Hipertenzijos simptomai, mastas ir gydymas
Arterinė hipertenzija (hipertenzija, AH) yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kurioje nuolat didėja kraujo spaudimas sisteminės (didelės) kraujotakos arterijose. Plėtojant ligą, svarbūs ir vidiniai (hormoniniai, nervų sistemos), tiek išoriniai veiksniai (pernelyg didelis druskos, alkoholio, rūkymo, nutukimo vartojimas). Išsamiau, kokios rūšies liga tai yra, apsvarstykite toliau.
Kas yra arterinė hipertenzija
Arterinė hipertenzija yra būklė, kurią lemia nuolatinis sistolinio slėgio padidėjimas iki 140 mm Hg. st ir daugiau; ir diastolinis slėgis yra iki 90 mm gyvsidabrio. Str. ir dar daugiau.
Tokia liga, kaip arterinė hipertenzija, atsiranda dėl kraujo spaudimo reguliavimo centrų darbo sutrikimų. Kita hipertenzijos priežastis yra vidaus organų ar sistemų ligos.
Tokie pacientai turi stiprų galvos skausmą (ypač ryte) pakaušio dalies regione, sukeldami galvos jausmą ir galvos vientisumą. Be to, pacientai skundžiasi dėl prastos miego, sumažėjusio veikimo ir atminties bei būdingo dirglumo. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmu krūtinėje, sunku kvėpuoti po fizinio darbo ir regėjimo sutrikimų.
Vėliau slėgio padidėjimas tampa pastovus, paveikta aortos, širdies, inkstų, tinklainės ir smegenų.
Arterinė hipertenzija gali būti pirminė arba antrinė (pagal ICD-10). Maždaug vienas iš dešimties hipertenzija sergančių pacientų turi aukštą kraujospūdį, kurį sukelia organo pažeidimas. Tokiais atvejais jie kalba apie antrinę ar simptominę hipertenziją. Apie 90% pacientų kenčia nuo pirminės ar esmine hipertenzija.
PSO ekspertai rekomenduoja papildomą hipertenzijos klasifikaciją:
- nėra vidaus organų pažeidimo simptomų;
- objektyvių požymių, kad pažeidžiami tiksliniai organai (atliekant kraujo tyrimus, atliekant instrumentinį tyrimą);
- su žalos požymiais ir klinikiniais požymiais (miokardo infarktas, trumpalaikis smegenų kraujotakos pažeidimas, tinklainės retinopatija).
Pirminis
Pirminės arterinės hipertenzijos esmė yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas be aiškios priežasties. Pirminė yra nepriklausoma liga. Jis vystosi širdies ligų fone ir dažniausiai vadinamas esmine hipertenzija.
Esminė hipertenzija (ar hipertenzija) nesukelia jokio organo pažeidimo. Vėliau jis sukelia tikslinių organų pažeidimus.
Manoma, kad liga grindžiama paveldimais genetiniais sutrikimais, taip pat aukštojo nervų veiklos reguliavimo sutrikimais, kuriuos sukelia konfliktinės situacijos šeimoje ir darbe, nuolatinis psichinis stresas, padidėjęs atsakomybės jausmas, taip pat antsvoris ir kt.
Antrinė arterinė hipertenzija
Kalbant apie antrinę formą, tai vyksta kitų vidaus organų ligų fone. Ši būklė taip pat vadinama hipertenzijos sindromu arba simptomine hipertenzija.
Priklausomai nuo jų atsiradimo priežasties, jie skirstomi į šiuos tipus:
- inkstų;
- endokrininė;
- hemodinamika;
- vaistai;
- neurogeninis.
Arterinės hipertenzijos eigos pobūdis gali būti:
- trumpalaikis: kraujospūdžio padidėjimas pastebimas retkarčiais, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, normalizuojamas be narkotikų vartojimo;
- Labilus: šis hipertenzijos tipas priklauso pradiniam hipertenzijos etapui. Tiesą sakant, tai dar nėra liga, o pasienio būklė, nes jai būdingi nereikšmingi ir nestabilūs slėgio pakilimai. Jis stabilizuojasi ir nereikalauja naudoti kraujo spaudimą mažinančių vaistų.
- Stabili arterinė hipertenzija. Nuolatinis slėgio padidėjimas, kai taikomas rimtas palaikomasis gydymas.
- kritinė: pacientas turi periodines hipertenzines krizes;
- Piktybiniai: kraujo spaudimas didėja, patologija sparčiai progresuoja ir gali sukelti sunkias komplikacijas ir paciento mirtį.
Priežastys
Kraujo spaudimas didėja su amžiumi. Maždaug du trečdaliai vyresnių nei 65 metų žmonių serga arterine hipertenzija. Vyresniems nei 55 metų amžiaus žmonėms, sergantiems normaliu kraujo spaudimu, yra 90% rizika susirgti hipertenzija. Kadangi pagyvenusiems pacientams padidėja kraujospūdis, tokia „su amžiumi susijusi“ hipertenzija gali pasirodyti natūrali, tačiau padidėjęs kraujospūdis padidina komplikacijų ir mirties riziką.
Paryškinkite dažniausias hipertenzijos priežastis:
- Inkstų liga,
- Hipodinamija arba judrumas.
- Vyrai vyresni nei 55 metų, moterys yra vyresnės nei 60 metų.
- Antinksčių navikas
- Narkotikų šalutinis poveikis
- Padidėjęs spaudimas nėštumo metu.
- Hipodinamija arba judrumas.
- Cukrinis diabetas istorijoje.
- Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje (virš 6,5 mol / l).
- Padidėjęs druskos kiekis maiste.
- Sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.
Net vienas iš šių veiksnių yra priežastis pradėti hipertenzijos prevenciją artimiausioje ateityje. Šios veiklos nevykdymas, turintis didelį tikimybės laipsnį, kelis metus sukels patologiją.
Nustatant arterinės hipertenzijos priežastis reikia ultragarso, angiografijos, CT, MR (inkstų, antinksčių, širdies, smegenų), biocheminių parametrų ir kraujo hormonų, kraujo spaudimo stebėjimo.
Arterinės hipertenzijos simptomai
Paprastai, prieš prasidedant įvairioms komplikacijoms, arterinė hipertenzija dažnai pasireiškia be jokių simptomų, o vienintelis pasireiškimas yra padidėjęs kraujospūdis. Tuo pačiu metu pacientai vargu ar skundžiasi, ar jie nėra specifiniai, tačiau galvos skausmas galvos gale ar kaktoje periodiškai pastebimas, kartais ausyse svaiginantis ir triukšmingas.
Hipertenzijos sindromui būdingi šie simptomai:
- Spaudžiant galvos skausmą, kuris vyksta periodiškai;
- Švilpimas arba spengimas ausyse;
- Alpimas ir galvos svaigimas;
- Pykinimas, vėmimas;
- „Skrenda“ akyse;
- Širdies plakimas;
- Skausmo spaudimas širdyje;
- Odos paraudimas.
Aprašyti požymiai nėra specifiniai, todėl pacientas nesukelia įtarimų.
Paprastai pirmieji arterinės hipertenzijos simptomai pasireiškia po patologinių vidaus organų pokyčių. Šie požymiai yra gaunamo pobūdžio ir priklauso nuo pažeidimo srities.
Negalima teigti, kad vyrų ir moterų hipertenzijos simptomai labai skiriasi, tačiau iš tikrųjų vyrai yra labiau linkę į šią ligą, ypač 40–55 metų amžiaus grupėje. Tai iš dalies paaiškina fiziologinės struktūros skirtumai: vyrai, skirtingai nei moterys, turi didesnį kūno svorį, o kraujyje cirkuliuojantis kraujyje kiekis yra gerokai didesnis, o tai sudaro palankias sąlygas aukštam kraujospūdžiui.
Pavojinga arterinės hipertenzijos komplikacija yra hipertenzinė krizė, ūminė būklė, kuriai būdingas staigus 20-40 vienetų slėgio padidėjimas. Ši sąlyga dažnai reikalauja greitosios pagalbos.
Ženklai, kurie tikrai turėtų atkreipti dėmesį
Kokius požymius reikia atkreipti ir kreiptis į gydytoją arba bent jau pradėti savarankiškai matuoti slėgį tonometru ir įrašyti jį savikontrolės dienoraštyje:
- nuobodu skausmas kairėje krūtinės pusėje;
- širdies ritmo sutrikimai;
- skausmas galvos gale;
- pasikartojantis galvos svaigimas ir spengimas ausimis;
- neryškus matymas, dėmės, „musės“ prieš akis;
- dusulys dėl krūvio;
- rankų ir kojų mėlynumas;
- kojų patinimas ar patinimas;
- užspringimo ar hemoptizės išpuoliai.
Arterinės hipertenzijos laipsnis: 1, 2, 3
Klinikinis arterinės hipertenzijos vaizdas priklauso nuo ligos laipsnio ir tipo. Norint įvertinti vidinių organų pažeidimų lygį dėl nuolatinio padidėjusio kraujospūdžio, yra speciali hipertenzijos klasifikacija, kurią sudaro trys laipsniai.
Hipertenzija
Arterinė hipertenzija yra liga, kuriai būdingas aukštas kraujo spaudimas (virš 140/90 mmHg), kuris buvo užregistruotas pakartotinai. Arterinės hipertenzijos diagnozė atliekama su sąlyga, kad pacientui, turinčiam bent tris matavimus, atsižvelgiant į ramios aplinkos foną ir skirtingu laiku, registruojamas padidėjęs arterinis spaudimas (BP), su sąlyga, kad pacientas nenaudojo jokių vaistų, kurie prisidėtų prie jo padidėjimo ar sumažėjimo..
Arterinė hipertenzija diagnozuojama maždaug 30% vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių, tačiau taip pat galima pastebėti paaugliams. Vidutinis vyrų ir moterų dažnis yra beveik toks pat. Tarp visų ligos formų, vidutinio sunkumo ir plaučių buvo 80%.
Arterinė hipertenzija yra rimta medicininė ir socialinė problema, nes gali sukelti pavojingų komplikacijų (įskaitant miokardo infarktą, insultą), galinčių sukelti nuolatinę negalią, taip pat mirtį.
Ilgalaikė ar piktybinė arterinės hipertenzijos eiga sukelia reikšmingą tikslinių arteriolių (akies, širdies, inkstų, smegenų) pažeidimą ir jų kraujotakos nestabilumą.
Rizikos veiksniai
Pagrindinis vaidmuo vystant arterinę hipertenziją priklauso nuo centrinės nervų sistemos aukštesniųjų dalių, kurios kontroliuoja visų vidaus organų ir sistemų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą, reguliavimo funkcijų sutrikimų. Štai kodėl hipertenzija dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie dažnai yra perpildyti psichiškai ir fiziškai, linkę į stiprų nervų sukrėtimą. Arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai taip pat yra kenksmingos darbo sąlygos (triukšmas, vibracija, naktiniai pamainos).
Kiti veiksniai, skatinantys hipertenziją, yra šie:
- Arterinės hipertenzijos buvimas šeimos istorijoje. Ligoniams, sergantiems dviem ar daugiau kraujo giminaičių, kenčiančių nuo aukšto kraujospūdžio, ligos atsiradimo tikimybė kelis kartus padidėja.
- Lipidų apykaitos sutrikimai tiek pacientui, tiek jo artimiesiems.
- Cukrinis diabetas pacientui ar jo tėvams.
- Inkstų liga.
- Nutukimas.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.
- Piktnaudžiavimas stalo druska. Vartojant daugiau kaip 5,0 g druskos per dieną, pridedamas skysčių susilaikymas ir arteriolinis spazmas.
- Sėdimasis gyvenimo būdas.
Moterų klimatiniu laikotarpiu tarp hormonų disbalanso pablogėja nervų ir emocinės reakcijos, todėl padidėja arterinės hipertenzijos atsiradimo rizika. Pagal statistiką maždaug 60% moterų serga menopauzės pradžia.
Amžiaus faktorius veikia vyrų hipertenzijos atsiradimo riziką. Iki 30 metų liga pasireiškia 9% vyrų, o po 65 metų beveik kas antras žmogus kenčia nuo jo. Iki 40 metų arterinė hipertenzija dažniau diagnozuojama vyrams, o vyresnio amžiaus grupėje - dažniau moterų. Tai paaiškinama tuo, kad po keturiasdešimties metų organizme prasideda hormoniniai pokyčiai, susiję su menopauzės pradžia, taip pat didelis vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų mirtingumas dėl arterinės hipertenzijos komplikacijų.
Arterinės hipertenzijos patologinio išsivystymo mechanizmo pagrindas yra periferinių kraujagyslių atsparumo padidėjimas ir minutės širdies galios padidėjimas. Poveikio streso įtakoje sutrikdomas periferinio kraujagyslių tono medulio oblongatos ir hipotalamo reguliavimas. Tai sukelia arteriolių spazmą, discirkuliacinių ir diskinetinių sindromų atsiradimą.
Arteriolio spazmas padidina renino-angiotenzino-aldosterono grupės hormonų sekreciją. Aldosteronas tiesiogiai dalyvauja mineralų apykaitoje, padeda išlaikyti natrio jonus ir vandenį paciento organizme. Tai savo ruožtu prisideda prie cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimo ir kraujo spaudimo lygio padidėjimo.
Arterinės hipertenzijos fone pacientas padidina kraujo klampumą. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimo greitis ir pablogėja medžiagų apykaitos procesai audiniuose.
Laikui bėgant, kraujagyslių sienelės sutirštėja, dėl to jų spindesys susiaurėja ir padidėja periferinio pasipriešinimo lygis. Šiame etape arterinė hipertenzija tampa negrįžtama.
Tolesnis patologinio proceso vystymasis papildo kraujagyslių sienelių pralaidumą ir plazmos mirkymą, arteriolosklerozės ir ellastofibrozės išsivystymą, sukeldamas antrinius pokyčius įvairiuose organuose ir audiniuose. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia pirminė nefroangiosklerozė, hipertenzinė encefalopatija, skleroziniai miokardo pokyčiai.
Ligos formos
Priklausomai nuo priežasties, esminė ir simptominė arterinė hipertenzija yra izoliuota.
Arterinė hipertenzija diagnozuojama maždaug 30% vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių, tačiau taip pat galima pastebėti paaugliams.
Esminė (pirminė) hipertenzija atsiranda maždaug 80% atvejų. Negalima nustatyti šios ligos formos vystymosi priežasties.
Simptominė (antrinė) hipertenzija atsiranda dėl organų ar sistemų, susijusių su kraujospūdžio reguliavimu, pažeidimo. Dažniausiai antrinė arterinė hipertenzija atsiranda esant tokioms patologinėms sąlygoms:
- inkstų ligos (ūminis ir lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas, obstrukcinė nefropatija, policistinė inkstų liga, inkstų jungiamojo audinio liga, diabetinė nefropatija, hidronefrozė, įgimta inkstų hipoplazija, renino sekrecijos navikai, Liddle sindromas);
- nekontroliuojamas ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (geriamieji kontraceptikai, gliukokortikoidai, antidepresantai, simpatomimetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ličio preparatai, skalsių vaistai, kokainas, eritropoetinas, ciklosporinas);
- endokrininės ligos (akromegalija, Itsenko-Kušingo sindromas, aldosteronizmas, įgimta antinksčių hiperplazija, hiper- ir hipotirozė, hiperkalcemija, feochromocitoma);
- kraujagyslių ligos (inkstų arterijų stenozė, aortos ir jos pagrindinių šakų koarktacija);
- nėštumo komplikacijos;
- neurologinės ligos (padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų navikai, encefalitas, kvėpavimo acidozė, miego apnėja, ūminis porfirija, apsinuodijimas švinu);
- chirurginės komplikacijos.
Pakopos hipertenzija
Norint nustatyti arterinės hipertenzijos laipsnį, būtina nustatyti normalias kraujo spaudimo vertes. Vyresniems kaip 18 metų žmonėms normalus slėgis neviršija 130/85 mm Hg. Slėgis 135–140 / 85–90 yra riba tarp normos ir patologijos.
Pagal arterinio slėgio padidėjimo lygį išskiriami šie arterinės hipertenzijos etapai:
- Šviesa (140–160 / 90–100 mm Hg) - slėgis pakyla streso ir fizinio krūvio įtakoje, po to lėtai grįžta prie normalių verčių.
- Vidutinis (160–180 / 100–110 mm Hg) - BP svyruoja visą dieną; vidinių organų ir centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių nepastebėta. Hipertenzinės krizės yra retos ir lengvos.
- Sunkus (180–210 / 110–120 mmHg). Šiam etapui būdingos hipertenzinės krizės. Atliekant pacientų medicininę apžiūrą, atsiranda trumpalaikė smegenų išemija, kairiojo skilvelio hipertrofija, padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje, mikroalbuminurija, tinklainės tinklainės arterijų susiaurėjimas.
- Ypač sunkus (virš 210/120 mmHg). Hipertenzinės krizės dažnai pasitaiko ir yra sunkios. Sunkūs audinių pažeidimai, dėl kurių atsiranda organų funkcijos sutrikimas (lėtinis inkstų nepakankamumas, nefroangiosklerozė, kraujagyslių aneurizma, regos nervo edema ir kraujavimas, smegenų trombozė, širdies kairiojo skilvelio nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija).
Arterinės hipertenzijos eiga gali būti gerybinė ar piktybinė. Piktybinė forma pasižymi greitu simptomų progresavimu, sunkių širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų komplikacijų papildymu.
Simptomai
Klinikinė arterinės hipertenzijos eiga yra įvairi ir ją lemia ne tik padidėjęs kraujospūdis, bet ir tiksliniai organai patologiniame procese.
Ankstyvam hipertenzijos etapui būdingi nervų sistemos sutrikimai:
- trumpalaikis galvos skausmas, dažniausiai lokalizuotas pakaušio regione;
- galvos svaigimas;
- galvos kraujagyslių pulsacijos jausmas;
- spengimas ausyse;
- miego sutrikimai;
- pykinimas;
- širdies plakimas;
- nuovargis, letargija, silpnumo jausmas.
Toliau progresavus ligai, be pirmiau minėtų simptomų, susietas kvėpavimas, kuris atsiranda fizinio aktyvumo metu (laipiojimo laiptais, bėgiojimas ar pėsčiomis).
Padidėjęs kraujospūdis didesnis nei 150-160 / 90-1100 mm Hg. Str. pasireiškia šiomis savybėmis:
- nuobodu skausmas širdyje;
- pirštų nutirpimas;
- raumenų drebulys, kaip šaltkrėtis;
- veido paraudimas;
- per didelis prakaitavimas.
Jei arterinė hipertenzija lydi skysčių susilaikymą organizme, tada akių vokų ir veido paraudimas, pirštų patinimas jungia šiuos simptomus.
Arterinės hipertenzijos fone pacientams pasireiškia tinklainės arterijų spazmas, kurį lydi regėjimo pablogėjimas, dėmių atsiradimas žaibo pavidalu, skrenda prieš akis. Esant dideliam kraujospūdžio padidėjimui gali atsirasti tinklainės kraujavimas, dėl kurio gali atsirasti aklumas.
Diagnostika
Hipertenzijos tyrimo programa siekiama šių tikslų:
- Patvirtinkite nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą.
- Nustatykite galimą žalą organų (inkstų, širdies, smegenų, regos organų), įvertinkite jų laipsnį.
- Nustatykite arterinės hipertenzijos stadiją.
- Įvertinkite komplikacijų atsiradimo tikimybę.
Renkant istoriją ypatingas dėmesys skiriamas šiems klausimams paaiškinti:
- rizikos veiksnių buvimas;
- kraujospūdžio padidėjimo lygis;
- ligos trukmė;
- hipertenzinių krizių atsiradimo dažnis;
- kartu atsirandančių ligų.
Jei įtariama arterinė hipertenzija, kraujo spaudimas turi būti matuojamas laikui bėgant, laikantis šių sąlygų:
- matavimas atliekamas atsipalaidavusioje atmosferoje, suteikiant pacientui 10-15 minučių prisitaikyti;
- valandą prieš artėjantį matavimą pacientui patariama ne rūkyti, negerti stiprios arbatos ar kavos, ne valgyti, neužkasti lašų į akis ir nosį, įskaitant simpatomimetikus;
- matuojant paciento ranka turi būti lygi su širdimi;
- apatinis manžetės kraštas turi būti 2,5–3 cm virš kubalinio pločio.
Pirmąjį paciento tyrimą gydytojas du kartus matuoja abiejų rankų kraujo spaudimą. Prieš pakartotinį matavimą palaukite 1-2 minutes. Jei slėgio asimetrija viršija 5 mm Hg. Tada visi tolesni matavimai atliekami ranka su puikiu veikimu. Tais atvejais, kai nėra asimetrijos, matavimai turi būti atliekami kairėje dešinėje pusėje ir kairėje pusėje.
Arterinės hipertenzijos diagnozė atliekama su sąlyga, kad pacientui, turinčiam mažiausiai tris matavimus, atsižvelgiant į ramią aplinką ir skirtingu laiku, registruojamas padidėjęs arterinis spaudimas (BP).
Pacientai, sergantys arterine hipertenzija, turi išmokti matuoti arterinį spaudimą, todėl tai leidžia geriau kontroliuoti ligos eigą.
Laboratorinė arterinės hipertenzijos diagnostika apima:
Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, privaloma atlikti elektrokardiografinį tyrimą 12 pacientų. Gauti duomenys, jei reikia, papildo echokardiografijos rezultatus.
Pacientus, turinčius nustatytą hipertenziją, reikia pasitarti su oftalmologu, privalomai išnagrinėjus pagrindinį kraują.
Norėdami įvertinti tikslinių organų pažeidimus, atlikite šiuos veiksmus:
- Pilvo organų ultragarsas;
- inkstų ir antinksčių kompiuterinė tomografija;
- aortografija;
- ekskrecijos urografija;
- elektroencefalografija.
Hipertenzijos gydymas
Arterinės hipertenzijos gydymas turi būti nukreiptas ne tik į aukšto kraujospūdžio normalizavimą, bet ir į esamų vidaus organų pažeidimų ištaisymą. Liga yra lėtinė ir, nors daugeliu atvejų visiškai neįmanoma atsigauti, tinkamai parinktas hipertenzijos gydymas gali užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso vystymuisi, sumažina hipertenzinių krizių ir sunkių komplikacijų riziką.
Hipertenzijai rekomenduojama:
- dieta, ribojant valgomąją druską ir didelį magnio ir kalio kiekį;
- išvengti alkoholio ir rūkymo;
- normalizuoti kūno svorį;
- fizinio aktyvumo (pėsčiųjų, fizinės terapijos, plaukimo) lygio didinimas.
Arterinės hipertenzijos gydymą gydo kardiologas, todėl reikia ilgai ir periodiškai koreguoti. Be antihipertenzinių vaistų, į gydymo režimą įtraukiami diuretikai, dezagregatoriai, β-adrenoreceptorių blokatoriai, hipoglikemijos ir lipidų kiekį mažinantys vaistai, raminamieji ar raminamieji preparatai.
Pagrindiniai hipertenzijos gydymo veiksmingumo rodikliai yra šie:
- kraujo spaudimo sumažinimas iki paciento gerai toleruojamo lygio;
- tikslinio organo pažeidimo progresavimo stoka;
- užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių komplikacijų, galinčių labai pakenkti paciento gyvenimo kokybei arba sukelti mirtį, vystymuisi.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Ilgalaikė ar piktybinė arterinės hipertenzijos eiga sukelia reikšmingą tikslinių arteriolių (akies, širdies, inkstų, smegenų) pažeidimą ir jų kraujotakos nestabilumą. Dėl to nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas sukelia miokardo infarkto, širdies astmos ar plaučių edemos, išeminio ar hemoraginio insulto, tinklainės atsiskyrimo, aortos aneurizmos, lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą.
Pagal statistiką maždaug 60% moterų serga menopauzės pradžia.
Arterinę hipertenziją, ypač sunkią, dažnai sukelia hipertenzinės krizės (staiga staigaus kraujospūdžio padidėjimo epizodai) raida. Krizės išsivystymą sukelia psichikos perviršis, kintančios meteorologinės sąlygos, fizinis nuovargis. Klinikiškai hipertenzinė krizė pasireiškia šiais simptomais:
- reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas;
- galvos svaigimas;
- stiprus galvos skausmas;
- širdies plakimas;
- karšto jausmas;
- pykinimas, vėmimas, kuris gali būti kartojamas;
- regos sutrikimas (mirksintis „musės“ prieš akis, regos laukų praradimas, akių tamsinimas ir tt);
- kardialgija.
Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę, atsiranda sąmonės sutrikimų. Pacientai gali būti dezorientuojami laiko ir erdvės sąlygomis, išsigandę, susijaudinę arba, priešingai, slopinami. Sunkus krizės eigos variantas gali nebūti sąmonėje.
Hipertenzinė krizė gali sukelti ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą, ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą (insultas išeminis ar hemoraginis tipas), miokardo infarktą.
Prognozė
Arterinės hipertenzijos prognozę lemia kurso pobūdis (piktybinis ar gerybinis) ir ligos stadija. Prognozę bloginantys veiksniai yra šie:
- spartus pažeistų organų pažeidimų požymių progresavimas;
- III ir IV stadijų hipertenzija;
- sunkus kraujagyslių pažeidimas.
Jauniems žmonėms pastebima nepalanki arterinės hipertenzijos eiga. Jie turi didelę insulto, miokardo infarkto, širdies nepakankamumo, staigios mirties riziką.
Pradedant gydymą arterine hipertenzija ir pacientui atidžiai sekant gydytojo rekomendacijomis, galima lėtinti ligos progresavimą, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir kartais pasiekti ilgalaikę remisiją.
Arterinės hipertenzijos prevencija
Pirminė arterinės hipertenzijos prevencija siekiama užkirsti kelią ligos vystymuisi ir apima šias priemones:
- išvengti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas);
- psichologinė lengvata;
- tinkama mityba, apribojant riebalus ir druską;
- reguliariai vidutinio sunkumo pratimai;
- ilgas pasivaikščiojimas gryname ore;
- vengiant piktnaudžiavimo kofeinu turinčiais gėrimais (kava, kola, arbata, tonikai).
Jau sukurta hipertenzija, prevencija siekiama lėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Tokia profilaktika vadinama antrine, ji apima paciento gydytojo nurodymus, susijusius su vaistų terapija ir gyvenimo būdo pakeitimais, taip pat reguliariai stebėti kraujo spaudimą.