logo
  1. Pagrindinis
  2. Hipertenzija

Kas yra bigeminy, priežastys, diagnozė ir gydymas

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra didžioji, šios širdies ritmo sutrikimo priežastys. Simptomai ir gydymas.

Bigemninia yra širdies aritmijos variantas (teisingas ekstrasistolių ir normalių kompleksų pakitimas), kuriame kiekvienam normaliam insultui lydi ekstrasistolis - priešlaikinis širdies raumenų susitraukimas.

Paprastai širdies stimuliatorius yra sinusinis mazgas, esantis atrijoje. Neeiliniai impulsai gali atsirasti iš skilvelių, rečiau - nuo vidurių, sudarančių skilvelių ar prieširdžių ekstrasistoles. Priklausomai nuo ekstrasistolių šaltinio, išskiriamos supraventrikulinės ar skilvelinės patologijos formos. Pirmuoju atveju impulsai, lemiantys priešlaikinį susitraukimą ir didžiųjų formų vystymąsi atrijose, o antroje - skilvelio miokardo.

Bigeminija neturėtų būti laikoma liga. Dažnai toks ritmo sutrikimas nėra pavojingas. Nustatant rizikos laipsnį, turėtumėte atsižvelgti į priežastis, dėl kurių susidūrė:

  • Pavyzdžiui, jei miokardo infarkto rezultatas yra alorritminis ekstrasistolis, tai gali reikšti, kad būklė yra labai sunki.
  • Atsižvelgiant į bigemijos foną, širdies priepuolis padidina skilvelių aritmijų riziką, kuri gali lemti mirtinas pasekmes.
  • Periodiniai trumpalaikiai bigeremijos epizodai be organinės širdies patologijos gali būti laikomi saugiais ir nereikalauja antiaritminio gydymo.

Ši patologija gali būti visiškai išgydyta.

Kardiologas dalyvauja gydant bigemiją. Jei patologijos priežastis yra susijusi su kitų organų ligomis (tirotoksikoze, neurocirkuliacine distonija), gydymas reikalingas iš atitinkamų specialistų: endokrinologo, neuropatologo. Jei yra požymių, rodančių chirurginį gydymą pacientams, sergantiems aritmija, pataria širdies chirurgas.

Didžiosios priežastys

Ekstremalistai gali būti susiję su funkciniais sutrikimais, organiniais miokardo pokyčiais ir toksišku poveikiu. Retas ekstrasistolis dažnai pasireiškia sveikiems žmonėms. Dažniausiai Bigemija aptinkama pacientams, kuriems yra struktūriniai miokardo pokyčiai arba vožtuvo defektai.

Galimos funkcinės priežastys, dėl kurių gali kilti didelės reikšmės:

  • rūkymas;
  • psicho-emocinis stresas;
  • kofeino ar alkoholio poveikis;
  • neurocirkuliacinė distonija;
  • elektrolitų sutrikimai.

Kai kuriais atvejais negalima nustatyti šios ligos priežasties. Šis didžiulis yra vadinamas idiopatija.

Organinės patologinės priežastys apima ligas, kurios sukelia širdies raumenų pokyčius, atsirandančius dėl distrofijos (struktūrinių ir medžiagų apykaitos sutrikimų), nekrozės (miokardo regiono nekrozės), sklerozės (miokardo jungiamojo audinio pakeitimas). Toksiškas poveikis taip pat gali turėti įtakos miokardo elektrofiziologinėms savybėms, kurios dažnai sukelia ritmo sutrikimų atsiradimą.

Maždaug 2/3 skilvelių ekstrasistolių atvejų yra susiję su koronarine širdies liga (CHD). Todėl, nustatant priešlaikinius skilvelių kompleksus po 40 metų, ryšį tarp aritmijų ir vainikinių arterijų ligos galima išskirti tik koronarine angiografija - tyrimas apie širdį tiekiančių kraujagyslių būklę.

Dėl miokardo infarkto ar kitokių vainikinių arterijų ligos atsirandančių aritmijų atsiradimas pablogina ligos prognozę.

Bigeminijos simptomai

Tiek skilvelių, tiek supraventrikulinėje bigemijos formoje subjektyvūs jausmai skiriasi. Kai kurie pacientai gerai toleruoja šio tipo aritmiją, o kiti jaučiasi daug blogesni, nerimas ir baimė. Stabiliomis moterimis gali nebūti jaučiamas ekstrasistolis, bet dažniau patologija yra tam tikra diskomforto pasireiškimo krūtinėje ar kakle apraiška.

Šie simptomai gali kelti susirūpinimą pacientui:

  1. Pertraukos jausmas, pristabdymas tarp širdies plakimo, kuris gali būti panašus į kritimą iš aukščio arba širdies nuskendimo.
  2. Nerimo būklė, ypač kai ekstremistolis atsiranda naktį.
  3. Sunkus kvėpavimas, dusulys.
  4. Galvos svaigimas, kraujospūdžio sumažėjimas alorritmijos atakos metu.
  5. Skausmas širdies srityje.

Be simptomų, tiesiogiai susijusių su ekstrasistoles, gali būti klinikinių patologijos požymių, dėl kurių atsirado aritmija. Stabilus bigeminy gali sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi, sukelti širdies raumens sutrikimus ir jo darbą.

Diagnostika

Impulsas - kraujagyslių sienelių virpesių dažnis, nustatomas pagal palpacijos metodą. Su dideliu mastu pulsas gali nukristi ir būti mažesnis nei 40 smūgių per minutę. Tačiau jis nesutampa su širdies susitraukimų dažniu - šis parametras nustatomas klausantis tonų širdies regione, o su bigemija paprastai atitinka 60–80 minučių greitį. Tai yra, pavyzdžiui, ant kaklo ar riešo, galite skaičiuoti 40 smūgių per minutę, o širdies regione - 60–80 smūgių.

Šis reiškinys vadinamas impulso deficitu. Klausydamiesi širdies veiklos, nustatomas papildomas ekstrasistolių tonas, su didžiajame amžiuje.

Instrumentiniai tyrimo metodai bigeminii:

  • Elektrokardiografija - elektrinių laukų, susidariusių dėl širdies veiklos, registravimas.
  • Echokardiografija yra ultragarsinis nuskaitymas, galintis aptikti organinę širdies ligą.
  • Holterio stebėjimas - tai širdies elektrinio aktyvumo fiksavimo metodas, kuris leidžia aptikti alorytmijos atakų dažnumą ir kitų ritmo sutrikimų buvimą. Norėdami tai padaryti, pritvirtinkite prietaisą ant kūno, kuris įrašo EKG įprasto paciento veikimo metu.
  • Intrakardialinis elektrofiziologinis tyrimas yra metodas, naudojamas sunkiose aritmijose, kai būtina nustatyti miokardo, kuris yra ekstrasistolo šaltinis, plotą. Tyrimo metu į širdį per veną patenka elektrodai, registruojantys įvairių miokardo dalių elektrinį aktyvumą.

Elektrokardiografija yra paprastas ir veiksmingas būdas nustatyti, ar egzistuoja didžioji masė. Jei tyrimas atliekamas pastovios patologijos formos ar aritmijos priepuolio metu, EKG nustatomas eilinis normalių ir ankstyvų impulsų pakitimas. Jie atrodo kaip pora EKG bangų kompleksų, kuriuos sudaro pokyčiai elektriniuose laukuose, kai sužadinimo banga keliauja per miokardą.

Kompleksai tarpusavyje yra suskirstyti į segmentus, atitinkančius skilvelių ir atrijų miokardo atsipalaidavimą, ir einančius išilgai izolino (lygmuo, įprastai laikomas nuliu). Superkentrikuline forma EKG dantys, atitinkantys ekstrasistoles, nepasikeičia. Su bigeminy skilvelio variantu, stebimas kompleksų išplitimas ir deformacija.

Patologinis gydymas

Kai kuriais atvejais gali būti visiškai pašalintas „bigeminy“. Tai atsitinka situacijose, kai galima pašalinti priežastį, dėl kurios atsirado alorithmia, pvz., Tirotoksikozė, miokarditas, infekcinė liga ir elektrolitų disbalansas. Sunkiais atvejais chirurgija yra įmanoma atsikratyti patologinių impulsų nidus naikinimo (abliacijos), naudojant aukšto dažnio srovę.

  1. Bet kokioje formoje, rodant ritmo sutrikimą sukeliančios patologijos gydymą, nurodomas aritmijos priežastinių veiksnių šalinimas.
  2. Naudinga atsisakyti alkoholio, rūkyti, stiprios arbatos.
  3. Rekomenduojama, kad atitiktų sveiką gyvenimo būdą, emocinio streso pašalinimą.
  4. Sunkiai subjektyviai toleruoti bigemijos išpuolius, rekomenduojama naudoti raminamąjį poveikį turinčius vaistus: gudobelės, motininės tinktūros, raminamuosius (fenazepamą, klonazepamą).

Antiaritminis gydymas

Antiaritminiai vaistai, skirti visų tipų ekstrasistoles, įskaitant bigeminii, naudojami griežtoms indikacijoms. Remiantis tyrimais, periodiškai pasireiškiantys bigemijos epizodai savaime nekenkia organizmui ir retai sukelia sutrikusią kraujotaką.

Bet vartojant antiaritminius vaistus gali atsirasti šalutinis poveikis. Labiausiai pavojingi yra:

  • padidėjusi staigaus širdies mirties rizika;
  • aritminis poveikis - esamos aritmijos stiprinimas arba kito ritmo sutrikimo atsiradimas;
  • galvos svaigimas, alpimas, širdies nepakankamumo padidėjimas, kraujo leukocitų skaičiaus sumažėjimas ir kitos neigiamos reakcijos.

Sprendimas dėl antiaritminio gydymo poreikio priklauso nuo rizikos įvertinimo. Pirma, su supraventrikuline bigemija kyla pavojus, kad atsiras supraventrikulinė tachikardija - ritmo sutrikimas, kai susitraukimų dažnis siekia 140–180 per minutę. Būklė yra pavojinga širdies nepakankamumo vystymuisi ir reikalauja skubių priemonių normalizuoti ritmą. Antra, prieširdžių virpėjimas gali tapti supraventrikulinės bigemijos pasekmėmis, kai atria sutartimi dažnumas viršija 300 smūgių per minutę. Ventricular bigeminy yra pavojingas dėl staigaus širdies mirties grėsmės.

Indikacijos dėl antiaritminių vaistų paskyrimo ekstrasistoles:

  • dažnai vyksta didelės masažo priežastys, dėl kurių sumažėja kraujo judėjimas organizme;
  • stiprus aritmijos toleravimas pacientams;
  • širdies raumens funkcinio pajėgumo pablogėjimas širdies ultragarso metu, stebimas laikui bėgant.

Suprententrikulinėje bigemijoje pasirinktas vaistas yra beta blokatorių (inderalinių, atenololio, metoprololio) arba kalcio antagonistų (verapamilio, diltiazemo) grupės. Jei jie nėra pakankamai veiksmingi, jie renkasi veiksmingus vaistus iš kitų grupių arba dviejų vaistų derinį.

Skilvelių ekstrasistoliuose, kurie laikomi potencialiai pavojingais arba piktybiniais, skiriamas amiodaronas ir beta blokatoriai. Šie vaistai gali pagerinti širdies ligų prognozę ir sumažinti mirties riziką.

Antiaritminių 1 klasei (propafenonas, etatsizinas, etmozinas) skiriama tik aritmija, nesusijusi su vainikinių arterijų liga.

Radijo dažnio abliacija

Radiofrekvencinė abliacija yra rodoma didelėms moterims, kurios sukelia kraujo tekėjimo sutrikimą organizme ir padidintą staigaus mirtingumo riziką, kai antiaritminis gydymas neveiksmingas. Ši chirurginė procedūra yra įmanoma tik nustatant ekstrasistoles. Elektrodai patenka į veną ir, atlikę elektrofiziologinį tyrimą, turi radijo dažnio poveikį aritmijos šaltiniui, jį sunaikindami.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Prognozė

Didžiojo masto prognozę lemia gyvybei pavojingų sąlygų atsiradimo grėsmė. Pagal riziką yra keletas aritmijų kategorijų:

Bigeminy

Bigeminy yra aritmijos forma, kuriai būdingas ankstyvas širdies susijaudinimas (ekstrasistoles), atsirandantis po kiekvieno normalaus širdies plakimo. Taigi sinusų ir ekstrasistolinių ciklų santykis yra 1: 1. Tuo pačiu metu stebimas vienodas atstumas tarp sankabos. Paprastai, esant tokiai aritmijai, kaip gydytojams, gydytojai nurodo skilvelių ar supraventrikulinių (supraventrikulinių) priešlaikinių beats. Šiuo atveju ankstyvas širdies susijaudinimas yra nepaprastas širdies plakimas, kurį galima įrašyti į EKG.

Sveiko žmogaus ekstrasistoles sudaro beveik 55 gabalus per valandą. Tomis akimirkomis, kai ekstrasistolis pasižymi kintančiais normaliais susitraukimais su ypatingais susitraukimais, ypač jei jis yra labai dažnai užregistruotas elektrokardiogramoje, tai laikoma pagrindine.

Be to, šios rūšies alorithmia atveju labai sunku nustatyti jo prognozinę vertę be stebėjimo pagal Holterį arba per dieną, nes bigemija gali atsirasti arba išnykti dvidešimt keturias valandas. Jei ši sąlyga trunka tik penkiasdešimt minučių per dieną, tai ji yra daugiau ar mažiau toleruojama, tačiau tokia aritmija keletą valandų gali būti laikoma patologija.

Skilvelio bigeminy

Šiai aritmijos formai būdingas teisingas vieno normaliai tekančio komplekso su vienu skilvelio ekstrasistoliu, kuris yra alorritmijos tipas, pakitimas. Tuo pačiu metu, ankstyvas susijaudinimas pastebimas iš dešinės širdies pusės, ty nuo skilvelio. Supraventricular bigeminy yra teisingai besikeičiantis vienas ritminis širdies plakimas ir vienas ekstrasistolis.

Labai dažnai, skaitmeninis intoksikavimas pasireiškia tokiais simptomais kaip skilvelių bigeminy. Be to, skilvelių ekstrasistoliai pasireiškia arba tampa dažnesni gydymo glikozidais metu dėl šių vaistų perdozavimo arba jautrumo jų toksiškam poveikiui.

Ventrikulinė, ypač ekstrasistolių grupėje arba politopinėje formoje, rodo ryškų intoksikacijos procesą po skaitmeninių preparatų naudojimo. Paprastai tai pavojinga, kai jie eina į skilvelių virpėjimą.

Dažnai tokia aritmija atsiranda pacientams, sergantiems C.C.S. į Novocainamido, adrenalino, Novocaino, kinidino paskyrimą. Be to, naudojant tam tikras anestezijos rūšis, pvz., Ciklopropaną, chloroformą ir pan., Gali susidaryti skilvelių bigeminy. Kai kuriais atvejais ši patologinė būklė atsiranda gydant elektrinius impulsus arba naudojant elektrinę stimuliaciją širdyje. Be to, poskonversijos periodą labai dažnai apibūdina prieširdžių ir skilvelių ekstrasistoliai, VT paroxysms ir tt, kurie atsiranda dėl žalingo srovės poveikio.

Skilvelio bigemijos vystymosi priežastys gali būti stiprus apsinuodijimas organofosfatais ūmaus apsinuodijimo metu, taip pat įvairūs elektrolitų disbalansai miokardo, širdies chirurgijos, širdies ertmių skambėjimo, koronezijos ir kitų priežasčių.

Simptominis skilvelio pagrindo vaizdas gali vykti be aritmijos pojūčio, nors kartais tai lemia nereguliarus pulsas arba širdies funkcijos nutraukimas. Tuo pačiu metu yra silpnas širdies impulsas, po kurio šiek tiek stipresnis smūgis. Kai kuriais atvejais pacientai nejaučia šio stipraus poveikio, ir tada atrodo, kad pulsas yra labai silpnas, tačiau iš tikrųjų širdies plakimas išlieka normalus ir sudaro 60–80 smūgių per minutę. Paprastai tokia būsena, įsivaizduojamo bradikardijos forma, ne visada įmanoma jausti periferinių laivų pulsuose.

Bigeminy priežastis

Šią aritmijos formą tiesiogiai veikia vegetacinės ir centrinės nervų sistemos būklė.

Visų didžiųjų priežasčių priežastis yra organinės kilmės širdies raumenų pokyčiai. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad net mažiausi miokardo sutrikimai kartu su funkciniais veiksniais, ypač su ekstrakardinės kilmės nervų poveikiu, gali sukelti negimdinį sužadinimo fokusą.

Be to, atsižvelgiant į įvairias IHD formas, širdies raumenų ar organinių širdies sutrikimų pokyčius, kai yra susiję funkciniai funkciniai veiksniai, gali sukelti didelę epidemiją. Pavyzdžiui, 80% pacientų, sergančių širdies priepuoliu, pastebima didelė dalis, o vienas iš dažniausių šio ritmo pažeidimų yra skilvelių bigemija. Ir kartais šie ekstrasistoliai sukelia ankstyvus nepakankamo vainikinių kraujagyslių darbo požymius. Dažniausiai skilvelių bigeminy provokuoja krūtinės anginos ataka. Taip pat buvo įrodyta, kad tokios aritmijos formos, kurios dažnai pasireiškia, ypač po širdies priepuolio, prognozuoja prastą, nes žymiai padidina staigaus mirties riziką dėl VF.

Bigeminy taip pat randama pacientams, turintiems reumatinių širdies defektų, ypač aortos stenozės ir mitralinio vožtuvo prolapsų. Tačiau pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado didžioji organinė genezė jaunesnėje kartoje, yra reumatas.

Be to, bigeminy gali sukelti miokarditas, infekcijos ir kardiomiopatija. Šiek tiek rečiau, tirotoksikozė prisideda prie tokio tipo aritmijos atsiradimo.

Bigeminy simptomai

Tokie subjektyvūs simptomai, tokie kaip širdies smūgio pojūtis, pertraukos ar širdies sustojimas trumpam laikui, būdingi didžiajai visuomenei. Retai ši patologinė būklė pasireiškia kardialgija ar stenokardiniu skausmu, drebėjimo jausmu, tam tikru suspaudimu ir labai stipriu užpildymu kaklo srityje.

Smegenų simptomus apibūdina paciento išvaizda, patologinė bigemino būklė, pykinimas, alpimas, afazija ir galvos sukimas. Tarp retų simptomų pastebimas trumpalaikis hemiparezis.

Bendrojo vegetatyvinio ir neurotinio pobūdžio požymiai yra silpnumas, silpnumas, pykinimas, prakaitavimas, baimės jausmas, oro stoka ir tam tikra agitacija.

Paprastai, kai vyksta bigemija, taip pat dažnai pasireiškiantys priešlaikiniai širdies susijaudinimai, pacientai trumpai pradeda įveikti širdį, atrodo, kad jie yra suspausti, ir jaučiamas pats širdies nuobodus pobūdis arba širdies plakimas. Tačiau skausmo atsiradimas širdyje yra labai retas. Bet jei jie pasireiškia, jie pasireiškia trumpais perforacijos skausmais arba neribotais skausmais, kuriuos sukelia tarporeceptorių stimulai dėl perkrautų skilvelių pertraukos momento po ankstyvo širdies sužadinimo ir kito energingo susitraukimo. Tokius pojūčius taip pat įtakoja staigūs prieširdžių išsiplėtimo procesai, nes šiuo metu visos širdies kameros beveik sutampa. Toks širdies skausmas labai dažnai primena neurotinės kilmės skausmą.

Kartais bigeminy sukelia kraujotakos sumažėjimą vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, ypač su koronarine ateroskleroze, todėl ji gali pasirodyti gana primena tipinės krūtinės anginos požymius. Be to, iš širdies stumiama į kaklą ar galvą, kuri sutampa su ekstrasistole.

Kartais bigeminy būdingas galvos svaigimas ir pykinimas, dėl mažo kraujo tiekimo į smegenis dėl dažnai ekstrasistoles fone. Kaip taisyklė, bigemijos simptomai laikomi vegetacinės nervų sistemos sutrikimų išraiška.
EKG atveju bigeminy yra pakaitinių intervalų ir post-extrasiolinio pobūdžio širdies intervalų pakitimas, kuris nustatomas ritmogramoje kintamais pailgintais ir sutrumpintais intervalais (R-R). Bigeminy ant scatterogram, kuri trunka visą įrašymo laikotarpį, aptinka du taškai. Ir didžiųjų epizodų, kuriems būdingas kitokio pobūdžio įrašymas.

Bigeminy gydymas

Iš esmės bigeminy nereikia specialaus gydymo. Iš pradžių pakanka pašalinti provokuojančius psichologinės ir emocinės kilmės veiksnius, taip pat lėtinius infekcijos židinius.

Tačiau, norint priimti sprendimą dėl vaistų terapijos taktikos, atkreipiamas dėmesys į šios patologinės būklės toleranciją, per anksti pradėjusių širdies kamerų sužadinimo skaičių, ekstrasistolių savybes, širdies patologijos buvimą ir kitas aritmijos formas, nes bigeminy nėra nepriklausoma liga.

Paprastai, išsiaiškinus visas pagrindines priežastis, jie pradeda gydyti pagrindinę ligą. Dėl neurogeninių aritmijų skiriami raminamieji ar raminamieji, taip pat konsultuojami neurologo. Apsinuodijimo su narkotikais atveju atsirandantis bigemija yra gydomas panaikinant šiuos vaistus.

Esant širdies patologijai, po individualaus tyrimo, naudojant Holterio stebėjimą, gali būti skiriami antiaritminiai vaistai. Tokiu atveju gali būti skiriami tokie vaistai kaip Sotalol, Cordarone, Lidokainas, Novocainamidas, Kinidinas, Diltiazemas ir kt.

Kas yra bigeminy?

Aritmijos atsiranda dėl vidinių sutrikimų (ligų, endokrininių sutrikimų) ar išorinių įtakos veiksnių (įtempių, perkrovos). Kai kurie iš jų yra suskirstyti į tam tikras grupes pagal jų eigą ir pasireiškimo laipsnį. Aprašant ekstrasistoles, ypač skilvelio formos, galima paminėti žodį „bigeminy“, bet kas tai yra - daugeliui žmonių lieka nesuprantamas. Pirmiausia reikia žinoti šios širdies nepakankamumo ypatybes ir jos atsiradimo priežastis.

Kas yra bigeminy?

Bigeminy yra ekstrasistolo forma. ICD (Tarptautinė ligų klasifikacija) kodas yra 10 šios rūšies aritmijos - I49 (kitų nereguliarių širdies plakimų) pataisų. Nesėkmei būdingi ypatingi susitraukimai, kuriuos sukelia negimdinis (pakaitinis) fokusavimas. Jie nerodomi laidų sistemos dalyse, kur jie turėtų būti.

„Bigeminy“ gali būti dviejų tipų pagal savo vietą:

  • Skilvelinė (skilvelinė) rūšis yra laikoma dažniausia ekstrasistolo forma. Impulsas gaunamas iš sinuso mazgo (natūralaus širdies stimuliatoriaus) ir negimtojo signalo šaltinio. Paskutinis yra lokalizuotas vienoje iš skilvelių. Vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuoti gedimą dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme.
  • Superkentrikulinė (prieširdžių, supraventrikulinė) forma yra mažiau paplitusi. Jis pasižymi kintančiais impulsais iš natūralaus ir patologinio dėmesio. Pakaitinis šaltinis yra viename iš atrioventrikulinio mazgo atrijų arba regione. Aritmija atsiranda net ir sveikiems žmonėms dėl apsinuodijimo, streso, perkrovos ir hormonų.

Net be patologijų manoma, kad „normalus“ 40–50 ekstrasistolių per valandą. Dieną jie neturėtų būti daugiau kaip 1500 tūkst. Tai tampa pavojinga situacija, kai ypatingų sumažinimų skaičius padidina leistiną normą. Kiek dažnio pakyla, priklauso nuo stimulo. Išsiaiškinkite, kuris skilvelis ar atriumas turi ektopinį fokusavimą, naudojant elektrokardiografiją (EKG). Jis nustatys eilę normalių ir patologinių susitraukimų. Priklausomai nuo pastarųjų dažnumo, priešlaikiniai smūgiai yra šių tipų:

Ypatingas susitraukimas po kiekvieno įprastinio komplekso yra būdingas pagrindinei grupei, dėl kurios jis gavo prefiksą „bi“, o tai reiškia „du“. Visos formos ekstrasistoles derinamos pagal bendrąją „aloritmijos“ sąvoką.

Dvi ar daugiau ypatingų sumažėjimų po įprastos sudėtinės dalies gali reikšti rimtą gedimą. Dvi iš eilės ekstrasistoles vadinamos suporuotomis. Jei yra daugiau, tai yra grupinė aritmijos forma. Tai laikoma skilvelių tachikardijos eiga.

Norėdami suprasti aritmijos ypatybes, statistiniai duomenys padės:

  • ekstrasistoles turi 2/3 žmonių;
  • 63% kenčia nuo skilvelio formos ir 25% prieširdžių;
  • 12% yra supraventrikulinėje bigemijoje ir trigemenijoje;
  • kas 2 pacientai, sergantys išeminiu širdies aritmija;
  • 80% atvejų pasireiškė miokardo infarktas.

Priežastys

Prieširdžių ir skilvelių ekstrasistoles nedideliais kiekiais yra gana natūralios. Dėl jų hemodinamika (kraujo tekėjimas) ir širdies funkcija nėra sutrikdytos, todėl gydymo nereikia. Situacija yra kitokia, jei nepaprastai sumažėja daugiau kaip 60 valandų per valandą. Gydytojai savo išvaizdą priskiria funkciniams sutrikimams, patologiniams procesams ir toksiškam poveikiui. Bigeminy dažnai atsiranda dėl pastarųjų dviejų priežasčių. Ypač pavojingi yra širdies ligos, kurios keičia miokardo struktūrą.

Funkciniai sutrikimai retai sukelia rimtus sutrikimus, tačiau dėl ilgalaikio poveikio įvairios patologijos palaipsniui vystosi. Tokie gedimai sukelia šiuos veiksnius:

  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • nervų išsekimas;
  • piktnaudžiavimas kofeinu;
  • kraujagyslių distonija;
  • elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.

Ekologiški dideli vaisiai atsiranda dėl ligų, kurios palaipsniui sukelia struktūrinius miokardo pokyčius, kaltės. Ypač žalingas poveikis susitraukimų dažnis ir ritmas (ląstelių pažeidimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų), nekrozė (miokardo nekrozė) ir sklerozė (raumenų audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu). Žemiau pateikiamas tokių sutrikimų sukeliančių ligų sąrašas:

  • aukštas kraujospūdis dėl hipertenzijos;
  • kardiosklerozė;
  • uždegiminė širdies liga;
  • kardiomiopatija, kuri neturi ryšio su vožtuvų ir indų anomalijomis;
  • širdies nepakankamumas;
  • miokardo pažeidimas, kurį sukelia sarkidozė kartu su amiloidoze;
  • širdies operacijos komplikacijos;
  • paveldimos ligos;
  • plaučių širdis, kuri susidaro dėl padidėjusio spaudimo mažame apskritime;
  • miokardo infarktas;
  • „sportinės širdies“ su dažnai apkrova formavimas.

Pažeidimai laidų sistemoje, dėl kurių yra negimdinio signalo židiniai, sukelia ne tik širdies liga. Jie gali būti susiję su toksišku poveikiu:

  • apsinuodijimas, kurį sukelia infekcijos;
  • neteisinga širdies glikozidų dozė;
  • nepageidaujamos reakcijos, atsirandančios dėl vaistų nuo artrito;
  • karštinė būsena;
  • pernelyg didelė skydliaukės hormonų sintezė (tirotoksikozė).

Nesant toksinių, funkcinių ar organinių poveikių pėdsakų, atliekamas idiopatinio pagrindo diagnozavimas. Ekspertai savo išvaizdą priskiria autonominės nervų sistemos disbalanso širdies raumens poveikiui.

Klinikinis vaizdas

„Bigeminia“ gali būti aptikta šio tipo nesėkmių požymiais. Jie skirstomi į 2 grupes. Pirmasis iš jų susideda iš širdies apraiškų ir yra toks:

  • širdies plakimo jausmas (blukimas, krūtinės lūpos);
  • drebulys (drebulys) per kūną;
  • kvėpavimo trūkumas;
  • nesugebėjimas giliai kvėpuoti;
  • skausmas ar skausmingas širdies skausmas

Antrojoje grupėje yra neurologinių sutrikimų požymiai, susiję su smegenų hipoksija (mitybos stoka). Tai yra:

  • bendras silpnumas;
  • nuovargis;
  • muses prieš akis;
  • sąmonės netekimas;
  • mieguistumas

„Bigeminy“ yra ypač pavojinga, jei kardiologiniai ir neurologiniai simptomai pakyla su kraujospūdžio padidėjimu. Pacientui reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Pacientas turi susitarti su kardiologu. Specialistas atliks egzaminą ir apklausą, kad sužinotų reikalingus duomenis (simptomus, kitas patologijas, paveldimumą). Tada jis išrašys elektrokardiografiją, kurios rezultatai leis atskleisti beats, kaip bigemijos forma. Vienkartinės ypatingos santrumpos įrašomos naudojant kasdieninį EKG stebėjimą. Šis metodas nustatys aritmijos atakų dažnumą ir skaičių per dieną.

Po diagnozės gydytojas turi nustatyti didžiosios ligos priežastis. Papildomi tyrimo metodai jam padės:

  • Atliekant uždegimą, atliekamas kraujo ir šlapimo tyrimas, nustatomas hormonų (skydliaukės, antinksčių) kiekis ir cholesterolio, bilirubino ir elektrolitų kiekis.
  • Širdies ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia nustatyti organo struktūros pokyčius ir pašalinti įgimtus defektus.
  • Pratimai su fiziniu aktyvumu yra ypač aktualūs aritmijų periodiškumui. Su jų pagalba jūs galite įvertinti širdies darbą dirginantis.
  • Elektrofiziologinis intrakardijos diagnozės metodas naudojamas tik tais atvejais, kai aritmijos eiga yra sunki ir būtina skubiai nustatyti negimdinio signalo centrą. Egzaminas atliekamas venuojant ir atliekant elektrodus. Gydytojas nuves juos į širdį, kad nustatytų klaidingų impulsų šaltinį.

Gydymo kursas

Norint pašalinti bigeminiį, reikia žinoti priežastinį veiksnį. Dėmesys sutelkiamas į gydymo schemą:

  • Funkcinė forma neturi būti apdorojama. Pakanka, kad pacientas laikytųsi profilaktikos taisyklių ir būtų reguliariai tiriamas.
  • Organinio nepakankamumo tipo gydymo kursas priklauso nuo patologinio proceso. Kaip priedas, gydytojai dažnai nurodo aritminį poveikį turinčius vaistus ir tabletes, kad pagerintų širdies funkciją.
  • Apsinuodijimas, atsiradęs dėl apsinuodijimo ar narkotikų vartojimo, sustabdomas dezaktyvavimo metodais.
  • Chirurgo pagalba gali būti reikalinga tais atvejais, kai kiti metodai yra neveiksmingi ir pacientas yra pavojuje.

Narkotikų gydymas

Gydant bigemiją gali prireikti tokių vaistų grupių:

  • Sedatyviniai preparatai ("Altalex", "Persen") leidžia sumažinti bendrą jaudrumą ir nervingumą. Dėl jų poveikio miegas pagerėja ir širdies raumens darbas stabilizuojamas.
  • Beta adrenoblokatoriai ("Propranolol", "Corvitol") naudojami adrenalino poveikiui sumažinti. Susitraukimų dažnumas mažėja ir sumažėja kraujo spaudimas.
  • Tabletės, pagrįstos magnio ir kalio pagrindu („Doppelgerts Active“, „Asparkam“), pagerina širdies laidumo sistemą, skatindamos sužadinimo perdavimą iš nervų į raumenų audinį. Pacientas po jų vartojimo stabilizuoja kraujagyslių tonusą, kraujospūdį ir susitraukimų dažnį.
  • Nitratai ("Nitroglicerinas", "Dinisorb") naudojami esant krūtinės srities skausmui, būdingam krūtinės anginai ir miokardo infarktui.
  • AKF inhibitoriai ("Ramiprilis", "Spiraprilis") yra skirti lėtinti angiotenzino II, kuris yra susijęs su vazokonstrikcija, susidarymą. Dėl šios priežasties padidėja širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis.
  • Kalcio kanalų blokatoriai ("Isradipinas", "Nikardipinas") neleidžia elementui daryti poveikio. Jų pagrindinis poveikis yra sumažinti širdies ritmą ir kraujagyslių išsiplėtimą.
  • Antitrombocitiniai preparatai („Trifluzal“, „Bilobil“) yra vartojami su didele kraujo krešulių tikimybe. Jų įtaka trombocitų agregacijos prevencijai.
  • Kalio kanalų blokatoriai (Cordaron, Ibutilid) sumažina elektrinį aktyvumą širdyje ir sumažina atitinkamų receptorių skydliaukės hormonų suvokimą.

Nurodo vaistų terapiją tik gydomam gydytojui pagal diagnozės rezultatus. Tokiais atvejais reikia laikytis atsargumo priemonių:

  • nėštumas;
  • vaikai iki 18 metų;
  • žindymo laikotarpis (žindymas);
  • vyresni nei 65 metų žmonės;
  • lėtiniai procesai organizme.

Prevencija

Aritmijos prevencija yra tam tikrų ekspertų rekomendacijų dėl veiksmingo gyvenimo būdo korekcijos laikymasis. Su jais galite susipažinti toliau:

  • išvengti stresinių situacijų;
  • sumažinti psichinę ir fizinę įtampą;
  • dažniau vaikščioti gryname ore;
  • imtis pertraukų darbe;
  • atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti;
  • sportuoti be perkrovos;
  • reguliuoti mitybą;
  • sumažinti sunaudotos druskos kiekį (ne daugiau kaip 5 g per dieną);
  • atsisakyti kavos ir kitų stimuliuojančių gėrimų;
  • stenkitės skirti daugiau laiko savo mėgstamam hobiui.

Chirurginė intervencija

Jei gydymas gydant vaistais ir gyvenimo būdo korekcija pasirodė esąs neveiksmingas, reikės chirurginės intervencijos. Dažniausiai naudojamas radijo dažnio kateteris. Jo esmė yra grynasis negimdinio signalo dėmesys. Operacija atliekama pagal šį algoritmą:

  • Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją ar bendrąją anesteziją (priklausomai nuo situacijos). Iš pradžių į kateterį patenka šlaunikaulio venų arba arterijos punkcija.
  • Fluoroskopinės kontrolės metu jis tiekiamas tiesiai į vieną iš širdies kamerų. Naudodamas elektrofiziologinį tyrimą, gydytojas nustatė negiminių impulsų dėmesį.
  • Apgaulingas signalų šaltinis. Tada dar kartą atlikite elektrofiziologinį tyrimą, siekiant patikrinti aritmijų pašalinimą.

Po operacijos pacientui skiriama lova. Bent 12 valandų jis turi gulėti ant nugaros, kad išvengtų galimų komplikacijų (kraujavimas iš punkcijos vietos).

Liaudies medicina

Tradicinės medicinos priemonės yra rekomenduojamos švelnioms aritmijos formoms gydyti ir gydymo režimo papildymui labiau pažengusiems atvejams. Jie negali pašalinti gedimo priežasties, bet turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, mažina nervų susijaudinimą ir prisotina organizmą būtinomis medžiagomis. Taip pat svarbus augalinių produktų privalumas yra beveik visiškai kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nebuvimas. Labiausiai pageidaujami yra šie receptai:

  • Supilkite 30 g valerijono šaknų ir supilkite į stiklinę verdančio vandens. Po atvėsinimo iš jo pašalinkite žaliavą. Gerkite vaistus, kad pagerintumėte psicho-emocinį foną ir sumažintumėte ½ puodelio 3 kartus per dieną širdies susitraukimų intensyvumą.
  • 30 g kukurūzų grietinėlės supilkite 250 ml verdančio vandens ir uždarykite dangtelį 1 valandą. Paimkite šią infuziją leidžiama net su dideliais didelių bouts'ų deriniais su vaistais ir 1 puodeliu. Kaip prevencinė priemonė, galite gerti 120 ml 3 kartus per dieną.
  • 70 g džiovintų medetkų pumpurų užpilkite 1 litru verdančio vandens. Po valandos infuzijos užfiksuokite vaistus ir ½ puodelio 4 kartus per dieną.
  • 30 g gudobelių vaisių sumalkite ir supilkite 250 ml verdančio vandens. Tada įdėkite konteinerį ant mažos ugnies, virkite 10-15 minučių. Paruoštas vaistas gerti 1 šaukštelį. prieš valgį.

Liaudies receptai yra ypač veiksmingi ilgalaikio naudojimo metu, tačiau po 2-3 mėnesių naudojimo reikia pertraukos. Jei pasireiškia alerginė reakcija, turėsite pasirinkti kitą agentą.

Bigeminy yra ekstrasistolo forma. Jis nustatomas pagal būdingus aritmijos simptomus. Gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ligą elektrokardiografija, ir galima nustatyti gedimo priežastį tik naudojant tyrimo metodų rinkinį. Pagal jų rezultatus bus sudarytas gydymo režimas, kuris apims vaistus, prevencijos taisykles ir liaudies gynimo priemones. Jei didžioji dalis nėra sustabdyta įprastomis priemonėmis ir kelia grėsmę paciento gyvenimui, specialistas rekomenduos operaciją, kad pašalintų negimdinio signalo šaltinį.

Kas yra bigeminy, trigemenia ir quadrigeminia?

Straipsnio paskelbimo data: 18/28/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 2012 9 10

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikuojanti kardiologė

Bigemija ir trigeminija yra labiausiai paplitę aloritmijos tipai.

Alorytmija yra širdies raumenų aritmijos forma. Tinkama širdies funkcija, miokardo susitraukimai yra stabilūs (normalus širdies ritmas). Kai šie impulsai atsiranda sinuso mazge, kuris juos reguliariai persiunčia į raumenis.

Kokie jų skirtumai?

Normalaus širdies ritmo dažnis yra 60-90 smūgių per minutę. Pažeidus ekstrasistoles (ypatingus susitraukimus) atsiranda skirtingi intervalai.

Kai jie ateina iš sinuso mazgo, tai vadinama sinuso aritmija. Kitais atvejais jie formuojami ne sinuso mazge, bet kitose miokardo dalyse.

Ypatingas susitraukimas, atsirandantis po kiekvieno normalaus impulso, vadinamas bigemija. Kitaip tariant, teisingų ir priešlaikinių impulsų santykis yra 1: 1. Tai yra labiausiai paplitusi širdies ritmo patologija. Jis užfiksuojamas 60% atvejų.

Kai du dešiniai gabalai sudaro vieną ypatingą, tai trigeminija (2: 1).

Kai santykis yra 3: 1, po trijų normalių smūgių įvyksta vienas blogas, tai yra quadrigeminium.

Ir taip pat yra pentagemija (4: 1) ir poriniai ekstrasistoliai - dvigubos netipinės susitraukimai.

Kaip pavojinga?

Širdies ritmo sutrikimai visada pavojingi. Kai atsiranda aloritminiai impulsai, tinkamas kraujo judėjimas per širdį sustoja, yra sričių, kuriose yra stagnacija, turbulencija.

Dėl to vietovėse, kuriose yra „neteisingas“ kraujo tekėjimas, susidaro kraujo krešuliai, kurie išnyksta ir sukelia mirtinas komplikacijas.

„Bigeminia“ tipo ekstrasistoles gali sukelti šias komplikacijas:

  • Prieširdžių virpėjimas (patologinė būklė, atsirandanti dėl neaiškaus skaidulų susitraukimo miokardo srityje).
  • Prieširdžių plazdėjimas (prieširdžių virpėjimas, kuriame dominuoja padidėjęs susitraukimų ritmas) - impulsas pasiekia 200-400 smūgių per minutę.
  • Širdies palpitacijos, kurias sukelia dažni skilvelių susitraukimai.
  • Skilvelių virpėjimas (chaotiški, nekoordinuojami susitraukimai).
  • Asistolis - miokardo bioelektrinio aktyvumo nutraukimas. Tai labai pavojinga pacientui, nes jis sukelia širdies sustojimą, po kurio atsiranda klinikinė mirtis.

Prognozuojant bigeminy pasekmes, reikia atsižvelgti į paciento amžių, fizinę būklę ir ligų buvimą. Jei žmogus neturi rimtų širdies kraujagyslių ir audinių patologijų, tada nebus rimtų komplikacijų.

Kai ritmo sutrikimas atsiranda dėl miokardo pažeidimo, būtina gydyti pagrindinę ligą. Nepaisymas gali būti mirtinas.

Pati Bigeminy nėra liga. Ekstrasistolių atsiradimas taip pat yra sveikiems žmonėms. Kartais atsiranda ypatingų impulsų, o po to išnyksta per dieną, kuri pripažįstama norma.

Jei širdies susitraukimų dažnis trunka 5-15 minučių per dieną, tai nėra laikoma patologija. Tačiau, kai chaotiškų susitraukimų epizodai labai pailgėja, reikia atkreipti dėmesį į tai ir atlikti tyrimą.

Nėščioms moterims dažnai pasireiškia laikini ritmo sutrikimai. Retas ekstrasistolis nekelia grėsmės vaisiui. Po gimimo motinos būklė paprastai stabilizuojasi.

Įgytas bigeminy vaikams yra susijęs su ankstesnėmis infekcijomis, širdies komplikacijomis po sudėtingų ligų. Vyresniems vaikams tai pasireiškia apsinuodijimo narkotikais ir apsinuodijimo maistu fone.

Klasifikacija

Alirritmijos atveju, nejautriniai impulsai atsiranda ne sinuso mazge, kaip normalūs susitraukimai, bet ir kitose miokardo dalyse.

Su bigemija ir trigeminija, negimdinio signalo centras yra atriume ar skilveliuose.

Priklausomai nuo to, aritmijos yra dviejų tipų:

  • Skilvelinė (skilvelinė). Susijaudinantys impulsai gaunami iš šaltinio, esančio skilveliuose. Tai yra labiausiai paplitęs patologijos tipas - jis pasireiškia 60 proc.
  • Supraventrikulinė (atrioventrikulinė). Ekstatiniai impulsai susidaro peratrių ar atrioventrikuliniame mazge, esančiame interatrialiniame pertvara.

Skilvelių tipo patologija yra dažna pagyvenusiems žmonėms. Dažnai ji nurodo miokardo ligos buvimą.

Supraventricular yra labiau būdingas jauniems pacientams. Jie turi širdies ritmo sutrikimą dėl streso, padidėjusio fizinio krūvio.

Jei nustatoma viena iš aliritmijos tipų, reikia nuodugniai ištirti sunkią širdies ligą ir išvengti komplikacijų.

Provokaciniai veiksniai

Aloritmijos atsiradimo priežastys skirstomos į išorinį ir vidinį.

Išorinės priežastys apima funkcines priežastis (organų funkcijos nepavyksta sunaikinti jos struktūros). Į vidaus - organinius pažeidimus.

Taip pat galimas idiopatinis patologijos vystymasis, kai priežastis nebuvo nustatyta.

Funkcines ritmo sutrikimų priežastis gali sukelti psichikos sutrikimai (stresas, neurozė) arba intoksikacija.

Extrasystoles, kurias sukelia intoksikacija, atsiranda dėl:

  • cheminis apsinuodijimas organizmu;
  • dažnas rūkymas ar alkoholizmas;
  • piktnaudžiavimas kava, stipri arbata, energetiniai gėrimai;
  • sunkių infekcijų gydymas antibiotikais;
  • ilgalaikis steroidų vartojimas;
  • širdies glikozidų perdozavimas;
  • skydliaukės disfunkcija.

Apsinuodijimas organizme sukelia skilvelio tipo bigemiją.

Organiniai veiksniai apima šias ligas:

  • Išeminė širdies liga.
  • Širdies audinio uždegimas.
  • Aterosklerozė yra plokštelių atsiradimas ant vainikinių arterijų sienelių, kurios trukdo apyvartai.
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Kardiosklerozė.
  • Mitraliniai ir aortos vožtuvo defektai.
  • Kardiomiopatija yra lėtinė širdies neuromuskulinė patologija.
  • Plaučių širdis - tinkamos širdies padidėjimas dėl plaučių ligos.
  • Širdies širdies membranos pralaimėjimas.
  • Širdies pažeidimas dėl stipraus fizinio krūvio.
  • Širdies defektai.

Kartais širdies ritmo sutrikimas sukelia operaciją. Taip pat gali atsirasti ekstrasistolių dėl koronarinės angiografijos, širdies raumenų zondavimo.

Simptomatologija

Bigeminy ir trigeminy neturi specifinių simptomų. Tai reiškia, kad nėra ryškių požymių, kuriais remiantis būtų galima nustatyti patologiją.

Širdies aritmijos pasireiškimai yra panašūs į kitas širdies patologijas: diskomfortas už krūtinkaulio, širdies darbo sutrikimų jausmas, bendras sveikatos pablogėjimas.

Simptomai skirstomi į širdies ir somatinius. Pacientai patiria traukulius kitaip. Jų gerovė priklauso nuo fizinės būklės, individualių savybių, amžiaus.

Bigeminy: priežastys ir simptomai, gydymas ir galimos pasekmės

Širdies struktūrų atologijas 90% atvejų lydi vieno ar kito tipo aritmija. Tai daugiausia sinuso tachikardija, tačiau yra pavojingų išimčių.

Susitraukimų dažnio ar intervalų tarp kiekvienos iš eilės insulto pokyčių niekada nelaikoma norma. Yra daug klinikinių nukrypimų variantų.

Vienas iš jų, didelis - teisingas širdies (systolės) normalių, fiziologinių susitraukimų pakitimas su priešlaikinio aktyvumo (ekstrasystolių) atsiradimu atrijose ar skilveliuose.

Ypatingu būdu pats reiškinys nežino. Iš esmės tai yra atranka, kuri egzamino metu įrašoma į kardiogramą. Dažnai pasireiškia atsitiktinės diagnostikos rezultatas apie kitą ligą.

Bigeminii tipo ritmo pažeidimas - tai nėra nepriklausomas procesas. Tai visada yra antrinė, dėl kitų sąlygų. Nėra jokių simptomų, bet jis teka lygiagrečiai su pagrindinės ligos apraiškomis.

Gydymas yra pašalinti šį simptomą ir atsikratyti pirminio patologinio proceso. Prieširdžių pavojaus forma beveik neveikia.

Patologijos plėtros mechanizmas

Normaliąja kūno padėtimi širdies struktūros susitraukia savarankiškai. Tai suteikia tam tikrą stiprumą organizmui, kad išlaikytų būtiną būtiną veiklą avarijos atveju, kai sąmonė yra išjungta arba smegenys yra pažeistos.

Vadinamasis sinuso mazgas yra atsakingas už elektros signalo generavimą, kuris sužadina miokardo raumenų struktūras. Jis yra viršutiniame organų skyriuje.

Skilveliai ir atrija nėra normalūs, tačiau jie atlieka impulsą, jie nesukuria patys. Nagrinėjant tokią struktūrą, atsiranda patologinė veikla. Kaip rodo pavadinimas, kiekvienam normaliam susitraukimui yra vienas nenormalus (ekstrasistolis).

Toks pasikeitimas gali būti aiškiai matomas EKG, todėl diagnozė netgi ankstyvosiose stadijose gana paprasta.

Neįmanoma kalbėti apie proceso sunkumą ir perspektyvas tik vienu veiksniu. Daug kas priklauso nuo anomalijos vietos (prieširdžių formos beats beveik niekada nesukelia pavojaus, o tai nėra apie skilvelius). Taip pat atlieka pagrindinės ligos, bendrosios sveikatos, kreipimosi į gydytoją laiką.

Kaip jau minėta, nukrypimas nėra pirminis. Jis yra antrinis, susijęs su širdies ligomis, rečiau - ekstrakardinėmis patologijomis.

Kas tiksliai - reikia pažvelgti į diagnozę. Tai paprastai yra įgimtų ir įgytų defektų, hormoninių sutrikimų, blogų įpročių, provokuojančių laikinus ar nuolatinius viso organizmo darbo pokyčius ir pan.

Klasifikacija

Ligos pasireiškimo tipologijos pagrindas yra ritminio nuokrypio lokalizavimas.

  • Prieširdžių Bigeminy. Kaip rodo pavadinimas, signalas atsiranda širdies struktūrų viršutinėse kamerose. Šio reiškinio simptomai yra minimalūs arba visiškai nėra.

Kadangi rizika taip pat nėra didelė, daugelis žmonių gyvena daugelį metų, net nežinant, kad jie turi sveikatos problemų.

Komplikacijų tikimybė yra labai maža, atsitiktiniai atradimai nėra gydomi. Rodomas ilgalaikis dinaminis stebėjimas.

Nesant apraiškų ir organinių defektų per visą laikotarpį, galima sakyti, kad žmogus yra gana sveikas.

  • Skilvelio bigeminy. Jis pasireiškia dažniau (apie 55% atvejų). Potencialiai kelia grėsmę pacientams, tačiau neįmanoma tiksliai prognozuoti judėjimo rizikos. Reikia ilgos apklausos. Norėdami suteikti specifiškumą, gali būti tik pirmaujantis asmuo. Apskritai, rodikliai pacientams, netgi su šios rūšies aritmija, yra teigiami.

Klasifikacijos klinikinė reikšmė yra minimali. Iš esmės diagnozės ir simptominio gydymo taktika yra identiška.

Priežastys

Plėtros veiksniai ne visada yra širdies kilmė. Galimos ekstremalios akimirkos, kurios reikalauja didesnio specialisto kvalifikacijos ir patirties.

  • Perdozavimas širdies glikozidais. Kaip ekstremalus atvejis. Galimas ilgalaikis tokių vaistų vartojimas. Jie stimuliuoja miokardo kontraktilumą dirbtinėmis priemonėmis, neatsižvelgdami į organo stiprumą. Tam tikru momentu galimas nesėkmės ir epizodų bigeminii atsiradimas. Tai yra pavojingi vaistai, juos skiria tik gydytojas, mažuose kursuose.
  • Aminofilino, kortikosteroidų vartojimas didelėmis dozėmis arba nuolat. Algoritmas pagal tipą bigemenii šiuo atveju, daugiausia astmos, sunkios alergijos, sergantiems hormoninėmis patologijomis.
  • Piktnaudžiavimas antipsichotikais, nuotaikos stabilizatoriai.
  • Uždegiminės, infekcinės ligos, turinčios sunkų apsinuodijimą ir hipertermiją. Tokioje situacijoje šis reiškinys yra laikinas. Pagrindinė forma - skilvelio bigeminy. Reikia detoksikacijos, ritmo atkūrimo, širdies veiklos stabilumo palaikymo. Komplikacijų rizika priklauso nuo infekcinės patologijos sunkumo. Pagrindinis pavojus yra širdies sustojimas.
  • Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas. Tai „nuodėmės“ jaunos moterys, vartojančios kontraceptines tabletes (geriamieji kontraceptikai). Paprastai viskas, kas yra vaistinėje, naudojama be medicininės pagalbos ir sveiko proto taisyklių laikymosi. Mokestis už tokią iniciatyvą yra didelis. Narkotikų vartojimas vien dažnai nepakanka. Pradėkite organinę transformaciją. „Premija“ - nuolatiniai hormoniniai sutrikimai, vaisingumas ir bendrosios nervų sistemos apraiškos.
  • Naujausia širdies operacija. Šis reiškinys yra laikinas, todėl būtent tai yra ligoninėje bent savaitę. Tada jums reikia reguliariai „eiti ir pamatyti“ į kardiologą, kad galėtumėte dinamiškai stebėti.
  • Širdies priepuolis. Širdies raumenų struktūros nekrozė. Kaip tai baigsis konkrečiam pacientui, neįmanoma pasakyti. Reikia stebėti. „Bigeminy“ yra mažiausiai pavojinga galimybė, nes ji yra potencialiai nuimama ir grįžtama.
  • Ilgalaikis sportas, ypač profesionalus. Yra kardiomiopatija, kuri kelia pavojų, kai asmuo palieka fizinę veiklą. Galimas staigus mirtis ar širdies priepuolis.
  • 2-3 arterinės hipertenzijos stadija ir jos sunkesni variantai, nuolat didėjant tonometro veikimui. Sukelia stresą širdies struktūroms. Jaunų metų organizmo atsparumas neigiamiems tokio pobūdžio veiksniams yra didesnis, nes didėja amžius. Reikia elgtis laiku, nes organinių audinių transformacijos vyksta GB fone.
  • Širdies ir širdies maišelio uždegiminės patologijos. Miokarditas, perikarditas. Jie turi infekcinę, retai autoimuninę kilmę. Skubiai iškirpkite ligoninės profilį.
  • Kardiomiopatija. Bet koks tipas: dilatacija įgimta, toksiška, alkoholinė. Tai pažeidžia širdies dydį. Iš esmės tai yra raumenų sluoksnio hipertrofija. Dažniau fotoaparato apimčių padidėjimas.

Nepriklausomai nuo veislės, esmė yra tokia pati - miokardo kontrakcijos sumažėjimas, hemodinamikos susilpnėjimas, išemija, daugelio organų nepakankamumas, mirtis nuo komplikacijų, ir ekstrasistolis didelei daliai yra klinikinio paveikslo dalis.

  • Genetiniai sindromai. Išraiškos ne tik širdies problemos.
  • Padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje (plaučių hipertenzija) ir specifinių sindromų susidarymas.
  • Kardiomiocitų pakeitimas kepenų audinių ląstelėmis. Kardiosklerozė atsiranda dėl širdies priepuolio, uždegimo, IHD ir kitų žalingų procesų.
  • Endokrininės problemos (su skydliaukės, kasos ar antinksčių).

Panaši masė nėra lengva suprasti. Reikalinga išsami diagnostika. Ji prasideda, išskyrus faktines širdies ligas. Tada dalyvauja kiti specialistai.

Skilvelio tipą sukelia širdies sutrikimai. Absoliutus čempionas yra CHD, rečiau - arterinė hipertenzija. Trečioje vietoje - širdies priepuolis.

Šios valstybės apima 85% visų praneštų atvejų. Jei priežastis lieka neaiški, tada jie kalba apie idiopatinę pagrindą.

Simptomai

Pati Bigeminija neturi apraiškų, nes tai yra patologinio proceso ženklas. Galite kalbėti tik apie susijusias akimirkas.

Vidutinė klinikinė nuotrauka yra tokia:

  • Normalaus ritmo sutrikimas. Ypač dažni. Subjektyviai, jis jaučiasi kaip kintantis, periodinis smūgių praleidimas, skirtingi intervalai tarp susitraukimų, sunkumas krūtinėje. Galbūt lygiagrečiai tachikardija. Sportininkai - lėtina ritmą.
  • Skausmas Visais atvejais nepastebėta. Be to, ne taip lengva nustatyti diskomforto šaltinį net ir specialistui.
  • Dusulys. Tai kyla dėl apleisto patologinio proceso fone. Pirma, fizinio aktyvumo laikotarpiu, kuris gali būti vadinamas intensyviu konkrečiam asmeniui. Tada pacientas negali atlikti kasdienių pareigų. Pastarasis variantas yra susijęs su asmens negrąžinimu ir beveik visiškai pašalinimu iš profesinės veiklos.
  • Tamsinti akyse. Dėl širdies priepuolio ar ritmo sutrikimo.
  • Odos sluoksnių tankis.
  • Prakaitavimas
  • Syncopal būsenos. Nerimas
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas (retai).
  • Silpnumas, kūno silpnumas, mieguistumas.

Klinikinė nuotrauka auga kaip sniego sniegas, kaip anatominių anomalijų progresavimas. Dažniausiai jie sukelia didžiulę sumą. Nusikaltėlis yra pagrindinė liga.

Komplikacijos

Siaubingas pobūdis, bet vėl dėl ekstrasistolo, retai pasitaiko. Pavojingiausias yra skilvelio tipas.

Tarp galimų pasekmių:

  • Širdies nepakankamumas. Galbūt pagrindinė visų amžiaus grupių pacientų mirties priežastis. Su tinkamu atgaivinimu, galite sugrąžinti asmenį atgal į gyvenimą.
  • Kardiogeninis šokas. Dėl generalizuotų hemodinaminių sutrikimų ar sunkios širdies priepuolio. Išieškojimas galimas labai nedaugeliu atvejų, ir net tada niekas negali garantuoti, kad nebus atkryčio. Mirtingumas yra beveik 100%.
  • Alpimas ir vėlesnė trauma.
  • Insultas Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas, nervinių audinių mirtis.
  • Kraujagyslių demencija. Jis yra panašus į Alzheimerio ligą, tačiau jis santykinai palankus, jis turi atvirkštinio vystymosi perspektyvą.
  • Širdies priepuolis. Kardiomiocitų nekrozė, funkcinių struktūrų keitimas jungiamuoju, randu.
  • Daugelio organų nepakankamumas. Laikui bėgant, nes nuotolinės sistemos gauna mažiau kraujo.

Komplikacijos gali būti mirtinos, tačiau jas galima išvengti laiku teikiant medicininę pagalbą.

Diagnostika

Jis atliekamas prižiūrint kardiologui, kaip specialistui. Dėl sudėtingos proceso pradžios į darbą gali būti įtraukti ir išorės gydytojai. Bet tik po širdies problemų pašalinimo.

Pagrindinis tyrimas atrodo taip:

  • Žodinis tyrimas, anamnezė.
  • Kraujo spaudimo ir širdies ritmo matavimas naudojant įprastinius metodus.
  • Kasdieninė stebėsena. Naudojamas tiksliau įvertinti.
  • Elektrokardiografija. Pagrindinis metodas. Siekiama nustatyti didelius ir kitus klinikinius ritmo sutrikimų variantus.
  • Apkrovos bandymai. Atliekamas labai atsargiai, galimas komplikacijas su padidėjusiu aktyvumu.
  • Kraujo tyrimas yra dažnas, biocheminis.
  • Koronografija
  • Kaip reikalaujama - MRT arba (rečiau) CT.

Išplėstinės diagnostikos, hormoninių tyrimų, neurologinės būklės vertinimo, antinksčių ultragarso, skydliaukės scintigrafijos, kasdieninės diurezės, šlapimo analizės ir kitų būdų matavimo metu.

Apklausos sudėtingumas reikalauja integruoto požiūrio. Trukmė gali siekti savaitę ar dar daugiau.

Ženklai ant EKG

  • Išankstinis QRS komplekso atsiradimas (pats savaime jau yra 0,12 sek.) Ir P banga, o skilvelio tipo fone situacija yra visiškai priešinga.
  • Maža kompensacinė pauzė prie prieširdžių veislės.

Galimi kiti nukrypimai. Vertinimą atlieka funkcinis diagnostikos gydytojas. Pakartotinis dekodavimas ir paaiškinimas patenka į jau gydančio specialisto pečius.

Stabili didelė dalis EKG yra aiškiai matoma, net pradedantysis kardiologas gali parodyti faktą be didelės praktinės pacientų valdymo patirties.

Gydymas

Pagrindinis ankstyvosios terapijos metodas yra vaistų vartojimas. Tiesą sakant, simptominio poveikio sistemoje nurodomi antiaritminiai vaistai.

Nurodymai dėl jų paskyrimo yra siauri: sunki ligos tolerancija, hemodinaminiai sutrikimai arba kontraktilumas ir funkcinis širdies aktyvumas. Pirminiai pavadinimai: Amiodaronas, Hindinas.

Galimi analogai, tačiau jie yra optimalūs vaistai veiksmingumui ir saugumui derinti. Ilgalaikis dozių naudojimas arba pažeidimas yra tiesioginis kelias į ekstrasitoliją, įskaitant bigemijos tipą (organizmo paradoksali reakcija).

Galbūt beta blokatorių skyrimas skilvelio forma. Kiti vaistai yra etiotropiniai ir naudojami kaip reikia.

Kitas būdas patologiniam procesui pašalinti yra radijo dažnio abliacija. Nenormalaus elektrinio aktyvumo ploto reguliavimas naudojant endoskopinę prieigą.

Tai yra gana paprasta operacija, ji yra toleruojama be komplikacijų, bet yra numatyta ekstremaliais atvejais dėl poreikio hospitalizuoti ir atsigauti po.

Svarbi šios technikos problema yra ta, kad jūs turite tiksliai žinoti, kur yra nukreiptas dėmesys. Tai papildomas diagnostinis darbas, ne visada sėkmingas.

Prognozė

Net ir pagrindinis gydytojas negalės pateikti tikslių duomenų. Maždaug 12% pacientų, sergančių prieširdžių bigemija 10 metų amžiaus be gydymo, patiria mirtinų ar neįgaliųjų planų komplikacijų.

Skilvelio forma perkeliama dar sunkiau - 30-40% randama mirtinų pasekmių. Gydymo fone prognozės yra daug optimistiškesnės.

Po ilgo paciento stebėjimo, jo reakcijos į gydymą ir bendruosius vystymosi kelius galite ką nors konkrečiai pasakyti. Visi klausimai turėtų būti kreipiami į gydytoją.

Apibendrinant

„Bigeminy“ yra širdies ritmo sutrikimas, kai kiekvieną normalų fiziologinį šoką lydi patologinis susitraukimas. Šios ligos formos skiriasi priklausomai nuo prognostinių įvertinimų ir gydymo būdų.

Bet kuriuo atveju gydymas reikalauja apsilankyti kardiologe, galbūt įtraukiant gretimus specialistus. Atsigavimas be pasekmių yra tikėtinas ankstyvaisiais etapais.

Priežiūros kursas trunka 6-12 mėnesių. Palaikomoji terapija trunka nuo kelių iki dešimčių metų. Gali prireikti stebėti ir vartoti narkotikus. Tačiau tai neturėtų bijoti asmens. Be to, gyvenimo ir darbo apribojimai yra minimalūs.

Temos medžiagos:

Specialybė: endokrinologo I kvalifikacijos kategorija. Išsilavinimas: Lodzės medicinos universitetas, Lenkija, 2006 m. Darbo patirtis: 11 metų.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija