Anemija nėščioms moterims
Nėštumo anemija yra lėta lėtinė liga. Gali būti fiziologinė savybė arba patologinis reiškinys.
Vaiko vežimo procese motinos kūnas „dalijasi“ kraują su vaisiu. Reikia padidinti cirkuliuojančio kraujo tūrį, todėl atsiranda fiziologinė anemija.
Kas yra anemija
Anemija yra patologinė kraujotakos sistemos būklė, dėl kurios hemoglobino koncentracija mažėja.
Daugeliu atvejų raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai - sumažėja proporcingai hemoglobinui, bet kartais lieka nepakitę.
Hemoglobinas (HB) yra kraujo baltymas, esantis ant raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus ir perneša deguonį į visus audinius ir organus.
Su anemija (anemija sergantiems žmonėmis) sumažėjęs hemoglobino kiekis lemia organizmo deguonies badą. Atsiranda akių matomi klinikiniai požymiai.
Kuo mažesnis hemoglobinas, tuo pavojingesnė ligos pasireiškimas.
Hemoglobino pagrindas yra geležies turintys elementai, kurie yra susiję su jo grandinės kūrimu ir yra susiję su raudonaisiais kraujo kūneliais.
Anemija nėščioms moterims dažnai pasireiškia. Jis vystosi dėl daugelio priežasčių ir turi tam tikrą pasireiškimą. Tačiau ligos pavojus yra ne tik motinai, bet ir kūdikiui.
- Posthemoraginė - atsiranda dėl kraujo netekimo fono;
- Hemolitinis - būklė, kai raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas atsiranda išleidus toksišką pigmentą;
- Anemija dėl nepakankamos hemoglobino - geležies trūkumo sintezės, B 12 trūkumo, folio trūkumo.
Moterims, turinčioms „įdomią“ padėtį, yra liga, susijusi su hemoglobino sintezės sutrikimu, nes trūksta geležies trūkumo ir trūksta geležies.
Kitos rūšys yra daug retesnės.
Anemijos laipsnis nėščioms moterims
Hemoglobino koncentracija moteryje yra 115-125 g / l. Dehidratacijos ir tabako rūkymo dažnis didėja.
Tačiau daugeliu atvejų - priešingai - hemoglobinas sparčiai mažėja, o jo kritimo įrodymai lemia patologijos sunkumą.
Nėštumo laikotarpiu normos yra 100-110 g / l.
Anemijos sunkumas:
- Anemija yra lengva. Hb lygis - ne mažiau kaip 90 g / l.
- Vidutinis. Rodikliai svyruoja nuo 70 iki 90 hl.
- Sunkus Hemoglobinas sumažėja iki 40 g / l. Ši sąlyga yra labai kritiška ir yra didelė tikimybė, kad moteris turi DIC sindromą, ir būtina rasti kraujavimo šaltinį.
- Ypač sunkios - hemoglobino vertės neviršija 40 g / l. Didelė mirties tikimybė. Šis reiškinys pasireiškia tik esant ūminiam kraujo netekimui, bet ne geležies trūkumui.
Labai mažas hemoglobino kiekis anemijos metu nėščioms moterims atsiranda pooperaciniu laikotarpiu arba atliekant ACS. Pavyzdžiui, su placentos nutraukimu.
Lengvas ir vidutinio laipsnio laipsnis yra nepakankamo geležies gamybos raidos rodiklis.
Ligos atsiradimo priežastys nėščioms moterims
Anemijos priežastys yra fiziologinės ir patologinės.
Fiziologinė savybė, susijusi su:
Fiziologiniais veiksniais koncentracijos sumažėjimas neviršija 90 g / l.
Patologinės ligos priežastys randamos bet kuriuo nėštumo laikotarpiu:
- Prasta mityba, vegetarizmas, nesubalansuota mityba ir reikalingų vitaminų stoka sukelia sintezės ir deguonies išsiliejimo visame kūne pažeidimą.
- Virškinimo trakto ligos mažina maistinių medžiagų absorbciją virškinimo trakto gleivinėje.
- Peptinė opa lėtine forma.
- Sumažintas imunitetas.
- Avitaminozė. Vitaminų B9 ir B 12 trūkumas sukelia hemoglobino sintezės sutrikimą ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą.
Anemija gali būti lėtinės ligos pasireiškimas, kuris, suvokus, patenka į ūminę stadiją.
Yra didelė pacientų grupė, turinti didelę IDA tikimybę. Grupė pateikiama šiose kategorijose:
- Pacientai, kurių amžius yra mažesnis nei 18 metų ir vyresni nei 32 metų;
- Hepatitas ir helmintinės infekcijos;
- Polihidramnionas;
- Širdies nepakankamumas, ypač širdies defektai;
- Endokrininės ligos;
- 1 ir 2 tipo diabetas;
- Moterys, turinčios sunkią toksikozę ir vėlyvą gestozę;
- Kraujo netekimo istorija;
- Gausios kritinės dienos.
Yra tikimybė, kad anemijos patogenezė gali būti susijusi su lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis (faringitu, tonzilitu).
Neleiskite vartoti vaistų, kurie slopina eritrocitų gemalų, ir atitinkamai sumažinkite HB ir Er kiekį. Šiuo atveju kalbėsime apie hipoplastinę normocitinę anemiją.
Anemijos atsiradimo nėštumo metu požymiai
Klinikinis kraujo trūkumo patologinės būklės vaizdas pasireiškia vidutinio sunkumo ir nedideliu IDA laipsnio laipsniu.
Anemijos patologijai būdingi simptomai:
- Silpnumas;
- Lėtinis nuovargis;
- Svaigulys;
- Oda;
- Sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas;
- Padidėjęs pulsavimas;
- Hipotenzija;
- Odos pilingas;
- Įtrūkimai lūpose, plaukų slinkimas ir trapios nagų plokštės.
Ligos požymių derinys gali sukelti įtarimą dėl geležies trūkumo organizme atsiradimo ir dėl to anemijos.
Kas yra pavojinga anemija
Pagrindinis pavojus kyla dėl lėtinės hipoksijos. Jis pablogina gyvenimo kokybę, lėtina regeneracinius procesus. Tai neigiamai veikia gimdos organogenezę.
Pasekmės būsimai mamai
- Vėlyva toksikozė;
- Sumažintas imunitetas;
- Svarbių mikroelementų (cinko, nikelio, kobalto) trūkumas;
- Nėštumo nutraukimo grėsmė;
- Padidėjusi priešlaikinio gimdymo rizika;
- Placentų nepakankamumas;
- Silpna darbo jėga;
- Padidėjusi pogimdyminio kraujavimo rizika.
Be to, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių stoka sukelia hormoninius sutrikimus, padidina tulžies pigmentų susidarymą.
Jei pagrindinė liga nėra susijusi su geležies trūkumu, gali išsivystyti bilirubinemija.
Pavojus vaisiui
- Augimas ir vystymasis;
- Lėtinių organų ligos;
- Smegenų hipoksija su negrįžtamu poveikiu;
- Gydymo sutrikimai, jei motinos anemija buvo susijusi su folio rūgšties stoka;
- Sunkus reabilitacijos laikotarpis po gimimo;
- Infekcinės ligos dėl sumažėjusios imuninės apsaugos.
Galima paveldėti motinos patologiją. Gali atsirasti iš karto po gimimo arba per pirmuosius gyvenimo metus.
Vaikams gali pasireikšti dažna virusinė liga, peršalimas ir alergija.
Nėštumo metu diagnozuojama anemija
Patologiją galima diagnozuoti tik laboratorijoje.
Dėl to kraujas užfiksuojamas 3 tipų indikatoriams:
- Bendra analizė, kurioje aptinkamas hemoglobino, eritrocitų, hematokrito lygis. Taip pat laikomi MCV ir
- Geležies serumo biocheminiai tyrimai.
- ELISA kraujo kiekis, lygus feritino lygiui (nusodintas geležies tipas).
Rodiklių sumažėjimas rodo ligos eigą. Siekiant patvirtinti anemijos tipą, būtina atsižvelgti į kitus parametrus.
Ligos gydymas nėštumo metu
Ligos gydymas atliekamas dviem vienu metu taikomais metodais. narkotikų terapija ir dieta, turinti daug vitaminų ir mineralų.
Dieta laukiant
Moterų dieta „įdomioje“ padėtyje turi būti:
- Kiaušinio trynys;
- Kepenys: jautiena, veršiena, vištiena;
- Špinatai;
- Granatų sultys;
- Migdolai;
- Bananai;
- Grikiai;
- Avižiniai dribsniai;
- Rožinė ir menkė;
- Turkijos filė.
Obuoliai nėra geležies šaltinis, todėl jie neturi poveikio hemoglobinui. Tačiau rūgščių vaisių veislės šiek tiek reguliuoja hormoninius procesus, mažina sterolių gamybą.
Maisto produktai, turintys daug baltymų, padidina HB ir raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.
Tačiau verta paminėti, kad geležies turintys maisto produktai, pavyzdžiui, sultys arba granatų uogos, padidina polinkį į vidurių užkietėjimą. Todėl svarbu, kad dieta būtų atskiesta su fermentuotais pieno produktais.
Vaistai
Geležies preparatai tabletės pavidalu, rečiau injekcijose:
- folio rūgštis;
- askorbo rūgštis;
- PP, B12;
- tokoferolis.
Antianeminės ir medicininės dietos derinys ir ši grupė prisideda prie spartaus priimtinų rodiklių atkūrimo.
Vakcinacija. Kada daryti ir kodėl
Nėra tikslios anemijos vakcinos, bet, jei reikia, nėščioms pacientėms yra pradurta vitaminų ir geležies turinčių vaistų.
Jei reikia skiepyti pacientą nėštumo laikotarpiu, būtina atsižvelgti į hemoglobino kiekį, nes IDA yra klaidinga vakcinacijos kontraindikacija.
Anemijos simptomai ir gydymas nėštumo metu
Anemija šiandien yra viena iš dažniausiai pasitaikančių sąlygų, susijusių su nėštumu. Paprastai nėštumo metu moteris susiduria su geležies trūkumo anemija - liga, kuriai būdingas hemoglobino kiekio sumažėjimas, atsakingas už deguonies transportavimą į organus ir audinius, ir atitinkamai sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius - raudonieji kraujo kūneliai. Anemija turi tris sunkumų formas: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Ir jo klastingumas slypi tuo, kad švelni forma beveik jokiu būdu nepasireiškia: simptomai, rodantys kai kuriuos kūno pokyčius, beveik nėra. Jūs galite įtarti anemiją, jei nėščiosios oda yra šviesi. Todėl reguliariai atliekami kraujo tyrimai yra labai svarbūs: jie padės specialistams laiku nustatyti, ar yra nėštumo metu, ar išvengti anemijos atsiradimo. Kadangi anemija gali turėti labai rimtų pasekmių vaisiaus vystymuisi, motinos būklei, taip pat paveikti gimimo proceso eigą, nuo pat pirmųjų nėštumo savaičių būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta ligos atsiradimo.
Kas yra pavojinga anemija nėštumo metu?
Anemija dažnai pasireiškia jau antroje nėštumo pusėje, jos piko pasiekimai yra nuo 29 iki 36 savaičių. Tai paaiškinama tuo, kad nėštumo metu geležies poreikis padidėja neįprastai, nes šis elementas yra būtinas hemoglobino gamybai, kuri reikalinga tiek motinai, tiek motinai. Jei geležis suvartojama greičiau nei nėščia moteris, atsiranda anemija, kuri būtinai reikalauja gydymo. Faktas yra tai, kad jei anemija nėra „pašalinta“, galimi labai neigiami padariniai. Tarp jų - antrosios nėštumo pusės toksikozės vystymasis, padidėjusi priešlaikinio gimdymo rizika. Šiuo atveju gimimo procesą gali lydėti sunkus kraujavimas, nes anemija pažeidžia kraujo krešėjimo funkciją. Po gimdymo „gydoma“ anemija gali priminti pieno gamybos sumažėjimą. Kūdikiui geležies trūkumas motinos organizme yra pavojingas dėl intrauterino augimo sulėtėjimo dėl nepakankamo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo. Be to, labai padidėja hipoksijos ir netinkamos mitybos rizika vaisiui. Kūdikis gali būti gimęs silpnas, nepakankamas, su silpna imunine sistema, todėl yra jautresnis infekcinėms ligoms.
Anemija nėštumo metu
Anemija yra klinikinis ir hematologinis simptomų kompleksas, kurį sudaro kraujo hemoglobino ir susijusių sutrikimų organuose ir sistemose mažinimas. Nėščia anemija yra specifinė būklė, kuri atsiranda nėštumo metu, dažniausiai pasireiškia II-III trimestre ir apsunkina nėštumo eigą.
Anemijos dažnis nėščioms moterims pagal įvairius šaltinius yra nuo 20 iki 80%. Tarp nėščių anemijų maždaug 90% yra geležies trūkumas, kitos anemijos rūšys yra daug rečiau. Perinatalinis mirtingumas anemijoje svyruoja nuo 4,5 iki 20,7%. Įgimto vaisiaus apsigimimų dažnumas pasiekia 17,8% atvejų.
Anemija gali būti kontraindikacija vaiko vežimui (!). Tai yra:
1. Lėtinė geležies trūkumo anemija.
2. Hemolizinė anemija (anemija, susijusi su raudonųjų kraujo kūnelių skaidymu).
3. Kaulų čiulpų hipo- ir aplazijos anemija (aplastinė anemija).
4. Anemija prieš leukemiją.
5. Anemija prieš Verlgofo ligą.
Tokiais atvejais reikia išnagrinėti bylą pasikonsultavus su sprendimu dėl galimybės jį perkelti. Sprendimas turi būti priimtas iki 12 savaičių. Bet net jei rekomenduojama nutraukti nėštumą, galutinis sprendimas visada paliekamas moteriai.
Tačiau šie atvejai yra gana reti ir paprastai diagnozuojami prieš nėštumą.
Anemija nėštumo metu yra įgyta būklė, lydi nėštumą ir apsunkina jo eigą.
Mažos hemoglobino priežastys nėštumo metu:
1) padidėjęs mineralų (mikro ir makroelementų, ypač geležies) ir baltymų vartojimas augančio vaisiaus poreikiams tenkinti. Geležis vaisiaus vystymuisi vaidina labai svarbų vaidmenį, o šio elemento dalyvavimas formuoja vaisiaus formavimąsi, taip pat raumenų sistemą.
2) kraujo skiedimas.
Siekiant patenkinti augančius vaisiaus poreikius maistinių medžiagų, deguonies ir plastikinių medžiagų atžvilgiu, pradeda didėti kraujo tūris motinos kūne, pasiekiant maksimalų poveikį trečiame trimestre. Vietoj 3000-4000 ml kraujo, maždaug 5300-5500 ml cirkuliuoja per kraujagyslių kanalą. Tačiau kraujo tūris negali didėti tiek, kad išlaikytų tą patį ląstelių skaičių.
Hematokritas yra skysčio kraujo (plazmos) ir ląstelių sudėties santykis. Ir nėštumo metu hematokritas neišvengiamai mažėja. Ji taip pat turi prasmę, kuri yra giliai suprantama gamtoje, kraujo tūris padidėja, jis yra skystesnis ir skystesnis, metabolizmas mažų motinos-placentos-vaisiaus sistemos induose yra aktyvus, todėl motinos kūnas gali lengviau patenkinti vaisiaus ir deguonies mitybos poreikius.
Pirmiau, ištyrėme nėščios moters anemijos patofiziologines priežastis, tačiau yra keletas veiksnių, kurie individualiai arba kolektyviai padidina anemijos išsivystymo riziką ir padidina jo sunkumą.
Numatomi anemijos veiksniai:
- Geležies suvartojimo sumažinimas iš maisto (nepakankamai maitinamas dėl socialinių priežasčių, vegetarizmas ir veganizmas, anoreksija, liesos kalorijų dietos).
- Lėtinės uždegiminės ligos (reumatizmas, reumatoidinis artritas, kolitas, inkstų ir kepenų ligos ir kt.) Ir neuždegiminis (diabetas, širdies defektai), lėtinis intoksikacija (sunkieji metalai, profesiniai pavojai).
Esant lėtiniam uždegimui organizme, geležis pradeda kauptis uždegiminiame centre, šiuo atveju geležies suvartojimas nedaro didelės įtakos situacijai, deficitas kompensuojamas trumpą laiką ir vėl didėja, kai sustoja geležies papildai.
Virškinimo trakto ligos (gastritas, skrandžio opa, kolitas ir kt.) Trukdo geležies ir baltymų įsisavinimui iš maisto, prisideda prie disbiozės vystymosi.
- Paveldimumas. Geležies trūkumas motinoje, gimimas su anemija, ankstyvo kūdikio gimimas. Jei vaikas gimsta su geležies trūkumu, jis patologiškai paveikia hematopoetinių aparatų susidarymą gyvenimui, nes geležies absorbcija nuo maisto iki 1,5 metų amžiaus yra minimali ir kraujo susidarymas atsiranda dėl sukauptų geležies atsargų.
- Sudėtinga per šį nėštumą (ryškus toksikozė, preeklampsija, placenta previa). Tai taip pat apima daugiavaisį nėštumą, nes geležies vartojimas padvigubėja.
Spartaus geležies trūkumo vystymosi rizika yra didesnė jauniems primiparams (iki 18 metų, ypač iki 16 metų) ir primiparams po 30 metų.
Taip pat kyla pavojus, kad moterys, turinčios didelę gimdymo paritetą (įvairios kartos), ir tos, kurios toliau maitina krūtimi, kai tęsiasi kitas nėštumas, būtina geležies trūkumo sąlyga - mažesnis nei trejų metų gimimo laikotarpis.
Hemoglobino kiekis pagal datą
Nėštumo metu nėščiosios kraujo hemoglobinas turi būti 110–140 g / l.
Net jei nėra anemijos, hemoglobinas iki trečiojo trimestro beveik visada mažėja. Pavyzdžiui, jei pradinis hemoglobinas yra 135 g / l, tada trečiame trimestre, atsižvelgiant į geležies vartojimą ir kraujo praskiedimą, jis bus apie 110 - 115 g / l. Ir tai gerai! Tokia sąlyga turėtų apimti praturtintą mitybą ir nereikia gauti vaistų.
Nėščiosios anemijos klasifikacija pagal sunkumą:
- Lengvas (110–91 g / l hemoglobino kiekis)
- Vidutinis laipsnis (90–71 g / l hemoglobino kiekis)
- Sunkus (hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l)
- Ypač sunkus (hemoglobino kiekis mažesnis nei 40 g / l)
Anemijos simptomai nėštumo metu:
1) bendras silpnumas, letargija, nuovargis;
2) odos ir gleivinės (akių junginės), „mėlynos spalvos“;
3) trapūs plaukai ir nagai, plaukų slinkimas, sausa oda, kampinis švelnumas („kekės“ burnos kampuose);
4) skonio iškrypimas, patologinių priklausomybių atsiradimas maiste (noras valgyti kreidą, žemę, molį, pelenus);
5) raumenų silpnumas, raumenų skausmas, užspringimas;
6) dusulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, spaudimas ir skausmo lūžimas krūtinėje;
7) nepagrįstas galvos skausmas dėl normalaus ar žemo kraujospūdžio fone, nuolatinis kraujospūdžio mažėjimas, spengimas ausyse, alpimas ir prieš sąmonės netekimas (galvos svaigimas, akių tamsėjimas, pusiausvyros praradimas);
8) edema, kuri gali būti skirtingo sunkumo, nuo vidutinio kojų edemos iki masyvios edemos, įdomių apatinių galūnių, priekinės pilvo sienos ir virš jos;
9) priverstinis šlapinimasis mažomis porcijomis (raumenų sfinkterio susilpnėjimas).
Nėštumo komplikacijos, kurias sukelia anemija:
Anemija nėra tiesioginė akušerinių komplikacijų priežastis, tačiau ji netiesiogiai prisideda prie jų skaičiaus padidėjimo dėl bendro organizmo metabolizmo (ypač deguonies) sutrikimo.
- Pirmosios nėštumo pusės toksikozė (moterims, sergančioms anemija, toksikozė yra sunkesnė ir trunka ilgiau).
- Priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas (dėl sumažėjusios kraujotakos "motinos - placentos - vaisiaus" sistemoje).
- Lėtinis fetoplacentinis nepakankamumas, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija ir vėlesnis vaisiaus vystymasis (tiekiant kūdikį su nepakankamo deguonies prisotinimo krauju, atsiranda nuolatinis deguonies bado).
- Priešlaikinis gimdymas (dėl lėtinio placentos nepakankamumo ir išteklių išeikvojimo tam tikrame nėštumo etape).
Po gimdymo moterys, sergančios anemija, dažniau serga hipotoniniu ir atoniniu kraujavimu (kuris dar labiau apsunkina anemijos laipsnį), pūlingos - septinės komplikacijos ir laktacijos sutrikimai.
Anemijos pasekmės vaisiui
- Mažas gimimo svoris, uždelstas fizinis vaisiaus vystymasis.
- Pavėluotas bambos likučio kritimas, lėtas gijimas.
- Anemijos vystymasis naujagimių laikotarpiu.
- Pavėluotas psichomotorinis vystymasis.
- Sumažintas imunitetas, mažas atsparumas infekcijoms.
Diagnozė:
- OAK (pilnas kraujo kiekis) yra pirmasis geležies trūkumo diagnozavimo metodas. Remiantis KLA rezultatais, galite sužinoti hemoglobino lygį, raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių), hematokrito, spalvų indekso skaičių. KLA taip pat atlieka valstybės stebėseną geležies preparatų vartojimo metu.
Ąžuolo normos:
- hemoglobinas 110 - 140 g / l
- hematokritas 36 - 42%
- raudonųjų kraujo kūnelių 3,7 - 4,7 * 10 12 / ml
- spalvos indikatorius 0,8 - 1,0
KLA taip pat nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių dydžio ir formos pokytis: mažieji raudonieji kraujo kūneliai (mikrocitozė), raudonųjų kraujo kūnelių deformacija (poikilocitozė), atskirų eritrocitų fragmentų buvimas (schizocitozė).
- Bendras geležies surišimo pajėgumas serume (OZHSS). OZHSS yra normalu moterims, turinčioms tokius rodiklius: 38,0-64,0 μm / l. su anemija, šis skaičius didėja.
- Kraujo geležis. Moterims geležies geležis paprastai yra 12–25 µmol / l.
- Transferrino prisotinimas geležimi. Transferrinas yra baltymas, kuris transportuoja geležį į organus ir audinius. Jei kūnas pradeda pastebėti geležies trūkumą, tada šis rodiklis pirmiausia yra skurdesnis, transferinas palaipsniui praranda su juo susijusias geležies molekules. Paprastai šis rodiklis yra 16 - 50%, o anemija mažėja.
- Dėl poreikio konsultuotis su gydytojais - specialistais (gastroenterologu, hepatologu, hematologu, reumatologu ir kt.).
Nors mokslinių tyrimų spektras yra labai platus, paprastai nėščiosios anemijos diagnozė yra pagrįsta visapusišku kraujo tyrimu, kuris tinkamai dekoduojant suteikia beveik visą reikiamą informaciją.
Anemijos gydymas nėštumo metu:
1. Dieta
Pirmasis žingsnis normalios hemoglobino koncentracijos atkūrimo link yra speciali dieta. Anemija gali atsirasti net tiems, kurie, atrodo, yra pakankamai ir įvairiai maitinami. Tačiau maisto produktuose gali būti ne tie patys maisto produktai, kuriuose gausu lengvai virškinamo geležies.
Mėsos gaminiuose ir šalutiniuose produktuose yra daug geležies junginių, be to, jis absorbuojamas kiek įmanoma geriau (iki 25–30%). Dešros, dešros ir panašūs produktai į mėsą yra labai sąlyginiai, tačiau juose yra rekordinis druskos ir krakmolo kiekis, todėl jų naudojimas neduos jokios naudos.
Geležies iš kitų gyvūnų produktų (žuvų ir jūros gėrybių) sugeria sunkiau - apie 15–20%.
Iš augalinių maisto produktų suvartojama tik apie 2–5% geležies, kurią jie turi.
Rekomenduojami produktai (išdėstyti mažėjančia geležies sodrinimo tvarka): kiaulienos kepenys, kakava, kiaušinio trynys, širdis, veršelių kepenys, džiovinta duona, abrikosai, migdolai, kalakutiena, špinatai, veršiena ir kiti.
Geležies absorbciją iš gyvūninės kilmės produktų palengvina produktai, turintys daug cinko, vario ir kobalto. Šiuos elementus galima rasti kepenyse, kakavoje, jūros gėrybėse (krevečių, midijų ir kitų jūros gėrybių).
Padidinkite geležies virškinamumą iš gyvūnų, ypač iš augalinių preparatų, galite, jei įeinate į maisto produktus, kuriuose yra daug askorbo, gintaro, citrinų ir fruktozės (pomidorai, kivi, braškės, braškės, žiediniai kopūstai, bulgarų pipirai, medus).
Pavyzdžiui, grikių košė geriausia derinti su garintomis daržovėmis (pomidorais, žiediniais kopūstais, pipirais), jautiena ir širdimi po valgio, pagardinti pomidorų padažu arba citrinos sultimis.
Požiūris į dietos paruošimą turėtų būti sąmoningai, nes rūgščių perteklius neigiamai paveiks skrandžio ir stemplės gleivinės būklę, taip pat trukdo kalcio absorbcijai.
Folio rūgštis (vitaminas B9), tikrai naudinga nėščioms moterims vaisiaus deformacijų prevencijos srityje, padės išvengti anemijos. Folatas padeda lengviau įsisavinti liauką ir patenka į organizmo metabolizmą. Maisto produktai, kuriuose gausu folio rūgšties: špinatai, salotos, šviežios petražolės, kopūstai, ropės, garstyčių lapai, šparagai, džiovinti abrikosai, brokoliai, citrusiniai, avietės, braškės, pupelės, žirniai, lęšiai, sėklos ir riešutai (saulėgrąžų sėklos, linų sėklos, sezamo sėklos ir žemės riešutai, sezamo, be to, kalcio įrašų turėtojas).
Geležis ir pieno produktai, kofeinas, taninas ir maisto produktai, kuriuose yra daug fitito rūgšties (kukurūzai, sojos), sunkina geležies įsisavinimą. Taip pat neprisideda prie didelio riebalų kiekio įsisavinimo maiste.
Tokių antagonistinių (priešingų) produktų priėmimo skirtumas turi būti ne trumpesnis kaip dvi valandos.
Beje, kava ir arbata trukdo beveik visų vitaminų ir mikroelementų įsisavinimui iš maisto, todėl šie sveiki gėrimai visada turi būti vartojami atskirai, tada išsaugomos žalios arba žolelių arbatos, natūralios kavos ar mate nauda ir sveikos maistinės medžiagos absorbuojamos iš maisto.
2. Geležies preparatai anemijai gydyti
Geležies preparatai yra tablečių, vidinio naudojimo tirpalų ir į veną vartojamų tirpalų pavidalu. Anksčiau vartoti geležies preparatai, skirti injekcijoms į raumenis, dabar nerekomenduojami dėl komplikacijų dažnumo (po hematomų, abscesų ir alerginių reakcijų).
- Jie pradeda gydyti anemiją su tabletėmis, jie paprastai yra gerai toleruojami ir lengvai dozuojami.
Sorbifer durules (kombinuotas preparatas, kuriame yra 100 mg geležies ir 60 mg askorbo rūgšties), 1–2 tabletės per parą lengvosios anemijos gydymui ir geležies trūkumo prevencijai, esant vidutinei anemijai, iki 4 tablečių per parą 2 dozėmis. Gydymo trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į anemijos sunkumą ir gydymo poveikį.
100 tablečių (100 mg geležies, 60 mg askorbo rūgšties) 1 tabletės 1 kartą per parą profilaktikai 1 tabletės 2 kartus per parą gydymui. Priėmimo trukmė taip pat yra individuali.
Ferretabas (50 mg geležies, 500 μg folio rūgšties) 1 kapsulė per dieną, iki 2–3 kapsulių per parą, padalinus į dvi dalis, kol bus atkurtas hemoglobino kiekis, po to profilaktinis vartojimas atskirai.
Maltofer (vienoje tabletėje / 40 lašų tirpalo / 10 ml sirupo 100 mg geležies) yra trijų dozių formose, vartojant 40-120 lašų / 10-30 ml sirupo / 1-3 tablečių per dieną 1-2 kartus. Priėmimo trukmė nustatoma individualiai.
Totemai (kombinuotas geležies, vario ir mangano preparatas), 2-4 ampulės per dieną, tirpalas, atskiestas 1 puodelyje vandens, vartojimo trukmė ir dažnis nustatomi individualiai, gydymo metu vaisto dozė gali skirtis priklausomai nuo kraujo.
Kartu su geležies tabletėmis priėmimas yra susijęs su virškinimo trakto komplikacijomis (skrandžio diskomfortas, rėmuo, vidurių užkietėjimas), tai neturėtų būti tolesnio vartojimo kontraindikacija.
Būtina laikytis kai kurių taisyklių: geležies su maistu (išskyrus tuos maisto produktus, kurie užkerta kelią jo absorbcijai iš šio valgio), pabandykite normalizuoti išmatą (džiovintų abrikosų ir slyvų naudojimas, pakankamas kiekis pluošto, situacinės tiesiosios žarnos žvakutės naktį).
- Injekciniai vaistai vartojami tik ligoninėje, nes yra anafilaksinio šoko tikimybė.
Nėščioms moterims pradeda vartoti į veną geležies preparatus. Visų pirma, vaistas Ferrinzhekt, sprendimas įvesti į / į dializės sistemą arba į ją. Jos įvedimas turėtų būti griežtai pagal indikacijas, prižiūrint gydytojui. Vaisto dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į hemoglobino kiekį ir paciento svorį. Gydymo metu dozė sumažinama. Gydymo kursas yra individualus, po geležies įpurškimo perduodamas geležies tablečių priėmimui.
- Transfuzija (kraujo komponentų perpylimas) atliekama su sunkia anemija, laikantis griežtų indikacijų ir ligoninėje.
Jei gydymas geležies preparatais nesukelia hemoglobino koncentracijos padidėjimo, anemijos simptomų pokyčiai nėra teigiami, todėl reikia atmesti kitas anemijos priežastis.
Trumpas diagnostinių priemonių sąrašas (atliekamas griežtai pagal indikacijas): pažangi biocheminė kraujo analizė, vidaus organų ir inkstų ultragarsas, FGDS, krūtinkaulio punkcija (kaulų čiulpų analizė iš krūtinkaulio), gydytojų konsultacijos - pagal indikacijas.
Anemijos prevencija nėščioms moterims
Turėtumėte žinoti, kad nėštumo metu turite paruošti ir turėti normalų hemoglobino kiekį, o anemijos atveju išsiaiškinti jo priežastį.
Anemijos ir kitų nėštumo komplikacijų prevencijai, rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus, kuriuose yra ne mažiau kaip 60 mg geležies ir ne mažiau kaip 250 μg folio rūgšties (Pratalatinis elevat, Vitrum prenatal). Turėkite omenyje, kad multivitaminų vartojimas gali užkirsti kelią tik geležies trūkumams, jau sukurta anemija turėtų būti gydoma didesnėmis geležies dozėmis.
Multivitaminų priėmimas turėtų prasidėti prieš 3 mėnesius iki numatytos koncepcijos ir tęsti ne mažiau kaip 12 nėštumo savaičių, o paskui - pagal parodymus.
Mes laikėme dažniausiai pasitaikančią būklę, kuri apsunkina nėštumo eigą, tačiau ji gali ir turėtų būti sprendžiama. Nėščiųjų anemija laiku ir tinkamai gydant yra „dėkinga“ sąlyga, ty teigiamas poveikis kraujo tyrimui ir gerovės gerinimui, tikimės gana greitai. Venkite apsilankyti moterų konsultacijose ir pasiklausyti gydytojo rekomendacijų. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!
Anemija nėščioms moterims - priežastys, laipsniai ir rūšys, diagnozė, gydymo metodai ir galimos pasekmės
Vaiko vežimo moteriai laikotarpis siejamas su daugybe fiziologinių pokyčių, įvykusių jos kūno viduje. Anemija nėščioms moterims susidaro, jei motinos kraujyje esantis hemoglobino kiekis neapima jos ir jos vaiko poreikių. Tokiu būdu atsiradęs deguonies trūkumas gali sukelti neigiamus moters ir būsimo kūdikio kūno pokyčius. Pirmuosius anemijos požymius turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Kodėl nėštumo metu atsiranda anemija?
Gestacinė anemija yra specifinė moters būklė, kuriai būdingas sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje nėštumo metu. Šio baltymo junginio būtinos koncentracijos stoka lemia vidinių organų veikimo sutrikimą, kurį sukelia deguonies trūkumas. Anemija nėštumo metu dažnai pasireiškia antrąjį ir trečiąjį trimestrą.
Yra patologija, nes, kai būsima motina veža vaisių, reikia daugiau raudonųjų kraujo kūnelių normaliam kūdikio aprūpinimui maistinėmis medžiagomis, užtikrinant jo kvėpavimą. Ligos buvimas apsunkina nėštumo eigą, kai kuriais atvejais jis tampa indikacija dėl jo nutraukimo. Anemijos apraiškos yra pavojingos motinai ir vaisiui, todėl būtina ją diagnozuoti laiku ir pradėti gydymą.
Priežastys
Anemija atsiranda dėl patofiziologinių ir išorinių priežasčių. Ekspertai nurodo šiuos veiksnius, kurie prisideda prie ligos atsiradimo nėščioms moterims:
- Sumažinti su maistu suvartojamo geležies kiekis - mityba dėl socialinių priežasčių, anoreksija, įsipareigojimas veganizmui, vegetarizmas, mažo kaloringumo dietos naudojimas svorio mažinimui, nevalgius.
- Paveldimumas - didelė anemijos rizika, jei nėščiosios motina kenčia nuo ligos, moteris gimė su šia liga ar per anksti. Jei kūdikis gimsta geležies trūkumu, jo kraujodaros aparatas patologiškai keičiasi, jo gyvavimo trukmė visą gyvenimą išlieka nedidelė.
- Lėtiniai uždegimai - geležis pradeda kauptis pažeidimo fokusuotėje. Specialūs preparatai trumpą laiką užpildo deficitą.
- Virškinimo trakto ligos (opa, kolitas, gastritas) - lemia baltymų, geležies sugerties absorbciją, padidina disbiozės riziką.
- Nėštumas, turintis sudėtingą kursą - placentos prevencija, preeklampsija, ryškus toksikozė, tuo pačiu metu vežantys kelis vaikus.
- Abortų, persileidimų, kraujavimo istorija.
- Anemijos išsivystymo rizika padidėja jauniems (iki 16–18 metų), brandusiems (po 30 metų), daugialypių, nėščių, kurie maitina krūtimi ankstesnį vaiką.
Laipsniai
Anemijos sunkumas nėščioms moterims priklauso nuo hemoglobino kiekio kraujyje. Ekspertai sukūrė šią ligos klasifikaciją:
- Pirmosios pakopos anemija nėštumo metu neatlieka tiesioginės grėsmės būsimam kūdikiui ar jo motinai tuo atveju, jei pradedamas gydymas laiku. Simptomai šiame ligos išsivystymo etape pasireiškia silpnai. Norėdami nustatyti 1 anemijos stadiją, galite naudoti kraujo tyrimą. Lengva anemija nėštumo metu diagnozuojama, kai hemoglobino kiekis yra 110-91 g / l. Terapija susideda iš mitybos korekcijos, beriberio pašalinimo.
- Antrasis laipsnis pablogina nėščios moters būklę, padidėja anemijos pasireiškimas, pastebimas diskomfortas. Hemoglobino kiekis šiame etape svyruoja nuo 90 iki 71 g / l. Jei patiriate diskomfortą nėščia, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Anemijos antrojo etapo metu hemoglobino kiekis atkuriamas vitamino preparatais.
- Trečiasis laipsnis - sunki anemija su sunkiais simptomais. Hemoglobino kiekis kraujo tyrime yra mažesnis nei 70 g / l. Nėščios moters gydymas atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint specialistams. Nurodyti vaistai nustatomi atsižvelgiant į riziką, kurią kelia motinos ir vaisiaus sveikata. Šioje anemijos stadijoje moteris gali prarasti vaiką.
Nėštumo metu atsiranda keletas ligų tipų. Ekspertai siūlo tokį anemijos klasifikavimą nėščioms moterims:
- Geležies trūkumas yra patologinė būklė, kai raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino susidarymas sutrikęs dėl geležies trūkumo. Vidutiniškai moters organizme yra apie 3-4 g šio mikroelemento. Geležis yra hemoglobino dalis, todėl raudonieji kraujo kūneliai gali pernešti deguonį į visus audinius. Tam tikra mikroelemento dalis išskiriama iš išmatų, šlapimo ir menstruacinio kraujo. Jei prarasto geležies kiekis nepatenka į žarnyne absorbuojamą kiekį, atsiranda anemija. Nėščiajai moteriai reikia 2 kartus daugiau šio elemento, nes jos dalis eina į vaisių. Geležies, tiekiamos su maistu, nepakanka, kad būtų patenkinti padidėję poreikiai, todėl jo koncentracija kūno viduje gerokai sumažėja. Šis disbalansas sukelia nesėkmes formuojant raudonuosius kraujo kūnelius ir hemoglobiną. Geležies trūkumo anemijos simptomai daugiausia pasireiškia trečiame nėštumo trimestre. Jis turi būti skiriamas nuo talazemijos, hemoglobinopatijos.
- Folio rūgšties trūkumas yra patologija, kuriai būdingas sutrikęs raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas kaulų čiulpuose. Liga pasireiškia tada, kai organizme trūksta folio rūgšties, kuri dalyvauja DNR sintezėje, kuri būtina gyvų ląstelių dalijimui. Suaugusio žmogaus organizme paprastai yra 10-15 mg vitamino, kasdien reikia 100-200 mcg per dieną. Jei cheminė medžiaga nustoja patekti į kūną, jos atsargos truks tik 2-3 mėnesius, tada pradės vystytis anemija. Pradedant nėštumą, tikėtina motina turi daug folio rūgšties, kad užtikrintų normalų vaisiaus ląstelių ir audinių vystymąsi. Kartu su didėjančiais poreikiais, absorbcijos lygis žarnyne išlieka nepakitęs. Tokiomis sąlygomis nėščia moteris turi folio rūgšties nepakankamumo anemiją 4-6 mėnesius po gydymo.
- Aplastinis - pasižymi kaulų čiulpų pažeidimu. Šioje struktūroje susidaro eritrocitai, leukocitai ir trombocitai. Jei nėštumo metu atsiranda aplastinė forma, prognozė yra neigiama motinai ir vaisiui. Kai kuriais atvejais galima pašalinti simptomus, atstatyti kraują. Daugiau nei pusė pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, miršta. Patologijos pradžios mechanizmai nėra patikimai nustatyti. Pasak ekspertų, tai sukelia paveldimas veiksnys, nepalankios aplinkos sąlygos, tam tikrų vaistų vartojimas su metaboliniais ir hormoniniais sutrikimais. Aplinkinių formų gydymui naudojami kaulų čiulpų transplantacijos, visą gyvenimą trunkanti terapija, skirta slopinti imuninę sistemą.
- Hemolitinis - tai padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, ženklus jų sumažėjimas. Su patologijos progresavimu organizmo kompensaciniai mechanizmai negali kompensuoti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo. Klinikiniai pasireiškimai yra hemolizinė gelta sindromas, miokardo distrofija, bendras silpnumas, dusulys, padidėjusi polinkio chirurgija. Nėščioms moterims hemolizinė forma išsivysto įgimtų anomalijų pasunkėjimu. Dažnas ligos variantas yra Minkowski-Chauffard liga. Jo esmė - netinkamas eritrocitų membranų susidarymas dėl struktūrinio baltymo defekto. Raudonieji kraujo kūneliai įgauna sferinę formą, praranda plastiškumą, gebėjimą praeiti per ploną blužnies kapiliarą. Ląstelės įsiskverbia į laivą, sunaikintos makrofagų. Blužnies pašalinimas padės pašalinti patologijos požymius.
- Posthemoraginis - hemoglobino kiekio sumažėjimas, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, kuris atsiranda po kraujavimo (nosies, skrandžio, žarnyno, iš lytinių organų trakto). Organizmas gali savarankiškai sustabdyti tokios patologinės formos vystymąsi dėl blužnies, kepenų ir inkstų kompensacinių mechanizmų. Anemija nėščioms moterims pasireiškia su prezentacija ar ankstyvu placentos atsiskyrimu.
Anemijos požymiai nėštumo metu
Klinikiniai geležies trūkumo atvejai nėščioms moterims atsiranda dėl anemijos, tam tikrų fermentų trūkumo, hemoglobino. Skiriami šie patologijos sindromai:
- Anemija. Dėl nepakankamo deguonies tiekimo audiniams. Šie simptomai yra būdingi sindromui:
- nuovargis, bendras silpnumas;
- akių tamsinimas, galvos svaigimas;
- širdies plakimas su vidutinio sunkumo;
- triukšmas galvoje, pulsacijos jausmas ausyse, šventyklos;
- darbo jėgos sumažėjimas;
- galvos skausmas;
- gleivinės, odos.
- Sideropenic. Sindromas pasireiškia trofiniais sutrikimais. Jam būdingi keli simptomai:
- sausumas, hiperpigmentacija, odos pilingas;
- įtrūkimai ant delnų, kulnai, šiek tiek gelsvas atspalvis rankose;
- raižiniai, trapumas, striacija, nagų stratifikacija;
- plaukų slinkimas;
- skonio iškraipymas, priklausomybės nuo uoslės;
- polinkis į ėduonį;
- stemplės gleivinės atrinkimas, liežuvis;
- mėlynas atspalvis;
- sumažintas prisitaikymas.
- Visceraliniai Tai yra virškinimo sistemos, smegenų, kepenų pažeidimas. Sindromas išreiškiamas keliais simptomais:
- kolitas, gastritas, apetito stoka, vidurių pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
- riebalinės hepatosis, tulžies takų diskinezija;
- dėmesio, atminties, izoliacijos, apatijos, dirglumo koncentracijos sumažėjimas.
Ar turėčiau paniką, jei sergate anemija?
Būsimos motinos kūne toks geležies elementas yra labai svarbus. Nėštumo metu atsiranda anemija ar anemija. Tai yra patologinė būklė, kurioje yra motinos ir vaiko bado badas.
Su anemija, hemoglobino kiekis kraujyje sumažėja. Anemijos sunkumas gali būti:
Pagrindinės anemijos rūšys nėštumo metu:
- geležies trūkumas;
- aplastinis;
- hemolizinis.
90% nėščių moterų kenčia nuo geležies trūkumo anemijos. Tai gali atsirasti tiek savarankiškai, tiek ir kitų ligų požymis.
Geležies trūkumo anemija
Sumažėjus geležies kiekiui, atsiranda hemoglobino susidarymo kraujyje pažeidimas. Dėl to mažėja eritrocitų ir nėščioms moterims pasireiškia anemija.
Gebėjimas pernešti deguonį yra cheminė oksidacijos reakcija su geležimi. Būtent dėl šio elemento hemoglobinas atlieka kvėpavimo funkciją. Geležis patenka į moters kūną kartu su maistu.
Pirmuoju nėštumo trimestru geležies poreikis nėra didelis. Taip yra dėl to, kad moteris sustabdo kraujo netekimą (menstruacijas). Nuo antrojo trimestro organizmui reikia daugiau geležies (4 g per dieną).
Simptomai
Šviesos srovė gali būti nejaučiama ir net neatsiranda. Paprastai ją galima aptikti tik laboratoriniuose tyrimuose. Anemijos simptomai nėštumo metu pasireiškia vidutiniu sunkumu. Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes:
- bendrasis anemijos sindromas;
- sideropeninis sindromas.
Apskritai ligos sindromas nėščiai moteriai pasireiškia tokiais požymiais kaip padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas ir galvos skausmas. Moteris taip pat turi šviesią odą, palpitaciją ir gali turėti alpimą. Nėščia moteris turi ašarumą, nervingumą, dirglumą ir mieguistumą.
Sideropeninio sindromo požymiai:
- Nulupimas ir oda. Dėl geležies įtrūkimų trūkumo ant jo lengvai susidaro. Plaukai tampa trapūs, nuobodu, iškrenta. Kai kurioms nėščioms moterims (20%) nagai tampa trapūs.
- Pasirodo tachikardija, hipotenzija ir dusulys.
- Virškinimo trakto keitimas ir pažeidimas.
- Kampinis stomatitas. Jei organizme trūksta geležies, tai paveikia gleivinę, dėl kurios burnos kampuose atsiranda įtrūkimų.
- Skonis pasikeitė, o kvapo jausmas yra iškrypęs.
- Imuninė sistema yra sutrikusi.
- Kepenų nepakankamumas.
Priežastys
Anemija nėštumo metu diagnozuojama antrajame trimestre. Trečia, padidėja anemijos moterų skaičius. Taip yra dėl to, kad nėščiosios kūno organizme kraujyje yra daugiau kraujo.
Remiantis analizės rezultatais, jie nustato tuos, kuriems gresia pavojus. Jei pirmuoju nėštumo trimestru hemoglobino koncentracija yra mažesnė už normalią, tuomet ji yra skiriama profilaktikai. Pavojus kyla nėščioms moterims, sergančioms lėtinėmis ligomis. Tai yra gastritas, hepatitas, helmintiniai invazijos, pielonefritas.
Jei moteris seka vegetariška mityba arba jos mityba yra mažai kaloringa, nesubalansuota, ji taip pat gali turėti anemiją. Pavojus yra nėščioms moterims, kurios turėjo abortus, persileidimus ir kraujavimą. Kraujo krešėjimo ligos, daugiavaisis nėštumas turi įtakos anemijos atsiradimui. Jei moteris yra vyresnė nei 32 metų arba ji yra jaunesnė nei 18 metų, ji gali turėti anemiją.
Diagnostika
Gydytojas nustato geležies trūkumo anemijos diagnozę pagal bendro kraujo tyrimo rezultatus. Hemoglobino kiekio sumažėjimas dar nenurodo anemijos buvimo, nes jis sumažėja pirmąjį ir antrąjį trimestrą. Jei hemoglobino koncentracija 110 g / l per pirmąjį trimestrą yra mažesnė už normalią. Antruoju trimestru gydytojas gali diagnozuoti anemiją, jei ši vertė yra mažesnė nei 105 g / l.
Dėl galutinės nėščių moterų anemijos diagnozės atliekami papildomi tyrimai. Pirmiausia, ištirti cirkuliuojančio kraujo tūrį. Svarbūs požymiai yra eritrocitų hipochromija ir geležies kiekis serume. Taip pat įvertinkite cirkuliuojančios plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių tūrį.
Kas yra pavojus?
Sumažėjus hemoglobinui, būtina atlikti visus tyrimus. Anemija yra pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui. Ankstyvas toksikozė, persileidimas, priešlaikinis gimimas - visi šie reiškiniai yra neigiami. Jei anemija pailgėja, vaisiui gali išsivystyti prasta mityba. Neigiamas anemijos poveikis taip pat yra silpnas darbo ir kraujo netekimas.
Dažnai nėštumo metu 1 laipsnio anemija nepasirodo tol, kol nebus atliktas kraujo tyrimas. Tačiau vaisiui trūksta deguonies. Sumažėjus hemoglobinui, nėščios moterys pradeda paniką. Moteris per šį laikotarpį padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį. Jo suskystinimas vyksta, o tai reiškia, kad raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija mažėja. Kūnas dirba su apkrova ir prisitaiko. Planuojant nėštumą, verta paminėti apie tai ir atlikti prevenciją.
Gydymas
Reikia prisiminti, kad nėščioms moterims diagnozavus geležies trūkumo anemiją, viena dieta yra būtina. Daugiausia naudojami geriamieji geležies papildai. Priskirti geležies sulfatą, aktinferriną, ferropleksus ir kt.
Gydymas prasideda nuo anemijos aptikimo momento ir tęsiasi vieną mėnesį. Tabletės ir kapsulės nuplaunamos citrusinių vaisių sultimis. Gydant anemiją nėščioms moterims vartokite papildomus vaistus, kurie prisideda prie geležies absorbcijos. Askorbo rūgštis atlieka svarbų vaidmenį šiame procese. Folio rūgštis padidina nukleino rūgščių metabolizmą, tačiau su juo turi būti naudojamas cianokobalaminas. Šie vaistai didina gydymo efektyvumą.
Gydytojas gali paskirti kapsules "Ferro - Folgamma". Jį sudaro geležies sulfatas, askorbo rūgštis, folio rūgštis ir cianokobalaminas. Jei yra žarnyno patologija, vaisto netoleravimas, vartojamas per burną, esant sunkioms formoms, skiriamas injekcijoms.
Gydant anemiją nėščioms moterims svarbu pašalinti geležies trūkumo priežastis. Produktai, kurie mažina geležies absorbciją, turėtų būti pašalinti iš dietos. Kai dietos neapima:
- sėlenos, sojos pupelės, kukurūzai, grūdai;
- pienas, kava, raudonasis vynas, arbata.
Jei reikia, vykdykite prevenciją. Geležies preparatai skiriami 12-15 savaičių nėštumo.
Galia
Jei anemijos diagnozė yra nėščia, į mitybą turite įtraukti mėsą. Dauguma geležies yra ėrienos, jautienos, kalakutienos, veršienos, triušio, vištienos ir jautienos liežuvio.
Būsimos motinos dieta turėtų apimti kiaušinio trynį, sūrį, varškę, fermentuotus pieno produktus. Didelis geležies kiekis rožinė, menkė, šparagai, obuoliai, juodieji serbentai, grikiai ir Hercules grūdai.
Nėščioms moterims reikalingi įvairūs maisto produktai, kuriuose yra vitaminų ir mineralų. Jos kūnas yra vaiko mitybos šaltinis. Nėštumo metu didelį vaidmenį atlieka įvairus ir pilnas maistas. Būsimosios motinos dietoje turėtų būti baltymų, kalcio ir geležies.
Meniu nėščia su anemijos požymiais
Į pirmus pusryčius turėtų būti įtraukti du produktai:
- minkšti virti kiaušiniai (2 vnt.);
- virtos žuvys;
- kepti kepenys;
- virtos mėsos;
- virtos kotletai;
- kietasis sūris;
- daržovių tyrė;
- bet koks košė;
- arbata su pienu.
Dietuojant reikia organizuoti antrą pusryčius, kuriuose gali būti šie produktai:
- virtos žuvys;
- troškintos daržovės;
- nuoviras iš laukinės rožės.
Pietūs nėščioms moterims turi apimti daržovių sriubas, borscht. Ateities mamos dieta susideda iš pagrindinių kursų:
- Mėsos, virtos, kepti;
- daržovių padažai;
- kepti kepenų inkstai.
Garnyrai siūlo košė.
Dietuojant rekomenduojama vartoti du valgius, pavyzdžiui:
- sūris;
- minkšti virti kiaušiniai;
- virtos mėsos;
- daržovių troškinys;
- virtos žuvys;
- varškės varškės;
- nuoviras iš laukinės rožės.
Subalansuota mityba moteriai reikalinga nuo pirmųjų nėštumo savaičių. Net jei ji neturi anemijos požymių, tai bus sveiko vaiko gimimo prevencija ir įkeitimas.
Anemija nėštumo metu: simptomai, požymiai, pasekmės vaikui, gydymas, sunkumas
Daugiau kaip 20% visų reprodukcinio amžiaus moterų NVS šalyse, nuo 20 iki 40% nėščių moterų ir daugiau kaip 25% vaikų kenčia nuo anemijos. Latentinis (latentinis geležies trūkumas) pastebimas 50% gyventojų, moterims jis siekia 60–85%. Paslėptas geležies trūkumas yra tada, kai nėra anemijos simptomų, tačiau sumažėja geležies koncentracija serume.
Anemijos diagnostika ir gydymas yra svarbūs dar prieš nėštumo pradžią, kad nėštumo eiga įvyktų mažiausiai pasekmių vaikui, gimdymui ir žindymui.
Turinys
- Geležis žmogaus organizme
- Fe vartojimas nėščioms moterims
- Ligos paplitimas
- Anemija - kas tai yra
- Kodėl atsitinka nėščioms moterims
- Anemija nėštumo metu: simptomai
- Fe trūkumo stadijos
- Anemijos tipai nėštumo metu ir jų priežastys
- Anemijos laipsnis nėštumo metu hemoglobino kiekiu
- Poveikis vaikui
- Kas yra pavojinga anemija nėščioms moterims gimdymo ir po gimdymo?
- Prisidedantys veiksniai
- Maistas anemijai nėštumo metu
- Maisto produktai, gausūs geležies
- Anemijos gydymas nėštumo metu
Geležies vaidmuo žmonėms
Trys svarbiausios geležies funkcijos organizme ne tik nėščiosioms, bet ir bet kuriam asmeniui:
- Geležis yra hemoglobino dalis ir, atitinkamai, suteikia deguonies perdavimą visoms ląstelėms.
- Fe yra mioglobino, baltymų, esančių raumenyse, dalis.
- Daugiau kaip 100 žmogaus organizmo fermentų mikro dozėse yra geležies. Šie fermentai yra gyvybiškai svarbūs medžiagų apykaitos procesai, įskaitant DNR ir ATP (adenozino trifosfato) sintezę.
Geležies vartojimas nėščioms moterims
Nėštumo metu ne menstruacinė moteriškoji kūnas kasdien išleidžia apie 1 mg geležies, atsižvelgdama į menstruacijas - 2-2,5 mg.
Vartojimas nėštumo metu:
- 220 mg nėštumo laikotarpiu;
- 450 mg raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui didinti (padidėja kraujo tūris);
- 270 mg - vaisiaus formavimui;
- 90 mg - placentos ir virkštelės formavimui;
- 200 mg - kraujo netekimas gimdymo metu.
Iš viso organizmas praleidžia 1230 mg nėštumo laiką, tai yra 4,4 mg per parą. Geležies poreikis nėštumo metu padidėja 9 kartus.
Anemijos paplitimas
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos paskelbtais duomenimis, geležies trūkumo anemija paveikia 29% reprodukcinio amžiaus moterų, 28% atvejų - anemija nėščioms moterims. Šis skaičius nekeičia pastarųjų 20–25 metų.
Kas yra anemija
Anemija yra klinikinis ir hematologinis simptomų kompleksas, kuriam būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujo vieneto vienetui. Anemijos sąvoka apima įvairaus pobūdžio ligas, tačiau dažniausiai jos yra susijusios su geležies trūkumu, todėl vadinamos geležies trūkumo anemija.
Geležies trūkumo anemijos priežastys
Visos anemijos priežastys gali būti suskirstytos į 3 grupes:
- Nepakankamas suvartojimas ar padidėjęs vartojimas. Tai dietiniai apribojimai, vegetarizmas, nėštumas ir žindymas, intensyvus augimas ir brendimas, aktyvus sportas. Fizinio krūvio metu raumenų pažeidimai atsiranda po to, kai jie atkuriami ir auga. Didėja mioglobino, raumenų raumenų molekulės, susidarymas. Ir vietinės plazmos Fe atsargos suvartojamos greičiau.
- Absorbcijos sutrikimas žarnyne. Kūnas patenka į pakankamą kiekį, bet nepatenka į kraują. Stebėta skrandžio, žarnyno, gastrito su sumažėjusia sekrecija, disbiozės, celiakijos ir helminto invazijos metu.
- Kraujo netekimas Į šią grupę įeina: pernelyg didelės mėnesinės, kraujavimas iš gimdos, gimdos mioma ir endometriozė, kraujavimas iš virškinimo trakto, hematurija, kraujo donorystė.
Praktiškai anemija retai pasitaiko dėl vienos priežasties, paprastai 2 ar daugiau iš jų. Nėštumo metu sunku nustatyti anemijos priežastį, nes daugelis tyrimo metodų yra draudžiami arba sudėtingi. Todėl svarbu ištirti anemiją ir gydyti diagnozę nėštumo planavimo etape. Tai bus sunkių ligų vystymosi nėštumo metu prevencija.
Anemijos simptomai nėštumo metu
Visos nėščios moterys gali pastebėti visus šiuos anemijos požymius nėščioms moterims, tai rodo, kad nėštumo metu geležies trūkumas yra tam tikru mastu, tačiau anemijos diagnozė gali būti atlikta atlikus kraujo tyrimą.
Anemijos požymiai nėštumo metu:
- blyški oda ir gleivinės;
- silpnumas, nuovargis;
- polinkis į silpną;
- raumenų silpnumas, hipotenzija;
- galvos skausmas, spengimas ausyse, galvos svaigimas;
- jaudulys ar depresija;
- sausos odos ir gleivinės, kurioms sunku kvėpuoti, t
- nagų pokyčiai, plaukų slinkimas;
- tachikardija, dusulys;
- skonio iškrypimas;
- polinkis į infekcijas.
Geležies trūkumo stadijos organizme
- Normos yra tada, kai visi kraujo parametrai yra normaliose ribose ir nėra jokių klinikinių požymių.
- Pageidaujamas geležies trūkumas - nėra jokių klinikinių simptomų ar nusiskundimų, tačiau geležies metabolizmas yra žemesnėje normoje.
- Latentinis trūkumas - kai sutrikdomi geležies medžiagų apykaitos rodikliai, tačiau jų nėra. Pagrindinis ir stabilesnis geležies metabolizmo rodiklis yra feritino, kuris jungiasi su geležimi, serumas. Šis baltymas suteikia geležies depo. Sumažėjus hemoglobinui, hematokritui, raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui ir jų tūriui, hemoglobino kiekis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis gali išlikti normalus.
Anemija nėštumo metu
Nėščioms moterims anemija pasireiškia dviem būdais:
- Fiziologinė anemija (gestacinis) arba fiziologinis hemodilucija. Paprastai nėštumo metu padidėja kraujo plazmos tūris ir padidėja kraujo ląstelių tūris. Ir tai atsitinka netolygiai - plazmos tūris padidėja 50%, o eritrocitai - 11%. Kraujo ląstelių (ląstelių) skiedimas ir hemoglobino praskiedimas.
Nuo maždaug 20-osios nėštumo savaitės (vidurio antrojo trimestro viduryje) beveik kiekviena nėščia moteris išsivysto nėštumo anemija. Ir tai nėra baisi, gydymas nėra būtinas, tačiau verta suprasti, kad reikia įvertinti ne hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių hematokritą, o vieno raudonųjų kraujo kūnelių rodiklį - jo vidutinį tūrį ir hemoglobino kiekį. Jei vienas ar abu rodikliai pradeda mažėti, ši sąlyga yra tikra anemija nėščiai moteriai.
- Tikroji anemija - kai sumažėja eritrocitų masė, sumažėja hemoglobino kiekis kiekvienoje atskiroje eritrocitoje. 90% anemijų nėštumo metu yra tikros anemijos.
Anemijos laipsnis nėštumo metu hemoglobino atžvilgiu
Nėščioms moterims klasifikacija pagal anemijos laipsnį nėra informatyvi, nes nėštumas yra fiziologinė būklė, bet ne visai normali. Nėštumo metu vertinami komplekso rodikliai, o ne tik hemoglobinas. Tačiau informacijos išsamumui mes pateikiame lentelę su anemijos sunkumo klasifikacija nėštumo metu.
1 lentelė. Anemijos laipsnis nėščioms moterims
Anemija nėštumo metu ir pasekmės vaikui
Anemijos padariniai naujagimiui:
- Lėtinė vaisiaus hipoksija - 63%, vaikas gauna mažiau deguonies, kurio reikia norint tinkamai formuoti visus organus ir sistemas;
- Naujagimio anemija (17%). Tai natūralu: jei mama turi mažą hemoglobino kiekį, vaikas taip pat sumažės.
- Priešlaikinio gimdymo grėsmė (65%).
- Vaisiaus augimo sulėtėjimas (32%).
- Išankstinis vandens plyšimas (39%).
- Vaiko adaptacijos laikotarpio po gimdymo pažeidimas (24%).
Kas yra pavojinga anemija nėštumo metu gimdymo ir po gimdymo laikotarpiu?
Gimdymo metu anemiją apsunkina darbo jėgos silpnumas, preeklampsija - preeklampsija, susijusi su anemija, padidėjęs kraujospūdis, patologinis kraujo netekimas.
Po gimdymo nėščioms moterims, sergančioms anemija, pastebima hipogalaktija - sumažėjusi pieno gamyba motinai, pūlingų-septinių komplikacijų raida.
Anemijos rizikos grupė nėštumo metu
Nėščioms moterims yra daugybė anemijos veiksnių. Geležies trūkumo anemijos rizika nėštumo metu apima:
- Žemas socialinis ir ekonominis šeimos statusas. Prasta mityba - sumažėjęs hemoglobino kiekis.
- Vegetariška dieta taip pat sukelia anemiją nėštumo metu.
- Tyčinis nevalgymas ar mityba, siekiant numesti svorio.
- Perkeliamos infekcinės ligos: dizenterija, virusinis hepatitas, ūminis pielonefritas.
- Lėtinė foninė lėtinė patologija: lėtinės tonzilito formos, pielonefritas, reumatas, širdies defektai, diabetas, lėtinis gastritas.
- Menoragija: ciklinis ir aciklinis kraujavimas gimdos miomoje, endometriumo polipuose, endometriozėje, kiaušidžių disfunkcijoje.
- Dažnai gimsta moterys. Jei moteris gimsta dažniau nei kartą per 3 metus, tada organizmas neturi laiko susigrąžinti po gimdymo, atsiranda lėtinė anemija. Po gimdymo geležies trūkumas organizme kompensuojamas po 2–2,5 metų.
- Anemija ankstesnių nėštumų metu.
- Nėštumas įvyko paauglystėje.
- Hemoglobino koncentracija pirmojo nėštumo trimestro metu yra mažesnė nei 120 mg / l.
- Nėštumo komplikacijos: ankstyvoji toksikozė, virusinės ligos, grėsmė abortui.
- Daugiavaisis nėštumas. Kadangi geležis reikalinga 2-3 vaisiams, anemija visuomet išsivysto daugiavaisio nėštumo metu.
- Poligonizmas
Mityba ir maistas geležies trūkumo anemijai nėštumo metu
Geležis nėra gaminama organizme, o jo trūkumas gali būti papildomas tik naudojant maistą ar medicininius preparatus. Moterų fiziologinis poreikis yra 18 mg. Tik 2,5 mg geležies per dieną absorbuojamas iš maisto, o 15-20 kartų daugiau iš narkotikų.
Subalansuota žmonių mityba turi 15-20 mg geležies, iš kurios ne daugiau kaip 5–10% absorbuojama žarnyne. Tik esant nepakankamam organizmui, srautas į kraują padidėja iki 25% maisto, vartojamo su maistu.
Geležis, patekusi į kūną, yra dviejų formų:
- Heme - yra žuvų, mėsos, paukštienos. Jis yra labai biologiškai prieinamas ir sugeria 25-30%.
- Ne-haem - yra augalinės kilmės produktuose, jame yra daugiausia dietos - daugiau nei 90%. Jo absorbcija yra tik 3-5%, o švilpimas dažniausiai atsiranda dėl slopinančių arba stiprinančių veiksnių (folio rūgšties, askorbo rūgšties).