Ką padidina tiesioginis bilirubinas?
Tiesioginio bilirubino didinimo svarba kelia susirūpinimą daugeliui pacientų. Paprastai, jei analizė atskleidė tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimą, tai rodo keletą galimų ligų, kurioms reikia tinkamo gydymo. Kas yra bilirubinas (laisvas ir tiesioginis)? Nuo ko gali pakilti jo lygis ir kaip parodyti rodiklius įprasta?
Norint suprasti, ką reiškia padidinti bilirubino kiekį, pirmiausia reikia suprasti, kas yra ši medžiaga. Bilirubinas yra specifinė gelsvai žalios spalvos pigmentas, atsirandantis dėl hemoglobino skaidymo. Ši medžiaga yra tiek žmogaus tulžyje, tiek kraujyje. Išsiskiria iš kūno kartu su tulžimi. Bilirubinas gali būti dviejų tipų:
- 1. Tiesioginis - vandenyje tirpus pigmentas, formuojantis kepenų srityje. Jis yra daug mažiau toksiškas nei netiesioginis bilirubinas ir paprastai yra laisvai išskiriamas iš žmogaus kūno kartu su tulžimi.
- 2. Netiesioginis - tirpstantis pigmentas, kuris susidaro skaidant hemoglobiną. Jis pasižymi toksiškumu ir gali prasiskverbti į ląstelių struktūras, sutrikdydamas jų normalų aktyvumą, labai neigiamai veikdamas nervų sistemos veikimą.
Kadangi kepenys yra atsakingi už bilirubino gamybos ir išskyrimo procesą, daugeliu atvejų šio pigmento veikimo padidėjimas atsiranda dėl šio organo disfunkcijos ar ligos.
- Susietos bilirubino padidėjimo priežastys yra gana daug ir įvairios. Daugeliu atvejų rodikliai didėja, kai normalus tulžies tekėjimas sutrikdo kepenų patologijas ir virškinimo trakto ligas. Be to, šį reiškinį gali sukelti pernelyg intensyvus raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Tiesioginis bilirubinas pacientui gali padidėti šiais klinikiniais atvejais:
- hepatitas;
- cholecistitas;
- infekcinės kepenų ligos;
- piktybiniai piktybiniai navikai, lokalizuoti kepenų ar kasos regione;
- tulžies pūslės sutrikimai;
- kepenų cirozė;
- parazitinės ligos;
- paveldimas ar pigmentuotas hepatosis;
- bruceliozė;
- tulžies cirozė - autoimuninės ligos, kurioje kepenų ląsteles pažeidžia ir naikina paciento kūno ląstelių struktūros;
- leptospirozė;
- hemolizinės kilmės anemija, kartu pažeidžiant raudonuosius kraujo kūnelius;
- kepenų distrofija, atsirandanti alkoholizmo fone, atsirandanti lėtine forma;
- tulžies pūslės liga;
- vitamino B trūkumas;
- sunkus organizmo apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
- tulžies stazės sindromas (cholestazė);
- Gilberto sindromas.
Moterims, kurios laukia kūdikio, su juo susijęs tiesioginis pigmentas taip pat gali šiek tiek didėti, o tai yra dėl gelta, kuri atsiranda dėl padidėjusio individualaus jautrumo moterų lytinių hormonų padidėjimui, kuris pastebėtas paskutiniame nėštumo trimestre.
Be to, po kraujo perpylimo procedūros bilirubinas gali padidėti, jei pacientas infuzuojamas netinkamos grupės krauju, dėl kurio padidėjo raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Padidėjęs pigmentas naujagimiams dažniausiai rodo gelta arba pablogina skydliaukės veikimą (hipotirozė).
Laisvas bilirubinas retai padidėja. Pasak medicinos specialistų, šis reiškinys gali sukelti šiuos veiksnius:
- hemolizinė anemija;
- kepenų liga;
- kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai;
- infekciniai procesai, vykstantys ūmios formos;
- genetinis polinkis;
- ilgalaikis ir nekontroliuojamas tam tikrų vaistų (daugiausia hormonų) vartojimas;
- narkotikų anemija, atsirandanti dėl ilgalaikio antibiotikų terapijos.
Didelis tiesioginio bilirubino kiekis naujagimiams, gimusiems visą laiką, yra normalus fiziologinis procesas dėl hemoglobino formos pasikeitimo ir kartu aktyvaus raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo.
Tačiau, jei šis skaičius yra žymiai padidėjęs, ypač jei kūdikis gimė anksti, tai gali reikšti naujagimių gelta. Ši liga reikalauja suteikti neatidėliotiną medicininę pagalbą vaikui. Priešingu atveju yra didelė tikimybė, kad kūdikio gyvybei ir sveikatai pavojingos komplikacijos gali išsivystyti:
- fizinis sutrikimas;
- akių raumenų patologija;
- kepenų liga;
- klausos sutrikimai (iki pilno kurtumo);
- tulžies takų patologija;
- sutrikusi normalaus eritrocitų ląstelių skaidymo procesai.
Daugeliu atvejų, padidinus bilirubino kiekį pacientui, yra būdingų klinikinių požymių, rodančių kepenų, tulžies pūslės ar virškinimo trakto problemas. Pasak gydytojų, tokiais atvejais pacientams gali pasireikšti šie simptomai:
- pykinimas;
- bendras silpnumas, negalavimas;
- raugėjimas su kartaus skonio;
- karščiavimas;
- šlapimo spalvos pasikeitimas (pastebimas tamsėjimas);
- padidėjęs nuovargis;
- odos pageltimas;
- slegiantis, nepatogus pojūtis, lokalizuotas dešinės hipochondrijos regione;
- vėmimas;
- kepenų kolika;
- odos niežėjimas;
- nuolatinis apetito stoka;
- pilvo pūtimas;
- problemos, susijusios su defekacija (viduriavimas, periodiškai kinta su vidurių užkietėjimu);
- karštinė būsena;
- padidėjęs blužnis ir kepenys.
Verta pažymėti, kad pirmiau minėti skausmingi simptomai - tai rimta priežastis susisiekti su specialistu ir atlikti analizę, kad būtų galima nustatyti šio pigmento lygį. Paprastai tokie simptomai pasireiškia gana pavojingomis ligomis, kurios reikalauja kompetentingo ir savalaikio gydymo. Todėl, jei vėluojate apsilankyti pas gydytoją, labai didelių nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo tikimybė yra didelė!
Daugeliu atvejų medicinos specialistai numato pacientų analizę, kad nustatytų bilirubino rodiklius, turint skausmingų simptomų, būdingų kepenų ar tulžies sistemos pažeidimui. Be to, įrodyta, kad šis laboratorinis tyrimas vyksta šiais atvejais:
- nuodingas ar alkoholinis apsinuodijimas;
- kūdikio gimimo laukimo laikotarpis;
- kepenų funkcijų nustatymas;
- gelta;
- įtariami kepenų pakitimai;
- nustatant ligą, kartu sunaikinus eritrocitų ląsteles;
- įtarimas, kad kepenyse yra piktybinės kilmės navikų navikų;
- atlikti vaistų terapijos kursą su vaistais, kurie gali neigiamai paveikti tulžies pūslę ir kepenis;
- poreikį patvirtinti tulžies takų nuovargį (norint pašalinti naviko navikus kasoje ir akmens formavimosi buvimą);
- naujagimio naujagimių gelta.
Be to, šis tyrimas dažnai skiriamas siekiant stebėti vykstančio gydymo kurso veiksmingumą!
Siekiant, kad bilirubino koncentracija būtų pakankamai tiksli, reikia tinkamai pasirengti tokio tipo diagnostiniam tyrimui. Norėdami tai padaryti, atlikite šias ekspertų rekomendacijas:
- 1. Prieš kelias dienas prieš analizę būtina vengti naudoti kavą ir alkoholinius gėrimus, kad iš jūsų kasdienės dietos nebūtų riebalų ir kepti maisto produktai.
- 2. Tyrimo dieną susilaikyti nuo maisto ir gėrimų vartojimo, išskyrus gryną vandenį. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 8-12 valandų prieš analizę.
- 3. Nereikia rūkyti kraujo mėginių ėmimo dieną.
- 4. Prieš pusvalandį prieš analizę turėtumėte vengti bet kokios fizinės jėgos, neramumų ir psichoemocinės prigimties.
Be to, jei vartojate bet kokį vaistą, būtinai iš anksto informuokite specialistą! Tai ypač pasakytina apie ilgalaikį tokių vaistų, kaip aspirino, heparino ir choleretinių vaistų, vartojimą! Pasninko ar ilgalaikės griežtos dietos gali šiek tiek iškreipti tyrimo rezultatus šio pigmento lygiu!
Rytas renkamas kraujas, skirtas bilirubino kiekio rodiklių tyrimams. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu! Paprastai kraujas surenkamas iš suaugusių pacientų iš ulnano venų srities. Tuo tikslu specialistas nustato alkūnę, kuri prisideda prie intensyvaus venų užpildymo krauju ir palengvina adatos įdėjimo procesą. Baigus procedūrą, pradūrimo vieta yra apdorojama dezinfekavimo tirpalu ir užspaudžiama tamponu.
Pati procedūra laikoma neskausminga, tačiau ją gali papildyti nemalonus pojūtis dėl diržų slėgio. Jei po paciento kraujo pradžios kraujavimas, jam patariama sulenkti ranką alkūnės srityje. Jei pigmento lygio analizė yra reikalinga naujagimiui gaminti, kraujas tolesniems tyrimams yra paimtas iš kulno srities.
Procedūros pradžioje oda kruopščiai dezinfekuojama, o ant jų, naudojant specialų skalpelį, yra nedidelis punkcija. Surinkus biologinę medžiagą, tamponas dedamas į punkcijos vietą, pritvirtintą marlės tvarsčiu.
Daugeliu atvejų pigmento lygio tyrimo rezultatų dekodavimo procesas užtrunka keletą valandų. Visų pirma būtina suprasti normos sąvokas. Taigi tiesioginio bilirubino koncentracija stipresnės lyties atstovuose yra nuo 0,7 iki 0,9 mikromolio litre.
Sąžiningos lyties atveju normaliosios vertės yra šiek tiek mažesnės ir svyruoja nuo 0,5 iki 4,5 mikromolio litre. Šis skirtumas atsiranda dėl mažesnio raudonųjų kraujo kūnelių gamybos moteriškame kūne. Šiek tiek padidėjusi koncentracija moterims pastebėta paskutiniais nėštumo trimestrais, kuris taip pat paprastai priskiriamas normos sąvokoms.
Vaikystėje sergantiems pacientams viskas yra šiek tiek sudėtingesnė. Aukščiausias lygis paprastai būna naujai gimusių kūdikių, paprastai jis gali siekti 12 µmol / l. Tokie rodikliai atsiranda dėl daugelio naujagimio fiziologinių savybių, ir palaipsniui jie pradeda mažėti. Maždaug iki šešių mėnesių amžiaus vaiko bilirubino kiekis yra apie 8 mikromolius litre.
Padidėjęs bilirubinas rodo, kad paciento organizme yra rimtų patologinių procesų, kuriems reikalinga profesionali medicininė intervencija. Tinkamam gydymui reikia papildomos diagnostikos, kad būtų galima nustatyti tikslią priežastį, dėl kurios konkrečiu klinikiniu atveju padidėjo tiesioginis bilirubinas.
Ir tik atlikus diagnozę, specialistas galės paskirti pacientui tinkamą terapinį kursą, kuriuo siekiama pašalinti pagrindines problemos priežastis ir sumažinti bilirubino kiekį. Netinkama terapija su nenustatyta diagnoze kelia grėsmę nepageidaujamų komplikacijų vystymuisi!
Jokiu būdu negalima palikti tokio signalo, kuris padidintų šio pigmento lygį be dėmesio! Galų gale, patologiniai procesai toliau tęsis ir sukels rimtą žalą paciento sveikatai! Ypač pavojingi yra sunkios bilirubino pakilimo formos, kai normos padidėja iki 170 mikromolių litre ar daugiau!
Siekiant sumažinti tiesioginio bilirubino kiekį ir normalizuoti, visų pirma būtina kovoti su liga, kuri sukėlė šio pigmento padidėjimą. Gydymą nustato specialistas po preliminarios išsamios diagnozės!
Taigi, esant normalioms tulžies srauto procedūroms, pacientams skiriami choleretiniai vaistai. Jei uždegiminių ar infekcinių kepenų ligų priežastis yra padidėjęs veikimas, gydymas atliekamas naudojant vaistus - hepatoprotektorius, priešuždegiminius, antibakterinius ir imunomoduliuojančius vaistus.
Jei bilirubinas padidėja dėl apsinuodijimo ir apsinuodijimo organizmu, gydymas atliekamas naudojant antioksidantus ir sorbentus. Naudojant chirurgines infekcijas ir kitas parazitines ligas, skiriamas anthelmintinis gydymas. Jei priežastis yra piktybinės kilmės naviko navikų buvimas, reikės chemoterapijos kursų ir, galbūt, chirurgijos, kad būtų pašalintas navikas.
Jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti! Nurodykite vaistus, nustatykite jų optimalią dozę ir gydymo kursą turėtų skirti tik gydantis gydytojas! Fototerapija dažnai naudojama kaip pagalbinis metodas, skirtas sumažinti tiesioginio bilirubino kiekį. Fotoradiacinis švitinimas prisideda prie netiesioginio bilirubino naikinimo ir jo transformacijos į tiesią liniją. Šis metodas laikomas labai veiksmingu ir visiškai saugiu pacientui, todėl jis naudojamas netgi mažinant bilirubiną naujagimiams.
Pacientams, kuriems yra padidėjęs tiesioginio bilirubino kiekis, rekomenduojama skirti ypatingą dėmesį jų dietai. Dietos terapija apima dalijimą maistą, mažomis porcijomis. Ekspertai rekomenduoja, kad į savo dienos racioną įtrauktumėte šiuos maisto produktus:
- grikiai;
- ryžiai;
- avižiniai dribsniai;
- liesa mėsa;
- Daržovių sriubos;
- kiaušinių baltymai;
- pieno produktai;
- vaisių gėrimai ir vaisių gėrimai;
- saldžių vaisių veislės.
Rekomenduojama, kad pacientai, kuriems diagnozuota padidėjusi bilirubino koncentracija, būtų virinami arba garinami. Tuo pačiu metu iš dienos meniu turėtų būti išbraukti šie produktai:
- druska;
- gazuoti gėrimai;
- rūkyta mėsa;
- Konservai;
- Kofeino gėrimai;
- prieskoniai;
- Konditerijos gaminiai;
- soros;
- rūgščių vaisių veislės;
- Alkoholiniai gėrimai;
- kepiniai;
- arbata
Rekomenduojama reguliariai ir dažnai valgyti, bet tuo pačiu metu valgyti mažomis porcijomis. Naktį neduokite kepenims papildomos apkrovos, taigi paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 19.00 val. Vakare! Taip pat turėtumėte stebėti tinkamą gėrimo režimą, visą dieną vartodami ne mažiau kaip 2,5 litrų skysčio!
Tokia dieta bus puikus papildymas ligų, kurios sukėlė tiesioginio bilirubino padidėjimą, gydymui! Be to, sveikos mitybos principų laikymasis turės teigiamą poveikį kepenų būklei ir paciento virškinimo trakto veikimui!
Tinkamas tradicinių medicinos receptų naudojimas gali normalizuoti tiesioginį bilirubiną. Taigi geras gydomasis poveikis atsiranda geriant šviežių burokėlių sulčių, kurias rekomenduojama gerti mažais kiekiais prieš kiekvieną valgį. Efektyviai sumažina bilirubino ir medetkų tinktūros, kurią reikia gerti ryte ir vakare, lygį.
Geri rezultatai gaunami naudojant nuovirus, paruoštus remiantis tokiomis gydomosiomis žolelėmis kaip raudonmedis, jonažolė, ramunė ir ąžuolas. Vaistų paruošimui nedidelį kiekį žolės pilamas verdančio vandens stiklas, o po to - pusvalandį. Gerkite tokias infuzijas rekomenduojama 3 kartus per dieną.
Siekiant išvengti galimo bilirubino padidėjimo, pacientai turi laikytis šių gydytojų rekomendacijų:
- valgyti subalansuotą mitybą;
- gerti kuo daugiau švaraus vandens;
- išvengti piktnaudžiavimo alkoholiu;
- laiku gydyti lėtinės ir infekcinės ligos;
- laikykitės asmeninės higienos taisyklių, prieš naudojimą plaukite daržoves ir vaisius;
- stebėti kepenų ir virškinimo trakto sveikatą.
Padidėjęs tiesioginis bilirubinas yra gana nerimą keliantis požymis, galintis rodyti kepenų ligų, virškinimo trakto ar tulžies sistemos veikimo sutrikimų. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, bus išvengta pavojingų komplikacijų vystymosi ir pagreitintas gydymo procesas.
Terapinius viščiukus turėtų paskirti specialistas po tikslios diagnozės! Kaip pagalbiniai metodai, skirti sumažinti bilirubino rodiklius, gali būti naudojami tradiciniai receptai ir dietos terapija!
Ir šiek tiek apie paslaptis.
Sveikas kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Šis kūnas atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Jei pastebėti pirmieji virškinimo trakto ar kepenų ligos simptomai, ty: akių skleros pageltimas, pykinimas, retas ar dažnas išmatos, turite imtis veiksmų.
Rekomenduojame perskaityti Elena Malysheva nuomonę apie tai, kaip greitai ir lengvai atkurti LIVER veiklą vos per 2 savaites. Perskaitykite straipsnį >>
Kas yra tiesioginis bilirubinas
Tiesioginio bilirubino kiekio kraujyje analizė parodo pigmento kiekį, susidariusį dėl hemoglobino skaidymo, kurį sukelia raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Šie kraujo elementai jau baigė savo misiją ir yra transformuojami kepenyse.
Laikoma, kad bilirubino kiekis organizme yra priimtinas. Nukrypimas nuo normos, išryškėjęs biocheminėje kraujo analizėje, rodo pavojų žmonių sveikatai. Tai rodo daug patologinių procesų ir reikalauja jų nedelsiant pašalinti.
Ką reiškia padidinti ar sumažinti tiesioginį bilirubiną? Tai klausimas, susijęs su pacientais, kurių kraujo tyrimai rodo sutrikimus. Norėdami suprasti, turėtumėte sužinoti pakeitimų priežastis.
Kas yra šis rodiklis
Bilirubinas yra geltonai raudona medžiaga, kuri yra tulžies dalis. Nepriklausomai nuo virškinimo, jis skatina išmatų ir šlapimo dažymą ir su jais išsiskiria iš žarnyno.
Kaip jau minėta, tik nukrypimas nuo normos rodo, kad organizme yra problemų. Todėl nėra pagrindo kalbėti apie bilirubiną kaip kenksmingą medžiagą. Be to, būdamas varpas, įspėjantis apie pavojų, manoma, kad jis veikia kaip aktyvus antioksidantas.
Medžiagų veislės
Medicinos mokslas nustato šiuos bilirubino tipus:
- Bendras bilirubinas, kurį sudaro netiesioginis ir tiesioginis. Tai bendras šios medžiagos lygio rodiklis.
- Netiesioginis bilirubinas arba nekonjuguotas (nesurištas). Jo kilmė siejama su senų raudonųjų kraujo kūnelių šalinimu. Tai toksinė medžiaga, kuri siunčiama per kraują į kepenis. Kepenų hepatocituose, veikiant gliukurono rūgščiai, jis paverčiamas tiesioginiu bilirubinu. Kaip rezultatas, jis įgyja tirpią formą, kuri leidžia ją pašalinti iš organizmo.
- Tiesioginis, t.y. konjuguotas bilirubinas (sujungtas). Ši netoksiška medžiaga kraujo ląstelėse pervežama į tulžies kanalus, iš kur ji patenka į dvylikapirštę žarną.
Taigi, jei bendras bilirubino kiekis yra 100% medžiagos organizme, tada jo sudėtis apims 75% netiesioginių ir 25% tiesioginių.
Pernelyg didelis bilirubino kiekis serume vadinamas „bilirubinurija“. Išskirtinai didelis toksinio tulžies pigmento kiekis audiniuose rodo hepatitą ir akivaizdų skleros ir odos geltonumą. Tai yra hiperbilirubinemija.
Leistini tarifai
Optimalus laikomas sąlyga, kai tiesioginis bilirubinas yra kepenų ląstelėse, tulžies pūslėje ir dvylikapirštės žarnos ląstelėse. Tai leidžiama į mažą jo dalį patekti į kraują jau iš žarnyno.
Žymiai skiriasi suaugusiesiems ir vaikams būdingi rodikliai. Tai aiškiai matyti iš toliau pateiktos lentelės.
Kas yra bilirubinas kraujo tyrime: padidėjęs, ką reiškia, priežastys ir gydymas
Bilirubinas (B) yra toksinis cheminis junginys, susidarantis naudojant raudonuosius kraujo kūnelius. Jo disponavimas vyksta kepenyse. Šis procesas apsaugo visą kūną nuo apsinuodijimo ir ypač smegenų. Padidėjęs B lygis yra pigmento apykaitos sutrikimo ir kepenų fermentų rodiklis.
Kas yra bilirubinas
Tulžies pigmento šaltinis yra hemas, geležies turintis kraujo baltymų dalis. Senieji raudonieji kraujo kūneliai yra pagrindiniai B. tiekėjai. Kiekvieną dieną 1% jų išskaidoma, kad susidarytų 300 mg gelsvai rudos medžiagos. Portalo venose jis patenka į kepenis, kur jis keičia savybes: jis tampa tirpus vandenyje, praranda toksiškumą. Su tulžimi pasireiškia žarnyne, nusidažo išmatose. Dalis eina pro inkstus ir išsiskiria su šlapimu. Sveiko kūno sudėtyje yra bent B, todėl jo organizme nėra toksinio poveikio.
Normali bilirubino koncentracija kraujyje
Biocheminė analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Biomasė paimta iš venų. Prieš dieną iki procedūros turite susilaikyti nuo riebalų ir alkoholio. Rezultatai turi įtakos:
- Kofeinas.
- Žolelių choleretiniai veiksmai.
- Kieta dieta arba persivalgymas.
- Vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui.
- Nėštumas
B analizė rodoma šiomis sąlygomis:
- Hemolizinė ir tulžies pūslės liga.
- Apsinuodijimas.
- Kasos uždegimas.
- Kepenų nustatymas.
- Geltonumas
- Gydymo kontrolė.
Lentelė Norm B suaugusiesiems, tas pats vyrams ir moterims.
Analizės pagal bilirubino apibrėžimą diagnostinė reikšmė yra didesnė, tuo anksčiau ji yra atliekama ir teisingai įvertinta, atsižvelgiant į nukrypimų nuo normos nustatymą.
Tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas
Skiriamos šios pigmento frakcijos:
- Netiesioginis (nesusietas) - vandenyje netirpus toksinis junginys, lengvai įsiskverbiantis pro plazmos membraną. Retikulo-endotelio sistema (RES) yra atsakinga už sintezę, kurioje transformuojamas hemas. Tada tulžies pimentas sujungiamas su albuminu ir transportuojamas į kepenis.
- Tiesioginis, neutralizuotas hepatocituose. Sterkobilina pavaizduota su išmatomis.
Bendras bilirubinas yra atitinkamai dviejų ankstesnių sumų suma. Jei tai yra priimtina riba, tolesni tyrimai atskirų grupių lygiui nustatyti yra netinkami.
Hiperbilirubinemija yra B koncentracija, viršijanti normą. 36 μmol / l greičiu pasireiškia sklerinis ir odos geltonumas. Dešimties kartų padidėjimas kelia grėsmę sveikatai ir net žmogaus gyvybei.
Kas padidina bilirubino kiekį kraujyje
Didelis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas didina nekonjuguoto pigmento dalį. Kepenys negali neutralizuoti tokio kiekio, todėl B koncentracija plazmoje didėja. Šie pokyčiai atsiranda esant hemolizinei anemijai (anemijai) - patologijoms, kuriose sutrikdyta raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas ir brendimas. Provokatoriai gali būti aplinkos veiksniai, įskaitant:
- vaistai;
- nuodų;
- ekspozicija;
- tokias ligas kaip maliarija.
Anemija gali būti įgimta, tada fermentų sistemos aktyvumas eritrocituose mažėja arba ląstelių membranos yra sugedusios.
Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje kartais susijęs su nepakankamu vitamino B12 vartojimu.
B medžiagų apykaitą sutrikdo lėtinės kepenų ligos, alkoholio pažeidimas hepatocituose, dėl kurių pigmentas patenka į kraują. Gilberto sindrome yra gliukuroniltransferazės, fermento, dalyvaujančio pigmentų metabolizme, trūkumas.
Padidėjusio bilirubino simptomai
Kai siejama su hemolizine anemija, ši liga pasireiškia kartu su šiais simptomais:
- Tachikardija.
- Vaikų fizinio vystymosi lėtėjimas.
- Galvos skausmas.
- Nuovargis.
- Karščiavimas.
- Padidėjęs blužnis.
- Sunkumas kairėje hipochondrijoje po treniruotės.
Odos ir gleivinės geltonumas išsivysto palaipsniui: nuo skleros ir burnos ertmės iki veido, delnų, kojų ir viso kūno. Jo laipsnis priklauso nuo individualių asmens charakteristikų, pavyzdžiui, visiškai dažant yra mažiau intensyvus, palyginti su plonais. Šie kepenų patologijų simptomai:
- Bespalvės arba per šviesios išmatos.
- Tamsus šlapimas.
- Niežulys.
- Geltonumas
- Kvailumas burnoje.
- Vėmimas.
Sutrikęs tulžies nutekėjimas yra tulžies pūslės ligos, naviko ir uždegiminių procesų pasekmė.
Kas yra pavojinga būklė
Tulžies pigmentas yra toksiškas. Smegenys yra jai ypač jautrios. Kiti organai gali dirbti normaliai net ir aukšto lygio sąlygomis. Kiek laiko ši veikla bus priklausoma nuo hiperbilirubinemijos laipsnio:
- Šiek tiek su rodikliais 50 - 70 mikromol / l. Ne kartu su toksišku organų pažeidimu. Reikalauja paaiškinti padidinimo priežastis.
- Išreikštas (150-170). Yra pavojus, tačiau jis yra kritiškas. Ilgai egzistuoja apsinuodijimas organizmu, kuris yra nepriimtinas ir turėtų būti greitai pašalintas.
- Sunkus (300). Suaugusiam žmogui tai reiškia, kad yra ryškus apsinuodijimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei.
- Labai sunkus. Be medicininės pagalbos žmogus miršta.
Hiperbilirubinemijos pasekmės yra šios:
- Gallstone liga.
- Cholecistitas.
- Kepenų nepakankamumas.
- Hipovitaminozė dėl virškinimo trakto sutrikimų.
Kuris gydytojas ir kada susisiekti
Pirmieji padidėjusio bilirubino požymiai yra priežastis apsilankyti gastroenterologe. Kraujo ligų atveju pacientas bus nukreiptas į hematologą. Chirurgo pagalba taip pat gali būti reikalinga, jei obstrukcinė gelta yra tulžies pūslės ligos pasekmė. Tačiau mes neturime pamiršti, kad lengvas geltonumas gali būti hipotirozės ar diabeto požymis. Kartais tai yra daug karotino turinčių maisto produktų vartojimo rezultatas. Jei reikia, infekcinių ligų specialistas nagrinės virusinio hepatito, onkologo su piktybiniais navikais ir kepenų ligų hepatologo gydymą.
Kaip sumažinti bilirubino kiekį kraujyje
Hiperbilirubinemija nėra nepriklausoma patologija, kuriai reikia specialaus gydymo. Tačiau gleivinės ir odos įterpimas yra priežastis eiti į gydytoją. Bandymai savarankiškai susidoroti su šia problema iki didelio bilirubino priežasties išaiškinimo momento yra nepriimtini.
Tik laiku išnagrinėjęs gydytojas išsiaiškins būklės etiologiją, diagnozuoja, nustato tinkamą gydymą, kartais sudėtingą operaciją. Toksiškos kepenų pažeidimo atveju reikės infekcinio hepatito, hospitalizavimo ir detoksikacijos kompozicijų įvedimo.
Narkotikų terapija
Jei bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs ir priežastis yra susijusi su tulžies nutekėjimo pažeidimu, paskiriami atitinkami vaistai:
Visi jie kartu su hepatoprotektoriais padeda išvalyti ir išgydyti kepenis, taip pat normalų darbą. Siekiant sumažinti liaukos nustatytą fermentų preparatų apkrovą:
- Šventinis.
- Pankreatinas.
- Mezim
Norint atsikratyti toksinų, rodomi sugeriantys agentai:
- Enterosgel
- Aktyvuota anglis.
Esant sunkioms infekcinio pobūdžio ligoms, reikės antivirusinių junginių, taip pat imunomoduliatorių. Antioksidantai pašalina žalingą toksinų poveikį. Barbitūratais pagrįsti vaistai sumažins B.
Lipoinės, askorbo, folio rūgšties, B grupės vitaminų, turinčių ilgus kursus, priėmimas padės atkurti virškinimo kanalo veikimą.
Baltymų, hemodezos, gliukozės tirpalų įvedimas, vartojant diuretikų, leidžia pagreitinti bilirubino audinių išsiskyrimą ir sumažinti jo toksinį poveikį. Bet kokį paskyrimą gali atlikti tik gydytojas.
Fototerapija
Labai efektyvus būdas toksiškam bilirubinui išversti tiesiogiai esant įvairiems dirbtiniams šviesos šaltiniams. Procedūros, skirtos griežtai laikytis nešiojamųjų dichroinių, fluorescencinių ir kitų lempų (apsaugoti akis) nurodymų. Jei įrangos nėra, naudinga saulės vonias, pageidautina ryte ir vakare, 15 minučių. Šaltuoju metų laiku pasivaikščioti į išsklaidytą saulės šviesą.
Liaudies gynimo priemonės
Su lengvu hiperbilirubinemijos laipsniu, kuriam nereikia skubios hospitalizacijos, galite naudoti alternatyvios medicinos receptus. Jie negali susidoroti su šia problema, bet papildo ambulatorinę gydymą.
Siekiant pagerinti tulžies susidarymą, naudojami kraujažolės, dogrozės, cikorijos, o raudonmedžio, kiaulpienės, ramunėlių ir mėtų išplaukimas. Kai kurios prieskoninės žolės, pvz., Pieno usnis ir blauzdos, turi visas šias savybes. Tai naudinga išgerti šviežiai paruoštą burokėlių sultis (trečdalis stiklo prieš valgį), taip pat medetkų nuovirą.
Kepenys teigiamai reaguoja į receptą tinktūras, kurių yra 1 valgomasis šaukštas. l sausieji beržo lapai ir 250 ml verdančio vandens. Norėdami išlaikyti pusvalandį, gerti naktį. Kompozicija nuramins ir pašalins toksinus iš kepenų, įskaitant laisvąjį bilirubiną. Pagal tą patį receptą paruošiamas receptas, pagrįstas kukurūzų stigmomis. Paimkite 2 kartus per dieną 125 ml. Arbata su mėtų greitai išvalys kepenis ne tik suaugusiam, bet ir vaikui. Jūs galite gerti 2 mėnesius be pertraukos.
Dietos korekcija
Kepenų būklė pagerės, jei:
- Valgykite dalines, mažas porcijas.
- Atleiskite sunkų maistą.
- Į meniu įtraukti produktus, kuriuose yra didelis pektino, pluošto kiekis.
- Gerkite daugiau nekarbonizuoto vandens.
- Sumažinkite druskos kiekį.
- Dažniau valgyti košė.
- Garas arba virimas.
- Negalima įsitraukti į aštrų, riebų maistą.
Sumažinkite bilirubino produktus iš šio sąrašo:
- Žolelių arbatos.
- Daržovių, pieno sriubos.
- Liesos mėsos.
- Kefyras, varškė.
- Kiaušinio baltymas.
Kalbant apie vaisius, jie turėtų būti prinokę.
Prevencija
Bilirubino koncentracija išliks normaliose ribose, jei:
- Laiku nustatyti ir gydyti anemiją, apsinuodijimą alkoholiu, infekcines ligas, kepenų ligas ir tulžies pūslę.
- Riboti psichoemocinę, fizinę krūvį.
- Valgykite gerai. Atsisakykite alkoholio, rūkykite.
- Paimkite vaistus pagal specialistų nurodytus nurodymus, dozes.
Medicinos nuomonė
Didelis bilirubinas yra pirminės patologijos požymis. Medicininės pagalbos ieškojimas suteiks tikslią diagnozę ir veiksmingą išsamų gydymą.
Yra tiesioginio bilirubino ir jo mažinimo būdų
Kartu su kitais tarpiniais produktais bilirubinas susidaro skaidant hemoglobiną blužnies makrofaguose. Tiesioginis bilirubinas (taip pat vadinamas susietu ar gliukuronido bilirubinu) susidaro, kai laisvas bilirubibinas yra prijungtas prie gliukurono rūgšties ir yra vandenyje tirpus vidutinio toksiškumo frakcija.
Šio tipo bilirubino savybės
Tiesioginis, šis rodiklis vadinamas dėl jo gebėjimo tiesiogiai reaguoti su analizei naudojamu dezoreactu. Komponento sintezė vyksta kepenyse, po to ji beveik visiškai kartu su tulžimi siunčiama į plonąją žarnyną, kur ji išsiskiria iš gliukurono rūgšties. Kaip rezultatas, jis atkuriamas į urobilin (o mezobilic ir mezobilubin susidaro tulžies pūslės ir tulžies takuose). Didžiausias tiesioginio bilirubino kiekis oksidacijos būdu paverčiamas stercobilinu, kuris išsiskiria su išmatomis. Nedideliame kiekyje konjuguotas komponentas patenka į kraują.
Tiesioginis bilirubinas yra vienas svarbiausių rodiklių
Šis rodiklis nurodo svarbiausias kraujo savybes, nes tiesioginė frakcija yra kepenų patologinių procesų raida. Daugeliu atvejų bilirubinas yra padidėjęs dėl netinkamo konjuguoto bilirubino hepatocitų transportavimo mechanizmo į tulžį (kuris pastebimas parenchiminės gelta).
Pernelyg didelis tiesioginės frakcijos lygio padidėjimas (hiperbilirubinemija) tampa sumažėjusiu tulžies išsiskyrimu (diagnozuojama obstrukcinė gelta). Esant tokiai situacijai, tulžies pigmentai aptinkami ne išmatose, bet šlapime, o bendras ir tiesioginis bilirubinas yra beveik toks pat.
Pacientams, kuriems diagnozuota hiperbilirubinemija, bilirubinas kaupiasi akių obuoliuose, elastiniame audinyje, odoje ir gleivinės membranose, todėl geltonumas.
Padidėjusio tiesioginio bilirubino priežastys ir simptomai
- Šio bendrojo bilirubino kiekio padidėjimas priklauso nuo tulžies nukreipimo iš skrandžio į kraują dėl jo netinkamo nutekėjimo. Ši patologija gali išsivystyti prieš tulžies pūslės ligą, vėžio procesus kasos ar tulžies pūslės fone.
- Pernelyg intensyvi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė, nes didėja gliukuronidų susidarymo neįmanoma.
- Kepenų parenchimos pažeidimai, dėl kurių pablogėja bilirubino sekrecija.
- Biosintezės pažeidimas.
- Hemolizinė anemija.
- Trūksta vitamino B12 organizme.
- Maliarija
Kai padidėja hemolizinė anemija, ji gali pasireikšti:
- Iterinių gleivinių, akių skleros, odos vystymasis.
- Sunkumo pasireiškimas kairiajame hipochondriume (susijęs su išsiplėtusia blužnimi).
- Padidėjusi temperatūra.
- Tamsos (iki juodos) šlapimo spalva. Dažnai tai yra Markiafav-Micheli sindromo požymis, kuriame raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami kraujagyslių viduje.
- Nuovargis, silpnumas.
- Širdies širdies plakimas.
- Galvos skausmas
Jei bilirubino koncentracija padidėja dėl sutrikusi kepenų funkcija, atkreipkite dėmesį:
- pykinimas;
- diskomfortas po valgio;
- raugėjimas su kartaus skoniu;
- sunkumas dešinėje hipochondrijoje, susijęs su kepenų padidėjimu;
- sumažėjęs našumas, letargija;
- reikšmingas šlapimo patamsėjimas;
- padidėjusi temperatūra (su virusiniu hepatitu).
Diagnozės indikacijos
Analizė, kurioje nustatomi tiesioginiai bilirubino rodikliai, skiriama pacientams, sergantiems:
- kepenų liga;
- uždelstas tulžies nutekėjimas, vadinamas cholestaze;
- įvairių etiologijų gelta (atliekant diferencinę diagnozę);
- cirozė arba kepenų vėžys;
- tulžies pūslės liga.
Tiesus bilirubinas nustatomas nėštumo metu, kai būtina išsiaiškinti, kaip gerai tulžies nukrypsta nuo tulžies latakų, arba kai yra akivaizdus apsinuodijimas alkoholiu.
Pasirengimas analizei ir rezultatams
Kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu. Vieną dieną prieš bandymą nenaudokite alkoholio, kofeino, riebalų ir aštrų maistą. Rūkantiesiems turėtų būti draudžiama rūkyti valandą prieš procedūrą. Analizės procese naudojama medžiaga yra serumas. Rezultatai gali būti paruošti po dienos.
Tiesioginio bilirubino rodikliai skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus. Vyrams norma yra 1,7–5,1 µmol / l, moterims normaliosios vertės svyruoja tarp 1,5–4,7 µmol / l (mažesnės vertės, palyginti su vyrais, yra dėl mažesnio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje). Vertinant šio rodiklio lygį atkreipkite dėmesį į tai, kad jo vertė neviršija 75% viso bilirubino. Vaiko norma - ketvirtoji bendrojo indekso dalis yra 0–0,68 µmol / l.
Kas yra pavojingas padidinti bilirubino
Suaugusiems pacientams didelė tiesioginės frakcijos dalis gali rodyti tokias patologijas:
- Kepenų sutrikimai dėl infekcijos (pvz., Virusinis hepatitas).
- Problemos, susijusios su tulžies takų veikimu, pasireiškia cholecistitu, cholangitu ar tulžies ciroze.
- Kepenų kanalų obstrukcija, esanti kepenyse ir už jos ribų. Patologija tampa helminto invazijos, kasos galvos naviko arba tulžies pūslės ligos pasekmė.
- Ūmus toksiškas hepatitas.
- Onkopatologija pirminės hepatokarcinomos, metastazavusių kepenų pažeidimų pavidalu.
- Funkcinė hiperbilirubinemija rotoriaus ir Dabino-Džonsono sindromuose.
Problemos vaikams
Naujagimiams kepenys veikia ypatingai, normalus organo veikimas tinkamai transportuojant ir konvertuojant bilirubiną pastebimas tik po kelių savaičių po gimimo. Todėl dažnai diagnozuojama naujagimių fiziologinė gelta. Jei po tam tikro laiko bandymų rezultatuose nustatomas tiesioginis bilirubinas, kurio greitis yra gerokai mažesnis už nustatytas vertes, galime kalbėti apie aiškų pavojų kūdikio gyvybei ir sveikatai.
Per didelis tiesioginis bilirubinas vaikui sukelia apsinuodijimą dėl albumino veikimo mechanizmo pažeidimo. Lėtai pailgėjus, gali sutrikti normalus vaiko smegenų vystymasis, kenčia klausos ir nervų sistemos sutrikimai, turintys psichikos sutrikimų ir psichikos atsilikimą.
Sutrikimai nėštumo metu
Kai kuriais atvejais tiesioginio bilirubino koncentracija nėščioms motinoms paskutiniame nėštumo trimestre padidėja. Tokioje situacijoje jie kalba apie nėščių moterų intrahepatinę cholestazę ir paskiria papildomus tyrimus, kad pašalintų cholecistitą, virusinį hepatitą ar hemolizinę anemiją.
Patvirtinus tiesioginės frakcijos lygio padidėjimą, reikalingas tinkamas gydymas, kad išvengtumėte vaisiaus hemolizinės ligos edematinės formos, kad būtų išvengta ankstyvo gimdymo, vaiko gimdos mirties.
Tiesioginio bilirubino kiekio mažinimo būdai
Šie veiksmai padeda grąžinti tiesioginio bilirubino rodiklius į įprastą:
- Kūno detoksikacija. Tai reiškia toksinų pašalinimo gelių ir aktyvintos anglies suvartojimą, ypatingą mitybą, dėl kurios sumažėja hepatocitų ir toksinų šalinimo fermentų apkrova.
- Infuzijos - transfuzijos terapija, kurios tikslas - pakeisti kraujo tūrį ir jo sudėtį, tarpląstelinio ir ląstelinio skysčio rodiklius. Sprendimą pasirinko gydytojas individualiai.
- Fototerapija, dėl kurios sunaikinamas toksinis bilirubinas.
- Per intensyvią hemolizę atliekama gliukokortikoidų hormonų terapija.
- Sutrikus tulžies nutekėjimui, gydymas atliekamas pagal schemą skiriant tinkamus choleretinius ir anestetinius vaistus ("Ursosan", "Papazol" ir tt).
- Kartais kreipėsi į antiparazitinį ar antibakterinį gydymą.
- Diagnozuojant hepatito C gydymą siekiama atkurti kepenis.
Vaikų, sergančių dideliu vaiku, gydymas
Jei vaiko bilirubinas kelis savaites po gimimo yra didelis, gydymas dažnai tęsiamas vaikų ligoninėje, kurioje kūdikis perkeliamas iš motinystės ligoninės. Pradiniame etape naudojama fototerapija, kuri padeda perduoti toksišką bilirubiną į saugią formą, išsiskiria su šlapimu ir išmatomis 12 valandų. Kartais su ilgai trunkančia fototerapija kūdikiams yra išmatose esantis sutrikimas, pernelyg didelis mieguistumas ir odos pilingas. Iškart pasibaigus sesijoms, tokie reiškiniai išnyksta.
Jei bilirubinas išsiskiria lėtai, reikia nustatyti papildomas priemones, kurios yra gliukozės, askorbo rūgšties ir choleretinių vaistų. Gali būti skiriami vaistai, kurie sukelia arba aktyvuoja kepenų fermentus.
Kūdikiams pagrindinis būdas normalizuoti bilirubiną yra maitinimas krūtimi, jei gelta nėra išprovokuota iš motinos geriamo pieno. Pastaruoju atveju žindymas sustabdomas 2-3 dienas ir stebima tiesioginės frakcijos rodiklių pokyčiai. Paprastai kūdikio būklės normalizavimas įvyksta per 3 dienas nuo perėjimo prie mišinio. Tada grįžkite į maitinimą krūtimi.
Jei bilirubino koncentracija yra padidėjusi vaikus, kurie yra vyresni už naujagimio amžių, diagnozė ir gydymas atliekami beveik panašiai kaip suaugusių pacientų tyrimu. Norint teisingai nustatyti priežastis, dėl kurių vaikas mokosi, organizuokite mitybą, išskyrus keptus ir riebaus maisto produktus, gazuotus gėrimus ir aštrų maistą.
Tėvai turėtų žinoti apie gerokai pablogėjusį vaikų gerovę, padidėjusį tiesioginį bilirubiną. Todėl, norint išvengti rimtų komplikacijų, gavus atitinkamus tyrimo rezultatus, reikia nedelsiant pradėti detoksikacinį gydymą, pašalinant toksines frakcijas iš vaiko kūno.
Papildomi tiesioginio bilirubino kiekio mažinimo metodai nustatomi pasikonsultavus su gydytoju.
Padidėjęs bendras bilirubino kiekis, tiesiogiai ar netiesiogiai, sukelia vaikų ir suaugusiųjų simptomus ir gydymo metodus
Su eritrocituose esančių hemų turinčių baltymų suskaidymu, susidaro bilirubinas - ypatingas natūralus geltonos-žalios spalvos atspalvis. Tai yra fiziologinis procesas, susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių, kurie tarnavo savo laikui, sunaikinimui. Bilirubinas randamas kraujyje ir tulžyje, o jo lygis yra svarbus biocheminės analizės rodiklis. Aptariamo fermento mainų procesas nuolat vyksta organizme. Kepenų naudingumas priklauso nuo šio pigmento lygio. Padidėjęs bilirubinas gali rodyti raudonųjų kraujo kūnelių disfunkciją arba tulžies nutekėjimą.
Kas yra bilirubinas
Tai yra hemoglobino, citochromo ir mioglobino - hemų turinčių baltymų skilimo produktas. Šio tulžies pigmento susidarymas vyksta kepenyse. Visas jo apykaitos procesas apima kelis etapus:
- Su krauju teka pigmentas pernešamas į kepenis, naudojant baltymo baltymą, kuris jungiasi su tokiu toksišku junginiu.
- Dėl hepatocitų paviršiaus bilirubinas yra atskiriamas. Čia jis patenka į kepenų ląsteles, kur jis jungiasi su gliukurono rūgštimi. Fermento toksiškumas išnyksta, jis jau gali būti ištirpintas vandenyje ir išsiskiria su tulžimi iš organizmo.
- Toliau pigmentas patenka į žarnyną, transformuojamas į urobilinogeną ir natūraliai išskiriamas kartu su išmatomis.
- Maža dalis fermento absorbuojama ir prasiskverbia į kraujotaką. Šios liekanos filtruojamos kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.
Jei kai kurie etapai nepavyksta, kraujyje pradeda kauptis šis pigmentas. Jis pasižymi toksiškomis savybėmis, todėl kenčia vidiniai organai. Atsižvelgiant į metabolizmo proceso ypatumus, bilirubinas yra suskirstytas į:
- Netiesioginis (nesusietas, nemokamas). Tai yra heme medžiagų suskirstymo produktas. Jis yra toksiškas, lengvai patenka pro ląstelių membraną. Atsakingas už bilirubino tiekimą į kepenis, kur jis neutralizuojamas.
- Tiesioginė (prijungta). Jau toks toksinis bilirubinas, kuris susidaro kepenyse ir vėliau išsiskiria su išmatomis. Šis fermento tipas dalyvauja tulžies formavime.
Neatsižvelgiant į šias žmonių frakcijas, nustatomas bendras bilirubino kiekis, nes jis didėja didėjant bet kuriam komponentui. Apskritai, šis pigmentas veikia kaip pagrindinis ląstelių antioksidantas - medžiaga, jungianti laisvuosius radikalus. Taigi, bilirubinas sulėtina oksidacijos procesą. Be to, jis padeda atgauti pažeistus raudonuosius kraujo kūnelius.
Bendrojo bilirubino kiekis
Bilirubino kiekis kraujyje matuojamas μmol / l. Norint nustatyti nenormalumą, gydytojai nustatė šio fermento normų verčių ribas. Rodikliai skiriasi kiekvienam pigmento tipui (netiesioginis, tiesioginis, bendras), asmens amžius ir lytis. Moterims šis lygis yra šiek tiek mažesnis, palyginti su vyrais, nes kraujo ląstelių skaičius yra mažesnis. Bendrieji bilirubino rodikliai normaliai atspindi lentelę:
Bendras bilirubino kiekis serume, µmol / l
Vaikai, vyresni nei 1 mėn
Vaikai iki 2 savaičių amžiaus
Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje
Tiesioginės frakcijos kiekis turėtų būti apie 25% bendro bilirubino ir netiesiogiai apie 75%. Normalios vertės atskirose laboratorijose kartais skiriasi. Tai paaiškinama tuo, kad naudojami reagentai su kitomis savybėmis arba modifikuoti analizės metodai. Skirtumai gali būti nuo dešimtos iki 1 µmol / l. Visuotinai pripažinti standartai atsispindi lentelėje:
Vaikai, vyresni nei 1 mėn
Vaikai iki 2 savaičių amžiaus
Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje
Bilirubino kiekio nustatymas yra būtinas, nes viršijus normaliąsias vertes, šis tulžies pigmentas sukelia organizmo apsinuodijimą. Tai sukelia svarbių organų disfunkciją: smegenis, kepenis, širdį, inkstus. Pirmasis yra jautriausias tulžies pigmento veikimui. Sąlyga, kai bilirubino kiekis viršija normalų lygį 50 ar daugiau µmol / l, vadinamas hiperbilirubinemija.
Priežastys
Atsižvelgiant į tai, kuris bilirubino pigmento rodiklis yra padidėjęs, išskiriamos hemolizinės, mechaninės, parenchiminės ir mišrios gelta. Dažnai diagnozuojami pirmieji trys tipai. Be to, yra pseudo geltonumas, kuriame oda susikaupia karotinus, kurie siejami su ilgai naudojamais apelsinais, morkomis ar moliūgais. Skirtumas tarp tikros gelta yra tai, kad ne tik oda tampa geltona, bet ir gleivinės. Kai kurių bilirubino pigmento rodiklių padidėjimas rodo tam tikrą gelta:
- bendras - parenchiminis (kepenų);
- tiesioginiai - mechaniniai (subhepatiniai);
- netiesioginė - hemolizinė (suprahepatinė).
Padidėjęs bendras bilirubino kiekis
Šio tulžies pigmento normų ribos yra labai plačios, nes jos lygis gali svyruoti esant įvairiems išoriniams ir vidiniams patologiniams ir fiziologiniams veiksniams. Hiperbilirubinemija dažnai pasireiškia šiais atvejais:
- po intensyvaus fizinio krūvio;
- persivalgymas;
- ilgai nevalgius.
Jei bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs, tai rodo kepenų pažeidimą, kuris sukelia kepenų gelta. Oda tampa prisotinta oranžine arba ryškiai geltona. Tokia hiperbilirubinemija pasireiškia tokiomis ligomis ar sąlygomis:
- hepatitas;
- hepatosis;
- pirminė tulžies cirozė;
- leptospirozė;
- Rotoriaus sindromas - šeimos gelta;
- kepenų navikai;
- mononukleozė;
- pylflebitas;
- sistemingai vartoti alkoholį.
Tiesioginis
Jei tiesioginė frakcija didėja, priežastis yra uždegiminis tulžies pūslės procesas arba tulžies nutekėjimo proceso pažeidimas, kuris vietoj žarnyno patenka į kraują. Ši būklė vadinama subhepatine (obstrukcine, mechanine) gelta. Odos ir gleivinės spalva tampa geltona su žaliu arba pilku atspalviu. Jei tiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, asmuo gali diagnozuoti šias ligas ar būkles:
- choledocholitizė - kalkakmenis arba tulžies akmenys;
- helmintozė;
- cholangitas;
- tulžies takų spazmai ir anomalijos;
- Mirizzi sindromas, Dabin-Johnson;
- tulžies takų atresija;
- lėtinis pankreatitas;
- tulžies pūslės pažeidimas;
- po uždegiminių ar pooperacinių ribojimų;
- tulžies latakų vėžys;
Netiesioginis
Netiesioginės frakcijos padidėjimas stebimas spartėjančiu eritrocitų skaidymu blužnyje, kepenyse arba kaulų čiulpuose - patologinė hemolizė, būdinga naujagimiams. Kita priežastis yra sužalojimų ar miozito sukeltas miolizė (raumenų audinio naikinimas). Kaip hemolizė, ji nėra susijusi su kepenimis ir atsiranda virš jo, net ir kraujotakos sistemoje, todėl besivystanti gelta vadinama suprahepatine.
Jei netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, oda tampa ryškiai geltona su mėlynai atspalviu. Šio tipo hiperbilirubinemijos priežastys yra šios patologijos ar sąlygos:
- paveldima anemija (geležies trūkumas);
- apsinuodijimas hemoliziniais nuodais (švinas, gyvsidabris, blyški rupūžė);
- kraujo perpylimas, nesuderinamas su grupe ar Rh veiksniu;
- reeso konflikto nėštumas;
- hormoniniai kontraceptikai, NVNU, anti-tuberkuliozė, skausmą malšinantys vaistai, vaistas nuo vėžio;
- autoimuninės ligos - reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė;
- sepsis, vidurių šiltinė, maliarija;
- Gilberto sindromas, Crigler-Nayar.
Kodėl moterys yra padidintos
Bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastys nepriklauso nuo lyties. Moterims gali atsirasti gelta dėl pirmiau išvardytų ligų ar ligų. Nėštumas gali būti įtrauktas į moterų hiperbilirubinemijos priežasčių sąrašą. Vežant vaiką, tulžies pigmento dažnis yra 5,0-21,2 µmol / l. Šie skaičiai nėra labai skirtingi nei tie, kurie neturėjo nėštumo - 3,5-17,2 μmol / l.
Maži nukrypimai yra leistini, jei iki pat pradžios nėščia motina neturėjo jokių sveikatos problemų. Priešingu atveju, hiperbilirubinemija gali rodyti galimas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Prieš tai jie negalėjo parodyti savęs, bet nėštumas sukėlė juos, nes širdis pradėjo pumpuoti daugiau kraujo. Moterų tulžies pūslė ir inkstai patiria tą patį sunkumą vaiko vežimo metu. Šios patologijos gali būti hiperbilirubinemijos priežastys nėštumo metu:
- ankstyvoji toksikozė;
- tulžies pūslės liga;
- nėščių moterų intrahepatinė cholestazė;
- eklampsija ir preeklampsija;
- ūminės riebalinės kepenys.
Vyruose
Vyrų hiperbilirubinemija gali atsirasti dėl tų pačių priežasčių, kaip ir moterims, išskyrus rizikos veiksnius, susijusius su nėštumu. Stipresnės lyties atstovuose yra ir kitų gelta. Jie susiję su šiais vyrams būdingais veiksniais:
- jie rūko daugiau;
- daugiau moterų geria alkoholį;
- mažiau rūpinasi asmens higiena;
- tatuiruotės dažnai užpildomos;
- pažeisti dietą.
Vyrų, 2-3 kartus dažniau nei moterims, pastebimas Gilberto sindromas. Šioje patologijoje hiperbilirubinemija pasiekia 80-100 µmol / l, o netiesioginė frakcija vyrauja. Likusios vyrų gelta priežastys nesiskiria nuo tų, kurios būdingos moterims:
- apsinuodijimas narkotikais;
- lėtinė kepenų liga;
- vitaminų B12 trūkumas;
- kepenų cirozė;
- tulžies pūslės liga;
- lėtinis alkoholizmas;
- virusinis hepatitas.
Naujagimiai
Bilirubino pigmento dažnis vaikams nesutampa su suaugusiųjų pigmentu. Iškart po gimimo šio fermento kiekis yra beveik toks pat, kaip ir suaugusiems žmonėms, bet ketvirtąją gyvenimo dieną dramatiškai padidėja jo lygis. Tai galima pastebėti kūdikio odai, kuri tampa geltona. Nereikia bijoti tokios būklės, nes naujagimiams formuojasi fiziologinė gelta.
Hiperbilirubinemija naujagimiams yra dėl to, kad tam tikras skaičius raudonųjų kraujo kūnelių yra sunaikinti, kad būtų suteikta vieta naujam, jau „suaugusiam“ hemoglobinui ir vaisiui (vaisiui), kad suteiktų galimybę išeiti iš kūno. Tai yra tam tikra reakcija į vaiko prisitaikymą prie naujų gyvenimo sąlygų. Po savaitės kūdikio oda įgyja normalų atspalvį, nes bilirubino pigmento lygis sumažėja iki 90 μmol / l.
Tada rodikliai ir ateina į suaugusiems būdingas normas. Be fiziologinio gelta, naujagimių hiperbilirubinemija gali pasireikšti šiais atvejais:
- silpniems naujagimiams;
- ankstyviems kūdikiams;
- kūdikiams, gimusiems su patologija;
- per motinos ir vaiko reso konfliktą;
- jei ankstesnis vaikas turėjo hemolizinę ligą, reikalaujančią fototerapijos;
- su smegenų kraujosruvomis ar hematoma;
- daugiau nei 10% svorio nuo gimimo, kuris yra susijęs su pieno trūkumu motinai;
- dideliuose vaikams;
- su Crigler-Nayar sindromu;
- jei motina serga diabetu;
- su šlapimo takų infekcijomis.
Simptomai
Aiškus hiperbilirubinemijos požymis yra gelta odos, skleros ir gleivinės. Taip yra dėl to, kad tulžies pigmentas patenka į kūno kraują ir audinius, ir tai suteikia jiems spalvą. Be to, jis veikia nervų galus, sukelia sunkų niežulį žmogui. Atsižvelgiant į šiuos požymius, gali pasireikšti šie simptomai:
- pykinimas;
- kartumas į burną ir raugėjimą;
- sumažėjęs apetitas;
- diskomfortas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
- šlapimo tamsinimas arbatos atspalviu;
- baltos spalvos išmatos;
- bendras silpnumas;
- galvos svaigimas;
- nuovargis;
- dirglumas;
- vidurių pūtimas;
- širdies plakimas;
- galvos skausmas;
- atminties sutrikimas;
- padidėjo kepenų dydis.
Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje
Hiperbilirubinemijos pasekmės yra susijusios su kepenų, tulžies pūslės, nervų ir virškinimo sistemų darbu. Dėl virškinimo proceso pažeidimo asmuo išsivysto hipovitaminoze. Dėl nepakankamo kepenų darbo toksinai ir šlakai nepaskiriami iš organizmo, o tai sukelia apsinuodijimą. Su tulžies pūslės akmenimis susidaro, po to atsiranda cholecistitas. Hiperbilirubinemija yra pavojinga vystant šias patologijas:
- encefalopatija, lydima atminties sutrikimų, supainiojusi sąmonė, fizinis silpnumas;
- sąmonės netekimas ir, sunkiais atvejais, koma dėl smegenų audinių pažeidimo.
Hiperbilirubinemija yra suskirstyta į kelis sunkumo laipsnius, priklausomai nuo to, kiek bilirubino kiekis viršija normalius skaičius:
- Nežymus. Padidėjęs tulžies pigmentas iki 50-70 µmol / l. Nėra jokio pavojaus gyvybei, sunkus intoksikavimas ir vidinių organų pažeidimas. Asmuo gali gyventi tokioje valstybėje ilgą laiką, tačiau reikia paaiškinti hiperbilirubinemijos priežastį.
- Išreikštas. Čia koncentracija pakyla iki 150-170 μmol / l. Būklė yra pavojinga, bet ne kritinė. Ilgai progresavus hiperbilirubinemija sukelia stiprų intoksikaciją.
- Sunkus Bilirubino kiekis pakyla iki 300 µmol / l. Dėl sunkių intoksikacijos ir vidaus organų sutrikimų kyla grėsmė paciento gyvenimui.
- Labai sunkus. Rodikliai viršija 300 µmol / l lygį. Jie nesuderinami su gyvenimu. Jei po kelių dienų priežastis nebus ištaisyta, tai bus mirtina.
Kaip gydyti
Hiperbilirubinemija nėra atskira patologija, todėl reikia gydyti ligą, kuri tapo pagrindine šios ligos priežastimi. Vienintelis būdas normalizuoti tulžies pigmento lygį ir atsikratyti gelta. Norėdami tai padaryti, pacientas turi praeiti keletą tyrimų: kraujo (bendrojo ir biocheminio), kepenų funkcijos testų, virusinio hepatito. Be to, galite paskirti kepenų ultragarsą.
Nustačius hiperbilirubinemijos priežastį, gydytojas pasirenka gydymo režimą, priklausomai nuo nustatytos ligos. Be etiotropinio gydymo, pacientui skiriama speciali dieta. Narkotikų gydymas priklauso nuo nustatytos gelta priežasties:
- jei sumažėja tulžies srautas, naudojami choleretiniai agentai;
- su įgimtais raudonųjų kraujo kūnelių defektais pašalinamos tik išorinės ligos apraiškos;
- infekcinio pobūdžio bilirubinemijos atveju rekomenduojama gydyti antibiotikais, imunomoduliaciniais, priešuždegiminiais ir hepatoprotekciniais vaistais;
- esant eritrocitų hemolizei, nurodomas infuzinis gydymas su albumino, gliukozės ir plazmaferezės vartojimu;
- naujagimių fiziologinė gelta gydoma fototerapija, kurioje dėl odos ultravioletinės spinduliuotės atsiranda laisvas toksiškas bilirubinas ir jis išsiskiria iš organizmo.
Paruošimas
Narkotikų gydymas hiperbilirubinemijos tikslas yra pašalinti jo priežastis. Pirmasis gydymo etapas atliekamas ligoninėje, kad gydytojas galėtų stebėti pacientą. Be to, esant parenchiminei gelta, gali atsirasti kraujavimas, todėl pacientui taip pat gali prireikti ekspertų pagalbos. Priklausomai nuo hiperbilirubinemijos priežasties, skiriamos šios vaistų grupės:
- Sorbentai ir antioksidantai. Rodoma gelta gydant apsinuodijimo fone. Šie vaistai padeda pašalinti organizmo toksinus ir pagerina medžiagų apykaitą. Šioje narkotikų kategorijoje vartojama aktyvuota anglis ir Enterosgel.
- Detoksikacijos sprendimai. Infuzija į veną su intoksikacija. Dažnai naudojamas kartu su sorbentais, gliukoze ir antioksidantais, kad pašalintų perteklinį tulžies pigmentą.
- Choleretikas. Naudojamas tulžies nutekėjimo pažeidimams (su kepenų gelta). Choleretinis poveikis turi vaistų Hovitol ir Allohol.
- Antibiotikai. Reikalingas gelta, pavyzdžiui, sepsio atveju. Gydytojas gali paskirti antibiotiką iš penicilinų, makrolidų arba cefalosporinų grupės.
- Hepatoprotektoriai. Jie turi teigiamą poveikį kepenų funkcionavimui. Naudojama su ne obstrukcine cholestaze, kai tulžies stagnacija nėra lydimas tulžies akmenų. Pavyzdžiui, yra vaistas Ursofalk, kuris naudojamas kepenų ir tulžies pūslės ligoms. Hepatito atveju rekomenduojama vartoti Essentiale, Hofitol ar Kars.
- Fermentai Reikalingas tulžies uždegimui ir suskystinimui. Tokie vaistai yra Šventinis, Panzinormas, Mezimas.
Dieta
Vartojant hiperbilirubinemijos vaistus, reikalinga speciali dieta. Juo siekiama sumažinti kepenų, tulžies pūslės ir viso kūno būklę. Jums reikia valgyti dažnai - iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis, kurios po valgio palieka šiek tiek alkio jausmą. Dieta turėtų sudaryti daugiausia maisto, turinčio daug pektino ir pluošto: kalnų pelenų, serbentų, cukranendrių, burokėlių, abrikosų.
Kasdien į meniu turėtų būti įtraukta viena iš grūdų rūšių. Kai hiperbilirubinemija yra naudinga grikiai, avižiniai dribsniai ir ryžiai. Toliau išvardyti produktai taip pat turi teigiamą poveikį gelta:
- virtos daržovės;
- vištienos kiaušinio baltymas;
- žolelių arbatos;
- saldūs vaisiai;
- mažai riebalų turintys pieno produktai;
- liesos mėsos filė;
- Daržovių ir desertinių pieno sriubos;
- mažai riebalų turinti veršiena, jautiena, triušiai;
- druska be duonos;
- mažai riebalų turinti upė (kryžius, lydekos, lydekos, karpiai) ir jūra (paprastieji merlangai, menkės, navaga, pollokai);
- vanduo be dujų;
- marmeladas, medus
Negalima naudoti produktų, kurių sudėtyje yra konservantų ir dažiklių. Riebalai, keptos ir troškiniai, konservuotos prekės, rūkytos mėsos, dešros, kiauliniai taukai, kepenys ir smegenys taip pat neleidžiami dietoje su gelta. Draudžiamų produktų sąraše yra:
- krienai, actas, garstyčios, prieskoniai;
- česnakai, ropės, ridikėliai, ridikėliai, žalieji svogūnai;
- grietinėlės, riebalų grietinėlės ir varškės;
- kakava, kava;
- rūgštūs vaisiai - slyvos, citrusiniai;
- ankštiniai augalai, soros, balti kopūstai (padidinti fermentaciją skrandyje).