logo

Koagulograma yra koaguliacijos testas, kuris įspėja apie paslėptus ir akivaizdžius patologijas.

Koagulograma yra sudėtingas išsamus tyrimas, kurio tikslas - nustatyti pagrindinius kraujo faktorius, apibūdinančius jo gebėjimą koaguliuoti. Kraujo krešėjimas yra viena iš pagrindinių funkcijų, užtikrinančių normalų kūno funkcionavimą, o nukrypimas nuo įprastų kelių parametrų parametrų kelia grėsmę padidėjusiam kraujavimui arba greitam kraujo krešėjimui į tankius krešulius. Išsamiai įvertindamas koagulogramos duomenis, kompetentingas gydytojas laiku nustatys ir paskirs gydymą, užkertant kelią insultui, širdies priepuoliui, inkstų kepenų patologijoms ir pavojingoms komplikacijoms nėštumo metu.

Koagulograma - kas yra šis kraujo tyrimas

Koagulograma yra specialus laboratorinis kraujo tyrimas, kuris stebi hemostazės veikimą - sudėtinga biologinė sistema, kuria siekiama išsaugoti kraujotaką, palaikyti kraujavimo sustabdymo procesus, laiku ištirpinti tankius krešulius (kraujo krešulius). Skaitykite daugiau apie hemostazę.

Kitaip tariant, hemostazės tyrimą nagrinėjanti analizė vadinama hemostasiograma.

Norint išlaikyti pagrindines funkcijas, kraujas turi būti:

  • pakankamai skysčio, kad per kraujagysles patektų deguonį ir maistines medžiagas į audinius ir organus, pašalintų skilimo produktus ir toksinus, palaikytų imuninę sistemą ir termoreguliaciją;
  • turi tam tikrą klampumo laipsnį, kad būtų sužeistos didelių ir mažų laivų spragos.

Jei kraujo krešėjimas sumažėja iki kritinių verčių, kraujavimo atveju tai sukelia masinį kraujo netekimą ir organizmo mirtį.

Pernelyg didelis tankis ir padidėjęs krešėjimas (hiperkoaguliacija), priešingai, sukelia kraujo krešulių susidarymą, kuris gali blokuoti svarbiausius indus (plaučių, vainikinių, smegenų) ir sukelti tromboemboliją, širdies priepuolį ir insultą.

Hemostasiogramos analizė yra labai svarbi, nes tinkamai veikianti hemostazės sistema apsaugo nuo gyvybei pavojingo kraujo netekimo ir spontaniškos trombozės bei kraujagyslių dugno užsikimšimo kraujo krešuliais.

Tyrimas laikomas sudėtingu, nes norint suprasti kraujo krešėjimo sistemos darbą, gydytojas turi sugebėti atskirai vertinti kiekvieną parametrą ir kartu analizuoti visus rodiklius.

Koagulogramoje yra daug parametrų, kurių kiekvienas atspindi specifinę hemostazės funkciją.

Yra dviejų tipų hemostasiogramos:

  • paprastas (pagrindinis, apytikslis, atrankos, standartinis);
  • išplėstas (išplėstas).

Pagrindiniai tyrimai atskleidžia ar pašalina kraujo krešėjimo sistemos veikimo pažeidimą. Analizė padeda orientuotis, kurioje sąsajoje nustatomas nukrypimas nuo normos, o tada - jei atsiranda įtarimas dėl ligos raidos, paskiriama išplėstinė analizė.

Standartinė koagulograma apima: protrombiną,% Kvik arba PTI, INR, fibrinogeną, APTT, TV.
Išsamioje analizėje numatytas išplėstinis tyrimas, kurio metu nustatomas ne tik kokybinių pokyčių faktas, bet ir kiekybiniai rodikliai.

Išsami koagulogramos analizė atliekama atsižvelgiant į daugelį koaguliacijos veiksnių, kurių kiekvienas iš normalių verčių sukelia rimtų problemų. Be to, tyrimas laikomas orientaciniu.

Be pagrindinio koagulogramos rodiklių, išplėstas hemostasiogramas apima TV - trombino laiką, antitrombiną III, D-dimerį.
Be to, atliekama keletas tipų standartinių koalogramų, įskaitant kai kuriuos rodiklius, reikalingus hemostazei įvertinti žinomomis sąlygomis (prieš operaciją, nėštumo metu, antikoaguliantais).

Kam ir kokiomis aplinkybėmis jis gali būti paskirtas

Hemostasiograma priskiriama pacientui, turinčiam šiuos diagnostinius tyrimus, ligas, sąlygas:

  • bendra hemostazės sistemos veikimo idėja;
  • nukrypimai nuo normalaus kraujo krešėjimo;
  • planuojamos ir neatidėliotinos operacijos (siekiant išvengti masinio kraujo praradimo arba, atvirkščiai, aktyvios trombozės);
  • apatinių galūnių kraujagyslių sutrikimai (giliųjų venų trombozė, venų venų), dubens organai, žarnos, plaučių embolija;
  • hemoraginės patologijos (hemofilija, hemoraginė karščiavimas, trombocitopatija, trombocitopenija, Villebrando liga, dažni nosies kraujavimai, poodinės hemoragijos);
  • insultas, prieširdžių virpėjimas, širdies priepuolis, koronarinė širdies liga;
  • nėštumo, gimdymo, cezario pjūvio;
  • sunki toksikozė;
  • įtarimas dėl DIC (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas);
  • persileidimo priežasčių diagnostika;
  • gydymo antikoaguliantais, kraujo skiedikliais (varfarinu, Dabigatranu, Trental, heparinu, Clexane, Fraxiparin, aspirino pagrindu vartojamais vaistais) kontrolė;
  • kontraceptinių tablečių vartojimas (analizė atliekama 1 kartą per 3 mėnesius), nes geriamųjų kontraceptikų dalis gali sukelti jaunų moterų ūminę trombozę, dažnai sukeldama sunkias sąlygas;
  • lėtinė kepenų liga, įskaitant cirozę; baltymų kompleksų sintezės funkcijos - kraujo krešėjimo faktorių vertinimas;
  • autoimuninės sisteminės patologijos (raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, sklerodermija);
  • hormonų, anabolinių steroidų vartojimas;
  • hirudoterapija (gydymas leechais) siekiant išvengti kraujavimų (kraujavimas, poodinė kraujavimas).

Kaip pasirengti analizei

Neteisingos krešėjimo analizės išlaidos yra gyvybei pavojingas kraujavimas arba kraujagyslių sutapimas su kraujo krešuliais, kurių kraujotaka yra sutrikusi svarbiems organams.

Kad tyrimas būtų patikimas, reikalingos pagrindinės priemonės, kurios apima šias parengimo taisykles:

  • iki 12 mėnesių amžiaus kūdikiai iki 30–40 minučių nevalgo iki kraujo surinkimo;
  • 1–5 metų vaikai neturi būti šeriami 2-3 valandas iki tyrimo;
  • suaugusieji ir jaunesni nei 5 metų pacientai, norintys nutraukti valgyti 12 valandų prieš analizę;
  • 30 minučių prieš kraujo donorystę pašalinti fizinį stresą ir psichologinį stresą;
  • 30 minučių prieš tyrimą panaikinti rūkymą;
  • Įspėti gydytoją apie bet kokių antikoaguliantų vartojimą.

Kur aš galiu paaukoti kraują krešėjimui. Vidutinis kainų intervalas

Hemostasiogramą atlieka kvalifikuoti laboratorijos gydytojai klinikoje, medicinos centre, laboratorijose, turinčiose reikiamą įrangą, reagentus.

Egzamino kaina nustatoma pagal koagulogramos tipą (pagrindinį arba išplėstinį), nustatytinų parametrų skaičių nuo 350 iki 3000 rublių. Pacientai, laukiantys vaiko gimimo, atlieka nemokamą tyrimą, jei jie turi OMS politiką, nes tyrimas yra priskirtas privalomai nėštumo metu.

Kaip analizė

Kraujavimas iš hemostazės yra paimtas iš venų. Kraujo mėginių ėmimo vieta dezinfekuojama antiseptiku, o odą praplaunama naudojant švirkštą ar vakuuminę sistemą. Traumos į veną ir aplinkinius audinius neleidžiama, kad būtų išvengta nepatikimų rezultatų dėl galimo tromboplastino fragmentų patekimo iš pažeistų audinių į biomedžiagą tyrimui.

Tuo pačiu tikslu 2 mėgintuvėliai pripildomi krauju, paskutinis iš jų siunčiamas analizei.

Kiek laiko užtrunka: kiek laiko laukti rezultatų

Koagulogramos rezultatai paprastai gaunami po 1-2 dienų. Analizės parengimo terminas susijęs su nustatytų veiksnių apimtimi, laboratorijos darbo krūviu, kurjerių tarnybos specifika.

Analizės rodikliai ir standartai suaugusiems ir vaikams

Atsižvelgiant į tai, kad hemostazės procesas vertinamas keliose vienetų sistemose ir keliuose metoduose, skirtingų laboratorijų koagulogramų indeksai gali skirtis.

Nepraktiška ir netgi pavojinga analizuoti koagulogramą savarankiškai, nes specialistas atsižvelgia į daugelį pacientui nežinomų veiksnių ir jų derinį, kai iššifruoja rodiklius. Kartais nedideli tam tikrų rodiklių nuokrypiai yra pavojingi ir tuo pačiu metu kitų nukrypimai negali reikšti sunkios ligos.

Dekodavimo rodikliai - už tai, kas yra atsakinga ir kokiomis priemonėmis

Vertindamas hemostasiogramoje gautus parametrus, gydytojas gali nustatyti nukrypimų nuo normalių verčių priežastį ir suprasti, ar jie atsirado dėl krešėjimo sistemos patologijos, ar dėl kitų ligų, rodančių panašius rodiklius koagulogramoje, ty atlikti diferencinę diagnozę.

Aktyvus dalinis (dalinis) tromboplastino laikas yra vienas svarbiausių hemostazės parametrų (kitos santrumpos APTT, ART). Nurodo laiką, reikalingą kraujo krešuliui susidaryti po tam tikrų reagentų įvedimo į kraujo plazmą. Šio rodiklio vertės tiesiogiai susijusios su kitų hemostasiogramos rodiklių pokyčiais.

Kas yra šios kraujo krešėjimo programos analizė, dekodavimas suaugusiems ir norma lentelėje?

Šiandieninėje ataskaitoje svarstoma koagulograma: kokia analizė, norma, dekodavimas. Kad būtų patogiau, lentelėje pateiktus duomenis.

Koaguloginis kraujo tyrimas yra išsamus hemostazės būklės laboratorinis įvertinimas. Pagrindinė hemostazės funkcija yra dalyvauti kraujavimo ir kraujo krešulių šalinimo procese. Analizė leidžia nustatyti kraujo krešėjimo mechanizmų gedimus, taip pat privaloma prieš chirurginę intervenciją ir persileidimo priežastis.

Kraujo krešėjimo mechanizmai

Audinių ir kraujagyslių vientisumo pažeidimas aktyvuoja baltymų faktorių biocheminių reakcijų seką, užtikrinančią krešėjimą kraujavimo metu. Galutinis rezultatas yra trombo susidarymas iš fibrino gijų. Yra du pagrindiniai kraujo krešėjimo būdai:

  • vidinis - jo įgyvendinimui privalomas tiesioginis kraujo ląstelių kontaktas ir kraujagyslių subendotelinė membrana;
  • išorinis - aktyvuoja baltymų antitrombinas III, kurį išskiria pažeisti audiniai ir indai.

Kiekvienas mechanizmas atskirai neveiksmingas, tačiau sudaro glaudžius ryšius, jie galiausiai prisideda prie kraujavimo sustabdymo. Hemostatinės sistemos kompensacinių mechanizmų pažeidimas yra viena iš trombozės ar kraujavimo priežasčių, kurios kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Tai pabrėžia, kad svarbu laiku nustatyti hemostatinės sistemos būklę.

Koagulograma - kas tai yra analizė?

Pacientai dažnai stebisi, kas yra kraujo koagulograma, pavyzdžiui, prieš operaciją ar nėštumo metu, ir kodėl taip svarbu dovanoti?

Koagulograma yra medicininė analizė, kurioje įvertinama sistemos būklė, kuri pradeda ir sustabdo kraujo krešėjimo mechanizmą.

Privalomas tyrimas prieš operaciją dėl galimo kraujavimo pavojaus operacijos metu. Jei hemostazės sistemoje aptinkami gedimai, pacientui gali būti uždrausta chirurginė intervencija, jei kraujavimo rizika yra per didelė. Be to, nesugebėjimas įgyvendinti vieno iš koaguliacijos mechanizmų gali būti persileidimo priežastis.

Bet kuriai hemostazės sistemai įtakos turinčios patologijos gydymo veiksmingumas reikalauja griežtos stebėsenos ir yra įgyvendinamas pagal nagrinėjamos tyrimo priemones. Teigiama dinamika liudija pasirinktos taktikos teisingumą ir palankų rezultatą. Jokių patobulinimų nereikia nedelsiant ištaisyti gydytojo gydymo režimo.

Kas yra įtraukta į kraujo koagulogramą?

Koagulogramos rodikliai: protrombino indeksas (PTI), tarptautinis normalizuotas santykis (INR), fibrinogeno baltymas, antitrombinas (AT III), aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT) ir baltymų fragmentas (D-dimeris).

PTI ir MNO

Naudojant du parametrus - PTI ir INR, galima įvertinti normalų išorinių ir bendrų kraujo krešėjimo būdų veikimą. Jei pastebėtas baltymų faktorių koncentracijos sumažėjimas serume, aptariamų kriterijų nuokrypis pastebimas didesnėje pusėje.

Nustatyta, kad protrombiną gamina kepenų ląstelės (hepatocitai), o normaliam jo funkcionavimui reikalingas vitaminas K.Jei yra hipofunkcija (trūkumas), trombozinio krešulio susidarymo procese atsiranda gedimas. Šis faktas yra pagrindas žmonėms, sergantiems polinkiu į trombozę, ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms. Gydymo esmė yra vaistų, kurie trukdo normaliai vitamino sintezei, paskyrimas. Abi svarstomi kriterijai naudojami šios taktikos veiksmingumui nustatyti.

Protrombino indekso apskaičiavimo formulė:

PTI stovas. - laiko, praleisto plazmos sulankstymui kontroliniame mėginyje po to, kai pridedamas III koaguliacijos koeficientas, kiekis.

INR koagulograma apskaičiuojama pagal šią formulę:

MICH (tarptautinis jautrumo indeksas) - standartinis koeficientas.

Yra žinoma, kad minėtos vertės apibūdinamos atvirkštine koreliacija, ty kuo didesnis protrombino laiko indeksas, tuo mažesnis INR. Pareiškimas galioja atvirkštiniam ryšiui.

Fibrinogenas

Fibrinogeno baltymo sintezė atliekama hepatocituose. Biocheminių reakcijų ir skilimo fermentų įtakoje jis aktyviai formuojasi monomero-fibrino pavidalu, kuris yra trombo dalis. Baltymų trūkumą gali sukelti dvi priežastys: įgimtos genetinės mutacijos ir pernelyg didelis biocheminių reakcijų išsekimas. Ši būklė pasižymi pernelyg dideliu kraujavimu ir prastu kraujo krešėjimu.

Be to, pažeidžiant audinio vientisumą dėl mechaninių pažeidimų ar uždegiminių procesų, fibrinogeno gamyba labai padidėja. Baltymų koncentracijos matavimas leidžia diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos (CAS) ir kepenų patologiją, taip pat įvertinti galimų komplikacijų riziką.

AT III

AT III yra vienas iš svarbiausių veiksnių, kurių pagrindiniai gamintojai yra hepatocitai ir endotelis, kuris susieja vidinę indų ertmę. Pagrindinė funkcija yra slopinti krešėjimo procesus dėl trombino veikimo slopinimo. Dėl šių dviejų baltymų santykio pasiekiamas hemostazės stabilumas. Nepakankama antitrombino sintezė padidina krešėjimo procesus ir kritinį trombozės lygį.

APTTV koagulogramoje yra kriterijus, leidžiantis įvertinti įprastą vidinio kelio įgyvendinimą. Jo trukmė tiesiogiai priklauso nuo kininogeno (polipeptidų pirmtako) ir įvairių baltymų koaguliacijos faktorių koncentracijos.

APTT vertė nustatoma matuojant laiką, kurio reikia, kad susidarytų pilnas kraujo krešulys, pridėjus prie eksperimentinio reagentų mėginio. Kriterio nukrypimas nuo didesnės normos pusės padidina kraujavimo dažnį ir, kiek mažiau, pernelyg didelį kraujo krešulių susidarymą. Be to, leidžiama naudoti izoliuotą APTT, kad būtų galima patikimai kontroliuoti antikoaguliantų vartojimo efektyvumą.

D-dimeras

Paprastai kraujo krešulys su laiku turi būti sunaikintas (sunaikinimas). Matuojant D-dimero vertę galima nustatyti šio proceso efektyvumą ir išsamumą. Jei kraujo krešulys neišsprendžiamas, pastebimas kriterijaus padidėjimas. Be to, D-dimerio naudojimas antikoaguliantų veiksmingumui stebėti yra priimtinas.

Normalus ir dekodavimas kraujo koagulograma suaugusiems lentelėje

Lentelėje pateikti visi krešėjimo rodikliai (ty kiekvienas kriterijus ir aiškinimas).

PTI,%

INR

Fibrinogenas, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimeras, µg FEU / ml

Svarbu: pasirinkus pamatines (normalias) vertes, reikia atsižvelgti į objekto amžių.

Savybės

Gydytojas, chirurgas, ginekologas ar hepatologas gali paskirti kraujo tyrimą koagulogramai. Ir kiekvienu atveju pasirenkamas konkretus kriterijų rinkinys. Nustatyti koagulogramos rodikliai gali skirtis nuo dviejų iki pilno komplekso, įskaitant visus 6 kriterijus. Pažangios analizės rodikliai yra svarbūs visapusiškam visapusiškam kraujo krešėjimą užtikrinančių mechanizmų veikimo įvertinimui.

Pažymėtina, kad suaugusiųjų kraujo koagulogramų dekodavimą turėtų atlikti specialistas. Nepriklausomas aiškinimas su gydymo pasirinkimo tikslu yra nepriimtinas, jis gali sukelti ligos ir mirties komplikacijas. Be to, dėl galutinės nagrinėjamos analizės nepakanka. Jis turėtų būti naudojamas kartu su papildomais laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

Nukrypimas nuo normos

Pažymėtina, kad nežymus nukrypimas nuo normos dešimtosioms ar šimto dalims vienetų neturi diagnostinės reikšmės. Taip yra dėl kasdienių visų laboratorinių indikacijų svyravimų, taip pat dėl ​​individualių savybių.

Reikšmingi nukrypimai nuo pamatinių verčių - keliais vienetais ar daugiau - įgyja diagnostinę vertę. Dešimt kartų padidinus kriterijų, pastebimas sunkus patologijos etapas ir reikia nedelsiant gydyti.

Koagulograma nėštumo metu

Nėštumo metu visoms moterims privaloma atlikti išsamią krešėjimo analizę. Šį faktą paaiškina tai, kad kraujo krešėjimą užtikrinančių mechanizmų pažeidimas gali užtrukti ilgą laiką be klinikinių požymių.

Standartinė tyrimo dažnis yra kartą per trimestrą, tačiau, jei moteris turi venų, inkstų ar kepenų nepakankamumą arba lėtines autoimunines ligas, gydytojo nuožiūra dažnumas padidėja.

Normalios vertės nėščioms moterims

Iššifruojant rezultatus turėtų būti atsižvelgiama į tikslią nėštumo savaitę, nes rodikliai yra skirtingi kiekvienai iš jų.

Fibrinogenas, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimeras, µg FEU / ml

Kam reikia koagulogramos?

Pagrindinės asmens pratęsimo tyrimo nuorodos:

  • įtarimas dėl DIC;
  • operacijos vykdymas;
  • dažnai kraujavimas iš nosies ar kraujavimas;
  • nežinomos etiologijos hematomos;
  • lėtinė anemija;
  • didelis ir ilgas menstruacijas;
  • staigus nepaaiškinamas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
  • trombozė;
  • hemostatinių sutrikimų giminių istorija;
  • lupuso antikūnų aptikimas;
  • CAS ligos, susijusios su ligomis;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • nuolatiniai persileidimai (nuolatinis vaiko persileidimas).

Hemostasiograma ir koagulograma - koks skirtumas?

Dažnai žmonės yra susirūpinę dėl klausimo - kokios yra koagulogramos ir hemostasiogramos analizės, ar yra skirtumų tarp jų?

Koagulograma yra hemostasiogramos dalis, ji leidžia tiesiogiai įvertinti tinkamą krešėjimo mechanizmų įgyvendinimą. Savo ruožtu hemostasiograma yra išplėstinė diagnozė, kurioje atsižvelgiama į visą kraujo (eritrocitų, neutrofilų) ląstelių sudėtį ir į hemostazę (hematokritą, trombokritą) įtrauktus rodiklius.

Kaip atlikti koagulogramos testą?

Patikimiausi rezultatai pasiekiami tiksliai įgyvendinant analizės metodą. Ir taip pat svarbu tinkamai pasirengti kraujo krešėjimui.

Dažniausiai pasitaikantis klausimas yra tai, ar imti mėginį tuščiame skrandyje, ar ne? Taip, biomateriją turėtumėte vartoti tik tuščiu skrandžiu. Minimalus intervalas po paskutinio valgio turėtų būti 12 valandų. Maisto virškinimo procesas yra sudėtingas daugiapakopis procesas, kuriame dalyvauja visi žmogaus biologiniai skysčiai. Nesilaikant šios taisyklės, gali atsirasti klaidingų rezultatų.

Pasirengimas apklausai taip pat reiškia fizinio ir emocinio streso pašalinimą asmeniui bent 1 valandą iki medžiagos paėmimo. Sunkus stresas keičia žmogaus audinių būklę ir biocheminę skysčių sudėtį. Prieš išvykdami į gydymo kambarį, rekomenduojama bent 15 minučių pasilikti laboratorijoje laisvai laikyti ir stengtis kuo labiau nuraminti.

Antikoaguliantų vartojimas reikšmingai iškreipia rezultatus iki visiško nepatikimumo. Todėl jie, kaip ir kiti vaistai (įskaitant geriamuosius kontraceptikus), turėtų būti pašalinti per 3 dienas. Neįmanoma - įspėti laboratorijos darbuotoją apie visus vartojamus vaistus.

30 minučių draudžiama rūkyti ir vieną dieną gerti alkoholį. Ne mažiau kaip 1 mėnuo turi praeiti nuo kraujo perpylimo momento, nes tai gali labai iškreipti fibrinogeno ir APTT kiekį.

Kas įtakoja rezultatą?

Jei yra net viena iš šių biologinės medžiagos pažeidimų, analizė turėtų būti atšaukta, rezultatas laikomas negaliojančiu:

  • temperatūros saugojimo ar biomedžiagos pažeidimas;
  • hemolizė - raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas;
  • riebalinių dėmių buvimas serume;
  • raudonųjų kraujo kūnelių tūris kritiškai nukrypsta nuo normos;
  • antikoaguliantų molekulių buvimas biomaterijoje dėl vaistų vartojimo.

Biomedžiagos pakartotinis mėginių ėmimas turėtų būti atliekamas laikantis visų taisyklių.

Kiek dienų yra atlikta koagulograma?

Valstybinė klinika suteikia galimybę perduoti analizę su minimaliais rodikliais, kaip taisyklė, tai yra PTI ir INR koagulograma. Terminas neviršija 1 dienos, neskaitant biomedžiagos priėmimo dienos.

Privačios klinikos siūlo tiek ribotą analizės versiją (kaina prasideda nuo 200 rublių), tiek pilnai (nuo 1500 rublių). Datos yra panašios į valstybines laboratorijas.

Taigi apibendrinant reikia pabrėžti, kad:

  • laiku nustatant hemostazės sutrikimus, gali labai sumažėti galimo kraujavimo ar pernelyg didelio kraujo krešėjimo rizika, kelianti pavojų kraujo krešulių susidarymui;
  • prieš perduodant biomateriją svarbu tinkamai paruošti;
  • Šie laboratoriniai parametrai nėra pakankami galutinei diagnozei nustatyti, nes nukrypimą nuo normos gali sukelti keletas patologinių sąlygų. Galutinės diagnozės apibrėžimas apima papildomų laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų naudojimą.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014 m. FSBEI HE Orenburgo valstybiniame universitete baigė mikrobiologijos specialybę. Baigęs magistro laipsnį FGBOU Orenburg GAU.

2015 m Ląstelių ir ląstelių simbiozės institute Rusijos mokslų akademijos uralo filialas buvo papildomai apmokytas papildomoje profesinėje programoje „Bakteriologija“.

Visų Rusijos konkurso nugalėtojas už geriausią mokslinį darbą nominacijos „Biologijos mokslai“ 2017 m.

Koagulograma: kokia ši analizė, hemodazės rodiklių dekodavimas

Koagulograma - išsami kraujo krešėjimo analizė. Venų kraujo tyrimai koagulometrijos metodu padeda įvertinti įvairių kraujo sistemų dalių, tokių kaip koaguliacija, antikoaguliacija ir fibrinolitinis, veikimo būklę ir efektyvumą.

Ištirti koaguliacijos ar hemostasiogramos rodikliai, siekiant įvertinti galimą hiper- ir hipokalaguliacijos riziką, padidėjusį ir sumažėjusį kraujo krešėjimo gebėjimą, kraujo krešulių ar kraujavimo tikimybę.

Kaip pasirengti kraujo krešėjimo tyrimui

Šis tyrimas atliekamas griežtai esant tuščiam skrandžiui, pertrauką po paskutinio valgio bent 12 valandų. Paskutinio valgio metu rekomenduojama iš dietos neįtraukti prieskonių, riebalų, konservuotų maisto produktų su prieskonių gausa. Iš gėrimų neįeina tik grynas, ne mineralinis vanduo, sultys, kompotai, gėrimai ir alkoholis.

Iškart prieš analizę 30 minučių rekomenduojama vengti fizinio, emocinio ir psichinio streso (vaikščiojimas, susijaudinimas) ir rūkyti.
Esant dabartinei ar neseniai baigtai gydyti antikoaguliantais, būtina pranešti specialistui vardą, dozę ir gydymo trukmę.
Jei kraujo mėginių ėmimo procese yra pykinimas, galvos svaigimas, sveikatos pablogėjimas, turite nedelsiant informuoti medicinos personalą.

Kaip atlikti analizę?

Venų kraujas surenkamas iš kubinių venų, nenaudojant žiedinių. Norint laikytis koaguliacijos taisyklių, užpildomi du mėgintuvėliai, tiriamas antrosios prioritetinės pripildymo talpyklos, kurioje yra koaguliantas, biomedžiaga.

Kur jie duoda kraują hemocuogramai?

Hemostasiogramos kraujo tyrimas atliekamas viešosiose ir privačiose klinikose ir laboratorijose. Visos sertifikuotos laboratorijos, turinčios reikiamą reagentų ir įrangos rinkinį, gali atlikti hemostazės rodiklių analizę.
Bandymų kaina priklauso nuo laboratorijos ir įvertintų kraujo faktorių.

Kiek dienų yra atlikta koagulograma?

Tiesioginis kraujo tyrimas trunka nuo 24 iki 48 valandų, kurį sukelia poreikis įvertinti įvairius rodiklius, kai tam tikrais intervalais sąveikauja su reagentais. Didelis laboratorijų gydytojų darbo krūvis ir poreikis transportuoti biomedžiagą, studijų laikas gali padidėti.

Kokiais atvejais jie nustato kraujo tyrimą koagulogramai

Nepriklausomai nuo kraujo krešėjimo sutrikimų simptomų ir požymių, hemostazė skiriama pasirengti operacijai ir nėštumo laikotarpiu. Taigi įvertinama gyvybei pavojingos kraujavimo ir trombozės rizikos operacijos ar gimdymo metu (natūraliai arba cezario pjūvio metu) tikimybė.
Kitos šios analizės nuorodos yra šios:

  • nėštumo gestozė, taip pat kartotiniai persileidimai;
  • sužalojimai su vidiniu ir (arba) išoriniu kraujavimu;
  • trombozės, trombozės, kraujagyslių varikozinių venų buvimas, polinkis į tromboemboliją;
  • širdies priepuolis, insulto istorija, priešinfarkto sąlygos, išemija, aritmija;
  • kraujotakos sistemos patologija;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • valstybės kontrolė antikoaguliantinio gydymo metu;
  • hemoraginės patologijos, lėtinė anemija, dažni kraujavimai iš nosies, sunkios menstruacijos, įskaitant kraujo išsiskyrimą (šlapimas, išmatos), staigus regėjimo netekimas ir tt;
  • ilgalaikis gydymas anaboliniais vaistais, gliukokortikosteroidai, geriamieji kontraceptikai;
  • įprastinė medicininė apžiūra.

Hemostatinės sistemos komponentai

Hemostazės sistemoje yra biologinių medžiagų ir biocheminių mechanizmų, užtikrinančių kraujo palaikymą skystoje būsenoje, taip pat kraujavimo prevenciją ir sustabdymą. Pagrindinė hemostazės sistemos funkcija yra išlaikyti pusiausvyrą tarp krešėjimo ir anti-krešėjimo faktorių. Pusiausvyros sutrikimas atsiranda dėl hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai) ir hipokaguliacija (mažas krešėjimas, gresia ilgai kraujavimas).

Kraujo krešėjimą užtikrina du mechanizmai: išorinis ir vidinis. Kai audinių sužalojimai ir kraujagyslių sienų sutrikimai išsiskiria audinių tromboplastinu (III faktorius), kuris sukelia išorinį kraujo krešėjimo procesą. Vidaus mechanizmas reikalauja kraujagyslių sienelių ir kraujo komponentų kolageno kontakto.

Hemostazės rodikliai ir normos

Tiriant rodiklius, skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus metodus. Taigi krešėjimo proceso greitis priklauso nuo 5-10 iki 8-12 minučių, priklausomai nuo pasirinkto metodo (pagal Lee-White arba pagal Mass ir Margo). Atitikties normai vertinimas turėtų būti atliekamas pagal konkrečios laboratorijos taisykles.

Kraujo koagulograma: transkripcija, normos, nukrypimų priežastys

Koagulograma (hemostasiograma) yra kraujo tyrimas, atliekamas tiriant jo krešėjimo indeksą. Kraujo krešėjimo dekodavimas yra labai svarbus pacientui ruošiant operaciją. Jis gali užkirsti kelią tokioms sunkioms komplikacijoms kaip trombozė ir kraujavimas. Kraujo krešėjimo tyrimas būtinai atliekamas nėštumo metu, taip pat kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų istorijoje. Autoimuninių patologijų buvimas taip pat rodo kraujo krešėjimo grafiką. Analizė leidžia nustatyti kraujavimo priežastį.

Kraujo krešėjimo sistema (hemostazė) apsaugo asmenį nuo pavojingo kraujo netekimo, jei pažeidžiami kraujagyslių sienų vientisumas trauminių traumų ir chirurginių intervencijų fone. Tinkama hemostazė organizme yra nervų ir endokrininės sistemos. Kad kraujas tinkamai atliktų savo pagrindines funkcijas (tiekdamas audinius su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis ir reguliuodamas kūno temperatūrą), jis turi turėti normalias reologines savybes, t. Hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimas) dėl įvairių patologijų fone gali sukelti gyvybei pavojingą kraujo netekimą. Hiperkoaguliacija yra kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių) priežastis, blokuojanti kraujagyslių liumeną. Dėl trombozės atsiranda audinių išemija, kuri, be kitų dalykų, sukelia širdies priepuolius ir insultus.

Pagrindinės hemostatinės sistemos dalys yra:

  • kraujagyslių sienelės endotelio ląstelės;
  • trombocitai;
  • plazmos faktoriai.

Kaip paaukoti kraują ant koagulogramos

Kraujo mėginiai imami nuo venų alkūnės lenkimo srityje. Siekiant išvengti iškraipymų ir klaidingo rezultatų aiškinimo, būtina atitinkamai pasirengti analizei.

Pagrindinės pacientui svarbios taisyklės:

  • 8-12 valandų iki analizės negalima valgyti;
  • išvakarėse naktį neturėtų persivalgyti;
  • neįtrauktas alkoholis, arbata, sultys ir kiti gėrimai - galite gerti švarų vandenį;
  • žmonės, turintys priklausomybę nuo nikotino, neturėtų rūkyti bent valandą prieš analizę;
  • Svarbu pašalinti fizinę ir psichinę įtampą prieš 15 minučių iki analizės.

Svarbu: jei pacientas vartoja antikoaguliantus, jis turi informuoti gydytoją! Jei kraujo surinkimo procese pasireiškia galvos svaigimas, norint vartoti koagulogramą, ar alpimas pradeda vystytis, nedelsdami apie tai informuokite sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kada reikia kraujo koagulogramos?

Indikacijos analizei:

  • padidėjusi polinkio tendencija;
  • ankstesni širdies priepuoliai ir insultai;
  • kraujagyslių patologija;
  • kepenų liga;
  • nėštumas;
  • pasiruošimas operacijai.

Kraujas imamas steriliu švirkštu arba specialia vakuumine sistema. Diržai ant rankos nesutampa. Punkcija turėtų būti neinvazinė, kad būtų išvengta duomenų iškraipymo dėl didelio audinio tromboplastino kiekio patekimo į medžiagą. Du mėgintuvėliai užpildyti krauju, tačiau tik antrasis mėginys naudojamas tyrimams. Steriliame mėgintuvėlyje yra antikoagulianto - natrio citrato.

Koagulogramos rodikliai: dekodavimas

Kai atliekama standartinė koagulogramos analizė, nagrinėjami keli rodikliai, kurie vertinami kartu.

Krešėjimo laikas yra laiko intervalas tarp kraujavimo pradžios ir sustojimo fibrino krešulio susidarymo metu. Kapiliariniai kraujo krešuliai pasireiškia 0,5-5 min., Venų - 5-10. Kraujavimo trukmė didėja dėl trombocitopenijos, hipovitaminozės C, hemofilijos, kepenų patologijų ir vaistų vartojimo iš netiesioginių antikoaguliantų grupės (įskaitant acetilsalicilo rūgštį, Trental ir varfariną). Koaguliacijos trukmė sumažėja po masinio kraujavimo, o moterims - ir atsižvelgiant į geriamųjų kontraceptikų naudojimą.

PTI (protrombino indeksas) atspindi kraujo koaguliacijos trukmės normą į kraujo krešėjimo laiką. Etaloninės vertės (standartinės parinktys) - nuo 97 iki 100%. Nėščioms moterims šis rodiklis didėja (iki 150% ir daugiau), o tai nėra patologija. PTE paveikslai leidžia nustatyti kepenų patologijų buvimą arba nebuvimą. Indeksas pakyla hormoninių kontraceptikų fone. Vertybių padidėjimas, palyginti su norma, rodo trombozės riziką, o sumažėjimas rodo kraujavimo tikimybę.

Svarbu: norint, kad protrombino indeksas būtų normalus, organizmui reikia nuolatinio vitamino K.

Trombino laikas atspindi fibrinogeno konversijos į fibriną greitį. Normalus intervalas yra 15–18 sekundžių. Laiko atotrūkio sutrumpinimas su dideliu tikimybės laipsniu rodo fibrinogeno perteklių, o jo pailgėjimas rodo, kad šios baltymo junginio koncentracija serume arba sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas yra hepatito ar cirozės fone.

Atkreipkite dėmesį: Heparino terapijoje labai svarbu reguliariai stebėti šį kraujo krešėjimo rodiklio rodiklį!

APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra rodiklis, atspindintis trombo susidarymo trukmę, pridėjus CaCl2 (kalcio chloridas) į plazmą. Normalios vertės - per 30-40 sekundžių. Pokyčiai stebimi, kai likusieji kraujo krešėjimo rodikliai atmetami per 30%. Šio laiko intervalo pailginimas gali rodyti kepenų patologiją arba vitamino A hipovitaminozę.

AVR (aktyvuotas persodinimo laikas) sveikame asmenyje svyruoja nuo 50 iki 70 sekundžių. Rodiklis leidžia įvertinti vienos iš krešėjimo etapų eigą. AVR sumažėjimas yra trombofilijos požymis, o trombocitopenijos, antikoaguliantų (heparino), sunkių sužalojimų, didelių nudegimų ir šoko būklės atsiradimo atveju yra pailgėjęs. Mažas GKŠ rodo, kad padidėja masinio ir gyvybei pavojingo kraujavimo rizika.

GRP (plazmos recalcifikacijos laikas) yra krešėjimo rodiklis, koreliuojantis su AVR ir atspindi citrato serumo krešėjimo laiką po kalcio druskos preparatų. Įprastas laikas - nuo 1 iki 2 minučių. Jo sumažėjimas rodo padidėjusį hemostazės aktyvumą.

Fibrinogeno kiekis be patologijų svyruoja nuo 2 iki 4 g / l. Šis baltymų junginys sintetinamas kepenyse, o koaguliacijos veiksnių pavidalu virsta fibrinu, kurio siūlai yra struktūrinis kraujo krešulių pagrindas.

Jei kraujo koagulograma rodo reikšmingą indekso sumažėjimą, tai gali būti šių patologijų požymis:

  • hemostazės pažeidimas;
  • sunkus kepenų pažeidimas;
  • toksikozė gimdymo laikotarpiu;
  • hipovitaminozės B grupės ir askorbo rūgšties trūkumas.

Lyginant su antikoaguliantais ir anaboliniais steroidais, taip pat vartojant žuvų taukus, jis sumažėja.

Fibrinogeno kiekio padidėjimas pastebimas hipotiroze, dideliuose nudegimuose, ūminiuose kraujotakos sutrikimuose (insultai ir širdies priepuoliai), ūminėmis infekcijomis, po operacijos, hormonų terapijos fone ir moterimis vaiko vežimo laikotarpiu.

Fibrinogenas B paprastai nenustatytas.

Fibrinogeno koncentracija sveikame asmenyje yra 5,9-11,7 μmol / l. Jo sumažėjimas pastebimas esant kepenų problemoms ir padidėjimui - su piktybiniais navikais ir skydliaukės hipofunkcija.

Rentgeno spindulių kompleksas (tirpūs fibrino-monomero kompleksai) apibūdina fibrino baltymo struktūros pokyčius molekuliniu lygiu, veikiant II krešėjimo faktoriui (trombinui) ir plazminui. Normalus rodiklis yra ne didesnis kaip 4 mg / 100 ml rodiklis. Rodiklio kintamumas atsirado dėl tų pačių priežasčių kaip ir fibrinogeno koncentracijos pokytis.

Atkreipkite dėmesį: FDMK yra žymeklis, leidžiantis laiku imtis veiksmų, kad būtų išvengta DIC kūrimo.

Fibrinolitinis aktyvumas yra koagulogramos rodiklis, atspindintis paciento gebėjimą ištirpinti kraujo krešulius. Už šią funkciją atsako organizmo antikoaguliantų sistema, fibrinolizinas. Didėjant koncentracijai, trombo išsiskyrimo greitis atitinkamai didėja, kraujavimas didėja.

Trombotest leidžia vizualiai nustatyti fibrinogeno kiekį bandomojoje medžiagoje. Norm yra 4-5 laipsnio trombotestas.

Plazmos tolerancija heparinui yra požymis, atspindintis laiką, per kurį fibrino krešulys susidaro po to, kai į bandomąją medžiagą pridedama heparino. Orientacinė vertė yra nuo 7 iki 15 minučių. Analizė atskleidžia trombino kiekį kraujyje. Didelis tikimybės sumažėjimas rodo kepenų pažeidimą. Jei intervalas yra trumpesnis nei 7 minutės, galite įtarti širdies ir kraujagyslių ligas arba piktybinius navikus. Hiperkoaguliacija būdinga vėlyvam nėštumui (III trimestrui) ir valstybei po chirurginės intervencijos.

Kraujo krešulio atsitraukimas apibūdina kraujo krešulio tūrio sumažėjimą visiškai atskiriant nuo plazmos. Etaloninės vertės svyruoja nuo 44 iki 65%. Vertybių padidėjimas pastebimas įvairiose anemijos formose (anemija), o sumažėjimas yra trombocitopenijos ir eritrocitozės pasekmė.

Kraujo kraujotakos trukmė pagal Duke yra atskira analizė, kurios metu tiriamas ne veninis, bet kapiliarinis kraujas. Specialios lancetės dėka sparnas yra giliai perforuotas (4 mm). Iš punkcijos gaunamas kraujas pašalinamas specialiu popieriumi kas 15-30 sekundžių (nesiliečiant su oda). Po kiekvieno dėmės laikas, kol pasirodys kitas lašas. Nuo mažų kraujagyslių kraujavimo nutraukimo laikas normalus nuo pusės iki dviejų minučių. Šį rodiklį ypač veikia serotonino tarpininko lygis.

Kraujo koagulograma vaikams

Suaugusių pacientų kraujo koagulogramos normos vertės labai skiriasi nuo normaliosios vertės. Taigi naujagimiams normalus fibrinogeno kiekis svyruoja nuo 1,25 iki 3,0 g / l.

Vaiko koagulogramos tyrimo indikacijos yra:

  • įtariamas hemofilija;
  • hematopoetinės sistemos patologijų diagnostika;
  • būsima operacija.

Kraujo koagulograma nėštumo metu

Svarbu: vaisingo žindymo metu kraujo koagulograma tiriama mažiausiai tris kartus (kiekviename trimestre).

Nėštumo metu hemostazės reikšmės paprastai kinta, kurią sukelia reikšmingas hormoninis moterų kūno pakeitimas, bendro kraujo apytakos padidėjimas ir papildomos (uteropacinės) apykaitos susidarymas.

Pirmajame trimestre kraujo krešėjimo laikas, kaip taisyklė, žymiai padidėja, o trečiame - žymiai sutrumpėja, taip suteikiant moteriai apsaugą nuo galimo kraujo netekimo pristatymo metu. Kraujo koagulograma atskleidžia spontaniško abortų ar priešlaikinio gimdymo riziką dėl kraujo krešulių susidarymo. Nėščios moters krešėjimo sistemos pažeidimai neigiamai veikia negimusio vaiko centrinę nervų sistemą.

Svarbu: šių kraujo koagulogramų prieinamumas ir palyginimas su norma leidžia akušeriams imtis tinkamų priemonių, kad būtų išvengta rimtų kraujavimų pristatymo metu.

Privalomas kraujo koagulogramos tyrimas būtinas, jei moteris turi kraujagyslių ligą (ypač venų varikozę) arba diagnozuojama kepenų nepakankamumas. Kraujo koagulograma taip pat tiriama imuniteto sumažėjimu ir neigiamu Rh koeficientu.

Atskirų kraujo krešėjimo rodiklių reikšmės nėščioms moterims:

  • trombino laikas - 11-18 sekundžių;
  • APTTV - 17-20 sek.;
  • fibrinogenas - 6 g / l;
  • protrombinas - 78-142%.

Svarbu: protrombino lygio nuokrypis nuo normaliosios vertės gali reikšti placentos nutraukimą!

Lotin Alexander, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 47 519, šiandien peržiūrėta 12 kartų

Koagulograma - kas tai yra analizė? Indikacijos, normos ir dekodavimas (lentelė)

Greitas perėjimas puslapyje

Kas tai? Koagulograma yra kraujo tyrimas, skirtas nustatyti hemostatinės sistemos rodiklius, kurie lemia koaguliacijos ir galimų nukrypimų gebėjimą.

Hemostatinio proceso pažeidimai didėjimo ar mažėjimo kryptimi sukelia sunkias ligas, pvz., Širdies priepuolį ar insultą.

Padidėjęs hemostatinio aktyvumo lygis sukelia kraujo krešulių susidarymą, o mažas kiekis sukelia kraujavimą. Analizė paprastai atliekama kartu su bendru kraujo laboratoriniu tyrimu devyniuose taškuose - kiekvieno rodiklio nuokrypis rodo, kad kūno hemostatinės funkcijos blogėja.

Koagulograma - pagrindinės sąvokos ir apibrėžimas

Hemostazė yra biologinė sistema, kurios darbas skirtas kraujo būklės išsaugojimui, kraujagyslių sienelių pažeidimo prevencijai ir kraujo krešulių išsiskyrimui, atliekančiam savo funkcijas. Jis apima tris veiksmus:

  • Pirmasis yra tas, kad kai endotelis yra pažeistas arba plyšęs, išsiskiria keletas veikliųjų medžiagų. Tai yra trombomodulinas, azoto oksidas, prostaciklinas, kuris sukelia pirminį gynybos mechanizmą.
  • Antrasis yra tas, kad trombocitų membranos skubėja į žalos sritį, kad susivienytų ir uždarytų tarpą.
  • Trečia, dėl 15 plazmos elementų ir fermentų (vadinamųjų krešėjimo faktorių) susidaro tankus fibrino sluoksnis, stabdantis kraujavimą.

Kartu su kraujo krešėjimo savybėmis organizme yra antikoaguliacinis mechanizmas. Abi sistemos koreliuojama pastovioje pusiausvyroje. Ši aplinkybė lemia skysčio kraujo formą, jo būtinus parametrus ir sudėtį per visą organizmo gyvavimo laiką, sudarant optimalias sąlygas.

Šio balanso pažeidimas dažnai nepasireiškia išorėje. Norint jį identifikuoti, yra dviejų tipų tyrimas (išplėstas ir normalus). Jei pradinė analizė atskleidė patologiją, atlikite išplėstinę koagulogramą.

Taip yra dėl to, kad visi rodikliai yra orientaciniai. Norint išsamiai įvertinti, būtina diagnozuoti trylika pagrindinių taškų, o nukrypimas nuo normos bent viename stulpelyje rodo patologijos raidą.

Indikacijos - kas yra koagulograma?

Kai pacientui skiriamas tyrimas, kyla klausimas, kodėl jiems suteikiama koagulograma? Pagrindinės analizės priežastys yra šie veiksniai:

  • Planuojamos operacijos metu atsižvelgiama į kraujavimo riziką. Prieš operaciją gydytojas gauna informaciją apie kraujo krešėjimo būklę.
  • Hirudoterapijai (leeching) reikalingas hemostazės stebėjimas, siekiant išvengti hemoraginio sindromo rizikos (kraujagyslių sienelių pažeidimas, sutrikęs krešėjimas, trombocitų skaičiaus pokyčiai).
  • Skiriant kontraceptikus, analizė atliekama kartą per tris mėnesius.
  • Nėštumo metu tyrimas atliekamas kiekvieną trimestrą dėl hormoninių pokyčių.
  • Su autoimuninėmis ligomis.
  • Su kepenų patologijomis.
  • Pasirenkant optimalią vaisto dozę, pagrįstą acetilsalicilo rūgštimi.
  • Širdies ir kraujagyslių ligose.
  • Su tromboflebitu, embolija, varikoze.
  • Kai anksčiau nustatyti pažeidimai hemostazėje.

Koagulograma nėštumo metu

Įprastas būsimos motinos kūno rodiklis yra normalus kraujo formavimosi būsena. Moterys šiuo laikotarpiu gali keistis, nes jie ruošiasi papildomam kraujotakos ciklui ir išnyksta nuostolius gimdymo metu.

Menkiausi koagulogramų indeksų pažeidimai nėštumo metu yra pripažįstami kaip grėsmė motinos ir vaiko gyvybės sveikatai. Esant nepakankamai įvertintam hemostazės lygiui, yra rizika, kad atsiras placentos atsiskyrimas ir kraujavimas iš kitos kilmės ir lokalizacijos.

Padidėjęs veiksnys - kraujo krešulių susidarymas ir placentos nepakankamumas. Pastarasis sukelia vaisiaus augimą ir hipoksiją. Gydytojai taip pat nurodo plaučių arterijos kraujagyslių užsikimšimo atvejus ir dalelių atsiradimą dubens regione ir apatinėse galūnėse, jei yra hiperkoaguliacijos būklė.

Koaguliacijos nepakankamumas sukelia priešlaikinį gimdymą ar persileidimą.

Koagulograma atliekama pagal planą pirmojo ginekologo vizito metu, antrame trimestre (22–24 savaitės) ir trečiajame (30-36). Tyrimų dažnumas didėja šiais atvejais:

  • Reesas prieštarauja būsimo kūdikio tėvui.
  • Prognozuojama, kad tromboembolija.
  • Varikozės
  • Kraujagyslių, endokrininės, urogenitalinės patologijos.
  • Prognozuojama, kad padidėja krešėjimas.
  • Problemos, susijusios su ankstesniu nėštumu (savavališkas nutraukimas, persileidimas).
  • Placentos būklės pokyčiai.
  • Kepenų liga.
  • Anemija
  • Keleto vaisių vystymas tuo pačiu metu.
  • Autoimuninė patologija.
  • Preeklampsija (pasireiškia padidėjęs spaudimas arterijų sistemoje, šlapime esantis baltymas ir kartais patinimas).

Kraujo koagulograma: dekodavimas suaugusiems, lentelės norma

Kiekvieną indeksą riboja rėmeliai. Vaikai, moterys ir vyrai tradiciškai nustato standartinę analizę.

Nėščioms moterims ir pacientams, kuriems reikia išsiaiškinti diagnozę, siūloma atlikti išsamų tyrimą.

Koagulogramos transkriptas ir suaugusiųjų normos (1 lentelė)

  • Naujagimio pirmalaikis -14-19 sek.
  • Pirmieji 6 gyvenimo mėnesiai - 13-17 sekundžių.
  • Iki 5 metų - 13-16 sek.
  • Iki 15 metų - 12-16 sekundžių.
  • Iki 0,78 mg / l
  • Nėščios moterys - 1 trimestras - 1,1 mg / l
  • 2 trimestrą - 2,1 mg / l
  • 3 trimestrą - 2,8 mg / l

Koagulogramos kopija (standartinė ir išplėstinė)

Koagulogramoje yra nustatytas skaičius rodiklių. Kiekvienas iš jų rodo kraujo krešėjimo funkciją. Praktiškai reikalingas standartizuotas tyrimas. Gydytojas pasirenka parametrus, būtinus diagnozei patvirtinti.

Tai yra tipiniai įprastų situacijų mechanizmai. Jei ši analizė (koagulograma) transkripte rodo sutrikimus, priskiriami papildomi pažangūs tyrimai.

Kiekvienas indikatorius pateikia šią informaciją.

1. Fibrinogenas.

Tai yra kepenų fermentas. Jis reaguoja į uždegiminius ir nekrozinius procesus, organizme atsirandančias infekcijas. Pridėjus reagentų, medžiaga virsta fibrinu. Pluoštai dedami ant filtro, dažomi ir pasveriami, todėl matavimo vienetas yra g / l.

Padidėjus nėštumo greičiui, pasiekus 6 g / l vertes, kurios nelaikomos nuokrypiu. Kitais atvejais padidėjus fermento lygiui gali atsirasti tokių patologijų:

  • Širdies priepuolis.
  • Traumos ir nudegimai.
  • Reuma.
  • Aterosklerozė.
  • Piktybiniai navikai.
  • Pooperacinė būklė.
  • Nefrotiniai pasireiškimai.
  • Mieloma.

Padidėjęs fibrinogeno kiekis rodo šias ligas:

  • Širdies nepakankamumas.
  • Genetinis fermentų trūkumas.
  • Cirozė.
  • Gauti vaistus, kurie pašalina kraujo krešulius.
  • Mononukleozės infekcinė etiologija.
  • Maistas arba cheminis apsinuodijimas.
  • Metastazavusio vėžio proceso vystymasis.
  • Komplikacijos po gimdymo.
  • Vėlyva toksikozė.
  • Leukemija (kraujo sistemos onkologinių ligų grupė).

2. APTT

Iš dalies aktyvuotas tromboplastino laikas yra parametras, rodantis tarpą, kuriame susidaro vienas krešulys. Ši vertė atspindi pirmojo krešėjimo fazės srautą.

Tai yra jautrus ir tikslus rodiklis, kuris lemia moterų kraujo krešulį pagal koagulogramą. Vertės priklauso nuo reagentų - kiekvienoje laboratorijoje gali skirtis.

Todėl analizės formoje visada yra konkrečioje laboratorijoje sukurtos pamatinės vertės. Padidėjęs parametras rodo šias kūno problemas:

  • Krešėjimo faktorių nepakankamumas.
  • Išskaidytas intravaskulinis sindromas antruoju ir trečiuoju etapu.
  • Heparino vartojimas.
  • Autoimuninė patologija.
  • Hemofilija.
  • Antifosfolipidų trūkumas (sindromas, kuriame ląstelių membranoje atsiranda fosfolipidų pažeidimas).
  • Trombofilija.
  • Parenterinis hidroksietilintų krakmolo vartojimas.

Trumpas indeksas apibrėžia šias patologijas:

3. PTV

Protrombino laikas apibūdina hemostazės ir koaguliacijos gebėjimus. Indeksas lemia krešulių susidarymo su kalcio ir plokštelėmis laikotarpį.

Tyrimas atliekamas siekiant įvertinti išorinį krešėjimo būdą. Dekodavimo rezultatai reiškia pažeidimą arba komplikaciją organizme su sutrumpintu indikatoriumi:

  • Geriamųjų kontraceptikų priėmimas.
  • Išskaidytas intravaskulinis sindromas.
  • Paskutinės nėštumo savaitės (organizmas „ruošiasi“, kad nutrauktų kraujo netekimą gimdymo metu).

Išplėstas koeficientas aiškinamas taip:

  • Kepenų ir tulžies takų ligos.
  • Gydymas netiesioginiais antikoaguliantais.

4. TV

Trombino laikas nustato galutinį kraujo krešėjimo etapą. Atliekant šį atotrūkį, fibrinogenas fermentais paverčiamas fibrinu.

Kartu su APTT ir PTV nustatoma įgimtų anomalijų diagnozė ir antikoaguliantų funkcionalumo įvertinimas. Mažas skaičius rodo heparino ir antifibrino terapiją.

Nukrypimai ilgoje pusėje (sumažėjęs krešumas) rodo šias ligas:

  • Fibrinogeno nebuvimas.
  • Padidėjęs bilirubino kiekis.
  • Struktūriškai nenormalių baltymų elementų buvimas kraujyje.
  • Lėtinė kepenų patologija.
  • Mieloma.

Pirmiau aptarti parametrai aptinkami naudojant standartinę koagulogramą. Kai rodikliai keičiasi viena ar kita kryptimi, priskiriami papildomi tyrimai (įtraukti į išplėstinę koagulogramą):

  • Antitrombinas yra faktorius, užkertantis kelią patologiniam krešulių susidarymui.
  • Protrombino santykis nurodo konkretaus paciento PTV santykį su atitinkamu standartiniu rodikliu tarptautiniame jautrumo indekse. Tai yra korekcijos vertė, reikalinga nepriklausomuose tyrimų centruose gautų rezultatų palyginimui. Pagrindinis analizės tikslas - kontroliuoti netiesioginius koaguliantus vartojančius pacientus.
  • FCMK - intravaskulinis koaguliacijos indeksas.
  • Koagulograma D-dimeras parodo produktų, susidariusių skaidant fibriną, kiekį po to, kai sunaikinamas kraujo krešulys. Būtina analizuoti ankstyvą trombozę. Dažnai tai yra nustatyta akušerinėje praktikoje, ypač pakartotinai nykstant nėštumui.
  • Lupus antikoaguliantas skirtas diagnozuoti antifosfolipidų sindromą. Paprastai fermentų kiekis yra minimalus arba visai nenustatomas. Padidėjęs rodiklis rodo persileidimo pavojų ir polinkį į kraujo krešulių atsiradimą arterijose ir venose.

Kaip vartoti koagulogramą?

Tyrimo rezultatai daugiausia priklauso nuo parengiamojo etapo. Kraujas paimamas iš venų. Procedūra atliekama praėjus kelioms valandoms po valgio. Paskutinis patiekalas yra aštuonias valandas iki manipuliacijos pradžios. Draudžiama leisti gerti vandenį.

Jei asmuo yra gydomas, susijęs su vaistais, kurie gali paveikti krešėjimą, gydytojas įspėjamas iš anksto. Priešingu atveju diagnozė parodys neteisingą rezultatą.

Draudžiama vartoti alkoholį, gerti arbatą, kavą ir sultis. Diena prieš analizę reikalinga mesti rūkyti.

Raumenų perteklius, nerimas, stresinės sąlygos daro įtaką veikimui ir interpretacijai. Procedūra yra neskausminga, trumpalaikė, rekomenduojama išlaikyti ramybę tvoros metu.

  • Standartinių studijų rezultatai yra paruošti per dieną.
  • Išplėstiniam koagulogramai iššifruoti užtrunka 3-4 dienas.

Papildomos Straipsniai Apie Embolija