Kas yra pieno rūgšties acidozė: pieno rūgšties acidozės aprašymas ir priežastys
Laktatinė acidozė taip pat vadinama laktato acidoze. Ši sąlyga, sukelianti hiper-laktacideminę komą, yra pavojinga komplikacija, kuri yra svarbi cukriniu diabetu.
Pieno rūgšties acidozė atrodo kaip pieno rūgštis kaupiasi žmogaus organizme. Tai turi įtakos:
Surinkus tam tikrą rūgšties kiekį, laktatacidozė virsta metaboline acidoze.
Visi žmonės, sergantys cukriniu diabetu, labai svarbu žinoti pagrindinius laktatacidozės simptomus.
Pieno rūgšties acidozės priežastys
Laktatinė acidozė atsiranda dėl:
- Uždegiminės ir infekcinės ligos, t
- Masinis kraujavimo tipas
- Lėtinis alkoholizmas
- Ūminis miokardo infarktas,
- Sunkios fizinės traumos,
- Inkstų nepakankamumas
- Lėtinė kepenų liga.
Pagrindinis laktatacidozę sukeliantis veiksnys yra biguanidų priėmimas, pavyzdžiui, dažnai vartojamas metforminas. Tokiu atveju laktatacidozės simptomai pasireiškia cukriniu diabetu sergantiems pacientams, vartojantiems cukraus kiekį mažinančiai grupei vaistus kartu su šia medžiaga.
Jei nukenčia inkstai ar kepenys, net minimali biguanidų dozė gali sukelti laktatacidozę. Šią sąlygą sukelia vaistų kaupimasis organizme.
Laktatinė acidozė atsiranda skeleto raumenų hipoksijos metu. Hipoksija gali pasireikšti, pavyzdžiui, pailgėjus fiziniam krūviui. Taip pat reikės vaistų.
Jei nėra akivaizdaus hipoksijos buvimo, būklės priežastis gali būti leukemija ir keletas kitų neoplastinių procesų. Taip pat gali būti:
- Kvėpavimo nepakankamumas
- Ūminis vieno plaučių infarktas,
- Žarnyno infarktas,
- Tiamino trūkumas organizme.
Svarbūs laktatacidozės požymiai
Laktatinė acidozė dažniausiai patenka į ūminę formą, beveik per kelias valandas. Tai būdinga, kad simptomai gali būti visiškai nebuvę, tačiau gydymas yra būtinas.
Pacientai pastebi raumenų skausmą ir diskomfortą, kuris atsiranda už krūtinkaulio. Pieno rūgšties acidozė turi šias savybes:
Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimai yra klasikiniai sunkios acidozės simptomai. Toks pažeidimas sukelia kontraktilumą, būdingą miokardui, o laktatacidozė išsivysto.
Po to pieno rūgšties acidozė sukelia laipsnišką bendrosios būklės pablogėjimą, kai dėl padidėjusios acidozės skrandis pradeda skauda, vėmimas.
Jei paciento būklė laktoacidozei žymiai pablogėja, simptomai gali būti labai įvairūs: nuo lytėjimo iki parezės ir hiperkenesijų.
Iškart prieš koma, kurią lydi sąmonės netekimas, pacientas pradeda triukšmingą kvėpavimą, vos girdėdamas kvėpavimo garsus. Tipiškas acetono kvapas nesukelia laktacidozės. Paprastai toks kvėpavimas pasireiškia metabolinei acidozei.
Laikui bėgant pieno rūgšties acidozė pradeda pasireikšti žlugimo raidos simptomais. Pasirodo pirmoji oligoanurija ir po anurijos. Dėl to prasideda DIC, intravaskulinio koaguliacijos, vystymasis. Jei nustatomos šios sąlygos, gydytojas turi nedelsdamas atlikti gydymą.
Pieno rūgšties acidozės simptomai yra intravaskulinės trombozės atsiradimas su hemoragine nekroze, pirštais ir rankomis.
Atkreipkite dėmesį į tai, kaip greitai susidaro pieno rūgšties acidozė, formavimasis vyksta vos per kelias valandas.
Sąlygos atsiradimo požymiai apima:
- sausas gleivinės liežuvis
- membranų sausumas
- sausa oda.
Gydymas ir diagnostikos priemonės pieno rūgšties acidozė
Laktatacidozės diagnostika su visais aukščiau išvardytais simptomais yra gana sunku nustatyti. Simptomatologija atsižvelgiama kaip pagalbinis komponentas.
Laboratoriniai duomenys tiksliai atitinka pieno rūgšties kiekį kraujyje. Be to, nustatomi šie rodikliai:
- kraujo bikarbonato sumažėjimas
- hiperglikemijos nuosaikumo laipsnis,
- be acetonurijos.
Atsižvelgiant į laktatacidozės simptomus ir pačią būklę, visų pirma būtina nustatyti indikacijas, kaip greitai pašalinti hipoksiją.
Atsiradus būklės ir laktatacidozės simptomams, neatidėliotina medicininė pagalba yra natrio bikarbonato tirpalo (4% arba 2,5%) intraveninis vartojimas iki 2 litrų per dieną.
Metforminas vartojamas diabetui gydyti, jis mažina hiperglikemiją, bet nesukelia hipoglikemijos. Skirtingai nuo sulfonilurėjos darinių, kurių sudėtyje yra sulfatinių vaistų, metforminas neskatina insulino gamybos.
Perdozavus vaistą Metforminas su cukriniu diabetu, gali pasireikšti laktatacidozė, kurią sukelia mirtina pasekmė. Priežastis yra vaisto kumuliacija dėl inkstų pažeidimo.
Jei yra laktatacidozės požymių, Metforminas geriau nutraukti vartojimą. Pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Metforminas geriausia medicininėmis sąlygomis pašalina hemodializę. Be to, atliekamas simptominis gydymas.
Hipoglikemija gali išsivystyti, jei kartu su sulfonilurėjais vartojamas Metforminas.
Svarbu stebėti pH ir kalio kiekį kraujyje.
Be to, laktatacidozės ir simptomologijos atveju gydymas yra aktyvus insulino gydymas, veikiantis aktyviu genų inžinerijos pobūdžiu, arba monocheminė terapija su „trumpu“ insulinu.
Gydant simptomus ir pieno rūgšties acidozę, karboksilazė taip pat gali būti švirkščiama į veną lašinimo metodu, įvedant apie 200 mg per parą.
Gydymą sudaro intraveninis kraujo plazmos ir nedidelio heparino kiekis, kuris padeda koreguoti hemostazę.
Komos prevencija
Siekiant užkirsti kelią lakticidinei koma dėl pieno rūgšties acidozės, būtina išvengti hipoksijos būklės ir racionalizuoti diabeto eigą.
Laktatinė acidozė, kurios simptomai gali pasireikšti naudojant biguanidus, reikalauja, kad jų dozės būtų nustatomos greitai pasitraukiant iš tarpinių ligų, pvz., Plaučių uždegimo.
Pieno rūgšties acidozė pasireiškia simptomais, kai atsiranda drėkinimo procesai, todėl diabetikams, vartojantiems biguanidus, reikia atsižvelgti į tai atliekant gydymą.
Jei yra įtarimų, kad užuomina apie laktacidozę, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą.
Laktatinė acidozė
Pieno rūgšties acidozė (pieno rūgšties acidozė, laktacidemija, hiperlaktacidemija, pieno rūgšties acidozė) yra būklė, kai pieno rūgštis patenka į kraują daug greičiau nei pašalinama, todėl gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų. Daugiau nei 50% atvejų laktatacidozė yra nustatyta cukriniu diabetu sergantiems pacientams.
Pieno rūgštis - tai galutinis anaerobinės glikogenolizės ir glikolizės, glukonogenezės substrato, produktas, naudojamas kaip širdies raumens energijos medžiaga. Pieno rūgšties kiekio padidėjimas kraujyje pirmiausia susijęs su padidėjusiu raumenų susidarymu ir kepenų gebėjimo konvertuoti pieno rūgštį į gliukozę ir glikogeną. Cukrinio diabeto dekompensacijos atveju pieno rūgšties kiekis kraujyje taip pat gali didėti, nes blokuojamas piruvino rūgšties katabolizmas ir padidėja NADH / NAD santykis. Pieno rūgšties koncentracija kraujyje gali veikti kaip papildomas diagnostinis tyrimas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Laktatacidozės atsiradimas gali sukelti hipoksiją, kuri atsiranda skeleto raumenyse dėl ilgalaikio fizinio perpildymo. Be to, patologinis procesas gali išsivystyti cukriniu diabetu, piktybiniais navikais, infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, kvėpavimo nepakankamumu, miokardo infarktu, ūminiu žarnyno infarktu arba plaučiu, inkstų nepakankamumu, lėtinėmis kepenų ligomis, masiniu kraujavimu, sunkiais sužeidimais, lėtiniu alkoholizmu.
Rizikos veiksniai:
- paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas;
- imunodeficito būsenos;
- šokas;
- epilepsija;
- tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., biguanidai, ypač esant kepenų ir inkstų patologijoms);
- vitamino trūkumas organizme (ypač vitaminas B1);
- anglies monoksido apsinuodijimas;
- apsinuodijimas cianidu;
- metanolio arba etileno glikolio panaudojimas;
- parenterinis fruktozės vartojimas didelėmis dozėmis.
Pieno rūgšties acidozės formos
Remiantis Cohen - Woods klinikine klasifikacija, pieno rūgšties acidozė skirstoma į šias formas:
- A tipas - įsigytas;
- B tipas yra paveldimas.
Pieno rūgšties acidozės simptomai
Pieno rūgšties acidozė paprastai per keletą valandų paprastai susidaro su prekursoriais, kurių paprastai nėra. Pacientai skundžiasi raumenų skausmu, krūtinės ląstos skausmu, dispepsijos simptomais, apatija, mieguistumu ar nemiga, dusuliu. Bendra paciento būklė greitai blogėja, pilvo skausmas ir vėmimas, neurologiniai sutrikimai (areflexija, hiperkinezė, parezė) yra susiję su acidozės padidėjimu.
Sunkiais atvejais širdies ir kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimai tampa vyraujančiais laktatacidozės simptomais, kurie sunkėja, kai patologinis procesas progresuoja sunkia acidoze. Sąmonės netekimas ir komos raida prieš tai yra slopinimas, pacientas turi triukšmingą kvėpavimą (garsinis garsas, girdimas atstumu), acetono kvapas iškvepiamame ore nėra. Pacientui pasireiškia žlugimas, pirmiausia su oligoanurija, o vėliau - anurija, paskui paskleidžiamas intravaskulinis krešėjimas (DIC). Kai kuriems pacientams tarp laktatacidozės simptomų pastebima viršutinės ir apatinės galūnių pirštų hemoraginė nekrozė.
Laktatacidozės savybės vaikams
Paveldima laktatacidozės forma pasireiškia vaikams, sergantiems sunkia acidoze, kartu su sunkiais kvėpavimo sutrikimais. Pacientams, sergantiems sunkia hipotenzija, pailgėjo psichomotorinis vystymasis. Paprastai paciento būklė su amžiumi pagerėja, tačiau kai kuriais atvejais patologinis procesas yra mirtinas.
Maždaug 50% visų laktatacidozės atvejų yra registruoti diabetu sergantiems pacientams. Taip pat žiūrėkite:
Diagnostika
Jei įtariama laktatacidozė, klinikiniai požymiai laikomi pagalbiniais komponentais. Laktatacidozę galima įtarti bet kokia metabolinės acidozės forma, kuri yra susijusi su padidėjusiu anijoniniu skirtumu. Pieno rūgšties acidozės atveju anijonų skirtumo laipsnis gali skirtis, tačiau jis niekada nėra normalus. Atlikus kraują biocheminiams tyrimams, jis turi būti nedelsiant atšaldomas iki 0–4 ° C temperatūros, kad in vitro būtų išvengta pieno rūgšties susidarymo eritrocitais. Norėdami patvirtinti diagnozę, nustatykite pieno rūgšties koncentraciją paciento kraujyje. Tuo pačiu metu ne tik kairiojo, bet ir pieno rūgšties dextro izomero nustatymas yra labai svarbus. Be to, pieno rūgšties rūgšties rūgšties rūgšties rūgšties kiekio sumažėjimas ir vidutinio sunkumo hiperglikemija mažėja. Acetonurija šioje valstybėje nėra.
Diferencinė laktatacidozės diagnozė atliekama su įvairios kilmės hipoglikemija (įskaitant glikogenozę), encefalopatija.
Gydymas
Pieno rūgšties acidozės atveju būtina nedelsiant pacientui hospitalizuoti, kad būtų pašalinta acidozė ir hipoksija.
Avarinė priežiūra apima 2,5 arba 4% natrio bikarbonato tirpalo į veną iki 2 litrų per dieną. Tuo pačiu metu būtina kontroliuoti kraujo kiekį ir kalio koncentraciją. Jei reikia, atliekama insulino terapija, kraujo plazmoje ir mažos heparino dozės koreguojant kraujo plazmoje ir mažos dozės kraujo plazmoje vaistai yra keičiami į veną. Hipoksija pašalinama naudojant deguonies terapiją, gali prireikti dirbtinio plaučių vėdinimo. Jei gaunant biguanidus, atsiranda laktatacidozė, gali prireikti atlikti hemodializę.
Paveldima laktatacidozės forma pasireiškia vaikams, sergantiems sunkia acidoze, kartu su sunkiais kvėpavimo sutrikimais.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pieno rūgšties acidozės fone gali išsivystyti smegenų edema ir jo transstentacinis įdėjimas, nuolatinė koma ir mirtis.
Prognozė
Gautos laktatacidozės formos prognozė priklauso nuo ligos, nuo kurios ji kilo, laktato rūgšties kiekio paciento kraujyje, taip pat nuo atlikto gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo. Dėl komplikacijų atsiradimo ir įgimtos laktatacidozės formos prognozė blogėja.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią laktatacidozės atsiradimui, rekomenduojama:
- laiku gydyti ligas, kurioms gali pasireikšti laktatacidozė (visų pirma, kompensuoti diabetą ir išvengti hipoksijos), laikytis visų gydytojo nurodymų;
- išvengti nekontroliuojamo narkotikų vartojimo;
- padidėjęs imunitetas;
- blogų įpročių atmetimas;
- fizinio ir psichinio perviršio prevencija.
Pirmuosius laktatacidozės požymius turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Diabeto komplikacijos - pieno rūgšties acidozė, kas tai yra ir kaip atpažinti pirmuosius požymius
Pieno rūgšties acidozė yra kūno, kuriame ji kaupiasi pieno rūgštis, būklė, kurią lemia daugybė priežasčių. Jis gali kauptis pagal žmogaus raumenis, odą, smegenis.
Dėl rūgšties kaupimosi, acidozė modifikuojama ir įgyja metabolinės acidozės pobūdį. Normalaus gyvenimo metu pieno rūgštis susidaro organizme mažais kiekiais, tai yra medžiagų apykaitos procesų metabolitas.
Tada jie transformuojami į laktatą, kuris kepenų ląstelėse toliau transformuojasi į anglies dioksidą, vandenį ir gliukozę, o pieno rūgšties apdorojimo kepenyse procesai pradeda progresuoti laktatinės acidozės būklė.
Pažiūrėkime, kokia ši liga?
Kas tai?
Laktato acidozė yra 2 tipo diabeto komplikacija. Kai kasos sutrikimai, kartu su atsparumu insulinui, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus organizme.
Tai yra komplikacijų vystymosi pradžia, todėl beveik visi kūno organai ir sistemos pradeda kentėti.
Laktatinė acidozė atsiranda diabetinės nefropatijos metu. Atsižvelgiant į inkstų patologiją, jie negali iš organizmo pašalinti nuodingų produktų, todėl kenksmingi metabolitai pradeda kauptis, todėl organizmas sunaikinamas, todėl pieno rūgštis kaupiasi.
Simptomai
Pieno rūgšties acidozė gali užtrukti ūminę formą vos poromis valandomis ir nesuteikia atitinkamų simptomų.
Tačiau iš esmės pirmieji požymiai yra tokie:
- Apatija;
- Greitas kvėpavimas;
- Miego sutrikimas ir jo trūkumas;
- Mieguistumas;
- Raumenų skausmas;
- Skausmas krūtinkaulyje.
Atsižvelgiant į ūminę acidozę, širdies darbas yra sutrikdytas, pasireiškia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
Kai kuriais atvejais acidozės padidėjimą lydi tokie simptomai kaip vėmimas ir pilvo skausmas, sveikatos pablogėjimas. Galimi neurologiniai simptomai: refleksų stoka, parezė (neišsami paralyžius), hiperkinezė (vieno ar kelių raumenų priverstiniai judesiai).
Sąmonės netekimas gali būti rimta koma. Priešingumas yra prieš sunkų kvėpavimą, būdingą garsui. Tačiau nėra būdingo acetono kvapo (kvapo kaip obuolių).
Tada kraujo spaudimas (žlugimas) smarkiai mažėja, sutrikdomas vidaus organų aprūpinimas krauju. Atsižvelgiant į tai, inkstų išskiriamas šlapimo kiekis sumažėja, o tada sustoja. Vėliau atsiranda intravaskulinė koaguliacija, kuri skatina galūnių pirštų trombozės ir hemoraginės nekrozės atsiradimą. Oda ir gleivinės gali būti sausos.
Priežastys
Sindromą sukelia keletas priežasčių:
Ilgalaikis fizinis pratimas sukelia raumenų hipoksiją, dėl kurios atsiranda laktatacidozė.
Kūno navikai, pavyzdžiui, leukemija, gali sukelti panašią patologinę kūno būklę. Tuo pačiu metu naviko ląstelės nesugeba suskaidyti gliukozės deguonimi ir išskiria daug laktato.
Plaučių ar žarnyno infarkto metu kvėpavimo nepakankamumas ir tiamino nepakankamumas taip pat gali sukelti laktatacidozės atsiradimo komplikaciją.
Aterosklerozės fone kraujagyslės susilieja, sukelia audinių hipoksiją, o vėliau - pieno rūgšties acidozę.
Alkoholizme etilo alkoholis pažeidžia metabolizmą, dėl kurio organizme kaupiasi pieno rūgštis. Kūno patologinė būklė gali būti apsinuodijimo metanoliu priežastis. Be to, acidozė labai greitai didėja.
Diagnostika
Kai sveikatos būklės pablogėjimo požymiai ar konkrečių asmens simptomų pasireiškimas turi būti nedelsiant nuvežtas į medicinos įstaigą.
Nustatytas acidozės sindromas yra sunkus, specifiniai simptomai ir biocheminiai kraujo tyrimai gali padėti nustatyti diagnozę.
Laktatinė acidozė nustatoma atliekant kraujo tyrimą laboratorijoje. Su sindromu žymiai padidėja pieno rūgšties kiekis kraujyje.
Lygiagrečiai sumažėja rezervinio šarmingumo, bikarbonatų lygis. Tačiau komplikacijų rodikliai gali būti padidėjęs azoto ir lipidų kiekis serume. Kraujo biochemija rodo pradinę laktatacidozės komą.
Taip pat nustatykite tokių rodiklių lygį:
- Bikarbonatas;
- Cukraus kiekis kraujyje;
- Acetonas šlapime.
Gydymas
Savęs gydymas namuose dažnai sukelia mirtį. Gydymas atliekamas tik ligoninėje.
Drėkintuvai su natrio bikarbonato tirpalu padės sumažinti kraujo ir kūno audinių rūgštingumą.
Intraveninis vaisto vartojimas turi būti atliekamas griežtai kontroliuojant kraujo pH, jis turi būti normaliose ribose.
Jei reikia, diabetikams skiriamas insulinas. Hemostazei koreguoti, heparinas ir kraujo plazma taip pat skiriami į veną.
Normalizavus kraujo būklę, pacientui skiriami vaistai kraujo apytakos gerinimui, trombolizikai. Vėliau asmuo likusiam savo gyvenimui turėtų palaikyti organizmą acetilsalicilo rūgštimi ir antikoaguliantais.
Rekomendacijos dėl narkotikų vartojimo
Kai kurie cukraus kiekį mažinantys vaistai taip pat gali būti komplikacijų priežastis, pavyzdžiui, tuo pačiu metu vartojant vaistus nuo virusinių ir katarinių ligų.
Žaizdų gijimas gali būti pradinė laktatacidozės priežastis.
Yra dažni atvejai, kai gydymą biguanidais, kuriems yra inkstų nepakankamumas, skatina laktatacidozės katalizatorius. Tai gali prisidėti prie vaisto kaupimosi organizme.
Prevencija
Prevencinės priemonės yra sumažintos iki audinių, organų hipoksijos ir diabeto gydymo bei kontrolės.
Iš esmės, cukriniu diabetu sergantiems pacientams nustatomos laktatacidozės formos komplikacijos, todėl svarbu kontroliuoti pagrindinę ligą ir tiksliai laikytis visų gydytojo nurodymų. Neleiskite ligai spontaniškai.
Būtina periodiškai atlikti testus ir stebėti diabeto dinamiką, kad būtų galima koreguoti vaistų dozę.
Asmuo, išgyvenęs laktatacidozę, kuriam turi daryti viską, kad nebūtų išprovokuota tokia būklė. Gavus bandymus, kurie rodo pieno rūgšties kiekio padidėjimą, skubiai reikia kreiptis į endokrinologą, kad būtų paskirtas tinkamas gydymas.
Naudingas vaizdo įrašas
„Naudingo vaizdo įrašo“ antraštė padės išspręsti tokią sąvoką kaip „acidozė“.
Apibendrinant galima pasakyti, kad tik sveikas gyvenimo būdas ir blogų įpročių atmetimas bus gera visų ligų prevencija, įskaitant pieno rūgšties acidozės atakos tikimybės mažinimą.
Kas yra laktatinė acidozė - ligos priežastys ir simptomai, diagnozė, gydymo metodai ir prevencija
Laktatinė acidozė yra pavojinga komplikacija, kurią sukelia pieno rūgšties kaupimasis skeleto raumenyse, odoje ir smegenyse, taip pat metabolinės acidozės atsiradimas. Pieno rūgšties acidozė sukelia hiper-laktacideminės komos vystymąsi, todėl šis ligos sutrikimas yra svarbus tarp diabetinių pacientų, kurie turėtų žinoti patologinės būklės priežastis.
Kaip išsivysto pieno rūgšties acidozė
Ūminė komplikacija, kurios metu greitai išsiskiria laktatas, yra pieno rūgšties acidozė. 2-ojo tipo cukrinio diabeto laktatacidozė gali pasireikšti vartojant gliukozės kiekį mažinančius vaistus. Ši nepageidaujama reakcija būdinga biguanido veislės vaistams (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet). Valstybė suskirstyta į du tipus:
- A tipo pieno rūgšties acidozė - audinių hipoksija. Kūnas kenčia nuo deguonies trūkumo kritinėse ligose: sepse, septiniu šoku, ūminiais kepenų ligos etapais arba po sunkios fizinės jėgos.
- B tipo laktatacidozė nėra susijusi su kūno audinių hipoksija. Atsiranda gydant tam tikrus vaistus nuo diabeto ir ŽIV infekcijos. Šio tipo laktatacidozė dažnai pasireiškia alkoholizmo ar lėtinių kepenų ligų fone.
Priežastys
Laktatinė acidozė susidaro dėl nepakankamo organizmo medžiagų apykaitos procesų. Patologinė būklė atsiranda, kai:
- 2 tipo diabetas.
- Perdozavimas vaistui Metforminas (vaisto kumuliacija organizme atsiranda dėl inkstų funkcijos sutrikimo).
- Deguonies badas (hipoksija) raumenims po išsekusio fizinio krūvio. Ši kūno būsena yra laikina ir po pailsėjimo vyksta savaime.
- Navikų buvimas organizme (piktybinis arba gerybinis).
- Kardiogeninis ar hipovoleminis šokas.
- Tiamino trūkumas (Vit B1).
- Kraujo vėžys (leukemija).
- Sunkus kartu susižalojimas.
- Sepsis.
- Infekcinės ir uždegiminės įvairių etiologijų ligos.
- Alkoholizmo buvimas;
- Didelis kraujavimas.
- Fury žaizdos diabeto organizme.
- Ūmus miokardo infarktas.
- Kvėpavimo nepakankamumas.
- Inkstų nepakankamumas.
- Lėtinė kepenų liga.
- ŽIV infekcijos gydymas antiretrovirusiniais vaistais. Ši vaistų grupė suteikia didelę apkrovą organizmui, todėl labai sunku išlaikyti normalų pieno rūgšties kiekį kraujyje.
Pieno rūgšties acidozės požymiai
Pieno rūgšties acidozė susidaro žaibišku greičiu per kelias valandas. Pirmieji laktatacidozės požymiai:
- apatijos būklė;
- skausmas krūtinės ir skeleto raumenyse;
- dezorientacija erdvėje;
- sausos gleivinės ir oda;
- akių ar odos pageltimas;
- greito kvėpavimo atsiradimas;
- mieguistumas ir nemiga.
Sunkus laktatacidozė pacientui pasireiškia širdies ir kraujagyslių nepakankamumu. Toks pažeidimas sukelia miokardo kontraktyvumo pokyčius (padidėja širdies susitraukimų skaičius). Be to, pablogėja bendra žmogaus kūno būklė, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir apetito stoka. Tada pridedami laktatacidozės neurologiniai simptomai:
- Areflexija (trūksta vieno ar daugiau refleksų);
- hiperkenesės (patologiniai vieno ar kelių raumenų priverstiniai judesiai);
- parezė (neišsami paralyžius).
Prieš prasidedant hiperlaktacideminei komai, pasireiškia metabolinio acidozės simptomai: pacientas pasireiškia giliu ir triukšmingu kvėpavimu (triukšmas yra aiškiai girdimas atstumu), kurio pagalba organizmas bando pašalinti perteklių pieno rūgšties iš organizmo, atsiranda DIC (intravaskulinis krešėjimas). Be to, atsiranda žlugimo simptomai: pirmiausia atsiranda oligurija (sumažėja šlapimo kiekis), o po to - anurija (be šlapinimosi). Dažnai pažymėtos galūnių hemoraginės nekrozės apraiškos.
Diagnostika
Hiperlaktacidemiją sunku diagnozuoti tik esant subjektyviems simptomams, kurie nėra pagrįsti bandymų rezultatais. Pieno rūgšties acidozės simptomai naudojami kaip pagalbinis kriterijus. Patikimesni yra laboratoriniai duomenys, pagrįsti pieno rūgšties matavimu. Be to, nustatykite:
- bikarbonato kiekis (su laktatacidoze, jie greitai mažėja);
- hiperglikemijos laipsnis;
- acetono nebuvimas šlapime (acetonurija).
Laktatinė acidozė
Ką reikia žinoti apie laktatacidozę
Laktatinė acidozė atsiranda, kai organizmas gamina per daug pieno rūgšties ir negali pakankamai greitai metabolizuoti.
Pieno rūgšties acidozės atsiradimas gali greitai vystytis per kelias minutes, valandas ar palaipsniui per kelias dienas. Laktatinė acidozė gali sukelti rimtų, gyvybei pavojingų pasekmių. Geriausias būdas gydyti laktatacidozę yra išsiaiškinti, kas jį sukėlė. Norint diagnozuoti paciento būklę, būtina atlikti kraujo tyrimą.
L atoacidozės simptomai
Asmuo gali patirti skausmą krūtinėje, padidinti širdies susitraukimų dažnį, greitą širdies susitraukimų dažnį ir dezorientaciją, odos ar akių pageltimą.
Taip pat gali pasireikšti raumenų skausmai ar mėšlungis, bendras kūno diskomfortas, pilvo skausmas ir diskomfortas, kūno silpnumas, nuovargis, mieguistumas ir neįprastas mieguistumas, apetito praradimas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas. Bet kuris iš šių simptomų gali reikšti grėsmę gyvybei.
Laktinės acidozės priežastys
Dažniausios laktatacidozės priežastys yra: kardiogeninis šokas, hipovoleminis šokas, sunkus širdies nepakankamumas, sepsis, sunkus sužalojimas. Jis taip pat gali prisidėti prie ligos - inkstų būklės, kepenų ligos, diabeto, ŽIV gydymo, ekstremalių pratimų, alkoholizmo.
Laktatinė acidozė gali atsirasti žmonėms, kurių inkstai negali atsikratyti rūgšties pertekliaus. Net jei jis nėra susijęs su inkstų liga, kai kurie žmogaus organai gamina per daug pieno rūgšties ir negali subalansuoti jo.
Diabetas padidina laktatacidozės riziką. Laktatinė acidozė gali atsirasti žmonėms, sergantiems 1 ir 2 tipo diabetu. Ši liga yra dažnesnė diabetu sergantiems žmonėms, kurie taip pat turi kitų ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas ir inkstų liga.
Laktatinė acidozė gali būti rimta antiretrovirusinio gydymo komplikacija, kuri užkerta kelią ŽIV infekcijos vystymuisi. Dėl antiretrovirusinio gydymo organizmui sunkiau likti normalaus pieno rūgšties kiekio, todėl ŽIV užsikrėtusiems antiretrovirusiniams žmonėms yra didesnė laktatacidozės atsiradimo rizika. Sveikiems žmonėms laktatacidozė gali pasireikšti po intensyvaus fizinio krūvio. Tokiais atvejais būklė yra laikina ir yra dėl to, kad organizmui reikia daugiau deguonies, kad neatsiliktų nuo kraujo laktato kiekio.
Kai šis neatitikimas atsiranda intensyvių pratimų metu, simptomai gali apimti raumenų deginimą, pykinimą ir silpnumą.
Yra įrodymų, kad per didelis alkoholio vartojimas siejamas su pieno rūgšties acidozės potipiu, vadinamu alkoholiniu adenozinu.
Laktatinės acidozės gydymas
Intraveninių skysčių įvedimas, skatinantis kraujotaką (deguonies, ateina su veido kaukė ar kitas metodas), vėdinimas, vitaminų terapija
hemodializė su bikarbonatu. Asmenys, patyrę laktatacidozę treniruotės metu, gali sustabdyti tai, ką jie daro, pakartotinai drėkina geriamąjį vandenį ir pailsėti.
Komplikacijos po pieno rūgšties acidozės: ritmas, sąmonės netekimas ar koma, šokas, vidaus organų sutrikimas.
Pieno rūgšties acidozė skirstoma į dvi rūšis:
- Pieno rūgšties acidozė reiškia audinių hipoksiją - organizme trūksta deguonies. Tai taip pat būdinga kritinėms ligoms, tokioms kaip sepsis ir septinis šokas, arba ūminės ligos sąlygos, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą ir kepenis. A tipas taip pat apima fiziologinę laktatacidozę, kurią sukelia padidėjęs deguonies suvartojimas.
- B tipas yra B tipo pieno rūgšties acidozė, kuri nesusijusi su audinių hipoksija ir gali būti sukelta ligų, pvz., Inkstų ligos ir tam tikrų rūšių vėžio. B tipas yra susijęs su tam tikrų vaistų vartojimu, įskaitant 2 tipo cukrinio diabeto ir ŽIV gydymą. Lėtinis alkoholizmas ir lėtinė kepenų liga taip pat gali sukelti B tipo laktatacidozę.
Laktatacidozės diagnozę galima atlikti tikrinant laktato kiekį kraujyje. Šie kiekiai bus didesni už normalią, jei kas nors turi laktatacidozę.
Taip pat galima atlikti kitus laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti laktatacidozės priežastis, taip pat nustatyti kitus galimus organizmo sutrikimus.
Bet kuris asmuo, sergantis diabetu, ŽIV, širdies nepakankamumu, kepenų ar inkstų liga, turėtų būti prižiūrimas gydytojo. Hidracijos, pusiausvyros poilsio ir fizinio krūvio palaikymas, išvengiant sunkios veiklos, kai nejaučiate gerai, gali padėti išvengti pratimų sukeltos laktatacidozės.
Laktatinė acidozė: pirmieji ligos simptomai
Žmogaus kūnas yra harmoningas mechanizmas, kuriame visi procesai yra tarpusavyje susiję. Pažeidus vieną iš sąsajų, atsiranda visų kitų nesutarimų, atsiranda įvairių ligų, reikalaujančių skubaus gydymo. Laktatinė acidozė (pieno rūgšties acidozės koma) yra provincijos rūgšties metabolizmo sutrikimas, dėl kurio smarkiai didėja pieno rūgšties kiekis kraujyje ir audiniuose. Tai labai pavojinga būklė, dėl kurios pacientai miršta.
Rizikos veiksniai
Ką reiškia laktatacidozė cukriniu diabetu, kodėl ši liga vystosi? Ši patologija yra diabeto komplikacija. Dėl pernelyg didelio laktato kaupimosi raumenų audiniuose, kraujyje, smegenyse išsivysto pieno koma. Ši būklė nėra atskira liga, bet dažniausiai pasireiškia ketoacidotinės ar hiperosmolinės komos fone.
Kodėl atsiranda pieno rūgšties acidozė?
- gydymas biguanidais (hipoglikeminiais vaistais);
- sutrikusi kraujo apytaka ir deguonies tiekimas audiniuose ir organuose;
- nėštumo diabetu sergantiems pacientams;
- atidėtas peršalimas, infekcinės ligos;
- medžiagų apykaitos procesų nesėkmė;
- inkstų sutrikimai, kepenys;
- ketoacidozė.
Laktatinė acidozė yra gana sudėtinga, jos mirtingumas yra didelis iki 90%.
Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, gydyti vaistais, įskaitant biguanido metforminą. Jei pacientas serga inkstų nepakankamumu, šis vaistas gali sukelti laktatacidozės atsiradimą. Šalutinis poveikis vaistui ar jo perdozavimui gali sukelti šalutinį poveikį.
Klinikiniai ligos požymiai
Liga pasireiškia labai greitai, be įspėjamųjų ženklų. Ūminės formos laktinė acidozė išsivysto per 2-3 valandas ir greitai sukelia bendros būklės pablogėjimą, sąmonės netekimą.
1 ir 2 tipo diabeto laktatacidozės didėjimo simptomai:
- skausmingas krūtinės skausmas;
- raumenų galvos skausmas;
- žemas kraujo spaudimas;
- Kussmaul kvėpavimas (dažnas, triukšmingas kvėpavimas);
- sumažinti šlapimo kiekį;
- letargija, apatija;
- vitamino B trūkumas;
- drėgna, sausa oda;
- mieguistumas ar nemiga;
- nuovargis po mažiausio fizinio krūvio.
Klinikinių kraujo serumo tyrimų metu nustatomas pieno rūgšties kiekio padidėjimas, sumažėja rūgšties ir bazės balansas. Kvėpuojant pacientui nėra būdingo acetono kvapo.
Kas yra - laktatacidozės simptomai, kaip ši sąlyga pasireiškia ir kokie yra jo pagrindiniai požymiai? Gydant paciento būklę, pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą. Arterinis kraujas sutirštėja, gali susidaryti kraujo krešuliai, hemoraginė nekrozė viršutinės ir apatinės galūnėse. Refleksai yra pažeisti, atsiranda netyčiniai raumenų susitraukimai. Širdies nepakankamumas atsiranda dėl audinių deguonies bado fone, padidėja insulto, miokardo infarkto, žarnyno ir plaučių rizika.
Pieno rūgšties acidozė sukelia tokius vidaus organų pažeidimus ir sistemas lemia paciento mirtis, jei laiku nebuvo suteikta medicininė priežiūra.
Pieno rūgšties acidozės gydymo metodai
1 ir 2 tipo cukrinio diabeto laktatacidozė - kokios ligos tai yra, kokie jos simptomai ir kokio gydymo reikia? Šią ligą sukelia sutrikusi medžiagų apykaita organizme. Gydymo tikslas - atkurti medžiagų apykaitą, rūgšties ir bazės pusiausvyrą, atnaujinti audinių deguonį. Taip pat normalizuokite vandens balansą, inkstų darbą, pašalinkite anuriją.
Neatidėliotina paciento priežiūra atliekama naudojant natrio bikarbonato tirpalus į veną. Pacientai vartoja Trisamine, kad atkurtų kraujo pH. Jei rūgšties ir bazės balansas yra mažesnis nei 7, atliekama hemodializė.
Gydymo metu nuolat stebimi kraujospūdžio rodikliai, pH lygis, kalio ir kalcio kiekis kraujyje sudaro elektrokardiogramą.
Vykdyti intraveninį kraujo plazmos arba reopoliglyukinos, lašintuvo su karboksilaze, skyrimą. Lėtinti kraujo krešėjimą skirti antikoaguliantus. Gliukozės kiekis normalizuojamas insulino injekcijomis.
Gydymas pasirenkamas atskirai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į būklės sunkumą ir individualias savybes. Gydymas atliekamas ligoninėje griežtai prižiūrint medicinos personalui.
Pieno rūgšties acidozės prevencija
Kad išvengtumėte sunkios ligos, turite laikytis šių taisyklių:
- atsižvelgti į šalutinį biguanidų poveikį, vartoti narkotikus griežtai gydytojo rekomendacija;
- imuniteto stiprinimas;
- laiku gydyti virusinį peršalimą prižiūrint gydytojui;
- ambulatorinis stebėjimas endokrinologe.
Pacientams, sergantiems I ir II tipo cukriniu diabetu, reikia nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje, atlikti profilaktinį gydymą, kreiptis į gydytoją. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, laikytis mažo angliavandenių kiekio dietos, sukelti sveiką gyvenimo būdą.
Laktatinė acidozė cukrinio diabeto metu yra nekontroliuojamo ligos eigos pasekmė. Dėl to sutrikdomas metabolizmas, organinės rūgštys gaminamos dideliais kiekiais ir kaupiasi audiniuose ir organuose. Žmogaus kūnas negali susidoroti su šia sąlyga, todėl atsiranda pieno koma.
Kas yra laktatinė acidozė: nuo simptomų iki gydymo
Pieno rūgšties acidozė yra rimta liga, kurią lydi pieno rūgšties kaupimasis kraujyje ir audiniuose. Kiti šios būklės pavadinimai yra pieno rūgšties acidozės (pieno) koma, hiperlaktatididemija. Mirtingumas šioje būklėje yra labai didelis, dauguma šių pacientų miršta (iki 90% pagal kai kuriuos šaltinius).
Pieno rūgšties acidozė netaikoma vienos ligos (pvz., Cukrinio diabeto) komplikacijoms arba procesui, ši būklė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.
Veiksniai ir ligos, galinčios sukelti pieno rūgšties acidozę
Sindromas gali išsivystyti ant bet kokių ligų, susijusių su deguonies tiekimo audiniams pažeidimu, fone, o tai padidina gliukozės skaidymą anaerobiniame (be ore) tipo.
Anaerobinis gliukozės dalijimasis ląstelėje priklauso evoliuciniams senovės mechanizmams ir padeda tik stresinėse situacijose organizmui (greitas važiavimas, nardymas ir tt). Vienaląsčiai mikroorganizmai paprasčiausiai išskiria pieno rūgštį į aplinką, todėl jie gali egzistuoti panašiai be problemų. Daugialypiame žmogaus kūne jis yra mirtinas. Toliau naudojant šį skilimo kelią, pieno rūgštis greitai susikaupia audiniuose (įskaitant kraują).
Ligos priežastys
Deguonies trūkumo priežastis audiniuose dažnai tampa kardiopulmoniniu nepakankamumu. Ląstelės kenčia nuo deguonies trūkumo, išsiskiria pieno rūgštis ir tam tikru momentu žmogus krinta į pieno komą.
Inkstų nepakankamumas, kartu su hipoksija, žymiai pagreitina šį procesą, nes pieno rūgštis dar nėra išsiskirianti iš organizmo, todėl paciento galimybė išgyventi tokį išnykusį pacientą yra maža.
Bet kokio pobūdžio šokas paprastai sukelia kraujagyslių refleksinį spazmą. Jei asmuo turi ryškią aterosklerozę, tada daugelis laivų ilgą laiką yra „įstrigę“, o tai sukelia audinių hipoksiją ir tolesnę laktatacidozę.
Lėtinis alkoholizmas sukelia laktatacidozę dėl kelių kitų priežasčių - įtraukiant į žmogaus metabolizmą, etilo alkoholis prisideda prie pieno rūgšties kaupimosi. Apsinuodijus metilo alkoholiu, tokia laktatinė acidozė gali išsivystyti beveik akimirksniu.
Laktatinė acidozė yra gana retas tokio nekenksmingo manipuliavimo, kaip į veną vartojamo fruktozės, komplikacija.
Labai ypatingas laktatacidozės tipas atsiranda pacientams, sergantiems masyviais piktybiniais navikais. Faktas yra tai, kad mažai diferencijuotos naviko ląstelės „pamiršo“, kaip suskaidyti gliukozę deguonimi (beje, dešimt kartų efektyviau), ir „nuleisti“ į primityvų metodą, atleidžiant didelius laktato kiekius į aplinkinius audinius. Tas pats atsitinka pacientams, sergantiems kraujo vėžiu (leukemija).
Nuotraukų galerija: laktatacidozės priežastys
Pieno rūgšties acidozės simptomai
Valstybė gana greitai (daugiausiai valandų) vystosi, o kai kuriais atvejais ir santykinės gerovės fone. Specifinių pradinės laktatacidozės požymių nėra. Dažnai yra gleivinių, ypač liežuvio, sausumas, kuris taip pat nustatytas ir kitų tipų gabalams.
Nuotraukų galerija: simptomai
Dėl pieno rūgšties kaupimosi raumenyse gali padidėti raumenų skausmas. Palaipsniui susilieja skausmas už krūtinkaulio, kvėpavimas pagreitėja. Pacientas jaučia apatiją, gali sukelti virškinimo sutrikimus, pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą.
Daugeliu atvejų pasireiškia širdies ir kraujagyslių nepakankamumo apraiškos - atsiranda dusulys ir silpnumas. Dėl didelio pieno rūgšties koncentracijos poveikio širdies raumens susitraukimas pablogėja.
Audinių hipoksija taip pat gali pasireikšti kaip neurologiniai simptomai, atsiradę dėl tirpimo ir judėjimo praradimo (kartais, priešingai, atsiranda padidėjęs kontraktilumas). Pacientas palaipsniui „nuskaito“ į komą ir jis neturi acetono kvapo.
DIC sindromas - intravaskulinis krešėjimas
Susiformuoja žlugimas, šlapimas nustoja formuotis (inkstų nepakankamumas), sumažėja kūno temperatūra.
Dėl pieno rūgšties kaupimosi kraujyje prasideda intravaskulinis krešėjimas (vadinamasis DIC sindromas). Daugybė šio proceso metu susidariusių kraujo krešulių, užkimšiančių įvairius indus, kurie gerokai pablogina audinių būklę, sukelia daugybinius insultus ir trombozę (įskaitant) vainikinių arterijų, t.y. širdies priepuoliui. Šiame etape paciento išgelbėjimas beveik neįmanomas.
Laktoacinės komos diagnozė
Žinoma, diagnozę atlieka gydytojai, atvykę į skambutį. Išvaizda, koma yra sunku nustatyti, ypač atsižvelgiant į tai, kad nėra acetono kvapo. Pacientas skubiai hospitalizuojamas atgaivinant, kur jie nustato gliukozės kiekį (ir gali būti normalus), žr. Ketozės nebuvimą ir didelį pieno rūgšties kiekį (viršijantį 2 ar daugiau kartų). Tai naujausias tyrimas ir yra lemiamas. Be to, tokiems pacientams serume yra didelis azoto kiekis ir padidėjęs lipidų kiekis.
Kraujo biochemija padės nustatyti laktatinę acidozę
Diagnozė gali būti sunki, nes pacientas taip pat serga cukriniu diabetu, nes cukrinio diabeto fone gali atsirasti pieno rūgšties acidozė.
Šiame etape svarbu atskirti būklę nuo apsinuodijimo acto rūgštimi, salicilo rūgšties darinių (priešuždegiminių vaistų), metanolio ir etilenglikolio vartojimo perdozavimo.
Dažnai šios sąlygos atsiranda, kai daugiau ar mažiau sėkmingai bandoma nusižudyti.
Geriau lydėti pacientą į intensyvią priežiūrą, nes tyrimas ir ligos istorija gali būti atliekami tik nukentėjusiųjų giminaičių pagalba.
Stacionarus gydymas
Pieno rūgšties acidozė namuose nėra diagnozuojama ir nėra gydoma (tokie bandymai visada baigiasi paciento mirtimi).
Svarbiausias gydytojo uždavinys yra pašalinti audinių acidozę (rūgštingumą). Tai pasiekiama įvedant natrio bikarbonatą (apskaičiuojant pagal specialią formulę).
Rūgštingumo normalizavimas atliekamas pagal EKG kontrolę, analizuojamas kalio ir kalcio kiekis bei venų slėgis. Be bikarbonato, gali būti pridėta metileno mėlyna, trisamino (trioksimetilaminometano).
Pacientui skiriamos mažos insulino dozės (siekiant kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje), tai sumažina naujų pieno rūgšties dalių išsiskyrimą audiniuose.
Sumažinus rūgštingumą, paskirkite vaistus, kurie normalizuotų kraujotaką, įskaitant. trombolitikai. Pacientams po laktatacidozės epizodo gyvenimui buvo skiriamas acetilsalicilo rūgšties ir antikoaguliantų derinys.
Žinoma, pieno komos epizodas rodo efektyvumo trūkumą gydant pagrindinę ligą, sukėlusią šio tipo komplikacijas. Dėl šios priežasties, nugalėjus krizę, reikia dėti visas pastangas, kad būtų gydomas diabetas, širdies ar inkstų nepakankamumas ir kiti pagrindiniai veiksniai.
Patyręs pieno komos epizodas yra didelė sėkmė pacientui. Jums reikia išmintingai naudoti jums suteiktą gyvenimą ir daryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta laktatacidozės epizodo pasikartojimo (greičiausiai tai bus paskutinis).
Endokrinologas konsultuoja ir veda pacientus, kuriems yra polinkio į pieno komą, ir apie tai reikia nedelsiant kreiptis po to, kai nustatomas padidėjęs pieno rūgšties kiekis audiniuose.
Kas yra laktatinė acidozė ir kokios yra jo priežastys
Gydant cukriniu diabetu sergančius pacientus, gydytojai dažnai susiduria su daugeliu problemų. Ypač tai yra daug komplikacijų, atsirandančių kartu su „cukraus ligos“ progresavimu.
Metaboliniai sutrikimai, siejami su atsparumu insulinui, sukelia bendrą diabeto sergančio žmogaus, kuris paveikia beveik visus žmogaus vidinius organus, nesėkmę.
Vienas iš rimčiausių pažeidimų, dėl kurių peržiūrima ne tik visa paciento mityba, bet ir anksčiau nustatytas gydymas, kepenų nepakankamumas, kuris palaipsniui „išgyvena“ nuo mažiau pavojingos komplikacijos - diabetinės nefropatijos.
Jei atsiranda bet kokių komplikacijų su inkstais, ypač jei sutrikusi pirminė išskyrimo funkcija, kenksmingų, toksiškų, rūgštinių medžiagų, kurios nėra tinkamai išskiriamos iš organizmo, stagnacija. Dėl to atsiranda savaiminio sunaikinimo mechanizmas, kuris gali sukelti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, pieno rūgšties acidozės (laktatacidozės arba laktatacidozės), kurioje asmuo gali patekti į komą.
Tačiau dažniausiai tai vyksta kepenų nepakankamumo fone.
Kas yra laktatinė acidozė?
Tai retas, bet labai pavojingas sindromas (ar komplikacija), kuris atsiranda padidėjus pieno rūgšties (MC) kaupimui kraujyje, o acidozei lydi didelis anijonų intervalas.
Tokia diagnozė nustatoma, jei pieno rūgšties koncentracija kraujyje viršija 4 mmol / l, o jonų intervalas yra ≥10.
Paprastai yra nedidelis MK kiekis, susidarantis metabolizuojant. Jis beveik iš karto naudojamas su laktato formavimu. Ši medžiaga kepenyse oksidacijos būdu paverčiama į keletą junginių arba medžiagų, tokių kaip CO2 (anglies dioksidas) ir vanduo, arba (priklausomai nuo poreikio) į gliukozę, regeneruojant HCO3 (bikarbonatą).
Jei susikaupia didelis pieno rūgšties kiekis, sutrikdoma laktato išeiga. Tai sukelia laktatacidozę.
Pieno rūgšties norma venų kraujyje yra 1,5-2,2 mEq / l, o arterinio kraujo 0,5 - 1,6 mEq / l.
Priežastys
Paprastai laktatacidozė pasireiškia sunkiai sergantiems žmonėms, kurie ne tik kenčia nuo 2 tipo diabeto, bet ir patyrė miokardo infarktą, insultą.
- audinių hipoksija (kitaip tariant, deguonies ar deguonies bado nebuvimas)
- anemija (anemija)
- sunkus kraujavimas dėl kraujavimo
- sunkus kepenų pažeidimas
- netiesiogiai - inkstų nepakankamumas pacientams, vartojantiems metforminą, esant pirmam simptomui iš sąrašo
- per didelis pratimas
- šokas ar sepsis
- širdies sustojimas
- apsinuodijimas anglies monoksidu
- sunki acidozės forma
- nekontroliuojamas cukrinis diabetas, naudojant cukrų mažinančius vaistus ir kai kurias diabeto komplikacijas
Simptomai ir požymiai
Norint apibūdinti šio sindromo paciento būklę, verta suprasti, kad tai yra reta komplikacija ir dažniau būdinga daugeliui sveikatos problemų turintiems žmonėms (dažnai vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems pažengusiu diabetu, turinčiu kepenų nepakankamumą).
Tai gana ūmaus ir paciento būklė pablogėja per kelias valandas.
Paprastai žmogus jaučia ir jaučia šiuos jausmus:
- sąmonės sutrikimas
- neryškus protas
- galvos svaigimas
- sąmonės netekimas
- pykinimas
- vėmimas
- dažnas gilus kvėpavimas
- pilvo skausmas
- stiprus viso kūno silpnumas
- pastebėtas variklio aktyvumo susilpnėjimas
- gilus pieno rūgšties koma (žmogus patenka į komą tik po tam tikro laiko, jei yra anksčiau aprašytų simptomų)
Kai tai įvyksta:
- hiperventiliacija
- vidutiniškai padidėjusi glikemija (būdinga diabetui ir retai viršija kritinius ženklus)
- plazmos bikarbonato sumažėjimas ir jo pH (sumažėja CO2 kiekis kraujyje)
- Ketonų buvimas kraujyje yra neigiamas, o šlapime - mažas kiekis (tik esant ilgam nevalgius).
- hiperfosfatemija (neigiama azotemijos analizė)
- pieno rūgšties kiekis viršija 6,0 mmol / l - absoliutus diagnostinis kriterijus
Jei pažvelgsite į anksčiau aprašytus simptomus, dauguma šių simptomų gali būti skiriami kitoms ligoms ar komplikacijoms, kurios linkusios greitai vystytis. Cukrinis diabetas gali patekti į komą, tiek su sumažėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, tiek su padidėjusiu kiekiu, o simptomai bus panašūs. Todėl visa laktatacidozės diagnozė visų pirma grindžiama kraujo tyrimu! Jei nenaudojate mėginio, toks sprendimas gali sukelti paciento mirtį.
Laktatacidozės gydymas cukriniu diabetu
Kadangi šią sąlygą pirmiausia gali sukelti deguonies trūkumas, pieno rūgšties acidozės gydymas yra pagrįstas kūno ląstelių ir audinių prisotinimo deguonimi schema dirbtine plaučių ventiliacija.
Ty Pirmasis gydytojo uždavinys yra pašalinti hipoksiją, kaip pagrindinę laktatacidozės priežastį.
Žinoma, būtina stebėti paciento spaudimą ir stebėti visus jo gyvybinius požymius. Ypač atidžiai stebimi vyresnio amžiaus žmonės, sergantys arterine hipertenzija, turintys kepenų komplikacijų ar kitų sunkių sveikatos problemų.
Prieš diagnozuojant laktatacidozę, pacientai imsis kraujo mėginių, kad nustatytų pH lygį ir kalio koncentraciją.
Vis dėlto verta nedelsiant atlikti visas procedūras, nes mirtingumas nuo šio sindromo yra gana didelis, o perėjimas nuo normalios būklės iki komos yra labai mažas. Reikia skubios pagalbos!
Sunkiais atvejais skiriamas natrio bikarbonatas, bet tik jei kraujo pH yra