logo
  1. Pagrindinis
  2. Aneurizmas

Kodėl padidėja bilirubino kiekis kraujyje ir ką tai reiškia?

Bilirubinas yra geltonai žalios spalvos pigmentas, kuris susidaro skaidant hemoglobiną. Žmonėms jis randamas kraujyje ir tulžyje. Dėl keitimo ir bilirubino perteklių kepenys yra tiesiogiai atsakingi.

Paprastai didelis bilirubinas pasireiškia tokių ligų, kaip gelta, hepatitas ar kraujo anemija, forma.

Remiantis tuo, galime pasakyti, kad yra daug priežasčių, dėl kurių padidėjo bilirubino kiekis suaugusiųjų kraujyje, todėl iš pradžių reikia nuspręsti, kodėl taip atsitiko ir kas sukėlė bilirubino padidėjimą.

Kas yra bilirubinas ir iš kur jis kilęs?

Kodėl suaugusiam pacientui diagnozuotas padidėjęs bilirubino kiekis ir ką tai reiškia? Hemoglobinas randamas raudonųjų kraujo kūnelių - žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių - organizme, jis perneša deguonį į organizmo audinius nuo plaučių. Sugadinti ir seni raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnies, kepenų ir kaulų čiulpų. Tuo pačiu metu hemoglobinas išsiskiria ir paverčiamas bilirubinu.

Naujai suformuotas bilirubinas yra netiesioginis, nuodingas žmogaus organizmui, ypač centrinei nervų sistemai. Todėl ją neutralizuoja kitos kepenų medžiagos. Su kepenimis susietas tiesioginis bilirubinas išsiskiria su tulžimi ir natūraliai palieka kūną. Tamsiai išmatų spalva dažnai rodo bilirubino kiekio pokyčius.

Klasifikacija

Bilirubino metabolizmas yra sudėtingas cheminis procesas, kuris nuolat vyksta mūsų organizme, kai jis sutrikdomas bet kuriame etape, ir atsiranda šios medžiagos koncentracijos kraujyje pokyčiai. Todėl bilirubinas yra svarbus kelių kūno sistemų darbo rodiklis vienu metu.

Priklausomai nuo tipo, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas yra izoliuotas.

  • Netiesioginis - tas, kuris susidaro dėl hemoglobino suskirstymo. Todėl tirpsta tik riebaluose, todėl laikoma labai toksiška. Jis gali lengvai įsiskverbti į ląsteles, taip pažeidžiant jų funkcijas.
  • Tiesioginis - tas, kuris yra formuojamas kepenyse. Todėl jis yra tirpus vandenyje, todėl laikomas mažiau toksišku. Tiesioginis bilirubinas pašalinamas iš organizmo kartu su tulžimi.

Tiesioginis bilirubinas yra saugus organizmui, nes jis anksčiau buvo neutralizuotas kepenų fermentais. Tokia medžiaga tyliai palieka kūną ir nekelia jokios žalos. Netiesioginių rūšių bilirubinas yra labai toksiškas, jis neseniai buvo susidaręs iš hemoglobino ir nėra susijęs su kepenų fermentais.

Normali bilirubino koncentracija kraujyje

Suaugusiam iki 60 metų amžiaus normalus bilirubino tyrimo rezultatas bus:

  • 5,1-17 mmol / l - bendras bilirubinas;
  • 3,4–12 mmol / l - netiesioginis;
  • 1,7-5,1 mmol / l - tiesiai.

Abiejų lyčių normalaus bilirubino kiekio kraujyje lentelės yra beveik tokios pačios. Tačiau mokslininkai įrodė, kad vyrai turi 10 kartų dažniau nei moterys.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje

Bendras bilirubino kiekis padidėjo - ką tai reiškia suaugusiam?

Kokios priežastys, kodėl suaugusiųjų bendrojo bilirubino kiekis kraujyje didėja, o ką tai reiškia? Kokie veiksniai tai prisideda?

Suaugusiesiems yra keletas pagrindinių priežasčių:

  • spartesnis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • tulžies pūslės liga;
  • kitos sąlygos, sukeliančios tulžies nutekėjimą;
  • helminto infekcijos ir parazitai organizme;
  • intrahepatinė cholestazė;
  • gelta nėščia;
  • kepenų navikai;
  • sumažėjęs fermentų, atsakingų už tiesioginio bilirubino susidarymą, gamyba;
  • virusinis, bakterinis, toksiškas, vaistinis, autoimuninis ir lėtinis hepatitas - kepenims nepavyko pašalinti bilirubino.

Priklausomai nuo to, koks procesas yra pažeistas, kraujyje galima pastebėti vieno iš bilirubino frakcijų padidėjimą. Jei bendras bilirubino kiekis padidėja tolygiai paskirstant frakcijas, tai labiausiai būdinga kepenų ligoms.

Padidėjusios tiesioginės bilirubino priežastys

Tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje didėja dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų. Dėl to tulžis siunčiamas į kraują, o ne į skrandį. To priežastys dažniausiai yra šios patologijos:

  • hepatito virusinė etiologija ūminėje formoje (A, B hepatitas, su infekcine mononukleoze);
  • bakterinės etiologijos hepatitas (leptospirozė, bruceliozė);
  • lėtinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • vaistų hepatitas (gydant hormoninius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, vaistus nuo vėžio ir prieš tuberkuliozę);
  • toksiškas hepatitas (apsinuodijimas grybeliais, pramoninėmis toksinėmis medžiagomis);
  • tulžies pūslės, kepenų ar kasos vėžys;
  • tulžies pūslės liga;
  • tulžies cirozė;
  • Rotoriaus sindromas, Dabin-Johnson.

Išankstinis tiesioginio bilirubino padidėjimas. Šis pagrindas yra tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Padidėjusio netiesioginio bilirubino priežastys

Ligos, kurioms kyla netiesioginis bilirubinas:

  1. Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol sindromai.
  2. Infekcinės ligos - vidurių šiltinė, sepsis, maliarija.
  3. Įgimtos hemolizinės anemijos - sferocitinė, ne-sferocitinė, pjautuvinė, thlasemia, Markyavai-Michele liga.
  4. Toksiška hemolizinė anemija - apsinuodijimas nuodais, vabzdžių įkandimais, gyvatėmis, apsinuodijimu grybais, švinu, arsenu, vario druskomis (vario sulfatu). Vaistinė hemolizinė anemija, kurią sukelia cefalosporinai, insulinas, aspirinas, NVNU, chloramfenikolis, penicilinas, levofloksacinas ir kt.
  5. Įgyta hemolizinė anemija autoimuninė - vystosi sisteminės raudonosios vilkligės (simptomai, gydymas), reumatoidinio artrito, limfocitinės leukemijos, limfoidinės granulomatozės (simptomų, gydymo) ir tt fone.

Didžiausias netiesioginio bilirubino kiekis. Pagrindas yra pernelyg didelis raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių naikinimas.

Kepenų problemos

Kepenys yra svarbiausi bilirubino gamyboje. Su šio organo patologijomis, neįmanoma neutralizuoti laisvo bilirubino neutralizavimo ir perėjimo prie tiesioginės būsenos. Tarp kepenų ligų, kuriose sutrikusi bilirurino metabolizmas, yra cirozė, A, B, C, B ir E hepatitas, alkoholio ir narkotikų sukeltas hepatitas, kepenų vėžys.

Abiejų bilirubino tipų lygis didėja, o tai pasireiškia šiais simptomais:

  • diskomfortas ir sunkumas dešinėje pusėje dėl padidėjusių kepenų;
  • išblukusi išmatų ir tamsos šlapimo spalva;
  • pykinimas, nevalgymas po valgymo, ypač stiprus diskomfortas nuo riebaus ir sunkaus maisto;
  • nuovargis, galvos svaigimas, apatija;
  • kūno temperatūros padidėjimas (su hepatito virusiniu pobūdžiu).

Gali pasireikšti kitos padidėjusios bilirubino koncentracijos priežastys. Tai yra paveldimas kepenų fermentų trūkumas, ši patologija vadinama Gilberto sindromu. Pacientams bilirubino kiekis kraujyje žymiai padidėja, todėl odos ir akių skleros dažnai yra geltonos spalvos.

Pažeistas tulžies nutekėjimas

Liaudies sistemos ligoms, pavyzdžiui, tulžies pūslės ligai, pacientas paprastai turi tokius simptomus:

  • odos ir skleros geltonumas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje (su kepenų kolika yra labai intensyvus);
  • pilvo distiliacija, sutrikusi išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
  • išmatų spalvos pakitimas ir tamsus šlapimas;
  • niežulys

Skirtingai nuo kraujo ir kepenų ligų, šiuo atveju padidėja tiesioginio (susieto) bilirubino kiekis, kuris jau yra neutralizuotas kepenyse.

Suprahepatinės priežastys

Suprahepatinės gelta atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo. Tai padidina daugiausia laisvą frakciją. Tarp ligų išskiriama:

  • hemolizinė ir B12 nepakankama anemija;
  • didelės hematomos;
  • toksinių medžiagų poveikis kraujo ląstelėms;
  • reakcija į užsienio kraujo perpylimą ar organų transplantaciją;
  • talasemija.

Simptomai

Pažeidus bilirubino metabolizmą, jo kiekybiniai rodikliai kraujyje gali tapti dideli. Jis išreiškiamas gelta arba dažant gleivinę ir odą geltonos spalvos.

  1. Jei tulžies pigmento koncentracija serume pasiekia 85 µmol / l, tada jie sako šiek tiek didėjančią formą.
  2. Gelta laikoma vidutinio sunkumo, kai rodikliai yra 86-169 µmol / l, sunkūs - skaičiai viršija 170 µmol / l.

Priklausomai nuo gelta, jos apraiškos skiriasi. Oda gali būti ryškiai geltonos, žalios arba šafrano geltonos spalvos atspalviu. Be to, su padidėjusia bilirubino koncentracija šlapime yra tamsesnė (tampa tamsus alus), stiprus odos niežėjimas.

Kiti ženklai gali būti:

  • kartumas į burną;
  • tamsus šlapimas;
  • baltos spalvos išmatos;
  • bendras silpnumas;
  • sutrikusi atmintis ir intelektiniai gebėjimai;
  • padidėjęs kepenų dydis ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.
Gilberto sindromas

Kaip gydyti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje

Sumažinti bilirubiną galima tik tada, kai nustatoma jo padidėjimo priežastis. Tai reiškia, kad turėsite atlikti virusinės hepatito, kepenų funkcijos tyrimų (asthto aktyvumo, šarminės fosfatazės ir kt.), Kepenų ultragarso ir specifinių tyrimų bandymus.

Tokiu atveju gydymas suaugusiems daugiausia yra etiotropinis, ty veikia pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, pažeidžiant tulžies taką, būtina atlikti akmenų ar navikų pašalinimą, kai kuriais atvejais kanalų stentavimas yra veiksmingas.

Stipriai padidėjęs bilirubino kiekis dėl ryškios eritrocitų hemolizės, nurodomas infuzinis gydymas gliukozės, albumino ir plazmaferezės įvedimu. Gydant naujagimių gelta, fototerapija yra labai veiksminga, kai odos ultravioletinė spinduliuotė prisideda prie laisvo toksinio bilirubino transformacijos į jungtis, lengvai išskiriama iš organizmo.

Bilirubino kiekis kraujyje yra standartinė lentelė vaikams ir suaugusiems. Priežastys, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis kraujyje ir kaip mažinti

Pacientas nerimas, kai gydytojas paskiria kraują bilirubinui. Kai jums reikia tokios analizės, kokie yra jo rodiklių standartai? Svarbiausias dalykas - ką jie sako padidėjusiomis ar sumažintomis vertybėmis? Šiuo klausimu verta išsiaiškinti, ar reikia laiku pradėti gydymą.

Kas yra bilirubinas

Šis pavadinimas turi tulžies pigmentą - medžiagą, kuri išsiskiria dėl raudonųjų kraujo kūnelių, kurie baigė darbą organizme. Bilirubino mainus sudaro du etapai:

  • Pirma, yra netiesioginė frakcija - pigmento forma, netirpi. Jis pasižymi dideliu toksiškumu.
  • Be to, jis patenka į kepenis, valomas ir transformuojamas į vandenyje tirpią formą - tiesioginę frakciją. Pigmentas patenka į tulžį, padeda žarnyne virškinti riebalus, išsiskiria iš organų su šlapimu ir išmatomis.

Bendras bilirubino kiekis

Gavęs biocheminių tyrimų rezultatus, pacientas nežino, ką rodo kraujo tyrimo duomenys. Kyla klausimas - kodėl yra trys skirtingi numeriai? Manoma, kad bendrasis rodiklis apima tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną - jų bendrą vertę. Visi trys analizės rezultatai yra svarbūs. Remiantis duomenimis, abiejų frakcijų santykis, gydytojas daro išvadą apie diagnozę.

Nustatomas bendras bilirubino tyrimas, kai pastebimi kepenų ligos simptomai. Analizė yra būtina, jei:

  • perduotas hepatitas;
  • vaistų, kurie neigiamai veikia kepenis, naudojimas;
  • poreikį kontroliuoti gydymo procesą;
  • priklausomybė;
  • zheltushki naujagimiams;
  • reikalavimus lėtinės ligos formos prognozavimui.

Bilirubinas tiesiai

Ši frakcija taip pat vadinama konjuguota arba laisva. Kepenys, kurie yra atsakingi už netiesioginių toksinų pašalinimą, gali sutrikti. Jos pagrindinė priežastis - neteisingas tulžies nutekėjimas. Jis nustoja išsiskirti, pigmentas patenka į kraują, gali kristalizuotis. Kanalai yra užsikimšę nuosėdomis, kurios pablogina padėtį. Kai rodomi tiesioginio bilirubino kiekiai, tai yra:

  • tulžies pūslės liga;
  • navikai;
  • kepenų cirozė;
  • hepatitas.

Netiesioginis bilirubinas

Gamta numato, kad raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai - periodiškai pakeičiami naujais. Tuo pačiu metu senieji sunaikinami, atleidžiant hemoglobiną. Fermentų įtakoje jis transformuojamas į netiesioginį arba nekonjuguotą bilirubiną. Ši medžiaga yra toksiška, gali prasiskverbti į ląstelių membraną, jas sunaikindama. Jos nukrypimo nuo normaliosios vertės priežastys:

  • kraujo susidarymo pažeidimas - hemolizinė anemija;
  • kepenų liga;
  • infekcijos;
  • poveikis narkotikams;
  • paveldimumas.

Bilirubinas yra norma

Kas yra bilirubinas biocheminėje kraujo analizėje, kodėl būtina, kad rodikliai atitiktų standartus? Šio pigmento skaičiaus pokytis didėjimo ar sumažėjimo kryptimi - kūno problemų - kepenų ligos, anemijos - signalas. Nagrinėjant bilirubino analizę, jo rodikliai lyginami su standartinėmis vertėmis, kurios gyvenime suaugusiesiems lieka nepakitusios. Vienintelė išimtis yra naujai gimę kūdikiai, kurių vertybės yra pirminių gyvenimo dienų.

Normali bilirubinas naujagimiams

Siekiant išvengti didelių gelta padarinių, privaloma stebėti ir palyginti naujagimių bilirubino normą. Rodikliai labai skiriasi, priklausomai nuo situacijos - pilno laikotarpio kūdikio ar ne, kūdikio amžių valandomis. Rodiklis yra - µmol / l:

  • iki dienos - mažiau nei 103;
  • iki 48 valandų - ne didesnis kaip 170;
  • nuo trijų iki penkių dienų - mažiau nei 205;
  • daugiau nei mėnesį - tai lyginama su suaugusiųjų duomenimis.

Bilirubino norma moterų kraujyje

Manoma, kad našumo standartai nesikeičia su amžiumi. Pervertintas tulžies pigmento kiekis moterų kraujyje dažnai nėra susijęs su ligomis, jų savybes lemia organizmo savybės. Rodikliai gali būti iškreipti naudojant dietas, staigius klimato pokyčius. Tai turi įtakos menstruacijų laikotarpiui, vaistams, nėštumui. Bilirubino norma moterų kraujyje yra rodoma - µmol / l:

Bilirubinas - norma vyrams

Didelis kiekis tulžies pigmento kraujyje dažniau pastebimas vyrams, kuris yra susijęs su gyvenimo būdo sutrikimais. Jiems dažnai pasireiškia alkoholio intoksikacija, narkotikų vartojimas, prasta mityba. Didesnės vertės priežastis: šalutinis poveikis vaistams, vitamino B12 trūkumas, lėtinė kepenų liga, tulžies stazė. Bilirubino norma vyrų kraujyje yra - µmol / l:

  • iš viso - 8.5-19.8;
  • tiesi linija - 0,22-8,1;
  • netiesioginis - ne daugiau kaip 20,0.

Padidėjęs kraujo bilirubinas - ką tai reiškia

Bandymų rezultatų skaičius pradeda didėti - tai reiškia, kad tulžies pigmento metabolizmas yra sutrikdytas organizme. Didelis bilirubinas sukelia sunkių ligų atsiradimą. Tai palengvina:

  • tulžies nutekėjimo pažeidimas;
  • kraujo sistemos patologijos;
  • navikų buvimas;
  • akmens formavimas;
  • didelių hematomų buvimas;
  • organų transplantacija;
  • kirminų buvimas;
  • kepenų ligos - hepatitas, cirozė;
  • cholecistitas;
  • kraujo perpylimai;
  • vitaminų trūkumas;
  • toksinų poveikį.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje

Mama labai nerimauja - per pirmąsias gyvenimo dienas kūdikis turi gelta. Tuo tarpu tai yra fiziologinis procesas, jei vaikas gimė visą laiką. Kojoje jis gamina savo hemoglobino kiekį. Gimimo metu atsiranda prisitaikymas prie kitų gyvenimo sąlygų, prasideda naujo tipo sintezė - suaugęs. Hemoglobino formos pasikeitimą lydi aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Apytikriai penktą dieną analizės normalizavosi.

Didelis bilirubino kiekis naujagimyje yra pavojingas, jei kūdikis gimsta per anksti - galimas gelta, kuris yra pavojingas gyvybei. Padėtis reikalauja skubaus gydymo, kitaip neišvengiamos komplikacijos:

  • fiziniai sutrikimai;
  • kepenų pažeidimas;
  • smegenų branduolio sutrikimas;
  • klausos praradimas;
  • akių raumenų patologija;
  • raudonųjų kraujo kūnelių fiziologinis skaidymas;
  • tulžies takų sutrikimai.

Bendras bilirubino kiekis padidėjo

Gydytojui svarbu, kad visų rodiklių - bendrųjų ir komponentų - rezultatai atitiktų duomenų santykį, galima tiksliai nustatyti, kokią problemą organizmas turi, kad būtų galima teisingai diagnozuoti. Ką tai reiškia, kai biocheminėje analizėje bendras bilirubinas yra padidėjęs? Tai rodo tokių problemų buvimą:

  • raudonųjų kraujo ląstelių skilimo, kurį sukelia kraujo ligos, pagreitinimas;
  • kirminų buvimas organizme;
  • pirminė tulžies cirozė.

Biocheminės analizės duomenyse perdėtai bendra rodiklio vertė rodo, kad tikėtina:

  • tulžies pūslės liga;
  • fermento gamybos sutrikimas, atsakingas už tiesioginės bilirubino frakcijos susidarymą kepenyse;
  • nėštumas;
  • navikų, kurie sutrikdo tulžies eigą, buvimą;
  • hepatitas, kuris sutrikdo kepenų darbą: virusinė, medicininė, bakterinė.

Tiesioginis bilirubinas padidėjo

Pagrindinė priežastis, kodėl tiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, yra sutrikęs tulžies nutekėjimas, kuris nustoja būti pašalintas iš organizmo. Kepenys netinkamai veikia, spalvos pigmentas su krauju plinta per kūną. Padėtis sukelia gelta, kurioje yra:

  • gleivinės, skleros, odos pageltimas;
  • vėmimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • niežulys;
  • pilvo pūtimas;
  • kepenų kolika;
  • viduriavimas;
  • tamsus šlapimas;
  • vidurių užkietėjimas

Padidėjęs netiesioginis bilirubinas

Kai atsiranda kūno veikimo sutrikimas, kai padidėja netiesioginis bilirubinas, toksinis pigmentas, patekęs į ląsteles, pradeda gelsvai nudažyti odą. Tai sukelia fermentų, kurie gali paversti pigmentą į tiesioginę frakciją, stoka. Tuo pat metu pastebimi simptomai:

  • diskomfortas dešinėje pusėje;
  • temperatūros kilimas;
  • blužnis išsiplėtė;
  • padidėjęs nuovargis;
  • tamsus šlapimas;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • apgaulingas
  • bauginantis kartaus;
  • galvos skausmas

Padidėjęs bilirubino kiekis nėštumo metu

Jei moteris, kuri tikisi vaiko, niekada neturėjo jokių problemų dėl bilirubino indeksų, jų nedidelis perteklius šiuo atveju nereikalauja gydymo. Poziciją gali sukelti gimdos suspaudimas vėlesnėse kepenų stadijose, tulžies pūslės. Rodikliai stabilizuojasi po gimdymo. Siekiant apsaugoti save, pašalinti kepenų ligas, pageidautina atlikti ultragarsu.

Ką reiškia padidėjusi bilirubino koncentracija nėščiosioms? Tokius rezultatus sukelia stresas, prasta mityba ir nervų įtampa. Jie gali signalizuoti patologijas:

  • riebios kepenys;
  • toksikozė;
  • tulžies pūslės liga;
  • infekcinės ligos;
  • neigiamas vaistų poveikis;
  • ūminis virusinis hepatitas;
  • tulžies latako obstrukcija.

Padidėjęs bilirubinas - priežastys

Gydytojai nurodo tris pagrindines priežastis, kodėl bilirubinas yra padidėjęs:

  • Kepenų ligos - cirozė, hepatitas. Tai taip pat apima kasos patologiją, navikų susidarymą. Svarbus dalykas - šalutiniai poveikiai, vartojant vaistą, kuris turi toksišką poveikį kepenims.
  • Tulžies išsiliejimo sutrikimas, kurį sukelia tulžies pūslės vystymosi defektai - persidengiantys kanalai, akmenys, suspaudžiantys navikai.
  • Problemų atsiradimas kraujo sistemoje - paveldimi veiksniai, spartesnis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas, hemolizinė anemija.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį kraujyje

Greitas būdas sumažinti bilirubino parametrus kūdikiams yra fototerapija - gydymas saulės spinduliais arba dirbtine šviesa. Suaugusiesiems pirmiausia turite rasti priežastis, kodėl turite pateikti teisingas rekomendacijas. Kaip sumažinti bilirubino kiekį kraujyje? Rekomenduojama gerinti namų sveikatą: dietą, fizinį aktyvumą, streso šalinimą. Nurodykite vaistus:

  • choleretinis;
  • hepatoprotektoriai;
  • antioksidantai;
  • antivirusinis;
  • imunomoduliatoriai;
  • antibakterinis;
  • vitaminai;
  • liaudies receptai.

Dieta su padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujyje

Bilirubino indekso normalizavimo asistentas tampa tinkama mityba. Kaip sumažinti bilirubino kiekį kraujyje per mitybą? Būtina keisti technologiją - pirmenybę teikti garavimui, verdymui ir maistui kelis kartus per dieną organizuoti maistą. Naudojimas būtų naudingas:

  • Daržovių sriubos;
  • pieno produktai;
  • saldūs vaisiai;
  • liesa mėsa;
  • žolelių arbatos;
  • kompotai;
  • mors;
  • ryžiai;
  • avižiniai dribsniai;
  • grikiai;
  • kiaušinio baltymas.

Dieta su padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujyje leidžia pašalinti šalto maisto naudojimą, apriboti druską. Būtina pašalinti iš dietos:

  • rūkyti produktai;
  • juoda duona;
  • gazuotas vanduo;
  • konservuoti ruošiniai;
  • kava;
  • aštrūs pagardai, padažai;
  • saldumynai;
  • kepimas;
  • soros;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • vaisiai, kurių sudėtyje yra rūgšties;
  • arbata

Mažas bilirubino kiekis kraujyje - ką tai reiškia

Kai organizmas pradeda gaminti raudonuosius kraujo kūnus mažesne nei norma norma, jų naikinimas yra mažiau aktyvus. Tai mažina bilirubino pigmento koncentraciją. Tokia situacija būna retai, todėl reikia atidžiai stebėti - gali atsirasti rimtų patologijų. Būtina atlikti tyrimą, siekiant nustatyti tokių verčių priežastis, nustatyti gydymo metodą, kad rodikliai padidėtų.

Mažas bilirubino kiekis bandymuose gali reikšti, kad pasirengimas jų pristatymui buvo sutrikdytas. Galbūt pacientas anksčiau valgė, arba tyrimas buvo atliktas vakare, kai vyksta fiziologinis verčių sumažėjimas. Biocheminės analizės sumažėjimas gali rodyti, kad yra:

  • leukemija;
  • koronarinė širdies liga;
  • inkstų nepakankamumas;
  • tuberkuliozė;
  • nėštumo metu - inkstų sutrikimai.

Mažas bilirubino kiekis kraujyje - priežastys

Kai yra sumažėjęs bilirubino kiekis kraujyje - priežastys yra kraujo susidarymo problemos: sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Šis reiškinys padeda:

  • Kofeino gėrimai;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • aplastinė anemija;
  • tuberkulinė intoksikacija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • maisto išeikvojimas;
  • ūminė leukemija;
  • vaistai - fenobarbitalis, vitaminas C, antibiotikai, gliukokortikoidai.

Bilirubinas: koncepcija, norma, nukrypimai ir priežastys, gelta naujagimiams ir suaugusiems

Biocheminiame kraujo tyrime (BAC) esantis bilirubinas teigia esąs svarbiausias, nes jis skiriamas beveik visais atvejais, kai reikalinga laboratorinė diagnostika: klinikinis tyrimas, pavojingos produkcijos darbuotojų tyrimas, nėštumas ir įvairios ligos, susijusios su hemostatine sistema, kepenų ir tulžies pūslės funkcija. taip pat asmenims, turintiems naštą. Trumpai tariant, ši analizė gali būti vadinama beveik visuotine, nes ji yra nustatyta daug dažniau nei kiti. Tačiau daugelis žmonių nėra patenkinti tik žodžiu (bilirubinu) ir jo normu, jie nori žinoti, kas yra ši medžiaga ir kaip ji yra suformuota, kaip ją sumažinti, jei vertės viršijo leistinas ribas. Tai bus šiandien aptarta.

Bilirubinas - kas tai?

Hemoglobinogeninis pigmentas - bilirubinas - tai pagrindinės sudedamosios dalys, sudarančios tulžį, todėl jis taip pat vadinamas tulžies pigmentu. Dauguma žmonių bilirubiną sieja su ryškiai geltona spalva, nors tai iš tikrųjų yra ruda, tačiau tai tikrai nėra svarbu. Pacientai, kurie kada nors buvo susiję su kepenų problema, žino, kad bilirubinas yra susijęs su detoksikacijos organu ir padidėja sutrikimo atveju. Iš esmės jie teisingai galvoja. Kepenys kaupiasi kraujyje, be to, yra vieta, kur praeina paskutinės senų, mažėjančių raudonųjų kraujo kūnelių valandos.

Bilirubino susidarymas kraujyje daugiausia (iki 85%) yra susijęs su visiškai fiziologiniu procesu - senų, pasenusių ir sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių funkcijomis (deguonies perkėlimu ir pan.). Likusi bilirubino dalis, kuri sudaro apie 15% viso, atsiranda, kai sunaikinamos kitos medžiagos, turinčios hemą (citochromus, mioglobiną).

Be kepenų, raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas patenka į kitus „kraujo“ organus - kaulų čiulpus ir blužnį, nors ir mažesniu mastu. Taigi, vieną dieną organizmas praranda maždaug vieną šimtą raudonųjų kraujo kūnelių, iš kurių iki 300 mg hemoglobinogeninių pigmento lapų. Nauji, jauni ir darbingi ateina pakeisti tarnaujamas ląsteles.

Įprastai veikiant visoms sistemoms ir organams, susidaręs bilirubinas yra pašalinamas, ir jį pakeičia bilirubinas, išsiskiriantis iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių (taip pat ≈ 0,3 g). Ir taip kiekvieną dieną, kad šios medžiagos kiekis kraujyje neviršytų 20,5 μmol / l verčių, nes didesnėmis koncentracijomis jis pradeda nuodinti organizmą.

Tačiau iki 20,5 μmol / l norma reiškia bendrą bilirubiną, o tuo tarpu yra dar du jo turinio rodikliai, išreiškiantys žmonių sveikatos būklę:

  • Tiesioginis (susietas, konjuguotas) bilirubinas, kuris yra quarter ketvirtadalis viso kiekio (25%), jo greitis yra nuo 0,86 iki 5,3 μmol / l ir priklauso nuo bendro bilirubino kiekio. Jei viskas yra normalus organizme, konjuguotas bilirubinas nustoja kelti ypatingą pavojų sveikatai, nes jis yra susietas, o tai reiškia, kad jis neutralizuojamas ir išeina iš kraujo. Svarbiausia, kad nebūtų jokių kliūčių, o pašalinimui skirta medžiaga neturėtų grįžti;
  • Netiesioginis (nesusietas, laisvas, nekonjuguotas) bilirubinas užima 2/3 viso kiekio ir paprastai svyruoja nuo 1,7 iki 17,0 μmol / l, būtent jis laisvai juda ir kaupiasi kraujyje, toli gražu nėra naudingas žmonėms. savybės, ir tokiu būdu nuodina organizmą, kai ji tampa per daug šioje būsenoje.

Pažymėtina, kad normų rodikliai įvairiuose šaltiniuose ir laboratorijose kartais šiek tiek skiriasi. Taip yra dėl pasikeitusių reagentų savybių ir analizės metodų pakeitimo. Žinoma, nereikia laukti specialių skirtumų, jie bus nuo dešimtosios mikromolio / l iki vieno.

Bilirubino kiekis serume neturi amžiaus ir seksualinių skirtumų, vyrams ir moterims tas pats. Vaikams šios indikatoriaus normos nepriklauso nuo amžiaus ir atitinka suaugusiųjų skaičius, išskyrus tik naujagimius.

Bilirubinas naujagimiams: naujagimių savybės ir problemos

Suaugusiojo norma negali būti prilyginama naujagimio normai pirmosiomis jo gyvenimo dienomis.

Iškart po gimimo tulžies pigmento lygis kažkaip priartėja prie rodiklių, kuriuos mes suvokiame (≈ 22 µmol / l). Nedelsiant bilirubinas pradeda sparčiai augti, o ketvirtąją gyvenimo dieną pasiekia apie 120 µmol / l, o tai reikšmingai veikia kūdikio odą.

bilirubino augimo naujagimiams ir rizikos zonose grafikas

Tokiais atvejais jaunos mumijos kartais yra išsigandusios, patyrusios moterys švelniai vadina šią „gelta“, o gydytojas nuramina šypsena, paaiškindamas, kad naujagimyje atsirado fiziologinė gelta.

Hiperbilirubinemija naujagimiams atsiranda dėl tam tikrų raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, kad atsirastų vietos naujam, „suaugusiam“ hemoglobinui ir vaisiui (vaisiui), suteikiančiam galimybę palikti kūdikio kūną. Tik toks mažas žmogus per pirmąsias gyvenimo valandas pradeda prisitaikyti prie naujų sąlygų.

Vaikas trumpą laiką išlieka geltonas, po savaitės bilirubino kiekis sumažėja iki 90 µmol / l, o po to visiškai grįžta prie normalaus. Bet tai vyksta griežtai, kai viskas gerai ir gerai. Kitose situacijose gelta, kuri nerodoma laiku arba buvo per vėlu, kelia susirūpinimą neonatologui ir reikalauja tam tikrų gydymo priemonių. Tai susiję su bilirubino kiekio padidėjimu silpnuose, priešlaikiniuose kūdikiuose, gimusiuose su patologija.

Jei hiperbilirubinemija yra Rh konflikto rezultatas arba susidaro dėl kitų aplinkybių, kurios sudaro sąlygas reikšmingam laisvos frakcijos padidėjimui, kuris yra ne tik kraujyje, bet ir įsiskverbia į kitus organus, kyla daug problemų. Hemoglobinogeninis pigmentas įveikdamas hemato-encefalinę barjerą sukelia didelę žalą smegenų branduoliams, todėl ši gelta vadinama branduoline. Tai yra labai pavojinga būklė vaikams per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas, todėl reikia nedelsiant imtis neonatologų veiksmų, o taip atsitinka tokiais atvejais: motinos praneša apie branduolinę gelta vaiko ir pradeda intensyvią terapiją.

Video: bilirubinas ir gelta - dr. Komarovskis

Kas atsitinka su tulžies pigmentu po jo susidarymo?

Taigi, raudonieji kraujo kūneliai, suskaidantys, „atpalaiduojantys“ jų turinį - hemoglobinas, kurio molekulė taip pat suskaido, kad susidarytų toksinė medžiaga, hemoglobinogeninis pigmentas - bilirubinas. Išleistas bilirubinas šioje būsenoje negali kauptis, būti laikomas organuose ar kraujyje kraujyje, todėl jis turi būti siunčiamas į vietą, kur jis taps vandenyje tirpi forma, galinčia išeiti iš žmogaus kūno. Čia viskas pateikiama pagal gamtą:

    Norint transportuoti „naują“ toksiną į kepenis, neprarasti jos kelyje ir taip išvengti pernelyg didelio kaupimosi audiniuose, reikalingas stiprus pagalbininkas. Šis vaidmuo organizme atlieka vieną iš svarbiausių kraujo baltymų - albuminą, kuris iškart užfiksuoja bilirubiną ir su juo suformuoja stiprų kompleksinį junginį (albumino-bilirubino kompleksą). Žodžiu, albuminas bilirubinui tampa nešikliu, tiekiančiu jį į paskirties vietą „saugus ir patikimas“.

schema: bilirubino metabolizmas organizme

Remiantis šiais pokyčiais galima daryti išvadą, kad visą tulžies pigmentą (bendrą bilirubiną) sudaro:

  • Netiesioginis (nesusietas, laisvas, nekonjuguotas), kuris pasireiškia per raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą ir hemo komponentų suskirstymą;
  • Reakcija su gliukurono rūgštimi kepenyse susidaro tiesiai (susieta, konjuguota).

Padidėjusi bilirubino būklė vadinama hiperbilirubinemija. Bendra bilirubino koncentracija gali padidėti dėl bet kurios jo frakcijos (susietos, laisvos), todėl jų nustatymo metodai pateikiami kraujo analizei.

Video: Bilirubino metabolizmas

Hiperbilirubinemija ir jos pagrindinės apraiškos

Didelis bilirubino kiekis, kelis kartus (galbūt dešimtys) didesnis už normą, gali būti ne tik pavojingas paciento sveikatai, bet ir kelia pavojų jo gyvybei, todėl ši situacija reikalauja nedelsiant sumažinti rodiklį. Ir, žinoma, iš gydytojo vargu ar galima išgirsti išvadą, kad bendras bilirubinas yra sumažintas, o jo frakcijos yra normalios. Tokios galimybės nėra laikomos (neturinčios prasmės). Tik nedidelis bendras ir laisvas bilirubino kiekis rodo, kad žmogus yra gerai daugelyje organų ir sistemų: raudonieji kraujo kūneliai nesiskirsto iš anksto, albuminas yra pakankamas transportavimui, gliukurono rūgšties sintezė yra normali, kepenys yra sveiki, tulžies latakai yra nemokami ir pan.

Tai nėra visiškai gera, kai susijęs bilirubinas yra mažas arba beveik nulinis, o visa, kas yra organizme, yra laisvo plaukimo, tačiau tokiais atvejais bendras bilirubinas, jei jis nėra labai padidėjęs, vis tiek gali būti kažkur šalia aukštesnės ar žemesnės ribos. šiek tiek praeina. Panašūs reiškiniai kartais gali būti pastebimi ir gerybinėje hiperbilirubinemijoje (Gilbert'o liga). Atrodo, kad bilirubinas nėra labai aukštas (22 - 30 µmol / l), bet be konjugacijos - 0.

Keičiant bilirubiną organizme, pagrindinį vaidmenį atlieka kepenys. Jei kas nors negerai, ji reaguoja su ryškiu sindromu, kurį sunku praleisti. Tai gelta, atrodo:

  1. Kai sumažėja kepenų funkciniai gebėjimai, o jo parenchimos būklė nebegali surišti perteklinių bilirubino kiekių;
  2. Jei tulžis negali laisvai judėti kanalais ir pašalinti jau susijusią tulžies pigmentą.

Klaidinga manyti, kad žmogus „geltonas“, kai bilirubino lygis išeis iš normalios ribos - gelta atsiranda, kai šios medžiagos kiekis viršija 34-35 µmol / L.

Kas kaip „geltonas“

Bilirubino kiekio padidėjimo laipsnis daugiausia veikia geltonumo pobūdį, tai yra, tuo didesnis greitis, labiau pasireiškiantis audinių dažymas. Paprastai skleralinis gelta ir burnos gleivinė yra pirmosios, apie kurias reikia pranešti, o veido, delnų ir kojų oda prisilieja, likusios odos dalis tampa geltona, kai hiperbilirubinemija jau yra pilnos sūpynės. Pažymėtina, kad nutukę ir edematiniai žmonės „tampa geltoni“ mažiau plonos ir liesos. Tačiau, matę neįprastą odos spalvą turinčią asmenį, nereikia skubėti į išvadas - panaši spalva gali būti endokrininių sutrikimų (hipotirozės, cukrinio diabeto) ar tik maisto priklausomybės pasekmė. Morkų ir raudonųjų pomidorų gerbėjai dažnai gauna tinkamą atspalvį. Beje, šiais atvejais skleros spalvos bus visiškai normalios (nepažeistos, kaip sako gydytojai).

Taigi, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje gali būti įvairių sutrikimų, kartais gerybinių, bet dažnai ne labai didelis, įrodymas. Tokiose situacijose reikia atskirti šią medžiagą į frakcijas (susietas ir laisvas) ir tolesnį paciento tyrimą, siekiant nustatyti bilirubino padidėjimo priežastį.

Kalbant apie šlapimą, pigmentas (normoje!) Yra toks mažas kiekis, kad jo neįmanoma nustatyti pagal tradicinį metodą (įprastą bendrąją analizę), todėl sveikų žmonių atveju paprastai rašoma forma „tulžies pigmentai - neg.“ tai atitinka normalias vertes. Kepenų patologijos atveju šlapime pastebimas padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, tačiau kadangi jis nėra netiesiogiai prieinamas, jis neištirpsta vandenyje ir nevažiuoja per inkstų filtrą, visi laboratorinių tyrimų pokyčiai gali būti priskiriami konjuguotam bilirubinui.

Kodėl bilirubinas didėja?

Priežastys, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis kraujyje, yra labai įvairios ir paprastai atsiranda dėl pernelyg didelio šios medžiagos gamybos ląstelėse, išsklaidytose organizme (retikuloendotelinė sistema arba makrofagų sistema), arba dėl skirtingų kepenų ir tulžies keitimo procesų sąsajų (vienos ar daugiau).

Nenormalus bilirubino koncentracijos padidėjimas, po kurio seka medžiagų apykaitos procesų sutrikimas ir hemoglobinogeninio pigmento pašalinimas iš organizmo, kuris galiausiai lemia geltoną audinių dažymą. Šis pažeidimas gali atsirasti dėl paveldimos patologijos (paveldimų formų) arba gyvenimo proceso, kurį veikia įvairūs nepageidaujami veiksniai (įgytas hiperbilirubinemija). Priklausomai nuo bendro kraujyje esančio bilirubino kiekio ir tam tikros frakcijos dominavimo, išskiriama hiperbilirubinemija:

  • Konjugacija, kuriai būdingas bendras vertės padidėjimas dėl susieto bilirubino (jo lygis gali siekti 50,0 arba daugiau µmol / l;
  • Nekonjuguotas, pasižymintis normaliomis susietos bilirubino reikšmėmis, bet laisvos frakcijos koncentracijos padidėjimas (jis artėja prie visuotinai pripažintos bendros bilirubino normos arba viršija ją - daugiau kaip 17,10 µmol / l).

Didžiausią gydytojų dėmesį traukia įvairios įgytos hiperbilirubinemijos rūšys:

  1. Superhepatinė gelta. Jie taip pat vadinami hemoliziniais. Jie yra priversti dėl pernelyg didelio hemoglobino pigmento kaupimosi, kurio didelė koncentracija yra labai sunku susidoroti, suprahepatinė gelta yra labai prastai ištaisyta. Naudojant naujus gydymo metodus, verčiančius kepenis intensyviai susieti kenksmingą medžiagą, neužtikrinamas visiškas jos pašalinimas iš organizmo.
  2. Parenchiminė ar kepenų hiperbilirubinemija susidaro dėl įvairių patologijų, dėl kurių kepenų ląstelės (ir dėl to jos parenchima) ir tulžies kapiliarai sugadinami. Tai, savo ruožtu, sukelia bilirubino surinkimo, surišimo ir išskyrimo sutrikimą, taip pat jo grąžinimą į kraują iš tulžies latakų, kuris stebimas cholestazės atveju (tulžies stagnacija kepenyse). Tai yra labiausiai paplitusi forma tarp kitų gelta, kuriai būdingas padidėjęs susietas (tiesioginis) bilirubinas.
  3. Subhepatinė hiperbilirubinemija yra atvirkštinio bilirubino srauto, kuris jau yra susietas, rezultatas, bet nesugebėjo išeiti į pensiją su tulžimi. Tai atsitinka tais atvejais, kai tulžis pati negali išspausti ir įveikti kliūtį, kuri uždarė tulžies išskyrimo takus.

įvairios gelta: mechaninė (subhepatinė), parenchiminė (kepenų), hemolizinė (adhepatinė)

Tačiau paaiškėja, kad išvardytos gelta gali būti suvokiama kaip pasekmė ir padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje. Akivaizdu, kad jie stipriai tarpusavyje susiję: bilirubino koncentracija padidėja - oda tampa geltona arba atvirkščiai: oda tampa geltona - reikia ieškoti bilirubino padidėjimo priežasties. Kas tai sukelia šių gelta, įtakojant tai, kokie veiksniai jie formuojasi ir kur yra šio rodiklio padidinimo priežastis? Norėdami atsakyti į šį klausimą, patartina atskirai apsvarstyti kiekvieną hiperbilirubinemijos tipą.

Suprahepatinė gelta

Bendrojo bilirubino kiekio padidėjimas dėl jo nekonjuguotos frakcijos pastebimas intensyvaus raudonųjų kraujo kūnelių, esančių kraujotakoje, skaidymo metu (hemolizinė anemija), kuri būdinga sąlygoms, susietoms su suprahepatinių gelta grupe:

  • Paveldimos eritrocitų anomalijos (talasemija, pjautuvinių ląstelių anemija) ir įgytos versijos (B12-trūkumo anemija);
  • Sunkūs infekciniai procesai (maliarija, septinė būklė, vidurių šiltinė);
  • Nuodingas medžiagas, sukeliančias raudonųjų kraujo kūnelių ir hemolizės sunaikinimą (sunkiųjų metalų druskos, gyvatės nuodai, toksinai, esantys įdubose ir kituose nuodinguose augaluose);
  • Plačios hematomos, atsirandančios dėl masinių kraujavimų;
  • Nesuderinamas kraujo perpylimas (AB0 sistema ir Rh - pirmoji) ir reeso konfliktas nėštumo metu (HDN - naujagimio hemolizinė liga);
  • Piktybinės kraujo ligos ir kitos neoplazijos.

Hemolizinė anemija yra gana rimta būklė: skausminga išvaizda, blyški citrinų geltona oda, išsiplėtusi blužnis iš karto suteikia ligonį. Be kraujo, kiti laboratoriniai tyrimai taip pat yra neramūs: šlapime ir išmatose yra nemažai uro- ir stercobilino.

Lentelė: dažni gelta ir jų savybės

Kepenų (parenchiminė) hiperbilirubinemija

Kepenų gelta, kaip taisyklė, atsiranda dėl žalingo virusinės infekcijos kepenų ląstelių, tam tikrų vaistų ir maisto produktų, vartojamų siekiant padidinti gyvybingumą (pavyzdžiui, alkoholį). Pirmoji vieta įvairiose ir daugybėje veiksnių, kurie „žudo“ kepenis ir padidina bilirubino kiekį, priklauso nuo hepatito ir cirozės.

Ūmus ir lėtinis kepenų uždegimas

Infekciniai agentai, prasiskverbę pro švelnias kepenų parenchijas, sukelia uždegimą, kurį vadiname hepatitu. Bet kas atsitinka ūmaus etapo metu su kepenų ląstelėmis - hepatocitais, ir kodėl tiesioginis (konjuguotas) bilirubinas pirmiausia padidėjo?

hepatito ir kepenų progresavimas

Uždegiminis procesas, lokalizuotas kepenyse, sukelia jo ląstelių kančias, kurios nuo agresyvaus užsienio mikroorganizmų ar cheminių medžiagų elgesio pradeda "susitraukti, raukšlėti", formuodamos tarpas tarp jų, leidžiančios tulžį, kuriame jau yra susietas bilirubinas, laisvai tekėti nuo tulžies latakų ir sustoti kepenyse.

Ūminis ligos, kurią sukelia bet koks iki šiol žinomas virusas, kuris užkrečia kepenis (A, B, C, D, G ir kt.), Pasireiškia panašiai kaip daugelis infekcinių procesų: galvos skausmas ir karščiavimas, bendro intoksikacijos požymiai, „Skausmingas“ kauluose ir raumenų skausmas. Kiti, konkretesni simptomai padeda diagnozuoti kepenų ligą:

  1. Kepenų diskomfortas ir sunkumas (po pakrančių arkos dešinėje);
  2. Sumažėjęs apetitas, lengvas prakaitavimas;
  3. Odos ir gleivinės spalvos pakitimai (skleros tampa geltonos prieš kitas sritis);
  4. Matomoje šviesoje išmatos;
  5. Šlapimas kaip tamsus alus;
  6. Bilirubino perteklius (dėl tiesioginės frakcijos), „alat“ ir „asat“ (AlT ir AsT).

Požymiai, kad procesas užfiksavo didelius kepenų parenchiminio audinio ir tulžies plitimus, apsinuodijęs niežulys, padidėjęs kraujavimas iš mažiausių įbrėžimų, smegenų veiklos sumažėjimas (kepenų encefalopatija). Šie simptomai leidžia įvertinti bilirubino kiekį net ir be jokios analizės. Jis paprastai yra aukštas.

Lėtiniu hepatitu, kurį sukelia virusų, narkotikų, alkoholio ir kitų veiksnių įtaka, odos bėrimas, sąnarių skausmas, karščiavimas pastebimas parenchiminis gelta. Šie simptomai rodo didelį bilirubino ir kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą, taip pat įspėja pacientą apie galimą kepenų nepakankamumą, kuris dažnai būna mirtinas.

Cirozė

Cirozės atveju, reikšminga kepenų ląstelių žala tampa bilirubino padidėjimo priežastimi. Ši liga dažnai (bet ne visada) yra hepatito, ar ilgesnio kūno organo, kuris kovojo tiek, kiek galėjo, rezultatas, bet galų gale jo parenhyma negalėjo stovėti ir pradėjo žlugti, neatšaukiamai suteikdama teisėtą vietą jungiamiesiems audiniams. Žinoma, tokiomis aplinkybėmis kenčia visa kepenų struktūra: po jo audinių (lobulų išnykimas), kraujagyslės ir tulžies kapiliarai yra nepakeisti, todėl natūraliai pažeidžia organo funkcinius gebėjimus. Kepenys „užmiršta“ pagrindines užduotis, o jungiamojo audinio, kuris jį pakeitė, tiesiog jų nežino. Visa tai veda prie to, kad bilirubinas nesieja ir nėra pašalintas, toksinai nėra neutralizuojami, hemostazės sistemoje dėl baltymų sintezės pažeidimo atsiranda „rip“. Tokia metamorfozė negali likti nepastebėta, pacientas turi daug skundų, kurie rodo, kad organizme yra sunkių problemų dėl tulžies pigmento surišimo ir išsiskyrimo.

  • Geltonas, padengtas bėrimu ir pradėjo niežti visą kūną;
  • Sunkumas pastebimas ne tik dešinėje, bet ir kairėje hipochondrijoje (kepenų ir blužnies padidėjimas);
  • Bendras svorio netekimas, pilvas pradėjo „augti“ (ascitas yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
  • Telangiektazija pasirodė skrandyje (ant priekinės pilvo sienelės), laivai išsiplėtė, jų eiga matoma plika akimi;
  • Varikozinės venos taip pat pastebimos kitur (tiesiosios žarnos, stemplė);
  • „Vadovas atsisako dirbti“, elgesys keičiasi (smegenų pažeidimas - kepenų encefalopatija);
  • Kraujo kraujo krešulys, kankinamasis gimdos ir (arba) nosies kraujavimas.

Kepenų nepakankamumo ciroze atsiradimas yra akivaizdus. Kraujavimas (skrandžio, gimdos ir pan.) Kelia grėsmę, pacientas gali mirti.

Bikiplionas bilirubino kelyje (subhepatinė gelta)

Susijęs bilirubinas tulžies sudėtyje yra siunčiamas arčiau išėjimo iš kūno, ty į žarnyną. Tačiau jo keliu jis gali susidurti su neįveikiama kliūtimi, kuri sugrąžins jį į savo buvusią vietą. Dėl padidėjusio tulžies pigmento kiekio kraujyje atsiras obstrukcinė gelta, kurios simptomai yra ryškesni nei kitose hiperbilirubinemijos formose: geltonumas yra ryškesnis, niežulys nuo kraujavimo įbrėžimų, galvos skausmas stipresnis, išmatos paprastai tampa molio spalva (sterkobilin - 0). Bilirubino (tiesioginio) padidėjimo priežastys yra tam tikro mechaninio barjero atsiradimas, slopinantis tulžies srautą:

  1. Tulžies latakai gali uždaryti akmenis, parazitus (dažnai Giardia), neoplazmą;
  2. Kartais ortakiai išspaudžiami tam tikrame regione esantis navikas arba padidėję limfmazgiai;
  3. Uždegiminiai procesai dažnai sukelia tulžies latakų sklerozę ir jų susiaurėjimą;
  4. Negalima paneigti tulžies takų ir kitų apsigimimų išsivystymo.

Video: bilirubinas ir gelta - hemolizinis, parenchiminis ir mechaninis

Defektiniai genai, didinantys bilirubiną

Svarstant bilirubino padidėjimo priežastis, neįmanoma ignoruoti paveldėtos hiperbilirubinemijos (Dabin-Johnson sindromas, Crigler-Nayyar) ir ypač sutelkti dėmesį į gerybinę hiperbilirubinemiją - Gilbert sindromą, vadinamą „puikių studentų liga“.

Bilirubino padidėjimo priežastis šiuo atveju yra gliukuronidazės (fermento, skatinančio gliukurono rūgšties susidarymą) trūkumas, kuris akivaizdžiai matomas biocheminėje kraujo analizėje: konjuguota frakcija tokiuose asmenyse yra lygi nuliui arba arti jos, o visa yra laisvojoje būsenoje.

Įdomu tai, kad daugelis žmonių net nejaučia, kad jie turi defektų geną, kuris yra paslėptas antroje chromosomų poroje. Paprastai ligos vystymuisi reikia sąlygų: streso, didelio protinio ar fizinio krūvio. Šio sindromo debiutą lydi ašaros ir padidėjusio bilirubino priežasties paieška (jei tai yra tam tikras hepatitas?), Daugeliu atvejų jis eina be gydymo, tačiau galva yra ryški, o ne skauda, ​​studentai bando sumažinti bilirubino fenobarbitalį, kuris didėja fermentų aktyvumą ir taip padeda surišti tulžies pigmentą.

Daugeliu atvejų Gilberto sindromas primena apie jo buvimą, kepenys nesunaikina, prognozė yra palanki. Ar tokie pacientai neturėtų pamiršti paprastų taisyklių: sunkus fizinis darbas, didžiulis psichoemocinis stresas ir didelės alkoholio dozės - visa tai ne jiems.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį?

Na, jei gelsvos odos spalva ir kiti kūno požymiai, kurių priežastis gali būti padidėjęs bilirubino kiekis, paskatins asmenį apsilankyti pas gydytoją, ir jis sužinos apie neaiškių simptomų kilmę. Paprastai tulžies pigmento padidėjimas analizėse rodo rimtą sveikatos sutrikimą, jis neviršija nustatytų ribų, kaip kad, todėl jis turėtų būti rimtai vertinamas. Nereikėtų savarankiškai sumažinti bilirubino kiekio, nes net jei jis sėkmingas, ne ilgai. Sumažinti bilirubino nepadės liaudies teisių gynimo priemonių ir profesionalaus oficialaus medicinos požiūrio:

  • Nuspręsta hemolizė reikalauja gydymo, kuriuo siekiama panaikinti priežastį ligoninėje (lašinimas su gliukoze, albumino skyrimas, terapinė plazmaferezė);
  • Maži vaikai, ką tik gimę, yra dėvimi ultravioletiniam spinduliavimui, kuris padeda surišti išleistą kenksmingą produktą ir pašalinti jį iš kūno. Bet tai yra apie fiziologinį „geltoną“. Deja, branduolinio gelta gydymas ne visuomet yra pasmerktas sėkmei, todėl dar labiau tai turėtų būti specialistai;
  • Žmonėms, turintiems Gilberto sindromą, suteikiama tam tikra autonomija, bet tik eiti į kliniką, parašyti fenobarbitalio receptą ir jį vartoti mažomis dozėmis (apytiksliai tabletėmis) vieną kartą per parą naktį, nes net ir menkais kiekiais sveikiems jauniems žmonėms vaistas sukelia mieguistumas Tiesa, kai kurie nesikreipiant į gydytoją, eikite į vaistinę ir įsigysite Corvalol. Beje, tai padeda, nes jame yra fenobarbitalio. Tuo tarpu reikėtų nepamiršti, kad šiuo atveju žmogus ne tik reikalauja jam reikalingų priemonių, bet ir kitų medžiagų, sudarančių Corvalol, įskaitant alkoholį, kuris nėra labai naudingas Gilbertui ligai (kodėl tai priprasti?).

Norėčiau tikėti, kad mums pavyko įtikinti skaitytoją ne savarankiškai gydyti, jei sklera ir oda staiga įgijo nenatūralią spalvą, o abejonės dėl jų sveikatos nukrito į sielą. Labai lengva eiti ir atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kur bilirubinas yra pažymėtas raudona linija, o tada kreipkitės į gydytoją, kuris gali nedelsdamas (arba po tyrimo) nustatyti priežastį ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms ir pasekmėms.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija