų kraujo krešulių ištirpinimą. Šio sudėtingo proceso pagrindas yra trombocitų-fibrino krešulių susidarymas. Netgi esant nedideliam laivo pažeidimui, padidėja trombocitų aktyvumas. Trombocitai susilieja tarpusavyje ir su pažeistais audiniais, stabdo kraujavimą. Tuo pačiu metu susidaro fermentai, kurie aktyvina kitus koaguliacijos faktorius.

Kraujo krešėjimo tyrimas vadinamas „koagulograma“. Šis diagnostikos metodas leidžia kompleksui įvertinti hemostatinę sistemą, atlikti tikslią diagnozę, nuspręsti dėl tolesnės medicininės taktikos ir išspręsti daug kitų medicininių problemų.

Net nedideli kraujavimo sutrikimai yra pavojingi sveikatai. Padidėjęs kraujo krešėjimas sukelia kraujo krešulių riziką ir didesnę tikimybę, kad atsiras insultai, širdies priepuoliai ir kitos komplikacijos. Prastas kraujo krešėjimas rodo kraujavimo tikimybę. Rekomenduojama periodiškai atlikti koagulogramą ir koreguoti nustatytus pažeidimus.

Indikacijos analizei

Koagulograma leidžia nustatyti kraujavimo sutrikimus, nustatyti kraujavimo laiką ir kitus svarbius rodiklius.

Tyrimas turi šias nuorodas:

  • pasiruošimas bet kokiai chirurginei intervencijai;
  • kraujagyslių ligos, įskaitant venų varikozes ir tromboflebitą;
  • kepenų liga;
  • autoimuniniai sutrikimai;
  • širdies liga, didelė širdies priepuolio rizika, vainikinių arterijų liga;
  • antikoaguliantų naudojimas;
  • vaistų, plitančių kraują ir užkirsti kelią kraujo krešuliams, dozių parinkimas;
  • hormoninių kontracepcijos naudojimas;
  • hirudoterapijos naudojimas, kraujavimo rizikos nustatymas;
  • nėštumas, pasirengimas gimdymui.

Kraujo krešėjimas rekomenduojamas ne tik tiesioginėms indikacijoms, bet ir profilaktikai. Su amžiumi padidėja kraujo krešulių rizika ir širdies ir kraujagyslių ligų raida, daugelis iš jų baigiasi mirtimi. Šiandien kiekvienas žmogus gali atlikti kraujo krešėjimo testą rajono terapeuto, kardiologo ar kito specializuoto specialisto link.

Šiame vaizdo įraše yra daug naudingos informacijos apie kraujo krešėjimą ir šio gynybos mechanizmo svarbą.

Ką analizuoja kraujo krešėjimas

Tyrimas atliekamas pagal skirtingus metodus. Pagrindiniai krešėjimo rodikliai:

  • kraujo krešėjimo laikas;
  • kraujavimo laikas;
  • protrombino laikas;
  • protrombino indeksas;
  • tarptautinis normalizuotas požiūris;
  • fibrinogenas;
  • aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas;
  • lupus antikoaguliantas;
  • antitrombinas III;
  • D-dimeras;
  • koagulogramos rodiklis APTT.

Norėčiau pasakyti apie kiekvieną rodiklį atskirai. Moterų ir vyrų kraujo krešėjimo greitis gali skirtis, tačiau pagrindiniai pasidalijimo specialistai skirti suaugusiems ir vaikams. Kraujo tyrimas krešėjimui, rodiklių normos nustatymas atliekamas kvalifikuoto specialisto. Skirtingomis sąlygomis rezultatai gali labai skirtis.

Kraujo krešėjimo laikas

Nustatydamas kraujo krešėjimo laiką, gydytojas gauna duomenis apie tai, kiek minučių trombo formos. Šis indikatorius leidžia pašalinti arba patvirtinti hemofiliją, DIC ir kitus sutrikimus. Gavusi rezultatus, gydytojas nustatys prastos kraujo krešėjimo priežastis ir pasirenka tinkamą gydymą.

Suaugusiųjų ir vaikų kraujo krešėjimo dažnis svyruoja nuo 5 iki 12 minučių.

Kraujavimo laikas

Pagal tarptautinius standartus, kraujavimo trukmė (pirminė hemostazė) neturi viršyti 8 minučių. Vidutinis yra 2-3 minutės. Jis atlieka svarbų vaidmenį rengiant pacientą operacijai. Kraujavimo laikas didėja hemofilija, trombocitopenija, alkoholio intoksikacija, tam tikrų vaistų perdozavimas, hemoraginė karščiavimas ir kiti sutrikimai.

Protrombino laikas

Protrombino laikas yra vienas iš pagrindinių koagulogramos rodiklių, atspindinčių protrombino perėjimo prie trombino trukmę, todėl jis naudojamas įvertinti bendrą hemostazės sistemos būklę ir nustatyti vaistų, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams, efektyvumą. Protrombino laikas moterims ir vyrams - 11-15 sekundžių, vaikams - 13-19 sekundžių.

Jei protrombino laikas yra didesnis arba mažesnis už normalų, tai gali reikšti, kad organizme trūksta K vitamino ir kai kurie kraujo krešėjimo faktoriai, DIC, kepenų nepakankamumo ir kitų kepenų ligų raida. Naudojant antikoaguliantus, taip pat galima padidinti protrombino laiką.

Protrombino indeksas (PTI)

Protrombino indeksas atspindi protrombino laiko idealinės vertės ir esamo protrombino laiko santykį konkrečiame paciente. PTI rodiklis suaugusiems yra 73-122%. Išimtys yra nėščios moterys, kurių kraujo krešėjimas paprastai padidėja.

Tarptautinis normalizuotas požiūris (INR)

Tarptautinis normalizuotas santykis yra analizės rezultatu gauto protrombino laiko santykis su jo vidutine verte arba norma. Šio rodiklio sumažėjimas rodo didelę trombozės tikimybę, padidėjimas rodo kraujavimo riziką. Bendras INR greitis yra 0,82-1,18. Šiandien ekspertai mažiau dėmesio skiria PTI nustatymo rezultatui, kuris laikomas mažiau informatyviu nei INR duomenys.

Fibrinogenas

Fibrinogenas yra fibrino pirmtakas, kuris yra kraujo krešulių pagrindas. Jo norma suaugusiems yra 2,7-4,013 g / l, o pirmųjų gyvenimo dienų vaikui - 1,25-3 g / l. Fibrinogeno kiekis padidėja nekroziniais procesais, uždegimu, didinant širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką trombo susidarymo fone. Šio rodiklio sumažėjimas gali rodyti DIC, kepenų patologijų ir įgimtų kraujavimų progresavimą.

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT)

APTT apibrėžimas laikomas kraujo krešėjimo vertinimo metodu. Tai ypač svarbu žmonėms, kurie gauna hepariną, kenčia nuo DIC ir kitų kraujavimo sutrikimų. Naudodami šį koagulogramos rodiklį, specialistai nustato, kokiu greičiu kraujo krešulys susidaro naudojant tam tikrus reagentus. APTT sumažėjimas rodo trombozės riziką, APTT pailgėjimas rodo kraujo krešėjimo sumažėjimą ir kraujavimo tikimybę.

Lupus antikoaguliantas

Įprasta lupus antikoagulianto nėra. Nustatant, specialistai gali įtarti autoimuninių sutrikimų, nėštumo gestozės atsiradimą. Jei koagulogramos rezultatuose nustatomi specifiniai antikūnai, tai rodo trombozės atsiradimą. Nėščioms moterims lupuso koaguliatoriaus apibrėžimas gali sukelti spontanišką abortą, nėštumo išnykimą ir placentos infarktą.

Antitrombinas III

Antitrombino III nustatymas atliekamas antikoaguliantų sistemos veikimui įvertinti, siekiant nustatyti trombozės tikimybę. Be to, rodiklis nustatomas stebint gydymą heparinu. Antitrombinas III didėja, kai atsiranda obstrukcinė gelta, ūminis hepatitas ir uždegiminiai procesai. Moterims menstruacijų metu antitrombinas III gali padidėti. Rodiklio sumažėjimas leidžia įtarti įtarimus kepenyse, DIC progresavimą. Antitrombino III greitis - 75,8-125,6%

D-dimeras

D-dimeris yra padalintas fibrino gijos. Specialistams svarbu tik padidinti šį komponentą, kuris rodo didelę kepenų ligų, trombozės, artrito, širdies ir kraujagyslių ligų ir DIC atsiradimo tikimybę.

Kraujo krešėjimas nėštumo metu

Hemostazės nuoseklumas ypač svarbus nėščioms moterims. Kraujavimo sutrikimas dažnai sukelia hipoksiją, gestozę, placentos nutraukimą ir infekcines komplikacijas. Paprastai šiek tiek padidėja kraujo krešėjimas nėštumo metu. Ekspertai žino apie šią funkciją. Bet kokiu atveju diagnozė atliekama kiekviename trimestre ir visada - prieš gimdymą.

Moterų kraujo krešėjimo dažnis gali skirtis nuo nėščių moterų koagulogramos duomenų. Pavyzdžiui, pirmojo trimestro protrombino indeksas svyruoja nuo 85-90%, antrame trimestre - 91-100%, trečiajame - 105-110%. Fibrinogenas šio termino pradžioje yra mažesnis nei paskutiniame trimestre. Per pirmuosius mėnesius jis yra 2,91-3,46 g / l, o prieš gimimą - 4,42-5,10 g / l. Priešingai, trombocitai yra padidėję pirmojo trimestro (310–317) ir sumažėja iki nėštumo pabaigos (240–260).

Kai nėštumas yra pavojingas, nes padidėja kraujo krešėjimas ir sumažėja. Jei pagal koagulogramos rezultatus specialistas nustato bet kokius sutrikimus, nustatyta išplėstinė išsami diagnozė ir pasirenkamas tinkamas gydymas. Prastas kraujo krešėjimas nėštumo metu gali sukelti masinį kraujavimą ir komplikacijas darbo metu. Hemostazės būklė tiesiogiai veikia vaisiaus saugumą.

Padidėjęs kraujo krešėjimas nėštumo metu laikomas normaliu. Bet kai fibrinogeno kiekis smarkiai pakyla, kraujas sutirštėja, o tai sukelia ne tik kraujo krešulių riziką, bet ir preeklampsijos vystymąsi. Vaikas pradeda kentėti dėl deguonies ir mitybos trūkumų. Specialistai turi atidžiai stebėti koaguliacijos rodiklius, ypač fibrinogeno kiekį.

Kai būtina patikrinti kraujo krešėjimą

Kraujo krešėjimą reikia patikrinti prieš operaciją, darbo metu ir prieš planuojamą cezario pjūvį. Be to, analizė turi teisę perduoti bet kurį asmenį pagal jų pageidavimus arba gydytojo nurodymus. Norėdami tai padaryti, turite susitarti su rajono terapeutu arba su gydymu susijusiu specialistu ir paprašyti kreiptis. Nedvejokite tai daryti: gydytojas privalo ne tik gydyti ligas, bet ir užkirsti kelią kokybės prevencijai.

Kraujo krešėjimo tyrimas yra tyrimas, kurį rekomenduojama visiems žmonėms nustatyti kraujo krešulių ar kraujavimo riziką. Kraujo krešulių tikimybė didėja su amžiumi. Geriausia, kad kraujas krešėjimui būtų paaukotas 1-2 kartus per metus, net jei nėra skundų (po 35-40 metų amžiaus - rizikos amžiaus).

Padidėjęs kraujo krešėjimas

Padidėjęs kraujo krešėjimas beveik nepasireiškia. Trombozės tendenciją gali pastebėti sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie atlieka intravenines injekcijas arba atlieka laboratorinę diagnostiką: su amžiumi ar įprastu kraujo krešėjimo padidėjimu kraujas tampa kaip košės ir pažodžiui sukasi ant adatos.

Gali pasireikšti kiti simptomai (kartu su amžiumi susijusi hipertenzija ir aterosklerozė):

  • šokinėja kraujo spaudimą;
  • galvos skausmas;
  • triukšmas galvoje;
  • padidėjęs nuovargis;
  • koordinavimo stoka.

Mažas kraujo krešėjimas

Sumažėjus kraujo krešėjimui, padidėja kraujavimo rizika: gimdos, nosies, intraorganinės. Ypač pavojingas yra vidinis kraujo netekimas, kuris gali sukelti paciento mirtį. Tokios sąlygos yra ūminės. Juos sunku praleisti ir pacientą bei gydytojus.

Kraujo krešėjimo sumažėjimas (pažeidžiant įvairius hemostazės faktorius) lydi hemoragijų, hematomų ir mėlynės susidarymą. Jei po nedidelio odos žiupsnelio atsiranda mėlynė, būtina patikrinti kraujo krešėjimą.

Dažnas kraujavimas iš nosies, dantenų, lytinių organų, dėl lengvos odos traumos, pasireiškia anemijos požymiai:

  • blyški oda ir gleivinės;
  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • veiklos blogėjimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • galvos skausmas;
  • dusulys su nedideliu krūviu.

Jei esate linkęs kraujuoti, turite nedelsiant atlikti kraujo krešėjimo tyrimą.

Kaip išlaikyti kraujo krešėjimo testą

Prieš analizuojant kraujo krešėjimą rekomenduojama 8-10 valandų stebėti alkį. Tyrimo objektas yra periferinis venų kraujas. Prieš pradedant procedūrą leidžiama gerti išgrynintą vandenį, bet jūs negalite gerti kavos ar vaisių sulčių. Jei pacientas vartoja vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą, apie tai reikia pranešti gydytojui iš anksto. Ši informacija turėtų atsispindėti laboratorinių tyrimų kryptimi.

Kraujo krešėjimo tyrimas atliekamas ryte, esant tuščiam skrandžiui. Dekodavimo rezultatus atlieka gydantis gydytojas.

Net jei pacientai gauna analizę su koagulogramos duomenimis, jie turėtų kreiptis į specialistą. Bandant savarankiškai interpretuoti tyrimo rezultatus, yra didelė klaidų ir netikslumų rizika.

Gydymas

Priklausomai nuo kraujo krešėjimo analizės rezultatų, ekspertai nustato tinkamą gydymą. Taip pat atsižvelgta į kitų diagnostinių metodų duomenis. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, gali būti skiriami vaistai kraujo krešėjimui didinti arba mažinti, taip pat pakaitiniam hemostatiniam gydymui su krešėjimo faktoriais.

Kai kuriems hemostazės sutrikimams reikia skubios hospitalizacijos ir anti-šoko terapijos. Tokia avarinė sąlyga yra DIC. Pacientai, suleidžiami šviežia šaldyta plazma, eritrocitų masė, fiziologinis tirpalas. Jei kraujavimas nustatytas antifibrinolitiniais vaistais.

Aukščiausios kategorijos gydytojas
Evgenia Nabrodova

Sielai šiandien paklausys Irina Bogushevskaya. Raktai yra jūsų rankose. Vaizdo įraše iš filmuko „Fan-Fan Aroma of Love“. Kaip nuostabios visada yra dainos iš Irinos.

Kraujo krešėjimas ir kraujo krešėjimas: koncepcija, rodikliai, testai ir normos

Kraujo krešėjimas turėtų būti normalus, todėl hemostazės pagrindas yra subalansuoti procesai. Mūsų vertingam biologiniam skysčiui neįmanoma koaguliuoti per greitai - tai kelia grėsmę sunkioms, mirtinoms komplikacijoms (trombozei). Priešingai, lėtas kraujo krešulio susidarymas gali sukelti nekontroliuojamą masinį kraujavimą, kuris taip pat gali sukelti asmens mirtį.

Sudėtingiausi mechanizmai ir reakcijos, pritraukiantys daugelį medžiagų viename ar kitame etape, palaiko šią pusiausvyrą ir tokiu būdu leidžia organizmui gana greitai susidoroti (be jokios išorinės pagalbos) ir atsigauti.

Kraujo krešėjimo greitis negali būti nustatomas pagal vieną parametrą, nes šiame procese dalyvauja daugelis kitų tarpusavyje aktyvuojančių komponentų. Atsižvelgiant į tai, kraujo krešėjimo tyrimai yra skirtingi, kai jų normaliosios vertės intervalai daugiausia priklauso nuo tyrimo atlikimo būdo ir kitais atvejais - nuo asmens lyties ir dienų, mėnesių ir metų, kuriais jie gyvena. Tikėtina, kad skaitytojas nebus patenkintas atsakymu: „Kraujo krešėjimo laikas yra nuo 5 iki 10 minučių“. Daug klausimų lieka...

Visi svarbūs ir reikalingi.

Kraujavimo sustabdymas priklauso nuo itin sudėtingo mechanizmo, įskaitant daug biocheminių reakcijų, kuriose dalyvauja daugybė skirtingų komponentų, kur kiekvienas iš jų atlieka savo specifinį vaidmenį.

kraujo krešėjimo schema

Tuo tarpu mažiausiai vieno krešėjimo faktoriaus arba antikoaguliacinio faktoriaus nebuvimas arba nenuoseklumas gali sutrikdyti visą procesą. Štai tik keli pavyzdžiai:

  • Nepakankama reakcija iš kraujagyslių sienelių pažeidžia trombocitų, kurių pirminė hemostazė „jaučia“, adhezinę agregacijos funkciją;
  • Mažas endotelio gebėjimas sintezuoti ir išleisti trombocitų agregacijos inhibitorius (pagrindinis yra prostaciklinas) ir natūralūs antikoaguliantai (antitrombinas III) sutirština kraujagysles per kraujagysles, todėl organizmui visiškai nereikalingi traukuliai, kurie gali ramiai prisegti prie kūno. stenochku bet koks laivas. Šie krešuliai (trombai) tampa labai pavojingi, kai jie išeina ir pradeda cirkuliuoti kraujotakoje - tokiu būdu jie sukelia kraujagyslių katastrofos riziką;
  • Tokio plazmos faktoriaus, kaip FVIII, nebuvimas dėl ligos, susijęs su lytimi - hemofilija A;
  • Hemofilija B randama žmonėms, jei dėl tų pačių priežasčių (recesyvinė mutacija X chromosomoje, kuri žinoma kaip tik viena vyrų), yra Kristmano faktoriaus (FIX) trūkumas.

Apskritai viskas prasideda nuo pažeisto kraujagyslių sienelės lygio, kuri, išskirianti medžiagas, reikalingas kraujo krešėjimui užtikrinti, traukia kraujo trombocitus, kurie cirkuliuoja kraujotakoje - trombocitai. Pavyzdžiui, „Willebrand“ veiksnys, „treniruojantis“ trombocitus į nelaimingų atsitikimų vietą ir skatindamas jų prilipimą prie kolageno - galingas hemostazės stimuliatorius, turėtų pradėti savo veiklą laiku ir dirbti gerai, kad galėtumėte pasikliauti pilnavertės kištuko formavimu.

Jei tinkamo lygio trombocitai naudoja savo funkcionalumą (adhezinę agregaciją), kitos pirminės (kraujagyslių-trombocitų) hemostazės sudedamosios dalys greitai pradeda veikti ir sudaro trumpą laiką trombocitų kištuką, kad būtų sustabdytas iš mikrovaskuliarinio indo tekantis kraujas., jūs galite padaryti be kitų dalyvių įtakos kraujo krešėjimo procesui. Tačiau norint sukurti pilnavertę kamštieną, galinčią uždaryti sužeistą indą, turintį platesnį liumeną, organizmas negali susidoroti be plazmos faktorių.

Taigi, pirmame etape (tuoj pat po kraujagyslių sienelės sužalojimo) prasideda nuoseklios reakcijos, kai vieno veiksnio įjungimas suteikia impulsą likusiam aktyvui įjungti. Ir jei kažkas trūksta, arba kai veiksnys pasirodo esąs nepagrįstas, kraujo krešėjimo procesas sulėtėja arba visiškai nutraukiamas.

Apskritai krešėjimo mechanizmas susideda iš 3 fazių, kuriose turėtų būti:

  • Aktyvių faktorių komplekso (protrombinazės) susidarymas ir kepenų sintezuoto proteino - protrombino - transformacija į trombiną (aktyvinimo fazė);
  • Kraujo faktoriaus (fibrinogeno, FI) baltymo, ištirpinto į netirpią fibriną, transformacija atliekama krešėjimo fazėje;
  • Koaguliacijos proceso pabaigimas sudarant tankų fibrino krešulį (atsitraukimo fazė).

Kraujo krešėjimo tyrimai

Daugiapakopis kaskados fermentinis procesas, kurio pagrindinis tikslas yra krešulio, galinčio uždaryti „atotrūkį“ inde, susidarymas, nes skaitytojas neabejotinai atrodo painus ir nesuprantamas, todėl priminimas, kad krešėjimo faktorių mechanizmas, fermentai, Ca 2+ (jonai) kalcio) ir įvairių kitų komponentų. Tačiau šiuo atžvilgiu pacientai dažnai domisi klausimu: kaip nustatyti, ar hemostazėje yra kažkas negerai, ar nuraminti, žinant, kad sistemos veikia normaliai? Žinoma, tokiems tikslams yra kraujo krešėjimo tyrimai.

Labiausiai paplitusi specifinė (vietinė) hemostazės būklės analizė yra plačiai žinoma gydytojams, kardiologams ir akušeriams-ginekologams, labiausiai informatyviam koagulograma (hemostasiograma).

Koagulograma apima keletą pagrindinių (fibrinogeno, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko - APTT ir kai kuriuos iš šių parametrų: tarptautinis normalizuotas santykis - INR, protrombino indeksas - PTI, protrombino laikas - PTV), atspindintis išorinį kraujo krešėjimo būdą, taip pat papildomi kraujo krešėjimo rodikliai. (antitrombinas, D-dimeras, PPMK ir tt).

Tuo tarpu reikėtų pažymėti, kad toks bandymų skaičius ne visada pateisinamas. Tai priklauso nuo daugelio aplinkybių: tai, ką gydytojas ieško, kokiu reakcijos etapo etapu jis sutelkia dėmesį, kiek laiko yra medicinos darbuotojams ir pan.

Išorinio kraujo krešėjimo kelio imitacija

Pavyzdžiui, išorinis koaguliacijos aktyvinimo būdas laboratorijoje gali imituoti tyrimą, vadinamą gydytojo Kviko protrombinu, Kviko lūžiu, protrombinu (PTV) arba tromboplastino laiku (visi šie skirtingos tos pačios analizės pavadinimai). Šio bandymo, kuris priklauso nuo II, V, VII, X faktorių, pagrindas yra audinių tromboplastino dalyvavimas (jis sujungia citrato recalcificuotą plazmą atliekant kraujo mėginį).

Normaliosios vertės ribos vyrams ir tos pačios amžiaus moterims nesiskiria ir yra ribotos 78–142% ribose, tačiau moterį, laukiančią vaiko, šis rodiklis šiek tiek padidėja (bet šiek tiek!). Priešingai, vaikai, normos yra mažesnėse ribose ir didėja, kai jos artėja prie suaugusiųjų ir toliau:

Laboratorijos vidinio mechanizmo atspindys

Tuo tarpu, norint nustatyti kraujavimo sutrikimą, kurį sukelia vidinio mechanizmo veikimo sutrikimas, analizės metu audinio tromboplastinas nenaudojamas - tai leidžia plazmoje naudoti tik savo atsargas. Laboratorijoje atsekamas vidinis mechanizmas, laukiantis, kol kraujas paimamas iš kraujotakos kraujagyslių, sumažėja. Šios kompleksinės kaskados reakcijos pradžia sutampa su Hagemano faktoriaus aktyvacija (XII faktorius). Šio aktyvinimo pradžia suteikia įvairias sąlygas (kraujo sąlytį su pažeistomis kraujagyslių sienelėmis, ląstelių membranomis, kurioms įvyko tam tikrų pokyčių), todėl jis vadinamas kontaktu.

Kontaktinis aktyvavimas vyksta už kūno ribų, pavyzdžiui, kai kraujas patenka į užsienio aplinką ir liečiasi su juo (kontaktas su stiklu mėgintuvėlyje, prietaisai). Kalcio jonų pašalinimas iš kraujo neturi įtakos šio mechanizmo paleidimui, tačiau procesas negali baigtis krešulio susidarymu - jis sustoja IX faktoriaus aktyvacijos stadijoje, kur jonizuotas kalcio kiekis nebėra reikalingas.

Koaguliacijos laikas arba laikas, per kurį jis, skystis prieš tai, užpilamas į elastingą krešulį, priklauso nuo greičio, kuriuo fibrinogeno baltymas, ištirpintas plazmoje, paverčiamas netirpiu fibrinu. Jis (fibrinas) suformuoja gijas, turinčias raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), verčia jas suformuoti ryšulį, padengiantį pažeisto kraujagyslės skylę. Tokiais atvejais kraujo krešėjimo laikas (1 ml, paimtas iš venų - Lee-White metodo) yra vidutiniškai 4-6 min. Tačiau kraujo krešėjimo greitis, žinoma, turi platesnį skaitmeninių (laikinų) verčių spektrą:

  1. Iš venų paimtas kraujas virsta į krešulį nuo 5 iki 10 minučių;
  2. Lee-White koaguliacijos laikas stiklo mėgintuvėlyje yra 5–7 minutės, o silikono mėgintuvėlyje - 12–25 minučių;
  3. Iš kraujo, paimto iš piršto, laikomi tokie indikatoriai: pradžia - 30 sekundžių, kraujavimo pabaiga - 2 minutės.

Analizė, atspindinčia vidinį mechanizmą, sprendžiama pirmąja įtarimu dėl didelių kraujavimo sutrikimų. Bandymas yra labai patogu: jis atliekamas greitai (tol, kol kraujo teka ar krešulys į mėgintuvėlį), jam nereikia specialaus mokymo be specialių reagentų ir sudėtingos įrangos. Žinoma, tokiu būdu nustatyti kraujavimo sutrikimai rodo, kad sistemose yra daug reikšmingų pokyčių, užtikrinančių normalią hemostazės būklę, ir priversti mus atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti tikras patologijos priežastis.

Didinant (pailginant) kraujo krešėjimo laiką galima įtarti:

  • Trūksta kraujo krešėjimo ar jų įgimto nepilnaverčio lygio, nepaisant to, kad jie yra pakankamai kraujo;
  • Rimta kepenų patologija, sukelianti organų parenchimos funkcinį gedimą;
  • DIC sindromas (fazėje, kai kraujo gebėjimas susitraukti);

Heparino terapijos atvejais kraujo krešėjimo laikas pailgėja, todėl šį antikoaguliantą vartojantiems pacientams gana dažnai reikia atlikti bandymus, rodančius hemostazės būklę.

Manoma, kad kraujo krešėjimo indeksas mažina jo vertes (sutrumpėja):

  • DIC aukšto koaguliacijos (hiperkoaguliacijos) fazėje;
  • Kitose ligose, sukeliančiose patologinę hemostazės būklę, ty kai pacientui jau yra kraujavimo sutrikimas ir jis yra susijęs su padidėjusia kraujo krešulių rizika (trombozė, trombofilija ir tt);
  • Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra hormonų kontracepcijai ar ilgalaikiam gydymui;
  • Moterims ir vyrams, vartojantiems kortikosteroidus (skiriant kortikosteroidus, amžius yra labai svarbus - daugelis jų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms gali sukelti reikšmingus hemostazės pokyčius, todėl draudžiama vartoti šioje grupėje).

Apskritai, normos labai skiriasi

Moterų, vyrų ir vaikų kraujo krešėjimo dažnis (normalus) (ty kiekvienos kategorijos vienas amžius) iš esmės nesiskiria, nors individualūs rodikliai moterims keičiasi fiziologiškai (prieš, po ir po menstruacijų, nėštumo metu). todėl suaugusiųjų lytis vis dar atsižvelgiama į laboratorinius tyrimus. Be to, vaisingo amžiaus moterims individualūs parametrai netgi turi šiek tiek pasikeisti, nes organizmas turi nutraukti kraujavimą po gimdymo, todėl krešėjimo sistema pradeda ruoštis prieš laiką. Išimtis dėl kai kurių kraujo krešėjimo rodiklių yra kūdikių kategorija ankstyvosiomis gyvenimo dienomis, pavyzdžiui, naujagimiams, PTV yra pora didesnė nei suaugusiems, vyrams ir moterims (suaugusiųjų norma yra 11–15 sekundžių), o priešlaikiniuose kūdikiuose protrombino laikas didėja 3 - 5 sekundes. Tiesa, jau kažkur pagal ketvirtąją gyvenimo dieną, PTV yra sumažintas ir atitinka suaugusiųjų kraujo krešėjimo greitį.

Norėdami susipažinti su atskirų kraujo krešėjimo rodiklių normomis ir, galbūt, palyginti juos su savo parametrais (jei bandymas buvo atliktas palyginti neseniai ir turite formą su tyrimo rezultatais), ši lentelė padės skaitytojui:

Kraujo krešėjimas

Kraujo krešėjimas yra svarbiausias hemostazės sistemos etapas, kuris yra atsakingas už kraujavimo sustabdymą, jei pažeidžiami kūno kraujagyslių sistema. Kraujo krešėjimą lydi pirminė kraujagyslių-trombocitų hemostazė. Ši pirminė hemostazė beveik visiškai priklauso nuo kraujagyslių susitraukimo ir mechaninio užsikimšimo kraujagyslių sienelės pažeidimo vietoje. Esminis pirminio hemostazės laikas sveikam žmogui yra 1-3 minutės. Kraujo krešėjimas (hemokaguliacija, krešėjimas, kraujo plazmos hemostazė, antrinė hemostazė) yra sudėtingas biologinis fibrino baltymų gijų, kurie polimerizuojasi ir sudaro trombus, biologinis procesas, dėl kurio kraujas praranda sklandumą, įgydamas varškės tekstūrą. Kraujo krešėjimas sveikame asmenyje vyksta lokaliai, pirminio trombocitų kamščio susidarymo vietoje. Fibrino krešulio susidarymo laikas yra apie 10 minučių.

Turinys

Fiziologija

Hemostazės procesas sumažėja iki trombocitų-fibrino krešulių susidarymo. Tradiciškai jis suskirstytas į tris etapus [1]:

  1. Laikinas (pirminis) kraujagyslių spazmas;
  2. Trombocitų kištuko susidarymas dėl trombocitų adhezijos ir agregacijos;
  3. Trombocitų kištuko atsitraukimas (susitraukimas ir sutankinimas).


Kraujagyslių kraujagysles lydi greitas trombocitų aktyvavimas. Trombocitų prilipimas prie jungiamojo audinio pluoštų žaizdos kraštuose atsirado dėl von Willebrand faktoriaus glikoproteino [2]. Kartu su sukibimu atsiranda trombocitų agregacija: aktyvuoti trombocitai prijungiami prie pažeistų audinių ir vienas kito, sudarant agregatus, blokuojančius kraujo netekimo kelią. Pasirodo trombocitų kištukas [1]
Iš trombocitų, sukauptų sukibimu ir agregacija, įvairios biologiškai aktyvios medžiagos (ADP, adrenalinas, norepinefrinas ir kt.) Yra stipriai išskiriamos, todėl atsiranda antrinė, negrįžtama agregacija. Kartu su trombocitų faktorių išsiskyrimu atsiranda trombino susidarymas [1], kuris paveikia fibrinogeną, sudarant fibrino tinklą, kuriame susilieja individualūs eritrocitai ir leukocitai - susidaro vadinamasis trombocitų-fibrino krešulys. Dėl kontrakcinio baltymo, trombostenino, trombocitų susitraukimo, trombocitų kištukas yra sumažintas ir suspaustas, o atsitraukimas vyksta [1].

Kraujo krešėjimo procesas

Kraujo krešėjimo procesas daugiausia yra proenzimo fermentų kaskada, kurioje proenzimai, vykstant į aktyviąją būseną, įgyja gebėjimą aktyvuoti kitus kraujo krešėjimo faktorius [1]. Paprasčiausia forma kraujo krešėjimo procesas gali būti suskirstytas į tris fazes:

  1. aktyvinimo fazė apima nuoseklių reakcijų kompleksą, dėl kurio susidaro protrombinazė ir protrombino perėjimas į trombiną;
  2. krešėjimo fazė - fibrino susidarymas iš fibrinogeno;
  3. atsitraukimo fazė - tankaus fibrino krešulių susidarymas.

Šią schemą Morawitz apibūdino jau 1905 m. [3] ir vis dar neprarado aktualumo [4].

Išsamiai suprantant kraujo krešėjimo procesą nuo 1905 m., Padaryta didelė pažanga. Buvo atrasta dešimtis naujų baltymų ir reakcijų, kurios yra susijusios su kraujo krešėjimo procesu, turinčiu kaskadinį pobūdį. Šios sistemos sudėtingumą lemia būtinybė reguliuoti šį procesą. Šiuolaikinis reprezentacinis reakcijos kaskadų vaizdavimas pateikiamas Fig. 2 ir 3. Dėl audinių ląstelių naikinimo ir trombocitų aktyvacijos išsiskiria fosfolipoproteinų baltymai, kurie kartu su X faktoriaus plazmaisa ir Va, taip pat Ca2 + jonai sudaro fermentų kompleksą, kuris aktyvuoja protrombiną. Jei koaguliacijos procesas prasideda nuo pažeistų kraujagyslių ląstelių arba jungiamojo audinio išskiriamų fosfolipoproteinų, mes kalbame apie išorinę kraujo krešėjimo sistemą (išorinį kelią koaguliacijos aktyvavimui arba audinių faktoriaus kelią). Pagrindiniai šio kelio komponentai yra 2 baltymai: VIIa faktorius ir audinio faktorius, šių dviejų baltymų kompleksas taip pat vadinamas išorinės bazės kompleksu.
Jei pradėjimas vyksta plazmoje esančių krešėjimo faktorių įtakoje, vartojamas terminas „vidinė krešėjimo sistema“. IXa ir VIIIa faktorių kompleksas, kuris susidaro aktyvuotų trombocitų paviršiuje, vadinamas vidine tinazė. Taigi X faktorius gali aktyvuoti tiek kompleksas VIIa - TF (išorinis tenazas), tiek kompleksas IXa-VIIIa (vidinė derva). Išorinės ir vidinės kraujo krešėjimo sistemos viena kitą papildo [3].
Adhezijos procese keičiasi trombocitų forma - jie tampa apvaliomis ląstelėmis su spinoziniais procesais. Pagal ADP (iš dalies išsiskiria iš pažeistų ląstelių) ir adrenalino, trombocitų gebėjimas susikaupti. Tuo pačiu metu iš jų išskiriama serotonino, katecholaminų ir kitų medžiagų. Jų įtakoje sugadintų kraujagyslių liumenys susiaurėja, atsiranda funkcinė išemija. Galų gale, indai sutampa su trombocitų, prilipusių prie kolageno pluoštų kraštų, briaunos kraštais [3].
Šiame hemostazės etape trombinas susidaro dėl audinių tromboplastino poveikio. Būtent jis inicijuoja negrįžtamą trombocitų agregaciją. Reaguojant su specifiniais trombocitų membranos receptoriais, trombinas sukelia intracelulinių baltymų fosforilinimą ir Ca 2+ jonų išsiskyrimą.
Esant kalcio jonams kraujyje veikiant trombinui, atsiranda tirpaus fibrinogeno polimerizacija (žr. Fibriną) ir struktūrizuojantis netirpių fibrino skaidulų tinklas. Nuo to momento kraujo ląstelės pradeda filtruoti šiuose gijos, sukurdamos papildomą standumą visai sistemai, o po to formuodamos trombocitų-fibrino krešulį (fiziologinį krešulį), kuris užklijuoja plyšimo vietą, užkirsti kelią kraujo netekimui ir, kita vertus, blokuoja išorinių medžiagų ir mikroorganizmų patekimą į kraują. Daugelis sąlygų veikia kraujo krešėjimą. Pavyzdžiui, katijonai pagreitina procesą, o anijonai sulėtėja. Be to, yra medžiagų, kurios visiškai blokuoja kraujo krešėjimą (hepariną, hirudiną ir pan.), Ir aktyvina jį (gurzy nuodus, ferakrilą).
Įgimtas kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas vadinamas hemofilija.

Kraujo krešėjimo diagnozavimo metodai

Visi kraujo krešėjimo sistemos klinikiniai tyrimai gali būti suskirstyti į 2 grupes: [5] pasauliniai (integriniai, bendrieji) testai ir „vietiniai“ (specifiniai) tyrimai. Visuotiniai testai apibūdina viso krešėjimo kaskados rezultatus. Jie tinka diagnozuoti bendrą kraujo krešėjimo sistemos būklę ir patologijų sunkumą, tuo pačiu metu įvertinant visus susijusius veiksnius. Visuotiniai metodai atlieka pagrindinį vaidmenį pirmajame diagnostikos etape: jie pateikia neatskiriamą pokyčių, vykstančių koaguliacijos sistemoje, vaizdą ir leidžia numatyti tendenciją visai hiper- arba hipokagazacijai. „Vietiniai“ testai apibūdina atskirų kraujo krešėjimo kaskados ryšių, taip pat atskirų krešėjimo faktorių, rezultatus. Jie yra būtini norint patologiškai nustatyti patologijos lokalizaciją iki krešėjimo faktoriaus. Norint gauti pilną paciento hemostazės darbo vaizdą, gydytojas turi turėti galimybę pasirinkti, kokį bandymą jam reikia.
Visuotiniai testai:

  • Viso kraujo krešėjimo laiko nustatymas (Mas-Magro metodas arba Moravito metodas)
  • Tromboelastografija
  • Trombino susidarymo bandymas (trombino potencialas, endogeninis trombino potencialas)
  • Trombodinamika
  • Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT)
  • Protrombino laiko bandymas (arba protrombino testas, INR, PV)
  • Ypač specializuoti atskirų veiksnių koncentracijos pokyčių nustatymo metodai


Visi metodai, kuriais matuojamas laikas nuo reagento pridėjimo momento (aktyvatorius, kuris sukelia koaguliacijos procesą) iki fibrino krešulių susidarymo tiriamoje plazmoje, priklauso krešėjimo metodams (iš anglų kalbos angų - krešulio).

Blogas kraujo krešėjimas - kas tai yra, priežastys

Sveiki mieli skaitytojai. Žmogaus organizme kraujas yra viena iš skystų terpių. Tačiau, esant pažeidimui, dėl specialaus mechanizmo jis sutirštėja ir sukietėja, kraujavimas sustoja. Ši kraujo savybė vadinama krešėjimu. Paprastai šis procesas vyksta gana greitai. Paprastai tai trunka tik kelias minutes. Pažeidimai šioje srityje gali sukelti didelį kraujavimą ir didelį kraujo netekimą. Tada jie sako, kad žmogus turi prastą kraujo krešėjimą. Kas tai yra, priežastys, gydymas, ką daryti - atsakymai į šiuos klausimus bus pateikti šiame straipsnyje.

Blogas kraujo krešėjimas - kas tai yra

Kraujas yra skysta medžiaga. Jį sudaro plazmos ir ląstelių struktūros, atstovaujamos raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų. Jis nuolat cirkuliuoja per visiškai uždarytą kraujagyslių greitkelių sistemą, kuri neleidžia tiesiogiai kontaktuoti su kitomis kūno struktūromis. Tačiau kraujas suteikia jiems visas maistines medžiagas organų ir audinių lygiu. Be to, jos dėka vyksta dujų mainai kūno viduje.

Jei kraujagyslių sienelės sugadinamos, kraujas išpilamas - atsidaro išorinis ar vidinis kraujavimas. Tuo pačiu metu paveiktoje zonoje yra kraujo krešėjimo procesas. Jis taip pat vadinamas koaguliacija ar hemostaze. Jį sudaro du etapai. Pirminis yra sumažėjęs kraujagyslių liumenų srautas ir blokuoja trombocitų plyšimo vietą.

Jie susilieja tarpusavyje. Antrinė yra susijusi su fibrino baltymų gijų atsiradimu, kuris polimerizuoja krešulius - trombus. Taigi kraujas „patinęs“, sutirštėja ir praranda gebėjimą tekėti.

Visą mechanizmą sukelia ir reguliuoja fermentinis aktyvumas. Procesas turi kaskadinį pobūdį, kai kai kurių veikliųjų medžiagų veiksmas inicijuoja kitus. Koaguliacijos sutrikimus sukelia atskirų fermentų trūkumas ir nepakankama kitų medžiagų sintezė.

Tai yra rimta patologija, kuri gali sukelti kritinį kraujo netekimą ir būti mirtina. Be to, koaguliacijos problemos lemia įvairių kūno struktūrų mitybos susilpnėjimą, dėl kurio atsiranda sunkių ligų.

Simptomai

Kraujo krešėjimo savybių pažeidimas pasireiškia būdingais simptomais.

  1. Net truputį pažeista kraujagyslių sienelė lydi ilgą kraujavimą.
  1. Visame kūne nuolat atsiranda savaiminis mėlynės.
  1. Dantų šepečiu stebimas pastebimas kraujavimas.
  1. Dažnai prasideda savaiminis kraujavimas iš nosies.
  1. Menstruacijų srautas per daug.
  1. Kraujo žymės randamos išmatose. Tai rodo kraujavimą iš žarnyno.
  1. Bendras silpnumas, dažnas galvos svaigimas.
  1. Šviesos mėlynės sukelia sunkias hematomas.
  1. Plaukų slinkimo stiprinimas.

Jei pasireiškia šis simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Nustačius tyrimą:

- trombocitopenija, susijusi su nepakankama trombocitų plokščių sintezė;

- hemofilija yra vyrams būdinga patologija ir yra paveldima;

- fibrinopenija, kurią sukelia fibrinogeno trūkumas;

- Villebrando liga - paveldima anomalija, dėl kurios atsiranda trombocitų sutrikimas;

- anemija - hemoglobino trūkumas ir sumažėjusi eritrocitų koncentracija;

- Leukemija - piktybinis kraujodaros struktūrų pažeidimas.

Pateikta informacija leidžia mums geriau suprasti klausimą: blogas kraujo krešėjimas - kas tai yra. Priežastys, gydymas, ką daryti, toliau apsvarstyti.

Prasta kraujo krešėjimas - patologijos priežastys

Patologija gali būti įgimta arba įgyta. Dėl įvairių ligų gali sumažėti koaguliacija. Kai kuriais atvejais vyrų ir moterų organizmų sutrikimų priežastys gali skirtis. Tačiau yra daug bendrų veiksnių.

  1. Kepenų nepakankamumas.
  1. Imuninės apsaugos problemos.
  1. Hipokalcemija - reikšmingas kalcio trūkumas.
  1. Prasta aplinkos būklė, pavojinga gamyba.
  1. Smurtinė alerginė reakcija, kurioje histamino koncentracija plazmoje labai padidėja.
  1. Onkologijos ligos.
  1. Vitaminas K trūkumas
  1. Ilgalaikis kraujo skiediklių, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, naudojimas.
  1. Ilgalaikis gydymas antibiotikais.
  1. Tam tikrų kitų vaistų vartojimas arba perdozavimas.
  1. Reikšmingas kraujo netekimas.

Moterims būdinga, kad po aktyvaus venų varikozės atsiranda hemostazės problemų. Tam tikslui naudojami vaistai žymiai sumažina kraują. Kaip ir vyrų, paveldimas polinkis vyksta dažniau.

Kodėl kraujo krešėjimas mažėja vaikams

Jaunesniojo amžiaus grupės atstovai nėra apsaugoti nuo šios sunkios patologijos. Tokiu atveju priežastys gali būti:

- širdies sutrikimai, kraujagyslių ligos;

- hipovitaminozė, vit. K;

- su kraujo perpylimu susijusios intervencijos;

- įgimtos anomalijos - hemofilija.

Vaikystėje nepakankama hemostazė gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai arba mirtį. Todėl geriau būti saugu - jei aptinkami įtartini simptomai, tuoj pat patikrinkite ir, jei reikia, atlikite gydymą.

Kodėl nėštumo metu pažeidžiama koaguliacija

Vaiko vežimo etape motinos kūno viduje vyksta dideli pokyčiai. Visos sistemos dalyvauja procese. Ne visada įmanoma susidoroti su didžiulėmis apkrovomis.

Gali atsirasti įvairių sutrikimų, o širdies ir kraujagyslių sistema nėra išimtis.

Netinkamas koaguliacija atsiranda dėl:

- patekimas į amniono skysčio kraują, kuris veda į emboliją.

Pavojus patologija yra tiek moterims, tiek vaisiui. Didelė persileidimo rizika, priešlaikinio gimdymo pradžia, kraujavimas iš gimdos. Ir kūdikis gali išsivystyti įgimtu mažu krešėjimu.

Diagnostika

Pirmiausia reikia išbandyti. Nepakankamo krešumo sindromas dažnai pasireiškia dėl kepenų pažeidimo ir virškinimo trakto problemų. Galbūt tai yra vienas iš cirozės, hepatito ar kitų ligų požymių.

Jums reikės išlaikyti bandymus ir atlikti ultragarsu. Jei čia nėra patologijos, turėtumėte patikrinti kiekvieno krešėjimo faktoriaus veiksmingumą.

Jūs taip pat turėsite įsitikinti, kad nėra jokių įgimtų polinkių į tokius pažeidimus, taip pat patikrinti laivų būklę.

Yra du būdai patikrinti krešėjimą.

  1. Sacharovo metodas. Kapiliarinis kraujas surenkamas. Po to matuojamas kraujo krešėjimo greitis. Jo pradinis krešėjimas turėtų būti 0,5-2 minutės, o galutinis - ne daugiau kaip penkios minutės. Jei procesas užtrunka ilgiau, problemos dėl krešėjimo - yra.
  1. Duke technika. Pacientas ausies skiltyje yra nedidelis punkcija. Po to, reguliariais intervalais (apie 20 sekundžių), pažeidimas nuvalomas filtravimo popieriumi, patikrinant kraujavimą. Taigi išmatuokite koaguliacijos greitį. Laikoma, kad procesas visiškai užbaigtas, kai raudonieji pėdsakai nustoja likti. Paprastai tai turėtų būti kelios minutės.

Gydymas

Ji turėtų nedelsiant sureguliuoti ilgą, bet veiksmingą kovą su liga. Negalima atsisakyti ir laikytis visų medicinos rekomendacijų. Požiūris į problemos sprendimą turi būti išsamus.

Būtina laikytis specialios dietos, vartoti receptinius vaistus ir atsisakyti tradicinės medicinos pagalbos.

Bendrosios rekomendacijos

Jums reikės atsisakyti priešuždegiminių nesteroidinių vaistų ir kitų vaistų, kurie sukelia kraujo skiedimą. Turėtų būti suprantama, kad jų sukeliamas analgetinis poveikis duoda neatidėliotinų rezultatų, bet ne išgydo ligos priežastį.

Norint palaikyti hemostazę normalioje būsenoje, būtina turėti tinkamą vitamino K koncentraciją. Reikia žinoti, kad ji sintetinama plonojoje žarnos dalyje.

Šį procesą neigiamai veikia prasta mityba, virškinimo sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), disbiozė, visų rūšių kolitas. Visi šie veiksniai turi būti pašalinti, įskaitant hipovitaminozę.

Jei neįmanoma atsikratyti esamų priežasčių, būtina sumažinti kraujagyslių sienų sužeidimo tikimybę. Būtina išvengti kritimo, mėlynės, sporto traumų, įvairių sužalojimų.

Reikia nuolat stebėti kraujo būklę. Nepaisykite medicininių rekomendacijų arba nukrypkite nuo gydymo režimo.

Vaistams vartokite įvairius vaistus.

  1. Koaguliantų netiesioginis poveikis. Pavyzdžiai: Vit. K, Vikasol, Menadione.
  1. Nedelsiant koaguliantai, kurie yra heparino antagonistai. Pavyzdžiui, protamino sulfatas.
  1. Vaistai, skirti fibrinolizei slopinti, o tai leidžia aktyviai sintezuoti fibrinogeną. Pavyzdžiai: contrycal (gordox), karpio rūgštis (aminokapro rūgštis, epsipapronas, karpamolis), traneksamas (traneksamo rūgštis, tranex).
  1. Kitos priemonės - hidroksikarbamidas (litolit, gidriks), oprelvekin (newmega, interleukinas).
  1. Fibrinai, gauti iš donorų kraujo.

Taip pat praktikuojami plazmos ir plazmaferezės transfuzijos. Be to, būtina tiesiogiai gydyti ligas, kurios sukėlė patologijos atsiradimą. Ir vis dėlto reikės pašalinti tuos neigiamus nedidelio koaguliacijos padarinius, kurie jau turi vietą.

Esant dideliam kraujo netekimui, geležies turintys agentai išsiskiria. Jie padės užpildyti geležies trūkumą paciento organizme. Geras tokių terapinių agentų atstovas yra hematogenas. Tais atvejais, kai vaistai nepadeda, būtina atlikti kraujo infuziją.

Prasta kraujo krešėjimas - tradicinė medicina

Vaistažolių vartojimas galimas tik kaip antrinio, pagalbinio poveikio metodas. Žemiau yra keletas receptų, kurie bus naudingi blogam krešėjimui. Taikyti juos pernelyg dideliu kraujo krešėjimo rodikliu.

Dilgėlių nuoviras

Šiame įrankyje yra vitaminų junginių, ypač Vit. K ir C. Jei naudojamos sausos susmulkintos žaliavos, reikės vieno didelio šaukšto be viršaus. Jo poreikis įpilti stiklinės karšto vandens.

Mišinys reikalauja visiškai atvėsti - apie pusvalandį. Naudojant šviežią dilgėlinę, užtenka kelių augalų lapų. Gautas filtruoto skysčio tūris turi būti geriamas per dieną, padalintas iš keturių kartų. Gerti nuoviru prieš pat valgį.

Arnik infuzija

Gaminant reikės dviejų didelių šaukštų žaliavų. Jie pilami į verdančio vandens stiklą ir reikalauti bent valandos. Po skysčio filtro. Jis turi būti imamas tris kartus per dieną. Viena dozė atitinka vieną didelį šaukštą.

Kraujažolės infuzija

Į stiklinę karšto vandens reikia įpilti 15 g žolės. Įrankis paliekamas reikalauti 15 minučių, po to filtruojamas ir paimtas dideliu šaukštu tris kartus per dieną.

Žemės riešutų apvalkalas

Norint ją paruošti, jums reikia ne tik riešutmedžio apvalkalo, bet ir tų, kurie yra pertvaros viduje. Visa tai susmulkinama. Gydomojo sultinio paruošimui reikės didelių šaukštų paruoštų žaliavų.

Jis turi būti pilamas pusę litro vandens ir virkite ant mažos ugnies 15 minučių, o baigtas sultinys per tris kartus per dieną išleidžiamas per sietą ir reguliariai girtas vienas didelis šaukštas. Taip pat galite paruošti iš pušų riešutų korpuso korekcinę priemonę.

Mityba

Svarbi gydymo programos dalis yra tinkama mityba. Su juo kūnas yra aprūpintas tinkamu vitamino K kiekiu, taip pat - pagerina kraujo sudėtį. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems produktams.

  1. Riebalų žuvų veislės - upėtakis, lašiša. Naudinga reguliariai reguliuoti menkių kepenis.
  1. Būtina padidinti daržovių produktų kiekį. Rekomenduojama valgyti žalias kopūstus, agurkus, pomidorus, morkas.
  1. Nuo daržovių žalumynų reikia ypatingo dėmesio salotų, salierų, špinatų.
  2. Švieži obuoliai, kriaušės, bananai, granatų vaisiai taip pat gali būti naudojami kaip švieži vaisiai.
  1. Jums reikia valgyti raudonas uogas, pavyzdžiui, braškes, serbentus, spanguoles.
  1. Iš labiausiai naudingų riešutų yra graikiniai riešutai ir pušys.
  1. Juos reikia įtraukti į ankštinius augalus (žirniai, sojos pupelės, pupelės, pupelės), taip pat grūdų patiekalus, ypač su grikiais.
  1. Taip pat bus naudinga balta duona.
  1. Patartina valgyti mėsą, ypač - ėriukų ar kiaulienos patiekalus, subproduktus. Be to, organizmui reikia gyvūnų riebalų, pieno produktų.

Labai rekomenduojama visiškai atsisakyti:

- alkoholis, kofeino gėrimai;

- kenksmingi saldainiai, konditerijos gaminių patiekalai;

- pusgaminiai ir greitas maistas.

Jums reikia sekti geriamojo vartojimo režimą - per didelis skysčių suvartojimas sukelia kraujo skiedimą. Ir tai reikėtų vengti.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos atsiranda tais atvejais, kai problema yra apleista ir jau seniai liko be tinkamo gydymo. Be to, situacija yra sudėtinga po didelių kraujo netekimo.

Pacientas gali įvykti:

- kraujavimas iš žarnyno ar skrandžio;

- kraujo nutekėjimas sąnarių srityje, sąnarių skausmas.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija