Svarbiausia širdies klinikinė širdis: ligos esmė, tipai, diagnozė ir gydymas
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.
Iš šio straipsnio jūs sužinosite: ką širdies pokyčiai sukelia kardiosklerozę, kodėl taip atsitinka, kiek simptomai sutrikdo pacientų būklę. Ar yra kokių nors specialių gydymo būdų šiai patologijai?
Kardiosklerozė yra liga, kai normalios širdies raumenų ląstelės pakeičiamos netinkamu randų audiniu - atsiranda miokardo randai. Tai reiškia, kad prarandama struktūra (padidėjimas, išplitimas), aritmija (aritmija) ir funkcionalumo sumažėjimas (silpnumas, širdies nepakankamumas). Suformuota
Kardiosklerozė ne visada sukelia skundų ir simptomų. Jei širdies randai šiek tiek išsivysto (mažų židinių forma), pacientai neturi jokių būdingų skundų. Išryškėjęs sklerozinis procesas smarkiai sutrikdo bendrosios žmogaus būklės skausmą širdies srityje, gyvybei pavojingą aritmiją, sunkų dusulį, edemą ir visišką nesugebėjimą išgyventi fizinio krūvio.
Simptomus daugiausia lemia pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado kardiosklerozė, ir širdies nepakankamumo laipsnis. Galų gale, tai negali būti nepriklausoma (pirminė) patologija.
Miokardo pokyčiai kardiosklerozėje yra negrįžtami, todėl jo negalima išgydyti. Šiuolaikiniai gydymo metodai palaiko miokardą ir pašalina širdies nepakankamumo simptomus, o visą gyvenimą laikosi specialistų rekomendacijų. Norėdami gydyti ligą, reikia atlikti kardiologą ir, jei reikia, širdies chirurgą.
Patologijos esmė: kodėl ši liga yra antrinė
Antrinės ligos samprata reiškia, kad ji negali būti savarankiška patologinė būklė, bet visada atsiranda kitos patologijos fone. Ši funkcija būdinga kardiosklerozei. Jis niekada neatrodo asmenyje, kuris neturėjo skundų ar širdies ligų.
Širdies sklerozė yra jos esmė - sunaikinto normalaus širdies audinio pakeitimas nestruktūriniu cikatriciniu rando audiniu. Ir nors randas negali būti vadinamas patologiniu audiniu, viskas, ką ji gali padaryti, yra atlikti skeleto funkciją vietoj sunaikintų širdies ląstelių. Tačiau jis negali prisiimti savo funkcijos.
Visa tai reiškia, kad kardiosklerozė yra natūralus randų susidarymo procesas sunaikintų širdies ląstelių vietoje, kuri yra adaptyvi. Bet jei rando audinys tampa per daug, jis plinta į svarbias miokardo ar laidumo sistemos struktūras, tai sutrikdo normalų darbą ir sukelia širdies kontraktinio aktyvumo sumažėjimo simptomus.
Kardiosklerozės tipai
Priklausomai nuo to, kaip stipriai ir plačiai paplitęs cicatricialinis procesas širdyje yra klasifikuojamas į tipus. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją yra tik du: difuziniai ir židiniai.
Difuzinio proceso ypatybės
Jei cicatricialinis degeneracija tęsiasi daugumoje skyrių ar visos miokardo, be aiškių ribų, tai vadinama difuzine kardioskleroze. Toks pasikeitimas pradžioje turi retikulinę struktūrą - ji sudaro ląsteles iš rando jungiamojo audinio, tarp kurio yra raumenų ląstelės. Jie atlieka kontraktinius judesius. Kardiosklerozės progresavimo metu padidėja struktūrizuotų audinių plotas dėl raumenų sunaikinimo, tačiau neturėtų būti visiškai pakeista pažeista miokardo zona.
Įranga židinio procesas
Jei širdies sklerozė apsiriboja nedideliu plotu su aiškiomis ribomis, tai vadinama židiniu. Suprantamesnis bruožas yra randas ant širdies. Kaip ir odos pjūvių randas, jį atstovauja tik jungiamieji audiniai ir jame nėra raumenų ląstelių. Tokia vieta visiškai nesusitraukia ir yra tik sveika raumenų ląstelių jungiamoji dalis.
Kai patologija tampa pavojinga
40–45 proc. Širdies sklerozės nesukelia jokių specifinių simptomų, galinčių kalbėti apie jo buvimą ir nekelia jokio pavojaus pacientams.
Tokiais atvejais kyla pavojus:
- Kai difuzinis procesas plinta per didelę širdies plotą ir retina miokardo sieneles:
- miokardo kontraktilumo sumažėjimas - širdies nepakankamumas;
- tempiant sienas ir ertmes - žymiai padidėja širdies dydis.
- Silpnas randas ant visos širdies širdies ląstelės sergamumo miokardo storio yra širdies aneurizmos (šventosios formos iškyšos) susidarymo rizika.
- Šiurkštus, storas ar randas, turintis įtakos centriniams nervų impulsų keliams į širdį - laidumo sutrikimų (blokadų) ir ritmo rizika (aritmija: ekstrasistolis, paroksizminis, virpėjimas).
Pagrindinės priežastys
Prieš pradedant miokardo sukėlimą, būtinai reikia sunaikinti. Priežastys, galinčios sukelti kardiomiocitų (širdies ląstelių) mirtį, gali būti:
- Širdies kraujagyslių aterosklerozė. Tai sukelia nuolatinį miokardo kraujotakos sutrikimą, kuris galiausiai sukelia jos distrofiją - struktūros praradimą ir sunaikinimą, išsivystant į randų procesą.
- Išeminė liga Tiesiogiai susijęs su ateroskleroze, bet veikia centrinius kraujagysles - vainikinių arterijų. Jis sukelia ryškesnę ir plačiau paplitusią kardiosklerozę, lyginant su ateroskleroze.
- Miokardo infarktas - širdies raumenų nekrozė. Vietoj sunaikintų ląstelių susidaro ribotas randas.
- Miokarditas yra širdies uždegimas. Miokardo uždegimo vietose susidaro jungiamieji audiniai.
- Kardiomiopatija ir širdies distrofija - kitokio pobūdžio širdies pokyčiai: hipertrofija (sustorėjimas), ribojantys procesai (suspaudimas), dilatacija (išplėtimas) sutrikdo mitybą ir sukelia kardiomiocitų sunaikinimą vėliau.
- Sunkus hipertenzija ir diabetas. Pirmuoju atveju širdis patiria pastovų perkrovą, padidėjusį slėgį, antrąjį - deguonies bado dėl mažiausio kraujagyslių pažeidimo. Bendras šių sąlygų rezultatas yra distrofija, sunaikinimas, sukietėjimas.
Lentelėje pateikiami priežastiniai ryšiai tarp kardiosklerozės atsiradimo mechanizmų, jo tiesioginių priežasčių ir tipų.
Kardiosklerozė: kas tai yra, aprašymas, simptomai, terapijos taktika
Kas tai - kardiosklerozė, ir kaip ji pasireiškia? Tai yra lėtinė širdies liga, kurioje širdies raumenyse auga jungiamieji audiniai. Paprastai tai lydi sveikų raumenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas.
Kardiosklerozė retai pasireiškia kaip nepriklausoma liga ir dažniausiai atsiranda dėl kitų kūno patologijų.
Apie širdies ligas
Kardiosklerozės metu normalios širdies raumens ląstelės (kardiomiocitai) yra sunaikintos, o jų vietoje - jungiamojo audinio formos. Šio audinio pluoštai neturi galimybių atlikti tų pačių funkcijų kaip ir kardiomiocitai. Jie nesutaria, todėl širdies raumenys iš dalies praranda savo efektyvumą.
Pagrindinis šios patologijos atsiradimo veiksnys yra lėtinė širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, dėl kurios kardiomiocitai praranda apsaugą ir pradeda suskaidyti.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kardiosklerozė yra gana dažna liga, kuri paveikia visų amžiaus grupių žmones. Tačiau priežastys, dėl kurių patologiniai procesai prasideda širdies raumenų audiniuose, gali skirtis priklausomai nuo amžiaus.
Vaikai dažnai kenčia nuo šios ligos, atsiradusios dėl miokardo sukeltų distrofinių ar uždegiminių procesų. Suaugusiems patologija dažniau susidaro esant nepakankamai metabolizmui. Ligos raidos priežastys skiriasi priklausomai nuo jo tipo.
Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie kardiosklerozės vystymosi, yra šie:
- Aukštas kraujo spaudimas. Hipertenziniame kraujyje per kraujagysles juda daug greičiau. Dėl to kartais atsiranda kraujagyslių turbulencija, kuri prisideda prie cholesterolio kaupimosi, vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo ir maistinių medžiagų patekimo į širdies raumenų audinius.
Kardiosklerozė taip pat gali būti kitų ligų komplikacija:
- Sarkoidozė. Ši liga sukelia miokardo patologinius procesus, dėl kurių atsiranda uždegiminių navikų. Gydymo procese neoplazmos yra sėkmingai pašalintos, bet jų vietoje atsiranda jungiamasis audinys, sukeliantis patologiją.
- Hemochromatozė. Liga pasižymi geležies kaupimu širdies sienose. Kai geležies lygis viršija leistinas ribas, atsiranda uždegimas, kartu padidėja jungiamojo audinio kiekis.
- Sklerodermija. Liga, kai jungiamojo audinio organizmas sparčiai auga. Šie procesai taip pat gali paveikti širdies raumenis, todėl atsiranda kardiosklerozė.
Klasifikacija
Tipai priklausomai nuo jungiamojo audinio vietos ir intensyvumo:
- Fokalinė kardiosklerozė. Šiai ligos formai būdingas atskirų cikatricinių formavimų atsiradimas širdies audiniuose. Dažniausiai židinio forma atsiranda po miokardito ar miokardo infarkto.
- Difuzinė kardiosklerozė. Šioje ligos formoje jungiamasis audinys formuojamas tolygiai per visą miokardo plotą. Paprastai tai pasireiškia kaip lėtinės išemijos komplikacija arba po toksinių ar infekcinių širdies pažeidimų.
Priklausomai nuo kardiosklerozės priežasties, jie skirstomi į šias formas:
- Atherosclerotic. Suformuota dėl ligų, kurios sukelia širdies raumenų ląstelių hipoksiją - dažniausiai dėl lėtinės širdies išemijos.
- Postinfarktas Dėl širdies priepuolio atsiranda didelė kardiomiocitų mirties vieta, kurioje atsiranda jungiamasis audinys.
- Miokarditas. Sukurtas dėl uždegiminių procesų pagrindinio organo audiniuose.
Retais atvejais kardiosklerozė gali būti įgimta. Ši liga gali pasireikšti dėl kitų įgimtų širdies sutrikimų, pvz., Subendokardinės fibroelastozės ar kolagenozės.
Pavojus ir komplikacijos
Kardiosklerozė yra gana pavojinga liga, galinti sukelti komplikacijų, tokių kaip ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas. Ūminis nepakankamumas gali atsirasti dėl širdies kraujagyslių, turinčių emboliją ar trombą, užsikimšimo. Tokie reiškiniai dažnai sukelia arterijos plyšimą ir paciento mirtį.
Lėtinis nepakankamumas susidaro dėl laipsniško arterijų susiaurėjimo dėl aterosklerozinių procesų. Tokia kardioclerozė gali sukelti širdies hipoksiją, vainikinių arterijų ligą, atrofiją ar širdies audinių degeneraciją.
Simptomai
Ankstyvosiose kardiosklerozės stadijose beveik nesijaučia. Ligos simptomai pradeda atsirasti, kai patologiniai procesai vyksta aktyviai. Gali pasireikšti šie simptomai:
- dusulys - pradiniame etape pasirodo po treniruotės, ateityje gali atsirasti dusulys net miego ar poilsio metu;
- širdies plakimas;
- širdies nuovargis, aritmija;
- kraujo spaudimo padidėjimas;
- nuolatinis silpnumas, sumažėjęs našumas;
- kosulys, kurių traukuliai dažniausiai būna naktį;
- skausmas krūtinėje;
- galūnių ir pilvo patinimas;
- odos balinimas, šaltos galūnės;
- pykinimas, galvos svaigimas, alpimas;
- padidėjęs prakaitavimas.
Jei yra širdies aritmija ir širdies nepakankamumas, liga sparčiai progresuoja. Padidėjus patologijai, simptomai padidės.
Kardiosklerozė reiškia labai sunkius širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus. Dėl savalaikio gydymo stokos būtinai atsiras komplikacijų, o ekstremaliais atvejais - ir mirtis. Todėl, kai atsiranda tokių požymių kaip nepagrįstas dusulys, greitas pulsas ir silpnumas organizme, būtina skubiai kreiptis į kardiologą.
Diagnostika
Norėdami nustatyti šią patologiją, buvo naudojami daugybė diagnostinių tyrimų. Pirma, gydytojas tiria pacientą, tiria ligos simptomus ir istoriją. Be to, priskiriami šie diagnostikos tipai:
- EKG Leidžia aptikti pakitusią miokardo židinį, ritmo sutrikimus ir širdies laidumą.
- Angiografija. Jis naudojamas koronarinei kardiosklerozei nustatyti.
- Biopsija. Leidžia nustatyti difuzinius širdies raumenų pokyčius.
- ECHO-kardiografija. Reikia nustatyti jungiamojo audinio proliferacijos laipsnį, taip pat vožtuvų pokyčius.
- Rentgeno spinduliai. Priskirti ligos stadijai ir aneurizmui nustatyti. Sunkios formos širdies dydis padidės rentgeno spinduliuose.
- CT arba MRI. Dažniausiai šie tyrimai atliekami pradinėse ligos stadijose. Jie leidžia nustatyti nedidelius jungiamojo audinio augimo židinius.
Taip pat gali būti nustatyti paciento kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai. Jie leidžia nustatyti kai kurias ligas, kurios sukėlė ligos atsiradimą.
Gydymo taktika
Šiuo metu nėra sukurtas pakankamai veiksmingas kardiosklerozės gydymo metodas. Kai kurių vaistų pagalba jungiamąjį audinį neįmanoma paversti atgal į kardiomiocitus. Todėl šios ligos gydymas paprastai yra skirtas simptomų šalinimui ir komplikacijų prevencijai.
Kaip gydyti chirurginiu būdu
Gydyme naudojami chirurginiai ir konservatyvūs metodai. Pirmasis yra:
- Širdies transplantacija. Tai laikoma vienintele veiksminga gydymo galimybe. Šios operacijos indikacijos yra: širdies galios sumažėjimas iki 20% ar mažiau normos, sunkių vidaus organų ligų nebuvimas, mažas vaistų vartojimo efektyvumas.
- Koronarinių laivų manevravimas. Jis naudojamas laipsniškam kraujagyslių susiaurinimui.
- Širdies stimuliatorių implantavimas. Ši operacija atliekama su kardioskleroze, kurią lydi sunkios aritmijos formos.
Vaistai
Naudojamų vaistų gydymui, kurio poveikis skirtas širdies nepakankamumo simptomų šalinimui:
- Beta blokatoriai: metoprololis, bisoprololis, karvedilolis;
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai: Enalaprilis, Captoprilas, Lisinoprilis;
- Diuretikai: butemanidas, furozemidas;
- Širdies glikozidai - pavyzdžiui, Digoksinas;
- Aldosterono antagonistai - Spironolaktonas.
Šie vaistai modifikuoja širdies darbą, užtikrindami apkrovos reguliavimą. Kaip kraujo krešulių profilaktiką galima naudoti kraujo skiediklius.
Prognozės ir prevencinės priemonės
Prognozė priklauso nuo ligos sukeltų ligų ir komplikacijų. Nesant aritmijos, liga yra daug lengviau. Prognozės pablogėjimą gali paveikti tokios problemos kaip: kraujotakos nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas, širdies aneurizma, skilvelių ekstrasistolis.
Siekiant sumažinti ligos atsiradimo riziką, turite laikytis prevencinių priemonių:
- vartoti daugiau baltymų maisto produktų, atsisakant produktų, kuriuose yra gyvūnų riebalų;
- nerūkykite ir negerkite alkoholio;
- kovoti su nutukimu;
- kontroliuoti kraujo spaudimą.
Be to, jei turite kokių nors širdies ligų, reikia reguliariai (kas 6–12 mėnesių) stebėti kardiologą ir ištirti. Ankstyvas kardioklerozės nustatymas padės užkirsti kelią ligos vystymuisi ir sumažinti gyvybei pavojingų komplikacijų riziką.
Kas yra kardiosklerozė ir kaip ją gydyti?
Kiekviena širdies raumens ląstelė yra atsakinga už normalų jo sumažėjimą, taip užtikrinant visišką kraujotaką. Jei miokardo uždegiminis procesas ar nekrozė pasireiškia, kai kurios ląstelės praranda gebėjimą atlikti tam tikras funkcijas ir jas pakeičia jungiamieji audiniai. Šių procesų įtakoje širdies audinys praranda gebėjimą visiškai atlikti savo funkcijas, išsivysto kardiosklerozė. Apsvarstykite išsamiau, kas tai yra.
Patologijos specifiškumas
Kardiosklerozė yra pavojingas procesas, kuris sukelia randų susidarymą širdies audiniuose, kur anksčiau buvo surišti jungiamieji audiniai. Deformuotos ląstelės visiškai praranda gebėjimą atlikti visas funkcijas. Pradiniame etape likusieji sveiki miocitai atlieka normalų darbą, bet, padidėjus pažeidimui, jie praranda gebėjimą atlaikyti tą pačią apkrovą.
Ląstelės lėtai miršta, o jų vietoje randamos randai. Be to, egzistuoja sveikų ląstelių sutirštėjimas ir jų dydžio padidėjimas, kuris sukelia širdies raumenų hipertrofiją ir kamerų išplitimą. Tokie pokyčiai sutrikdo širdies susitraukimų dažnumą ir tinkamą kraujotaką.
Atkreipkite dėmesį! Kardiosklerozė progresuoja tik esant kitoms patologijoms ir nėra nepriklausoma liga. Norint pašalinti simptomus ir užkirsti kelią pažeidimo augimui, būtina pašalinti pagrindinę ligos priežastį.
Patologijos simptomai
Širdies randas atspindi paciento sveikatos būklę, iš pradžių nurodant šiuos simptomus:
- per krūtinkaulio skausmą mankštos metu;
- nuolatinis nuovargis ir silpnumas;
- kraujo spaudimo lašai;
- širdies susitraukimų dažnumo sutrikimai aptinkami, jei randas susidaro toje vietoje, kurioje atliekami nervų impulsai.
Jei patologinis procesas išsivysto toliau, pacientas turi tokius simptomus:
- rankų ir kojų patinimas;
- kosulys, kurį sukelia perkrovos plaučių trakte, kuris atsiranda naktį;
- širdies plakimas;
- hipotenzija;
- perteklinio skysčio kaupimasis organizmo pilvo ir krūtinės ertmėse.
Jei laiku ir veiksmingai gydoma ne, kardiosklerozė gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų:
- chaotiškas miokardo susitraukimas;
- širdies nesugebėjimas atlikti nervų impulsų;
- mažas širdies ar atskirų kamerų susitraukimų skaičius;
- aneurizmos susidarymas randų vietose, kurios gali sukelti perikardo plyšimą ir greitą mirtį;
- lėtinis širdies nepakankamumas.
Ligos priežastys ir mechanizmas
Kardiosklerozė gali turėti mažą pažeidimo skalę arba būti didelio židinio. Tačiau bet kuriuo iš šių atvejų jis progresuoja esant įvairioms patologinėms sąlygoms. Toliau pateiktoje lentelėje išvardyti pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti širdies ligų vystymąsi (1 lentelė).
1 lentelė. Kardiochlerozę sukeliantys veiksniai
Iki 2 mėnesių ar ilgesnio laikotarpio, po atidėto ataka, gali išsivystyti tiek mažos, tiek didelės kardiosklerozės židiniai. Pagrindinis didelio sklerotinio dėmesio pavojus yra tai, kad miokardo audinių sutrikimas gali sukelti kairiojo skilvelio aneurizmą.
Šis sutrikimas sukelia aritminį miokardo susitraukimą ir širdies nepakankamumo (kai kuriais atvejais plaučių edemos) išsivystymą. Trombas taip pat gali susidaryti skilvelyje, kuris yra gyvybei pavojingas pacientui.
Tai yra patologinė anatominės širdies struktūros anomalija. Ši liga gali sukelti:
- hormonų nepakankamumas;
- diabetas;
- nutukimas;
- alkoholio ar narkotikų poveikio;
- netinkama mityba.
Dėl kardiomiopatijos progresuoja difuzinė fibrozė, kuri formuoja randus širdies raumenyse.
Kardiosklerozės tipai ir formos
Medicinos praktikoje yra 3 rūšių kardiosklerozės, kurios priklauso nuo ligos sukėlusių veiksnių:
- aterosklerozinė - progresuoja išeminė širdies liga. Cholesterolio plokštelių nusėdimas ant kraujagyslių sienelių ir jų liumenų susiaurėjimas gali užtrukti keletą metų. Sveikas audinys palaipsniui transformuojasi į jungiamąjį, nes sumažėja kraujotaka;
- po infarkto - susidaro po širdies priepuolio. Randų susidarymas skirtingose širdies dalyse apsunkina miokardo mažinimą;
- miokarditas - progresuoja po patologinių procesų, kurie sukelia uždegimą širdies raumenų audiniuose (tonzilitas, tonzilitas, sinusitas, reumatas, miokarditas ir tt).
Pagal žalos laipsnį kardiosklerozė yra dviejų tipų:
- židinys - įvairių dydžių randų audinių "salų" susidarymas, mažinantis širdies susitraukimą;
- difuzinis - apibrėžiamas kaip laipsniškas patologinės zonos augimas su vienu dideliu randu.
Medicininiai įvykiai
Norint pašalinti kardiosklerozę, jums reikės žinoti, kaip gydyti pirminę ligą, kuri sukėlė šios patologijos vystymąsi. Nors neįmanoma atsikratyti susidariusių randų, yra galimybė sustabdyti jų augimą. Toliau pateikiamas galimas pradinės ligos gydymas (2 lentelė).
2 lentelė. Kardioklerozės pagrindinės priežastys
Gydymo kursas yra terapija, kuria siekiama sumažinti kraujo lipidų kiekį ir laikytis mažo cholesterolio kiekio dietos. Dažniausiai vartojami vaistai cholesterolio kiekiui mažinti yra statinai:
Jei pacientas pažeidžia miokardo susitraukimų ritmą, vaistai skiriami nuo aritmijos (Propanorm, Cordarone), taip pat antikoaguliantų (varfarino).
- beta blokatoriai (propranololis, metoprololis, sotalolis ir tt);
- AKF inhibitoriai (Zocardis, Enalaprilis, Fosinoprilis ir kt.);
- angiotenzinogeno receptorių blokatoriai (Telmisartanas, Eprosartanas, Valsartanas ir kt.)
- adrenerginiai blokatoriai (karvedilolis, bisoprololis, Betalokas ir kt.);
- AKF inhibitoriai (Audric, Noliprel, Enap ir kt.);
- nitritas (Nitromint, Nitrospray);
- diuretikai (hipotiazidas, indapamidas);
- antitrombocitiniai preparatai (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl ir kt.)
Jei vaistų terapija neturi reikiamo poveikio, gydytojai gali imtis chirurginės intervencijos. Kardiosklerozės atveju atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas ar stentavimas, kuris padeda atkurti normalų kraujo tekėjimą į širdį.
Atkreipkite dėmesį! Gydymo planą kuria tik gydantis gydytojas. Širdies ligų gydymas savaime neleidžiamas, nes yra didelė komplikacijų ir mirties rizika.
Prognozės ir pasekmės
Po patologijos gydymo asmuo turėtų reguliariai apsilankyti savo gydomame gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta komplikacijų progresavimo.
Rekomenduojama laikytis šių reikalavimų:
- tinkama mityba. Būtina apriboti druskos, riebalų, keptų ir aštrų maisto produktų naudojimą. Įtraukti į šviežių daržovių ir vaisių, liesos mėsos ir žuvies, pieno produktų dietą;
- atsisakymas alkoholio, nikotino ir narkotinių medžiagų;
- reguliarus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas (išvengiant stipraus fizinio krūvio);
- lovos poilsis per pirmąsias 14 dienų po širdies priepuolio;
- reguliuoti dienos režimą, suteikiant kūnui tinkamą poilsio laiką;
- išvengti emocinio streso ir stresinių situacijų.
Atitikimas aukščiau pateiktoms rekomendacijoms padės greitai ir neskausmingai atsigauti nuo širdies ligų ir širdies ligų.
Jei laiku nepasieksite kvalifikuotos pagalbos, gali atsirasti pavojingų komplikacijų, tokių kaip:
- ūminis širdies nepakankamumas;
- skilvelių virpėjimas;
- kraujo krešulių susidarymas ir atskyrimas;
- širdies aneurizmos deformacija.
Kardiosklerozė yra pavojinga liga, nes ji veikia svarbiausią žmogaus kūno organą - širdį. Patologija vystosi kitų sutrikimų metu, o jo vystymosi procesas gali baigtis tik tada, kai pašalinama pirminė liga.
Gydymo kursas turi būti atliekamas laiku ir jį turi paskirti kvalifikuotas specialistas. Siekiant išvengti komplikacijų, rekomenduojama laikytis reabilitacijos taisyklių ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją.
Kardiosklerozė
Kardiosklerozė (CS) - tai miokardo patologija, kurioje rando audinys susidaro širdies raumens viduje. Dėl to sumažėja kardiomiocitų skaičius, o vožtuvai palaipsniui deformuojasi, o tai sukelia stenozę ar nesėkmę.
Kardiosklerozės atsiradimas vyksta kitų širdies ir kraujagyslių ligų (išeminės širdies ligos, miokardito, aterosklerozinių vainikinių kraujagyslių pažeidimų) fone.
Būtinas išsamus paciento tyrimas ir, jei nustatomi atitinkami kardiosklerozės požymiai, reikia skirti tinkamą gydymą. Liga suskirstyta į keletą klinikinių formų, iš kurių kiekviena yra tinkama gydyti. Jei neatlikta medicininė korekcija, padidėja širdies dilatacijos ir širdies nepakankamumo rizika.
Video Kas yra kardiosklerozė?
Klasifikacija
Pagal klinikinį kursą kardiosklerozė suskirstyta į dvi formas:
- židinio kardiosklerozė;
- difuzinė kardiosklerozė.
Kardiochlerozės etiologinė klasifikacija:
- Postinfarkto kardiosklerozė.
- Atherosclerotic cardiosclerosis.
- Postmyokardito kardiosklerozė.
- Įgimta kardiosklerozė.
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 pataisa nustatoma pagal kodą:
- I25.1 Aterosklerozinė širdies liga
Priežastys
Kardiosklerozės raida daugiausia priklauso nuo predisponuojančių veiksnių, kurių pagrindinė yra širdies ir kraujagyslių ligos:
- Aterosklerozė - paveikia skirtingo kalibro ir vietovės kraujagysles, įskaitant širdį, kuri veda prie hemodinamikos pablogėjimo, širdies audinių nekrozės ir randų proceso aktyvinimo.
- Vainikinių arterijų liga - dažniausiai po aterosklerozės ir pablogina anksčiau sutrikusią širdies funkciją. Padidina miokardo pažeidimo sritį, todėl kardiovaskerozė tampa vis plačiau.
- Miokardo infarktas - būdingas tam tikros kardiomiocitų dalies, kurios vietoje susidaro randas, mirtis.
- Miokarditas - tai uždegiminės ligos, kurių metu dažnai yra paveikta miokardo liga, o po to keičiamas randų audinio uždegiminių ir destruktyvių vietų.
- Hipertenzija - sunkioje vystymosi stadijoje sukelia miokardo zonų distrofiją, sunaikinimą ir sukietėjimą, kuris nesilaikė per didelio kraujospūdžio sukeltos perkrovos.
- Cukrinis diabetas sukelia deguonies badą dėl mažų laivų pralaimėjimo, kurio pagrindu kardiomiocitai taip pat sunaikinami ir pakeičiami jungiamuoju audiniu.
Patologinės sąlygos, susijusios su hipotrofija, restrikcijos procesais, dilatacija, taip pat sukelia kardiomiocitų mitybą, dėl kurios jie miršta, o jų vietoje atsiranda jungiamojo audinio.
Numatomi veiksniai, prisidedantys prie kardiosklerozės vystymosi:
- Netinkamas pratimas.
- Blogų įpročių rūkymas ir alkoholio vartojimas.
- Nepakankama mityba, pagrįsta riebiais, rūkytais, sūriais, aštriais maisto produktais.
- Reguliarus persivalgymas.
- Antsvoris.
- Dažna patirtis.
- Paveldimumas.
Tokie rizikos veiksniai grindžiami kasmetiniu širdies ir kraujagyslių ligų pacientų skaičiaus padidėjimu, kuris galiausiai sukelia kardiosklerozę ir širdies nepakankamumą.
Patogenezė
Yra trys pagrindiniai kardiosklerozės vystymosi mechanizmai, susiję su tam tikromis širdies ir kraujagyslių ligomis:
- Dielstrofiniai pokyčiai - būdingi miokardo mitybos sutrikimai, atsiradę dėl anksčiau atsiradusios širdies ligos, pvz., Aterosklerozės, kardiomiopatijos, miokardiodistrofijos ar lėtinės išemijos. Dažniausiai prisidedama prie difuzinės kardiosklerozės vystymosi.
- Nekroziniai procesai išreiškiami širdies audinių nekroze, kuri dažniausiai atsiranda per širdies priepuolį, sužalojimus, operacijos metu padarytus sužalojimus. Gali sukelti židininę kardiosklerozę.
- Miokardo uždegimas - susidaro reumatizmo, infekcinio miokardito, kuris sukelia židinio ar difuzinės kardiosklerozės formavimąsi, vystymosi metu.
Gyvenimui pavojingų ligų, galinčių sukelti kardiosklerozę, istorija nukreipia pacientą į rizikos grupę. Todėl, net jei visiškai išgydoma pagrindinė liga, COP simptomai gali atsirasti.
Cikatrijų procesas gali būti daugiau ar mažiau išplitęs per miokardą. Priklausomai nuo to, yra dvi pagrindinės kardiosklerozės rūšys:
- Difuzinė kardiosklerozė.
- Fokalinė kardiosklerozė.
Difuzija
Difuzinis CS gali plisti per visą miokardą arba užimti tam tikrą jo dalį. Tuo pačiu metu nėra aiškių patologinės formacijos ribų. Plėtojant difuzinę kardiosklerozę panaši į ląstelių struktūrą, kuri apima normalios širdies raumenų salas. Palaipsniui sveikos teritorijos yra mažesnės, tačiau tuo pačiu metu jų visiškai nepakeičiama jungiamuoju audiniu. Cicatricial formavimas nesugeba susitarti ir jis susidaro sunaikintų kardiomiocitų pagrindu.
Fokusavimas
Židininis CS yra ribotas rando audinio plotas, turintis aiškias ribas, kurios, kaip ir difuzinė kardiosklerozė, susidaro negyvų širdies audinių vietoje. Dažniau šis formavimas apibūdinamas kaip randas ant širdies. Jame nėra kardiomiocitų, todėl ji negali susitarti ir labai silpnai perduoda impulsus. Ši svetainė reikalinga tik vienam dalykui - prijungti likusias sveikas miokardo dalis.
Yra veiksnių, lemiančių kardiosklerozės sunkumą:
- Pažeidimo gylis dažnai priklauso nuo prieš tai buvusio miokardo infarkto dydžio. Jei jis buvo paviršutiniškas, tada židinio CS nustatomas mažame plote. Transmuralinis miokardo infarktas sukelia giliai įsiskverbiančią kardiosklerozę.
- Pažeidimo dydis - COP gali būti mažas židinio ir didelio židinio taškas. Miokardo pralaimėjimas dideliame plote sukelia sunkią kliniką, o mažos, tiksliai sureguliuotos struktūros dažniausiai nesutrikdo širdies veiklos.
- Pažeidimo lokalizavimas - randai ant kairiojo skilvelio sienelės yra mažiau palankūs nei panašus įterpimas į tarpslankstelinį pertvarą arba į atrijos sieną.
- Židinių skaičius - kuo daugiau rando audinio miokardo, tuo sunkiau bus sušvelninti širdį, todėl tokiais atvejais padidėja komplikacijų rizika.
Atsižvelgiant į tai, kad židinio kardiosklerozės apibūdinimas yra labai svarbus nustatant ligos eigą, reikia naudoti tiksliausią diagnozę. Tai leidžia prognozuoti ligos „elgesį“.
Klinika
Beveik 50% pacientų neturi kardiosklerozės požymių, todėl daugelis mano, kad liga dažniausiai nekelia grėsmės pacientui. Tiesą sakant, klinika negali būti labai ryški, o patologija tuo pačiu metu progresuoja ir sunkiais atvejais sukelia širdies nepakankamumą.
Kardiosklerozė gali paslėpti, todėl tokiais atvejais nėra būdingi ligos simptomai.
Pagrindiniai simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia kardiosklerozėje:
- Širdies srities skausmas dažniausiai nustatomas tais atvejais, kai kardiosklerozė atsiranda esant koronarinės kraujotakos sutrikimams (išeminės ligos, aterosklerozės ar miokardo infarkto fone).
- Tachikardija - pasireiškia širdies susitraukimų dažnio padidėjimu (daugiau kaip 90 beats / min.), Kurią galima stebėti po treniruotės ir ramioje būsenoje.
- Miokardo padidėjimas, nepriklausomai nuo pagrindinės priežasties, dažniausiai išsivysto židinio ir difuzinio sunkiojo kurso atveju.
- Aritmija - dėl širdies laidumo sistemos veikimo sutrikimo, jo darbų pertrūkiai atsiranda dėl širdies sustojimo, galvos svaigimo, silpnumo, alpimo ir prieš sąmonės netekusių sąlygų pojūčio.
- Širdies veiklos nepakankamumas - jo simptomai pasireiškia sunkiais atvejais, kai atsiranda širdies dekompensacija, dėl ko atsiranda dusulys, patinimas, kosulys, silpnumas ir mažėja tolerancija fiziniam įtempimui.
Priklausomai nuo polinkio ir pagrindinės ligos, kurios pagrindu CS išsivystė, gali atsirasti papildomų simptomų, atsirandančių dėl aukšto kraujospūdžio, plaučių edemos, padidėjusių kepenų. Simptomai pasireiškia palaipsniui, kurie tam tikru mastu apibūdina kardiosklerozės eigos veiklą.
Diagnostika
Visų pirma, pacientas tiriamas, nustatoma jo gyvenimo istorija, ligos ir skundai. Klausantis širdies, galite nustatyti ritmo sutrikimą, kraujospūdžio matavimą - jo padidėjimą ar sumažėjimą.
Kaip papildomą diagnostiką naudojami šie metodai:
- Elektrokardiografija - vertina tokius širdies gebėjimus kaip automatizmas, jaudrumas ir laidumas.
- Echokardiografija (širdies ultragarsas) - lemia širdies siurbimo funkciją, jos skyrių dydį, kontraktines galimybes.
- OGK radiografija - nuotraukose gali atsispindėti širdies kamerų padidėjimas.
- Scintigrafija - tai, kad būtų galima įvertinti kraujagyslių patalpos nuovargį, ypač jei įtariama vainikinių arterijų liga.
- Tomografija, kompiuterinis ar magnetinis rezonansas.
- Laboratorinė diagnostika, atliekant bendrą ir biocheminę kraujo, lipidų profilio ir kt. Analizę.
Svarbu prisiminti, kad kuo geresnė diagnozė, tuo tikslesnė diagnozė. Dėl to tai suteiks galimybę atlikti veiksmingą gydymą.
Gydymas
Rando audinio susidarymas širdyje iš tiesų yra negrįžtamas procesas, todėl šiandien neįmanoma visiškai išgydyti kardiosklerozės. Dėl šios priežasties COP sergantiems pacientams vaistus reikia vartoti likusiam savo gyvenimui.
Pagrindiniai kardiosklerozės gydymo tikslai:
- poveikį ligos priežastims;
- predisponuojančių veiksnių korekcija;
- komplikacijų simptomų šalinimas (širdies nepakankamumas, plaučių edema);
- padėti pacientui gerinti gyvenimo kokybę.
Priklausomai nuo paciento būklės ir tiesioginių indikacijų, gali būti naudojamas chirurginis gydymas arba konservatyvus poveikis. Kai kuriais atvejais šie du gydymo metodai yra derinami. Taip pat svarbu dietos ir tinkamo gyvenimo būdo organizavimas.
Video Širdies sklerozė Kardiosklerozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Prognozė ir prevencija
Galutinis sprendimas dėl prognozės daromas atlikus išsamų paciento tyrimą. Jei skundų nėra, o liga gali būti gydoma, tuomet galima pateikti santykinai palankią prognozę. Tai dažniau pasitaiko su viena maža židinio kardioskleroze.
Daugeliu atvejų didelio židinio COP, taip pat difuzinis ligos tipas yra prognozuojamas. Jei jungiamojo audinio susidaro transmuralinio infarkto vietoje, padidėja širdies aneurizmos susidarymo rizika, o tai sukelia rimtų pasekmių. Be to, didelio židinio kardiosklerozės fone dažnai atsiranda sunkių aritmijos formų, dėl kurių prognozė yra nepalanki.
Siekiant užkirsti kelią egzistuojančiai kardiosklerozei ar jos vystymuisi, palyginti su kitomis CVD ligomis, reikėtų laikytis kai kurių rekomendacijų:
- Vedkite sveiką gyvenimo būdą.
- Nustokite rūkyti, nes šis blogas įprotis veda į deguonies badą.
- Atlikti kardiologo ir, jei reikia, susijusių specialybių gydytojų tyrimą.
- Venkite stresinių situacijų.
- Stebėkite fizinį aktyvumą.
Kardiosklerozė. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis
Kardiosklerozė yra lėtinė širdies liga, atsirandanti dėl jungiamojo audinio peraugimo širdies raumens storyje. Gali būti sumažėjęs raumenų ląstelių skaičius. Kardiosklerozė paprastai nėra nepriklausoma liga ir atsiranda dėl kitų patologijų. Tiesą sakant, tai yra dažna komplikacija, kuri rimtai sutrikdo širdies funkciją. Ligos eiga paprastai yra lėtinė, be ūminių simptomų.
Kardiosklerozė yra liga, kurią gali sukelti daugybė įvairių veiksnių ir priežasčių. Dėl to jo paplitimą labai sunku nustatyti. Šio patologijos požymiai randami daugeliui pacientų, sergančių lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Kardiosklerozės buvimas pacientui vis labiau pablogina ateities prognozę, nes raumenų pakeitimas jungiamuoju audiniu yra negrįžtamas.
Širdies anatomija
Širdis yra tuščiaviduris raumeninis organas, kurio pagrindinė funkcija yra kraujo pumpavimas. Normalus širdies veikimas priklauso nuo viso kūno aprūpinimo deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Šiuo atžvilgiu nuodugniai ištyrė širdies anatomiją ir fiziologiją.
Širdis yra centrinėje ir kairėje krūtinės pusėje. Jis yra vertikaliai, po nedideliu nuolydžiu. Jo nugaros siena ribojasi su kairiuoju plaučiu ir diafragma (apatinėse dalyse). Priekinė širdis greta šonkaulių. Tai kairėje pusėje esanti priekinė krūtinės sienelė, kurioje atliekama dauguma diagnostinių procedūrų, skirtų širdies darbui įvertinti.
Širdies struktūroje išskiriami šie skyriai ir sistemos:
- širdies kameros;
- kameros sienos;
- širdies laidumo sistema;
- vainikinių kraujagyslių.
Širdies kameros
Širdies rūmai yra ertmės, užpildytos krauju gyvame asmenyje. Kameros yra atskiriamos viena nuo kitos širdies pertvara, kai kurios iš jų yra sujungtos naudojant specialius vožtuvus. Harmoningas šių vožtuvų veikimas užtikrina nuoseklų kraujo judėjimą per visas širdies dalis. Pažeidimas bet kuriame etape sukelia rimtų pasekmių visam organizmui.
Širdies struktūroje išskiriamos keturios kameros:
- Dešinė prieširdis. Dešinė širdis yra dešinėje pusėje. Jis ima veninį kraują iš viso kūno (iš sisteminės kraujotakos). Kraujas patenka per geresnį ir prastesnį vena cava. Dėl dešiniojo prieširdžio sienos susitraukimo kraujas patenka į dešinįjį skilvelį. Tarp šių ertmių yra širdies tricuspidinis vožtuvas. Kai kairysis atriumas yra normalus (be patologinių skylių pertvaroje), nėra jokio pranešimo. Atriją atskiriantis tarpas vadinamas interatrialiniu.
- Dešinė skilvelė. Į dešinę atriumas prasideda vadinamoji plaučių cirkuliacija. Jis vadinamas mažu, nes kraujas eina tik per plaučių kraujagysles, o tada grįžta į širdį (kairiajame atriume), nepatekdamas į kitus organus. Per dešinįjį skilvelį eina tik dešiniajame atriume esantis veninis kraujas. Sienų atsipalaidavimo metu atsidaro tricipidinis vožtuvas, o kamera yra pripildyta krauju. Dešinioji skilvelė yra atskirta nuo kairiojo skilvelio tarpkristalinės pertvaros ir paprastai su juo nesikeičia. Šio skirsnio kraujas palieka širdį, pro plaučių vožtuvą patenka į plaučių kamieną. Tuo metu, kai susitraukia dešiniosios atriumos sienos, tricipidiniai vožtuvai yra uždaryti, o plaučių vožtuvas atidarytas.
- Kairysis atriumas. Kairė širdis yra kairėje širdies pusėje. Jis baigia nedidelį kraujo apytakos ratą. Venų kraujas, išeinantis iš širdies iš dešiniojo skilvelio, yra praturtintas deguonimi plaučiuose ir grįžta į kairiąją atriją jau su arteriniu krauju. Ji patenka į keturias plaučių venus, kurių angos atsidaro į viršutinę atrijos sieną. Apatinė siena yra plati anga, vedanti į kairiąją skilvelę. Šių kamerų ribose yra mitralinis vožtuvas. Susitraukiant kairiųjų atrijų sienų raumenims, atidarytos vožtuvo lankstinukai ir kraujas patenka į skilvelį.
- Kairysis skilvelis. Kairysis skilvelis yra didžiausia širdies kamera. Jis yra apatinėje kairėje pusėje. Čia prasideda didelis kraujotakos ratas. Arterinis kraujas iš kairiojo atriumo patenka į raumenų sienos atsipalaidavimo laiką. Iš čia ji eis per aortą į visus kūno organus ir audinius, aprūpindama juos deguonimi. Kairiojo skilvelio ir aortos kamieno riba yra aortos vožtuvas. Sienų susitraukimo metu jis atsidaro, o mitralinis vožtuvas užsidaro, neleisdamas kraujui grįžti į kairiąją atriją. Kairiojo skilvelio sienelės turi labiausiai išsivysčiusius raumenis, nes jie turi susikaupti labai aukštą slėgį. Jei slėgis yra mažas arba nepakankamas išstumto kraujo tūris, prasidės organų deguonies bada.
Kamerų sienos
Širdies kamerų sienose yra keli sluoksniai. Kardiosklerozės atveju sugadintas sienos audinys, dėl kurio jie praranda pagrindines savybes. Visose kamerose širdies sienelių sudėtis, jų storis ir elastingumas nėra vienodi.
Širdies sienose yra trys pagrindiniai sluoksniai:
- Endokardas. Endokardas linija visą širdies ertmę. Tai gana plonas apvalkalas, kuriame daugiausia yra laisvi jungiamojo audinio pluoštai ir lygūs raumenys. Jo pagrindinė funkcija yra išlaikyti vienodą, be aktyvaus maišymo ir kraujo krešulių susidarymo. Paprastai endokardas yra labai elastingas ir gali ištempti, kai širdies kameros užpildo krauju.
- Miokardas. Miokardas yra raumenų sluoksnis. Tai yra storiausias ir svarbiausias. Miokardo storis skirtingose širdies dalyse yra skirtingas. Astronomijoje tai yra nepakankamai išvystyta, nes nėra reikalo sukurti aukštą spaudimą. Atidarius vožtuvus, kraujas jau pasiekia skilvelius. Dešinėje skilvelėje miokardas yra beveik centimetro storio. Jo sumažinimas turėtų užtikrinti kraujo perėjimą per plaučių kraujagyslių tinklą, kuris sukelia tam tikrą atsparumą. Didžiausias miokardo storis kairiojo skilvelio sienoje. Čia jis pasiekia pusantrų centimetrų. Galingas raumenų susitraukimas šiame skyriuje suteikia aukštą spaudimą ir kraują iš širdies į kitus organus. Miokardą beveik visiškai sudaro kardiomiocitai. Dėl specifinių biocheminių reakcijų šios ląstelės gali greitai susitarti dėl pulso. Labai svarbu vienu metu sumažinti visų miokardo skyrių tą pačią širdies kamerą, nes ji užtikrina normalų siurbimo funkciją. Paprastai miokardo kiekis sumažėja maždaug 70 - 75 kartus per minutę. Šį procesą reguliuoja širdies laidumo sistema.
- Perikardas. Perikardas yra labiausiai paviršutiniška širdies membrana. Jį sudaro du lapai. Vidinis yra tvirtas prie miokardo, o išorinis - širdies maišelį. Paprastai tarp dviejų perikardo lapų - perikardo ertmės - yra mažas tarpas. Pagrindinė šios membranos funkcija yra apsaugoti širdį ir užtikrinti jos normalų susitraukimą (palengvinamas sklandymas tarp perikardo lapų). Plėtojant kardiosklerozę, perikardo vaidmuo nėra toks svarbus kaip kitos širdies membranos.
Širdies laidumo sistema
Širdies laidžioji sistema yra specifinių ląstelių kolekcija, kurios struktūra skiriasi nuo nervų ar raumenų audinio. Pagrindinė šios anatominės sudėties funkcija yra miokardo susitraukimų reguliavimas. Per laidžią sistemą pulsas tam tikroje sekoje plinta į raumenų audinį. Dėl šios priežasties atrija susitraukia šiek tiek anksčiau, užtikrindama, kad skilveliai užpildyti krauju. Siekiant užtikrinti būtiną slėgį ir visišką skyriaus ištuštinimą, labai svarbu vienu metu sumažinti visas kameros ląsteles.
Širdies laidžioje sistemoje yra tokios sudėties:
- sinuso mazgas, kuris nustato tinkamą širdies ritmą;
- atrioventrikulinis (atrioventrikulinis) mazgas, suteikiantis impulsų perdavimą skilveliams;
- pluošto sujungimo mazgai;
- Jo pluoštas (pluoštai, kurie suteikia impulsą nuo atrioventrikulinio mazgo iki skilvelio miokardo).
Koronariniai laivai
Koronarinė vadinama mažais indais, esančiais išoriniame širdies paviršiuje, po perikardu arba miokardo storiu. Šie indai yra kilę iš kylančios aortos, netoli aortos vožtuvo. Į jas patenka švieži deguonimi prisotintas arterinis kraujas. Koronariniai kraujagyslės kraujagysles perneša per širdies raumenį, aprūpindamos jį maistu. Faktas yra tai, kad širdis sunaudoja daug deguonies. Kardiomiocitai nuolat susitraukia per visą žmogaus gyvenimą.
Kai širdies raumenis maitinančių kraujagyslių užsikimšimas ar spazmas (laikinas suspaudimas) prasideda, prasideda deguonies bada. Jei kraujo srautas greitai nesusigrąžina, kai kurios miokardo ląstelės gali mirti. Šis procesas vadinamas miokardo infarktu.
Pagal kardiosklerozę suprasite pernelyg intensyvų jungiamojo audinio proliferaciją širdies raumens storyje. Kai taip atsitinka, ji iš dalies pakeičia kardiomiocitus. Histologiniu požiūriu pluoštai, kurie sudaro jungiamąjį audinį, neturi galimybės susitarti. Be to, jie neturi elastingumo, būdingo normaliems raumenų pluoštams. Todėl širdies darbe yra daugybė pažeidimų, dėl kurių atsiranda atitinkami simptomai.
Kardioskopijos priežastys
Kardioskopijos priežastys gali būti skirtingos. Liga retai išsivysto ir paprastai yra kitų širdies patologijų rezultatas. Jungiamojo audinio susidarymui miokardo srityje būtina turėti uždegiminį procesą arba ląstelių mirtį. Šiuo atveju jungiamojo audinio pluošto kaupimasis taps apsaugine organizmo reakcija.
Visos kardiosklerozės priežastys gali būti suskirstytos į kelias dideles grupes:
- aterosklerozinė forma;
- miokardito forma;
- poinfarkto kardiosklerozė;
- kitų priežasčių.
Atherosclerotic forma
Atherosclerotic forma apima ligas, kurios lėmė kardiosklerozę per ilgą išemiją (deguonies trūkumą). Kitaip tariant, atsižvelgiant į šių patologijų foną, pakankamai ilgas arterinio kraujo kiekis nepateko į širdies raumenį. Tai paskatino jungiamąjį audinį tarp kardiomiocitų ir sukėlė sklerozę.
Pagrindinė koronarinės širdies ligos priežastis yra vainikinių kraujagyslių aterosklerozė. Dėl šios patologijos kraujagyslių liumenys susiaurėja dėl to, kad jose kaupiasi cholesterolio kiekis. Net jei nesukelia visiško liumenų ir širdies priepuolio uždarymo, nėra pakankamai kraujo į raumenis. Širdį ypač veikia stresas. Šiuo metu miokardas veikia sustiprintu režimu ir sunaudoja daugiau deguonies. Taigi, sergančių vainikinių kraujagyslių ateroskleroze sergantiems žmonėms, kurie normalizuoja apkrovą, kardiosklerozė vystosi greičiau.
Koronarinių laivų susiaurėjimo priežastys yra:
- Riebalų apykaitos sutrikimas. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje yra pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie aterosklerozės vystymosi. Jo perteklius yra kaupiamas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, susiaurindamas jų liumeną.
- Lėtinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis). Padidėjęs kraujo spaudimas, kraujagyslės kraujagyslėse juda greičiau. Jis sukelia turbulenciją jo sraute ir prisideda prie cholesterolio nusėdimo.
- Rūkymas Nikotinas, esantis tabako dūmuose, sukelia laikiną širdies indų spazmą. Dėl šios priežasties kraujo aprūpinimas širdies raumens ilgą laiką blogėja. Be to, reguliarus rūkymas padidina cholesterolio kiekį kraujyje, prisidedant prie mechaninio kraujagyslių susiaurėjimo.
- Nutukimas. Su nutukimu širdis suteikiama papildoma apkrova. Jis turi veikti greičiau ir labiau sutarti, kad deguonimi būtų daugiau audinių. Be to, pilna žmonių yra dar blogiau, o tai padidina išemijos riziką.
- Genetiniai veiksniai. Keletas genetinių veiksnių gali turėti įtakos kraujagyslių (koronarinių kraujagyslių siaurai nuo gimimo) arba metabolizmo pločio. Paveldimumas gali būti viena iš cholesterolio kaupimosi priežasčių.
- Stresas. Ilgalaikis stresas sukelia padidėjusį antinksčių hormonų kiekį kraujyje. Tai atsispindi metabolizme ir kraujagyslių tonuose, didinant aterosklerozės riziką.
Kardiosklerozės atsiradimas pagal šį mechanizmą reikalauja daug laiko. Šiuo atžvilgiu šią formą galima rasti tik vyresniems nei 40 metų žmonėms, kuriems įtakos turi aukščiau minėti veiksniai.
Miokarditas
Miokardito forma rodo skirtingą kardiosklerozės vystymosi mechanizmą. Šios grupės ligos tiesiogiai veikia širdies raumenis ir kardiomiocitus. Tai sukelia ūminį uždegiminį procesą, vadinamą miokarditu. Atsižvelgiant į uždegimo foną, išsiskiria daug medžiagų, kurios kenkia raumenų ląstelių membranoms. Kai kurie iš jų sunaikinami. Jei miokarditas gali būti išgydytas, organizmas padidina miokardo jungiamojo audinio tūrį kaip apsauginę reakciją.
Miokardito priežastys dažniausiai yra šios ligos:
- virusinės infekcijos (Coxsackie virusas, citomegalovirusas, raudonukės virusas, gripo virusas, Epstein-Barr virusas ir tt);
- bakterinės infekcijos (streptokokai, meningokokai, stafilokokai, difterijos bacilai ir tt);
- grybelinės infekcijos (kandidozė, aspergilozė);
- kitos infekcijos (trichinozė, toksoplazmozė, typhus);
- narkotikų alergija;
- sisteminės uždegiminės ligos;
- toksinis širdies pažeidimas (alkoholis, narkotikai).
Postinfarkto kardiosklerozė
Kitos priežastys
Be pirmiau minėtų priežasčių, dėl kurių atsirado kardiosklerozė, yra ir kitų retesnių šio ligos vystymosi mechanizmų. Jų vaidmuo šiuo metu yra mažai ištirtas, tačiau tokių formų buvimą patvirtino daugybė tyrimų.
Retesnės kardiosklerozės priežastys:
- Spinduliuotė. Radiacinė spinduliuotė gali prasiskverbti į audinių storį ir pakenkti įvairiems organams ir sistemoms. Švitinant širdies raumenis, ląstelių struktūroje ir jų pažeidimu gali atsirasti molekulinio lygio pokyčiai. Laikui bėgant, tai sukelia padidėjusį jungiamojo audinio susidarymą ir kardiosklerozės vystymąsi. Tai gali pasireikšti greitai (per kelias mėnesius po švitinimo, jei dozė buvo didelė) arba lėtai (praėjus metams po apšvitos, jei dozė buvo maža).
- Širdies sarkoidozė. Sarkoidozė yra sisteminė liga, galinti paveikti įvairius kūno audinius. Širdies forma, uždegiminių granulomų susidarymas miokarde. Dėl švietimo gydymo fone gali išnykti, bet jų vietoje pasirodys jungiamojo audinio židiniai. Taigi gali išsivystyti židinio kardiosklerozė.
- Hemochromatozė. Hemochromatozėje širdies audiniuose padidėja geležies nusodinimas. Laikui bėgant, tai sukelia toksišką poveikį, atsirandantį uždegiminio proceso ir jungiamojo audinio proliferacijos metu. Kartu su širdies skleroze sergama visa širdies raumenų storis, dažnai liečiantis ir endokardija.
- Idiopatinė kardiosklerozė. Idiopatija vadinama kardioskleroze, kuri atsirado be jokios akivaizdžios priežasties. Daroma prielaida, kad ji pagrįsta iki šiol neatrastais mechanizmais. Aktyviai diskutuojama apie paveldimų veiksnių, kurie tam tikru gyvenimo etapu sukelia jungiamojo audinio augimą, egzistavimo galimybę.
- Sklerodermija. Sklerodermijoje širdies pažeidimas yra viena iš pavojingiausių komplikacijų. Jungiamojo audinio augimo procesas prasideda nuo kapiliarų, kuriuose yra daug miokardo. Širdies storis padidėja dėl širdies. Kardiomiocitų uždegimo ar sunaikinimo požymiai nepastebimi.
Taigi galime daryti išvadą, kad yra daug priežasčių ir mechanizmų, kurie gali sukelti jungiamojo audinio augimą miokarde. Nustatyti pagrindinę ligos priežastį yra labai sunku. Tačiau jos apibrėžimas gali padėti gydyti. Pati kardiosklerozė yra neišgydoma, nes pluoštinis audinys nebe pakeičiamas normaliais kardiomiocitais. Tačiau, pašalinus pagrindinę priežastį, galite sustabdyti proceso progresavimą. Taigi, ateityje paciento būklė nesumažės, o širdies funkcija gali būti palaikoma stabiliame lygyje. Šiais tikslais atliekamas tolesnis kardiosklerozės vystymosi priežasčių ir mechanizmų tyrimas.
Kardiosklerozės tipai
Be etiologinės kardiosklerozės klasifikacijos (pagal kilmę ar priežastis), kuri yra pateikta pirmiau, ši patologija gali būti suskirstyta į kelis tipus pagal proceso lokalizaciją ir intensyvumą. Tai vaidina svarbų vaidmenį, kaip liga pasireikš ir kokia širdies funkcija bus sutrikusi.
Priklausomai nuo kardiosklerozės intensyvumo ir lokalizacijos, galima išskirti šiuos tipus:
- židinio;
- difuzinis (bendras);
- su vožtuvo aparato pralaimėjimu.
Fokalinė kardiosklerozė
Daugeliu atvejų židininė kardiosklerozė atsiranda po miokardo infarkto arba (rečiau) po lokalizuoto miokardito. Esmė yra ta, kad jungiamojo audinio plotas aiškiai apsiriboja aplinkiniais normaliais kardiomiocitais, kurie ir toliau atlieka savo funkcijas.
Ligonių sunkumas židininėje kardiosklerozėje priklauso nuo šių veiksnių:
- Pažeidimo gylis. Žaizdos gylį daugiausia lemia širdies priepuolio tipas, kurį patyrė pacientas. Jis gali būti paviršutiniškas, kai miokardiocitai mirė tik išoriniuose sienos sluoksniuose, tada po jungiamuoju audiniu yra funkcinio raumenų sluoksnis. Antrasis variantas yra vadinamasis transmuralinis miokardo infarktas. Kai nekrozė išplito per visą sienelės storį. Taigi sklerozuotas plotas išilgai nuo perikardo iki širdies kameros ertmės. Antrasis variantas yra pavojingiausias. Visų pirma, yra didelė tokių komplikacijų, kaip širdies aneurizma, rizika.
- Židinio dydis. Yra didelio židinio ir mažo židinio sklerozė. Šiuo atveju kalbama apie miokardo pažeidimo sritį. Kuo didesnis, tuo ryškesni simptomai ir blogesnė būsimos paciento prognozė. Nedideli jungiamojo audinio intarpai dažnai nesukelia jokių simptomų ir neturi įtakos širdies veikimui.
- Protrūkio lokalizavimas. Kai kuriose vietose kišenės yra mažiau pavojingos nei kitos. Pavyzdžiui, nedidelis jungiamojo audinio plotas atriumo sienelėje ar tarpkultūrinėje pertvaroje nėra toks pavojingas, kaip įtraukimas į kairiojo skilvelio sieną. Taip yra dėl mažesnės susitraukimų jėgos ir amplitudės ir, atitinkamai, mažesnės komplikacijų tikimybės.
- Židinių skaičius. Kartais diagnozuojama keletas nedidelių jungiamojo audinio židinių. Tokiu atveju komplikacijų rizika bus tiesiogiai proporcinga jų skaičiui.
- Laidos sistemos būklė. Jungiamojo audinio ląstelės ne tik turi tokį elastingumą kaip raumenų ląstelės, bet ir atlieka impulsą lėčiau. Dėl to pažeidimai, turintys įtakos laidžių širdies spindulių, nepriklausomai nuo jų dydžio, sukelia rimtų viso organo darbo sutrikimų. Net jei tik vienos kameros siena atsilieka ir nepalaiko ritmo, kraujas nebebus pumpuojamas taip, kaip turėtų.
Difuzinė kardiosklerozė
Difuzinės kardiosklerozės atveju jungiamojo audinio kaupimasis širdies raumenyse vyksta tolygiai ir visur, todėl neįmanoma atskirti tam tikrų pažeidimų. Dažniausiai ši forma atsiranda po infekcinės, toksiškos ar alerginės miokardito, taip pat lėtinės vainikinių arterijų ligos (vainikinės širdies ligos).
Jungiamojo audinio pluoštai keičiasi su raumenų skaidulomis, neleidžiantys joms paprastai susitarti. Dėl šios priežasties visos širdies sienos tampa mažiau elastingos. Jie nėra taip greitai ir stipriai sumažėję, o atsipalaidavimo metu raumenys neužtenka, nepakankamai pripildomi krauju. Tokie sutrikimai dažnai klasifikuojami kaip ribojanti (kompresinė) kardiomiopatija.
Kardiosklerozė su vožtuvo aparato pažeidimu
Sklerozės plitimas širdies vožtuvų aparate yra gana retas. Kadangi patys vožtuvai susideda iš jungiamojo audinio, jie dalyvauja procese daugiausia sisteminių reumatologinių ligų.
Yra dviejų tipų širdies vožtuvų ligos:
- Vožtuvo gedimas Vožtuvo gedimas dėl nevisiško jos vožtuvų uždarymo. Dėl to kraujas per širdies kameros susitraukimą nėra visiškai išstumtas teisinga kryptimi. Dalis jos per blogai uždarytą vožtuvą. Dėl to galiausiai sumažėja pumpuojamo kraujo kiekis ir atsiranda širdies nepakankamumas. Kardiosklerozės atveju vožtuvo lapelių deformacija gali sukelti gedimą.
- Vožtuvo stenozė. Valvulinė stenozė yra jo junginio susiaurėjimas dėl jungiamojo audinio proliferacijos. Todėl, nepaisant įprastos sienų susitraukimo jėgos, kraujas negali prasiskverbti per siaurą angą pakankamu kiekiu. Šio tipo vožtuvo pažeidimai padidina širdies ertmės slėgį ir gali sukelti rimtus jos struktūros pokyčius. Norint stumti kraują per siaurą angą, sienelės storis padidėja (miokardo hipertrofija).
Kardioskopijos simptomai
Lėtai plėtojant kardiosklerozę, liga pirmosiose stadijose vyksta be matomų simptomų ir apraiškų. Vidutinė jungiamojo audinio proliferacija nepablogina sienų elastingumo, nesumažina raumenų susitraukimo jėgos ir nepažeidžia laidumo sistemos. Fokalinė kardiosklerozė po širdies priepuolio taip pat gali pasireikšti asimptomatiškai, jei jungiamojo audinio plotas yra paviršinis ir mažas. Šių stadijų širdies veiklos sutrikimai dažniau atsiranda ne pačios kardiosklerozės, bet ir ligų, kurios provokuoja jo vystymąsi.
Širdies raumenų sklerozė gali sukelti šiuos simptomus:
- dusulys;
- kosulys;
- aritmijos;
- širdies plakimas;
- nuovargis;
- patinimas;
- galvos svaigimas.
Dusulys
Dusulys yra vienas iš lėtinio širdies nepakankamumo simptomų, kurį lydi žymi kardiosklerozė. Paprastai jis pasireiškia praėjus metams po jungiamojo audinio augimo. Greičiau pasireiškia širdies priepuolis ar miokarditas, kai kardiosklerozė progresuoja greičiau.
Dusulys yra kvėpavimo pažeidimas. Pacientas negali atkurti normalaus įkvėpimo ir iškvėpimo ritmo. Kartais dusulį lydi kosulys, širdies plakimas, skausmas už krūtinkaulio. Jo išvaizdos mechanizmas yra gana paprastas. Širdies su kardioskleroze paprastai negalima atlikti savo siurbimo funkcijos. Kraujas iš plaučių nepaskirsto per visą kūną pakankamu kiekiu, o dalis jo išlaiko širdyje. Be to, dėl sumažėjusio širdies kameros sienelių elastingumo negali būti visų kraujo, gaunamo iš plaučių. Dėl šios priežasties plaučių cirkuliacijoje yra stagnacija. Dujų mainai sulėtėja, o tai pažeidžia kvėpavimo funkciją.
Dažniausiai dusulys pasireiškia tokiais atvejais:
- Pratimai. Treniruotės metu kraujo tekėjimas paspartėja ir širdies plakimas didėja. Sklerozuotas miokardas negali susidoroti su tokia apkrova, kuri pagreitina skysčio kaupimąsi plaučiuose.
- Gulėti Nugaros padėtyje (be pagalvės) kraujagyslės iš apatinių galūnių teka į širdį dideliais kiekiais. Tai padidina miokardo apkrovą ir veda prie dusulio.
- Stresas. Esant stresui, kraujo tekėjimo intensyvumas dėl specifinių hormonų išsiskyrimo. Tai gali padidinti širdies raumenų apkrovą ir sukelti dusulį.
Kosulys
Aritmijos
Širdies ritmo sutrikimai atsiranda tais atvejais, kai kardiosklerozės pažeidimai veikia širdies laidumo sistemą. Sugadinami pluoštai, kurie paprastai veikia impulsus. Dėl šios priežasties tam tikros širdies raumens sritys vėlesnės. Tai sumažina kraujotaką apskritai, nes kartais susitraukia prieš kameros užpildymą krauju. Todėl norimas kraujo kiekis tiesiog neperduodamas į kitą skyrių. Be to, netolygus raumenų susitraukimas padidina kraujo maišymą pačioje širdies kameroje, todėl padidėja kraujo krešulių rizika.
Ritmo sutrikimai gali būti kelių tipų:
- Tachikardija Tachikardija yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Atrodo, kai organizmas jaučia kraujo apytakos trūkumą ir bando ją kompensuoti. Be to, tachikardija gali atsirasti dėl mechaninio mazgų (sinusų ir atrioventrikulinių) sudirginimo, jei raumenų sklerozės vieta yra šalia.
- Bradikardija. Bradikardija yra lėtesnis širdies susitraukimų dažnis. Paprastai pacientas to nejaučia iki tam tikro momento. Jis gali aptikti šį simptomą tik matuojant pulso dažnį. Bradikardija - tai širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, mažesnis nei 50 kartų per minutę. Simptomas atsiranda dėl sinusinio mazgo sukurtų impulsų blokavimo.
- Ekstrasistolis. Ekstrasistolis - tai papildomų širdies plakimų išvaizda, tarsi išeinant iš bendro ritmo. Be specialaus tyrimo (elektrokardiografijos) neįmanoma nustatyti šio ritmo sutrikimo.
- "Ragguotas ritmas". Šiuo atveju aiškus ritmas negali būti nustatomas dėl to, kad skirtingos širdies dalys veikia atskirai. Širdies ritmas per minutę gali būti normaliose ribose, tačiau normalus kraujo pumpavimas neįvyksta anksti.
Širdies širdies plakimas
Nuovargis
Nuovargis yra širdies nepakankamumo pasekmė. Širdies siurbimo funkcijos sutrikimas lemia tai, kad kiekvienas trūkčiojimas atleidžia mažesnį kraujo tūrį. Be to, širdies susilpnėjimas neleidžia išlaikyti kraujo spaudimo reikiamu lygiu, kuris yra būtinas normaliam kūno tiekimui deguonimi.
Nuovargis pasižymi fiziniu ir psichiniu stresu. Pirmuoju atveju raumenys, kurie negauna pakankamai deguonies, negali susidoroti su darbu. Sumažintas dėmesys, koncentracija ir atminties sutrikimas yra smegenų bado badas rezultatas.
Edemas
Edema yra vėlyvas kardiosklerozės simptomas, kuris visuose pacientuose nenustatytas. Jei dusulys yra kraujo stagnacijos dėl plaučių kraujotakos rezultatas, patinimas yra kraujo stagnacijos pasekmė. Jie pasireiškia sunkiu dešiniojo skilvelio darbo trūkumu. Būtent jis turėtų rinkti venų kraują iš viso kūno. Jei ši širdies kamera nesukelia reikiamo kraujo tūrio, atsiranda stagnacija.
Edema pirmiausia atsiranda tose vietose, kur kraujo tekėjimas yra lėtiausias, o kraujo spaudimas yra mažas. Dėl gravitacijos poveikio žmonėms tokios zonos yra apatinių galūnių venai. Iš pradžių jie gali išplėsti ir išsipūsti. Tada dalis skysčio palieka kraujagyslę ir kaupiasi minkštuose audiniuose edemos pavidalu. Pradžioje jie pasirodo tik ryte. Dienos metu mechaniniai judesiai pagreitina kraujo tekėjimą, o edema dingsta. Vėliau, kai širdies nepakankamumas progresuoja, kulkšnių ir pėdų edema išlieka visą dieną.
Svaigulys
Vėlesnėse ligos stadijose periodiškai gali pasireikšti svaigulys, sergantis kardioskleroze. Jis gali pasiekti epizodinį alpimą. Šie simptomai yra ūminio smegenų badavimo badu rezultatas. Jis pasireiškia dėl didelio širdies plakimo disbalanso ar staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. Centrinė nervų sistema tiesiog negauna pakankamai maistinių medžiagų. Prakaitas yra tarsi gynybinė reakcija, kuri taupo energiją ir atsisako deguonies kiekio, kurį suteikia širdis.
Galvos svaigimas ir periodinis alpimas pasireiškia tik vėlyvose kardiosklerozės stadijose, kai didelis kardiomiocitų skaičius pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Ankstyvosiose stadijose širdies funkcijos nėra taip stipriai sutrikdytos, o kūnas kompensuoja nedidelius sutrikimus.
Kardioskopijos diagnozė
Kardiochlerozės diagnozė kelia tam tikrų sunkumų ankstyvosiose ligos stadijose. Faktas yra tas, kad dauguma diagnostikos metodų nenustato nedidelių jungiamojo audinio kaupimosi širdies raumenyse. Be to, patys pacientai retai kreipiasi į gydytoją ankstyvosiose stadijose, nes nėra ryškių simptomų. Visa tai paaiškina faktą, kad kardiosklerozė paprastai diagnozuojama jau vėlyvose stadijose, kai yra širdies nepakankamumo požymių arba ligos komplikacija. Tikslinga šios patologijos paieška ankstyvosiose stadijose atliekama tik pacientams, kuriems buvo širdies priepuolis arba miokarditas. Juose širdies raumens sukietėjimas yra tikėtina ir nuspėjama kitų ligų pasekmė.
Kardiochlerozei aptikti galima naudoti šiuos diagnostikos metodus:
- objektyvus patikrinimas;
- echokardiografija (echokardiografija);
- elektrokardiografija (EKG);
- radiografija;
- Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
- scintigrafija;
- laboratorinių tyrimų metodai.
Objektyvus patikrinimas
Objektyvus tyrimas yra pirmasis kardiosklerozės diagnozavimo etapas. Gydant pacientą, jį atlieka kardiologas arba patyręs terapeutas. Šis tyrimas tiesiogiai nenustato kardiosklerozės (širdies raumenų pokyčių), bet gali rodyti lėtinį širdies nepakankamumą kaip pagrindinę ligos apraišką.
Objektyvaus tyrimo metu gydytojas taiko šiuos tyrimo metodus:
- Istorijos rinkimas. Anamnezė yra informacija, gauta tiesiogiai iš paciento žodžių. Gydytojas paaiškins, ar yra aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksnių, taip pat, kokių ligų anksčiau turėjo pacientas (širdies priepuolis, miokarditas, ūminės infekcijos). Be to, jis paaiškina visų esamų skundų ir simptomų pobūdį ir apribojimus.
- Perkusija. Perkusija yra širdies perkusija per priekinę krūtinės sienelę. Pagrindinis uždavinys yra nustatyti kūno ribas. Kardiosklerozės atveju mušamieji kartais atskleidžia padidėjusią širdį. Jis gali būti vienodas arba vienpusis (pvz., Kairiojo krašto poslinkis dėl aneurizmos susidarymo). Procedūra yra visiškai neskausminga ir trunka nuo 5 iki 10 minučių. Specialistas paliečia pirštą ant krūtinės sienos, nustatydamas, kur pasikeičia garsas. Virš lengvesnio garso bus sparčiau auga, o virš širdies paviršiaus - trumpesnis ir sumaišytas.
- Palpacija. Palpacija yra krūtinės palpacija. Širdies tyrime ji beveik nepateikia jokios informacijos. Naudojant palpaciją, galite nustatyti vadinamąjį apicinį impulsą - tašką ant priekinės krūtinės sienos, kur impulsas pateikiamas užpildant skilvelius su krauju. Kardiosklerozės atveju ji gali būti perkelta dėl širdies dydžio ir formos pokyčių.
- Auskultacija. Auskultacija klausosi stetofonendoskopu. Širdies tyrime jis naudojamas širdies tonams įvertinti. Jie atspindi įvairių širdies dalių ir širdies vožtuvų darbo užpildymą krauju. Kardiosklerozės pokyčiai gali būti labai skirtingi. Patyręs gydytojas po auskultacijos gali įtarti šią patologiją ir numatyti tolesnius tyrimus.
- Išorinis tyrimas. Išoriniu kūno tyrimu gydytojas gali atkreipti dėmesį į odos skaistumą, kuris dažnai pasireiškia esant širdies nepakankamumui. Dažnai yra ir kulkšnių ar kojų patinimas, kurį pats pacientas neatsižvelgė. Kitas svarbus simptomas yra mažas ar aukštas kraujospūdis. Šiuo atveju tai gali būti priežastis (predisponuojantis veiksnys arba kito ligos simptomas) arba kardiosklerozės pasekmė.
Echokardiografija
Vienas iš informacinių metodų širdies veiklos diagnostikai yra echokardiografija arba širdies ultragarsas (širdies ultragarsas).
Šio metodo pagrindas yra ultragarsinių bangų naudojimas. „EchoCG“ yra neinvazinė ir neskausminga procedūra, nes ji nepažeidžia odos. Tyrimo tikslas - nustatyti mechaninį širdies darbą (siurbimo funkciją, kontraktilumą ir kt.), Taip pat morfologinę (struktūrinę) širdies raumenų būklę.
Dažniausias metodas yra transthoracinė echokardiografija. Pacientas turi nusirengti nuo juosmens ir gulėti jo kairėje pusėje. Gydytojas deda akies gelį ant paciento krūtinės, tada įdeda specialius jutiklius įvairiose padėtyse, kad būtų galima perskaityti širdies funkciją. Jutikliai leidžia užfiksuoti bet kokį triukšmą ir širdies veiklos svyravimus, patologinius ir fiziologinius.
Echokardiografija yra gana paprastas tyrimas, kuriam nereikia paruošti. Pati procedūra trunka apie penkiolika minučių. Per šį laiką ehokardiografas apdoroja nuskaitomą informaciją.
Šio tyrimo metu pacientams, sergantiems kardioskleroze, galima nustatyti šiuos pokyčius:
- miokardo kontraktyvumo pažeidimai;
- miokardo laidumo sutrikimai;
- tinkamas sukietėjimas arba fibrozė (įskaitant specifinę pažeidimų vietą);
- širdies sienelės retinimas sklerozės srityje;
- širdies formos ir dydžio pasikeitimas (dažniausiai jo atskirų dalių padidėjimas ir aneurizma);
- koronarinių laivų susiaurėjimas;
- vožtuvo veikimo sutrikimas.
Elektrokardiografija
Elektrokardiografija - tai tyrimo metodas, skirtas įvertinti širdies bioelektrinį aktyvumą. Sinuso mazge atsirandantis impulsas tolygiai plinta iš laidžios sistemos pluoštų. Kartu su jos plitimu įvairiose širdies dalyse sumažėja kardiomiocitai. Su EKG, impulso judėjimo kryptis įrašoma naudojant specialius elektrodus. Taigi, kardiogramos gydytojas gali gauti daug informacijos apie širdies ir jos struktūros funkcijas.
EKG atveju patyręs kardiologas gali įvertinti šias pagrindines širdies funkcijas:
- Automatizmas yra širdies gebėjimas savarankiškai generuoti impulsą, kuris sukelia širdies sužadinimą. Pašalinant EKG, pastebimas reguliaraus širdies plakimo dažnis ir impulsų atsiradimas už pagrindinio ritmo (ekstrasistolo).
- Laidumas yra širdies gebėjimas impulsus iš kilmės vietos į kontraktilišką miokardą (kardiomiocitus). Tai lengva nustatyti, kurios širdies sutarties dalys pirmą kartą, ir kurios dalys atsilieka nuo pagrindinio ritmo dėl laidumo sutrikimų.
- Įspūdingumas - tai širdies gebėjimas sužadinti bioelektrinį impulsą. Paprastai raumenų ląstelės susitinka, reaguodamos į šį impulsą.
Išimant standartinį EKG naudojant 5 tipų elektrodus:
- dešinėje - raudona;
- kairėje - geltona;
- kairėje kojoje - žalia;
- dešinėje kojoje - juoda;
- krūtinės elektrodai yra suckers (paprastai 6).
Kardiosklerozės atveju EKG įrašomi šie pakeitimai:
- maža QRS komplekso dantų įtampa (skilvelių susitraukimo pažeidimas);
- segmento S-T poslinkis žemiau kontūro;
- neigiama arba sumažinta T banga;
- prieširdžių virpėjimas arba plazdėjimas (įvairių dažnių tachikardija);
- blokada (tolimesnio impulso elgesio pažeidimas išilgai laidžių sijų).
Radiografija
Kardiosklerozės atveju radiografija nėra privalomas tyrimo metodas, nes jis negali rodyti širdies raumenų pokyčių. Tačiau kartais tai numatyta prieš diagnozavimą. Tiesa ta, kad šis tyrimas yra greitas ir neskausmingas. Nedidelė radiacijos dozė, kurią pacientas gauna tuo pačiu metu, yra santykinė kontraindikacija vaikams ir nėščioms moterims.
Rentgeno spinduliai gaminami dviem projekcijomis, kad širdis būtų matoma iš abiejų pusių. Su latentine kardioskleroze galima pastebėti organų padidėjimą. Be to, radiografija kartais padeda nustatyti didelės apimties aneurizmus (tačiau jie ne visada skiriasi vaizdais).
Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas
Scintigrafija
Scintigrafija - tai instrumentinis tyrimo metodas, pagrįstas specialių medžiagų, kurios gali „pažymėti“ tam tikras ląsteles, įvedimu į kraują. Kardiosklerozės atveju švirkščiamai medžiagai yra skirti sveiki kardiomiocitai. Pažeistose ląstelėse jis susikaupia mažesniais kiekiais arba visai nesikaupia. Įvedus šį kontrastą, nufotografuojamas širdies vaizdas, kuris parodo, kaip medžiaga pasiskirstė širdies raumenyse.
Sveikas žmogus, kontrastinis agentas kaupiasi tolygiai visame širdies raumenyje. Židinio kardiosklerozės atveju sritys, kuriose kontrastas nesikaupė, bus aiškiai matomos. Būtent šiose vietose kardiomiocitai yra pažeisti arba pakeisti jungiamuoju audiniu.
Tyrimas yra gana saugus (alergijos kontrastui yra labai retos) ir labai informatyvios. Rezultatus galima gauti per kelias valandas. Įdiegus kontrastą (paprastai veną), reikia šiek tiek laiko, kol visiškai pasiskirstys miokardo storyje. Pagrindinis scintigrafijos trūkumas yra jo didelė kaina ir mažas paplitimas (tik didžiausiuose diagnostikos centruose yra būtini reagentai ir įranga šiai procedūrai atlikti).
Laboratorinių tyrimų metodai
Paprastai kraujo ar šlapimo analizės pokyčiai kardiosklerozėje paprastai nepastebimi. Laboratorinių tyrimų metodų pagalba kartais galima rasti šios ligos atsiradimo priežastį. Pavyzdžiui, esant miokarditui, kraujo tyrime bus pastebėti uždegimo požymiai ir aterosklerozė, padidėjęs cholesterolio kiekis. Tačiau visi šie duomenys suteikia tik netiesioginę informaciją apie sklerozės pokyčius širdies raumenyse.
Kraujo ir šlapimo tyrimas nustatomas nenustatant palaikomojo gydymo. Be kepenų ir inkstų vertinimo, tiesiog pavojinga pradėti gydymą vaistais.
Kardiosklerozės gydymas
Iki šiol nėra veiksmingo kardiosklerozės gydymo. Nėra jokių vaistų, galinčių vėl jungti jungiamąjį audinį (iš tikrųjų, širdies randus) į funkcinius kardiomiocitus. Todėl gydymo po diagnozavimo procesas iš esmės trunka visą gyvenimą.
Kardiosklerozės gydymą turėtų atlikti tik patyrę kardiologai. Kitų sričių specialistai gali dalyvauti diagnozavimo procese arba esant tam tikroms komplikacijoms. Pacientui patariama pasilikti ligoninėje prieš galutinę diagnozę. Pasirinkus patikimą simptominį gydymą, jis išleidžiamas siekiant tęsti gydymą namuose.
Kardiosklerozės gydymas turi šiuos tikslus:
- pašalinti ligos priežastį;
- sunkinančių aplinkybių šalinimas;
- kovoti su širdies nepakankamumo simptomais;
- ligų komplikacijų prevencija;
- gerinti paciento gyvenimo kokybę (išlaikant gebėjimą dirbti kuo ilgiau).
- kardinali chirurgija;
- paliatyvi chirurgija;
- vaistų (konservatyvus) gydymas;
- mityba ir tinkamas gyvenimo būdas.
Kardininė operacija
Širdies transplantacija laikoma kardioterapijos širdies operacija. Tik pilnas organo pakeitimas gali visiškai pašalinti visus simptomus ir atkurti normalų kūno tiekimą deguonimi. Šiuo metu ši patologija nėra veiksminga. Žinoma, šiuo atveju kalbame apie didelės širdies raumenų skleroterapijos gydymą po didelės širdies priepuolio ar sunkios širdies nepakankamumo. Mažesnėmis ligos formomis transplantacija yra nepagrįsta rizika, o simptomai gydomi vaistais.
Šiuo metu širdies persodinimas nėra išskirtinio sudėtingumo procedūra. Jis sėkmingai naudojamas daugelyje pasaulio šalių sunkiausių širdies nepakankamumo pacientų gydymui. Jiems vadovauja metinis JAV transplantacijų skaičius, nes transplantologija yra labiausiai išsivysčiusi, ir yra gerai organizuotas organų bankų tinklas.
Širdies persodinimo indikacijos kardiosklerozėje yra šios:
- Širdies galios sumažėjimas yra mažesnis nei 20% normos. Manoma, kad tolesnis šio rodiklio sumažėjimas yra kritiškai pavojingai negrįžtamas organų ir audinių mirtis.
- Jaunuolis Etalonas yra 65 metai, tačiau kartais yra išimčių. Jaunas organizmas geriau ištirs sunkią operaciją ir ilgiau galės gyventi ilgiau.
- Sunkių kartu esančių kepenų, inkstų, plaučių ligų nebuvimas. Šios patologijos labai pablogina pooperacinio laikotarpio prognozę. Širdis negali nusėsti ir dėl kitų ligų pacientas mirs per pirmąsias savaites po transplantacijos.
- Narkotikų gydymo teigiamo poveikio stoka. Transplantacija yra paskutinė išeitis, o jei širdies nepakankamumas gali būti kompensuojamas vaistais, operacija yra nereikalinga rizika.
Paliatyvinė chirurgija
Paliatyvinis chirurginis gydymas yra skirtas tam tikrų simptomų ar komplikacijų šalinimui, gydant pačią ligą. Ši priemonė skirta paciento gyvenimo trukmei pratęsti ir jo kokybei gerinti (suteikiant dalinę negalią).
Paliatyvi chirurgija gali apimti šias operacijas:
- Koronarinių laivų manevravimas. Kraujagyslių šuntavimo operacija naudojama, jei kardiosklerozę sukelia laipsniškas koronarinių kraujagyslių susiaurėjimas. Chirurgija susideda iš chirurginio kraujagyslių srauto išplėtimo ir normalios kraujo tekėjimo. Tai stabdo kardiomiocitų mirtį ir tolesnį jungiamojo audinio formavimąsi.
- Širdies aneurizmos gydymas. Širdies aneirizmas yra viena iš sunkiausių kardiosklerozės (ypač po infarkto) komplikacijų. Operacija yra pašalinti iškyšą arba sustiprinti silpną plotą, kad būtų išvengta raumenų plyšimo.
- Širdies stimuliatorių nustatymas. Ritmo vairuotojai yra įprastiniai širdies stimuliatoriai, kurie yra implantuojami į sunkias aritmijos formas. Jie sukuria stipresnį impulsą, kuris slopina natūralų bioenerginį sinuso mazgo išsiskyrimą. Tai užkerta kelią būsimiems aritmijos epizodams ir sumažina spontaniško širdies sustojimo tikimybę.
Narkotikų gydymas
Kardiosklerozės pacientų terapija labai priklauso nuo lėtinio širdies nepakankamumo laipsnio ir simptomų sunkumo. Vaisto skyrimą ir jo dozės parinkimą atlieka kardiologas, nuodugniai ištyrus pacientą. Faktas yra tai, kad daugelis vaistų, kurie koreguoja širdies darbą, turi keletą šalutinių poveikių ir gali būti prastai suderinami su kitais vaistais. Atsižvelgiant į tai, toliau išvardyti savireguliavimo preparatai gali būti pavojingi pacientų sveikatai ir gyvybei.
Gydant lėtinį širdies nepakankamumą su kardioskleroze, naudojamos šios vaistų grupės:
- angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;
- širdies glikozidai;
- beta blokatoriai;
- aldosterono antagonistai;
- diuretikai (diuretikai).